Marco de Fundamentacion Ecaes Enfermeria

EXMENES DE ESTADO DE CALIDAD DE LA EDUCACIN SUPERIOR EN ENFERMERA - ECAES
MARCO DE FUNDAMENTACIN CONCEPTUALY ESPECIFICACIONES DE PRUEBA
Bogot, D.C., Mayo de 2004
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MARCO DE FUNDAMENTACIN CONCEPTUAL
CONTENIDO
1. REFERENCIACIN INTERNACIONAL DE LA FORMACIN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA. 2. CARACTERIZACIN DE LA FORMACIN PROFESIONAL EN COLOMBIA. 2.1. ANLISIS GENERAL DE LOS CURRCULOS (2004) 2.2. ANLISIS REGIONAL DE LOS CURRCULOS DE ENFERMERA 3. CARACTERIZACIN DE ANTECEDENTES Y REFERENTES DE LA EVALUACIN 4. DEFINICIN DEL OBJETO DE ESTUDIO DE LOS PROGRAMAS ACADMICOS DE PREGRADO. 5. DEFINICIN Y CARACTERIZACIN DE LAS ESTRUCTURAS CONCEPTUALES Y TEMTICAS DE LA PRUEBA 5.1 REAS Y COMPONENTES BSICOS EN LA FORMACIN EN ENFERMERA. 5.1.1. Ciencias biolgicas 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.1.6 Social y humanstico Educacin para la salud Investigacin y epidemiologa Administracin y gerencia Profesional y especfico
5.1.6.1 Campo de desarrollo histrico; conceptual y tico-legal 5.1.6.2 Campo de cuidado al nio y adolescente, mujer y adulto y anciano 6. 6.1 6.2 6.3 6.4 ESPECIFICACIONES DE PRUEBA DEFINICIN DEL ENFOQUE DE EVALUACIN LA PREGUNTA ESTRUCTURA DE PRUEBA PARA ECAES DE ENFERMERA 2004 TEMTICAS PROPUESTAS POR CAMPO DE EVALUACIN
BIBLIOGRAFA
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1. REFERENCIACIN INTERNACIONAL DE LA FORMACIN PROFESIONAL EN ENFERMERA De acuerdo con lo sealado por Consuelo Castrilln1, durante el ltimo decenio del siglo XIX y el primero del siglo XX, se inici la creacin de escuelas de enfermera en Amrica Latina. En 1890 se crearon escuelas en Argentina y Cuba, en 1903 en Colombia, en Chile en 1905, en Mxico en 1907. En Ecuador, se crea en 1906 la primera escuela militar de enfermeras, y en 1917 la primera escuela civil adscrita a la facultad de medicina. En muchos pases la formacin de enfermeras durante este perodo no estaba vinculada a las Universidades, los cursos se dictaban en hospitales, residencias, conventos o escuelas de artes manuales, por iniciativa de mdicos, religiosas o seoras filantrpicas. La enseanza se imparta en momentos de coyuntura: calamidades, epidemias, conflictos militares y campaas sanitarias. Estos cursos desaparecan con la misma rapidez con la que eran creados. Estas escuelas expidieron ttulos y diplomas diversos como el de Enfermeras Visitadoras, Enfermeras y parteras y Enfermeras Hospitalarias. As mismo seala que el modelo de los programas estaba determinado por el concepto de salud y enfermedad que se manejaba, siendo el usado en las primeras dcadas de la formacin, un enfoque biologista orientado fundamentalmente a la curacin. Circunscrito al tratamiento y al cuidado individual de la persona enferma, en el que tanto el contexto como los factores determinantes de la salud y de la enfermedad no eran considerados por lo menos de manera explcita. Ya en la dcada del ochenta se dan una serie de debates acadmicos orientados a lograr una mejor conceptualizacin de la salud y de la enfermedad. Adems de entender la enfermedad como sufrimiento individual, como desviacin de la norma biolgica, como conjunto de signos y sntomas; la enfermedad tambin se convierte en un estmulo para luchar por el derecho a la
La Dimensin Social de la practica de la enfermera Editorial Universidad de Antioquia, Medelln 1997.
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salud, para desarrollar investigaciones y para buscar una mayor capacidad de prevencin......2 El anlisis anterior le permite sealar a Castrilln alguno de los efectos que el modelo de formacin ha tenido en las representaciones sobre la enfermera, as: Entre 1937 y 1940 afirma que no existi un concepto claro sobre la prctica de enfermera, lo que incidi en la definicin de enfermera bien desde su finalidad o bien desde su carcter humanitario. En la dcada del ochenta, se definen ya los perfiles profesionales tipificando las destrezas profesionales. En la dcada del noventa, se da un movimiento sobre la conceptualizacin del cuidado y surge la necesidad de asumir la enfermera como prctica social. Segn Maricel Manfredi, citada por Castrilln3, los currculos de enfermera
tambin han pasado por varias etapas: En las dcadas del cincuenta y sesenta, se crearon los estudios generales, se demarcaron las ciencias bsicas y las clnicas. Se utilizaron, los laboratorios y los hospitales de alta tecnologa como ayuda al desarrollo prctico de los contenidos curriculares. En los setenta, se estableci la enseanza, centrada en rganos y sistemas corporales y se introdujo la formacin social y humanstica en los currculos de formacin. Las tcnicas educativas ms usadas en la enseanza en esta poca fueron el seminario, el taller y la presentacin de casos. En los ochenta, los cambios se dan a nivel del perfil propuesto centrado en la intencionalidad de formar el profesional que cada pas requera y en el logro de la integracin docente- asistencial.
La Dimensin Social de la Prctica de la Enfermera editorial Universidad de Antioquia, Medelln, 1997, pagina 24. Manfredi, Maricel, Bases tericas para la estructuracin curricular. Ponencia en Asamblea General de Acofaen, Medelln, 1980, citada por Castrilln Consuelo, La Dimensin Social de la Prctica de la Enfermera. Editorial Universidad de Antioquia, Medelln, 1997.
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Como lo seala Consuelo Castrilln el seminario de educacin en enfermera, realizado en 1961 en el Per, permiti la definicin de unos requisitos bsicos de formacin centrados en los campos o reas bsicas requeridas para la formacin profesional: ciencias biolgicas, ciencias sociales, comunicacin, educacin general, ciencias humansticas y enfermera. Se resalt en este seminario el papel de la enfermera como educadora en el campo de la salud. Un anlisis de los currculos que se desarrollan en 2004,4 permite reconocer que los programas existentes en la Regin tienen una duracin de cinco aos y al igual que los existentes en Colombia, se ofrecen en currculos organizados por asignaturas bien por semestres o de manera anual. La organizacin por reas de formacin al igual que en Colombia son: Biolgica, Psicosocial y Profesional. Entre las diferencias encontradas en esta organizacin por reas, se encuentra que la formacin en tica se ubica en la denominada rea Humanstica y que los componentes de administracin, educacin e investigacin y epidemiologa, considerados como reas en Colombia, se ubican en los programas de la Regin en el rea profesional. El rea de ciencias biolgicas incluye las asignaturas de: qumica, bioqumica, anatoma y fisiologa, microbiologa, parasitologa, farmacologa y bioqumica; esta ltima asignatura no est presente en algunos de los currculos analizados y es reemplazada por una qumica general. Mientras que en Colombia, no existe como asignatura la parasitologa, sino como un componente o temtica. El rea de ciencias Psicosociales se caracteriza en los currculos por el ofrecimiento bsicamente de las asignaturas de sicologa y antropologa. Al igual
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Escuela Universitaria de Enfermera- Universidad Nacional de Tucumn, Argentina; Universidad Autnoma de Chile; Universidad Catlica Boliviana San Pablo- Regional Cochabamba; Escuela de Enfermera Ribeirao Preto Brasil; Escuela de Enfermera Universidad de la Republica Uruguay; Escuela de Enfermera Universidad Austral Chile; Escuela de Enfermera Universidad Catlica de Chile; Escuela de Enfermera Universidad Cayetano Heredia, Lima Per; Escuela de Enfermera, Universidad Simn Bolvar, Santiago de Chile;
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que los currculos ofrecidos en el pas, mientras el desarrollo de la psicologa se da por lo menos en tres momentos del currculo, la antropologa solo ocupa un espacio en el currculo y en la mayora de los casos se denomina antropologa cultural y en otros antropologa mdica. En el rea profesional se incluyen las bases tericas de la disciplina, lo cual se denomina en el pas desarrollo histrico y conceptual, se ubican tambin las asignaturas de cuidado al adulto y anciano y de materno- infantil, y de administracin en enfermera, enfermera psiquitrica, enfermera comunitaria, enfermera en salud pblica, enseanza en enfermera e investigacin en enfermera. Llama la atencin que a diferencia de los programas existentes en el pas se ofrecen en algunos programas dos asignaturas en el rea profesional que se considera aportan a la formacin profesional: Atencin de enfermera en alto riesgo y urgencia, y tendencias y proyecciones de la disciplina. En todos los currculos analizados, hacen presencia la investigacin y la estadstica como asignaturas del currculo; no as la epidemiologa que slo se encuentra en muy pocos programas y muy al inicio del plan curricular, mientras que la posicin en los currculos del pas es hacia la mitad del proceso formativo. No se encuentran asignaturas denominadas educacin para la salud, esta temtica se incorpora en algunos programas en las asignaturas profesionales o se desarrolla el componente educativo en asignaturas denominadas enseanza en enfermera. En sntesis se puede afirmar que con pequeas diferencias en las estructuras curriculares, la formacin en enfermera en los pases de la Regin de las Amricas comparte los elementos que en los programas del mbito nacional se desarrollan, adems de que los currculos expresan elementos del perfil profesional que son comunes a los encontrados en el pas y que sealan el cuidado como objeto fundamental de la profesin, as como las reas y campos de
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desempeo a nivel clnico y comunitario en los niveles de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin, como el desempeo en los campos de educacin e investigacin. Desde la conceptualizacin, igualmente se trabaja la salud con una visin integral, que busca crear conciencia sobre la responsabilidad individual que se tiene en el cuidado de la vida y de la salud, adoptando hbitos y estilos de vida sanos. Enfoque que corresponde a las nuevas corrientes de pensamiento sanitario iniciado en la dcada del ochenta, perodo en el cual, se empieza a hacer ms fuerte la tensin entre las tendencias biologistas y sociales en el campo de la salud.
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2.- CARACTERIZACIN COLOMBIA
DE
LA
FORMACIN
PROFESIONAL
EN
La formacin en enfermera en Colombia se puede decir que tambin ha pasado por varias etapas y que en cada una se han dado desarrollos que han permitido retroalimentar el proceso y avanzar en l, los anlisis de la informacin presentada por Velandia Ana Luisa (1995),5 y por Caballero Rosita6 permiten la siguiente sntesis:
Primer Perodo: Iniciacin o despegue. 1903-1954 An cuando la primera escuela formal de enfermera, se cre en 1924 en el Hospital Santa Clara, ya desde 1903, se vena preparando personal de enfermera en forma emprica. Otras escuelas surgen en 1912 y en 1917. En 1920 la Ley 39 sancionada por el entonces Presidente de la Repblica Marco Fidel Surez, establece la enseanza de comadronas y enfermeras en la facultad de Medicina de la Universidad Nacional. La escuela nacional de enfermeras creada por decreto 905 de 1931, cont con el siguiente plan de estudios: Anatoma y Fisiologa; Bacteriologa y Parasitologa; Higiene personal y Salud Pblica; Medicina y Enfermedades contagiosas: Ciruga e Infeccin; Obstetricia; Pediatra; Ortopedia; Materia Mdica; Dermatologa y rganos de los Sentidos para un total de 140 conferencias, desarrolladas por mdicos. En esta primera etapa de larga extensin cronolgica y de despegue de una nueva profesin en el mundo de la salud, se observ una tendencia hacia la formacin de las enfermeras, dependientes de las escuelas de medicina y con nfasis en la atencin hospitalaria, para lo cual en muchos casos, se requera que las estudiantes tuvieran como residencia el hospital. Tambin se desarrollaron las
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Velandia Ana Luisa, historia de la enfermera en Colombia, Bogot, Universidad Nacional. 1995 Caballero, Rosita currculo de la carrera de enfermera, Bogot, Universidad Javeriana, 2003.
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primeras escuelas vinculadas a entidades privadas o a organizaciones estatales con un enfoque centrado en la higiene acorde con las necesidades de salud de la poca en que se estaba desarrollando. Los planes curriculares estaban orientados hacia la formacin en anatoma, fisiologa y las especialidades consideradas bsicas como la medicina, ciruga, obstetricia y pediatra. En otras, la formacin se orient hacia las reas de administracin y organizacin de hospitales, higiene, salud pblica, y hacia las enfermedades infectocontagiosas, parasitologa y bacteriologa. Las enfermeras desempeaban funciones de tipo asistencial y administrativo en los hospitales y visitas comunitarias orientadas a la enseanza de las personas respecto al cuidado, lo cual ms tarde dio origen a las enfermeras sociales. Es importante destacar que las funciones asistenciales estaban centradas en el cuidado directo del paciente y orientadas a la satisfaccin de necesidades de confort comodidad y bienestar fsico y espiritual de los mismos. De acuerdo con lo afirmado por Velandia, ya en 1935, la organizacin de los estudios de enfermera se daba en dos componentes, llamados por Velandia perodos: uno preclnico y uno clnico, siguiendo el modelo de formacin norteamericano. Otro dato importante de esta poca lo constituye en 1935, la reforma de la Universidad Nacional y con ello la modificacin de la estructura acadmica y administrativa de la escuela de enfermeras, al considerarla como una facultad y fijar un plan de estudios de tres aos que incluy asignaturas nuevas en la formacin de esta profesional. Se crean otras escuelas en este perodo, como la Escuela Universitaria de Enfermera adscrita a la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia en 1936, de la Cruz Roja en 1939, la Javeriana en 1941 y en la Universidad del Valle en 1945. Con antecedentes como este, el modelo formacin-hospital fue evolucionando, hacia un modelo universitario vinculado a las universidades, con la creacin de
