Frecuencia cardiaca mxima : 208-(0.

7 X EDAD en aos) Frecuencia respiratoria mxima 35 a 36 respiraciones por minuto PCO2 mximo: por arriba de 45mmHg hay disnea. De 60 o 65mmHg hay disnea grave. De 80 a 100mmHg obnibulacin o estado semicomatoso. De 120 a 150mmHg se presenta anestesia y muerte. INTUBACIN ENDOTRAQUEAL La adecuada oxigenacin, ventilacin y proteccin de la aspiracin son las piedras angulares del tratamiento de las vas respiratorias y la primera prioridad cuando se trata a pacientes con un colapso o traumatismo. El tiempo, efectividad y la decisin de manejarla marca la diferencia entre la vida y la muerte. INDICACIONES DE INTUBACION Son basadas en tres fundamentos clnicos: 1. Mantener una va area o proteccin de la misma por una insuficiencia. 2. Insuficiencia en la ventilacin o en la oxigenacin. 3. El anticipo a un curso clnico. CRITERIOS ESPECIFICOS Trabajo respiratorio excesivo (ms de 40xmin). Hipoxemia progresiva rebelde al tratamiento (pO2<50) con medios no invasivos. Acidosis respiratoria progresiva (pCO2>50-60 y pH<7,2). Apertura de la va area en obstrucciones de la misma. Proteccin de la va area en pacientes inconcientes o en estado de coma. Insuficiencia respiratoria (apnea, hipoxia, hipoventilacin). Obstruccin de la VA (Cuerpo extrao, masa, deformidad traumtica, sangrado). Proteccin de la VA (alteracin del estado de conciencia. Necesidad para hiperventilacin (TCE acidosis metablica severa). Compromiso de la VA potencial (Shock, politrauma). Trauma: sangrado, alteracin anatmica, comprensin extrnseca por hematoma o enfisema. Tumor. Infeccin: angina Ludgwing, absceso, epiglotitis, Croup. Edema: alergia, edema angioneurtico, lesin por inhalacin, infeccin. Aspiracin de cuerpo extrao. Anomalas congnitas. Disfuncin de las cuerdas vocales: laringoespasmo. Estenosis traqueal o subgltica. COMPLICACIONES DE LA INTUBACIN Trauma dental, labios, lengua, mucosa, cuerdas vocales, traquea Intubacin esofgica Vomito y aspiracin Hipertensin y arritmias Bradicardia, laringoespasmo Broncoespasmo Lesin espinal o de cordn GASOMETRIA ARTERIAL Evala el estado del equilibrio cido-base (se utiliza preferentemente la sangre venosa perifrica) y para conocer la situacin de la funcin respiratoria (sangre arterial). Valora el estado hemodinmica, utilizndose la saturacin venosa de oxgeno en sangre venosa central (mixta). APLICACIONES ESENCIALES:La evaluacin de la difusin de gases a nivel pulmonar y sistmico. La evaluacin de la relacin entre cidos y bases del lquido extracelular. VALORES NORMALES pH 7.35-7.45 PaO2 80-100 mmHg

PaCO2 35-45 mmHg SatO2 95-100% HCO3- 22-26 mEq/litro pH A.- Mide la resultante global de la situacin del equilibrio cido-base. B.- No es un parmetro de valoracin de la funcin respiratoria. C.- Nos habla del tiempo de las alteraciones respiratorias, no de las alteraciones respiratorias propiamente dichas. D.- Si un proceso respiratorio es agudo o crnico, o de cuando un proceso crnico se agudiza. PaCO2 A.- Mide la presin parcial de dixido de carbono en sangre arterial. B.- Es un parmetro que se relaciona con la respiracin: la ventilacin (relacin directa con la eliminacin de CO2). As, cuando existe una PaCO2 baja significa que existe una hiperventilacin, y al contrario, cuando existe una PaCO2 elevada significa una hipoventilacin. PaO2 A.- Mide la presin parcial de oxgeno en sangre arterial. B.- Es un parmetro til, que evala otra parte de la respiracin: la oxigenacin (captacin de oxgeno del aire atmosfrico). Una PaO2 baja significa que existe hipoxemia y una PaO2 elevada, una hiperoxia. HCO3 A.- Mide el componente bsico del equilibrio cido-base. B.- Nos habla de si un proceso es agudo o crnico. El EB y la SaO2 Son parmetros calculados, no son del todo fiables y no aportan ninguna informacin adicional. BIBLIOGRAFA: Intubacin endotraqueal en urgencias hospitalarias. MP Romero, Gonzlez. Guas clnicas 2006; 6 (50) Tratado de fisiologa mdica. C. Gyton, Hall. 11 edicin, Elsevier, 2006: 502-503