UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DETECNOLOGA MDICA ESPECIALIDAD DE TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN

ASIGNATURA:

Agentes Electrofsicos y Teraputicos

TEMA:

Radiacin Ultravioleta

DOCENTE:

Lic. Lamadrid Torres Betty

ALUMNOS:

ALVARADO LOPEZ, Jos W. BECERRA BECERRA, Lus PATNOLL BALCAZAR, Cristhian SIAPO PAICO, Carol TIRADO ALARCON, Gustavo

CICLO:

IV

Chiclayo, 20 de septiembre del 2011

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Radiacin ultravioleta

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La atmsfera terrestre protege a los organismos vivos de la radiacin ultravioleta del Sol. Si toda la radiacin ultravioleta procedente del Sol llegara a la superficie de la Tierra, acabara probablemente con la mayor parte de la vida en el planeta. La capa de ozono de la atmsfera absorbe casi toda la radiacin ultravioleta de baja longitud de onda y gran parte de la de alta longitud de onda. Sin embargo, la radiacin ultravioleta no slo tiene efectos perniciosos; gran parte de la vitamina De que las personas y los animales necesitan para mantenerse sanos se produce cuando la piel es irradiada por rayos ultravioleta. Radiacin electromagntica cuyas longitudes de onda van aproximadamente desde los 400 nm, el lmite de la luz violeta, hasta los 15 nm, donde empiezan los rayos X. La radiacin ultravioleta puede producirse artificialmente mediante lmparas de arco; la de origen natural proviene principalmente del Sol. La radiacin ultravioleta con longitudes de onda inferiores a 300 nm se emplea para esterilizar superficies porque mata a las bacterias y los virus. En los seres humanos, la exposicin a radiacin ultravioleta de longitudes de onda inferiores a los 310 nm puede producir quemaduras; una exposicin prolongada durante varios aos puede provocar cncer de piel. Muchas sustancias se comportan de forma distinta cuando se las expone a luz ultravioleta que cuando se las expone a luz visible. Por ejemplo, algunos minerales, colorantes, vitaminas, aceites naturales y otros productos se vuelven fluorescentes en presencia de luz ultravioleta, es decir, parecen brillar. Las molculas de esas sustancias absorben la radiacin ultravioleta invisible, adquieren energa, y se desprenden del exceso de energa emitiendo luz visible.

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OBJETIVO GENERAL:
Dar a conocer los beneficios de la radiacin ultravioleta teniendo en cuenta sus beneficios y/o contraindicaciones, tratamiento de diversas patologas. para el

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Conoce el concepto fundamental de la radiacin ultravioleta.

Reconocer los efectos benficos y deletreos de los rayos UV

Conocer la aplicacin certera de la radiacin ultravioleta. Conocer las indicaciones y contraindicaciones de los rayos UV.

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RADIACIN ULTRAVIOLETA
I. CONCEPTO. La radiacin ultravioleta con (UV) pertenece de onda a la entre franja 400 del a espectro 100 mm

electromagntico

longitudes

aproximadamente. Se extiende desde la parte violeta del espectro visible hasta la zona de rayos X blandos, aunque ambos lmites son arbitrarios. La diferencia con los rayos X reside en el mecanismo de emisin: la radiacin ultravioleta se origina a partir de transiciones electrnicas de las capas exteriores de los tomos, en cambio en los rayos X, las transiciones corresponden a electrones de las capas interiores. Se detecta fcilmente, debido a que posee un gran efecto fotoelctrico y fotoqumico. Sin embargo, la materia la absorbe con gran facilidad, lo que plantea problemas de transmisin en diferentes medios. Efecto fotoelctrico: Se produce por la cantidad de la radiacin UV, pues produce electrones al incidir sobre determinadas sustancias. Efecto fotoqumico: Es el responsable de la mayor parte de la accin biolgica de la radiacin UV.

II.

CARACTERSTICAS FSICAS, CLASIFICACIN.

