Вы находитесь на странице: 1из 1

СУДОВАЯ РОЛЬ

CREW LIST (IMO FAL Form 5)


Приход / Отход / Стр. N
Arrival Х Departure 1
Page N
1.1 Название судна / Name of ship 1.2 ИМО номер / IMO number 1.3 Позывной / Call sign 1.4. Номер рейса / Voyage number
ПАЛАНА 9314375 UBZV6 1
2. Порт прихода/отхода / Port of arrival departure 3. Дата прихода/отхода / Date of arrival/departure 4. Государство Флага судна / Flag State of ship 5. Порт отправления / Порт назначения
Port arrived from / Port of destination
п. П.Камчатский (Россия) 10/22/2021 РОССИЯ
п. Калиновский (Россия)
6. 8. Имя / 12. Место рождения / 15. Номер документа
10. 11. Дата 13. Пол /
7. Фамилия / 9. Должность Гражданство удостоверяющего личность / Number 16. Государство 17. Дата истечения срока
№ Given name рождения / Place of birth Gender 14. Вид документа of identity document выдавшее действия документа
удостоверяющего
/ Rank or Date of birth документ / удостоверяющего личность /
/ Сitizenship личность / Nature of Паспорт / Issuing State of Expiry date of identity
Family name rating identity document УЛМ / ID identity document document
Passport

1 Колесник Андрей Иванович Капитан Россия 14.01.1966 Приморский край / USSR МУЖ Загр. паспорт 71 8125852 RUS 0344020 Россия 06.03.2022
2 Смаглий Сергей Александрович СПКМ Россия 18.02.1978 Казахстан / USSR МУЖ Загр. паспорт 76 4146261 RUS 0346065 Россия 17.05.2022

3 Трацевский Андрей Владимирович 2ПКМ Россия 10.04.2028 Белорусская ССР / USSR МУЖ Загр. паспорт 75 7467749 RUS 0521889 Россия 20.04.2026

4 Бандура Кирилл Александрович 3ПКМ Россия 31.01.1998 Приморский край / USSR МУЖ Загр. паспорт 75 2179255 RUS 0324877 Россия 28.03.2021

5 Виноградов Сергей Николаевич Ст. механик Россия 26.07.2026 Саратовская обл. / USSR МУЖ Загр. паспорт 66№ 0929219 RUS 0559527 Россия 30.08.2026

6 Климов Виктор Александрович 2-й механик Россия 27.04.1968 Казахская ССР / USSR МУЖ Загр. паспорт 75 3869711 RUS 0546484 Россия 15.08.2026

7 Галат Евгений Александрович 3-й механик Россия 12.08.1972 Кемеровская область / USSR МУЖ Загр. паспорт 76 4289009 RUS 0429394 Россия 29.08.2026

8 Берщацкий Илья Валерьевич 4-й механик Россия 18.08.2031 Г. Владивосток / USSR МУЖ Загр. паспорт 76 5281554 RUS 0372044 Россия 15.06.2022

9 Катеринчук Олег Валерьевич Эл. механик Россия 23.10.2024 Украина / UKRAINE МУЖ Загр. паспорт 73 6320429 RUS 0471056 Россия 9/11/2024
10 Карбан Андрей Николаевич Боцман Россия 10.11.1962 Сахалинская обл. / USSR МУЖ Загр. паспорт 66№ 0582029 RUS 0369614 Россия 10.03.2026

Кв.матрос-
11 Голубков Константин Николаевич Крановщик Россия 30.07.1964 Амурская обл. / USSR МУЖ Загр. паспорт 73 6935678 RUS 0423264 Россия 19.12.2024

Кв.матрос-
12 Найденко Денис Петрович Крановщик Россия 21.08.1979 Сахалинская обл. / USSR МУЖ Загр. паспорт 20.09.2031 RUS 0555195 Россия 07.04.2026

Кв.матрос-
13 Смерик Дмитрий Алексеевич Крановщик
Россия 20.01.1980 Башкирская АССР / USSR МУЖ Загр. паспорт 75 7096861 RUS 0425086 Россия 02.03.2028

14 Ладыко Евгений Владимирович Моторист Россия 05.12.1959 Приморский край / USSR МУЖ Загр. паспорт 72 3156308 RUS 0421103 Россия 20.02.2023

15 Мишакин Андрей Владимирович Моторист Россия 08.05.1966 Приморский край / USSR МУЖ Загр. паспорт 65№ 7740017 RUS 0474654 Россия 4/29/2024
16 Рыбакова Елена Ивановна Повар Россия 27.08.1963 Г. Владивосток / USSR ЖЕН Загр. паспорт 65№ 6803816 RUS 0437063 Россия 13.11.2023

17 Фатеева Светлана Валентиновна Буфетчик Россия 29.07.1973 Приморский край / USSR ЖЕН Загр. паспорт 66№ 0332853 RUS 0566095 Россия 12.10.2026

18. Дата и подпись капитана, уполномоченного агента или лица командного состава
Date and signature by master, authorized agent or officer
23 October 2021 г. Капитан /Колесник А.И./

Вам также может понравиться