Adopt au Comit directeur PROSI le 13 juin 2005

LE PLAN RGIONAL DINFORMATISATION DU RSEAU DE LA SANT ET DES SERVICES SOCIAUX DE LA RGION DE LA CAPITALE NATIONALE

Tous ensemble pour amliorer le partage de linformation clinique

Juin 2005

Version 1,0 Le 13 juin 2005

TABLE DES MATIRES 1. LES LMENTS DE CONTEXTE ......................................................................4 1.1 Sur le plan national.....................................................................................4 1.2 Sur le plan rgional ....................................................................................5 1.3 Sur le plan local..........................................................................................6 LES OBJECTIFS DU PLAN RGIONAL DINFORMATISATION .....................8 LA PORTE DU PLAN RGIONAL .................................................................10 Schma de la porte du plan rgional dinformatisation....................................12 LTAT DES LIEUX ET SON POTENTIEL EU GARD AUX OBJECTIFS.....14 4.1 La situation actuelle des lments de mise en commun..........................14 4.2 Les processus de travail...........................................................................14 4.3 Les applications informatiques (systmes dinformation).........................15 4.4 Le domaine informationnel (information de gestion) ................................16 4.5 Les infrastructures technologiques...........................................................17 4.6 La scurit des actifs informationnels ......................................................18 4.7 Les ressources humaines ........................................................................20 4.8 Les ressources financires.......................................................................21 LES ENJEUX DU PLAN RGIONAL ...............................................................24 LES PRINCIPES DIRECTEURS.......................................................................25 LARCHITECTURE DU PROJET RGIONAL .................................................27 Orientation architecturale 1 : Le service de conservation rgional....................28 Orientation architecturale 2 : Les infrastructures technologiques......................28 Orientation architecturale 3 : Larchitecture rgionale .......................................31 Orientation architecturale 4 : Les ressources informatiques (applications) .......32 Orientation architecturale 5 : La normalisation/harmonisation des informations.........................................................32 LE PLAN DACTION.........................................................................................33 8.1 Les projets structurants ............................................................................33 8.2 Les projets cliniques.................................................................................34 8.3 Les autres projets dans la rgion .............................................................37 LORGANISATION DU PROJET RGIONAL ET DES SOUS-PROJETS.......38 LES COTS ET LE FINANCEMENT................................................................39

2. 3.

4.

5. 6. 7.

8.

9. 10.

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INTRODUCTION
Linformation est au cur de toutes les dcisions. Dans le cadre du Projet rgional dorganisation de services intgrs (PROSI), tous les acteurs de la rgion reconnaissent limportance damliorer la qualit et le partage de linformation dans une dynamique recherche de mise en rseau : un rseau dtablissements, un rseau de services, un rseau de professionnels, un rseau dinformation. Le Projet rgional et son plan de mise en uvre influencent grandement les choix dinformatisation. Depuis le printemps 2004, tous les responsables des ressources informationnelles des tablissements et de lAgence de dveloppement de rseaux locaux de services de sant et de services sociaux de la Capitale nationale (Agence) travaillent ensemble positionner un plan rgional dinformatisation en sappuyant sur lexpertise et les actifs dvelopps sur une base locale. Il est fondamental de reconnatre linnovation locale comme une cl de vote de lvolution du rseau.
(extrait du document : Linnovation locale dans le rseau qubcois de la sant et des services sociaux, 1999)

Le Comit directeur du projet rgional dorganisation de services intgrs (PROSI) et le Comit rgional sur les ressources informationnelles (CRRI) ont dcid dappuyer la rdaction et la mise en uvre dun plan rgional dinformatisation davantage opportuniste quidaliste. cet effet, le prsent plan rgional dinformatisation retient trois fondements pour soutenir laction : la rutilisation de lexpertise des autres dans la rgion et hors-rgion; la reconnaissance des opportunits dacclration; des actions la mesure de nos moyens financiers. Cest sur ces trois (3) fondements que le prsent plan rgional dinformatisation est labor.

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1.

LES LMENTS DE CONTEXTE

1.1 Sur le plan national

Au cours de lanne 2004, le ministre de la Sant et des Services sociaux publiait lensemble de ses orientations en matire dinformatisation du rseau. Ces orientations sappuient sur larchitecture dentreprise gouvernementale, les orientations gouvernementales sur le gouvernement en ligne, sur le plan dinvestissement du gouvernement fdral travers Inforoute Sant Canada, sur les travaux de lInstitut canadien dinformation sur la sant et sur lapport de lindustrie, particulirement dans lutilisation des technologies WEB. La vision du Ministre trouve ses assises dans le dossier de sant lectronique, les services nationaux didentification et de gestion du consentement de lusager, laccs un rseau de tlcommunication performant, la localisation des donnes sensibles et leur normalisation, les services communs prioritaires, loptimisation des infrastructures et des services informatiques; tout cela avec une forte proccupation de scurit et de confidentialit. Dimportants travaux darchitecture ont t mens et seront poursuivis tout au long de lanne 2005. Paralllement ces travaux, le Ministre a dpos, la fin de lanne 2004, des lments importants de modifications lgislatives (projet de loi 83) favorisant le partage dune information clinique minimale sur une base rgionale (service de conservation), avec un consentement rvocable du citoyen. Ces lments ont fait lobjet dune adoption le _________ et amneront des modifications lgislatives (voir annexe 2). Le service de conservation rgional concernant le dossier de sant lectronique (DSE) est au cur de la solution informatique. Un DSE qui permet de regrouper des informations provenant de plusieurs systmes ou dossiers dtaills rpartis dans plusieurs sites. Un regroupement dinformations utiles aux intervenants qui sont impliqus dans la prestation de services auprs dun citoyen, quel que soit le site. Ce DSE permet la mise en place dun dossier de sant minimale commun partag (DMCP) qui se composera de donnes didentification, de contacts professionnels, de donnes durgence, dimmunologie, de mdicaments et de fournitures dordonnance, dantcdents et diagnostics confirms, de rsultats dexamens diagnostics et dabrgs dhospitalisation. Des orientations ont aussi t donnes sur lindex matre et le localisateur, les services dinfrastructure dchange et dintgration, le portail, les rpertoires, la pharmacie et le consentement. Ces orientations profitent la rgion en lui permettant de se concentrer sur des cibles dinformatisation en lien avec son Projet rgional dorganisation de services intgrs.

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1.2 Sur le plan rgional

La rgion de la Capitale-Nationale a recommand au ministre un modle dorganisation de services intgrs qui nintgre pas les centres hospitaliers vocation universitaire dans les instances locales. Cest donc dire que trois des quatre instances locales nincluent pas de centre hospitalier. Dans la mesure o les modles dorganisation administratifs ne remettent pas en cause lobjectif de la Loi sur les agences de dveloppement de rseaux locaux de sant et de services sociaux, le projet rgional propos donne des indications claires sur certaines mesures dinterdpendance. Ainsi, les ressources informationnelles sont directement concernes par les mesures dinterdpendance mettre en place. Lune des dimensions de la continuit de services est la continuit de linformation. Lorsque des actions auront t engages pour rgler le problme de la libre circulation de linformation auprs des personnes autorises par le citoyen, une bonne partie du problme de la continuit pourra tre rgle. Le premier levier qui pousse linterdpendance est le partage de linformation. Dans tout concept de rseautage, le partage de linformation est lenjeu principal. Les nouvelles technologies de linformation et des communications permettent ce partage dinformation dans la mesure o linformatisation se fait au-del des structures et pour les cliniciens. La communaut mdicale rgionale doit se mobiliser pour mettre en place et raliser un projet de partage de linformation clinique, avec le consentement de lusager. LAgence, comme instance de maillage et dintgration, doit devenir, la fois le courtier et lagent de scurit en matire dinformation, un courtier qui naura pas accs linformation mais qui coordonnera les mcanismes daccs et dchanges virtuels. La rgion doit se doter dune infrastructure et dune infostructure communes. Le projet du Dpt rgional de rsultats cliniques et le volet clinique du projet IRIS-RUQ doivent recevoir un appui massif de la communaut mdicale, puis un engagement hors de tout doute des institutions.
(Extrait du Modle rgional dorganisation de services de sant et de services sociaux intgrs)

Les indications du Modle rgional ont t reprises et transformes en plan daction dans le Manuel dorganisation de projet du projet rgional, volet mise en uvre version 2.0. Une planification rgionale en matire de projets technologiques visant le partage de linformation clinique par le biais dun projet de dpt rgional de rsultats cliniques Depuis 2003, un projet de dpt rgional de rsultats cliniques est en cours. Il vise, terme, un partage de linformation clinique de base entre les professionnels de la sant et des services sociaux. La prsentation