Posibilidad de producir excitaciones en los tomos, que provocan reacciones qumicas. En estas se basan los diferentes, que son dependientes de la energa, es decir, de la longitud de onda. Para la correcta aplicacin de UV con fuentes artificiales, hay que tener en cuenta aspectos fsicos generales de la fototerapia, como: La ley del inverso del cuadrado de la distancia. La intensidad del haz decrece proporcionalmente a 1/d. lo que significa por ejemplo que reducir la distancia de la fuente a la mitad aumenta la dosis cuatro veces ms.
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 La ley del coseno de Lambert. La ley del coseno determina que la mxima intensidad se obtenga en la incidencia perpendicular sobre la piel y que conforme ms oblicua sea la incidencia de la radiacin, su intensidad disminuya en funcin del coseno del grado de desviacin. Desde el punto de vista mdicobiolgico, solo interesan las radiaciones con una longitud de onda entre 400 y 200nm. A partir de 1932, el espectro ultravioleta se ha segmentado en tres zonas: A, B y C. cuyas caractersticas se han estudiado con inters.

Clasificacin de la radiacin UV
LONGITUD DE ONDA (NM) UVA UVB UVC 320 400 290 320 200 290 ENERGIA/FOTON (EV) 3,9 3,1 4,3 3,9 6,2 4,3

Los lmites entre las diferentes bandas no son precisos.

La radiacin ultravioleta A

(UVA) abarca longitudes de onda entre 320 y

400nm, es la parte menos energtica de la radiacin UV (3,1 3,9eV). Tiene importancia por su capacidad para producir bronceado con un mnimo eritema cutneo. Se emplea comercialmente para el bronceado de la piel y el tratamiento de la psoriasis. La radiacin ultravioleta B (UVB) se extiende entre los 320 290. No es til para el bronceado, ya que a igual dosis que los UVA, es 200 2 000 veces ms probable que produzca eritema y quemaduras. Se usa en el tratamiento de Goeckerman para la psoriasis y parece ser efectiva en el tratamiento del prurito urmico. La radiacin ultravioleta C (UVC) se extiende entre los 200 y 290nm; es la porcin ms energtica del espectro, de forma que posee una importante accin bactericida. Sufren una fuerte dispersin al atravesar la atmsfera, por lo que puede considerarse que prcticamente no est presente a nivel del mar.

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Las fuentes artificiales se emplean para la esterilizacin, el tratamiento de las micosis fngicas y las lceras de decbito. La mayor parte de radiacin ultravioleta de alta energa (UVC) procedente de la radiacin solar es absorbida por la atmsfera superior de forma que no alcanza la superficie terrestre. Adems, el UVC ioniza los gases atmosfricos, por lo que contribuye a la creacin y mantenimiento de la capa de ozono. Las bandas menos energticas (UVA Y UVB) penetran en la atmsfera y contribuyen a la fotosntesis de las plantas, y a la sntesis de vitamina D en la piel de los mamferos. La capacidad de penetracin de la radiacin UV en la piel es inversa a su energa o frecuencia. El UVA es el de mayor penetracin, puesto que puede llegar el 16% a la dermis profunda, mientras que el UVB tiene una penetracin intermedia y solo el 11% alcanza dicho nivel. El UVC tiene muy poca penetracin, ya que es prcticamente absorbido en la capa crnea de la piel. La radiacin ultravioleta se detecta fcilmente, al presentar una gran actividad fotoqumica y fotoelctrica. Aunque, al absorberse, la radiacin ultravioleta produce alguna cantidad de calor, su magnitud es tan pequea que, a efectos prcticos, puede considerarse inexistente. El efecto fotoelctrico se produce por la cantidad de la radiacin UV de producir electrones al incidir sobre determinadas sustancias. El efecto trmico es dbil y no reviste importancia teraputica. El efecto fotoqumico es el responsable de la mayor parte de la accin biolgica de la radiacin UV. El UV produce fluorescencia al incidir sobre determinadas sustancias, que, al ser iluminada, transforman estas radiaciones en otras de mayor longitud de onda, correspondiente a cualquiera de los colores del espectro visible. Para apreciar adecuadamente la fluorescencia al UV para (luz negra o luz de

Wood), para que no exista luz visible que pueda dificultar su visin. El anlisis de la fluorescencia de diversas sustancias al UV tiene muchas aplicaciones mdicas y biolgicas. Se utiliza para la identificacin de cultivos bacterianos, deteccin de ulceras corneales - mediante la aplicacin de colirio fluorescente (fluorescena) -, deteccin de infecciones fngicas dermatolgicamente etc.

