Tema 1

Med Prev y Salud Pblica
Presentacin y Pretest
La Salud y sus determinantes
Tema 1
Medicina Preventiva y Salud Pblica
Dra. Mara Segu-Gmez
Presentacin y Pretest. La
salud y sus determinantes
Mdulo Introduccin y conceptos salud
publica y medicina preventiva (programa
terico)
Material:
Captulos 1
manual , Pidrola Gil y Martnez- Navarro
Mdulo: Introduccin
Al acabar esta unidad docente, el alumno deber:
Conocer la diferencia entre salud y enfermedad,
Conocer la diferencia entre Salud Pblica y
Medicina Preventiva
Conocer las medidas de salud individual y
colectiva y su distribucin en el mundo
Conocer los principios que rigen la prevencin
Definir el concepto de indicador
Objetivos
Presentacin del curso
Concepto de salud y enfermedad
Las revoluciones epidemiolgicas
Determinantes de salud. Los
determinantes de los determinantes
Cambiar el ambiente. Cambiar el
comportamiento
Esquema clase
Pretest
Salud vs. Enfermedad
Estado de salud
Determinantes de los determinantes
Posibles intervenciones
Bienvenidos!!
Porqu esta asignatura?
Medicina Preventiva: rea de interseccin
entre la Medicina Clnica y la Salud Pblica
Salud Pblica: Ciencia y arte de organizar
y dirigir esfuerzos colectivos para
proteger, promover y restaurar la salud de
la poblacin
Medicina
Salud Pblica
Medicina Preventiva
Y si somos muy prcticos.
0 5 10 15 20 25 30
PREVENTIVA
Digestivo
Infecciosas
Cardiol.
Pediatra
Neurol.
Nefro-Uro
Endocrino
Gine-Obst.
Hematolog.
Psiquiatr.
Reumat.
Trauma
Derma
ORL
MEDIA
2005
2006
Qu cubre la asignatura?
Metodologa de
investigacin
(Epidemiologa,
Bioestadstica, Evaluacin
Econmica.)
Epidemiologa y Prevencin
de enfermedades
Infecciosas
Accidentes
Crnicas
Promocin de la salud:
Estilos de vida, Salud en
diferentes etapas de la
vida
Organizacin y
Planificacin del sistema
sanitario
Epidem. y Prev.
Enfermedades Transmisibles y
Crnicas.
Salud Medioambiental y
Ocupacional.
Administracin Sanitaria:
Planificacin.
Programacin y Evaluacin de
Servicios.
Sistema Social y Sistema
Sanitario.
Atencin Primaria de la Salud.
Educacin Sanitaria
Secretara General del
Consejo de Coordinacin Universitaria
Libro Blanco: Competencias
Por ejemplo:
Calcular e interpretar correctamente medidas de
frecuencia, asociacin e impacto mas frecuentes
en Salud Pblica
Redactar historias, informes y otros registros
mdicos
Exposicin oral y escrita de trabajos cientficos
ante un auditorio
Conocer, valorar crticamente y saber utilizar
fuentes de informacin
Identificacin y valoracin de un estudio
epidemiolgico
Reconocer riesgo suicidio
Medidas de prevencin de cadas
Aplicacin de escalas especficas de valoracin de
riesgo cardiovascular
Educacin para la salud en el proceso de cambio
de estilo de vida
Programa de ayuda al fumador
Actuar cuando se reconocer error propio o ajeno
Calendario vacunal: recomendacin y aplicacin
.
otras; 568;
89%
bajo esta
asignatura;
68; 11%
N = 636
Cmo lo vamos a cubrir?
45 horas lectivas en 13 semanas del curso
Martes, Jueves y Viernes hasta 22 de mayo
30 horas lectivas en Seminario Prctica
Clnica VI en 2 semanas
L-V, 2 turnos:
26 febrero a 9 de marzo (Grupo 1)
16 a 27 abril (Grupo 2)
En general
En clase
Definiciones: Salud
Individual y Pblica
Desarrollo Sistema
Sanitario
Estilos de vida y Salud
Epidemiologa y
Prevencin Enfermedades
y Lesiones
Promocin de la Salud
En seminario
Metodologa
Revisin crtica artculos
Prctica de la Preventiva
en el mbito sanitario
Dinmica docente
Mirad ADI peridicamente: programa,
diapositivas, material complementario,
etc.