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prochaine de modifications lgislatives viendra confirmer la possibilit de partager de linformation clinique, statuer sur linformation de base et confirmer la possibilit de confier, entre autres lAgence, linfrastructure technologique commune supportant le partage de linformation clinique. Depuis lt 2004, le projet Dpt rgional de rsultats cliniques (DRRC) est en exprimentation auprs de deux groupes de mdecine de famille pour des informations de laboratoire. Le partage de linformation est la premire condition de russite dune mise en rseau, dautant plus lorsque cette mise en rseau dborde les concepts institutionnels. Actions consquentes : 1. Complter lexprimentation actuelle du projet DRRC et dposer au Comit directeur du projet rgional, les conclusions et les recommandations pour la suite du projet dici le 30 juin 2005. 2. Proposer au Comit directeur du projet rgional, dici le 30 juin 2005, une planification stratgique en ressources informationnelles dans une volont doptimisation des ressources rgionales. 3. Repositionner le projet en fonction de la rvision ventuelle de la lgislation et proposer au Comit directeur du projet rgional, une infrastructure suffisamment robuste et scuritaire lautomne 2005.
(Extrait du Manuel dorganisation de projet du projet rgional - volet mise en uvre)

Le plan rgional dinformatisation fait dsormais partie intgrante de la stratgie dinterdpendance entre les tablissements. En reconnaissant que les travaux nationaux viendront mettre en place une solide infrastructure technologique, la rgion a donc pris la dcision de se concentrer davantage sur les sources dalimentation en donnes : certaines donnes cls que sont les donnes de laboratoire, dimagerie mdicale et de pharmacie et dautres donnes qui sont davantage relies aux diffrents projets cliniques jugs prioritaires pour la rgion de la Capitale-Nationale. La rgion sest dote dune troisime version du Manuel dorganisation de projet volet mise en uvre afin de donner ce second effort, tous ensemble, et de doter la rgion des donnes cliniques ncessaires lamlioration de laccs et de la continuit de services, avec ce souci constant de qualit.

1.3 Sur le plan local

Chacun des tablissements de la rgion a un mandat particulier au regard de la prestation des soins et services, de lenseignement et de la recherche. Les ressources informationnelles au niveau local (tablissement) sont une dimension essentielle la ralisation de ce mandat.

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Selon les firmes spcialises (Gartner, Inforoute Sant Canada, etc.), les ressources financires consacres aux ressources informationnelles sont largement insuffisantes dans les tablissements de sant et de services sociaux. Nous constatons dj un dsquilibre entre les besoins locaux en matire de ressources informationnelles et la capacit des tablissements y rpondre (plan dinformatisation des tablissements). Le partage de linformation clinique est primordial au fonctionnement en rseau. Cependant, ce volet est additionnel aux ressources informationnelles locales. Les tablissements ont toujours les mmes obligations en matire dinformation clinique grer localement. Le dfi, dans ce contexte, est de raliser le plan dinformatisation rgional sans pour autant nuire la ralisation du plan dinformatisation des tablissements, et ce, afin de ne pas nuire la ralisation des mandats respectifs des tablissements.

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2. LES OBJECTIFS DU PLAN RGIONAL DINFORMATISATION

Lobjectif gnral du plan rgional dinformatisation est de soutenir technologiquement, en priorit, laccs et le partage de linformation clinique dans le cadre de la ralisation des projets cliniques sans perdre de vue limportance accorder linformation de gestion. Le Modle rgional citant le partage dinformation comme levier dinterdpendance entre les organisations au profit des professionnels de la sant et des services sociaux, le plan rgional dinformatisation sappuie sur cette volont de rendre disponibles des infrastructures, des mcanismes de partage et dchange technologiques et des systmes dinformation davantage sur une base rgionale que sur des bases locales. Il en dcoule ainsi des objectifs plus spcifiques tels : 1. Garantir laccs linformation clinique de base (rsultats de laboratoire, dimagerie mdicale et de pharmacie). 2. Offrir laccessibilit aux informations dites caractre permanent, soit : identification, allergie, antcdents mdicaux et chirurgicaux, liste des problmes, vaccination. 3. Assurer aux cliniciens un historique de transactions de services, des informations dites de rseautage. 4. Rendre disponibles des rfrentiels jugs prioritaires (aviseurs thrapeutiques et pharmacologiques, outils de recherche dinformations cliniques, rfrentiels ressources et tablissements). 5. Dployer les systmes dinformation disponibles dans la rgion en fonction de la ralisation des projets cliniques prioritaires. 6. Assurer la rgion une infrastructure technologique sappuyant sur la logique clinique, et ce, toujours la mesure des moyens financiers dont dispose la rgion. En plus des objectifs prcdents, le plan rgional dinformatisation doit donner les orientations de rcurrence et les cibles dinvestissements en technologie de linformation pour lensemble de la rgion de la Capitale-Nationale. Dans lensemble des projets cliniques prioritaires, la rgion de la Capitale-Nationale sactivera dabord technologiquement en appui aux projets cliniques Services gnraux , Sant mentale chez les adultes puis Perte dautonomie lie a vieillissement .

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Il est bon de rappeler, ds maintenant, les attentes des utilisateurs en termes de proccupations et de bnfices attendus : Les proccupations viter la double saisie. Offrir des solutions informatiques intgres . Afficher de linformation en temps rel . Offrir des solutions informatiques conviviales et simples dutilisation. Sassurer de la participation des cliniciens tout au long de la dmarche; ils sy reconnatront plus facilement. Obtenir ladhsion des cliniciens. Prciser lobjectif du partage dinformation. Les solutions mises de lavant devront appuyer la prise de dcision clinique. Offrir un support lutilisation et une optimisation en cours dutilisation. Sassurer de la qualit des donnes.

Les bnfices attendus Aider le patient en lui vitant de rpter ses informations, tre connu et reconnu . Aider le clinicien atteindre lexcellence, mieux outill pour prendre une dcision. viter les dlais de demande et de transmission papier des informations cliniques. Permettre une prise en charge plus rapide et un meilleur relais entre les intervenants.

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3. LA PORTE DU PLAN RGIONAL

Le plan rgional couvre les infrastructures partages, les systmes dinformation et les applications dchange partages de faon rgionale, les quipements, les travaux de normalisation ou dharmonisation et les travaux dans le cadre du projet IRIS-RUQ et du projet DRRC. Le projet IRIS-RUQ permettra la rgion de se doter dinfrastructures de dpts cliniques, dinfrastructures de dpts de recherche, de mcanismes daccs et dchange. Dans le cadre des projets Cyber-sant du projet IRIS-RUQ, la rgion de la Capitale-Nationale contribuera au dveloppement de portions dun dossier lectronique pour les volets cardio-vasculaire, cancer et mdecine de premire ligne (note dvolution clinique). Le projet IRIS-RUQ permettra de consolider, la fois les infrastructures, incluant le dpt rgional de rsultats cliniques (DRRC) et laccs aux donnes cliniques; tout cela dans la perspective dun dossier patient lectronique. Le projet DRRC (dpt rgional de rsultats cliniques) permettra dabord aux mdecins de la rgion (pratiquant en GMF) dobtenir rapidement les rsultats de laboratoires et dimagerie mdicale et le profil de consommation des mdicaments. Ce mme dpt rgional donnera, aussi, aux quatre centres de sant et de services sociaux, la possibilit dvoluer ensemble vers un centre commun de traitement de donnes. En parallle, des travaux dInfocentre rgional sous la forme dun rseau dinfocentres (Carrefour Informationnel) sont en cours pour appuyer aussi les projets cliniques prioritaires. Par les travaux dInfocentre, nous dsirons faire des liens entre linformation clinique, linformation administrative et le processus de reddition de compte via les ententes de gestion. Il sagit, pour chacun des producteurs de services, de profiter du spectre de lecture des donnes de lautre afin dlargir la lecture densemble de certains phnomnes de dysfonctionnement de services (engorgement, rupture, difficult daccs ou continuit). Aussi, en parallle, des travaux sur loptimisation des systmes dinformation administratifs sont en cours actuellement en mettant la priorit sur les modules de paie et de gestion des ressources humaines. Cependant, ces travaux ne sont pas intgrs au plan rgional dinformatisation qui porte sur le partage de linformation clinique. Le plan rgional dinformatisation devra ncessairement faire des liens avec le plan de dveloppement en tlsant. Malgr que le mandat en tlsant ait t confi au RUIS, ce projet de tlsant doit se dvelopper en harmonie avec le plan dinformatisation et en synchronisation avec les projets cliniques. Un dossier tel le dossier PACS jouera de son influence sur les choix et les orientations dinformatisation. ventuellement, lensemble du dossier tlsant jouera un rle complmentaire dans laccs et le partage de linformation clinique.