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III.

ACCIN BIOLGICA.
A) Propiedades fotoqumicas. La radiacin UV posee energa suficiente para extraer electrones externos de algunos tomos, redistribuir los tomos de las molculas en nuevas molculas o acelerar ciertas reacciones qumicas. Una de las acciones fotoqumicas de inters es la realizada sobre el oxigeno. El UV produce la separacin de los dos tomos que forman la

molcula de oxigeno; deja oxigeno libre atmico, que tiene una existencia muy breve, y se recombina rpidamente para formar oxigeno molecular (O2) u ozono (O3). B) Sntesis de vitamina D. Otras de la reacciones de importancia biolgica es la conversin de la provitamina D en vitamina D, las provitaminas (ergosterol y 7dehidrocolesterol) provienen de la alimentacin, las que llegan a la piel por la circulacin sufren la accin de la radiacin UV (270-320

nm) y se transforman en vitamina D, entre otras acciones, es necesaria para la absorcin intestinal del calcio procedentes de los alimentos. El dficit de vitamina D origina alteraciones seas y raquitismo. C) Accin bactericida. La radiacin UV tiene, efectos destacados cidos nucleicos. Mediante dosis elevadas de UVB pueden desnaturalizarse las sobre las protenas y

protenas, que, si son esenciales, puede producirse la muerte biolgica. Este efecto se utiliza para esterilizar el agua y la sangre, para trabajar en cmaras de cultivos celulares o similares, y para mantener estril el instrumental procedente de autoclaves, mediante la irradiacin en
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vitrinas con luz UV. Esta accin bactericida se consigue con longitudes de ondas inferiores a los 290 nm (UVC) D) Pigmentacin de la piel. La epidermis presenta un complejo mecanismo protector de la radiacin solar. Hoy en da se ha considerado la melanina como le verdadero y nico filtro para la radiacin UV aunque cada vez se concede ms importancia como filtrante solar a los que ratinocitos, lpidos y protenas epidrmicas. La radiacin UVA puede producir pigmentacin inmediata por fotoxidacin de la melanina sin estimular la melanognesis. Este efecto se observa en la primera hora tras la exposicin y desaparece alas tres horas. Los UVA producen tambin una transferencia inmediata de melanina, desde los melanosomas. Hasta los queratinocitos. Los primeros das de exposicin al sol, el nmero de melanosomas y la concentracin de grnulos de melanina son escasos, por lo que este efecto tiene un resultado pasajero y desaparece tras varias horas, este mecanismo es el causante de la impresin de bronceado tras el bao solar del primer da y se produce hasta que se implanta la verdadera melanognesis. La radiacin UVB es la causante del verdadero bronceado, pigmentacin verdadera o melanognesis, aunque produce tambin una pigmentacin directa por fotoxidacin no enzimtico, denominada pigmentacin retardada, con inicio a las 24 horas (mximo a las 100 horas) y desaparicin a las 160 horas. La pigmentacin verdadera es un proceso enzimtico, en el que, a partir de la tirosina y su transformacin en dopa, se contina el proceso metablico hasta la sntesis de melanina. Este proceso se establece en un plazo de 48 horas tras la exposicin y tiene su

mximo a los 14 das, desaparece a las 4-6 semanas de abandonar la exposicin.