LEED material (libros, material
complementario) ANTES de venir a clase
Clases tericas pero PREGUNTAD y
PARTICIPAD
Otra bibliografa de consulta
Pidrola G et al MEDICINA
PREVENTIVA Y SALUD
PUBLICA 10 edicin:
Masson 2001 (Barcelona)
Martnez Navarro F et al
Salud Pblica: McGraw-Hill
Interamericana 1998
(Madrid)
De Irala J, Martnez Gonzlez
MA, Segu Gmez M.
EPIDEMIOLOGIA APLICADA.
Barcelona, Ariel 2004
Martnez Gonzlez MA,
Fauln Fajardo FJ, Snchez
Villegas A BIOESTADISTICA
AMIGABLE, 2 edicin
Madrid, Diaz de Santos
2006
Braunwald E, Fauci AS,
Kasper DL et al HARRISONS
PRINCIPLES OF INTERNAL
MEDICINE McGraw-Hill, 15th
edition, NY
US Preventive Task Force
GUIDE TO CLINICAL
PREVENTIVE SERVICES 2nd
edition: Williams & Wilkins
1996 (Baltimore)
Edicin ms recientes online en
www.ahrq.gov/clinic/preview.h
tm
Programa
Tabla 29 PD
110 TOTAL
15 TRABAJO DE CAMPO
10 Rotatorio 2
6 Rotatorio 1
2 + 2 Visita 1 y 2 o video (cada alumno asiste a dos visitas)
30 Seminarios (todos los alumnos, pero en grupos)
Programa prctico
45 Clases (todos los alumnos)
Horas Programa terico
Programa terico
45 TOTAL
4 Sistema Sanitario
6 Programas y Acciones Preventivas a lo Largo de la Vida
7 Estilos de Vida y Salud
2 Medio Ambiente y Salud
16 Principales Problemas de Salud Pblica
6 Mtodos de Medicina Preventiva y Salud Pblica
4 Introduccin y Conceptos de Medicina Preventiva y Salud Pblica
Horas
Lectivas
MDULOS
Tabla 30 PD
Seminarios
30 TOTAL
3 POLTICA SANITARIA
7 PRCTICA DE LA SALUD PBLICA
4 TEMAS EMERGENTES
16 MTODOS
Horas
Lectivas
REAS
Resto programa prctico
65 TOTAL
15
Trabajo de campo: Indicadores de salud en una comunidad
- trabajo de campo (10 horas).
- consultas con profesor (2 horas).
- exposicin y discusin final (3 horas).
10
Rotatorio 2 (cada alumno segn su libre eleccin)
-Centro de desintoxicacin-deshabituacin drogodep.
-Programa de asistencia domiciliaria a ancianos.
-Centros de da geritricos.
-Servicio de Epidemiologa.
-Centro de planificacin familiar.
-Programa de salud escolar.
-Registro de cncer (si existe).
-Registro de malformaciones congnitas (si existe).
-Programa de deteccin precoz de cncer de mama.
6
Rotatorio 1
Servicio de Medicina Preventiva hospitalario.
2 + 2
Visita 1 y 2 o video (cada alumno asiste a dos visitas)
-Servicio de salud laboral de una empresa.
-Subdireccin de Calidad Asistencial /
Direccin Territorial de salud.
-Servicio de cocinas de grandes hospitales.
-Servicio de lavandera de grandes hospitales.
