Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Concepción
Facultad de Medicina / Escuela de Medicina
Bioquímica
PRACTICO Nº05
Examen físico-
químico y
microscópico
de Orina
Integrantes / Pilar L. Navarrete Briones
Yael R. Oñate Antilao
María J. Pérez Fernández
Carlos Pino Contreras
Carrera / Medicina
Sección / Nº2
Docentes / Dr. Reginaldo Del Pozo, Ph. D.
BQ. Javier Grandon
BQ. Mirna Muñoz, M. Sc.
QA. German Rotter
Fecha / Jueves 7 de Junio de 2007
Los riñones son el principal medio que tiene nuestro organismo para eliminar los productos de
desecho metabólico; entre estos se encuentran la urea (metabolismo de amino ácidos)
principalmente, creatinina (de creatina muscular), ácido úrico (metabolismo de ácidos nucleicos),
productos de degradación de la hemoglobina (bilirrubina) etc. y son por supuesto los encargados de
eliminar por medio de la orina la mayoría de las toxinas y otras sustancias extrañas ingeridas por el
organismo.
La orina, una solución de filtrado renal, es un líquido acuoso que presenta aspecto
transparente, de color amarillo paja o ambar, con olor característico, cuyo principal componente es el
agua, además de electrolitos en baja cantidad, células epiteliales del tracto urinario y desechos
metabólicos. En condiciones normales presenta una densidad muy similar a la del agua (1.010-1.025
g/ml) y un pH que varia entre 4.8 y 7.5; nunca se debe encontrar elementos como glucosa, proteínas,
glóbulos rojos o blancos en elevada cantidad (mayor a 5 /pcm) o bacterias, ya que todo esto puede
ser determinante de daños hepáticos, diabetes, enfermedades hemolíticas, urológicas o nefróticas,
por lo que mediante el análisis de la orina ayuda en el diagnóstico de varias enfermedades tanto
directas como indirectas al tracto urinario, por lo que aquí es donde radica la importancia del examen
de orina, tema central de este laboratorio.
A diferencia de otros métodos de laboratorio, la toma de muestra es indolora, simple y no
implica un costo adicional para el paciente, además de ser de fácil transporte, pero si debe tenerse el
cuidado se seguir las indicaciones típicas del examen tales como; el adecuado aseo antes de la toma
de muestra y que se realice a primera hora de la mañana en ayuna y eliminando el primer chorro. La
información que obtenemos, además de ser variada, es rápida y económica. Sin embargo, al igual
que cualquier muestra, debe tratarse con cuidado para evitar errores en los resultados.
El examen de orina se compone de tres partes: exámen físico, exámen químico y sedimento
urinario, por lo que en este práctico conoceremos los tres. El examen físico incluye Color, pH,
aspecto y densidad. El examen químico se divide en análisis semi-cuantitativo, el cual incluye el
análisis de leucocitos, nitratos, glucosa, entre otros; y análisis cuantitativo, el cual incluye glucosa. El
sedimento urinario es el producto de la sedimentación de los elementos de la orina en forma de
suspensión, el cual se obtiene a través de la centrifugación de la orina y luego se observa en el
microscopio óptico normal. Este es un método diagnóstico muy sencillo, donde aparecen elementos
formales y no formales que detecta enfermedades renales, en vías urinarias u otras regiones.
Objetivos //
Materiales//
Muestra de orina de un Muestra de orina problema Probeta
integrante del grupo nº4
Vortex
Reactivos usados:
• Estándar Glucosa 100mg/dl (5.55 mmol/l)
− Fenol 16 mmol/l
Método//
• Aspecto
• Transparencia
EXAMEN QUIMICO
1. En este examen se prepararon tres soluciones: una solución blanco, un estándar con
duplicado y una solución con la muestra problema nº4 de glucosa. Se utilizaron las
cantidades de reactivos que se detallan a continuación:
Tubo nº1
Tubo nº2
2. Se sometió a los tubos con las muestras a una centrifugación, para poder separar cualquier
elemento sólido de la fase líquida. Este proceso se realizó en una centrífuga de mesa, por 7
minutos a 2000 rpm.
3. Luego de la centrifugación, se eliminó el sobrenadante, para trabajar sólo con el sedimento
obtenido. Este luego se homogenizó para extraer una pequeña alícuota con una pipeta
pasteur y depositarla sobre un portaobjeto. Luego se cubre con un cubreobjteto.
•
Células: Cristales: Cilindros: Otros :
Hialinos bacterias
Células descamativas Uratos
Granulosos Tricomonas
Células tubulares Oxalato de calcio
Celulares Piocitos
Leucocitos Fosfatos amorfos
Eritrocitarios Espermatozoides
Glóbulos rojos Fosfato de amonio
Resultados//
Examen Físico
Muestra del grupo: Color : ámbar claro
Aspecto : transparente
Densidad : 1.025 g/mL
pH :5
**Los resultados obtenidos con las tiras reactivas, son de carácter aproximado, debido a las
características ya mencionadas de estas.