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La verdadera melanognesis por UVB se acompaa de hiperemia y cambios en el potencial redox producidos por la propia radiacin. Est mediatizada por la presencia de vitamina C hormonas relacionadas estrgenos y MSH. E) Estimulacin de la queratogensis. La radiacin UVB estimula la mitosis de los queratinocitos y produce engrosamiento del estrato corneo, que puede triplicarse a las 72 horas de exposicin solar y acta como defensa frente a la radiacin solar. A las 6 semanas de abandonar la exposicin, el grosor epidrmico desciende hasta niveles normales. F) Estimulacin carcinognica. Dentro del espectro UV que alcanza la superficie de nuestro planeta, el componente que encierra ms peligrosidad es el UVB por tener la capacidad de daar la cadena de ADN. Actualmente se considera que estas radiaciones son culpables del 90% de los canceres de la piel, incluido el melanoma, cuya mortalidad supera la del resto de las neoplasias drmicas. Los investigadores opinan que el factor clave de la produccin del melanoma, no reside tanto en la exposicin continuada la radiacin solar frecuencia de quemaduras solares en la infancia. G) Formacin del eritema. La formacin del eritema depende de varios factores directamente. En primer lugar, es la absorcin de fotones por parte de las protenas de las clulas de la epidermis la que determina la aparicin del eritema y su intensidad. La absorcin de una cantidad suficiente de estos fotones produce la desnaturalizacin de las protenas, que es un fenmeno independiente de la temperatura. Tras un periodo de varias horas, las clulas como en la y est influida por

con la tirosinasa, como andrgenos,

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daadas liberan vasodilatadores, que determinan, la aparicin del eritema. La velocidad de este ltimo paso depende de la temperatura existente en la piel. El ultravioleta B tiene ms capacidad de produccin del eritema que el UVA. El sol tiene la mnima longitud de onda para producir eritema en torno a los 306 nm (UVB), pero, debido a la gran cantidad de UVA presente en la radiacin solar que llega a la tierra, alrededor del 15% de la capacidad del sol para producir eritema se debe al UVA. Los umbrales del eritema varan significativamente con la pigmentacin de la piel y con el espesor del estrato corneo, la piel oscurecida y engrosada es altamente fotoprotectora, y puede llegar a filtrar hasta el 90& de la radiacin. En cambio, la piel desprotegida puede verse afectada por el eritema actnico, producido principalmente por la radiacin UVB. Cada individuo posee una capacidad particular de resistir a la radiacin UV. Para pieles muy oscuras, los umbrales del eritema puede ser 10 veces mayores que para pieles caucasianas muy claras. De esta forma se ha establecido 6 fototipos cutneos, que se presentan en la tabla 21.2 ordenados de menos a mayor resistencia. IV.

DOSIMETRA.
La dosimetra de radiacin es el clculo de la dosis absorbida en tejidos y materia como resultado de la exposicin a la radiacin ionizante, tanto de manera directa como indirecta. Es una subespecialidad cientfica, en el campo de la fsica de la salud y la fsica mdica, la cual se enfoca en clculo de las dosis internas y externas de la radiacin ionizante.

Problemas de la dosimetra.
La determinacin de su calidad (longitud de onda). El clculo de la cantidad de radiacin emitida por el haz, expresada en trminos de energa por unidad de superficie.

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Clculo de la medicin.
Suele realizarse en la cara anterior del antebrazo. Se emplea una pieza de material opaco a la radiacin UV, en la que se abren varias ventanas de 1 o 2 cm2. El resto de la zona debe cubrirse y protegerse de la luz UV. La lmpara se dispone perpendicularmente a la zona del test, a 60 80 cm. Y van descubrindose las ventanas para diferentes tipos de irradiacin, como: 240, 120, 60 y 30 s. Debido al periodo de latencia, la piel debe examinarse alrededor de 8 horas despus.

V.

SISTEMAS DE PRODUCCIN E INSTRUMENTACIN.

En medicina, la radiacin ultravioleta se produce artificialmente mediante el paso de una corriente elctrica a travs de un gas, generalmente mercurio vaporizado. Los tomos de mercurio (arco de vapor de mercurio) son

excitados por colisiones con los electrones, que fluyen entre los electrodos de la lmpara. Al desexcitarse, emiten en un espectro constituido por un nmero limitado de longitudes de onda (lneas espectrales) correspondientes a las transiciones electrnica, que son caractersticas del tomo de mercurio. La intensidad relativa de las diferentes longitudes de onda de espectro depende de la presin de vapor del mercurio. Para las lmparas que contienen vapor de mercurio a presin cercana a la atmsfera, la radiacin se emite en las

regiones UVC, UVB, UVA, visible e infrarrojo cercano. Aadiendo a la lmpara pequea cantidades de compuestos metlicos, como yoduro de plomo o de hierro, tanto la ponencia como el espectro emitido (especialmente en el UVA) pueden intensificarse.

a) Lmparas de cuarzo caliente: Llevan una presin de mercurio elevada. Emiten a 265,297, 302, 313 y 366 nm. Las MED suelen ser de orden de 15 a 75 cm. Algunas llevan acoplados dispositivos de enfriamiento.