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nuevas escuelas, manteniendo el mismo enfoque curricular. El modelo pedaggico estaba centrado en el aprender haciendo, a la cabecera del paciente, dando cuidado directo.
Segundo Perodo: de expansin 1955- 1980 El surgimiento de nuevas escuelas de enfermera fue importante durante este perodo, desplazando la formacin general que haba tenido su auge en el perodo anterior y dando paso a los programas de licenciatura que aumentaba en un ao ms la formacin. Los nuevos programas de enfermera creados a partir de 1966, se dan en las Universidades: Industrial de Santander, Instituto Mariano de Pasto, Cauca, Caldas y Francisco de Paula Santander. Se crearon los estudios generales y se diferenciaron las reas bsicas y las clnicas, se dieron los departamentos de medicina preventiva y el internado, se mantuvo el mismo enfoque de enseanza basado en el aprender haciendo y se empezaron a utilizar otras metodologas como las demostraciones con apoyo de laboratorios clnicos, se dio tambin la inclusin de materias relacionadas con las ciencias sociales, tales como sociologa, antropologa y sicologa, psiquiatra y salud pblica. Surgen nuevos programas en las Universidades de: Norte, Metropolitana, Pedaggica y Tecnolgica de Colombia, Surcolombiana, del Cesar, de Sucre y de Crdoba, y en el Instituto Tecnolgico de Cundinamarca y en el Diego Luis Crdoba en Quibd. Se dio el surgimiento de programas de Especializacin en el rea clnica y Maestras en enfermera con diversos nfasis.
Tercer Periodo: 1981- 2003 La educacin en enfermera, sufre en la dcada del 80 un perodo de transicin y ajuste a los procesos de Reforma de la Educacin Superior sealados en la Ley 80 de 1980, fundamentalmente a nivel acadmico-administrativo y al surgimiento de los programas sealados en los ltimos aos del perodo anterior, algunos de
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ellos en una nueva modalidad de formacin la tecnolgica. Programas que en 1985, a partir de un plan conjunto Universidad - ICFES - ACOFAEN pasaron a la modalidad de formacin universitaria. Este perodo estuvo marcado por un fortalecimiento y consolidacin de los programas de pregrado de mayor tradicin histrica, se fortalecieron los programas de especializacin y maestra, incrementndose el nmero de programas en esta modalidad. El desarrollo de las maestras, empez a generar un nuevo profesional, interesado en la investigacin, se inici la construccin de lneas y reas de investigacin en los campos de mayor desarrollo que se haban logrado consolidar a travs de todos los aos de experiencias acumuladas. Empez la preocupacin de los profesionales por la conceptualizacin de la prctica de enfermera, lo cual ha permitido la organizacin de grupos de trabajo orientados a la bsqueda de los fundamentos epistemolgicos y la esencia del saber de enfermera. Esta corriente ha centrado su inters en definir el cuidado de la vida y de la salud de las personas como lo esencial de la enfermera y a buscar a travs de la investigacin validar las prcticas de cuidado con el fin de generar conocimiento que retroalimenten la enfermera como ciencia. Los programas de formacin definieron estructuras curriculares articuladas alrededor del componente profesional, relacionado con lo especfico de la intervencin o el cuidado de enfermera, abordado en algunos casos por grupos de edad y en otros por reas tradicionales de la medicina, como mdico quirrgica, pediatra, y gineco-obstetricia. pedaggicos Se ms logr implementar y nuevas metodologas enfoques dialogales participativos,
manteniendo una formacin terica prctica que se desarrolla en los escenarios asistenciales, tanto de lo colectivo, como de lo individual. Este perodo ha sido fecundo para la maduracin y consolidacin profesional sealando algunos aspectos como fundamentales:
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Una mejor formacin acadmica de los docentes de los programas de pregrado y postgrado con niveles de especializacin y maestras en programas unidisciplinares e interdisciplinarios, aspecto este que redunda en la formacin de nuevos profesionales y en las estructuras de los planes de estudio.
Experiencias terico-prcticas con modelos ms participativos y con liderazgo en los programas de promocin y prevencin de la salud.
Preocupacin a nivel acadmico por cualificar las prcticas asistenciales a travs de un mtodo sistemtico como el proceso de enfermera y haciendo uso de los diagnsticos de enfermera y basndose en referentes tericos derivados de las teoras de enfermera y por pensar en la investigacin como herramienta que ayuda a estructurar un modo de preguntar y comprender las prcticas de enfermera y el cuidado directo.
La estructuracin de reas y lneas de investigacin empieza a direccionar algunos planes de estudios. Tambin surge la preocupacin de los profesionales de Enfermera por desarrollar programas interdisciplinarios de Postgrado en las reas de Epidemiologa, Gerencia, Educacin, Administracin y Ciencia Poltica.
Se considera que adems de lo sealado, en ste perodo se ha dado un movimiento en torno a la bsqueda de calidad en los programas e instituciones de educacin superior, causada como ya se indic por la alta oferta educativa existente. En este movimiento Nacional, ACOFAEN ha impulsado los procesos de acreditacin voluntaria de los programas de enfermera a travs tanto de la definicin de una poltica de calidad para sus facultades miembros, como de acciones de capacitacin llevadas a cabo en procesos de cooperacin con entidades gubernamentales. La meta propuesta de programas acreditados
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para 2003, se cumpli en un 37%, con la acreditacin de 8 programas de enfermera. A raz de la expedicin de la Ley 30 de 1992, se da a nivel de la educacin de enfermera un crecimiento en la oferta de programas de 22 a 37 y el surgimiento nuevamente de 2 programas en otras modalidades diferentes a la universitaria. La expedicin del Decreto 917 de 2002, establece para enfermera como para los otros programas del rea de salud los estndares de calidad. En lo relacionado con los aspectos curriculares bsicos se establecen como competencias para ser desarrolladas por los programas de enfermera: Promocin de procesos educativos tendientes a mejorar las condiciones de vida y de salud; promocin del autocuidado en diferentes contextos sociales y en beneficio del individuo, la familia y la comunidad; cuidado integral de la salud; promocin de prcticas de vida saludables; investigacin para el desarrollo y mejoramiento del campo de enfermera; solucin de problemas de la salud y la bsqueda de nuevos modelos de cuidado y atencin; gerencia de servicios y proyectos de salud y los dems propios de enfermera. Adems de lo sealado, vale la pena mencionar que durante este perodo se dieron dos procesos importantes para la educacin en enfermera: el primero, los resultados de la investigacin Modelo Pedaggico en enfermera (1992), que dan cuenta de la realidad de la educacin en enfermera, especialmente sobre la poca reflexin pedaggica y el fomento a la subordinacin a partir de la fuerza de la palabra del docente o del saber mdico delegado; tambin se seala en este estudio que el deseo del estudiante no tiene sentido, en tanto que el docente predetermina todo lo que debe saber y que la transmisin - repeticin del conocimiento es lo fundamental y no la transformacin cognitiva del estudiante. El segundo proceso, hace referencia al proyecto Modernidad y Modernizacin de los currculos de enfermera realizado por ACOFAEN y el ICFES en 1997, perodo en el que se llev a cabo la realizacin de un taller nacional y 3 talleres
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regionales con los docentes de enfermera, con una metodologa de reflexinaccin participante. La discusin se centr en dos tpicos centrales: caracterizacin de la formacin universitaria en enfermera y direccionamiento del cambio. Los resultados de estos encuentros se compilaron en un documento que plantea las siguientes recomendaciones:
En la conceptualizacin: Privilegiar un marco terico que este centrado en el cuidado de la salud y de la vida del ser humano; en donde se redimensione lo colectivo frente a lo individual, lo social frente a lo biolgico y lo preventivo, facilitador y potencializador frente a lo curativo y restaurador.
En la prctica:
La relacin Sujeto del Cuidado - Cuidador se reafirmar cada vez ms en el ser humano viviendo su cotidianidad: en el hogar, en la escuela, en el trabajo, en los ambientes comunitarios y en los ambientes sanitarios teraputicos. La relacin entre el Sujeto del Cuidado y el Profesional de Enfermera, se plantear en torno a una relacin horizontal de dilogo y respeto mutuo, donde cada uno asume responsabilidades previamente concertadas.
En la formacin: Una verdadera formacin universitaria debe procurar que los egresados se caractericen por su autonoma, su compromiso social, su capacidad crtica racional, su postura transformadora, su respeto por el otro, su compromiso con el desarrollo y fortalecimiento de la profesin. El proceso ha de privilegiar la real simbiosis entre la docencia, la investigacin y la extensin. La educacin as vista
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se debe centrar en los procesos cognitivos fundamentales para las intervenciones de enfermera, ms que en el desarrollo de habilidades instrumentales. Se definen en este proceso las competencias profesionales: A nivel de lo disciplinar: Formacin en valores; formacin de intervencin social; produccin de conocimientos y aplicaciones prcticas. Competencia investigativa: Los problemas terico-conceptuales; base disciplinar y procedimental; actitudes y valores e importancia relativa de la investigacin. Competencia interdisciplinar: Enfermera como disciplina de relaciones y enfermera como disciplina de frontera y en la competencia social: intervencin con relacin a las personas; intervencin con relacin a la sociedad, la cultura y la comunidad. Una interpretacin de las competencias profesionales definidas en el marco del proceso de modernizacin y modernidad de los currculos de enfermera permite la siguiente definicin: Competencia disciplinar: ofrece los elementos terico-prcticos para desarrollar en el estudiante un pensamiento crtico para problematizar y transformar la realidad, generando cambios en la sociedad con impacto en la salud del individuo y los colectivos. Plantea el reto de construir el saber propio de la profesin a partir del anlisis de los conocimientos, metodologas y procedimientos de abordaje del cuidado de enfermera. Competencia investigativa: se desarrollar a travs de un proceso continuo y dinmico durante todo el plan de estudios con el fin de que los estudiantes vayan adquiriendo los conocimientos, habilidades y actitudes para lograr convertirse en
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profesionales de enfermera con capacidad para identificar, planear y desarrollar proyectos investigativos desde su campo de accin y con otras disciplinas. Competencia social: posibilita la comprensin del individuo como ser humano, su comportamiento y formas de expresin en la interrelacin social en el contexto histrico, cultural, poltico, ecolgico, religioso en que se desenvuelve. Se promueve la formacin de los estudiantes como personas y ciudadanas(os) que optaron ser profesionales de Enfermera para realizar su proyecto humano a travs de un servicio respetuoso y solidario a favor de los dems, teniendo como escenario, la realidad colombiana y la relacin humana; rescatando el sentido del hombre y de lo humano y el trabajo colectivo a travs de vivencias de servicio social con los menos favorecidos y contribuir a la solucin de los problemas que vive el pas. La competencia social permite explicar la salud y sus determinantes como un proceso, un derecho y un producto social y la profesin de enfermera como una prctica social humana que se desarrolla en un contexto socioeconmico y poltico para responder a las necesidades de la sociedad desde la perspectiva de cuidado de la salud y la vida del individuo, la familia y los colectivos. Competencia interdisciplinaria: promueve el trabajo con otras disciplinas para la identificacin, anlisis y solucin de problemas de salud que por su complejidad requieren el abordaje desde diferentes saberes y la vinculacin con otros actores sociales. Estimula el trabajo en equipo para el desarrollo de la salud, con proyectos de mutua cooperacin, que se logra con la relacin interdisciplinaria, la interaccin sectorial y la concertacin social. Competencias profesionales: proporcionan los elementos esenciales para asumir el rol de profesional de Enfermera y responder a las necesidades de la sociedad desde la perspectiva de cuidar la vida y la salud del individuo y los
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colectivos con acciones de promocin de la salud, identificacin y control de riesgos individuales y colectivos, prevencin, recuperacin y rehabilitacin en situacin de enfermedad. Las competencias profesionales posibilitan la adquisicin de conocimientos y el desarrollo de habilidades en mtodos y tcnicas en Educacin para la Salud y Gerencia como herramientas conceptuales y prcticas que le facilitan su intervencin de acuerdo a las polticas actuales y a las exigencias de los nuevos sistemas y servicios de salud. En el texto mencionado, adems se establecen los requisitos mnimos para la creacin y funcionamiento de programas de enfermera que ACOFAEN vena trabajando desde 1994, entre los que se destacan por el enfoque de este documento el perfil profesional y ocupacional definido as: El profesional de enfermera estar en capacidad de cuidar a las personas, grupos y comunidades en los procesos de salud y enfermedad en su medio cotidiano o institucionalizado7 Para el logro del perfil establece los conocimientos que debe tener el profesional, para tener las competencias requeridas al cuidar a las personas, grupos y comunidades en los procesos de salud y enfermedad con una modalidad de trabajo independiente, interdependiente, intersectorial o interdisciplinario. Estos son: Las polticas gubernamentales y las especficas del sistema de salud y seguridad social, su infraestructura, programas y estrategias. Los fundamentos cientficos que validan las acciones tendientes a cuidar la salud y la vida de las comunidades, grupos familiares o individuos.
