ADHERENCIA TERAPUTICA

Qu es adherencia en VIH?
Es la capacidad del paciente de implicarse correctamente en la eleccin, inicio y control del tratamiento antirretroviral que permita mantener el control riguroso del mismo con el objetivo de conseguir una adecuada supresin de la replicacion viral.

Porqu es importante la adherencia?

Es el ms relevante e importante factor para el xito de la terapia antirretroviral. Se requiere una adherencia >95% para tener xito a mediano y largo plazo. Con terapia directamente administrada el xito es de casi 100%, en la comunidad es de solo 40 a 50%

Porqu es importante la adherencia?

No permite replicacin del virus, fundamental para disminuir carga viral. La adherencia al tratamiento contra el VIH ayuda a prevenir la resistencia al medicamento.

ARV
Con adherencia

Sin adherencia

Porqu es importante la adherencia?ESPERANZA DE VIDA

C A R G A R E C U E N V I R A L C D 4 T O

AD H E R E N C IA

Adherencia incorrecta
Omisin de tomas Reduccin de la dosis prescrita. No respetar los intervalos o frecuencias de administracin correctas. No ajustarse a los requerimientos de administracin en relacin con las comidas u otras circunstancias.

Factores que alteran la adherencia...

Pacientes Enfermedad Rgimen Teraputico Equipo asistencial Sistema sanitario

Factores que influyen en la adherencia

Individuo
Caractersticas demogrficas (edad, sexo, raza, estudios, ocupacin). Nivel cultural Situacin econmica estable Domicilio fijo (ciudad) Soporte social (familia, amigos) Psicologico (ansiedad, depresion)

Factores que influyen en la adherencia

Enfermedad Mal pronostico del paciente Percepcin del personal sanitario y de los pacientes ante la enfermedad.

Factores que influyen en la adherencia

Rgimen teraputico
Numero de frmacos Frecuencia de administracin Efectos adversos Tratamiento prolongado Interferencia hbitos de vida (horario de trabajo) Absorcin de determinados frmacos

Factores que influyen en la adherencia

Rgimen teraputico Requerimiento diettico Efectos adversos Accesibilidad a tratamientos Alteraciones morfolgicas

ESTRATEGIAS RELACIONADAS CON EL TRATAMIENTO

Intentar prevenir efectos adversos Diarreas IP Pesadillas EFV Urolitiasis Indinavir Cefalea, Insomnio AZT Intolerancia gstrica (Todos)

Factores que influyen en la adherencia

Equipo asistencial
Confianza Continuidad Accesibilidad Flexibilidad Confidencialidad Personal altamente motivado, con experiencia, y conocimientos. Multidisciplinar

Progresin del VIH sin tratamiento

CD4 VIH

Fuete: http://www.aidsmap.com/file/1004052/04_como_funciona_el_tratamiento_pdf.pdf?

Progresin del VIH sin tratamiento

http://www.safaids.net/category/thematic-focusareas/treatment-0

PROGRAMAS DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO Se realiza un convenio, que detalla las acciones y responsabilidades que el farmacutico llevar a cabo para prevenir o resolver Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) y con su Utilizacin (PRUM), y favorecer el grado de compromiso del paciente con el tratamiento

Como Funciona el tratamiento ARV

El tratamiento anti VIH ayuda a mantenerte sano reduciendo la cantidad de virus en tu organismo. Todos los ARV intentan evitar la replicacin del virus. La combinacin de diferentes tipos de frmacos consigue un potente efecto. El objetivo del Tto es conseguir una carga viral indetectable

Mecanismo de infeccin del VIH

Fuete: http://www.aidsmap.com/file/1004052/04_como_funciona_el_tratamiento_pdf.pdf?

Mecanismo de infeccin del VIH

Fuete: http://www.aidsmap.com/file/1004052/04_como_funciona_el_tratamiento_pdf.pdf?

Mecanismo de infeccin del VIH

ACCESIBILIDAD AL TRATAMIENTO
De los 40 millones de personas con VIH/SIDA, ms del 90% esta en pases en va de desarrollo, 65% frica subsahariana. En pases de ingresos bajos y medios, solo el 7% de pacientes que necesitan TAR tienen acceso a l. Entre 20% y el 50% de los pacientes con tratamiento ARV activos tienen adherencia inadecuada.

 Com favorecer la adherencia?