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b) Lmparas de cuarzo fro: Se utilizan como germicidas. Funcionan a una presin de mercurio relativamente baja y operan a 60 C. Casi la totalidad de la radiacin es de 254 nm.

c) Lmparas solares: Poseen un filamento de tusgsteno que vaporiza el mercurio hasta formar un arco. Presentan una cubierta de vidrio, que transmite la luz UV. Las MED se miden en minutos. Suelen disponerse junto a emisores IR para ernular el espectro de radiacin solar. (fig.21.2).

d) Lmparas de luz negra: Poseen filtros que absorben la luz visible. Pueden ser de cristal de fosfato oscurecido o de cristal de oxido de nquel. Permiten la observacin de florurescencia inducida por UV. Se emplean en el diagnostico de determinados trastornos de la piel y el ojo. e) Lmparas fluorescentes: Estos tobos estn rellenos de argn, con una pequea cantidad de vapor de mercurio a baja presin, de forma que emiten radiacin ultravioleta al paso de la corriente. La pared interna del tubo est recubierta con una capa de fsforo, que hace de filtro. A bajo presiones, en vapor de mercurio hay una lnea espectral predominante
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de 253.3 nm, que es eficientemente absorbida por el fsforo. Esto conduce a una reemisin de radiaciones de mayor longitud de onda, por un fenmeno de fluorescencia, dependiente de la naturaleza qumica del material de fsforo. Los compuestos fosfricos tienen capacidad para producir la fluorescencia en la regin visible (tubos fluorescentes para iluminacin), en la UVA o en la UVB.

VI.

TCNICA DE APLICACIN.
1. En primer kugar, hay que familiarizarse con el aparto de UV y conocer bien su funcionamiento. La suciedad de las lmparas y reflectores produce alteraciones de la calidad de emisin, por lo que stos deben mantenerse limpios. Antes de la terapia, debe comprobarse el correcto funcionamiento del quipo. 2. Deben protegerse los ojos del paciente, tanto de la radiacin directa como de la radiacin dispersa; para ello pueden utilizarse gasas empapadas en agua o protectores especialmente diseados. En ocasiones, los equipos disponen de pantallas que actan a la vez como protector y reflector (fig.21.3). 3. Debe conocerse con certeza la MED de la fuente; de lo contrario, debe calcularse. Es recomendable que se calcule para cada paciente. 4. Los dispositivos para medir el tiempo deben se r exactos y apropiados. 5. Debe medirse la distancia a la piel, nunca estimarla

aproximadamente. 6. Las cicatrices y reas de piel atrfica deben protegerse, as como el rea genital y otras zonas poco habituadas a la exposicin a UV.

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VII. INDICACIONES.
La mayor parte de las indicaciones de la radiacin UV corresponden al mbito de la dermatologa, como ciertas micosis, el prurito urmico o el vitligo, aunque tal vez el uso ms difundido sea el tratamiento d la psoriasis. Se ha empleado en ciertas formas de acn, aunque actualmente su eficacia es debatida. Otra indicacin controvertida es el empleo de fuentes artificiales para el bronceado, sobre todo en manos inexperta, con escasa o nula formacin respecto a los riegos que presenta el empleo de UV.