Tabla 29 PD
Evaluacin de los estudiantes
Sobre 10 Examen tipo y evaluador
Puntuacin mxima Mtodo
185
5+10
20
30
120
10
0,8
1,1
1,6
6,5
Escala Likert por compaeros y
profesora
Escala Likert 0-5 por tutores
Preguntas cortas y test en web
Test 120 preguntas:
5 opciones, 1 vlida
TOTAL
TRABAJO DE CAMPO
Visitas y rotatorios
Seminarios
Programa prctico
Clases
Programa terico
Comunicacin con profesorado
Horas de consulta en persona
Web del curso
Foro de discusin
Correo electrnico
Esquema clase
Pretest
Estado de salud
Determinantes de los determinanates
Posibles intervenciones
NEGATIVA
POSITIVA Y HOLISTICA,
PERO UTPICA Y SUBJETIVA
OBJETIVABLE ECOLGICA
DINMICA
TEORA DE
SISTEMAS
DEFINICIONES SALUD
"Ausencia de enfermedad"
POSITIVA Y HOLISTICA,
PERO UTPICA Y SUBJETIVA
DINMICA
TEORA DE
SISTEMAS
DEFINICIONES SALUD
"Completo estado de bienestar
fsico, psquico y social"
DINMICA
TEORA DE
SISTEMAS
DEFINICIONES SALUD
"Funcionamiento" ECOLGICA
DINMICA
TEORA DE
SISTEMAS
DEFINICIONES SALUD
"Completo estado de bienestar
fsico, psquico y social"
CONTINUO DE
SALUD-ENFERMEDAD
Muerte Muerte
prematura prematura
Salud Salud
ptima ptima
P P rdida rdida
de salud de salud
Salud Salud
positiva positiva
Zona Zona
neutra neutra
Salud como concepto
tridimensional
Subjetiva
Bienestar
Malestar
Objetiva-
Social
Capacidad de funcionar
Incapacidad de funcionar
Objetiva-
Patolgica
Ausencia signos/sntomas
Presencia S&S
MEDIO
AMBIENTE
ESTILO
VIDA
BIOLOGA
HUMANA
ASISTENCIA
SANITARIA
SALUD
LAFRAMBOISE:
DETERMINANTES DE SALUD
8 objetivos de desarrollo
1. Erradicar pobreza extrema y
hambre
2. Logar educacin primaria
universal
3. Promover igualdad de gnero y
empoderamiento mujer
4. Reducir mortalidad nios <5a
5. Mejorar salud materna
6. Combatir VIH, sida, paludismo
y otros
7. Garantizar sostenibilidad medio
ambiente
8. Fomentar alianza mundial para
desarrollo
Naciones Unidas, 2005
Objetivos e Indicadores
Objetivo 8: Detener para el 2015 y empezar a revertir la incidencia de paludismo y otras enfermedades mayores
Indicador: 21. Prevalencia y tasa de mortalidad asociada al paludismo
22. Proporcin de la poblacin en reas de alto riesgo paldico que usa mtodos efectivos de prevencin y
tratamiento del paludismo
23. Prevalencia y tasa de mortalidad asociada a la tuberculosis
24. Proporcin de casos de tuberculosis detectados y tratados con terapia directamente observada de corta
duracin
Objetivo 7: Reducir a la mitad para el 2015 y empezar a revertir la expansin del VIH/SIDA
Indicador: 18. Prevalencia de VIH en el estrato de edad de 15-24 aos
19. Proporcin que supone el preservativo sobre la prevalencia total de contracepcin
20. Nmero de nios que han quedado hurfanos a causa del VIH/SIDA
META 6: COMBATIR EL VIH/SIDA, EL PALUDISMO Y OTRAS ENFERMEDADES
Objetivo 6: Reducir en tres cuartos entre 1990 y 2015 la razn de mortalidad materna
Indicador: 16. Razn de mortalidad materna
17. Proporcin de partos atendidos por personal sanitario entrenado
META 5: MEJORAR LA SALUD MATERNAL
Objetivo 5: Reducir en dos tercios entre 1990 y 2015 la mortalidad de los nios < 5 aos
Indicador: 13. Tasa de mortalidad en menores de 5 aos