Asociacin colombiana de facultades de enfermera, Modernizacin y Modernidad de los currculos de enfermera, Bogot, ICFES. 1997
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Los principales indicadores de salud de la poblacin colombiana y su relacin con las condiciones econmicas, polticas, sociales, culturales y ecolgicas.
El desarrollo histrico de la profesin, desde su conceptualizacin, desarrollo de la prctica, de la educacin, de la investigacin, de la legislacin, de la tica y de sus tendencias y proyecciones.
El desarrollo evolutivo del hombre y sus caractersticas propias como ser biolgico, psicolgico, social, cultural y espiritual. El perfil epidemiolgico y demogrfico nacional, regional y local entendido como un fenmeno colectivo. La investigacin como estrategia que le permita contribuir a la solucin de problemas de salud y de enfermera, as como a la bsqueda de nuevos modelos de atencin y al desarrollo de la profesin.
La conceptualizacin que del hombre, la familia y la comunidad tienen las ciencias y sirven de fundamentacin a las disciplinas de relaciones y de frontera.
El proceso del cuidado de enfermera como metodologa orientadora del ejercicio profesional. Las intervenciones bsicas de enfermera y las estrategias para abordar en espacios de la vida cotidiana e institucionalmente el cuidado de enfermera con la habilidad requerida.
Los fundamentos educativos pedaggicos y de comunicacin para la salud, que le permitan llevar a cabo procesos de educacin no formal, tendientes a mejorar las condiciones de vida y de salud de la comunidad, familia e individuos, al asimilar papeles protagnicos y de direccionamiento de sus propias vidas y del autocuidado de la salud.
Los fundamentos administrativos que le permitan desarrollar procesos gerenciales del cuidado de enfermera y de servicios de salud con sentido crtico y analtico.
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Los fundamentos ticos, legales y morales que sustenten su desempeo profesional. Los fundamentos gerenciales que le permitan valorar las relaciones de costo-beneficio de las acciones de enfermera.
2.1. ANLISIS GENERAL DE LOS CURRCULOS (2004) Un anlisis de los currculos de enfermera permite reconocer que a nivel de perfiles, estructuras curriculares y contenidos se tienen en comn los siguientes elementos:
Perfiles: Se comparte la formacin para el desarrollo de competencias en: el cuidado directo e integral al individuo, la familia y la comunidad a travs de acciones de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin; conocimiento y transformacin de la realidad social y profesional; en la orientacin y educacin de individuos y colectivos en el mejoramiento de condiciones de vida y de salud; en el diseo, ejecucin y evaluacin de programas de cuidado, y de salud; en la gerencia de los servicios de enfermera y de salud y en la de proyectos intersectoriales e nterdisciplinares; en la bsqueda, indagacin e investigacin de problemas propios de enfermera y de salud. Los profesionales de enfermera egresados de los programas ofrecidos en el pas, poseen conocimientos en: el desarrollo terico de enfermera y el cuidado como objeto de la profesin; el proceso salud - enfermedad y su relacin con lo econmico, social, poltico y cultural; el perfil epidemiolgico, las polticas y programas de salud, la situacin nacional. Igualmente en el desarrollo evolutivo y social del hombre, las alteraciones fsicas y psicolgicas como elementos orientadores del cuidado, las opciones teraputicas, de las tcnicas y
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procedimientos bsicos de atencin, las tcnicas de valoracin integral, el proceso de enfermera como mtodo de abordaje del cuidado, de los fundamentos administrativos y gerenciales, los fundamentos ticos, legales y morales, y educativos, pedaggicos y de comunicacin y de los mtodos de investigacin. Para el desempeo en el rea clnica (asistencial) y comunitaria o colectiva, en el campo de gestin, de educacin y el ejercicio independiente. En todos los programas se espera la formacin de un profesional; tico, lder con capacidad para reconocer e interpretar y transformar la realidad nacional y con capacidad de gestin.
Estructuras Curriculares. Las estructuras se organizan regularmente por lneas o componentes de formacin: Bsica y Profesional - Disciplinar. Ubicando en el primero, que tambin se encuentra denominado como general, todas las asignaturas que le dan al estudiante la formacin bsica, bsica - clnica, y social humanstica y en el rea de formacin profesional las propias de enfermera, aun cuando hay programas que en lo disciplinar ubican las asignaturas de las ciencias sociales, y de las ciencias bsicas. En algunos programas se encuentran tambin los denominados componentes o lneas de complementacin, nfasis y profundizacin y en otros se trabajan los componentes: bsico, de enfermera, social - humanstico e investigativo, que tambin se denominan en otros programas,reas.
Contenidos: Teniendo en cuenta que las denominaciones de las asignaturas pueden ser diferentes, es preciso identificar los contenidos que son comunes en los programas de enfermera, dado que lo que se pretende evaluar en el ECAES es lo fundamental para el ejercicio profesional, o en otros trminos las competencias
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propias e indelegables del profesional de enfermera. Por lo tanto, lo especfico de los currculos no hace presencia en la definicin de los contenidos que a continuacin se relacionan: rea Bsica: Biologa, Microbiologa, Bioqumica, Morfofisiologa, Farmacologa, Patologa. rea Social Humanstica: En algunos programas, como ya se indic, los
contenidos de esta rea se ubican en aquella de fundamentacin bsica y en otros, en la denominada rea disciplinar, en la cual se incluyen tanto estos contenidos como los contenidos ubicados ya en este documento en el rea bsica estos son: Lenguaje (oral y escrito), Sicologa (fundamentalmente del desarrollo), Sociologa y Antropologa, tica, Investigacin y Estadstica. rea Profesional: Denominada tambin de fundamentacin profesional disciplinar, se ubican los contenidos de: fundamentacin y tcnicas, cuidado de enfermera: al nio, escolar, adolescente, mujer, adulto y anciano, gestin y educacin. El contexto nacional y el de salud, se ubican en la mayora de los programas en esta rea. En otros programas: educacin, administracin e investigacin constituyen un rea denominada instrumental. Aun cuando no se siguen en todos los casos las denominaciones propuestas en las competencias definidas en el proyecto Modernizacin y Modernidad de los currculos de enfermera, se puede decir que hay en los currculos una clara correspondencia entre sus perfiles, estructuras y contenidos con el propsito expresado en ellas ya que en todos se comparte: la formacin en valores, formacin en intervencin social, produccin de conocimientos y aplicaciones prcticas, los problemas terico - conceptuales, intervencin con relacin a las personas, intervencin con relacin a la sociedad y la comunidad y en particular se
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da total respuesta a los conocimientos planteados como requerimientos bsicos para dar cumplimiento al perfil profesional propuesto en el proyecto liderado por ACOFAEN en 1997, as como tambin, a las competencias sealadas en el Decreto 0917 de 2002.
2.2. ANLISIS REGIONAL DE LOS CURRCULOS DE ENFERMERA
Un anlisis particular de los currculos por regiones permite reafirmar los resultados presentados en el punto anterior. En la regin central del pas, se ubican 8 de los 41 programas de enfermera que se ofrecen en el pas. Son caractersticas bsicas de estos programas las siguientes: rea de Ciencias Biolgicas: En los 8 programas se encuentran en esta rea las asignaturas de biologa, morfofisiologa, bioqumica, microbiologa, y farmacologa. Fisiopatologa que constituye un componente de esta rea en la evaluacin del ECAES, se desarrolla en seis de los programas, al interior de cada una de las asignaturas, mientras que en el programa restante se ubica como una asignatura del rea biolgica. rea de Ciencias Sociales: En todos los programas de esta regin se desarrollan asignaturas de sicologa, an cuando hay diferencias curriculares tanto en la denominacin, como en el tipo de asignatura y en el nmero de sicologas que se ofrecen. Solo algunos programas desarrollan a nivel de asignatura socio antropologa. rea Profesional: En todos los programas se desarrollan bsicamente las asignaturas de cuidado al nio y adolescente, mujer y adulto y anciano que se consideran en la evaluacin del ECAES. Algunos programas tienen en esta rea
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otras asignaturas que buscan de una parte dar los fundamentos y tcnicas para el cuidado, y de otra, desarrollar las modalidades de atencin de enfermera y trabajar ms a profundidad el desarrollo terico de la profesin a travs de asignaturas especificas; mientras que en otros programas el desarrollo histrico, conceptual y legal de la profesin se aborda desde las asignaturas profesionales. En los programas de esta regin las lneas de investigacin que tienen un mayor desarrollo son las de conceptualizacin del cuidado y la de salud de los colectivos, lo cual es comn para los dems programas de enfermera ubicados en las otras seis regiones en las que se organiz el proyecto ECAES de enfermera. En la regin norte, en la cual se ubica el mayor nmero de programas de enfermera que se ofrecen en el pas se encuentran las siguientes caractersticas: Organizacin curricular: La mayora de los programas asumen una organizacin por ncleos bsicos: disciplinar, social, investigativo y de profundizacin. En el perfil profesional se definen competencias bsicas y fundamentales para dar cuidado integral al individuo, la familia y la comunidad, promover el autocuidado y el cuidado integral, realizar investigacin en el campo profesional y en el rea de salud, gerenciar el cuidado y los servicios de enfermera, realizar procesos educativos tendientes a mejorar las condiciones de vida y de salud de la poblacin y realizar acciones de promocin de prcticas de vida saludables. Planes de estudio: Al igual que los dems planes de estudio que se ofrecen en el pas, en los programas de esta regin hacen presencia las asignaturas de qumica, bioqumica, farmacologa, y morfofisiologa, encontrando que en la mayora de los programas de la regin, esta ultima se organiza en dos asignaturas: anatoma y fisiologa. La biologa como asignatura no hace presencia en algunos de los programas y la patologa se integra a las asignaturas del rea
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profesional, de acuerdo a la organizacin curricular que esta tiene en la mayora de los programas. En las ciencias sociales se encuentra en todos los programas sicologa evolutiva, no as sicologa general y en todos se desarrolla la asignatura de socioantropologa como nica asignatura del rea. En el campo profesional se sigue una organizacin tradicional en la mayora de los programas con las asignaturas de: materno infantil y mdico-quirrgica, las cuales desarrollan los elementos terico-prcticos requeridos para el desarrollo de las competencias bsicas de cuidado al nio, adolescente, adulto, anciano y mujer. En todos los programas hace presencia la formacin en gerencia, educacin e investigacin y tica. As como en salud mental y psiquiatra. El desarrollo histrico, conceptual y legal se logra a travs de asignaturas dedicadas a este propsito, aun cuando las denominaciones encontradas son diversas, algunas de estas son: historia, teoras y modelos y otras modelos o fundamentos. En la regin nor-oriental se ubican cuatro de los cuarenta y un programas ofrecidos en el pas. Estos se caracterizan fundamentalmente por orientar el desarrollo curricular hacia la participacin del estudiante en las actividades de atencin primara, con el fin de impulsar el trabajo intersectorial, la atencin del individuo y grupos de la comunidad, para hacer diagnstico de salud de la comunidad, desarrollar la capacidad analtica para participar con sentido crtico en la bsqueda de soluciones a problemas de la comunidad en el rea de salud, brindar atencin integral de enfermera al individuo, la familia y la comunidad. A nivel del plan de estudios se logran estas intencionalidades formativas con planes de estudio que si bien varan en su duracin (ocho y diez semestres) y en la forma de organizacin, en todos se encuentran los componentes bsicos definidos para la formacin del profesional de enfermera en Colombia y para el desarrollo de las competencias bsicas y fundamentales. Estos son: biologa,
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qumica,
anatoma,
fisiologa,
fisiopatologa,
bioqumica,
microbiologa
farmacologa en el rea de ciencias biolgicas. En el rea de ciencias sociales sicologa y socio antropologa y en el rea profesional aun cuando con diferentes denominaciones se encuentran asignaturas que permiten el desarrollo de las competencias de cuidado integral al nio, adolescente, mujer, adulto y anciano. Tambin es comn encontrar el desarrollo de los componentes de investigacin y epidemiologa, educacin, gerencia, salud mental y psiquiatra bien como elementos integradores del currculo o como asignaturas especficas. Esto mismo se puede decir de los elementos que propician el desarrollo de las competencias profesionales en torno al conocimiento histrico, conceptual y tico - legal sobre la profesin de enfermera. En la regin sur-occidental se desarrollan programas que varan tanto en su duracin (ocho y diez semestres) como en la organizacin curricular primando en esta ltima la organizacin curricular por reas y por asignaturas. En el perfil profesional predomina el desarrollo de competencias orientadas al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad, el desarrollo gerencial del cuidado y de los servicios de enfermera, la educacin como estrategia de mejoramiento de condiciones de vida y de salud y el desarrollo investigativo intradiscipinar y sectorial. En el rea de ciencias biolgicas se ubican fundamentalmente las asignaturas de biologa, bioqumica, fisiologa, patologa, anatoma, microbiologa y farmacologa. En ciencias sociales sicologa y socio antropologa. Tambin hacen presencia en los currculos epidemiologa, tica, investigacin, gestin y gerencia y educacin. En el rea profesional en algunos programas se sigue el modelo tradicional de organizacin con enfoque mdico de materno infantil, mdico quirrgica y psiquiatra. Las asignaturas que propician el desarrollo histrico, conceptual y tico