Psoriasis.
La radiacin UV se utiliza para el tratamiento de esta dermatosis proliferativa, principalmente en dos formas de tratamiento: El tratamiento de Goeckerman, desarrollado en la Clnica de Mayo, consistente en aplicar y eliminar una mezcla especial de alquitrn mineral, que se usa como agente fotosensibilizante. Tras realizar un test para calcular la MED, se aplica UVB. Este tratamiento suele repetirse dos veces al da. El tratamiento con psoralenos ms UVA (PUVA), implica utilizar fotosensibilizantes orales y radiacin UVA. Hay que tener en cuenta que el eritema tiene menor periodo de latencia con la radiacin UVA. Por este motivo, el tratamiento suele darse como mucho una vez al da. Aunque ambos tratamientos son efectivos en el control de la psoriasis, parece que el empleo de PUVA es ms eficaz que el mtodo Goeckerman, pero desafortunadamente presenta el inconveniente de aumentar la incidencia de cncer de piel.

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 Acn qustico.
Debido a la eficacia de los tratamientos farmacolgicos para controlar esta enfermedad, no suele utilizarse pero se ha empleado con la finalidad de secar la piel y promover su descamacin empleando dosis de eritemas de segundo grado. Actualmente existen serias dudas sobre la eficacia del UVA o UVB sobre el acn.

Raquitismo.
Los estados como el raquitismo o la osteomalacia pueden tratarse como una fuente de UVB. Estos trastornos se deben a un dficit de vitamina D, que conlleva una deplecin de calcio y fsforo. El mtodo clsico y natural para prevenir el raquitismo es la exposicin moderada de los nios al sol, lo que favorece la sntesis de vitamina D, en la piel. El mismo efecto puede conseguirse por irradiacin de los alimentos, sobre todo la leche.

Tratamiento de lceras y heridas.

Para el tratamiento de lceras y heridas se emplean fuentes reticuladas o con aplicadores para orificios. Se considera que 2MED de radiacin UV de cuarzo fro destruyen las bacterias mviles. La irradiacin de hasta 5 MED/ da en fstulas y lceras no destruye tejidos. En cambio, por encima de 5 MED se retrasa la formacin del epitelio y a partir de 10MED se destruye todo el tejido viable. Otra ventaja adicional es que la radiacin UV produce vasodilatacin en el borde de la herida y no en el tejido de granulacin. Hay que tener la precaucin de cubrir la piel circundante.

A, aparato de terapia ultravioleta (lmpara de baja presin) para el tratamiento de ulceras y heridas. B, aplicador manual. C, el mismo aplicador con tubo para el tratamiento de fistula y orificios.

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 Bronceado.
El bronceado se produce debido a un aumento de pigmentacin en la piel. Es un mecanismo protector activado por la luz UV, en el que pueden distinguirse dos fases: Un bronceado inmediato, debido a la oxidacin de la melanina existente, que es mucho ms evidente en los sujetos de piel oscura y se produce mayoritariamente por el UVA Un bronceado tardo, que se inicia con el eritema (a las 4-8 horas) y se hace patente a las 72 horas de la exposicin. Es debido a la estimulacin previa de los melanocitos, que segregan melanina. Se produce principalmente por el UVB. ltimamente se han popularizado los aparatos para el bronceado artificial en centros de ndole diversa. Las salas, cabinas o baos de bronceado consisten en una serie de tubos largos colocados de forma que permitan la exposicin de todo el cuerpo. Aunque los fabricantes aseguran que estos aparatos producen UV solo del espectro UVA y, por tanto, son seguros en cuanto a la carcinognesis, la produccin de estos generadores no est muy bien controlada. Por otro lado, no se conocen muy bien los riesgos de la exposicin prolongada a UVA. En muchas ocasiones, los propietarios de estos aparatos no tienen formacin medico sanitaria y su conocimiento de los mecanismos de bronceado es nulo. Ante la inocuidad anunciada por la casa comercial (desde el punto de vista del riesgo de carcinognesis), pueden permitir exposiciones abusivas que como contrapartida pueden provocar un envejecimiento de la piel. Este efecto adverso es dominante en la gama del UVA y se produce principalmente, tras exposiciones repetidas. Al aumentar los radicales libres, proceso ligado al envejecimiento, la piel se torna ms seca y escamosa, y menos elstica. ms

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IX.

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES.

