Tasa de crecimiento: 1,443% (2011 est.

Ao Tasa de crecimiento Posicin Cambio Porcentual Fecha de la Informacin 2008 2009 2010 2011 0,94 1,5 1,47 1,44 133 88 83 83 59,57 % -2,00 % -2,04 % 2008 est. 2009 est. 2010 est. 2011 est.

Definicin: Promedio porcentual anual del cambio en el nmero de habitantes, como resultado de un supervit (o dficit) de nacimientos y muertes, y el balance de los migrantes que entran y salen de un pas. El porcentaje puede ser positivo o negativo. La tasa de crecimiento es un factor que determina la magnitud de las demandas que un pas debe satisfacer

por la evolucin de las necesidades de su pueblo en cuestin de infraestructura (por ejemplo, escuelas, hospitales, vivienda, carreteras), recursos (por ejemplo, alimentos, agua, electricidad), y empleo. El rpido crecimiento demogrfico puede ser visto como una amenaza por los pases vecinos.

Caractersticas demogrficas
De acuerdo con el Sistema Integrado de Indicadores Sociales del Ecuador, SIISE, la pobreza por necesidades bsicas insatisfechas, alcanza el 64,26% de la poblacin total del cantn. La poblacin econmicamente activa (2001) es de 58.317 habitantes. De acuerdo con los datos presentados por el Instituto Ecuatoriano de Estadsticas y Censos (INEC), del ltimo Censo de Poblacin y Vivienda, realizado en el pas (2001), Latacunga presenta una base piramidal ancha, que representa una poblacin joven, a expensas de los grupos de edad comprendidos entre 0-24 aos. La tasa de crecimiento anual (1990-2001), fue de 1,9.

En el rea rural del cantn se encuentra concentrada un 64% de la poblacin de Latacunga. La poblacin femenina alcanza el 51,7%, mientras que la masculina, el 48,3%. El analfabetismo en mujeres se presenta en 15,5%, mientras que en varones: 6,4%.

[editar] Servicios bsicos

Un significativo porcentaje de la poblacin carece de alcantarillado, apenas lo poseen el 69% de viviendas. Agua entubada dentro de la vivienda: 63%. Energa elctrica 94%. Servicio telefnico 42%. Servicio de recoleccin de basuras: 57% de las viviendas.

En sntesis, el dficit de servicios residenciales bsicos alcanza al 88% de viviendas1

Latacunga. Cotopaxi tiene 406.798 habitantes segn los resultados preliminares del sptimo censo de poblacin que se realiz el 28 de noviembre de 2010 en todo el pas. Estos datos fueron presentados este jueves 27 de enero en la noche por el director del Instituto Nacional de Estadsticas y Censos (INEC), Byron Villacs, en una ceremonia efectuada en el antiguo Hospital Militar, en Quito. De acuerdo a estas cifras, la poblacin de Cotopaxi creci un 14% en relacin al censo de 2001. En ese entonces en la provincia vivan 356.804 personas. En el censo de 2001 se haba proyectado que para el 2010 la poblacin de Cotopaxi se aumentara a 423.336 habitantes, sin embargo esa proyeccin se redujo en un 4%. Los resultados del censo del 28 de noviembre de 2010 dan cuenta que la tasa de crecimiento en esta provincia durante la ltima dcada fue del 1.46%. En comparacin a los 14306.876 habitantes que tiene el pas, segn el censo de 2010, la poblacin de Cotopaxi equivale al 2.84% de la nacional.

Segn cifras oficiales del INEC, Cotopaxi registra en cada jornada censal menos porcentaje de poblacin en comparacin a la de todo el Ecuador. En el ao 1950, la provincia tena el 5.2% (165.602 habitantes) de la poblacin nacional; en 1962, el 4.2% (192.633 habitantes); en 1974, el 3.6% (236.313 habitantes); en 1982, el 3.4% (277.678 habitantes); en 1990, el 3.0% (286.926 habitantes); en 2001, el 2.9% (349.540 habitantes): y ahora, en 2010, el 2.8% (406.798 habitantes). (FOTO/ ARCHIVO)

?Nota relacionada:

En 2001, Cotopaxi tena el 2,9% de la poblacin nacional (28/noviembre/2010)

En el pas vivimos 14306.876 habitantes

Tomado de Diario El Comercio, edicin del jueves 27 de enero de 2011 20:30
Ecuador tiene 14 306 876 habitantes, segn el Instituto Nacional de Estadsticas y Censos (INEC).

Este dato fue entregado esta noche por Byron Villacs, director del INEC en un acto presentado en el Centro de Arte Contemporneo Bicentenario, antiguo Hospital Militar, en el centro norte de la capital. Esa es la informacin que result de los datos conseguidos en el Censo de Poblacin y Vivienda que se realiz el 28 de noviembre pasado en todo el pas. Esta cifra significa un incremento del 14,6 por ciento con relacin al censo del 2001, cuando se registr una poblacin de 12 156 608 habitantes. El INEC tambin anunci los datos preliminares de poblacin provincial. A travs de un boletn inform unas primeras cifras, las cuales fueron rectificadas. Estos son los datos ya oficiales de la poblacin en Guayas, Pichincha y Manab. Guayas es la provincia que registr el mayor nmero de habitantes con 3 573 003; le sigue Pichincha con 2 570 201 y en tercer lugar se encuentra Manab con 1 345 779. En el censo de hace 10 aos, Guayas tena 3 309 034; Pichincha cont con 2 388 817 habitantes. La poblacin de Manab era de 1 186 025 personas. En las tres provincias ha habido un crecimiento de su poblacin, sin embargo, a nivel nacional la tasa de crecimiento baj a 1,52%, que es menor al 2,05% que se present hace 10 aos. Sobre la densidad demogrfica, los resultados preliminares del censo arrojan una densidad de 55,8 habitantes por kilmetros cuadrado para el pas. Las provincias con mayor densidad poblacional son Pichincha con 269,5 habitantes por km2 y Guayas con 227,5; mientras que las de menor densidad son Pastaza y Galpagos con 2,8 habitantes por km2 cada una.