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Ainsi, le plan rgional dinformatisation met la priorit sur les projets suivants : Le projet DRRC; Le projet IRIS-RUQ; Linformatisation des petits laboratoires; Le projet pharmacie; Le projet SIU; Le projet du CLSC du Futur; La scurit; La tlcommunication. Tous ces projets deviendront, pour la rgion, des occasions damlioration de notre architecture commune. De plus, larchitecture du projet rgional devra sarrimer avec lensemble des projets en tlsant pilots avec le RUIS dont le projet des PACS. Aussi, en parallle, des travaux sur loptimisation des ressources informationnelles sont en cours actuellement en mettant laccent sur la centralisation comme moyen privilgi. Ces travaux portent sur : les actifs en place actuellement dans les tablissements; les projets en matire de ressources informationnelles dans les tablissements; les ressources (humaines, financires et matrielles) des tablissements consacres au maintien, lexploitation et lvolution des ressources informationnelles dans les tablissements.

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Schma de la porte du plan rgional dinformatisation (figure 1)

Projet clinique prioritai re Projet clinique prioritai re cancer MPOC

Services gnraux
CLSC du Futur NEC
Projet clinique prioritaire

ph San ys t iq ue

nt le Sa enta m

Projet clinique prioritai re

Pert lie a e dauton u vie o illiss mie emen t

C c yber c a rd sa a n io nt ce r IC
LS C
ELD

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U SI

SICH

Dpendance

OEMC

Ressources Outil de re cherche WEB Avise urs cliniques Labos, Rx, Ph

DI SIC

Projet clinique prioritaire

Jeu dif nes e fic n ult

Sant ue iq publ

Ce schma intgrateur prsente le sens du plan rgional dinformatisation. Chacun des cercles de la figure reprsente les neufs programmes-services. La rgion sest donne six projets cliniques prioritaires qui devront tre appuys par la technologie dans une volont de partage des informations cliniques : le projet clinique Cancer le projet clinique MPOC le projet clinique Sant mentale chez les adultes le projet clinique Perte dautonomie lie au vieillissement le projet clinique Jeunes en difficult le projet clinique Services gnraux

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D ph fici ys en iq ce ue

PI J

DI et D TE

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Au cur de lensemble de ces projets cliniques, des rfrentiels et des informations cliniques de base viendront alimenter la premire couche de partage dinformation via le dpt rgional de rsultats cliniques. Certains systmes dinformation clientle viendront complter linformation clinique ncessaire laccs et la continuit des services; parmi ceux-ci, des systmes dinformation nationaux et dautres provenant dexpriences rgionales. Ce schma intgrateur a fait lobjet dune approbation lors dune rencontre dun forum de cliniciens de la rgion.

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4.

LTAT DES LIEUX ET SON POTENTIEL DOPTIMISATION

4.1 La situation actuelle des lments de mise en commun

Dans cette section, nous dresserons un bilan de la situation actuelle concernant les ressources informationnelles dans la rgion de la Capitale-Nationale. Sans reprendre linventaire exhaustif qui a eu lieu lautomne 2004, nous dgagerons divers constats de cet inventaire afin de donner le portrait et les dfis rgionaux doptimisation. Ces constats se feront selon les aspects suivants : les processus de travail; les applications informatiques (systmes dinformation); le domaine informationnel (information de gestion); les infrastructures technologiques; la scurit des actifs informationnels; les ressources humaines; les ressources financires.

4.2 Les processus de travail

Constat de la situation actuelle Dans un contexte o lon demande chacune des rgions de mettre en place un fonctionnement en rseau, le plus grand dfi est de sensibiliser tous les tablissements dune mme rgion et de susciter, chez chacun, lengagement revoir ensemble les principaux processus de travail au cur de la dynamique du partage de linformation clinique. Sans avoir effectu une analyse exhaustive, nous pouvons confirmer les phnomnes suivants : 1. Les processus de travail des tablissements ont, trs souvent, t conus de faon diffrente mme sils rpondent une mme activit et concourent un mme rsultat de services; 2. Certains processus de travail sont spcifiques aux missions et aux activits intrinsques ces missions; 3. Les diffrences notes dans les processus de travail mergent souvent des interprtations diffrentes que se donnent les professionnels dans lexercice de leur mtier. Les tablissements ont, la plupart du temps, dvelopp leur processus de travail de faon trs locale, sans ncessairement le faire dans la perspective dun continuum de services. Mis part quelques expriences dont celles provenant de mise en commun de systmes nationaux (PIJ, SIURGE, SICHELD, I-CLSC, etc.) et dautres plus spcifiques la rgion (Traumatismes, Cancer, MPOC), peu dexercices vritables de mise en commun de processus ont t raliss en fonction du cadre normatif de chacune des missions.

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Ainsi, chaque processus de fusion dtablissements reprsente un exercice de rvision et dintgration des processus, mais toujours sur une base dtablissement et non dans un esprit de continuum de services qui peut interpeller plus dun tablissement. Sensuit souvent des choix diffrents de systmes dinformation et la difficult ou la complexit, par la suite, dinterfacer tout ces systmes, et ce, malgr la bonne volont de partager linformation clinique.

Potentiel de mise en commun des processus daffaires Le choix que fait la rgion de prioriser six projets cliniques prioritaires reprsente, dans le plan dinformatisation pour chacun de ces domaines, des occasions doptimisation des processus daffaires dans une optique de continuit dinformation la recherche dune continuit de services.

4.3 Les applications informatiques (systmes dinformation)

Constat de la situation actuelle Suite lanalyse de linventaire concernant les applications informatiques, il en ressort les lments suivants : Il existe actuellement dans la rgion, implants dans diffrents tablissements, une multitude dapplications ou systmes dinformation (1 150) pour supporter des besoins parfois semblables. Nous notons galement quune mme application peut tre utilise pour supporter des besoins diffrents. Ceci a pour effet daugmenter la complexit au niveau de la normalisation des informations et, consquemment, daugmenter la complexit des changes dinformation. Cette multitude de choix dapplications ou de systmes auront t consquents avec la manire trs locale (tablissement par tablissement) de mettre en place une multitude de processus daffaire. Un mme systme peut tre implant dans plus dun tablissement. On note parfois une absence darchitecture densemble (localement et rgionalement) au niveau des applications informatiques. Les travaux darchitecture de systmes sont trs ingaux dans les tablissements. La stratgie dacquisition de ces multiples systmes a rarement fournit aux tablissements loccasion dchanger sur des fonctionnalits pourtant communes. Ces choix multiples ont apport une complexit non souhaite dans lentretien et lvolution des applications. Les acquisitions dapplications informatiques sont gres localement et de faon indpendante. Cependant, nous pouvons noter une volont des tablissements se regrouper lors dacquisition dapplications informatiques. Les rflexions qui ont men au plan dinformatisation ont dj fourni aux tablissements certaines occasions de se regrouper pour procder, ensemble, certaines acquisitions (projet RH, radiologie, laboratoire, pharmacie, partage dinfrastructures dchange entre le CHUQ et le CHA).

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Potentiel de mise en commun des applications informatiques Suite aux brefs constats noncs ci-haut et tout en respectant les choix que les tablissements ont dj faits dans le pass, il ressort que le potentiel de mise en commun des applications existe rellement et se poursuit dans la rgion. Les dernires initiatives dmontrent que les tablissements se regroupent afin de dfinir leurs besoins respectifs rgionaux et de slectionner le meilleur produit rpondant aux attentes de la rgion, tout en respectant certaines ralits spcifiques chaque tablissement. Ces dmarches sont trs porteuses et apportent dj les positionnements suivants : Chaque tablissement labore et maintient jour une architecture locale arrime aux orientations de larchitecture rgionale. Tous les tablissements partagent leurs intentions dacquisition de systme dinformation dans le but damliorer leur prise de dcision locale (diminution des cots dacquisition, amlioration du partage de linformation clinique, diminution du temps dappropriation pour lutilisateur dans un contexte de potentiel de mobilit de la main-duvre, diminution des cots de soutien et dentretien, optimisation des architectures locales et de larchitecture rgionale). Encore une fois, les priorits du plan dinformatisation reprsentent les domaines dans lesquels les tablissements travailleront troitement la mise en commun des systmes dinformation. Il y a l des occasions dapprentissage dans la mise en commun qui pourraient ouvrir dautres portes de mise en commun.

