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Dimenses e potencialidades dos sistemas de informao geogrfica na sade indgena Dimensions and potentialities of the geographic information system on indigenous health
Luiza Garneloa, Luiz Carlos Brandob e Antnio Levinoa
Centro de Pesquisas Lenidas & Maria Deane. Fundao Instituto Oswaldo Cruz. Manaus, AM, Brasil. bNcleo de Estudos de Sade Pblica. Universidade Federal do Amazonas. Manaus, AM, Brasil
a

Descritores ndios sul-americanos. Sistemas de informao geogrfica. Tuberculose. Malria. Mortalidade infantil.

Resumo Objetivo Discutir as potencialidades do sistema de informao geogrfico na anlise do perfil epidemiolgico, sociodemogrfico e da organizao dos servios de sade dirigidos aos povos indgenas. Mtodos Foi efetuada a anlise georreferenciada das notificaes de tuberculose, malria e da mortalidade de 374.123 indgenas distribudos em 36 Distritos Sanitrios Especiais Indgenas em todo o Brasil. Definiu-se um gradiente da intensidade do risco de adoecimento indgena por tuberculose, malria e mortalidade infantil nos anos de 2000 a 2002, comparando-os com os coeficientes encontrados na populao no indgena no mesmo perodo. Resultados O estudo mostrou que os dados previamente disponveis so fragmentrios, no possibilitando uma viso de conjunto das condies de vida e da situao de sade dos grupos tnicos. A construo de gradientes de risco evidenciou coeficientes de incidncia de tuberculose superiores em mais de 1.000 vezes queles encontrados para a populao geral brasileira. O ndice Parasitrio Anual mdio de malria na populao indgena superou em at 10 vezes os valores mdios encontrados para a populao no-indgena e o Coeficiente de Mortalidade Infantil variou entre 74,7/ 1.000 nascidos vivos em 2000 e 56,5/1.000 em 2001, superando em mais de 100% a mdia nacional para o perodo. Concluses O Sistema de Informao Geogrfica se revela uma ferramenta til para a gesto, possibilitando anlises de situaes sanitrias, avaliao de risco populacional, construo de cenrios que viabilizem o planejamento de estratgias de interveno nos diversos nveis, transitando com rapidez e eficincia entre macro e micro realidades. Abstract Objective To discuss the potentials of the Geographic Information System in the analysis of the epidemiological and socio-demographic profiles of indigenous peoples and of the organization of health services directed towards their care.
Trabalho apresentado no VII Congresso Brasileiro de Sade Coletiva, Braslia, DF, julho de 2003. Realizado no Centro de Pesquisas Lenidas & Maria Deane (Fiocruz) e Ncleo de Estudos de Sade Pblica, Universidade Federal do Amazonas. Recebido em 23/3/2004. Reapresentado em 22/2/2005. Aprovado em 17/3/2005.

Keywords Indians, South American. Geographic information systems. Tuberculosis. Malaria. Infant mortality.

Correspondncia para/ Correspondence to: Luiza Garnelo Rua Teresina, 476 Adrianpolis 69057-070 Manaus, AM, Brasil E-mail: luiza.garnelo@amazonia.fiocruz.br

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Methods Geoprocessing analysis of tuberculosis, malaria and mortality notification of 374,123 indigenous people distributed in 36 Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (Special Indigenous Sanitary Districts) in Brazil was conducted. A gradient of risk intensity for tuberculosis, malaria, and infant mortality among indigenous populations was defined for the years 2000 to 2002. These coefficients were then compared with those of nonindigenous populations, during the same period. Results The analysis showed that the previous available data are fragmentary and do not allow for a comprehensive assessment of life conditions and health situations of these ethnic groups. The construction of gradients of risk indicated incidence of tuberculosis coefficients among the indigenous population more than 1,000 times greater than those found among the general population in Brazil. The mean malaria API among the indigenous population was up to 10 times greater than the mean values found among the non-indigenous population and the coefficient of infant mortality among the indigenous population varied from 74.7/1,000 live births in 2000 to 56.5/1,000 live births in 2001, exceeding the national average (31.8/1,000) for the same period in more than 100%. Conclusions The Geographic Information System is a useful administrative tool for assessing health conditions, evaluating population risks, constructing scenarios, and planning intervention strategies in several levels, shifting quickly and efficiently between macroand micro-level realities.