Hoy en da, existe en el mundo un inters creciente entre gobiernos, comunidades de desarrollo y medios acadmicos, sobre la medicin del progreso social, adems del econmico. Como resultado ha surgido una amplia actividad para elaborar medidas cuantitativas de las condiciones de vida de la poblacin - los llamados "indicadores sociales" - que permitan trazar los avances de los pases ms all de las cifras econmicas agregadas. El objetivo principal del SIISE es asegurar que el pas cuente con un mecanismo que promueva la elaboracin, difusin y uso de estas medidas.
OB JETI VO C ENTRAL DEL PROYECT O

El Proyecto para mejorar el servicio de Transporte Urbano de la ciudad de Latacunga, que estamos creando, por si mismo no representa de ninguna manera una garanta para convertir a Latacunga en el Cantn de altas facilidades de movilidad.

Para que los resultados sean en beneficio de la colectividad, es necesario que ste sea asumido, revisado constantemente por los actores de los diferentes ejes de la produccin y de la economa local, adaptada segn las circunstancias y por sobre todas las cosas aceptado por la poblacin local, de tal suerte que las acciones

emprendidas en esta lnea tengan los resultados esperados; al igual que en otras reas productivas como el comercio, turismo, agricultura, etc.
En cuanto al transporte urbano que es el que se ha analizado, el alto ndice de accidentes de trnsito causados, por la falta de carreteras de primer orden, irresponsabilidad, e inoperancia por parte de los seores conductores, unidades vetustas, todo esto desdicen del buen servicio que busca para la ciudad de Latacunga y que pese a las nuevas sanciones establecidas en la Ley de Transporte no se registra una real disminucin de accidentes.

Cada chofer conduce un promedio de 14 a 16 horas diarias y con sueldos mensuales que bordean los USD 300. Ese ritmo de trabajo lleva a que sufran estrs, problemas gstricos, por su mala alimentacin; enfermedades en los riones, auditivas; licencia. adems, el personal que recibimos de los sindicatos no es el apropiado, porque muchos compraron su

En un consenso general del grupo se analiz la problemtica que existe en el servicio de autobuses urbanos en la ciudad de Latacunga, al realizar el diagnstico de la problemtica se desprende que es un rea negativa que influye en el progreso de la ciudad, en el turismo y en la vida cotidiana del pueblo Latacungeo.

El servicio inadecuado que recibimos hace que pierdan la confianza y por ende existen menor nmero de habitantes que hacen uso del mismo

MEDIDAS DE TRANSPORTE URBANO

Hay slidos fundamentos tcnicos y empricos para sostener que la principal estrategia para desarrollar una ciudad sustentable en el largo plazo consiste en proveer un sistema de transporte pblico moderno y atractivo para la poblacin. Compartiendo esta visin con la mayora de los especialistas en el mundo, es necesario crear condiciones para que los viajes que se realizan en transporte pblico en Santiago no sigan decreciendo en favor del transporte en automvil. Esto significa revertir la fuerte tendencia de incremento en el uso del automvil en horas de alta congestin, la que se observa desde la dcada de los aos 80, amortiguada ltimamente slo por la crisis econmica. De persistir esta tendencia, para el bicentenario habremos descendido a un porcentaje de uso del transporte pblico inferior al 50% de los viajes, agudizando as los problemas de congestin en la conocida espiral de deterioro urbano que tantas ciudades han experimentado. Esto plantea un desafo mucho ms complejo de lo que la gente puede imaginar, pues significa crear las condiciones para estimular a los actuales usuarios del transporte pblico para seguir usndolo y atraer a los nuevos viajeros, en un contexto de racionalidad y libertad de eleccin. Ello requiere, por una parte, inducir y mantener una gran motivacin en la poblacin, basada en la comprensin cabal del valor actual y futuro de una ciudad sustentable, en el sentido de garantizar un cierto nivel de calidad de vida a pesar de su crecimiento en nmero de habitantes y en actividad econmica. Pero esto tambin requiere de un conjunto coherente de proyectos planificados para cumplir con estas metas y de una decisin poltica frrea que los desarrolle. El pblico debe saber que las llamadas "medidas inmediatas" puestas en operacin hace pocos das son parte de un Plan de Transporte Urbano del Gran Santiago 2000-2006 (PTUS; ver www.sectra.cl), que incluye doce programas y ha sido diseado con el objeto de integrar una gran cantidad de proyectos en un plan coherente para la ciudad, abandonando as, por fin, la costumbre de aplicar medidas a veces eficientes para problemas puntuales pero que no garantizan consistencia entre ellas ni menos un avance serio hacia la meta sealada. Desde la perspectiva de la existencia de este plan y bajo la confianza de que este ser una poltica prioritaria del Estado, pensamos que las medidas inmediatas aplicadas este ao estn en la lnea correcta de planificacin y son en general un buen comienzo para el desarrollo del mentado plan. Es un grave error analizar estas medidas aisladamente, asocindole objetivos propios del plan en su conjunto, como es pretender que los usuarios de automvil prefieran los buses slo por efecto de estas medidas. En nuestra opinin el eje central del PTUS radica justamente en el desarrollo de un sistema de transporte pblico integrado de alto nivel de servicio para los usuarios. La meta es mantener - o incluso aumentar - el nivel de participacin de este medio de transporte en la demanda total de viajes. Para ello, adems de la prioridad en el uso vial, es necesario un conjunto de otras medidas, incluyendo integracin de tarifas en todo el sistema, aumento en la calidad del servicio de los buses, mejoramiento de la