14. Tasa de mortalidad infantil
15. Proporcin de nios de 1 ao inmunizados frente al sarampin
META 4: REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTIL
Objetivo 2: Reducir a la mitad entre 1990 y 2015 la proporcin de la poblacin mundial que sufre hambre
Indicador: 4. Prevalencia de nios con bajo peso < 5 aos
5. Proporcin de la poblacin bajo el mnimo nivel de ingesta energtica total
META 1: ERRADICAR LA EXTREMA POBREZA Y EL HAMBRE
Objetivos e Indicadores -2
Objetivo 17: En cooperacin con las compaas farmacuticas, proporcionar acceso a los frmacos
esenciales y asequibles en pases en desarrollo
Indicador: 46. Proporcin de la poblacin con acceso a frmacos esenciales y asequible sobre una base
de sostenibilidad
META 8: DESARROLLAR UNA COLABORACIN GLOBAL PARA EL DESARROLLO
Objetivo 11: Para el 2020 haber alcanzado una mejora significativa en las vidas de al menos 100
millones de habitantes de barrios bajos
Indicador: 31. Proporcin de la poblacin urbana con acceso a un buen saneamiento
Objetivo 10: Reducir a la mitad para el 2015 la proporcin de la poblacin sin acceso sostenible a agua
potable
Indicador:30. Proporcin de la poblacin con acceso sostenible a buena fuente de agua potable,
urbana y rural
Objetivo 9: Integrar los principios de desarrollo sostenible en las polticas y programas nacionales y
revertir la prdida de recursos ambientales
Indicador: 29. Proporcin de la poblacin que usa combustible slido
META 7: ASEGURAR LA SOSTENIBILIDAD AMBIENTAL
Esquema clase
Pretest
Estado de salud
Introduccin a la promocin de la salud
Mortalidad. Espaa 2004
Ranking de causas muerte y por edad (N=371.934)
Nervioso
Digestivo
Respiratorio
Tumores
Circulatorio
70+
Causas
externas
Causas
externas
Respiratorio Infecciosas Digestivo Respiratorio
Anom.
Cong.
Endocrin
/Infecc.
Endo
crino
5
Digestivo Digestivo Digestiva Digestivo Circulatorio NCOP
Circulatorio
Nervioso
Nervi
oso
4
Respiratorio Respiratorio
Causas
externas
Causas
externas
Infecciosas Circulatorio Nervioso
Anom.
Cong.
Otras
3
Tumores Circulatorio Circulatorio Circulatorio Tumores Tumores Tumores Tumores
A.
Cong
2
Circulatorio Tumores Tumores Tumores
Causas
externas
Causas
externas
Causas
externas
Causas
externas
Afec.
Perin
1
Todas 60-69 50-59 40-49 30-39 20-29 10-19 1-9 <1
Fuente: www.ine.es. Consultado 8/12/05
Tabla 15 PD
% APVP en Espaa, 2004
Digestivo;
5,5
Respiratorio
; 4,0
Otras; 16,0
Sistema
circulatorio;
16,0
Causas
externas;
27,0
Tumores;
31,0
Nervioso;
4,0
Digestivo;
5,0
Otras; 30,0
Respiratoria
s; 4,0
Sistema
circulatori
o; 13,0
Tumores;
44,0
Hombres (N=907.074)
Mujeres (N=373.741)
ACC!DEN
ACC!DEN
CARD!O
CARD!O
RESP!RAT RESP!RAT
REUNAT
REUNAT
PS!QU!AT
PS!QU!AT
NEURO
NEURO
D!GEST
D!GEST
GENITO
GENITO
ENDOCR
ENDOCR
OFTALNO
OFTALNO
DERNA
DERNA
0%
20%
40%
60%
S0%
100%
120%
140%
160%
1S0%
Al menos 1 noche hospitalizado Al menos una visita a urgencias
*Los totales exceden 100 debido a las patologias multiples
*
Causas externas no mortales en
Espaa en los ltimos 12 meses
Principales causas de muerte
en el mundo
14 19 Ca. Hgado
15 18 Ca. Clon y Recto
13 17 Nefritis y Nefrosis
. . .
