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RESUMEN
1.- Definiciones y tipos 2.- Procedimientos aplicables en cada caso 3.3 Resumen de las funciones de la AEMPS
Estudio observacional
Estudio en el que los medicamentos se prescriben de la manera habitual, de acuerdo con las condiciones , establecidas en la autorizacin. La asignacin de un paciente a una estrategia teraputica concreta no estar p protocolo de un ensayo, y , decidida de antemano por el p sino que estar determinada por la prctica habitual de la medicina, y la decisin de prescribir un medicamento determinado estar claramente disociada de la decisin de incluir al paciente en el estudio. No se aplicar a los pacientes ninguna intervencin, ya sea diagnstica o de seguimiento, seguimiento que no sea la habitual de la prctica clnica, y se utilizarn mtodos epidemiolgicos para el anlisis de los datos recogidos. Art 58.3 Ley 29/2006 de Garantas y Uso Racional
factores
de
riesgo
Con frecuencia, esto solo podr estudiarse con precisin en grupos amplios de poblacin y durante tiempos de observacin prolongados. l d
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mbito Europeo:
Volumen 9A Directiva 2010/84/CE Reglamento 1235/2010
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Orden SAS/3470/2009
D Desarrolla el RD 1344/2007 ll l 1344/2007. Diferencias significati as con Circ lar 15/2002 significativas Circular 15/2002:
Se ajusta a la nueva legislacin Comit de Coordinacin EPA Armonizacin entre autoridades sanitarias Nuevos procedimientos administrativos: p
EPA-LA EPA-AS EPA-OD EPA OD
Seguimiento:
Enmiendas A hi Archivo
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PROCEDIMIENTOS APLICABLES
Orden SAS/3 70/ 009 SAS/3470/2009
Es importante definir el tipo de estudio segn su metodologa, y en su caso la direccin del g seguimiento: CLASIFICACIN PREVIA Segn su resultado la AEMPS informar al promotor del procedimiento administrativo a seguir
Art 19.3 RD 1344/2007 de farmacovigilancia
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CLASIFICACIN
La AEMPS reali ar una clasificacin realizar na previa de todos los EPA en un plazo mximo de 30 das tras su recepcin mediante resolucin Protocolo del estudio (o resumen amplio) D d el 1 de abril 2011, se siguen las Desde l d b il 2011 i l instrucciones que ha publicado la AEMPS (www.aemps.gob.es)
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CLASIFICACIN
Si se solicitan aclaraciones, se produce parada de reloj del procedimiento. En los casos de dudosa clasificacin, se podr remitir al Comit de Coordinacin de EPA, producindose igualmente una parada de reloj. La documentacin remitida para clasificacin podr no reenviarse a la AEMPS posteriormente.
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Clasificacin Estudios
Diseo Di experimental u Observacional? i t l Ob i l?
Experimental: Ensayo clnico p y No medicamento/s: No EPA No-EPA Observacional: Medicamento factor de exposicin fundamental investigado? Si medicamento/s: Estudio posautorizacin Si: EPA-LA Ligado a la autorizacin? Lo pide la EMA o la AEMPS? Es iniciativa del promotor: EPA p No: EPA-OD Estudio de seguimiento prospectivo? EPA Seguimiento prospectivo Si: EPA-AS Promovido AS? Financiado fondos pblicos? No: EPA-SP
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Estudio clnico/epidemiolgico realizado con seres humanos o registros mdicos (Posible EPA)
Nuevas Directrices
EPA Observacionales
Presentacin a la AEMPS
Presentacin a la AEMPS
Resolucin de la AEMPS
Resolucin de la AEMPS
Autorizacin
Denegacin g
No requieren autorizacin q
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ASPECTOS TICOS
Para que un estudio sea ticamente q justificable debe estar bien diseado y cumplir con los principios ticos bsicos contenidos en la Declaracin de Helsinki. T d l EPA d b ser sometidos a l Todos los debern tid la consideracin de un Comit Etico Investig Consentimiento informado Ley Orgnica de proteccin de datos
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ASPECTOS TICOS
En EPA de seguimiento p p g prospectivo, se deben especificar los procedimientos para no intervenir sobre prescripcin/ dispensacin Los in estigadores deben aseg rarse de q e no investigadores asegurarse que interferir con sus obligaciones asistenciales stos podrn recibir compensacin en funcin del tiempo y responsabilidades adicionales asociadas al estudio, ponindose en conocimiento del CEI La participacin ser libre, voluntaria e independiente. independiente
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SEGUIMIENTO DE EPA
ASPECTOS COMUNES: S C OS CO U S
C t t i con el centro sanitario Contratacin l t it i Notificacin de la fecha efectiva de inicio del estudio a la AEMPS y CC.AA. donde se realice el estudio
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ENMIENDAS
Enmiendas relevantes:
Objetivos Mtodos Aspectos ticos
Debern solicitar evaluacin a CEI y autorizacin administrativa. Resto de enmiendas: Notificacin y f justificacin de por qu no es considerada relevante
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INFORMES DE SEGUIMIENTO
EPA-LA, EPA-SP, EPA-AS:
Informe de seguimiento anual a CC.AA. y AEMPS. Notificacin inmediata de cualquier incidencia relevante.