4.4 Le domaine informationnel (information de gestion)

Constat de la situation actuelle Actuellement, les systmes informatiques sont peu exploits pour soutenir la dcision de gestion. Les tablissements qui ont dvelopp davantage dexpertise dans linformation de gestion limitent souvent leurs analyses quaux seules donnes de leur environnement. Trs souvent, la problmatique interpelle lensemble dun continuum de services qui dborde lunivers local. De plus, on note peu dexercices de croisement de donnes provenant de plus dun systme dinformation. Les tablissements ont de la difficult obtenir des fournisseurs le modle de donnes des systmes achets et laccs aux banques de donnes. Enfin, le peu dinvestissement dans le domaine du traitement de linformation a mme cr quelques brches quil faut colmater dans certains cadres normatifs. Les cadres normatifs reprsentent le premier niveau de normalisation, un prrequis au partage de linformation. Potentiel de mise en commun du domaine informationnel La volont des pilotes des diffrents tablissements travailler davantage ensemble confirme le potentiel de mise en commun. Leurs travaux devront cependant porter sur des attentes signifies des preneurs de dcisions,

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particulirement les directeurs gnraux. Une sensibilisation doit se poursuivre ce niveau afin de faire la promotion du potentiel que reprsente un travail rgional, sans remettre en question la responsabilit de chacun des tablissements eu gard leur propre production de services. Larrive des ententes de gestion prsente aussi une occasion dexploiter nos systmes dinformation pour apprcier les trajectoires de soins des patients de la rgion. La rgion (Agence et tablissements) devra mettre davantage defforts la consolidation des cadres normatifs, leur utilisation et leur volution.

4.5

Les infrastructures technologiques

Constat de la situation actuelle Suite lanalyse de linventaire concernant les infrastructures technologiques actuellement en place dans la rgion de la Capitale-Nationale, nous pouvons dgager les constats suivants : Parc informatique : Pratiquement tous les tablissements possdent des infrastructures technologiques adaptes, des niveaux diffrents, leurs besoins internes et au besoin rgional de partage dinformation. Ce parc informatique est compos dans la rgion de 552 serveurs rpartis dans les diffrents tablissements : 11 355 postes de travail informatique dont 4 703 sont des postes Pentium III et moins (ceci reprsente environ 41% du parc informatique). Ces 4 703 postes sont remplacer trs court terme (il faut noter quenviron 20 % du parc informatique doit tre remplac chaque anne). Les groupes de mdecine de famille (GMF) sont aussi se munir dun parc informatique. Dans lensemble de son analyse, la rgion doit prendre en compte ces installations mme si elles ne relvent ni de lAgence, ni des tablissements. Scurisation du parc informatique : Tous les tablissements de la rgion doivent prendre des mesures pour sassurer que les salles de traitement ne prsentent pas de risque pour la scurit et la confidentialit de linformation, de mme que pour la relve des applications en cas de pannes ou de sinistres. Certaines salles de serveurs de mme que certaines salles de traitement ne rpondraient pas aux normes de scurit attendue. Ce niveau dexigence lev doit tre strictement observ afin dviter de rehausser dun cran linquitude du citoyen lgard de linformatisation et de laccs aux informations confidentielles. Plan de tlcommunication : Actuellement, au niveau des tlcommunications, certains tablissements souffrent de performance. Le rseau RTSS ne rpond plus aux demandes grandissantes dchanges dinformation. Le RTSS actuel ne pourrait permettre la mise en uvre du prsent plan rgional dinformatisation et sa limite de bande passante pourrait limiter certaines opportunits de centralisation. Version 1,0 - Le 13 juin 2005 17

Potentiel de mise en commun des infrastructures technologiques Ce nest pas le volume qui permet loptimisation. Le fait de possder 11 000 postes de travail ne peut tre optimis. Au contraire, le nombre de postes de travail nest pas suffisant pour les besoins. Loptimisation vient davantage du regroupement des tablissements dans le choix de la stratgie de renouvellement des quipements. La rgion devrait aussi prendre une seule position quant au choix entre lachat ou la location des quipements. Le seul fait de rduire la varit des quipements rduit ncessairement les cots de soutien et dentretien. Concernant les salles de serveurs et les salles de traitement, la scurit devrait, elle seule, orienter nos choix venir. Certes, un meilleur rseau de tlcommunication rduira les argumentations quant la disponibilit et la performance. Une fois ces arguments rsolus, les cots dacquisition, lutilisation optimale de la technologie et la scurit devraient constituer nos seuls guides la recherche de loptimisation. Les salles de serveurs et les salles de traitement devront faire lobjet dun rigoureux processus de certification. La rgion doit se mobiliser pour se doter de ce processus et sy soumettre. Le rflexe de proprit locale ne doit pas suppler la scurit qui doit y tre accorde. Le choix des sites de salles de traitement devrait suivre la logique de transaction de la donne. Le partage de linformation peut se raliser tout en limitant la circulation de la donne. Cest dans cette perspective que lAgence et les tablissements de la rgion entendent optimiser les infrastructures et les quipements.

4.6

La scurit des actifs informationnels

Constat de la situation actuelle Lofficialisation du Cadre global de gestion des actifs informationnels (CGGAI) en septembre 2002 et la responsabilit donne aux agences de voir sa mise en oeuvre ont dclench une srie dactivits visant sensibiliser les tablissements et les informer de leurs obligations au niveau de la scurit des actifs informationnels. Afin de coordonner lensemble de ces activits, lAgence a dsign un coordonnateur de scurit des actifs informationnels pour la rgion de la Capitale-Nationale. Celui-ci a mis sur pied un comit rgional de scurit (table des coordonnateurs rgionaux de la scurit des actifs informationnels TCRSAI). En janvier 2005, cette table a dress un tat de situation valuant le niveau davancement des tablissements au regard du Cadre global de gestion des actifs informationnels.

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Le tableau suivant montre ltat davancement pour le volet scurit.

ACTIVIT NON DBUTE Nombre % dorganismes 3 20 % EN COURS Nombre % dorganismes 6 40 % TERMINE Nombre % dorganis mes 6 40 %

laboration et adoption dune politique de scurit Formation sur la politique de scurit Mise en place des mesures prioritaires Catgorisation (classification) des actifs Analyse de risque et dimpact daffaires par tablissement laboration dun plan directeur de scurit par tablissement et pour la rgion Mise en place des mesures du plan directeur Suivi et contrle (audit)

60 %

13 %

27 %

27 %

53 %

20 %

53,3 %

33,3 %

13,3 %

53 %

27 %

20 %

10

67%

13 %

20 %

60 %

33 %

7%

46,5 %

46,5 %

7%

Ce qui se dgage du tableau prcdent : Les 15 organismes publics de la rgion de la Capitale-Nationale sont sensibiliss la scurit des actifs informationnels car 80 % ont ou sont en voie dadopter une politique sur la scurit. De ces organismes, 73 % ont ou vont mettre en place prochainement des mesures prioritaires afin de faire face diffrents imprvus. Moins de la moiti des organismes ont suivi la formation sur la politique de scurit. Seulement le tiers des organismes ont labor ou laborent actuellement un plan directeur de scurit. Ainsi, la mise en uvre du Cadre global de gestion des actifs informationnels est amorce mais le manque de financement, de ressources humaines affectes au dossier et la mise en place des rseaux locaux ou centres de sant et de services sociaux ont ralenti la dmarche de plusieurs tablissements. Le comit rgional de scurit des actifs informationnels de la Capitale-Nationale a convenu que tous les tablissements publics devaient adopter une politique de scurit avant avril 2005. Une formation se basant sur le guide de la SOGIQUE portant sur la rdaction dune politique de scurit a t ralise en dcembre 2004. En parallle avec cette activit, les tablissements ralisent la mise en

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uvre des mesures de scurit priorises rgionalement et par le Ministre. Ladoption des politiques vise lamorce dune vaste opration de sensibilisation et llaboration des mesures organisationnelles afin de raliser la catgorisation des actifs informationnels qui mne llaboration dun plan directeur. Au printemps 2004, la rgion de la Capitale-Nationale a confi une firme externe (LSGI) le mandat dlaborer le bilan de la situation dans la rgion au niveau de la scurit informatique et de dresser un plan daction pour remdier aux problmes recenss. LAgence et les tablissements de la rgion connaissent, respectivement, leurs responsabilits dans lattention y accorder. Potentiel de mise en commun de la scurit des actifs informationnels Les nouvelles orientations ministrielles quant au partage et aux changes dinformation amnent la proccupation de la scurit et de la confidentialit au premier plan. Les tablissements devront ainsi mettre en place le Cadre global de gestion des actifs informationnels Volet Scurit pour assurer la scurit logique et physique de linformation. Ceci demandera beaucoup dnergie et dinvestissements pour cette mise en place. Un systme de parrainage devrait tre mis en place entre les tablissements afin que les tablissements qui sont leur dbut dans ce domaine puissent profiter de lexprience et de lexpertise des tablissements qui sont plus en avance. Dautre part, il est certain que la certification des salles de serveurs et des centres de traitement facilitera la scurit physique de linformation. Un sain quilibre entre les actions technologiques et les actions porte humaine est ncessaire pour russir. Aucune dcision, tant locale que rgionale, ne doit tre prise sans que la scurit ne soit prise en compte.