infraestructura dedicada a stos, eliminacin del pago a los choferes por boleto cortado, etc. En otras palabras el servicio de buses debe ser moderno y eficiente, con la meta de tener una calidad comparable a la del Metro de Santiago. Esto es hoy da tecnolgicamente posible. Respecto de las medidas inmediatas, que incluyen vas exclusivas y segregadas de locomocin colectiva y vas reversibles de automviles, hay que separar lo global de lo especfico. En lo primero, todas estas medidas se basan en el principio de la eficiencia del uso de los recursos. En el caso de medidas de prioridad para los buses se est corrigiendo el uso del espacio vial de manera que los vehculos que transportan altos flujos de pasajeros, con niveles de ocupacin cercanos a los 80 pasajeros en horas punta, puedan circular en forma ms expedita que aquellos que llevan entre 1 y 2 pasajeros por vehculo. Cualquier clculo indica que el uso eficiente del recurso vialidad debe entregar mayor prioridad en funcin del mayor flujo transportado por vehculo y en esa direccin apuntan estas medidas. Por otra parte las vas reversibles tienen la virtud de redistribuir la capacidad vial en forma temporal siguiendo una lgica similar de usar eficientemente esta capacidad en la direccin de mayor flujo en cada perodo punta. Naturalmente, la adecuada administracin del recurso vial permite servir de mejor forma la demanda de transporte, cosa que no es trivial debido a que la demanda es muy variable en el espacio (viajes entre las diversas zonas de la capital) y en el tiempo (periodos punta y fuera de punta). Se plantea con insistencia que la solucin a la congestin es el aumento de capacidad vial, es decir a ms congestin ms capacidad, enfoque errneo como frmula general para solucionar el problema de transporte urbano. En efecto, cuando se propone aumentar la capacidad se est implcitamente proponiendo disminuir el espacio disponible para cualquier otra actividad, desarrollando una ciudad pensada para el automvil e incentivando su uso. La experiencia internacional muestra que este camino conduce a una ciudad igualmente congestionada pero con una vialidad ms dominante sobre la ciudad; la escala de uso del automvil cambia pero la congestin permanece luego de un alivio temporal ante grandes inversiones viales. Al recuperar los niveles de congestin, el argumento de atacarla con ms vialidad renace, en un proceso de deterioro urbano alimentado por la mirada miope del corto plazo. Por cierto que nuestro enfoque tcnico no propone estrangular la capacidad vial; por el contrario, ya lo dijimos, abogamos por una vialidad para el automvil compatible con el principio de mantener un equilibrio estable y sustentable. En lo especfico, las medidas inmediatas han presentado dificultades en su planificacin y aplicacin que requieren urgente preocupacin de la autoridad y de los operadores privados. Estas dificultades son doblemente molestas para el

usuario del sistema debido a que se suman a la variedad de cambios a los cuales debe acostumbrarse. La autoridad no ha valorado lo suficiente el rol de una adecuada informacin anticipada y masiva por los medios de comunicacin disponible y una sealizacin suficientemente destacada y clara. Las dificultades se magnifican debido a que la mayora de las municipalidades no han experimentado hasta ahora desafos similares de diseo del sistema de transporte y adolecen de la experiencia y capacidad tcnica que se requiere. No obstante, la tecnologa y los mtodos para analizar y resolver estos problemas existen desde hace ya mucho tiempo en Chile y, por lo tanto, no nos cabe duda de que la autoridad podr ajustar los diseos iniciales en el muy corto plazo para solucionarlos, utilizando este conocimiento. Por otra parte y dentro del mismo anlisis racional, los cambios en el sistema de transporte urbano deberan tener un efecto en la industria que provee la oferta, es decir, las empresas de locomocin colectiva. Esta es una industria atomizada que funciona en forma muy ineficiente y sin capacidad real de reaccionar para innovar y desarrollar la oferta. Esta situacin se puede explicar en parte por las caractersticas propias de un mercado como el del transporte masivo de superficie, en el que no se verifican las condiciones para que la eficiencia se obtenga naturalmente como fruto de la competencia, as como tampoco se ha contado con una capacidad empresarial capaz de planificar su oferta en el mediano y largo plazo. Este es un punto clave para la modernizacin del sistema de transporte publico, razn por la cual el PTUS tiene previsto un tratamiento de mediano plazo para inducir los cambios necesarios mediante la licitacin del 2003; creemos que se requiere, adems, un fuerte liderazgo poltico para lograr este objetivo. Es esta un rea en que el sector privado no ha mostrado sus virtudes. En suma, la autoridad ha propuesto un plan a aplicarse en el mediano plazo que contiene una serie de programas entre los cuales est el de las medidas inmediatas. En este contexto, las medidas tienen un sentido de planificacin racional del sistema, apuntando al centro del problema en la direccin adecuada. Para el xito del plan es fundamental que la ciudadana est bien informada tanto de las medidas que se toman como del contexto en que ellas contribuyen al funcionamiento eficiente de la ciudad. Igualmente importante es la urgente modernizacin en el diseo fsico y operativo de la locomocin colectiva de superficie. Adems es necesario que la ingeniera asociada a los nuevos diseos viales est suficientemente desarrollada a nivel de detalle de manera de evitar impactos contraproducentes que ensucian el plan en su conjunto e inducen todo tipo de manifestaciones, recogidas especialmente por la prensa, las que descansan en hechos puntuales que, por su naturaleza, carecen de una mirada de largo plazo. Finalmente, ningn plan de transporte ser posible sin que se le asigne la suficiente prioridad como poltica pblica. Se requiere conviccin y compromiso, as como

participacin de la ciudadana y el uso cabal de los conocimientos tcnicos en todos los niveles, lo que esperamos se concrete pronto en la forma de una institucionalidad acorde con la envergadura y desafos de PTUS. Marcela Munizaga Muoz, profesora de Demanda por Transporte. Rodrigo Fernndez Aguilera, profesor de Ingeniera de Trnsito. Sergio Jara Daz, profesor de Economa de Transporte. Francisco Martnez Concha, profesor de Economa Urbana. Departamento Ingeniera Civil Universidad de Chile

Ecuador

Nombre Oficial:

Repblica de Ecuador

Ciudad Capital:

Quito

Idioma Oficial:

Espaol

Superficie:

256,450 km 2

Subregin OPS:

Regin Andina

Cdigo ONU de 2 digitos: EC

Cdigo ONU de 3 digitos: ECU

Cdigo ONU de Pas:

218

------------------------------

Base

de

Datos

de

Indicadores

Bsicos

en

Salud

de

la

OPS

Contiene una herramienta de consultas multidimensionales que ofrece una coleccin de 108 indicadores desde 1995 a 2005. El sistema acceso, morbilidad recursos y mortalidad y cobertura factores de servicios por de de presenta datos e indicadores sobre: demografa socioeconoma causa riesgo salud.