INTRODUO A ateno sade dos povos indgenas vem sendo feita no Brasil pelo Ministrio da Sade, por meio da implantao de Sistemas Locais de Sade, denominados Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI). Trinta e quatro distritos esto operantes e encarregados de prover cuidados para uma populao aldeada, estimada em 374.123 pessoas, distribudas em 3.225 aldeias, nas diversas unidades federadas do Pas.6 Tais atividades so configuradas como subsistema do Sistema nico de Sade (SUS), cuja gesto conduzida pela Fundao Nacional de Sade (Funasa), que celebrou convnios com entidades no-governamentais e com prefeituras, para a execuo das aes programadas nos planos distritais de sade. As rotinas distritais cobrem uma gama de servios voltados para o desenvolvimento de atividades programticas que visam o controle de agravos mais freqentes como a malria, tuberculose, desnutrio e doenas imunoprevenveis.6 Apesar dos avanos representados pela implantao do subsistema de sade indgena, ainda existem diversos problemas que devem ser equacionados; dentre eles a precariedade do sistema de informao, que no supre as equipes de sade com informaes consistentes e congruentes com as necessidades e peculiaridades da populao atendida. A Funasa vem trabalhando na implantao do Sistema de Informao em Sade Indgena (SIASI) que dispe de mdulos referentes composio demo-

grfica e agravos de maior prevalncia nos diversos distritos. A no-acessibilidade atual do SIASI para consulta pblica dificulta a tarefa de avaliar seus limites e potencialidades. Entretanto, sua semelhana estrutural com os outros sistemas de informao de morbi-mortalidade existentes no Pas, sugere que ele opera com alto grau de complexidade. Isso acarreta problemas na obteno gil de informao, incapacitando a tomada de deciso para a gerncia cotidiana dos servios. Outra dificuldade encontrada o geoprocessamento dos dados das localidades rurais, uma vez que a digitalizao dos registros depende da padronizao mnima dos endereos para a definio da unidade de anlise que permita agregar ou desagregar as informaes de forma precisa. Nos espaos urbanos tem sido recomendado o uso dos Setores Censitrios do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) como unidade de anlise para o georreferenciamento dos dados da sade. Esse procedimento garante a homogeneidade das informaes, tornando possvel e confivel a sua agregao para fins de anlise espacial nas diversas escalas, de acordo com o nvel de detalhamento que se pretenda, para cada evento estudado. Essa tcnica tem sido aplicada com freqncia em contextos urbanos,1-3,5,8-10,12 porm no existem iniciativas semelhantes para o desenho de situaes de sade em reas indgenas. O trabalho de Hokerberg et al7 exceo, pois explorou a espacializao, ao estudar a rede de servios e agravos dos ndios Kaingang, no Rio Grande do Sul.

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Para as reas rurais, a Funasa tem sugerido o uso do Sistema de Informaes de Localidades (SISLOC), que tambm apresenta problemas de congruncia em relao a outros bancos de dados como o do IBGE. Isso porque esse Instituto adota um conceito padronizado de classificao de localidade,* baseado em critrios polticos e administrativos distintos daqueles adotados pelo SISLOC. Se nas escalas municipais e no nvel local, a falta de bases cartogrficas e a baixa confiabilidade, ou mesmo ausncia dos dados dificultam o desenvolvimento de anlises baseadas no geoprocessamento,1 nos DSEI existe uma dificuldade adicional. a necessidade de definir uma unidade de anlise mais adequada s caractersticas do mundo indgena, o que no se faz possvel com o Cadastro de Logradouros do IBGE ou o prprio SISLOC. Tanto num caso como noutro, as formas oficiais de reconhecimento geogrfico das aldeias, comunidades ou reas indgenas so incompatveis com as caractersticas de mobilidade ou padro de assentamento das populaes. Igualmente a ausncia de informao sobre o permetro das aldeias dificulta sua representao como polgono e a correta expresso dos eventos mrbidos em mapas temticos. Nesse contexto, buscando aprimorar os estudos da sade dos povos indgenas, o presente artigo discute as potencialidades do geoprocessamento para viabilizar anlise sociodemogrficas, da organizao dos servios e do perfil epidemiolgico dos grupos tnicos do Pas, atendidos pelo subsistema de sade indgena. Para tal fim, o DSEI foi tomado como ponto de partida, seja adotando-o como unidade de anlise, enfocando situaes singulares que expressem desigualdades intradistritais, seja utilizando-o como referncia para a demonstrao do estudo de microrealidades, como no caso do DSEI Rio Negro em que se analisa a distribuio de bitos de um grupo tnico especfico, por aldeia e por cl. MTODOS O georreferenciamento das informaes em sade indgena exigiu o re-ordenamento dos dados para os anos de 2000 a 2002, disponibilizados pelo Departamento de Sade do ndio (DESAI), por meio do SIASI. O trabalho de sistematizao se iniciou com o georreferenciamento da figura raster, contida na homepage da Funasa/Ministrio da Sade, com a digitalizao dos Distritos Sanitrios Especiais Ind-