4.7

Les ressources humaines

Constat de la situation actuelle En termes de ressources humaines, la rgion compte plus de 190 ressources affectes aux technologies de linformation : 14 gestionnaires affects la gestion des ressources informationnelles; 160 personnes techniciennes ou professionnelles dont la grande majorit sont affectes des tches de soutien technique; 16 personnes provenant de ressources externes. Malgr que ce nombre puisse paratre important, il faut noter que : le nombre dutilisateurs et de systmes sont en rapide croissance et, consquemment, le nombre de postes, les besoins de soutien et les demandes croissent aussi de faon exponentielle et sont de plus en plus complexes (change et partage dinformation); la fusion des tablissements rend aussi plus complexe la desserte de ces utilisateurs qui se retrouvent dans de multiples environnements, sans parler de larrive des tlsoins o lutilisateur est en dplacement constant.

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Potentiel de mise en commun des ressources humaines Avec une quipe de plus de 190 ressources en technologie de linformation, la rgion de la Capitale-Nationale possde nanmoins une bonne force pour accomplir diffrents travaux au cours des prochaines annes condition que : lAgence et les tablissements acceptent de partager les expertises plus pointues (expertise sur les bases de donnes et les logiciels communs); quils normalisent davantage leurs environnements technologiques, leurs outils et leurs processus de soutien et dentretien; quils mettent en commun certains supports comme la formation et linformation. Ce qui est cependant plus fondamental chez les ressources humaines de ce secteur, cest la volont explicite et dmontre des gens des ressources informationnelles faire dsormais ensemble. Lunivers des ressources informationnelles est davantage issu dexpriences, de convictions personnelles et professionnelles, mais moins de certitudes partages ou de donnes probantes. Le potentiel doptimisation rsidera souvent dans le lcher prise de cette diffrence locale, incluant lAgence qui na pas sa place dans une bonne partie des ressources informationnelles, entre autres dans le choix dune architecture technologique, le choix des services communs ou le choix dune infrastructure. On ne peut cependant mettre de cot ce qui existe. Le prsent plan rgional dinformatisation priorise certains chantiers et nous devrons rsolument sy concentrer dans une volont doptimisation. Lenjeu principal nest plus dans la proprit ou la possession de linformation mais davantage dans son accs scuritaire.

4.8

Les ressources financires

Constat de la situation actuelle Les donnes financires au 31 mars 2004 donnent un bon aperu des investissements que la rgion de la Capitale-Nationale a consentis au niveau des ressources informationnelles (centre dactivit 7340). Ainsi, en 2003-2004, la rgion a investi un montant de 21 314 992 $ pour les ressources informationnelles. Il est important de mentionner que ce montant est un minimum des dpenses vraiment encourues car il ne concerne que le centre dactivit 7340. Or, nous savons tous que dautres dpenses informatiques sont actuellement imputes dautres centres dactivits o il nous est impossible dvaluer lenvergure de ces montants. Ce montant inclut une somme de 1 772 180 $ faite par le TCR et lAgence au niveau des dpenses informatiques.

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Concernant le budget du TCR, celui-ci se compose des montants suivants : Budget de base crdits rgionaux : 948 473 $ Services additionnels Agence : 307 987 $ Services additionnels Rseau : 1 109 261 $ Budget de dveloppement : 154 215 $ Budget des immobilisations : 199 423 $ Le montant ci-haut mentionn (21 314 992 $) reprsente 1,41 % du budget total des tablissements de la rgion et se divise de la faon suivante : Les ressources humaines reprsentent un montant de 13 203 016 $ (salaire = 10 802 447 $ et les services achets = 2 400 569 $); Les fournitures et les quipements reprsentent un montant de 8 111 976 $ (fournitures et autres = 5 900 932 $ et les dpenses capitalisables sont de lordre de 2 211 044 $). Le tableau suivant montre les dpenses faites en informatique par tablissement et le pourcentage que reprsente cette dpense en comparaison des dpenses totales de ltablissement : CHUQ : CHA : Hpital Laval : CHRG : Centre jeunesse de Qubec : IRDPQ : CSSS de Qubec-Sud : CSSS de Qubec-Nord : CSSS de Charlevoix : CHSLD privs conventionns : CRDI : Jeffery Hale et Saint-Brigids Home : CSSS de Portneuf : Centre de rad. Ubald-Villeneuve : 6 614 348 $ 3 288 236 $ 1 555 824 $ 1 503 575 $ 1 416 884 $ 1 286 580 $ 1 237 207 $ 930 021 $ 689 827 $ 355 404 $ 240 039 $ 227 241 $ 169 597 $ 28 029 $ 1,67 % 1,46 % 1,13 % 1,29 % 2,01 % 2,19 % 0,82 % 0,74 % 1,01 % 0,99 % 0,50 % 0,99 % 0,46 % 0,46 %

Dans la rgion, les tablissements allouent environ 1,41 % de leur budget aux dpenses informatiques. Selon diffrentes firmes amricaines et canadiennes, les organismes du domaine de la sant devraient allouer entre 4,5 % et 6,5 % de leur budget en dpenses informatiques afin de pouvoir rpondre aux attentes de leurs clients.

Potentiel de mise en commun des ressources financires Le potentiel de mise en commun des ressources financires passe par le potentiel de mise en commun de la rvision des processus, des applications informatiques, de la gestion de linformation, des infrastructures technologiques, de la scurit de lutilisation de cadres normatifs sur les donnes et les changes de donnes et des ressources humaines.

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Il y a aussi cette volont des tablissements, ensemble, inscrire les ressources informationnelles dans les priorits des nouveaux investissements lors de lattribution des budgets de dveloppement. La mise en commun des ressources demandera dtablir des rgles claires et comprises de tous les intervenants et didentifier les balises et les rles et responsabilits des tablissements. Pour ce faire, cependant, les priorits dinvestissements devront toujours appuyer les avances du ct des projets cliniques et de la recherche damlioration de notre performance en matire daccs, de continuit et de qualit.

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5. LES ENJEUX DU PLAN RGIONAL

Le premier enjeu de ce plan dinformatisation est li la capacit des tablissements et de lAgence de passer dun mode de fonctionnement autonome un mode de fonctionnement en interdpendance dans le domaine des ressources informationnelles. Traditionnellement, la relation entre les tablissements et lAgence aura t une relation de collaboration ad hoc dans une perspective de client-fournisseur et, parfois, de partenariat. Il faut cependant reconnatre que linitiative locale a port fruit puisque nous pouvons nous appuyer sur cette expertise et sur certains actifs pour acclrer linformatisation. Le deuxime enjeu sadresse aux infrastructures. Chacun a su, jusqu ce jour, sorganiser mme ses infrastructures et ses services de soutien, mis part les petits tablissements. Le Modle rgional et les fusions quil comporte pourraient permettre certains tablissements de sorganiser davantage de faon autonome. Dans une recherche simultane de mise en commun de linformation et doptimisation des investissements, les tablissements de la rgion et lAgence doivent requestionner leur faon de fonctionner afin de tirer profit au maximum des infrastructures existantes et des services existants, et mme de slever au-dessus de la mle dans une recherche doptimisation encore plus grande. Le troisime enjeu sadresse au Technocentre rgional pour qui, jusqu maintenant, la majeure partie de son offre de service se situait dans le soutien informatique. Son repositionnement pourrait davantage lamener vers des responsabilits de gestion des infrastructures partages, de gestion des actifs partags. Ce repositionnement amnera un questionnement important sur les rles et responsabilits de chacun en matire de gestion des ressources informationnelles. Un quatrime enjeu est li lintgration des applications dveloppes sur des bases locales, intgration aux infrastructures partages. Derrire lenjeu de lintgration se cache celui de la normalisation ou, minimalement, de lharmonisation des donnes et des processus. Un cinquime enjeu en est un de financement. Financement des dveloppements technologiques pour lintgration, le financement des dploiements et, finalement, le financement de la rcurrence des actifs informationnels et dinfrastructures. La rgion dispose de peu de moyens financiers, ce qui incite faire des choix doptimisation nous ramenant alors au premier enjeu. Enfin, un sixime et dernier enjeu est li la synchronisation entre le plan dinformatisation et lvolution des projets cliniques. Trop souvent les mesures technologiques ont guid la rflexion clinique.

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6. LES PRINCIPES DIRECTEURS

Dans les lignes qui suivent, nous dfinirons les principes directeurs qui guideront la ralisation et la mise en place du plan rgional dinformatisation. Ces principes directeurs sont tous importants et leur application est prrequise toute action qui sera entreprise pour la mise uvre de ce plan.

Un premier principe :
Le partage de linformation clinique est une priorit dans les choix de financement. Ce principe indique que la priorit de financement sera donne la mise en place des systmes cliniques, et ce, en conformit avec le projet de loi 83. Ceci prsuppose que toute action doit tre faite afin damliorer le partage et la gestion dinformations cliniques.