Los indicadores se presentan desagregados por grupos de edad, por sexo y/o por regin urbana/rural. Las tablas generadas pueden imprimirse y exportarse.

Los

datos

son

actualizdos

anualmente

con

la

informacin

ms

reciente

disponible

del

pas.

------------------------------

RESUMEN
SITUACIN

DEL
GENERAL Y

TENDENCIAS

ANLISIS |

DE
PROBLEMAS

SITUACIN
ESPECFICOS DE

Y
SALUD

TENDENCIAS |
RESPUESTA DEL

DE
SISTEMA DE

SALUD
SALUD

SITUACIN

GENERAL

TENDENCIAS

Contexto demogrfico y socioeconmico: Segn los resultados del Censo Nacional de noviembre de 2001, la poblacin del Ecuador fue de 12.090.804 habitantes; 49,6% correspondi a hombres y 50,4% a mujeres; 61,0% de la poblacin habitaba en zonas urbanas y 39,0% en las rurales. De un total de 22, las provincias que concentraban ms poblacin fueron: Guayas 27,2%, Pichincha 19,7% y Manab 9,8%. Para 2004, el Instituto Nacional de Estadsticas y Censos, estim la poblacin en 13.026.891 habitantes. El pas se divide en tres regiones: Costa, Sierra y Oriente debido a su ubicacin con relacin a la cadena de los Andes; tambin posee una regin insular constituida por las Islas Galpagos. Su extensin territorial es de 256.370 Kilmetros cuadrados. Datos del censo de 2001, indicaron que 830.418 personas se declararon indgenas; sin embargo, las organizaciones indgenas estiman entre 25% y 30% su poblacin total, la que se concentra principalmente en la Amazona y en el rea rural andina. En la Encuesta de Hogares del 2000 (EMEDINHO), 72 % de la poblacin de mayores de 15 aos consider apropiada la designacin de mestizo; 15% se autodefini como blanco; 6% como indgena; 4% negro y; 2% mulato. El ritmo de crecimiento anual con respecto al censo de 1990 fue 2,0%, siendo 2,92% el crecimiento urbano y 0,73% el rural; la tasa nacional fue menor a la prevista en las estimaciones intercensales, lo que hace necesario recalcular las estadsticas vitales de la dcada pasada. Para el periodo 1994-1999, la tasa global de fecundidad fue de 3,3 (hijos/mujer) y en 2003 se estim en 2,7. En el periodo inter-censal de 1990 a 2001 la esperanza de vida al nacer pas de 71,4 a 76,8 aos en las mujeres y de 67,6 a 70,9 aos en los hombres. La participacin de la poblacin de 15 a 64 aos se increment de 56,9% a 60,1%; la poblacin de 65 aos y ms pas de 4,3% a 6,7%; esta tendencia al envejecimiento se corrobora con el incremento del promedio de edad de 24,1 aos a 27,4 aos. La urbanizacin ha sido un cambio social importante; en 1950 ms del 70% de la poblacin viva en el campo; al finalizar 2001, esta proporcin se haba reducido a 39%. El nmero de ciudades con ms de 30.000 habitantes se quintuplic desde 1960. Durante el decenio de 1990, la poblacin urbana creci 3,1% por ao y la rural, 0,8%. Niveles de pobreza: En 2004, la ltima medicin realizada por el INEC (ENIGHU, febrero 2003 a enero 2004) revel que 41,5% de la poblacin se agrupaba como pobre y 8,5 % como extremadamente pobre. En ella se encontr que el 20% ms rico de la poblacin tiene acceso al 43,6% de todo el consumo; por su parte, 20% de la poblacin ms pobre tiene acceso a 6,5 veces menos (6,7%). Cuatro de cada diez personas son pobres urbanos y ocho de cada diez son rurales. Datos del censo de 2001 sugierieron que, entre 1996 y 2001, 378.000 ecuatorianos y ecuatorianas salieron al extranjero en busca de oportunidades de empleo. Esto representa 8,3% de la poblacin econmicamente activa y 3,1% del total de la poblacin registrada en el censo. El volumen de emigracin incidi sobre le flujo de remesas que ingresaron al pas, las

