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Gstttner et al. Kiefer et al. Skarzynski et al., adults Skarzynski et al., pediatric
75% 62% 83% 70%
90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0%
Plusieurs tudes montrent des scores plus levs en reconnaissance de monosyllabes chez des patients EAS que chez des patients por teurs daide auditive seulement.
EAS
Le bruit de fond rend particulirement difficile la communication chez les patients atteints dune surdit profonde partielle. LEAS a montr une amlioration significative de la perception de la parole pour de tels patients (Skarzynski et coll, 2006; Skar zynski et coll, 2007; MEDEL EAS MElectrode MultiCenter Study). Les tudes EAS ont galement montr une meilleure perception de la musique (Brockmeier et coll, 2006). Les patients EAS ont not une qualit de son plus naturelle et une perception de la musique plus agrable.
3 Candidats
Le Systme Auditif EASest la solution idale pour les personnes atteintes dune surdit partielle, une perte auditive neurosensorielle lgre svre sur les frquences graves allant une perte auditive profonde sur les frquences aigus. Trois facteurs dterminent si un patient est candidat ou non lEAS: laudiogramme, les performances vocales et son tiologie.
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Audiogramme La plage audiomtrique en gris indique les seuils frquentiels adapts lEAS.
es performances vocales Le score de reconnaissance des monosyllabes du patient doit tre gal ou infrieur 60% 65 dB SPL avec aide auditive optimalement rgle. Etiologie Pas de perte auditive volutive Pas de maladie autoimmune La perte auditive ne doit pas tre la consquence dune mningite, dune otosclrose ou dune ossification Pas de malformation ou dobstruction de la cochle Pas de Rinne >15dB Pas de contre indication de loreille externe pour lutilisation de systmes damplification (embout)
4 Electrode FLEXEAS
Un outil essentiel la prservation de laudition rsiduelle est llectrode FLEXEAS . Spcifiquement conu par MEDEL, ce porte lectrodes possde une extrmit distale dune grande flexibilit mcanique pour une rduction significative des forces dinsertion. Il a t dmontr que les forces dinsertion avec le porte lectrodes FLEX EAS sont jusqu 30% infrieures celles dun porte lectrodes standard (Adunka et coll, 2004).
Comparaison des forces ncessaires linser tion de por te lectrodes dans la cochle.
Le porte lectrodes FLEXEAS est disponible avec les derniers implants cochlaires MED-EL SONATATI100 et PULSARCI100, optimis pour prserver laudition rsiduelle et pour le meilleur bnfice possible. Caractristiques des lectrodes FLEXEAS : Le plus souple des portes lectrodes IC au monde Une force dinsertion faible Un diamtre petit et un volume faible Une extrmit ultra flexible Une cochlostomie de petite taille : 0.8 mm de diamtre Lextrmit apicale possde cinq contacts uniques par canal Lextrmit basale possde sept paires de contact par canal Au total, 12 canaux Espace entre les contacts : 1.9 mm Distance entre lextrmit distale et lanneau de marquage : 24 mm Longueur couvrant tous les contacts : 20.9 mm Diamtre lextrmit basale : 0.8 mm
Lextrmit distale de llectrode FLEX EAS dispose de contacts uniques pour rduire les forces dinser tion.
Les cinq contacts de lextrmit distale du porte lectrodes FLEXEAS sont des contacts uniques alors que les sept contacts restants ont un double contact. Ce design contribue lextraordinaire flexibilit et souplesse de ce type particulier dlectrode. Implants Cochlaires MED-EL Les lectrodes FLEXEAS sont associes aux implants cochlaires MED-EL de dernire gnration, PULSARCI100 et SONATATI100. Les chirurgiens ont le choix entre un design en cramique pour le PULSARCI100, extrmement compact, ou un nouveau design en titane pour le SONATATI100. Le botier PULSARCI100 contient llectronique mais aussi la bobine rceptrice et laimant alors que limplant SONATATI100 a t conu avec la bobine rceptrice et les composants lectroniques spars. Ces deux implants offrent les mmes fonctions. Une lectronique innovante identique deux options de botiers : Une plateforme lectronique I100 sophistique pour des performances sans prcdent Les implants les plus lgers avec un volume minimal Des botiers robustes dots dune protection mcanique quivalente contre les impacts IRM sre (0.2T, 1.0T et 1. 5T ), sans aucune chirurgie Des capacits de tlmtrie volues Des stratgies de codage des sons hautement performantes Des sources de courant indpendantes pour chaque canal Des vitesses de stimulation optimises
Avec son profil mince et son design lger, le DUET offre un por t confor table et sr. Loreillette ergonomique assure un por t adapt tous les patients.