genas (DSEI) por unidade federada transformando-a em mapa digital. As notificaes de agravos fornecidas pelo DESAI formaram o banco de dados, organizado em planilhas Excel. Foram elaborados mapas temticos mostrando: a) o gradiente de intensidade de risco de adoecimento por tuberculose e malria e o risco de morte na infncia; b) comparao dos indicadores de sade dos DSEI entre si e com aqueles encontrados na populao noindgena das macro-regies e unidades federadas que sediam os DSEI. Realizou-se georreferenciamento de aldeias e elaborao de mapas temticos contendo informaes epidemiolgicas e de organizao social das etnias, exprimindo as desigualdades no plano local. Essas informaes foram aplicadas em um mapa-piloto contendo um conjunto de aldeias da rea indgena Baniwa, do DSEI Rio Negro. A ferramenta utilizada para viabilizar o geoprocessamento foi o Programa Map Info Professional (verso 7.0 SCP). Os dados relativos populao no-indgena foram obtidos no Sistema Nacional de Agravos Notificveis (SINAN). Para a anlise da situao da malria foi utilizado o ndice Parasitrio Anual (IPA) que representa o nmero de lminas positivas de malria por 1.000 habitantes/ano, numa determinada rea. RESULTADOS Tomando o distrito sanitrio como unidade de anlise foi possvel comparar o coeficiente de incidncia de tuberculose em 17 DSEI, para o ano de 2000. Tais dados, contidos na Figura 1, denotam uma ausncia de notificaes, particularmente nas regies Sul, Sudeste e Nordeste, nas quais apenas dois dos nove DSEI ali situados, forneceram informaes para a Funasa. Os sete distritos com maior nmero de casos de tuberculose notificados so: Araguaia, cujo coeficiente de incidncia foi de 1448,6/100 mil habitantes; Vilhena, com 540,2/100 mil; Porto Velho, com 537,9/100 mil; Maranho, com 534,2/100 mil; Kayap/Par, com 490,3/100 mil, Yanomami com 333,0/100 mil e Alto Purus 302,1/100 mil. Todos os distritos citados so sediados na Amaznia Legal. Comparando o gradiente de risco, expresso pela incidncia da tuberculose nos DSEI (Figura 1), com o

*Para o IBGE as localidades se dividem, segundo a hierarquia, em: Capital Federal, Capital, Cidade (sede), Vila, rea Urbana, rea Urbana Isolada e Aglomerado Rural. As aldeias indgenas so enquadradas como subtipo do Aglomerado Rural isolado, mas essa forma de classificao no congruente com os reais padres de moradia encontrados em reas indgenas.

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16 34 6 23 10 13 4 7 29 22 5 25 31 15 33 8 27 32 11 Tuberculose - DSEI Coeficientes de Incidncia/ 100.000 500 a 1.450 (4) 300 a 500 (3) 100 a 300 (9) 57,2 a 100 (1) Sem informao (17) 21 18 28 3 14 30 9 19 20 26 24 1 2

faixa de 50 a 100/1.000 e nove entre 100 e 821/1.000 (Figura 3). A populao indgena dos DSEI Altamira, Kayap/PA, Guam/Tocantins e Rio Tapajs, localizados no Par, apresentaram IPA mdio de 434,7. No Amazonas os DSEI Alto Rio Negro (IPA=26,8), Alto Solimes (IPA=52,4), Javari (IPA=251,3), Mdio Purus (IPA=106,1), Manaus (IPA=185,5), Parintins (IPA=1,5) e Mdio Solimes (IPA=52,6) apresentaram IPA mdio de 96,9. Em 2001 os DSEI que apresentaram IPA acima de 50/1.000 foram: Altamira (393,9/ 1.000), Rio Tapajs (264/1.000), Yanomami (208,9/1.000), Mdio Purus (210/1.000), Manaus (128,6/1.000), Amap/Norte do Par (99,6/1.000), Porto Velho (76,6/1.000), Guam/Tocantins (73,9/1.000) e Kayap (65,8/1.000). A anlise do gradiente de risco de morte na infncia (Figura 4) mostra que 29 DSEI apresentam coeficientes de mortalidade infantil acima da mdia nacional, estimada pelo IBGE em 31,8/1.000 nascidos vivos para o ano de 2000.