cuales se convirtieron en las segunda fuente de divisas luego del petrleo. Entre los aos 2000 y 2002, el ingreso por remesas a Ecuador fue de USD $1.400 millones, lo que represent 7% del PIB. Estos ingresos contribuyeron a elevar el nivel de consumo de los hogares, lo que fue un factor importante para que los niveles de pobreza se redujeran despus de 2001. Para 2001, la pobreza a nivel nacional se estim en 61,3%; la correlacin entre la pertenencia a grupos tnicos identificados como indgenas y negros y la pobreza fue evidente ya que, 9 de cada 10 hogares y 73,8% de hogares de esos grupos respectivamente, se encontraban en situacin de pobreza. Mientras el promedio de analfabetismo en el pas fue 9%, entre los indgenas fue 28,2%, y 11,6% en los afro descendientes; entre las mujeres alcanza 10,3%, ms de un punto porcentual por encima de la media nacional (9%). Si combinamos dos factores de exclusin (ser indgena y ser mujer) las diferencias se profundizan an ms: 28% de las mujeres indgenas son analfabetas; por otra parte, el promedio de escolaridad nacional fue 7,3 aos, mientras que en la poblacin indgena fue de 3,3 aos. Las madres sin escolarizacin tienen un promedio de 3,7 hijos, mientras que las que han recibido educacin superior tienen 1,9 hijos. Este efecto es fundamental si tomamos en cuenta que los hogares numerosos tienen mayores probabilidades de ser pobres. Siempre en 2001, 72% de los hogares de ms de seis miembros eran pobres. Sin embargo, la incidencia de la pobreza tiene expresin diferente con relacin a la jefatura de hogar: la pobreza entre los hogares con jefatura femenina es 58,3%, en los hogares con jefatura masculina asciende a 62,5 %. Este dato es importante considerar en los programas de inversin social en las mujeres. El salario bsico privado aument de US$ 146,00 en 2001 a US$163,80 a principios de 2002, mientras que el valor de la canasta bsica de la pobreza se ubic en US$ 248,40 para ese ao. Inversin social: El coeficiente de la deuda sobre la inversin social alcanz 1,4 para el 2003, es decir, que el servicio de la deuda fue superior a la inversin social; por cada dlar que ingres a la caja fiscal, 50 centavos fueron para el servicio de la deuda y 33 centavos para el gasto social. Para ese ao 7,3% del PIB se asign al gasto social (el promedio latinoamericano para el mismo ao fue 13,1%). El gasto pblico en salud del Gobierno Central, que haba descendido hasta apenas 0,5% del PIB en 1999, se recuper llegando a 1,38% en el 2003. En trminos del Presupuesto General del Estado, el gasto en salud para 2001 represent 2,7%, mientras que para 2003 lleg a 5,7%. Mortalidad: Si bien la mortalidad general registrada disminuy de 4,8 x 1.000 habitantes en 1994 hasta 4,1 en 2003, continu el incremento del componente de muertes por enfermedades y problemas no transmisibles, los que han desplazado a las enfermedades infecciosas como primeras causas de defuncin. En 2003, el grupo de enfermedades del sistema circulatorio presentaron las tasas ms altas de muertes a nivel nacional, siendo mayor para las otras enfermedades del corazn que aportaroncon 9,0% del total de las muertes para ese mismo ao; le siguen en frecuencia las enfermedades cardiovasculares y la diabetes mellitus.

Siempre en 2003, los registros de defunciones indicaron que las muertes por accidentes de transporte fueron tres veces ms frecuentes en hombres que en mujeres, las cadas cinco veces ms y las agresiones ocho veces ms frecuentes en el mismo grupo. En cambio la desnutricin y anemias, como causa de muerte, eran mayores en mujeres que en hombres (351 y 336; 262 y 226 respectivamente). En las enfermedades de notificacin obligatoria ocupan los primeros lugares el grupo de enfermedades de vas respiratorias, seguidas por las transmitidas por agua y alimentos (enfermedades diarreicas) y las transmitidas por vectores (principalmente malaria y dengue). Por grupos de PROBLEMAS poblacin prioritarios ESPECIFICOS (Objetivos de Desarrollo DE del Milenio SALUD ODM)

Poblacin infantil (menores de 1 ao): La tasa de mortalidad infantil registrada, a nivel nacional, descendi de 30,3 por 1.000 nacidos vivos en 1990 a 18,5 por 1.000 en el 2002 ( ); en 2003 se registr un incremento llegando a 22.3 ; persisten niveles importantes de subregistro de esta mortalidad, dado que la tasa estimada nacional (ENDEMAIN 99) fue de 30 por 1.000 nv; los valores estimados provinciales de Carchi y Cotopaxi duplican la tasa nacional, mientras que Guayas, Pichincha y Azuay tiene tasas 30% menores que la nacional. En nmeros absolutos, en 2003 se registraron 3.985 muertes de menores de 1 ao, frente a una cifra de alrededor de 6.000 a mediados de la dcada del noventa. Los infantes de madres sin instruccin (poblacin ms pobre) tienen una tasa de mortalidad 4,6 veces ms alta que los de madres que alcanzaron el nivel de educacin superior. Al componente neonatal se le atribuye 53% de las muertes en menores de un ao. Para 2003, las principales causas de muerte infantil fueron las del grupo de trastornos relacionados con la duracin de la gestacin y el crecimiento fetal (11,5%) y la neumona (9,1%) Mujeres en edad frtil (15 a 49 aos): La tasa de mortalidad materna registrada descendi de 117,2 por 100.000 nios que nacieron vivos en 1990 a 77,8 x 100.000 en 200 , con diferencias entre provincias que van desde 135,6 por 100.000 en Loja hasta 39,3 en Los Ros. En 2003, se registraron 139 muertes maternas; esta cifra fue mayor a 300 en los cuatro primeros aos de la dcada de 1990. Se estima que el nmero real de muertes podra ser hasta el doble de las registradas. El grupo de causas como edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio ocasion 41,7% de las muertes maternas registradas en 2003. Anlisis por tipo de enfermedad o dao

Infecciones respiratorias agudas y las enfermedades diarreicas: continan siendo las primeras causas de consulta externa, con tendencia al incremento. De acuerdo a la informacin disponible de 1990 a 2003, se di un incremento del

