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Avda. Cnovas del Castillo s/n Tel/Fax: 951270949 Correo: 29011187.edu@juntadeandalucia.es 29601 MARBELLA (Mlaga) ___________________________________________________________________________________________________________
DATOS IDENTIFICATIVOS
DNI/PASAPORTE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
NOMBRE
NACIONALIDAD
DATOS DE NACIMIENTO
FECHA DE NACIMIENTO PAIS PROVINCIA SEXO LOCALIDAD
PROVINCIA TELEFONOS
DATOS FAMILIARES
D.N.I. SEGUNDO APELLIDO SEXO PROFESION SI NO PRIMER/A TUTOR/A PRIMER APELLIDO NOMBRE VIVE EN EL DOMICILIO FAMILIAR? TIPO DE FAMILIA NUMEROSA
FAMILIA NUMEROSA
___________________________________________________________________________________________________________
3 aos
5 aos
2
(Marcar lo elegido con una X)
Educacin Primaria 4
Solicito que mi hijo/a este curso asista a clases de Religin Catlica Evanglica Islmica Firma de padre, madre o tutor legal
Juda
Alternativa a la Religin
AUTORIZO A, QUE ANTE UN ACCIDENTE O UNA URGENCIA MDICA, LA DIRECCIN DE ESTE CENTRO EDUCATIVO TOME LAS MEDIDAS QUE ESTIME OPORTUNAS PARA LA ATENCIN EN EL COLEGIO O EL TRASLADO A UN CENTRO MDICO DE MI HIJO O HIJA Firma de padre, madre o tutor legal
PADECE ALGUNA ALERGIA? SI NO EN CASO AFIRMATIVO A QUE?__________________________________________ PADECE ALGUNA ENFERMEDAD CRNICA? SI NO EN CASO AFIRMATIVO CUAL?___________________________________________
AUTORIZO A QUE SE PUBLIQUEN EN LA PGINA WEB DEL COLEGIO IMGENES EN LAS QUE APAREZCA MI HIJO O HIJA
AUTORIZO A MI HIJO O HIJA A SALIR DEL COLEGIO CON LA SUPERVISIN DEL PROFESORADO, PARA REALIZAR LAS ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS Y EXTRAESCOLARES PROGRAMADAS QUE SE REALICEN DENTRO DE LA LOCALIDAD.
FINALIZADO EL HORARIO ESCOLAR, AUTORIZO, BAJO MI RESPONSABILIDAD A QUE, EN MI LUGAR, LO RECOJAN LAS SIGUIENTES PERSONAS: DNI DNI DNI NOMBRE NOMBRE NOMBRE SALGA SOLO O SOLA DEL CENTRO