12

17

Fonte: Fundao Nagional de Sade. Departamento de Sade Indgena. Braslia (DF); 2002 Identificao dos DSEI: 1 - Alagoas e Sergipe; 2 - Amap e Norte do Par; 3 Altamira; 4 - Alto Rio Juru; 5 - Alto Rio Purus; 6 - Alto Rio Negro; 7 - Alto Rio Solimes; 8 - Araguaia; 9 - Bahia; 10 - Cear; 11 - Minas Gerais e Esprito Santo; 12 - Interior Sul; 13 - Vale do Javari; 14 Kayap(PA0; 15 Kayap(MT); 16 - Leste de Roraima; 17 - Litoral Sul; 18 - Manaus; 19 - Guam-Tocantins; 20 - Maranho; 21 Mato Grosso do Sul; 22 - Mdio Rio Purus; 23 - Parintins; 24 - Pernambuco; 25 - Porto Velho; 26 - Potiguara; 27 - Cuiab; 28 - Rio Tapajs; 29 -Mdio Rio Solimes e Afluentes; 30 - Tocantins; 31 - Vilhena; 32 - Xavante; 33 - Parque Indgena do Xingu; 34 - Yanomami.

Figura 1 - Distribuio do coeficiente de incidncia de tuberculose (por 100.000 habitantes) por Distritos Sanitrios Especiais Indgenas, 2000.

da populao geral das unidades federadas onde tais Distritos esto sediados (Figura 2), pode-se observar que os coeficientes distritais, quando informados, todos so superiores aos encontrados nas Unidades Federadas do Pas, para populao geral. A comparao por macro-regio geogrfica mostra que os 25 DSEI localizados na Amaznia Legal (incluindo o Araguaia que abrange Mato Grosso e Gois) tiveram coeficiente mdio de incidncia de tuberculose de 229,83/ 100 mil, ao passo que a mdia de incidncia para a populao geral da regio Norte no ultrapassou 36,5/100 mil e da regio CentroOeste, 30,4/100 mil para ano de 2000. Na anlise do IPA da malria para o mesmo ano possvel observar que os distritos com maior nmero de notificaes foram: Rio Tapajs (IPA=820,5), Yanomami (627,5), Guam/Tocantins (431,1), Amap/Norte do Par (272,8), Javari (251,3), Altamira (245,0) e Kaiap Par (242,5). Entre os 23 DSEI que notificaram casos de malria no ano de 2000, em oito deles o IPA variou entre 0,6 a 30/1.000; dois permaneceram na faixa de 30 a 50/1.000; quatro na

Em 2001 a notificao da mortalidade infantil evidenciou que dos 34 DSEI, apenas sete (Alto Solimes: 28,7/1.000, Minas Gerais/Esprito Santo: 11,3/1.000, Leste de Roraima: 25,93/1.000, Manaus: 25,21/1.000, Guam/Tocantins: 28,57/1.000, Pernambuco: 21,4/

56,72

0,42 41,42

76,51 0,54 41,17 48,04

53,81 49,7 21,87

45,62

56,46 19,01 33,22

42,57 48,38 50,74 42,87 28,3

32,63
Brasil - Tuberculose - 2000 Coeficientes de incidncia/ 100.000 52 48,4 42,6 30,1 0,4 a a a a a 92 52 48,4 42,6 30,1 (5) (3) (6) (7) (6)

45,85 91,93

51,96 30,13

30,85 47,98

Fonte: Ministrio da Sade. Sistema de Informao de Agravos Notificveis. CDROM. Braslia (DF): Fundao Nacional de Sade; 2001

Figura 2 - Distribuio do coeficiente de incidncia de tuberculose (por 100.000 habitantes) por Estados, 2000.