40% en los casos notificados como Enfermedades Diarricas Agudas (EDAs) y del 84% en los casos notificados como Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs). Dengue: La dispersin de este vector se ha visto favorecida por aspectos diferentes a los tradicionales, tales como los viajes areos y fluviales internos que adems contribuyen al transporte de personas infectadas o enfermas, situacin que puede advertirse en la reciente deteccin del Aedes aegypti en Galpagos y los casos de dengue clsico en Isla Santa Cruz. Malaria: Contina siendo un importante problema de salud en 197 municipios del Ecuador, particularmente en reas de mayor pobreza, rurales y urbano perifricas con una poblacin en riesgo de 7965.565 habitantes; esta enfermedad se concentra en 32 municipios de alto riesgo y alta transmisin bien identificados y donde habitan 2.249.283 personas, la mayora en condiciones precarias de vivienda e infraestructura higinico- sanitaria bsica. Tambin est presente el factor de la resistencia desarrollada por Plasmodium falciparum a drogas como la cloroquina. La malaria adquiri caractersticas epidmicas a partir de 1996, cuando se registraron un total de 11.991, casos. A partir de ese ao, el crecimiento de la morbilidad por malaria, confirmada por laboratorio, se ha incrementado hasta 106.641 casos en 2001 siendo el pico ms alto el de la epidemia iniciada tres aos antes; en los aos siguientes el paludismo descendi a 87.649 casos y alrededor de 52.065 casos en 2001 y 2002, respectivamente. La incidencia parasitaria anual (IPA), en el ao 1999 fue de 13.74, en ao 2000, 15.73 para descender progresivamente de 14.22 en el ao 2001 a 6.54 en el ao 2003. Tuberculosis: La tendencia de la incidencia notificada en los ltimos 10 aos ha sido irregular, siendo la incidencia promedio de 50/100.000; en 2003 se notificaron 5.789 casos nuevos de tuberculosis (TB) de todas las formas (tasa de incidencia de 44,95 por 100.000 hab). De este nmero, 78% fueron tuberculosis pulmonar BK+ (4.488 casos, 34,85 por 100.000 hab.). Dado el importante subregistro de casos, la verdadera extensin de la epidemia de tuberculosis en Ecuador es desconocida. Su control tiene grandes variaciones segn regiones y provincias. Las provincias con Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) (DOTS, por sus siglas en ingls) (Pichincha, Guayas y Azuay) tienen tasas de curacin de 85% mientras que las restantes 19 provincias no TEAS tienen grandes inconsistencia en el sistema de informacin. VIH/SIDA: El curso de la epidemia en el Ecuador presenta un incremento promedio de 265 casos de VIH/SIDA, por ao desde 1984 hasta 2003. El total acumulado de casos es de 5.291, de los cuales 81%, o sea 4.285 se concentran en las provincias de la costa ecuatoriana, donde 71% se focalizan en Guayaquil. En el primer semestre del 2004, se registraron 337 casos de VIH/SIDA, de los cuales 279 se concentraron en la provincia del Guayas y, dentro de esta provincia, 233 se focalizaron en el cantn Guayaquil. El 75% del total nacional de casos en nios menores de 10 aos y 83% de las muertes por VIH/SIDA se concentran en la provincia del Guayas, donde la velocidad de la progresin de la epidemia parece ser la mayor en el Ecuador. Actualmente, las relaciones sexuales heterosexuales constituyen el principal

mecanismo de transmisin; el grupo comprendido entre los 20 a 29 aos de edad, con VIH/SIDA, llega al 45%, con un acelerado incremento. Hemovigilancia: En el 2003 de acuerdo a informacin de la Secretara Nacional de Sangre, los bancos de sangre de las cinco instituciones autorizadas para la recoleccin, procesamiento y distribucin, de la misma, como son Cruz Roja Ecuatoriana (cerca del 80% de la produccin), Ministerio de Salud, Seguro Social, Junta de Beneficencia y Fuerzas Armadas (el porcentaje restante, se desconoce), han recolectado 78.886 unidades de sangre. Se les ha efectuado el tamizaje al 100% de las unidades de sangre para VIH, Hepatitis B, C, Sfilis y Enfermedad de Chagas, y 37% para paludismo en zonas de alta endemicidad. En ese ao se encontr una prevalencia de marcadores reactivos de infeccin de VIH 0,28%, Hepatitis B 0,15%, Hepatitis C 0,35%, Sfilis 3,9%, Chagas 0,36% y Paludismo 0,14%. En el 2003, la sangre proveniente de donantes voluntarios correspondi a 29,9 %. Enfermedades prevenibles por vacunas: Entre 1985 y 2003 destaca la reduccin de la morbilidad y mortalidad por enfermedades prevenibles por vacuna. El ltimo caso de poliomielitis ocurri en 1990; desde 1998 no se ha confirmado ningn brote de sarampin y desde 2001 no hay casos de fiebre amarilla; los brotes de tos ferina han disminuido en frecuencia y magnitud. El pas ha eliminado el ttanos neonatal como problema de salud pblica en 19 (86%) provincias y 130 (78%) reas de salud, calculndose que en los ltimos 15 aos se han evitado 4.800 casos y 3.300 muertes infantiles por esa enfermedad. La incidencia de la rubola descendi en todos los grupos de edad, excepto los menores de un ao despus de la campaa con dupla viral (SR) en 2002. La vigilancia de la parlisis flccida aguda, sarampin y rubola mantiene indicadores acordes con los estndares. El pas ampli y moderniz la cadena de fro de los grandes bancos de vacuna y de las unidades operativas. Zoonosis: La situacin epidemiolgica de la rabia mejor durante 2003, persistiendo el mayor riesgo en cinco provincias: Caar, Tungurahua, Guayas, Cotopaxi, Azuay, Pichincha y Manab donde se realizaron acciones intensivas de control de focos. Luego de dos aos, se realiz con xito la campaa antirrbica canina en octubre del 2003 y se realiz la evaluacin externa del programa nacional de control con la cooperacin de la Oficina Central de la OPS y PANAFTOSA. Se ha regularizado el control externo de calidad de la red de laboratorios del INH para diagnstico de la rabia y se reactiv el Comit Nacional de Zoonosis. Seguridad alimentaria nutricional: La prevalencia de menores de 5 aos con talla insuficiente para su edad (desnutricin crnica) tuvo una ligera disminucin entre 1998 y 2000, al disminuir de 27,0% a 25,8% (ECV/EMEDINHO/INEC, 2004). La situacin se agrav en los sectores rurales donde este indicador alcanz hasta 36%. De igual forma, los problemas ponderales de peso insuficiente para la edad (desnutricin global) para el mismo periodo de referencia, registr valores entre 15,0% y 11,6% de la poblacin infantil menor de 5 aos afectada. En un estudio nacional, liderado por la Maestra en Alimentacin y Nutricin de la Universidad Central del Ecuador, se