Un second principe :
Le partage de linformation clinique implique un engagement dharmonisation et, dans certains cas, de normalisation entre les tablissements. Il est certain que la dinformation. Ainsi, localement afin de cliniques respectifs. sont abandonnes deviennent ralit. normalisation / lharmonisation est un prrequis tout partage les tablissements devront sengager mettre tout en uvre faciliter la normalisation / lharmonisation de leurs systmes Cet engagement signifie galement que les frontires locales au profit des frontires rgionales. Les travaux rgionaux

Un troisime principe :
La scurit est au cur de toute action visant le partage de linformation. Ce troisime principe vient concrtiser limportance de la scurit dans toutes les actions qui seront entreprises au niveau de la mise en place du plan rgional dinformatisation. Ainsi, la scurit ne pourra jamais tre remise en cause ou ngocie vis--vis de dautres paramtres. La scurit devra toujours tre au premier rang dans le partage des informations.

Un quatrime principe :
La qualit de linformation nest pas un objet de ngociation. Tout comme la scurit, la qualit de linformation demeure et demeurera un lment essentiel tout partage et toute gestion dinformation. Cette responsabilit de qualit incombe aux tablissements de mettre tout en uvre pour que la qualit de linformation soit sans soupon, et ce, de faon continue.

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Un cinquime principe :
Tout choix dinformatisation doit tre en cohrence et en cohsion avec les projets cliniques. Ce cinquime principe est intimement reli au premier principe. Ainsi, toute activit dinformatisation qui sera ralise doit tre entreprise dans loptique de faire avancer les projets cliniques. Si une activit na aucune incidence sur les projets cliniques, alors cette mme activit ne doit pas tre entreprise.

Un sixime principe :
Le plan rgional sappuie sur une vision incrmentale et sur une stratgie opportuniste. Linformatisation du rseau est un sujet qui a cours depuis plusieurs annes et ses rsultats sont loin dtre la hauteur des attentes des utilisateurs de linformation. Le chacun pour soi a souvent eu le dessus et les moyens financiers ont souvent manqu. Cette fois-ci, le plan rgional dinformatisation propose une vision la hauteur du possible et de laccessible. Il sappuie sur lingniosit de chacun des tablissements et leur capacit dagir ensemble. Il fixe des objectifs minimaux et prcise les dlais de livraison. La vision se dveloppera donc davantage de faon progressive que de faon idaliste. Stratgiquement, les priorits daction seront identifies en fonction de quatre critres : La disponibilit du moyen technologique; Sa capacit dvoluer dans une vision incrmentale; Les disponibilits financires, la fois pour le volet non-rcurrent des ajustements technologiques et du dploiement et pour le volet rcurrent de la gestion de lactif (soutien et volution); Son effet structurant sur lchange de linformation clinique dans le cadre de la ralisation des projets cliniques.

Un septime principe :
Lengagement de tous les tablissements envers le plan rgional dinformatisation est acquis au bnfice du partage de linformation clinique. Pour atteindre lobjectif du partage de linformation clinique, tous les tablissements devront participer de faon troite, entre eux, pour que ce partage puisse se raliser facilement selon le plan rgional dinformatisation.

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7. LARCHITECTURE DU PROJET RGIONAL

Les orientations de larchitecture rgionale devront tenir compte, en priorit, des paramtres suivants : Des orientations darchitecture rgionale pour rpondre au partage de linformation clinique, dans le cadre de la ralisation des projets cliniques, avec le souci de ne pas perdre de vue limportance accorder linformation de gestion. Les orientations retenues devront toujours dfinir clairement les responsabilits quant la qualit et lintgrit de linformation et les responsabilits quant au transport, la conservation, la scurit et la confidentialit de cette mme information. Une architecture qui tienne compte technologiques actuelles dans la rgion. des potentiels dinfrastructures

Une architecture qui tienne compte des tendances fortes dans la dynamique de lorganisation des services et de la mise en rseau des services. Une architecture tenant compte des moyens financiers limits. De plus, les investissements qui seront faits dans ce domaine devront se faire en considrant les orientations du Ministre afin que les solutions mises en place soient rcupres et/ou adaptes selon lavancement des travaux ministriels. Une architecture favorisant un rehaussement de la scurit et de la confidentialit des informations. La relve des centres de traitement dans la rgion devra tre mise en place afin dassurer un service 24/7 (ou selon les besoins). La mise en place de diffrents lments technologiques (informations, systmes, technologies et infrastructures) doit se faire en sarrimant avec les orientations ministrielles connues actuellement et devront permettre une volution facile pour sarrimer aux orientations ministrielles venir. Larchitecture du projet rgional couvre en priorit les huit projets suivants : le projet DRRC; le projet IRIS-RUQ; linformatisation des petits laboratoires; le projet pharmacie; le projet SIU; le projet du CLSC du Futur; la scurit; la tlcommunication. De plus, larchitecture du projet rgional devra sarrimer avec le projet des PACS pilot par le RUIS-Laval.

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Orientation architecturale 1 : Le service de conservation rgional

Le projet de loi 83 prvoit que le service de conservation rgional (dpt qui regroupe les informations partageables prvues au projet de loi 83) soit centralis pour lensemble de la rgion afin de faciliter les changes avec les autres rgions. La loi ne prcise, cependant, pas lendroit o il doit tre centralis. Chose certaine, ce service de conservation rgional sera localis dans les infrastructures dun centre de traitement rgional certifi et rpondant aux exigences de scurit et de gestion de laccs et du partage avec les autres rgions. Peu importe sa localisation, les tablissements demeureront responsables de la qualit et de lintgrit des informations jusqu leur versement dans le service de conservation rgional. Lensemble du plan rgional dinformatisation propose de sappuyer sur les projets existants afin de faire voluer larchitecture rgionale. Le projet IRIS-RUQ, un des projets actuellement en cours, a besoin de ce service de conservation rgional et donnera des orientations prcises quant sa localisation. Des mesures doivent tre, ds lors, prises pour que lensemble des tablissements de la rgion puissent participer la dfinition de ces orientations. Le service de conservation rgional deviendra, ainsi, un projet en soi malgr quil soit un sous-ensemble du projet IRIS-RUQ. Des indications de sa localisation ont dj t recommandes par le Comit directeur du projet IRIS-RUQ leffet que le service de conservation rgional serait entrepos au Technocentre rgional pour des raisons de scurit, de performance et dexpertise. Le consensus rgional reste tablir sur cette recommandation.

Orientation architecturale 2 : Les travaux doptimisation

Le ministre de la Sant et des Services sociaux recommande que lensemble des rgions amorcent dimportants travaux doptimisation des ressources informationnelles. Rappelons quen 2002, le Vrificateur gnral recommandait au Ministre dinitier une dmarche doptimisation des ressources informationnelles. Cette dmarche implique tous les tablissements de la rgion, incluant lAgence. La dmarche doptimisation sinscrira dans tous les volets des ressources informationnelles et non seulement lgard des infrastructures. Le Comit rgional sur les ressources informationnelles sappuiera, prioritairement, sur les projets du prsent plan dinformatisation pour concrtiser cette dmarche doptimisation. Paralllement, des travaux doptimisation des infrastructures locales et rgionales samorceront partir de critres que le CRRI se donnera au cours de lautomne 2005. Dans lesprit des membres du CRRI, loptimisation ne signifie pas ncessairement des effets de centralisation. Cela peut prsenter une option qui devra tre examine partir des critres doptimisation qui feront consensus. Dans toute cette volont doptimisation, le CRRI porte attention que les nergies qui y seront consacres ne portent pas atteinte la ncessit de travailler notre priorit, le partage de linformation clinique. Tous les membres du CRRI reconnaissent cependant quil faudra sassurer dune optimisation de nos infrastructures et de nos applications pour assurer un partage dinformations

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cliniques tenant compte des meilleures pratiques en matire de gestion des actifs informationnels. Dans cette optique et pour tenir compte de la capacit de la rgion (tablissement et Agence), capacit financire, capacit technologique, capacit humaine, une seconde orientation architecturale porte sur la capacit de ralisation des projets dun plan rgional et des plans locaux dinformatisation. Optimiser la capacit rgionale dans la ralisation des projets de partage dinformation visant assurer un continuum de services Dans le contexte de raret des ressources, il faut maximiser la capacit rgionale de ralisation des projets en lien avec le partage dinformations cliniques dans un contexte dun continuum de services; notre principal objectif commun. Ainsi, un processus de priorisation annuelle des projets sera mis en place afin que notre plan daction rgional demeure raliste et constamment align sur notre principal objectif. Ce processus annuel comprendra : La prise en compte des orientations rgionales en matire dorganisation et de dispensation de services aux usagers des diffrents programmes ainsi que des objectifs atteindre. La constitution dune liste des projets potentiels latteinte des objectifs damlioration des services aux usagers. Cette dernire sera tablie en tenant compte : Des analyses dopportunits des promoteurs (tablissements, agence) des projets; Des projets dcoulant du plan dinformatisation du RSSS (MSSS). Une valuation de la capacit rgionale de ralisation des projets en ressources informationnelles tablie en fonction de la disponibilit des ressources humaines et financires de lAgence et des tablissements. Une priorisation par le Comit directeur PROSI et le CRRI des projets inclure dans le plan daction rgional en fonction de lopportunit des projets, des rsultats des analyses prliminaires, des obligations, de la capacit rgionale de ralisation et des objectifs damlioration des services la clientle. Un suivi des projets par le Comit directeur PROSI et le CRRI et une mesure de latteinte des objectifs des projets et des services la clientle. Tout nouveau projet se prsentant en cours danne devra attendre le prochain cycle de priorisation. Exceptionnellement, le plan daction rgional pourra tre rvis pour inclure un nouveau projet en ajustant la hausse la capacit de ralisation ou en reportant la ralisation dun projet dj prioris.