Todos: Informe final 3-6 meses tras finalizacin del estudio a CC.AA. y AEMPS
Art. 19.7 RD 1344/2007 de farmacovigilancia
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SOSPECHAS RAM
RAM graves: Se notificarn en los 15 das S tifi l d posteriores desde que se tuvo conocimiento. Compaa farmacutica: Notificacin electrnica. Profesional sanitario o grupo de profesionales:
Tarjeta amarilla Carga on-line
Ver instrucciones para la notificacin electrnica en: http://www.agemed.es/indFarma/farmacovigHumana/transmi-electronica.htm
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ARCHIVO
El archivo maestro del estudio constituir l hi t d l t di tit i la base para las auditorias e inspecciones S conservar d Se durante al menos 5 aos t l Debern documentarse cambios de titularidad de datos, d d d t documentos y materiales t t i l Deber nombrarse al responsable del archivo y el acceso ser restringido l t i id Cualquier modificacin de los registros ser trazable t bl
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INSPECCIONES
Se podrn realizar antes, durante o p despus de la realizacin del estudio. Se podrn realizar inspecciones en todos aquellos centros relacionados con el estudio.
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ASPECTOS PRCTICOS
CDIGO: 12 dgitos
Promotor-P.Activo-Ao-N correlativo
Ej: PROMOTOR:Pandora Principio Activo: Activina Ao: 2009 N N correlativo:01 PAN-ACT-2009-01
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E. Plan de trabajo (Tareas, hitos y cronologa del estudio) F. Objetivos generales y especficos. Fundamentos G. Revisin crtica de la literatura
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INVESTIGADORES:
Firmar un compromiso en el que se reconocen como investigadores del t di d l estudio y afirman que conocen el protocolo y estn d acuerdo fi l t l t de d con l en todos sus trminos. Informar a los sujetos de investigacin y obtener su consentimiento. Recoger, Recoger registrar y notificar los datos de forma correcta respondiendo de su actualizacin y calidad ante las auditorias oportunas. Notificar al promotor los acontecimientos adversos segn se establezca en el protocolo. t bl l t l Respetar la confidencialidad de los datos del sujeto. Facilitar las auditorias del monitor y las inspecciones de las autoridades sanitarias sanitarias. Saber responder de los objetivos, metodologa bsica y significado de los resultados del estudio ante la comunidad cientfica y profesional.
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EPA-AS:
Solicitud a la Secretara del Comit de Coordinacin de EPA (Divisin F.epidemiologa y F.vigilancia AEMPS) Resolucin por parte de la AEMPS
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GESTO
Herramienta informtica que permite intercambio de informacin entre los diferentes agentes de la Administracin Gestin y mantenimiento correspondiente a l AEMPS Contiene estudios de seguimiento prospectiv 301 estudios incluidos
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Datos de Gesto
Los 301 estudios se han sometido a 1 015 1.015 evaluaciones por las diferentes CC.AA.
552 f favorables (54%) bl 462 desfavorables (46%)
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Datos de Gesto
N EPA
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 3 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 83
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2009*
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Conclusiones
Estamos en tiempos de cambio para los EPA. Los EPA fueron instrumento para la promocin del uso de medicamentos en Espaa. La regulacin demostr efectividad en cuanto a estudios de siembra, pero tambin dificultaba la realizacin de estudios con fines cientficos. cientficos La nueva regulacin trata de ajustar la normativa a las l necesidades que el sector presenta, as como d d l potenciar y facilitar la realizacin de estudios de seguridad a requerimiento de las autoridades d d d l d d sanitarias y de aquellos financiados con fondos pblicos bli
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