Muestra de cálculo:
Duplicados:
Glucosa en mmoles/l: Glucosa en mg/dl:
Glucosa = Abs muestra x5.55mmol/l Glucosa = Abs muestra x 100 mg/l
Abs estándar Abs estándar
Glucosa = 0.124 x 5.55 mmol/l Glucosa = 0.124 x 100 mg/dl
0.278nm 0.278nm
Glucosa = 2.47 mmol/l Glucosa = 44.60 mg/dl
Promedios:
Glucosa = 2.39 mmol/l Glucosa = 43.16mg/dl
Discusión//
Prueba N°1:
*Exámen físico:
• Al analizar la muestra del grupo esta resulto ser normal.
• La muestra problema N4, se vio de aspecto turbio y con sedimento color rojo lo que
podría indicar hematuria.
*Examen químico con tiras reactivas:
• Al analizar la muestra del grupo se detectó sobre el rango únicamente la presencia
de acido ascórbico, que es normal en orina, pero su hallazgo puede interferir con la medición de
otras sustancias especialmente en las reacciones para sangre o glucosa, esta también podría
deberse a que nuestro compañero estuviera recibiendo grandes cantidades de vitamina c, donde su
exceso es eliminado correctamente en la orina, de la misma forma que ocurriría con un fármaco.
• En la muestra problema N°4 encontramos presencia de sangre, leucocituria moderada y una
leve variación de ph (7); estos datos podrían sugerir una inflamación, siendo o no causada por un
agente infeccioso y la hematuria que indicaría desde un problema glomerular hasta una lesión en
la vía urinaria, por lo que se reafirma una vez mas la importancia de realizar el examen de
sedimento urinario a continuación de la tiras reactivas.
Pesquisar
Leucocituria. Actividad estereásica infecciones Inflamación/ infección
de los granulocitos bacterianas o de otro de la vía urinaria
tipo
Hematuria. Oxidación de un Indicador del estado Lesion de las vias
indicador en de la función renal o urinarias, patología
presencia de de lesiones PRE o
Hemoglobina o urinarias. POSTglomerular
Mioglobina ( no distingue en te
Hm libre y células )
Densidad. Colorante azul de Medida de la Componentes iónicos
bromitol concentración de la en la orina ( Na+, Cl-,
orina etc…)
Proteínas. Error proteico de Indica estado de Permeabilidad
indicadores de pH filtración glomerular aumentada en el
glomérulo
Cuerpos Prueba de Legal Cetoacidosis por Aumento de
Cetónicos. diabetes, intoxicación Catabolismo de las
por metanol. grasas bajo
condiciones
patológicas
pH. Indicadores de pH La alcalinidad o Alcalinainfección
rango 5-9 acidez de la orina se urinaria , trastornos
asocia a a patologías metabóicos,etc
Ácidadesnutrición,
diarrea, diabetes,etc.
El valor de la concentración de glucosa en esta muestra (que es distinta a las muestras de orina
del grupo y a la muestra N°4 de orina) quedo claramente establecido por el método GOD-PAD, no
sabemos si esta muestra es de orina, si así fuera el paciente dueño de ella podría tener una
alteración en la excreción renal de la misma, el problema debería ser a nivel de túbulos
contorneados lugar en el cual se reabsorbe esta sustancia, o también podria ser factible pensar en un
cuadro diabético, de hecho el valor se asemeja bastante a la concentración de glucosa en el líquido
cefalorraquídeo, por lo que incluso llegamos a pensar que la muestra podría haber sido de LCR.
La glucosuria es uno de los aspectos más relevantes al momento de hacer un examen de orina, lo
cierto es que debe ser asociada a otras medidas para que tenga un valor real, particularmente en lo
que se refiere a la diabetes mellitus (medida de valor de glicemia).
Porcentaje Germen
93% Bacilos gramnegativos (Escherichia coli)
6% Coco grampositivos
1% Levaduras, virus, protozoos y parasitos
**Según la Revista Cubana de Pediatría
Conclusión //
La secuencia de experimentos de esta semana nos permitió darnos cuenta del gran valor
de métodos de apoyo diagnósticos tan sencillos como el examen de orina.
Siguiendo con el tema de las ventajas y desventajas del examen de orina, la posiblidad
de contaminación de la muestra es algo no se debe despreciar, de ahí la importancia de
respetar los tiempos de análisis. Y respecto de las ventajas el examen de orina este es
rápido, no invasivo, sencillo y ofrece un panorama general del estado urinario.
Los resultados del examen de orina pueden ser similares en muchas patologías renales
y otras alteraciones orgánicas (nefritis, pielonefritis, glomerulitis, cistitis, etc)
Bibliografía//
GUÍA DE TRABAJOS PRÁCTICOS, Carrera de Medicina 2007 Universidad Católica de la Santísima
Concepción. Dr. Reginaldo del Pozo, Ph.D.; BQ Javier Grandón, BQ Mirna Muñoz, M.Sc.; QA
German Rotter.
http://www.prolab.com.co/nove.php?id=3
http://www.med.ufro.cl/tecmed/descargas/ITU%20TM%20LICENCIATURA%202.ppt#259,3,Gener
alidades