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legal de la profesin se denominan de manera diferente encontrando como las denominaciones ms comunes la de historia, epistemologa y legislacin. En algunos programas hay en el rea profesional asignaturas de emergencia y desastres lo cual no es muy comn encontrar en los currculos de las otras regiones del pas y su presencia se infiere obedece ms a las necesidades del contexto que a los lineamientos bsicos de la educacin de enfermera en el pas. En la regin sur oriental se ubican tres de los cuarenta y un programas existentes en el pas, sus caractersticas particulares se sealan a continuacin: La organizacin curricular ms frecuente se da por reas: bsica, investigativa, social-humanstica y profesional, encontrando en esta ltima en algunos programas, una subdivisin entre lo clnico y lo comunitario. En la denominada rea bsica se encuentra: morfofisiologa, fisiopatologa, farmacologa, bioqumica y microbiologa. Pero no en todos los tres programas se ve biologa como asignatura. En la social - humanstica adems de sicologa se encuentra desarrollo social y comunitario, antropologa y sociedad y salud. Se ubica en esta rea tambin la tica. Llama la atencin que no se encuentra explcita la antropologa como asignatura de formacin en algunos de los currculos y que tampoco en todos los programas hace presencia como asignatura la sociologa. En el rea profesional se trabajan a nivel curricular las competencias bsicas conceptuales y tico - legales de la profesin, as como las de cuidado integral al nio. Adolescente, mujer, adulto y anciano en los niveles de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin. Educacin, gerencia e investigacin se encuentran como asignaturas especficas en todos los currculos y salud mental y psiquiatra se encuentra bien como elementos integrados o como asignatura especfica.
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En la denominada rea cafetera los currculos se caracterizan por la definicin de un perfil profesional dirigido al logro de las siguientes competencias: interpretar los factores biolgicos, sociales, culturales, ambientales que afectan las condiciones de vida del individuo, la familia y la comunidad y generar procesos de cuidado de la salud y la vida; brindar cuidado al nio, adolescente, mujer, adulto y anciano con nfasis en los niveles 1 y 2 de atencin; dar educacin, realizar o participar en el diseo de investigaciones, gerenciar el cuidado y participar en la elaboracin, ejecucin y evaluacin de planes y programas de salud y de cuidado que obedezcan a las polticas nacionales y regionales de desarrollo dentro del marco del Sistema de Seguridad Social Colombiano. En otros se definen y organizan las competencias en tres: las del saber, las del hacer y las del ser. Se organizan los currculos por reas: fundamentacin bsica y profesionaldisciplinar. En otros hay dos ncleos, uno de formacin profesional con dos grandes reas: de fundamentacin cientfica y de formacin profesional y un ncleo flexible. Biologa, bioqumica, farmacologa, morfofisiologa y microbiologa son asignaturas del rea de fundamentacin cientfica en unos programas y en otros se ubican en el rea de fundamentacin bsica o tambin en la llamada biolgica. No en todos los programas patologa es una asignatura especfica, en algunos se integra a las asignaturas del rea profesional. La formacin social bien se ubica en unos programas en la denominada rea psicosocial y en otros en la de fundamentacin cientfica o bsica con las asignaturas de sicologa, sociologa y antropologa, esta ltima en algunos programas se denomina antropologa y salud y tambin a la sociologa se le denomina sociologa y salud. tica y biotica tambin se ubica en esta rea en algunos programas. En casi todos los programas el rea profesional se organiza de acuerdo con el ciclo vital del individuo: nio, adolescente, mujer, adulto y anciano. Desarrollo
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histrico, conceptual y legal, as como gerencia, educacin e investigacin hacen presencia en todos los currculos de esta regin.
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3. CARACTERIZACIN DE ANTECEDENTES Y REFERENTES DE LA EVALUACIN El ICFES comprometido en el logro del mejoramiento de la calidad de la Educacin Superior y en cumplimiento de la Poltica Por una Educacin Superior Responsable y de Excelencia plante desde 1998, la necesidad de un sistema de evaluacin bien diseado e instrumentado. Seala como dimensiones que se deben tener en cuenta en un sistema de evaluacin: Los niveles de evaluacin: Institucional, de programas, de cursos, de personas. Los enfoques metodolgicos: cualitativos y cuantitativos. Las perspectivas: interna y externa. Como objetivos de las pruebas de calidad para los estudiantes de pregrado se plantean: Servir como instrumento de: autodiagnstico y del grado de actualizacin de los profesionales. Constituirse en una de las fuentes de informacin para la comparacin de instituciones, programas y profesionales. Ser un componente de los sistemas de informacin y acreditacin de la educacin superior. Se establece un sistema de incentivos en la prelacin que los mejores estudiantes tendrn en el sistema de crditos para estudios de postgrado a nivel nacional e internacional, el otorgamiento de becas de cooperacin internacional de intercambio, el ingreso sin otro requisito a la formacin avanzada y el reconocimiento pblico a los estudiantes y a las instituciones. ACOFAEN en 2001 ofreci al ICFES su colaboracin para participar en el diseo y elaboracin del Examen de Calidad de la Educacin Superior, propuesta que fue
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aprobada en la Asamblea General ordinaria de 2002 y en su plan de accin 20002002 establece como poltica: Mejorar la eficiencia y calidad acadmica de los programas de enfermera en pregrado existentes en el pas, a travs de las siguientes lneas de accin: Propiciar los procesos de acreditacin voluntaria de todas las facultades afiliadas. Incentivar la reflexin y la accin en los procesos de modernizacin de la educacin superior. Fortalecer el trabajo conceptual y prctico sobre el CUIDADO, como objeto de estudio de la profesin. Fomentar la capacitacin en gerencia y gestin administrativa. Construir indicadores sobre procedimientos de enfermera para lo nacional e internacional. Liderar el proceso de aprobacin de requisitos bsicos de creacin o funcionamiento de programas de enfermera. Velar por la pertinencia social en la formacin del recurso humano. Ofertar educacin continua en cuidado de la salud, enmarcada en los contextos socioeconmicos y polticos. Intensificar la promocin y prevencin como rea fundamental en la estructura curricular. Mejoramiento de la cultura autoevaluativa. En enfermera, se han dado experiencias de evaluacin externa de estudiantes en Estados Unidos, Canad, Mxico y Brasil. En Mxico, se denomina examen general para el egreso de la licenciatura en enfermera (EGEL-E). El EGEL- E es un instrumento de evaluacin vigente, vlido y confiable, cuya aplicacin permite determinar el nivel de la formacin de los egresados, a travs de la valoracin objetiva de sus conocimientos y habilidades,
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a efecto de constatar que poseen de manera adecuada, los elementos requeridos para el ejercicio de su profesin en el mbito laboral. La instrumentacin del examen es responsabilidad de la Coordinacin del EGLE-E del Centro Nacional de Evaluacin para la Educacin Superior (CENEVAL), que cuenta con el apoyo de un Consejo Tcnico que vela por la pertinencia, validez y confiabilidad del instrumento y los procedimientos acadmicos que este supone. La participacin del Consejo Tcnico permite contar con expertos en enfermera, representantes de las asociaciones profesionales, de facultades de enfermera y de entidades gubernamentales. Sealan como objetivos fundamentales de este sistema: Extender en Mxico los beneficios de la cultura de la evaluacin. Contribuir a la orientacin de la oferta y demanda de servicios profesionales calificados, as como a la mejora de su calidad. Informar a la sociedad acerca de la calidad con la que egresan los estudiantes de las distintas instituciones de Educacin Superior de la Repblica Mexicana. Proporcionar informacin que posibilite una mejor determinacin de acciones y, en consecuencia, de polticas ms eficaces para el mejoramiento de la educacin y la nacionalizacin de los recursos. El consenso y la participacin de los miembros del Consejo Tcnico y de las escuelas y facultades de enfermera permitieron la definicin del denominado perfil referencial de validez que se transcribe a continuacin: Conocimientos: Del proceso asistencial. Del proceso administrativo.
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Del proceso educativo. Del proceso de investigacin. De cultura general.
Habilidades: Del proceso asistencial. Del proceso administrativo. Del proceso educativo Del proceso de investigacin. La estructura de la prueba se ha definido en tres reas: formacin bsica, formacin instrumental y formacin especfica. En el rea bsica, se consideran los contenidos temticos de: Ciencias Biolgicas, Ciencias Sociales, Ciencias de la Conducta y Cultura general. En el rea de formacin instrumental: Metodologa, Educacin, Administracin y Estadstica. En el rea de formacin especfica: Enfermera Bsica, Comunitaria, Salud Sexual y Reproductiva, Enfermera Infantil, Enfermera del adulto y del adulto mayor. La evaluacin de la formacin bsica tiene un 29% del total de la prueba, la formacin instrumental 21% y la formacin especfica 50%. El examen consta de 400 preguntas distribuidas as: formacin bsica 116, formacin instrumental 84 y formacin especifica 200. En Colombia, se tiene la experiencia de un poco ms de 10 aos de la Asociacin Colombiana de Facultades de Medicina, ASCOFAME en la aplicacin de exmenes a los internos del pas. Se concibe el examen tanto como una oportunidad para el estudiante de afianzar sus conocimientos como para las instituciones de reconocer la calidad de sus procesos.
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Los objetivos del examen son: Evaluar los conocimientos en las diferentes reas de formacin, a aquellos estudiantes que estn terminando su carrera de medicina. Presentar los resultados obtenidos a la comunidad educativa para procurar elementos de mejoramiento en la formacin del mdico. Reconocer acadmicamente a los mejores internos del pas. Reconocer la excelencia al mejor promedio de las diferentes facultades. El examen se ha estructurado en tres reas: Ciencias Bsicas, Ciencias Clnicas y otras reas. El total de preguntas es de 200, distribudas as: 75 para el rea de Ciencias Bsicas, con la siguiente distribucin: Anatoma, Histologa, Embriologa, Gentica e Inmunologa cada una con cinco preguntas; Fisiologa, Bioqumica, Microbiologa y Parasitologa, Farmacologa y Toxicologa y Patologa cada una con 10 preguntas. El rea de Ciencias Clnicas con 90 preguntas distribudas as: Medicina Interna, Pediatra, Ginecologa y Obstetricia y Ciruga General con 15 preguntas cada una; Psiquiatra con 10 preguntas y Ortopedia y Traumatologa, Oftalmologa, Otorrinolaringologa y Dermatologa con 5 preguntas cada una. La denominada otras reas est constituda por 35 preguntas distribudas entre: Medicina Preventiva y Salud Pblica, Salud Familiar, Medicina Legal y Forense, tica y Biotica. La escala de puntuacin es de 0 a 200, lo que significa que a cada una de las preguntas se le asigna un valor de 1. Experiencias ms recientes de evaluacin de resultados en el rea de salud, se encuentran en los procesos realizados en 2003 en los ECAES de los programas de Enfermera, Odontologa, Terapia fsica, Ocupacional y de Fonoaudiologa.
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El modelo considerado en los tres programas de Terapia y Fonoaudiologa es comn; a partir de la definicin de las reas profesionales, se determinaron las competencias de la profesin, teniendo en consideracin que el adecuado desarrollo del perfil profesional en las reas o campos de accin, requiere de competencias especficas para el ejercicio de las profesiones. Las competencias definidas son: Competencias para relacionar las bases conceptuales biolgicas, sicolgicas y socioculturales sobre la naturaleza del objeto de la profesin. Competencias para evaluar y diagnosticar. Competencias para intervenir, o tratar. Competencias para educar, gerenciar e investigar. Competencias para aplicar los marcos legislativo y tico en la prctica profesional. Un anlisis de las competencias sealadas permite reconocer que si bien cada una de las profesiones del rea de salud tiene su propio objeto de estudio, al compartir el fin que no es otro que la promocin de la salud, la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad, las competencias que debe desarrollar el profesional son las mismas, an cuando se desarrollen en diferentes contextos y con la orientacin que seala el objeto profesional especfico. Las Competencias estn orientadas hacia la relacin de las bases conceptuales biolgicas, sicolgicas y socio - culturales que permiten la comprensin de la persona como ser biolgico, sicolgico y social; la evaluacin, el diagnstico y la
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intervencin. Apoyadas estas competencias bsicas y fundamentales por las dirigidas a la educacin, gerencia e investigacin y a la aplicacin de los marcos legislativo y tico. Se emplearon en estas pruebas, preguntas de seleccin mltiple con nica
