HEPATO-GASTROENTEROLOGIE ED. Tumeurs estomac (Responsable J.L. Bouillot) Cas Clinique N1 Monsieur S.

73 ans retrait consulte pour altration de ltat gnral avec Monsieur S. 73 ans retrait consulte pour altration de ltat gnral avec asthnie, amaigrissement de 10 Kg en 2 mois, anorexie; il dcrit une dysphagie aux solides ainsi que plusieurs pisodes de hoquet. A lexamen clinique on retrouve : une pleur cutano-muqueuse, un pli cutan et un poids actuel 61 Kg abdomen souple et indolore, sans masse palpable Absence dascite, absence dhpato-splnomgalie. Orifices herniaires libres Toucher Rectal: prostate augmente de volume de faon homogne Le reste de lexamen clinique est normal Antcdents Mdicaux: Tuberculose pulmonaire en 1961 Syphilis secondaire ancienne traite Hypertrophie bnigne de la prostate Tabagisme 120 paquets/ anne non sevr HTA traite depuis 5 ans Anvrisme de laorte connu depuis 2006 mesur 44 mm Chirurgicaux: RAS Questions Une NFS montre un taux dhmoglobine Hb: 8.2 g/l, VGM: 94 fl, CCMH: 34.5 - Quels examens complmentaires vise diagnostique demanderiez vous en premire intention chez M. S ? - Quelles sont les lsions recherchiez-vous? - Quels sont les facteurs exognes favorisant cette pathologie ? - Quel type de lsions ou de pathologies ncessitent une surveillance rgulire ? - A part ladnocarcinome primitif, quels sont les autres types de tumeurs malignes que lon peut rencontrer dans lestomac ? Le diagnostic de cancer gastrique de sige antral est retenu. Question Quelle est votre conduite tenir? Questions Cancer de lantre gastrique sans mtastase chez un malade oprable Quels sont les objectifs thrapeutiques ? Quels sont les moyens thrapeutiques ? Que feriez-vous chez M. S ?

Quelles sont les complications communes aprs gastrectomie?

Anatomo-pathologie Adnocarcinome gastrique moyennement diffrenci dvelopp sur une gastrite antrale chronique atrophique avec mtaplasie intestinale . Il ny a pas pas de mtastase ganglionnaire (36 N-) Lsion class T1 N0 Mx Questions - Au vue de ces rsultats, ya-t-il un traitement complmentaire? - Que feriez-vous de lanvrisme de laorte sachant quau dernier contrle TDM, il mesure 55mm? - Comment allez-vous surveiller votre patient ? - Quel est le pronostic de cette tumeur ?