demostr una prevalencia de sobre peso y obesidad del 14% en escolares de ocho aos del rea urbana (5% para obesidad y 9% para sobrepeso). Tambin se encontr un promedio de 24 hrs/semana que los escolares permanecen frente a un televisor, lo que esta contribuyendo, como un fuerte factor de riesgo, junto con dietas no saludables y consuno de alimentos chatarra, a la aparicin temprana del sobrepeso y obesidad. Tabaquismo: En 1995, segn la Segunda Encuesta Nacional a Hogares sobre Consumo de Drogas, realizada por el CONSEP, la prevalencia de vida (fumaron alguna vez) del consumo de tabaco afectaba a 51,6% de la poblacin comprendida entre los 12 y 49 aos y a 28,3% en prevalencia mensual. Entre las personas que alguna vez en su vida fumaron tabaco el ltimo mes, 44,6% no ha fumado; 33,8% fum algn tabaco; 17,0% fum entre 1 a 5 tabacos al da; 2,5% fum entre 6 y 10; 1,5% fum entre 11 y 20 y 0,5% fum entre 20 y ms tabacos diario. En 1998, la primera Encuesta Nacional sobre Consumo de Drogas a Escolares realizada por el SEVIP-CONSEP, la prevalencia de vida fue 44,3% y 5,5% preferan fumar regularmente. Una reciente encuesta de prevalencia en escolares (CONSEP-OPS/OMS-CDC 2001), revel un crecimiento del inicio temprano de tabaquismo. Salud y ambiente: Para 2001, el nmero de viviendas con servicio de agua entubada era 52,1% y con servicio, tanto de chorro en predio o acceso por chorro, cercano a 26,0% quedando 21,9% de viviendas sin servicio de agua potable en total del pas . Las coberturas reales del pas son an menores y necesita ser estudiado a profundidad ya que 95% de los sistemas funciona intermitentemente, 60% de los sistemas tienen algn nivel de cloracin y, 70% de los sistemas rurales estn funcionando. En 2001, 48% de la poblacin contaba con servicio de alcantarillado y slo 5% de las aguas residuales tenan algn tipo de tratamiento. La poblacin con servicio de letrina es solamente 15,6% a nivel nacional. Si consideramos que 70,0% del recurso hdrico del pas es utilizado con fines agrcolas, esto plantea un alto riesgo a la salud humana, en especial por la produccin de hortalizas y alimentos de origen vegetal que se consumen crudos. Condiciones ambientales: En Quito, la contaminacin del aire alcanz, entre junio 2003 y mayo 2004, niveles superiores a los deseables en el 123 das siendo el monxido de carbono el que ms sobresali con 9 mg/m3 en promedio de 8 horas y superiores a 10 ug/m3 en promedio horario. Con respecto al ozono la frecuencia de excedencia de la norma fue del 26,2% y del CO 9,3% especialmente en el perodo de septiembre a marzo. El material particulado alcanzo en las zonas ms crticas de Quito niveles de 336,53 ug/m3. Las intoxicaciones por plaguicidas han experimentado un incremento sostenido desde los primeros aos de la dcada pasada hasta el 2002; mientras en 1990 se registraron 363 casos notificados por el sistema de vigilancia del MSP, en 1997 se registraron 1.559 y en el 2002 se registraron 2.163. Esta situacin refleja dos aspectos, por una parte el incremento de la frontera y la agroindustria principalmente bananera y florcola y, las acciones del Ministerio de salud y

otros organismos por fortalecer los programas de vigilancia y uso adecuado de agroqumicos. En los ltimos aos el Ministerio de Salud ha desarrollado proyectos pilotos en sectores agrcolas especficos como productores de flores, banano, arroz, desarrollando acciones tendientes a mejorar los sistemas de vigilancia pero tambin acciones orientadas al uso adecuado de agroqumicos que incluyen informacin de riesgos a agricultores y comunidad y cambios de prcticas agrcolas sustentadas en la agroecologa (manejo integrado de plagas). Amenazas naturales y antrpicas: Los eventos adversos ms frecuentes, son en este orden: inundacin, incendios, accidentes y deslizamientos, los cuales abarcan 66% de todos los eventos registrados en el Ecuador desde 1970 al 2003. Desde el punto de vista de las afectaciones los eventos que producen mayor nmero de efectos son las inundaciones, erupciones, sismos, deslizamientos, epidemias y lluvias intensas. Las inundaciones generan en promedio 6.816 afectados con 19 eventos reportados por ao, a nivel nacional. Las epidemias presentaron 2.365 afectados y cinco eventos; las lluvias 1.860 y siete eventos y; los deslizamientos 1.715 afectados y 12 eventos. Las inundaciones ocurren mayormente en las provincias de Manab, Los Ros, El Oro y Esmeraldas. Los deslizamientos ocurren en los cantones del interior de la provincia de Manab y principalmente en los cantones de la sierra Ecuatoriana. El pas cuenta con 13 volcanes activos, ocho con actividad histrica y cinco con actividad potencial. En los ltimos aos las erupciones de los volcanes Tungurahua, Pichincha y Reventador han movilizado recursos nacionales e internacionales para mitigar el impacto en salud, agricultura, economa y desarrollo nacional. De acuerdo al Instituto Geofsico de la Politcnica Nacional (IGEPN) la actividad volcnica del Cotopaxi, constituye uno de los riesgos ms serios en el Ecuador, pues afectara a sectores altamente poblados como el valle de los Chillos, San Rafael y Quito, en su flanco norte. Al Sur, en cambio, perjudicara a las poblaciones de Latacunga y Salcedo con flujos de lodo y lahares cuya velocidad, dependiendo de la pendiente, fluctuara entre los 20 y 60 km por hora. rea geogrfica prioritaria: Frontera Norte del Ecuador: El conflicto armado de Colombia recrudece cada da y origina desplazamiento forzado de familias colombianas hacia el Ecuador, principalmente a las provincias fronterizas de Sucumbos, Esmeraldas, Carchi, Imbabura, ciudad de Santo Domingo de los Colorados en Pichincha y en menor medida Napo y Orellana. Segn datos de la Oficina de Refugiados del Ministerio de Relaciones Exteriores, de enero del 2000 a julio del 2004 se han presentado 27.190 solicitudes de refugio, registrando 7.329 refugiados. El comportamiento anual ha sido creciente, en el 2000 el nmero de solicitudes fue de 475 y refugiados 354, en el 2001: 3017 solicitudes y 1319 refugiados, en el 2002: 6766 solicitudes y 1567 refugiados, en el 2003: 11463 solicitudes y 3112 refugiados. De enero a julio de 2004, se han presentado 5.469 solicitudes de refugio y 1.019 han sido aceptadas. El gobierno ha puesto en ejecucin un Plan de Contingencia para la atencin de esta poblacin. El Sistema de Naciones Unidas y principalmente la Oficina del Alto Comisionado para Refugiados (ACNUR) desarrolla acciones en apoyo al Plan. La OPS-OMS desde el 2002 viene apoyando al MSP a travs del Proyecto de fortalecimiento del sector salud para la