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1.000 e Potiguara: 20,6/1.000) registraram 16 coeficientes abaixo da mdia nacional. Mu34 2 dando o foco do estudo do Distrito Sanitrio 6 23 para o plano da aldeia e usando como exem10 19 plo o grupo tnico Baniwa populao de 29 7 18 20 13 3.760 indivduos, que vive na rea de abran26 28 3 22 14 24 5 4 gncia do DSEI Rio Negro observa-se na 30 25 15 1 Figura 5 a localizao de suas aldeias 33 31 8 9 georreferenciadas, distribudas segundo uma 27 32 subdiviso clnica* em diversos trechos dos 11 rios Iana e Aiari. Nesse mapa esto dispos21 tas todas as aldeias Baniwa, assinalando-se Malria - DSEI - 2000 aquelas em que ocorreram bitos pelos quandice Parasitrio anual - IPA/ 1.000 tro smbolos (estrela, crculo, tringulo e qua12 (9) 100 a 821 (4) 50 a 100 17 drado) equivalentes a cada um dos cls. O (2) 30 a 50 clculo do coeficiente geral de mortalidade (8) 0,6 a 30 (11) Sem informao para cada rea clnica gerou os seguintes resultados: 46,1/10.000 para o cl Coripaco, 56,3/10.000 para o cl Hohodene, 24,5/ Fonte: Fundao Nacional de Sade. Departamento de Sade Indgena. Relatrio. Braslia (DF); 2002. p. 12 10.000 para Walipere e 61,6/10.000 para o Figura 3 - Incidncia de malria, segundo ndice Parasitrio Anual (por cl Dzawenai. Esses coeficientes mostram 1.000 habitantes) nos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas, 2000. que mesmo para uma populao pequena e aparentemente homognea, existem desigualdades passveis de apreenso pelo sistema de inincidncia de tuberculose muito maiores que aqueformao geogrfica. les registrados para a populao geral, chegando a superar em mais de 1.000 vezes os coeficientes mxiDISCUSSO mos encontrados entre os no-indgenas. A precariedade do sistema de informao sugere que a situao As notificaes de tuberculose falam por si ss soda tuberculose pode ser ainda pior que aquela aqui bre as profundas desigualdades sanitrias a que esto registrada, particularmente porque 17 Distritos Sanisubmetidas as populaes indgenas no Brasil. Totrios no efetuaram a notificao desse agravo, no dos os DSEI notificantes apresentam coeficientes de perodo estudado.4,6 A situao da malria igualmente preocupante. A Organizao Mundial de Sade considera que populaes com IPA acima de 50/1.000 esto sob alto risco de malria e que IPA entre 10-49/1.000 expressa um risco mdio. A comparao do gradiente de risco de malria nos DSEI (Figura 3) mostra que aproximadamente 30% dos DSEI notificantes esto em situao de alto risco e todos os outros podem ser enquadrados em situao de mdio risco. A Amaznia Legal uma regio onde tradicionalmente os Estados tm apresentado nveis de malria bem mais elevados que o restante do Pas, atingindo com freqncia coeficientes 10 vezes mais altos que a mdia nacional.12 Tomando como exemplo o Amazonas e o Par, observa-se que em 2000 o IPA mdio da populao geral desses Estados foi 34,1/1.000 e em 2001 foi de 44,9/1.000. Tais

16 34 6 23 7 13 4 5 25 29 22 31 18 28 3 14 24 15 33 32 11 30 8 9 1 10 19 20 26 2

27

DSEI - Mortalidade infantil - 2000 Coeficiente/ 1.000

300 200 100 50 31,8 10,99 0 a a a a a a a 417 300 200 100 50 31,8 10,99 (1) (1) (6) (15) (6) (3) (2)

21

12 17

Fonte: Fundao Nacional de Sade. Departamento de Sade Indgena. Relatrio. Braslia (DF); 2002. p. 12

Figura 4 - Coeficiente de mortalidade infantil (por 1.000 nascidos vivos) nos Distritos Sanitrios Especiais Indgenas, 2000.

*Os Baniwa esto divididos em quatro cls ou fratrias Coripaco (com 1.084 membros), Hohodene (com 887 membros), Walipere (com 816 membros) e Dzawenai (com 973 membros), distribudos em quatro micro-regies (Alto Iana, Mdio Iana, Aiari e Baixo Iana).