respuesta y preguntas de anlisis de relacin. Estas ltimas menos usadas en este tipo de evaluaciones, constan de una afirmacin y una razn, unidas por la palabra porque. Para responder, el examinado debe evaluar la exactitud de las dos afirmaciones, as como la relacin entre ellas. Otros casos como el de Trabajo Social, utilizaron preguntas de seleccin mltiple con nica respuesta y de seleccin mltiple con mltiple respuesta. En este ltimo caso la estructura de la prueba surgi del anlisis de los programas de pregrado, las tendencias presentes en los objetivos, los perfiles y los contenidos de la formacin. La definicin del mismo producto del trabajo en equipo, determino los componentes, los campos bsicos y las temticas de evaluacin. Aclarando que las estructuras conceptuales sugeridas no tienen el propsito de argumentar, unificar o replantear paradigmas o enfoques tericos de la profesin, sino que definen los ejes bsicos de evaluacin. En trminos de la prueba, estas estructuras evalan la capacidad que tiene el estudiante para propiciar en diferentes contextos, reas y niveles de actuacin; el desarrollo de las personas, los grupos, las comunidades y las organizaciones con las cuales trabaja; con el objetivo de aportar a la construccin de una sociedad democrtica, justa, equitativa, participativa, fundamentada en el reconocimiento y el respeto de los derechos humanos, la dignidad y la proteccin del medio ambiente.
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4. DEFINICIN
DEL
OBJETO
DE
ESTUDIO
DE
LOS
PROGRAMAS
ACADMICOS DE PREGRADO El primer intento de sistematizacin de la nocin de cuidado se ubica en el Siglo XIX, con el trabajo de Florence Nightingale, Notas sobre Enfermera8, donde se refiere a las tcnicas para ofrecer comodidad, higiene y alimentacin a los enfermos. Para Nightingale cuidar es un arte y una ciencia que exige una formacin formal y el papel de la enfermera es poner al sujeto en las mejores condiciones para que la naturaleza acte sobre l9 Vale la pena mencionar que el siglo XIX se caracteriz en el rea de salud por la necesidad de mejorar la salubridad y controlar las enfermedades infecciosas condicin que ayuda a comprender la importancia en el medio ambiente y la influencia de la naturaleza expresada por Nightingale. Durante las dcadas del treinta y cuarenta del Siglo XX, Virginia Henderson desarroll una propuesta con el objetivo de definir la funcin de la enfermera. Esta autora en un anlisis histrico que publica sobre el plan de cuidado de enfermera10, reconoce que desde los aos veinte, algunas enfermeras elaboraban proyectos referentes al diseo de planes de cuidado. La salud hacia principios del siglo XX era definida como ausencia de enfermedad. El cuidado por lo tanto se orient hacia la resolucin de problemas y deficiencias. En la segunda mitad del siglo, el concepto se ampla considerando el contexto para comprender y explicar la situacin de salud individual o colectiva y el cuidado se lleva a cabo para contribuir a recuperar la salud, prevenir la enfermedad, fomentar el mantenimiento de la salud. El cuidado se da a partir de la identificacin de la necesidad de ayuda considerando las percepciones e integralidad de la persona.
8 9
Nightingale, Florence. Notas sobre Enfermera. Trad. De Sor Josefina Castro, Barcelona, Salvat, 1990. p. 115 Benavent A, de Rey F, Ferrer E. Fundamentos de Enfermera. Los modelos de cuidado. Capitulo 5
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Las investigaciones realizadas en los aos cincuenta en la Universidad de Washington aportaron los fundamentos para disear los primeros Planes de Cuidado, basados en principios cientficos. En los aos sesenta surgi en Norte Amrica, la preocupacin por construir Modelos de Enfermera y por desarrollar un mtodo a partir del Proceso de Enfermera, en respuesta a las exigencias que planteaba el sistema de salud. Consuelo Castrilln, en su libro La dimensin social de la prctica de la enfermera11, afirma que en estos modelos conceptuales se encuentran representaciones de enfermera que, en algunos crculos acadmicos, han servido para facilitar la orientacin de la formacin del cuidado y de la investigacin. Estos modelos se derivan de alguna teora, mezcla de teoras de la biologa, la sicologa, la sociologa y la antropologa, saberes que se adoptaron para ilustrar la estructura del cuidado de enfermera y para guiar la manera de formar, investigar y ejercer la profesin. Tambin afirma, que los modelos propuestos durante estos dos decenios se puede decir que coinciden en trabajar el Cuidado como objetivo social de enfermera y representan el saber contemporneo, que intenta desligarse de los fundamentos anatomoclnicos y etiopatolgicos, que por ms de un siglo constituyeron los nicos fundamentos cientficos de enfermera, para construir su objeto de saber con el apoyo de las ciencias sociales, que aportan otras lecturas de las necesidades del ser humano en relacin con sus procesos vitales; la promocin de la salud y la atencin de la enfermedad son los fines intermedios para contribuir al bienestar, la calidad de vida y el desarrollo de las personas con quienes se interacta.6
10 11
Henderson, Virginia. La naturaleza de la enfermera. Madrid, Interamericana Mc Graw-Hill, 1994. p. 7
Castrilln, Consuelo. La dimensin social de la prctica de la enfermera. Medelln, Col, Universidad de Antioquia,. 1999
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Beatriz Snchez citada por Villalobos define el cuidado como un acto de interaccin humana, recproco e integral, gua del conocimiento;12 durante el decenio del ochenta, surge con ms intensidad la preocupacin por la indefinicin de la enfermera y se disean perfiles que tipifican las destrezas profesionales. Teoristas como Meleis (1985) citada por Villalobos plantea: La enfermera interacta en la situacin de cuidado de la salud con el ser humano, quien es parte integral de su contexto sociocultural y que est en alguna forma de transicin o de anticipacin a sta; las interacciones del cliente-enfermera estn organizadas alrededor de algn propsito y la enfermera utiliza acciones deliberadas para causar o facilitar la situacin de salud.13 Tambin afirma Meleis que la enfermera ha atravesado numerosas etapas en la bsqueda de la identidad profesional y autenticidad y define cuatro etapas: 1.prctica; 2.- educacin y administracin; 3.- investigacin y 4.- de desarrollo terico. En esta ultima etapa considera que se acept la complejidad de la naturaleza de enfermera y la posibilidad de trabajar con mltiples paradigmas, la necesidad de probar y corroborar los planteamientos ms importantes de diferentes teoras, antes de descartarlas y la idea de aceptar la permanencia de diversos modelos y teoras en el campo docente, investigativo y de la prctica.14 En el decenio del noventa, el movimiento de reflexin sobre la conceptualizacin en enfermera, indaga por los conceptos propios de este campo y se propone precisar cul es su objetivo o razn social de la enfermera, identificando el cuidado como la funcin histrica de los profesionales de enfermera. En Centro, Sudamrica y en la regin Caribe, no se ha desarrollado una corriente terica con las caractersticas de la experiencia Norteamericana. En Colombia, se han dado algunas aproximaciones como la desarrollada por el grupo de
12
Durn de Villalobos Mercedes, Enfermera, desarrollo terico e investigativo. Bogot. Universidad Nacional.1998. 13 IBID, pag 25
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reglamentacin profesional, constitudo por representantes de docencia y de servicio. Grupo que contribuy a la expedicin de la Ley 266 de 1996, en cuyo texto se define Enfermera y se especifica el cuidado como el fin de la prctica profesional: Enfermera es una profesin liberal y una disciplina de carcter social, cuyo sujeto de atencin es la persona como ser individual, social y espiritual. Su objeto es el cuidado integral de la salud de la persona, la familia y la comunidad en todas las etapas de la vida dentro del espectro del proceso salud enfermedad.15 Existen tambin grupos de conceptualizacin del cuidado en las facultades de enfermera de las Universidades de Antioquia, Nacional de Colombia, del Valle, Industrial de Santander y Javeriana. En ellas, se ha desarrollado una actividad permanente de reflexin y elaboracin de un marco conceptual que se aproxime a responder por la enfermera y sus fundamentos, buscando as solucionar uno de los grandes problemas de la educacin de enfermera, sealado por Consuelo Castrilln A pesar de los esfuerzos por conceptuar sobre esta prctica, el cuidado de enfermera se ejerce sin conciencia, porque durante la formacin universitaria se aprenden tcnicas instrumentales deshistorizadas y desarticuladas de una visin comprensiva del quehacer. En el mbito docente se han dado algunos desarrollos conceptuales sobre el cuidado, como el planteado por Mara Claudia Duque La enfermera como prctica social se define a partir del concepto de cuidado, la accin social que realiza enfermera es cuidar, es decir interactuar con otros individuos, colectivos, sanos o enfermos - con el fin de promover su salud y atenderlos durante la enfermedad prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. El cuidado es una forma de interaccin cuyos motivos y fines se encuentran en el horizonte de la salud y la enfermedad; los problemas, intereses y necesidades en
14
15
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Congreso de Colombia, Ley 266 de 1996 que reglamenta el ejercicio de la profesin de enfermera en Colombia y se dictan otras disposiciones. 1996
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el campo de la salud y la enfermedad son los que definen el inicio de la interaccin y prctica de enfermera. Como cualquier acto humano, es de naturaleza totalitaria y por ello, difcil de ser estudiado. Este hito de identidad y accin se fortalece en medio de una realidad llena de dicotomas entre lo propio y lo ajeno, lo objetivo y lo subjetivo, la salud y la enfermedad, la vida y la muerte.16 Estas conceptualizaciones comparten la interaccin como mtodo y como fines intermedios la promocin de la salud y la atencin de la enfermedad. En el perodo 1998 2000, ACOFAEN design a la profesora Myriam Parra Vargas para realizar el anlisis: El concepto de cuidado y las formas de operacionalizarlo en los currculos de las facultades y escuelas de Enfermera del pas17, cuyos principales resultados se resumen a continuacin: Los documentos analizados para construir esta sntesis fueron aportados por las Facultades de Enfermera de las Universidades Pedaggica y Tecnolgica de Colombia, del Cauca, del Tolima, de Antioquia, Nacional de Colombia, del Valle, Surcolombiana, de Crdoba, Francisco de Paula Santander, Pontificia Bolivariana, Industrial de Santander, Libre seccional Pereira y la Fundacin Universitaria del rea Andina en Bogot y por el grupo de decanas de las Facultades de Enfermera de Bogot (Nacional, Javeriana, FUCS y Sabana) y grupo de decanas de las facultades de Enfermera de la Regin Costa Norte (Popular del Cesar, Norte, Cartagena, Sucre y Metropolitana). El 81% de los documentos estudiados provienen de Facultades de Enfermera del pas afiliadas a ACOFAEN, y el 19%, de las facultades de Enfermera que estn en proceso de transitoriedad en esta Asociacin.
16 Duque Maria Claudia. Grupo Conceptualizacin del Cuidado, Universidad Javeriana, Bogot, 2000. 17
Parra Myriam. Acta Consejo de Directoras Acofaen, marzo 21 de 2000. Auditorio de posgrados de
Ciencias Humanas, Universidad Nacional de Colombia.
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Significado del concepto de Cuidado Las siguientes definiciones corresponden al concepto de cuidado que se maneja en algunas facultades de enfermera del pas. El cuidado est centrado en la vida del ser humano a partir de lo colectivo, identificando en el individuo lo social como determinante de su condicin de vida. As, el cuidado es concebido en una estructura multidimensional, que permita la articulacin de todos los elementos que cruzan la vida humana en un escenario donde se establezca una relacin horizontal de dilogo y respeto mutuo por el sujeto cuidado, asumiendo responsabilidades concretas; el cuidado, desde esta perspectiva, pasa de ser una actividad meramente instrumental a ser un ejercicio efectivo. Cuidado es la asistencia artstica, cientfica, humana, interactiva y continua al individuo, familia, colectivos y entorno en forma integral, teniendo en cuenta su ciclo vital, fomento del autocuidado, promocin de la salud y prevencin de factores de riesgo en los tres niveles de atencin, que conlleve al desarrollo humano. Cuidar es el resultado de un proceso lgico y racional conocido como proceso de Enfermera; implica conocimientos tericos y prcticos centrados en aspectos humansticos y cientficos. El sentido del cuidado se relaciona con comprender al hombre, interactuar con l y cuidar en forma holstica y personalizada. Es posible que el hombre viva sin curacin, pero no sin cuidado. Cuidar es un acto de vida, significa movilizar las capacidades de ser humano en su cotidianidad y en relacin con el proceso salud-enfermedad. Comprende una serie de acciones fundamentadas en la relacin interpersonal de apoyo. Cuidado es el mantenimiento de la salud y la prevencin de la enfermedad en la persona, la familia y la comunidad en su entorno social y laboral.
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Cmo se operacionaliza el concepto de cuidado en la formacin del(la) Enfermera(o)?.
A continuacin se transcribe, de acuerdo con los informes enviados por las facultades en 1999, la forma como se operacionaliza el concepto de cuidado en los currculos:18
La enseanza del cuidado parte de la filosofa y los objetivos de formacin; el estudiante es concebido como un ser integral; el cuidado implica formacin en valores, conocimientos y habilidades; el concepto de cuidar premia todas las asignaturas bsicas profesionales y las especficas de enfermera, construidas desde el modelo de ciclo vital del ser humano. Los escenarios del cuidado estn en el aula de clase, en la casa, en el hospital, en los centros educativos y las estrategias pedaggicas se centran en procesos investigativos donde se fomenta el desarrollo de una actitud crtica.