Precauciones en el tratamiento:
Desde el punto de vista de la exposicin crnica solar o con fuentes artificiales no es fcil definir una dosis umbral. Hay dos mecanismos de proteccin frente a la radiacin UV son, principalmente, el envejecimiento de la piel y el incremento de riesgo de determinados canceres de piel. Deben protegerse los ojos del paciente con un algodn empapado en agua y los terapeutas con unas gafas protectoras de vidrio comn. Hay que prestar especial atencin, pues pueden producirse conjuntivitis, alteraciones

queratoideas en la cornea en incluso posible dao en el cristalino. Los UVB y UVC se absorben en la cornea y conjuntiva de forma que el efecto inicial suele traducirse en lagrimeo y fotofobia por destruccin de clulas epiteliales, que suelen reepitelizar al poco tiempo, lo cual es ms o menos doloroso segn el grado de lesin. El dao del estroma corneal, en cambio .puede acompaarse de vascularizacin de la cornea .El cristalino absorbe fuertemente longitudes de onda entre 400-315 nm (UVA) .Es difcil precisar el dao del UVA en la retina, debido a la fuerte dispersin que sufre en el medio ocular. En la exposicin en ambientes naturales, hay que tener en cuenta que la situacin ms altamente reflectante para la radiacin UV se da en la nieve y despus, en la arena (especialmente en zonas tropicales).Ello subraya la necesidad de emplear gafas para evitar lesiones cornales (que pueden llegar a ser importantes) y cremas protectoras para disminuir la accin sobre la piel. En los tratamientos con fuentes artificiales, debe vigilarse que no haya excesiva diferencia de distancia a la piel .Una precaucin igualmente importante es cubrir las zonas que no van a tratarse .los tiempos de exposicin deben controlarse minuciosamente y las respuestas eritema deben graduarse con atencin. Hay que mantener especial precaucin con las zonas de piel atrfica,

cicatrices e injertos, que responden mucho peor al eritema y su posible resolucin, por lo que deben cubrirse para evitar complicaciones .Igualmente

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.las areas de la piel que raramente se exponen al sol (mama genitales. etc.) deben exponerse solo a 1/3 o1/2 de la dosis que recibe el resto del cuerpo. Deben tomarse precauciones en aquellos pacientes que toman medicacin o productos fotosensibilizantes

Efectos adversos:
La quemadura del sol o por exposiciones a fuentes artificiales se debe .principalmente, al U V B. La aplicacin cuidadosa de UV, con las precauciones expresadas anteriormente .no suele traducirse en

quemaduras ni lesiones oculares. Enfermedades inducidas o agravadas por la luz Reaccin polimorfa a la luz. Urticaria solar. Porfiria. Melasma. Lupus eritematoso sistmico.

Envejecimiento de la piel, debido principalmente al UVA. Cncer de la piel (espino celular, basalioma, melanoma).debido

principalmente al UVB.

Contraindicaciones:
Albinismo. Piel atrfica y cicatrices. Empleo fotosensibilizantes. Antecedentes de fotosensibilidad. Erupciones por herpes simple. Carcinoma de piel. Sarcoide. Lupus eritematoso sistmico. Xeroderma pigmentoso.

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En resumen podemos decir que estamos frente a una alternativa de tratamiento para el control de lagunas enfermedades dermatolgicas, en muchos casos con muy buena respuesta y con mnimos riesgos sistmicos.

Es necesario saber el uso adecuado, es decir, en que tipo de problemas est indicado el uso de esta alternativa como mtodo de curacin ya que de lo contrario nos ocasionara severas molestias.

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 Rehabilitacin y agentes fsicos- Lucio Pajares Castaeda M. Martinez Morillo, J.M. Pastor Vega, F. Sendra Portero. Manual de medicina fsica.

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 es.wikipedia.org/wiki/Radiacin_ultravioleta www.windows2universe.org/.../em_ultraviolet.html&lang=sp salud.practicopedia.com/como-funcionan-los-rayos-ultravioleta-2825 www.esmas.com/salud/home/.../715252.html

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Portada..01

Capitulo.02

Introduccin.03

Objetivos.. 04

Radiacin ultravioleta..... 05-19

Conclusiones..20

Bibliografa21

Linkografa....22

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