Relacin pacientes profesionales de salud Negociar y consensuar el plan teraputico Tcnicas especiales y ayudas para el cumplimiento Informacin oral y escrita Evaluar la adherencia y el entendimiento de la educacin

Negociar y consensuar el plan teraputico

Es un ACUERDO, producto al que se llega despus de una negociacin entre iguales (paciente y profesionales de la salud) en el que se han de respetar las creencias y deseos de los pacientes Porque?
TOMO LA MEDICACIN

Cuando? Cuanto?

Como?

El acuerdo es una iniciativa que tiene como objetivo:

Ayudar a pacientes y prescriptores a realizar una eleccin del tratamiento (farmacolgico y no farmacolgico); considerando beneficios y riesgos Lograr una Alianza Teraputica con el fin de optimizar los beneficios potenciales de la atencin mdica

ACUERDO CON EL MEDICO Y PROFESIONALES DE LA SALUD

Slo es efectiva cuando el paciente cree que el profesional: Es competente Es confiable Se preocupa verdaderamente por su problema

ACUERDO CON EL MEDICO Y PROFESIONALES DE LA SALUD Posteriormente, en cada visita el paciente obtiene informacin necesaria sobre su situacin clnica, social y laboral, que permite conocer las necesidades, las expectativas, los temores y la actitud del paciente hacia el tratamiento farmacoteraputico prescripto

PROGRAMAS DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPUTICO

Se realiza un convenio, que detalla las acciones y responsabilidades que el farmacutico llevar a cabo para prevenir o resolver Problemas Relacionados con Medicamentos(PRM) y con su Utilizacin (PRUM), y favorecer el grado de compromiso del paciente con el tratamiento

Que se ha conseguido con esto:

valorar la indicacin y la adherencia al tratamiento Identificar PRM, reales o potenciales, lo cual implica necesariamente la intervencin farmacutica consensuar con el paciente y con el resto del equipo de salud las actuaciones farmacuticas

TCNICAS ESPECIALES Y AYUDAS PARA EL CUMPLIMIENTO

Alarmas, Pastilleros, Recordatorios

FORMATO PARA FACILITAR LA ADMINISTRACION Y USO DE LOS MEDICAMENTOS POR EL PACIENTE

5 4 3 9 2 6
RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE LOS MEDICAMENTOS

7
MEDICAMENTO

RECOMENDACION

10

11

12

12

11

10 3

9 8 7 6 5 4

RECOMENDACIONES NO FARMACOLOGICAS:

Razones por las cuales se incumple en un tratamiento

El 40% simplemente se olvido El 35% estaba dormido a la hora de tomar las dosis El 30% se encontraba fuera de casa El 22% haba cambiado su rutina de terapia El 15% estaba demasiado ocupado El 10% experimentaron efectos secundarios El 8% se encontraba deprimido Proyect Inform. Information, inspiration and
advocaty for people living with HIV/AIDS

EDUCACION ORAL Y ESCRITA

Que debe saber y conocer el paciente?

La necesidad y la importancia de la adherencia. Efectos adversos de los medicamentos que toma y como enfrentarlos. Qu hacer si se olvida tomar algn medicamento Retroalimentar al equipo de salud

Que debe saber y conocer el paciente?

Todos los estudios demuestran que los pacientes que se adhieren a los tratamientos , son los que logran los mejores resultados
Escobar Ismael y col. Recomendaciones gesida/sefh/pns para mejorar la adherencia al tratamiento antirretroviral en el ao 2004. COF. Espaa 2004. Araujo Miguel y Col. Las terapias antirretrovirales en la infeccin por VIH. Ministerio de Salud. Espaa, 2001. Escobar I, Campo M, Mart{in J, Fernandez Shaw C. Factors affecting patient adherence to highly active antiretroviral therapy. Ann Pharmacother 2003; 37: 775-781 Paterson DL, Swindells S, Mohr J, et al. Adherence to protease inhibitor therapy and outcomes in patients whit VIH infection. Ann Intern med 2000, 133:21-30

CONSEJOS PARA LA TOMA ADECUADA

Tomar siempre los medicamentos con agua No extraer el polvo de las capsulas, ni disolver o triturar las tabletas para adicionarlas en un liquido Tener en cuenta lo siguiente: Tomar antes de las comidas 45 min. Antes de comer Tomar despus de las Comidas 45 min. Tomar con el estomago Vacio Tomar 1 hora antes o tomar 2 horas despus de las comidas

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