10 15 Ca. Estmago
12 14 Lesiones Autoinflingidas
11 13 Hipertensin Arterial
22 12 Paludismo
7 11 Diabetes Mellitus
8 10 Accidentes Trfico
6 9 Ca. Trquea, Bronquios, Pulmn
23 8 Tuberculosis
16 7 Enf. Diarreicas
9 6 Condiciones Perinatales
4 5 EPOC
3 4 VIH/SIDA
5 3 Inf. Respiratorias Bajas
2 = 2 Enf. Cerebrovascular
1 = 1 Enf. Coronaria
Posicin 2030 y cambio Posicin 2002
Condicin
Fuente: Mathers and Loncar. PLOS Medicine 2006; 3; 2011-2029
Principales causas de AVADs (DALYs) perdidos en el mundo
11 20
Diabetes Mellitus
14 17
Lesiones autoinflinglidas
. .
.
13 15
Violencia
10 14
Cataratas
9 13
Prdida auditiva adulto
20 12
Anomalas congnitas
7 11
EPOC
25 10
Tuberculosis
15 9
Paludismo
4 8
Accidentes trfico
6 7
Enf. Cerebrovascular
3 6
Enf. Coronaria
12 5
Enf. Diarreicas
2 4
Trastorno depresivo unipolar
1 3
VIH/sida
8 2
Inf. Respiratorias bajas
5 1
Condiciones perinatales
Posicin 2030 y cambio Posicin 2002
Condicin
Fuente: Mathers and Loncar. PLOS Medicine 2006; 3; 2011-2029
Causas de muerte, EE.UU
1.159.000 (48,2) 1.060.000 (50) Total 1.757.216 Total
25.188 Infeccin
VIH/SIDA
17.000 (0,7) 20.000 (<1)
Drogas
28.815 Cirrosis heptica
20.000 (0,8) 30.000 (1)
Actividad sexual
30.906 Suicidio
29.000 (1,2) 35.000 (2)
Armas
47.664 Diabetes
43.000 (1,8) 25.000 (1)
Automviles
79.513 Neumona/gripe
55.000 (2,3) 60.000 (3)
Agentes txicos
86.679 Enfermedad
pulmonar crnica
75.000 (3,1) 90.000 (4)
Agentes
infecciosos
91.983 Accidentes
85.000 (3,5) 100.000 (5)
Alcohol
144.088 Accidentes
cerebrovasculares
365.000 (15,2) 300.000 (14)
Dieta y
sedentarismo
505.322 Cncer
435.000 (18,1) 400.000 (19)
Tabaco
720.058 Enfermedades
cardiovasculares
2000
N (%)
1990
N (%)
Causas Reales
1990
N
Causas
Aparentes
Fuente: Adaptado de (McGinnis-Foege,1993 y Mokdad, 2004 y 2005)
Esperanza de vida al nacer
2002
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Fuente: OMS Informe Mundial de Salud 2004
X2,6
Esperanza de vida al nacimiento
2002 y estimaciones para 2030
Fuente: Mathers and Loncar PLOS medicine 2006; 3; 2011-2029
doi 10.1371/journal,pmed.0030442
H
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2

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-
1
4
-
1
2
-
1
0
-
8
-
6
-
4
-
2 0
Iran
Iraq
Oman
Mauricio
Kirgistan
Libia
Palau
Chile
dominica
Tailandia
Venezuela
Argentina
Suriname
Serbia
Brasil
Barbados
Turkmenistan
Micronesia
Kajistan
sudan
Mejico
Croacia
Lao
Indonesia
Maldivas
Nauru
Egipto
Australia
Jamaica
Estados
Bulgaria
India
Georgia
Malta
Irlanda
Grecia
Estonia
Finlandia
Italia
Etiopia
Cambodia
Korea
Sud Africa
Kenia
Tanzania
Ruanda
Repblica
Botswana
H
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s
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aos
X

2
,
6
x

3
,
3
Causas estimadas de muerte
en el mundo (%), 2005
enf. Cardiovascular;
30
cncer; 13
enf. Respiratorias