El concepto de cuidado se operacionaliza desde la misin del programa; se tienen en cuenta las fisiopatologas de la salud y desde stas se centra el cuidado. La estrategia de enseanza es el proceso de Enfermera aplicado en todas las asignaturas especficas de la carrera: el cuidado constituye un hilo integrador de la formacin. A travs de asignaturas como tica, salud mental, investigacin, salud familiar y epidemiologa se fortalece el concepto de dignidad humana y, desde ste, el concepto de cuidado.
No ha sido fcil operacionalizar el concepto de cuidado en la formacin de la enfermera(o) porque, primero, no se tiene un concepto unificado de lo que significa y, segundo, porque pasar de un modelo de cuidado tecnicista, con
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enfoque mdico y comportamental, a un modelo autnomo, centrado en la persona, requiere avanzar en un proceso que demanda tiempo.
La operacionalizacin del cuidado
parte de tener un concepto claro y
unificado de l y de conseguir un equilibrio entre un proceso dinmico que implica conocimientos de las ciencias bsicas, sociales y humansticas. El concepto de cuidado implica integrar la teora y la prctica en todos los componentes del Plan de estudios.
El concepto de cuidado se logr operacionalizar mediante la utilizacin de un modelo terico de Enfermera: Adaptacin de Calixta Roy, en el cual la meta de Enfermera es el cuidado. El desarrollo de ocho asignaturas de Enfermera permite implementar este modelo, y la validacin se pretende realizar mediante la investigacin en lneas especficas.
El cuidado se constituye en el eje central del plan de estudios, las estrategias pedaggicas utilizadas son: el proceso de Enfermera, la vigilancia
epidemiolgica, el proceso administrativo y de gestin y el mtodo cientfico. El cuidado se integra a todas las asignaturas especficas de Enfermera, aplicadas a nivel hospitalario y ambulatorio. En el quehacer de Enfermera se identifican factores que influyen negativamente para aplicar el concepto de cuidado, estos son: el rol administrativo que ejercen los profesionales, el nmero tan escaso de profesionales de Enfermera contratadas en las instituciones de salud, la baja remuneracin, la inestabilidad laboral y el bajo reconocimiento social de la profesin.
La operacionalizacin del cuidado en el plan de estudios, se realiza mediante el desarrollo de una asignatura, conceptualizacin del cuidado, que ofrece unidades relacionadas con: sensibilizacin hacia el cuidado, epistemologa del cuidado, bases para teorizar en cuidado, perspectivas socio-culturales del cuidado, articulacin del cuidado con otras disciplinas, teoras y modelos de
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enfermera, enfermera como modelo, roles de enfermera y escenarios de trabajo, evaluacin de la calidad del cuidado y mapa conceptual del cuidado. El desarrollo conceptual del cuidado contina, como ya se indico siendo objeto de estudio y de desarrollo en el pas.
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5. DEFINICIN
CARACTERIZACIN
DE
LAS
ESTRUCTURAS
CONCEPTUALES Y TEMTICAS DE LA PRUEBA La definicin de la estructura de la prueba es el resultado del trabajo realizado en los procesos de capacitacin docente y de socializacin del documento de partida con la comunidad acadmica de enfermera a nivel regional durante el ao 2003, as como del proceso de retroalimentacin hecho a nivel local, regional y nacional al documento de partida. Se tuvo como base fundamental en esta definicin el anlisis curricular hecho a los cuarenta y un programas que hoy se ofrecen en Colombia, a partir de los componentes que le son comunes y de los pesos porcentuales que tiene cada uno de los componentes bsicos de la formacin a evaluar. As en la estructura se determinan las reas, componentes bsicos,
subcomponentes de evaluacin y las temticas que sern evaluadas. El resultado de este proceso se presenta a continuacin.
ESTRUCTURAS CONCEPTUALES DE LA PRUEBA PARA EL ECAES DE ENFERMERA 2004
REA Formacin Profesional
COMPONENTES
SUBCOMPONENTES Desarrollo Terico conceptual y tico legal de enfermera.
Profesional Especfico
Cuidado al Nio y al Adolescente. Cuidado a la Mujer. Cuidado al Adulto y Anciano.
Formacin Bsica Investigacin y Epidemiologa
Fundamentos, enfoques, tipos, niveles y procesos.
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Fundamentos temticos en: Biologa, Morfofisiologa, Microbiologa, Ciencias Biolgicas Formacin Bsica Social-humanstico Fisiopatologa, Farmacologa y Bioqumica. Fundamentos en sicologa, sociologa y antropologa dirigidos a reconocer de manera integral al otro, como ser individual e integral en la relacin de cuidado. Fundamentos de la administracin y de la Administracin y Gerencia gerencia del cuidado y de los servicios de enfermera y de salud. Tcnicas, mtodos y procesos dirigidos al desarrollo de programas de salud que Educacin en Salud orienten y eduquen al individuo, la familia y la comunidad.
A partir de estos componentes y subcomponentes, se evala la capacidad que tiene el estudiante para dar cuidado en diferentes contextos, campos y niveles y propiciar el mejoramiento de condiciones de vida y de salud de las personas, familia y comunidad.
5.1.
REAS
COMPONENTES
BSICOS
EN
LA
FORMACIN
EN
ENFERMERA An, cuando en las estructuras curriculares de los cuarenta y un programas de enfermera se aprecian las diferencias propias de organizacin, bien por nfasis conceptual o por necesidades del contexto en el que se desarrollan, es posible identificar dos grandes reas de: formacin bsica y formacin profesional, y los siguientes componentes como bsicos en la formacin del profesional de enfermera:
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REA DE FORMACIN BSICA Comprende los formacin de
5.1.1.
Componente de formacin en Ciencias Biolgicas:
fundamentos temticos en Biologa, Morfofisiologa, Microbiologa, Fisiopatologa, Farmacologa y Bioqumica, orientados, en los programas de profesionales en Enfermera a reconocer la estructura y funciones de la clula, de los rganos y sistemas que constituyen el cuerpo humano; los procesos de enfermedad, los principales organismos patgenos, las tcnicas aspticas requeridas en el cuidado de la vida y de la salud y las teraputicas indicadas en el restablecimiento de la salud. En este componente se evala el conocimiento y la apropiacin que los estudiantes tienen sobre los fundamentos que le permiten conocer la estructura y funcionamiento biolgico de la persona, sus procesos patolgicos y las teraputicas farmacolgicas utilizadas en el restablecimiento de la salud, as como las tcnicas aspticas requeridas en la accin de cuidado. Componente de formacin Social - Humanstico: Comprende los
5.1.2.
fundamentos temticos en Sicologa, Sociologa y Antropologa dirigidos, en la formacin profesional en Enfermera, a lograr competencias para reconocer de manera integral y bio-psicosocial al OTRO, como ser individual e integral en la relacin de cuidado, para poder orientar el ejercicio de su funcin de cuidador de la vida y la salud en un contexto que trascienda lo individual y biolgico, que reconozca las diferencias individuales, culturales de la poblacin colombiana y la explicacin de los comportamientos y hbitos frente a los estados de Salud Enfermedad. En este componente se evala el conocimiento y la apropiacin que tienen los estudiantes para identificar, diferenciar y comprender las caractersticas sicolgicas y sociales de la persona a quien da cuidado, los diversos enfoques
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tericos y metodolgicos para el abordaje de procesos sociales con individuos, familias, grupos y comunidades. Componente de formacin en Educacin en Salud: Se dirige este
5.1.3.
componente al logro de competencias bsicas en el desarrollo de programas de educacin para la salud que orienten y eduquen al individuo, la familia y la comunidad en el mejoramiento de las condiciones de vida y de salud. Incluye las estrategias para promover la participacin, autogestin y desarrollo de los individuos, grupos, familias y comunidades con las que se realiza la prctica de cuidado. Se evalan los conocimientos y las capacidades que desarrollan los estudiantes para el diseo, ejecucin, evaluacin de planes y programas de educacin para la salud, as como los fundamentos tericos, metodolgicos y tcnicos de la educacin. Componente de formacin en Investigacin y Epidemiologa: Se
5.1.4.
orienta este componente a desarrollar competencias en la realizacin de proyectos, tendientes a la resolucin de problemas propios del cuidado en enfermera y del rea de la salud y al desarrollo disciplinar de enfermera. Se contempla la formacin bsica, epistemolgica, terica, metodolgica, tcnica e instrumental en investigacin. Los mtodos, tipos con las caractersticas que identifican los procesos planteados desde la investigacin cuantitativa y cualitativa. Se evala la capacidad de los estudiantes para identificar, diferenciar y usar en procesos investigativos los diferentes enfoques y tipos de investigacin. As como para formular problemas, elaborar marcos conceptuales, objetivos e hiptesis, determinar variables y categoras de anlisis; recolectar, analizar e interpretar informacin y generar procesos de apropiacin del conocimiento.
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5.1.5. Componente de formacin en Administracin y Gerencia: Se refiere a los fundamentos de la administracin dirigidos a desarrollar habilidades para gerenciar el cuidado, los servicios de enfermera, planes y programas. Incluye los conocimientos y capacidades que desarrolla el estudiante para el diseo, ejecucin, control y evaluacin de planes, programas y proyectos de cuidado y de salud. Se consideran los fundamentos tericos, metodolgicos y tcnicos de la gerencia, la administracin y la gestin. Se evalan las competencias para el diagnstico de las instituciones, el desarrollo de planes, programas y proyectos de mejoramiento y el conocimiento de los fundamentos de la administracin y la gerencia utilizados en la gerencia del cuidado y en la administracin de recursos humanos, tcnicos y financieros. 5.1.6. Componente de formacin Profesional Especfico: Este componente comprende cuatro subcomponentes bsicos de la formacin profesional: Cuidado al nio y al adolescente, Cuidado a la mujer, Cuidado al adulto y al anciano, Desarrollo terico conceptual y tico-legal de enfermera
Incluyen el diagnstico de Enfermera, las tcnicas y estrategias de cuidado integral para cada grupo de edad y los cuidados requeridos segn la situacin de salud enfermedad en los niveles de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin, salud pblica y salud familiar. El componente posibilita reconocer la capacidad del estudiante para identificar, de manera clara, su campo de accin, as como su capacidad para abordar los procesos de intervencin de cuidado, teniendo en cuenta el contexto, los niveles de atencin y las reas de cuidado.
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SUBCOMPONENTES Cuidado a la mujer.
NIVELES
UNIDADES
Cuidado al adulto y al Promocin anciano. adolescente. Desarrollo Histrico, Conceptual y tico Legal Prevencin Rehabilitacin Cuidado al nio y al Curacin
Persona. Familia. Comunidad.
Contextos econmico, cultural y social. Salud pblica, salud fsica, salud mental.
5.1.6.1 Subcomponente de desarrollo Terico - conceptual y tico- legal: Este contiene los saberes relacionados con la historia de la profesin el desarrollo conceptual y de la responsabilidad tica y social que fundamentan la prctica profesional. Evala la capacidad que tiene el estudiante para comprender el desarrollo evolutivo de la profesin y los avances disciplinares logrados a partir del desarrollo conceptual dado a partir de la dcada del 50, as como los aspectos de regulacin profesional.
5.1.6.2 Subcomponente de cuidado al nio y adolescente, mujer y adulto y anciano: Este contiene tres reas de cuidado: Nio y Adolescente, Mujer y Adulto y Anciano. Integra el cuidado fsico y mental en los ambientes sanitarios teraputicos y comunitarios en los niveles de promocin, prevencin, curacin y
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rehabilitacin. As como los aspectos ticos del cuidado. Se evala la capacidad que tiene el estudiante para cuidar a las personas, grupos y comunidades en los procesos de salud y enfermedad en su medio cotidiano o institucionalizado, desarrollando acciones de promocin y proteccin de la salud, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la enfermedad, Salud Pblica y Salud Familiar.
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6. ESPECIFICACIONES DE LA PRUEBA
6.1 DEFINICIN DEL ENFOQUE DE EVALUACIN Para la prueba 2004 se tiene como propsito indagar sobre el desarrollo de las competencias bsicas y fundamentales del profesional de enfermera de acuerdo con el perfil profesional que seala: El profesional de enfermera estar en capacidad de cuidar a las personas, grupos y comunidades en los procesos de salud y enfermedad en su medio cotidiano o institucionalizado, desarrollando acciones de: Promocin y proteccin de la salud. Prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la enfermedad. gestin del cuidado y de los servicios, planes y programas de salud que propendan por el mejoramiento de condiciones de vida y de salud. Investigacin que procuren la solucin de problemas de salud y el desarrollo de la profesin de enfermera. De acuerdo con el perfil, el eje identificado para la prueba, se centra en el cuidado de la salud y de la vida de la persona y de los colectivos desde su conceptualizacin y prctica, en acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos individuales y colectivos, como tambin en acciones de curacin y de rehabilitacin en situaciones de enfermedad, en el marco de aspectos conceptuales, polticos y programticos de la salud publica y de la salud familiar. Las dimensiones que constituyen el ejercicio profesional son: administrativasgerencial, investigativa y educativa y los mbitos del cuidado son los ambientes sanitarios teraputicos y comunitarios.
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6.2 ESTRUCTURA DE PRUEBA PARA EL ECAES DE ENFERMERA 2004