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Optimiser lensemble des ressources informationnelles La rgion doit tirer profit des occasions que prsentent les projets du plan rgional dinformatisation afin doptimiser les solutions mettre en place. Ainsi, chaque projet, quil provienne du plan rgional ou des plans locaux, devra chercher optimiser les volets suivants de la solution mettre en place : Les processus daffaires lchelle de la rgion et les besoins informationnels qui en dcoulent (donnes / traitements). Les applications et infrastructures ncessaires (acquisition, dveloppement, rutilisation, etc.). La mise en place de la solution. Lutilisation de la solution incluant son maintien et son support. Lors de lanalyse prliminaire dun projet rgional, une proposition de solution visant le meilleur rsultat possible pour les tablissements et la rgion doit tre effectue et soumise pour approbation au Comit directeur PROSI et au CRRI. La proposition de solution tiendra compte : Des quatre volets doptimisation de la solution dcrits prcdemment. Des contraintes et limites suivantes : Les ressources informationnelles supportent le nouveau modle daffaires accept par la clientle. Loptimisation ne doit pas devenir un objectif suprieur latteinte des objectifs daffaires des projets. Loptimisation doit attnuer les impacts au niveau de la gestion du changement (fentre dopportunit, dlai, compromis fonctionnel acceptable, etc.). Chaque projet, quil soit local ou rgional, devra considrer les lments suivants dans le cadre de loptimisation : A. Application i. Progiciel / SGBD ii. Interface iii. Entrept Infrastructure technologique i. Serveur / SE ii. Rseau / tlcommunications iii. Micro-ordinateur / imprimante / priphriques

B.

C. Utilisation et support i. Utilisateurs ii. Pilotes et personnel informatique

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D. Donnes i. Donnes de pilotage ii. Donnes fonctionnelles E. F. Gestion/coordination Scurit

Enfin, la recherche doptimisation devra tenir compte de critres qui sont dfinir au cours de lautomne 2005 dont : 1. Latteinte des objectifs damlioration des services la clientle; dfinition dindicateurs de mesure de latteinte des rsultats. Cots de ralisation : 2.1. Cots non rcurrents : acquisition quipement, logiciels, frais de formation, frais dinstallation, frais daccompagnement, frais de gestion. 2.2. Cots rcurrents : cots de soutien, cots dinstallation des mises jour, dvolution de systmes. Dimension technologique : performance, scurit, expertise technologique, robustesse. Dimension politique et organisationnelle : impacts organisationnels, impacts de la gestion du changement.

2.

3.

4.

Orientation architecturale 3 : Larchitecture rgionale

Afin dtablir la situation des liens entre les diffrents systmes et les informations de la rgion pour faciliter la conception et la ralisation de laccs et du partage de linformation, la rgion de la Capitale-Nationale doit se doter dune image rgionale claire et prcise des systmes rgionaux en place dans les tablissements et des informations qui y sont gres et exploites. Cette image rgionale nous donnera le portrait des systmes existants et des liens qui existent dj entre eux. De plus, la connaissance et le modle que nous obtiendrons au sujet des informations dj traites dans les tablissements et celles dj changes entre les systmes et les tablissements, nous permettront de concevoir et de raliser plus facilement les travaux daccs et de partage dinformation. Lensemble des travaux et des activits dcrits prcdemment fait partie intgrante des responsabilits ddies un groupe darchitecture de systmes. Cest ainsi que nous recommandons de mettre sur pied une quipe rgionale darchitecture relevant du CRRI. LAgence se dotera dun architecte de systmes qui assumera la permanence, la continuit et la coordination des travaux. Tous les projets du plan dinformatisation (projets actuels et projets provenant dune mise jour) devront contribuer larchitecture rgionale et la faire voluer. Lquipe rgionale darchitecture sassurera de proposer les arrimages avec les architectures ministrielles. Tous les tablissements devront dposer lquipe

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rgionale darchitecture, leurs architectures locales afin den assurer une harmonisation progressive avec larchitecture rgionale. Les produits de larchitecture rgionale deviendront des actifs rgionaux. Lquipe rgionale darchitecture sera constitue de reprsentants de chacun des tablissements et de la ressource permanente de lAgence. Les reprsentants des tablissements pourront provenir de diffrents secteurs de ltablissement (archives, technologies de linformation, etc.). De plus, cette quipe darchitecture rgionale pourra offrir des services conseils en architecture aux tablissements.

Orientation architecturale (applications)

4:

Les

ressources

informatiques

La quatrime orientation concerne les applications informatiques dans la rgion. Pour faire suite la troisime orientation (architecture rgionale) et dans la continuit de ce qui a t indiqu prcdemment et mme dj entrepris dans la rgion, les tablissements partagent leurs intentions dacquisition ou de dveloppement de futures applications dans le but daugmenter lhomognit des applications informatiques. Ce partage permettra la rgion de faciliter les changes dinformation, lharmonisation et la normalisation de linformation. Dans ce souci de partage, les tablissements examineront toutes les possibilits darrimage des quipes de dveloppement, dharmonisation des outils de dveloppement et de partage de la planification de chaque tablissement. Ce partage dinformation devient un point statutaire des rencontres du CRRI.

Orientation architecturale 5 : La normalisation / harmonisation des informations

Le Carrefour informationnel recevra un mandat eu gard la normalisation et lharmonisation des donnes. Le premier chantier de normalisation sadressera aux CSSS afin quils puissent profiter de lexpertise acquise par dautres tablissements de la rgion lors de fusions rcentes, et ce, particulirement pour toute la question des index. De plus, un deuxime mandat sera confi au Carrefour informationnel soit la conversion de CIM-9 CIM-10 afin de mettre les bases pour la normalisation de la rgion. Ce projet constitue une belle opportunit tout comme la mise en place de lOutil multiclientle - OEMC. Le principe que lon doit mettre de lavant concernant cette orientation architecturale est que chaque projet entrepris doit constituer un pas vers la normalisation.

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8.

LE PLAN DACTION
Le plan daction que nous laborons dans ce document concerne les projets inhrents pour une priode de trois (3) ans la mise en place du plan rgional dinformatisation. Le plan daction ainsi dfini prend en considration les diffrents enjeux et orientations ainsi que la priode et les aspects financiers. Les projets mentionns plus bas doivent tre prioriss en fonction de la capacit de ralisation de la rgion.

8.1 Les projets structurants

Dans ce groupe de projets, nous considrons que la rgion de la CapitaleNationale doit mettre de lavant, court terme, les quatre projets suivants : A. La scurit et la recherche doptimisation des infrastructures technologiques Le CRRI amorcera, ds septembre 2005, des travaux visant prciser le processus et les outils de certification des infrastructures technologiques (centres de traitement et salles de serveurs) locales et rgionales. Le CRRI devra dposer au Comit directeur du projet rgional, dici le 28 fvrier 2006, ses recommandations quant aux orientations et aux investissements requis pour optimiser et consolider les infrastructures locales et rgionales (centres de traitements et salles de serveurs). Cet chancier ne pourra subir de report en raison des dcisions financires prendre pour lexercice financier subsquent. Les travaux de mise en uvre des recommandations se drouleront au cours de lanne financire 2006-2007.

B. Le groupe rgional darchitecture Suite lorientation architecturale 3, la rgion met en place, dici le 30 octobre 2005, un groupe rgional pour llaboration et le maintien jour de larchitecture de la rgion de la Capitale-Nationale.

C. Le projet de normalisation / harmonisation Ce projet structurant (orientation architecturale 5) est porteur pour linformatisation de la rgion et est un prrequis aux orientations ministrielles. Cette quipe de travail rgionale devra procder, en premier lieu, aux travaux pour les CSSS, en deuxime lieu ceux associs aux centres hospitaliers et en troisime lieu, aux travaux pour les organismes spcialiss. Ils devront sarrimer aux travaux des projets DRRC et IRIS-RUQ. Ce groupe de travail doit dbuter ses travaux en octobre 2005 pour se poursuivre jusquen dcembre 2007.