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trios mais sugestiva de subnotificao do que de bons nveis de sade.6 A plasticidade do sistema de informao geogrfica tanto propiciou a produo de anlises macro-regionais e distritais quanto viabilizou o estudo no micro-plano das aldeias (Figura 5). Nesse mbito, ao contrapor a espacializao dos bitos, composio demogrfica e distribuio dos agrupamentos residenciais dados de interesse da gerncia distrital para programar e avaliar a cobertura das aes de sade foram evidenciadas desigualdades internas vigentes no grupo. Elas expressam relaes de poder poltico no interior da etFonte do Mapa: Instituto Socioambiental. Federao das Organizaes Indgenas do Rio Negro, 1998 nia, que tm importantes implicaes no acesFonte dos dados de mortalidade: Federao das Organizaes Indgenas do Rio so aos servios e, conseqentemente, no perNegro. Distrito Sanitrio Especial Indgena do Rio Negro. Relatrio de atividades, Rio Negro, 2002 fil mrbido da populao. Outras informaFigura 5 - Distribuio de bitos por cl na rea Baniwa no Distrito es, como taxas de agravos notificados por Sanitrio Especial Indgena Rio Negro, 2002. aldeia ou disponibilidade de recursos ambientais e nutricionais, poderiam ser facilmente inseridas no banco de dados, propiciando a elaboranmeros enquadram a regio como um todo no mbio de mapas temticos capazes de representar a inforto do mdio risco. Porm, o IPA mdio da populao mao por micro-regio, por cls ou por grupo tnico. indgena nesses Estados atingiu 69,06 para 2000 e 51,58 para 2001, mostrando que as desigualdades O sistema de informao geogrfico no substitui sanitrias se expressam de forma ainda mais incisiva outros mtodos convencionais que vm sendo utilino ltimo grupo populacional.6 zados no SUS e no subsistema de sade indgena. Porm, o manejo de dados georreferenciados permite Diferente das situaes da tuberculose e malria a construo rpida e eficiente de cenrios que exque apresentavam alto percentual de DSEI no-nopressam as desigualdades no perfil mrbido da potificantes, as notificaes da mortalidade infantil pulao atendida. apresentam homogeneidade nacional, revelando certo equilbrio no comportamento das taxas entre os O uso do geoprocessamento propicia o cruzamenDSEI das vrias regies do Pas, porm, o risco de to dos indicadores epidemiolgicos entre si, facilita morte na infncia indgena muito elevado. Em tera insero de dados intersetoriais e apia recortes anamos mdios a mortalidade infantil indgena em 2000 lticos que expressem as relaes entre as condies (74,7/1.000 nascidos vivos) superou em mais de de vida e os nveis de sade e doena.13 Tambm se 100% o coeficiente de mortalidade infantil da pomostrou til para o estudo das pequenas populaes pulao brasileira em 2000; em 2001 esse valor indgenas, favorecendo a tomada de deciso, promo(56,5/1.000 nascidos vivos) foi aproximadamente vendo a eqidade entre os diversos grupos tnicos ao 78% maior que a mdia nacional. Esses coeficiencontribuir para a expresso da diversidade etnoepites gerais escondem a gravidade das disparidades demiologia que se oculta nas abordagens totalizandistritais, apresentadas na Figura 4, na qual 91% tes dos sistemas convencionais de informao em sados DSEI exibem coeficientes mais elevados que a de. Porm, o uso potencial dessa ferramenta est conmdia nacional, sendo que, nas situaes mais gradicionado a uma padronizao adequada do cadasves esses coeficientes chegam a exceder 10 a 15 tro de localidades e do endereamento no sistema de vezes a mdia nacional.11 Nos sete DSEI que apreinformao, que, possibilitar a comparabilidade dos sentaram coeficientes abaixo da mdia nacional dados e sua agregao em unidades de anlise com(Alto Rio Solimes, Minas Gerais/Esprito Santo, patveis com as reas culturalmente reconhecidas e Leste de Roraima, Guam/Tocantins, Pernambuco, geograficamente representveis. Potiguara e Manaus) a precariedade dos dados saniAldeias Baniwa se bitos Aldeias com bitos cl Coripaco Aldeias com bitos cl Hohodene Aldeias com bitos cl Walipere Aldeias com bitos cl Dzawenai

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REFERNCIAS
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