COMPONENTES BSICOS DE LA FORMACIN A EVALUAR SUBCOMPONENTES DE EVALUACIN TOTAL PREGUNTAS
Fundamentos temticos en: Biologa, Morfofisiologa, Microbiologa, Fisiopatologa, Farmacologa y Bioqumica. Fundamentos en sicologa, sociologa y antropologa dirigidos Socio - humanstico a reconocer de manera integral al otro, como ser individual e integral en la relacin de cuidado. Investigacin y Fundamentos, Enfoques, tipos, Epidemiologa niveles y procesos. Tcnicas, Mtodos y procesos Educacin en Salud dirigidos al desarrollo de programas de salud que orienten y eduquen al individuo, la familia y la comunidad. Fundamentos de la administracin Administracin y Gerencia y de la gerencia del cuidado y de los servicios de enfermera y de salud. Desarrollo Histrico, Conceptual y tico-Legal. Profesional Especifico Cuidado al Nio y al Adolescente. Cuidado a la Mujer. Cuidado al adulto y Anciano. Ciencias Biolgicas
30
20
15 15
20
100
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6.3 TEMTICAS PROPUESTAS A EVALUAR POR REA DE FORMACIN

REAS DE FORMACIN Profesional COMPONENTES BSICOS DE LA FORMACIN Formacin profesional especfica.
SUBCOMPONE NTES DE EVALUACIN
TEMTICAS Desarrollo de enfermera y su
Desarrollo histrico, conceptual tico- legal.
relacin con el concepto de salud. y Desarrollo evolutivo del concepto de cuidado y de profesin. Desarrollo terico y conceptual. Tendencias actuales. Aspectos tico - Legales de la profesin.
Profesional
Formacin profesional especfica.
Cuidado nio adolescente.
al Situacin de salud de la poblacin. y Contextos de socializacin y su influencia sobre el proceso de crecimiento y desarrollo. El proceso de enfermera como herramienta en el cuidado. Valoracin: caractersticas normales de desarrollo biofsico y psicosocial de cada etapa individual y del ciclo vital familiar. Diagnstico: Plan de cuidado. Promocin, prevencin y deteccin temprana de alteraciones de salud. Curacin y rehabilitacin. AIEPI y hogares de bienestar Polticas, normas y programas: Identificacin de factores de riesgo. Patrones funcionales. Procedimientos especficos. Instrumentos de apoyo al cuidado de la sexualidad en el adolescente,
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como:
consejera,
salud
escolar,
Violencia. Administracin de medicamentos. Mezclas y diluciones. Registros de enfermera. Profesional Formacin profesional especfica. Cuidado a la Situacin de salud. Polticas, normas Mujer. y programas de atencin a la mujer. Leyes que protegen a la Mujer. Promocin de salud de la mujer. Prevencin, curacin y rehabilitacin. Aspectos culturales y autocuidado. Lactancia humana, embarazo, Materna. Salud parto, Sexualidad procreativa puerperio
(alojamiento conjunto) y menopausia. Valoracin fsica y psicosexual de la mujer segn su ciclo vital. Crisis: definicin, tipos e intervencin. Violencia contra la mujer. El proceso de enfermera. Mtodos de planificacin familiar. Programas diagnstico de temprano prevencin, de cncer
cervicouterino y de seno. Enfermedades transmisibles. Control prenatal: valoracin y atencin de enfermera. Nutricin. Aborto, Embarazo ectpico y molar. Procedimientos atencin de enfermera. diagnsticos: sexualmente
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Atencin hipertensin gestacin, hipertensiva
de
Enfermera inducida por
en: la parto
enfermedad crnica,
vascular
pretrmino, ruptura prematura de membranas, retardo del crecimiento intrauterino, incompatibilidad de RH y embarazo gemelar. Riesgo teratognico y otras enfermedades mdicas y quirrgicas y de salud mental. Profesional Formacin profesional especfica. Cuidado Adulto Anciano. y al Situacin de salud del adulto, al anciano y poblacin trabajadora. Crisis situacionales y vitales del adulto. Legislacin en salud. Conceptos ocupacional. Intervencin de enfermera, frente a los cambios de estructurales enfermera y al funcionales de la tercera edad. Intervencin anciano con problemas de salud. Intervencin de enfermera al adulto hospitalizado. Administracin de medicamentos y medios de diagnstico. Intervencin Intervenciones recuperacin, postoperatorio. de de enfermera enfermera quirfano al al y paciente oncolgico. paciente quirrgico durante el pre, Ambulatorio, bsicos de salud
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rehabilitacin
prevencin
de
complicaciones quirrgicas. Cuidado de enfermera al paciente hospitalizado alteraciones que mentales, presenta con
compromiso orgnico. Promocin de la salud, prevencin de complicaciones y rehabilitacin en alteraciones orgnicas y mentales. Formacin bsica. Investigacin Epidemiologa y Fundamentos, y procesos. Definicin y usos de epidemiologa. Variables epidemiolgicas. Mtodo estadstico. Medidas de frecuencia. Medidas de tendencia central y de variacin. Epidemiologa descriptiva. Papel de la epidemiologa en el contexto de la salud publica. Vigilancia epidemiolgica. Caractersticas de la medicin en epidemiologa. Asociacin y causalidad. Muestreo. Estudios descriptivos. Estudios de cohorte. Estudios de casos y controles. Estudios experimentales. Aproximacin epistemolgica. Proceso de investigacin cientfica. Herramientas para la recoleccin de datos. Anlisis y sntesis de la investigacin. Investigacin cuantitativa tipos, modelos Medicin en epidemiologa.
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Investigacin generales Formacin bsica. Ciencias Biolgicas. Fundamentos temticos Biologa Bioqumica de
cualitativa.
Normas de
elaboracin
proyectos de investigacin. Teoras sobre el origen de la vida. y y el proceso evolutivo. La clula como unidad morfolgica, fisiolgica y gentica. Teoras de sistemas. Procesos xido reduccin. Concentraciones de las soluciones cidas y bsicas. El PH como condicin importante del sistema de homestasis. Sistema buffer como mecanismo de homestasis. Protenas y enzimas. Rutas metablicas de los carbohidratos. Rutas metablicas que se llevan a cabo en la clula. Procesos que intervienen en el ciclo celular y en la meiosis. Los oocitos y los espermatozoides. Fases de divisin celular. Desarrollo embrionario. Principios y mecanismos de la gentica mendeliana. Grupos sanguneos y gentica del sexo. Acidosis y alcalosis. Glicognesis. Ciclo de krebbs. Fertilizacin. en: Niveles de organizacin de la materia
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Alteraciones cromosmicas.
Formacin bsica.
Ciencias Biolgicas.
Fundamentos temticos
Generalidades de Anatoma y de
en Histologa. Tejido conectivo, respiratorio, conectivo-especializado, urinario, reproductor, nervioso, endocrino, digestivo, sanguneo y hemopoytico, muscular y nervioso. Sangre y Linfa. Sistemas. Ecosistema bacteriano.
Morfofisiologa. osteomuscular, cardio-vascular,
Formacin bsica.
Ciencias Biolgicas
Fundamentos temticos Microbiologa
Aspectos generales articuladores con Fundamento de Tinciones. Sistema de esterilizacin. Resistencia bacteriana. Antibiogramas. Familia Micrococaceae. Familia Estreptococaceae. Familia Enterobacteriaceae. Generalidades de Inmunologa, de virologa. Toma de muestras. Enfermedades Nosocomiales. Parasitologa. Fungs.
en la profesin.
Formacin bsica.
Ciencias Biolgicas.
Fundamentos temticos Fisiopatologa
Factores
etiolgicos
de
las
en enfermedades. Patogenia de cada entidad. Alteraciones funcionales y estructurales de cada entidad. Diagnsticos diferenciales.
Formacin bsica.
Ciencias Biolgicas.
Fundamentos temticos Farmacologa
Clasificacin y nomenclatura de los Formas medicamentosas.
en medicamentos.
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Biodisponibilidad. Bioequivalencia. Farmacocintica: distribucin, Farmacodinamia. Factores que modifican actividad de los frmacos. Reacciones adversas. Interacciones Antimicrobianos. Vas de administracin. Lquidos y electrolitos. Soluciones para administracin oral y parenteral. Antibiticos. Inmunizaciones. minerales. Vitaminas Colinrgicos y y farmacolgicas. absorcin, metabolismo y
eliminacin. Excrecin de frmacos.
anticolinrgicos. Simptico mimticos y simptico lticos. Manejo farmacolgico del dolor. Corticosteroides. Antihistamnicos. Antihelmnticos. Antiprotozoarios. Anticonvulsionantes. Hormonologa. Formacin bsica. Ciencias Sociales Fundamentos temticos Psicologa dirigidos reconocer manera como individual Conceptos Toxicidad y y riesgos. tero-relajantes. Coagulantes de: anticoagulantes. Psicofrmacos. Hombre, en Humanizacin, Interaccin. Desarrollo, Maduracin: etapas y a estadios. de Socializacin. Vida- Muerte. Corporalidad y Socio ser Cognicin y Lenguaje. e Sicologa de lo anormal y criterios de
integral al otro, Afectividad. Percepcin y Motivacin.
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integral en la remisin. Sicologa Social. relacin cuidado. Formacin bsica Ciencias Sociales Fundamentos temticos Socio Antropologa dirigidos reconocer manera como individual relacin cuidado. de El poder en la interaccin con el otro. Negociacin y conflicto. Elementos para la convivencia. La sociologa como Ciencia en Humanstica. El hombre como ser integral. Sociologa de la investigacin. a Instituciones sociales, organismos de de Poder y Control social. Organizacin comunitaria y Grupos ser Antropologa y salud. e Concepto de cultura. de Familia, tipologa familiar. Estimulacin. Corporeidad. Sexualidad. Relacin de pareja. Formacin bsica. Educacin para la salud Tcnicas, mtodos y Procesos dirigidos al desarrollo de programas de salud que orienten y eduquen al individuo, la familia y la comunidad La comunicacin en la actividad educativa. Formas de enseanza. Proceso Enseanza- Aprendizaje. Plan de instruccin. Tcnicas participativas en la educacin para la salud. Diseo, utilizacin y evaluacin de material educativo.
integral al otro, sociales.
integral en la Cultura y Salud.
PROYECTO ECAES
Formacin bsica.
Administracin Gerencia
y Fundamentos de
Teoras Administrativas.
la El Proceso de cuidado y el proceso fsicos, materiales y
Administracin administrativo. y la Gerencia Recursos del cuidado y humanos: Planeacin y Control. de los servicios Recursos Financieros: planeacin y de enfermera control. y de salud y de Diseo y evaluacin de proyectos. los programas Legislacin en salud: aplicacin a los de salud. servicios. Habilitacin y Acreditacin en salud. Desarrollo local PAB.
Nmero de preguntas y tiempo disponible El examen se responder en dos sesiones de cuatro horas cada una, la primera a partir de las 7:30 a.m. y la segunda de la 1:30 p.m. La estructura del examen de Enfermera es la siguiente:
COMPONENTES Ciencias biolgicas Social humanstico Educacin en salud Investigacin y epidemiologa Administracin y gerencia Profesional especfico Nmero total de preguntas
NMERO DE PREGUNTAS POR COMPONENTE 30 20 15 15 20 100 200
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Tipos de preguntas y ejemplos: La evaluacin de las competencias referenciadas, segn los componentes y subcomponentes que comprende la formacin profesional en Enfermera, se efectuar a travs de preguntas de seleccin mltiple con nica respuesta, este tipo de preguntas consta de un enunciado y cuatro opciones de respuesta (A, B, C, D). Solo una de estas opciones responde correctamente al enunciado o pregunta. El estudiante debe seleccionar la respuesta correcta y marcarla en su Hoja de Respuestas, rellenando el ovalo correspondiente a la letra que identifica la opcin elegida. Las preguntas en un 36.5% corresponden a enunciados que se identifican como tericos y en un 63.5% a enunciados de tipo prctico. Las preguntas estructuradas a partir de enunciados tericos se centran, en su mayora, en la exigencia de conocimientos de informacin bsica sobre los fundamentos: Biolgicos, Sociales y Humansticos En el subcomponente de desarrollo histrico conceptual y legal se incluyen 11 preguntas de tipo terico y en el de administracin y gerencia en Enfermera se incluyen 9 preguntas con estas caractersticas dada la importancia que tiene el que el profesional de enfermera cuente con informacin sobre el desarrollo terico y conceptual de la profesin y sobre las teoras que debe aplicar en la Administracin y Gerencia del Cuidado, los servicios e Instituciones de Salud, as como en la gerencia de proyectos y programas de salud. La evaluacin a travs de preguntas que parten de enunciados prcticos se centra en la argumentacin y proposicin del saber especfico a las situaciones que demandan cuidado en Enfermera. Dado que el cuidado es eminentemente prctico y es el eje de la prueba, el mayor nmero de preguntas evala esta modalidad. Esta determinacin se origina en la esencia del ejercicio de la enfermera, la formacin que se imparte para lograr las competencias
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profesionales y el anlisis de los campos de trabajo donde se debe desempear el futuro egresado. A continuacin se presentan algunos ejemplos de preguntas que siguen la estructura propuesta en el ECAES de Enfermera:
1. De las siguientes afirmaciones, puede aplicarse correctamente al colesterol, que A) A. es un componente importante de las planta B. los mamferos lo sintetizan a partir de acetil - CoA C. forma parte de los mucopolisacridos D. se degrada completamente hasta CO2 y agua Clave: B Justificacin: la biosntesis de los cidos grasos se efecta en el citoplasma a partir de acetil- CoA, ATP y el poder reductor del NADPH proveniente del ciclo de las pentosas, fosfato y otros sistemas generadores. El papel del acetil coA es la reaccin y condensacin, como intermediario del proceso. 2. Para una ciudad como Bogot, que se ubica a 2600 mts (metros sobre el nivel del mar), con una presin baromtrica de 560 mmHg, las presiones parciales de los gases O2 y CO2, varan con respecto a las que encontramos a nivel del mar, tanto a nivel del ambiente, como a nivel corporal (sangre arterial, venosa y en alvolos) Qu variaciones se observan en las presiones de O2 y CO2 en la sangre arterial en una ciudad como Bogot, con respecto al nivel del mar? A. PaO2 = PaCO2 B. PaO2 PaCO2 C. PaO2 PaCO2 D. PaO2 PaCO2 Clave: B Justificacin: la diferencia de las presiones baromtricas se dan en relacin con la altura, siendo ms baja en la ciudad de Bogot con relacin al nivel del mar.
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RESPONDA LAS PREGUNTAS 3, 4, 5 Y 6 CON BASE EN EL SIGUIENTE ENUNCIADO. Se quiere determinar, en un momento de tiempo y lugar dados, la magnitud del problema de lceras por presin en pacientes hospitalizados, con inmovilidad prolongada. 3. La pregunta de investigacin ms apropiada para tal objetivo es A. cul es la prevalencia de las lceras por presin en pacientes hospitalizados con inmovilidad prolongada, en un momento determinado del tiempo y lugar dados? B. cules son los factores de riesgo relacionados con las lceras por presin en pacientes hospitalizados, en un momento determinado del tiempo y lugar dados? C. la inmovilidad prolongada est relacionada con las lceras por presin en pacientes hospitalizados, en un momento determinado del tiempo y lugar dados? D. la inmovilidad prolongada causa las lceras por presin en pacientes hospitalizados, en un momento determinado del tiempo y lugar dados? Clave: A Justificacin: al hablar de magnitud de un problema, se hace referencia al nmero de casos en un tiempo determinado, nuevos y antiguos, razn por la cual la pregunta es acerca de prevalencia, las dems opciones de respuesta plantean preguntas que responden a causalidad o factores asociados. 4. El diseo de investigacin apropiado para dar respuesta al caso planteado es A. estudio de caso B. descriptivo C. cohorte D. experimental Clave: B Justificacin: los estudios de prevalencia son de tipo descriptivo, ya que el investigador observa una realidad tal y como se presenta.
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5. Para realizar la agrupacin, ordenamiento, anlisis y presentacin de los resultados del caso planteado, las medidas estadsticas a utilizar son de A. tendencia central B. frecuencia C. variabilidad D. asociacin Clave: B Justificacin: la prevalencia es una medida de presencia de un evento. Nmero de casos en un momento del tiempo/ poblacin total.
6. Las lceras por presin se clasifican en estadios de 0 a IV, donde 0 corresponde a piel ntegra, I eritema que no desaparece a la presin, II prdida parcial del grosor de la piel que involucra hasta la dermis; III prdida total del espesor cutneo que no compromete la fascia subyacente y IV amplia destruccin con necrosis tisular en msculo, hueso o estructuras de sostn. Esta clasificacin corresponde a una escala de medicin de la variable A. de razn B. intervalo C. ordinal D. nominal Clave: C Justificacin: ordinal porque los estadios de las ulceras son categoras o valores con un orden, secuencia o progresin natural.
RESPONDA LAS PREGUNTAS 7 Y 8 CON BASE EN EL SIGUIENTE ENUNCIADO.
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Una enfermera valora a un recin nacido de 18 horas de vida, encontrando que tiene 33 semanas de edad gestacional, y los signos vitales as: FC 128 latidos X, T 35.8C, T.A. 65/30 mm de Hg. y FR 52 X.
7. Para realizar la valoracin cardiopulmonar, la enfermera debe tener en cuenta que
en el neonato ocurren los siguientes cambios, EXCEPTO: A. el cierre del agujero oval B. el cierre de la arteria pulmonar C. el cierre del conducto venoso D. el aumento de las presiones cardiacas izquierdas Clave: B Justificacin: no es posible desde el punto de vista funcional y de compatibilidad con la vida el cierre del conducto venoso. La sangre necesita oxigenacin pulmonar.
8. La enfermera utiliz la Prueba de Ballard, porque sta le permite conocer la A. edad gestacional con base en parmetros fsicos y neurolgicos B. vitalidad del nio con base en parmetros fsicos y neurolgicos C. edad gestacional con base en parmetros de madurez neurolgica D. capacidad de adaptacin al medio extrauterino Clave: A Justificacin: es una prueba especfica, que permite valorar edad gestacional, con base en parmetros fsicos y neurolgicos.
9. Un programa de prevencin primaria a nivel cardiovascular, debe estar enfocado a A. controlar los factores de riesgo cardiovasculares, presentes en un grupo especfico B. realizar el tratamiento oportuno de la enfermedad una vez diagnosticada
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C. diagnosticar las complicaciones del tratamiento farmacolgico D. diagnosticar la presencia de la enfermedad cardiaca Clave: A Justificacin: es una accin de prevencin el control de factores de riesgo cardiovascular, las dems opciones de respuesta son del nivel de prevencin secundario y terciario.
10. La enfermera en la consulta de lactancia materna le debe indicar a la mujer lactante que el clico por amamantamiento se previene A. suspendiendo la lactancia materna por 24 horas B. dejando que el nio desocupe completamente cada seno C. realizando masajes en el abdomen del nio D. administrando medicamentos antiespasmdicos Clave: B Justificacin: al desocupar completamente el seno, toma la leche del inicio (ms rica en lactosa) y la leche del final (ms rica en grasa) previniendo as la sobrealimentacin por la lactosa que al fermentarse en el intestino produce el clico.
11. Parte de las recomendaciones que usted sugiere a una mujer con reporte de citologa cervicouterina: NIC I y sugestivo de papilomavirus, incluye A. relaciones sexuales con preservativo hasta la resolucin de la patologa B. nueva citologa al ao despus del tratamiento C. tranquilidad porque el papilomavirus se resuelve en forma definitiva D. prevencin del embarazo con anticonceptivos hormonales por su accin benfica. Clave: A Justificacin: el NIC I positivo ocasionado por VPH no tiene tratamiento sino que es expectante al mejorar estilo de vida y de disminuir el riesgo de mayor contacto con el preservativo.
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12. Si una mujer de 65 aos edad, trae el reporte de serologa reactivo 1:4 diluciones, la conducta a seguir es A. iniciar tratamiento inmediato con penicilina B. solicitar nueva serologa C. esperar un mes y solicitar nueva serologa D. solicitar FTA ABS Clave: D Justificacin: se solicita FTA-ABS que es una prueba especfica.
13. Cuando realiza la consulta a una mujer menopausica, identifica como factores de riesgo para osteoporosis A. fracturas frecuentes e Hipertensin Arterial B. herencia y constitucin delgada C. obesidad y exposicin frecuente al sol D. inicio de terapia hormonal tarda y ejercicio Clave: B Justificacin: la osteoporosis tiene un alto componente hereditario y las mujeres delgadas son ms susceptibles por poseer menos densidad sea y mayor probabilidad de desarrollar osteoporosis.
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BIBLIOGRAFA La Dimensin Social de la practica de la enfermera Editorial Universidad de Antioquia, Medelln 1997. Ibid, pagina 24. Manfredi, Maricel, Bases tericas para la estructuracin curricular. Ponencia en Asamblea General de Acofaen, Medelln, 1980, citada por Castrilln Consuelo, Escuela Universitaria de Enfermera- Universidad Nacional de Tucumn, Argentina; Universidad Autnoma de Chile; Universidad Catlica Boliviana San Pablo- Regional Cochabamba; Escuela de Enfermera Ribeirao Preto Brasil; Escuela de Enfermera Universidad de la Republica Uruguay; Escuela de Enfermera Universidad Austral Chile; Escuela de Enfermera Universidad Catlica de Chile; Escuela de Enfermera Universidad Cayetano Heredia, Lima Per; Escuela de Enfermera, Universidad Simn Bolvar, Santiago de Chile; Velandia Ana Luisa, historia de la enfermera en Colombia, Bogot, Universidad Nacional. 1995 Caballero, Rosita currculo de la carrera de enfermera, Bogot, Universidad Javeriana, 2003. Asociacin colombiana de facultades de enfermera, Modernizacin y Modernidad de los currculos de enfermera, Bogot, ICFES. 1997 Nightingale, Florence. Notas sobre Enfermera. Trad. De Sor Josefina Castro, Barcelona, Salvat, 1990. p. 115
PROYECTO ECAES
Benavent A, de Rey F, Ferrer E. Fundamentos de Enfermera. Los modelos de cuidado. Capitulo 5 Henderson, Virginia. La naturaleza de la enfermera. Madrid, Interamericana Mc Graw-Hill, 1994. p. 7 Castrilln, Consuelo. La dimensin social de la prctica de la enfermera. Medelln, Col, Universidad de Antioquia,. 1999 Durn de Villalobos Mercedes, Enfermera, desarrollo terico e investigativo. Bogot. Universidad Nacional.1998. IBID, pag 25 IBID, pag 50 Congreso de Colombia, Ley 266 de 1996 que reglamenta el ejercicio de la profesin de enfermera en Colombia y se dictan otras disposiciones. 1996 Duque Maria Claudia. Grupo Conceptualizacin del Cuidado, Universidad Javeriana, Bogot, 2000. Parra Myriam. Acta Consejo de Directoras Acofaen, marzo 21 de 2000. Auditorio de posgrados de Ciencias Humanas, Universidad Nacional de Colombia.