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D. Le projet concernant la tlcommunication (RTSSS2G) Ce projet ministriel concerne la mise en place du nouveau RTSSS2G. Ainsi, lensemble des rgions du Qubec seront impactes lors du dploiement de ce nouveau rseau de tlcommunication. La contribution de la rgion sera signifie lintrieur du projet national.

8.2 Les projets cliniques

Dans ce groupe de projets, nous considrons que la rgion de la CapitaleNationale doit mettre de lavant, court terme, les projets cliniques suivants et qui sont dans la porte du prsent plan rgional dinformatisation : A. B. C. D. E. F. G. Le projet DRRC; Le projet IRIS-RUQ; Linformatisation des petits laboratoires; Le projet pharmacie; Le projet SIU; Le projet du CLSC du Futur (ISI-RLS); Le projet de service de conservation rgional.

En tenant compte de la capacit des tablissements et de lAgence de raliser, la fois, autant de projet, le CRRI pourra recommander au Comit directeur du projet rgional (PROSI) de revoir la squence de certains projets. Le CRRI devra tenir compte, alors, de tous les autres projets caractres nationaux pour lesquels la rgion toute entire doit contribuer (CIM10, RTSS, Lotus Notes, Scurit, Tlenseignement et Tlsant, SIGDU), de mme que des projets caractre plus informationnel provenant du plan de travail que le Carrefour informationnel proposera au Comit directeur PROSI. A. Le projet DRRC Ce projet vise la mise en place et lexprimentation dun dpt rgional de rsultats cliniques produit par les divers partenaires du rseau sociosanitaire de la rgion de la Capitale-Nationale et destin, dans un premier temps, aux mdecins des cliniques mdicales et des GMF de la rgion et pourra galement tre disponible pour lensemble des tablissements de la rgion. La mise en place du DRRC contiendra les rsultats de laboratoire, les rapports dimagerie mdicale et les informations pharmacologiques des patients.

Efforts requis et chanciers : Livraison 1 : 690 jours personne De octobre 2003 fin novembre 2004 Livraison 2 : 900 jours personne De juin 2004 dcembre 2005 Livraison 3 : 220 jours personne De janvier 2006 mars 2006

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B. Le projet IRIS-RUQ Ce projet ralisera trois modules cliniques qui seront dvelopps avec lenvironnement Cristal-Net du CHUQ. Ceux-ci concerneront la note dvolution clinique (NEC) qui sera exprimente au GMF-UMF de lEnfant-Jsus; le cancer du sein qui sera expriment au CHUQ et dont les donnes seront rendues accessibles aux professionnels de lHtel-Dieu de Lvis et du CHA; et la prvention des maladies cardiovasculaires (PMCV) qui sera exprimente au CHUQ. Les travaux consistent raliser lanalyse fonctionnelle dtaille, effectuer la rvision des processus cliniques, dvelopper et exprimenter chacun des trois modules. De plus, cest lintrieur de ce projet que lon laborera le Service de conservation rgional.

Efforts requis et chanciers : Ce projet stend de mars 2004 jusquen janvier 2006, pour un effort total de 1 100 jours personne.

C. Linformatisation des petits laboratoires Ce projet concerne linformatisation des petits laboratoires dans la rgion (phase du projet est maintenant complte) et lchange des rsultats entre laboratoires (cette phase est nomme INTER-LAB). Cette deuxime phase sera entreprise lautomne 2005 pour se terminer au printemps 2006. Le budget de cette phase est dj prvu dans le contrat que nous avons avec le fournisseur.

D. Le projet pharmacie Ce projet est constitu de deux (2) phases : La premire phase concerne lacquisition et limplantation dun progiciel de pharmacie pour six (6) tablissements de la rgion : Hopital Laval, CHA, CHRG, LHopital Jeffery Hale, CSSS de Qubec-Nord et CSSS de Charlevoix. Cette phase dbutera lt 2005 pour se poursuivre jusqu lt 2006. La deuxime phase de ce projet concerne le partage de linformation sur le profil de consommation des mdicaments des usagers; cette phase interpellera lensemble des tablissements de la rgion. Elle dbutera au printemps 2006 pour se terminer au printemps 2008.

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E. Le projet SIU En synchronisme avec le projet clinique en sant mentale "adultes" (SMA), les objectifs du projet SIU sont : De permettre un vritable continuum de soins et de services; Damliorer la prestation des soins et des services; De permettre la gestion et la gouverne; De supporter les communications entre les tablissements par la mise en place d'un premier portail en sant mentale. Ce projet est la rponse l'impratif de partage d'information occasionn par le transfert des intervenants de premire ligne vers les CLSC et de l'urgence psychiatrique au CHA-HEJ ainsi que l'avnement des projets cliniques en SMA. Ce projet est prvu dbuter en septembre 2005 pour se terminer lt 2007.

F. Le projet du CLSC du Futur (ISI-RLS) Le projet (ISI-RLS) vise consolider et, progressivement, dployer un modle de services intgrs de sant afin d'assurer un continuum de soins optimal la clientle des programmes cliniques PAPA, MPOC et services gnraux. Ce projet veut continuer l'exprimentation du dossier clinique informatis (DCI) et celle des tlsoins domicile sur le territoire de la Cte-de-Beaupr. Les conditions ncessaires mettre en place pour une actualisation efficiente dans les services dj dploys sont les liens avec les cliniques mdicales prives, les pharmacies. De plus, nous extrapolerons ce projet au soutien domicile du secteur de Beauport. Nous avons l'appui des pharmaciens et des mdecins pour la ralisation de ce projet. Ce projet est prvu dbuter lautomne 2005 pour se poursuivre jusqu lt 2008.

G. Le projet de service de conservation rgional Ce projet concerne la mise en place du service de conservation rgional tel que dfini lorientation architecturale 1. Ce projet devra dbuter ds la mise en vigueur du projet de loi 83.

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8.3 Les autres projets dans la rgion

En plus des projets structurants et cliniques constituant le plan rgional dinformatisation, les tablissements de la rgion participent la ralisation de plusieurs autres projets informatiques tant locaux, rgionaux que nationaux. Ces projets constituent dj une bonne partie de la charge actuelle de travail. Ces projets sont : Projet de tl-enseignemement provenant du RUIS-Laval; Projet CIM-9 CIM-10; Les projets constituant le Carrefour informationnel; Le projet PACS; Le projet SIGDU pour les tablissements qui ont une urgence; Le projet RTSSS / RISK; Le projet Paie-GRH; Le projet des index locaux; Le projet MOXXI. Afin de bien comprendre la charge de travail de chaque tablissement, nous vous rfrons lannexe 1 Tableau tablissement Projet qui prsente les tablissements qui sont impacts par les projets.

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9. LORGANISATION DU PROJET RGIONAL ET DES SOUSPROJETS

Le plan rgional dinformatisation dpend directement du projet rgional dorganisation de services intgrs. Depuis le dbut du projet rgional, la rgion sest dote dun mcanisme de dcision, soit le comit directeur PROSI. Dj, tous les travaux du Comit rgional sur les ressources informationnelles sont livrs ce comit directeur. Nous entendons maintenir ce lien de gouverne dans le cadre du prsent plan rgional dinformatisation. Pour appuyer le projet dans son ensemble, lAgence sest dote dun coordonnateur de projet et dun pilote clinique principal. Pour chacune des livraisons du projet, nous exigerons une structure minimale de gestion du projet, soit un comit directeur et un comit dutilisateurs. Dans la mesure du possible, les tablissements prendront la responsabilit de la charge de projet, dautant plus quune bonne partie des modules proviendra des tablissements. Chaque projet devra samorcer par un manuel dorganisation de projet et, par la suite, dun compte-rendu dtat davancement incluant les demandes de changement. Les dcisions lgard dun projet se prendront au comit directeur dun projet qui rendra des comptes au CRRI, en vue daller chercher les approbations densemble dun projet au Comit directeur PROSI. Tous les travaux devront trouver leur rattachement aux projets cliniques. Nous prsentons dans la figure suivante le schma de la structure de gestion de plan rgional dinformatisation.

Structure de gestion de projet du plan rgional dinformatisation

Directeur du projet rgional PROSI Orient.

Comit directeur PROSI

CRRI
Coord. TCR Tlcom. Scurit

Coord. projets cliniques Coordonnateur rgional des projets Pilote intgrateur

Chaque projet comporte une structure de gestion comprenant : un comit directeur un comit dutilisateurs

Chefs de projets

Pilote de projets

Des gens des tablissements Des fournisseurs privs

Des gens des tablissements

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10.

LES COTS ET LE FINANCEMENT

( complter)

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