Technologie de Haute Performance Un microphone commun pour la partie acoustique et lectrique Un traitement numrique du signal indpendant Une aide auditive numrique (de dernire gnration) Un traitement du signal de limplant cochlaire sophistiqu Un seul Microphone un Traitement en Parallle Optimis Les fonctions de traitement du son, acoustique et lectrique, du DUET reoivent les signaux dun seul et mme microphone. Le traitement de ces signaux est, cependant, ralis en parallle par deux circuits distincts, optimiss pour laudition acoustique (ciblage des frquences graves) et pour la stimulation de limplant cochlaire (ciblage des frquences aigus) assurant un bon quilibre de la stimulation ElectricAcoustic.
stimulation lectrique
microphone stimulation acoustique des frquences graves contrle automatique du gain stimulation lectrique stimulation acoustique tte amplificateur stimulation acoustique
Le DUET dispose de capacits volues de traitement en parallle du signal pour des per formances auditives les meilleures possibles.
Le module Aide Auditive numrique La technologie intgre daide auditive numrique pour la stimulation acoustique a t spcialement dveloppe pour lamplification des frquences graves de lEAS. Les paramtres de programmation permettent des ajustements rapides, simples et prcis en fonction des besoins spcifiques du patient. Caractristiques principales : Dtection dynamique des contrastes pour de meilleures performances dans le bruit et lors de conversations . Filtres de haute performance (filtres passehaut et passebas) 2 canaux de compression indpendants 4 trimmers programmables Frquences de recouvrement de laide auditive limplant cochlaire de 200Hz 1100Hz Lembout utilis pour la stimulation acoustique est similaire celui dune aide auditive conventionnelle et peut tre chang facilement.
Adunka O, Kiefer J, Unkelbach MH; Radeloff A, Lehnert T, Gstoettner W (2004, German). Evaluation of an electrode design for the combined electric-acoustic stimulation. LaryngoRhino Otol Oct 2004; 83(10): 653658, German. Gstoettner W, Kiefer J, Baumgartner W, Pok SM, Peters S, Adunka O (2004). Hearing Preservation in Cochlear Implantation for Electric Acoustic Stimulation. Acta Otolaryngol, Vol. 124, 348352. Kiefer J, Gstoettner W, Baumgartner W, Pok SM, Tillein J, Ye Q, von Ilberg C (2004). Conservation of low-frequency hearing in cochlear implantation. Acta Otolaryngol, Vol. 124/3, 272280. Wilson BS, Lawson DT, Muller JM, Tyler RS, Kiefer J. (2003). Cochlear Implants: Some Likely Next Steps. Annual Review of Biomedical Engineering, August 2003, Vol. 5: 207249. Skarzynski H., Lorens A., Piotrowska A. (2003). A new method of partial deafness treatment. MedSciMonit, 2003, 9(4):CS2024, www.MedSciMonit.com/pub/vol_9/no_4/3330.pdf. Kiefer J., Tillein J., v. Ilberg C., Pfennigdorff T., Stuerzebecher E., Klinke R., Gstttner W. (2002). Fundamental aspects and first results of the clinical application of combined electric and acoustic stimulation of the auditory system. Cochlear implants an update, Kubo T, Takahashi Y, Iwaki T (Eds), Kugler Publications: The Hague, The Netherlands, 569576. Wilson B., Wolfort R., Lawson D., Schatzer R (2002). Additional perspectives on speech reception with combined electric and acoustic stimulation, Speech Processors for Auditory Prostheses, third quarterly progress report. www.rti.org/abstract.cfm?pubid=1168. V. Ilberg C., Kiefer J., Tillein J., Pfennigdorff T., Hartmann R., Strzebecher E., Klinke R. (1999). Electric-acoustic stimulation of the auditory system. ORL 61:334340.
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