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EXMENES DE ESTADO DE CALIDAD DE LA EDUCACIN SUPERIOR EN ENFERMERA - ECAES

MARCO DE FUNDAMENTACIN CONCEPTUALY ESPECIFICACIONES DE PRUEBA

Bogot, D.C., Mayo de 2004

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La Dimensin Social de la practica de la enfermera Editorial Universidad de Antioquia, Medelln 1997.

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2.- CARACTERIZACIN COLOMBIA

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2.2. ANLISIS REGIONAL DE LOS CURRCULOS DE ENFERMERA

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MARCO DE FUNDAMENTACIN CONCEPTUAL 32

Del proceso educativo. Del proceso de investigacin. De cultura general.

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Henderson, Virginia. La naturaleza de la enfermera. Madrid, Interamericana Mc Graw-Hill, 1994. p. 7

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Ciencias Humanas, Universidad Nacional de Colombia.

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MARCO DE FUNDAMENTACIN CONCEPTUAL 42

Cmo se operacionaliza el concepto de cuidado en la formacin del(la) Enfermera(o)?.

MARCO DE FUNDAMENTACIN CONCEPTUAL 43

La operacionalizacin del cuidado

parte de tener un concepto claro y

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ESTRUCTURAS CONCEPTUALES DE LA PRUEBA PARA EL ECAES DE ENFERMERA 2004

REA Formacin Profesional

SUBCOMPONENTES Desarrollo Terico conceptual y tico legal de enfermera.

Cuidado al Nio y al Adolescente. Cuidado a la Mujer. Cuidado al Adulto y Anciano.

Formacin Bsica Investigacin y Epidemiologa

Fundamentos, enfoques, tipos, niveles y procesos.

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