atencin de la poblacin refugiada, mediante el cual se han desarrollado capacidades operativas de las Provincias de la Frontera para preparativos ante emergencias y atencin a poblacin refugiada, facilitado la coordinacin interinstitucional nacional y local, con el apoyo interagencial del Sistema de Naciones Unidas y gobiernos locales para integrar en un solo plan del sector salud las acciones encaminadas a la atencin de poblacin refugiada, adicionalmente el MSP ha modificado su sistema de registro incluyendo informacin sobre poblacin colombiana. RESPUESTA DEL SISTEMA DE SALUD

El sistema de salud: Segn las Encuestas de Condiciones de Vida (INEC-BM, 1995 y 1998) el Ministerio de Salud Pblica (MSP) en promedio cubre al 30% de los habitantes, el Instituto de Seguridad Social (IESS) a travs del Seguro General y Seguro Social Campesino cubre al 18 %, los servicios de las Fuerzas Armadas y Polica al 2 %, la Junta de Beneficencia de Guayaquil, la Sociedad de Lucha Contra el Cncer (SOLCA) y ONG's se estima que cubren en conjunto 5% y los servicios privados 20 %, mientras que 25% de la poblacin no tiene cobertura por parte de ningn sistema formal y que bsicamente constituyen poblaciones pobres del rea rural dispersa la mayora de ellas de comunidades indgenas de las provinciales centrales, rea amaznica del pas y de los tugurios urbano-marginales. En suma, la poblacin que tienen acceso regular a los servicios asistencias pblicos y privados es de 52%, mientras que aquella que goza de algn sistema de aseguramiento pblico o privado en salud constituye apenas del 23% del total, por lo que las propuestas de extensin de cobertura orientado a asegurar el acceso a las poblaciones de los dos quintiles ms pobres en ejecucin por el Ministerio de Salud Pblica desde finales del 2004 y otras en diseo para el aseguramiento universal de la poblacin, constituyen expresiones iniciales de la Proteccin Social en Salud. Doce hospitales de mayor complejidad del pas han sido capacitados en planeamiento hospitalarios para desastres, desarrollndose planes de contingencia y simulacros en la mayora de ellos, con la participacin de ms de 250 funcionarios del sector salud, incluyendo organismos de respuesta provinciales. Los hospitales Marco Vinicio Iza de Sucumbos y San Vicente de Paul en Ibarra, tienen implementados en 70% dichos planes. Recursos humanos en salud

La Comisin Nacional de Recursos Humanos en Salud: Desde hace cinco aos, viene funcionando, en el seno del Consejo Nacional de Salud CONASA, la Comisin Nacional de Recursos Humanos en Salud CONARHUS, donde participan los distintos actores relacionados con la formacin, gestin, regulacin del talento humano en salud, as como los representantes de gremios y sindicatos de salud. Desde que que inici su trabajo, los datos, informacin y conocimientos sobre personal de salud han mejorado

cuantitativa y cualitativamente y tambin se ha mejorado el acceso a los mismos a travs de publicaciones en papel y a travs de la pgina Web del Observatorio de Recursos Humanos en Salud: http://www.opsecu.org/orhs.ecuador Disponibilidad, distribucin y tendencia: Para el 2002, segn el INEC, existan 70.831 personas (profesionales, tcnicos y auxiliares) trabajando en establecimientos de salud tanto pblicos como privados. De estos, 69,9% lo hacan en el sector pblico. Del total de personal que trabajaba en 2002 en establecimientos pblicos de salud, ms de la mitad lo haca en el Ministerio de Salud Pblica (59,2%), le sigue el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, IESS con sus servicios de atencin mdica (16,9%), Ministerio de Defensa con 6,2%, Sociedad de Lucha contra el Cncer con 3,0%, Ministerio de Gobierno con 2,1%, Municipios con 1,8% y otras instituciones con 10,8% . En general, entre 85% y 92% de los recursos humanos en salud se encuentran ubicados en la zona urbana del pas. En general, con respecto a la formacin de los recursos humanos en salud, el ingreso de personal de salud en las universidades ecuatorianas tiende a la disminucin.