crnicas; 7
diabetes; 2
otras enf. Crnicas;
9
lesiones; 9
enf. Infeccionas,
maternoinfantiles y
deficiencias
nutricionales; 30
Fuente: OMS Preventing Chronic Diseases: a vital investment, 2005
Nmero de muertes= 58 millones
Transiciones epidemiolgicas
1. La edad de las pestes y el hambre
Infecciosas y malnutricin
2. La edad de las pandemias en recesin
Reducciones en enfermedades infecciosas con
aumento de enfermedades degenerativas
3. La edad de las enfermedades
degenerativas y creadas por el hombre
Bajos niveles de infecciones y baja mortalidad
hasta edades avanzadas
Fuente: Omran, 1971
Muertes en el mundo (millones)
2002 y esperadas para 2030
Muertes en el mundo (millones)
2002 y esperadas para 2030
Grupo I Grupo II
Grupo III
% cambio en tasas mortalidad
estandarizadas por edad en el mundo
2002-2030. Causas seleccionadas
-6
-5
-4
-3
-2
-1
0
1
2
3
4
T
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n
c
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Hombres Mujeres
Estimaciones muertes en el
mundo 2002-2030
mundo 2002-2030
mundo 2002-2030
mundo 2002-2030
mundo 2002-2030
mundo 2002-2030
Ranking de causas principales de
muerte esperadas en el mundo
desarrollado, 2030
1,8 10 Ca. Prstata
= 53 de todas las muertes
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Posicin 2030
1,9
3,3
3,6
3,6
4,1
4,8
5,1
9,0
15,8
% muertes
Ca. Clon y recto
Alzheimer y otras demencias
Inf. Respiratorias bajas
EPOC
Diabetes mellitus
Ca. Trquea, bronquios, pulmn
Ca. Estmago
Enf. Coronaria
Condicin
Fuente: OMS. Informe sobre la salud en el mundo 2003. forjemos el futuro
Magnitud y distribucin de
carga morbilidad, 2002
Fuente: OMS. Informe sobre la salud en el mundo 2002. Reduciendo los riesgos, promoviendo vidas saludables
Temor ante los peligros segn
tipo de riesgo
Ranking de causas principales de
DALYs esperadas en el mundo
desarrollado, 2030
5,8 3 Alzheimer y otras demencias
5,9 2 Enf. Coronaria
9,8 1 Depresin unipolar
3,0 8 Ca. Traquea, bronquios y pulmn
4,1 7 Prdida auditiva adulto
4,5 5 Diabetes Mellitus
4,7 4 Alcohol
= 47.7 de todos los DALYs
10
9
6
Posicin 2030
2,5
2,9
4,5
% DALYs
EPOC
artrosis
Condicin
Fuente: Preventing Chronic Diseases: a vital investment, WHO 2005
FACTORES DE
RIESGO
MODIFICABLES
Dieta insana
Inactividad fsica
Tabaco
FACTORES DE
RIESGO NO
MODIFICABLES
Edad
Gentica
FACTORES DE
RIESGO
INTERMEDIOS
Presin sangunea
alta
Nivel Glucosa alto
Nivel Lpidos anormal
Obesidad/sobrepeso
PRINCIPALES
ENFERMEDADES
CRNICAS
Enfermedades
cardiacas
Ac. Cerebrovascular
Cncer
Enfermedades
respiratorias crnicas
Diabetes
DETERMINANTES
SOCIOECONMICOS
CULTURALES,
POLTICOS Y DEL
ENTORNO
SUBYACENTES
Globalizacin
Envejecimiento
Urbanizacin
Causas de enfermedades
crnicas
Esquema clase
Pretest
Estado de salud
Modelo OMS -Cadenas causales de
exposicin conducentes a enfermedad
.y causas de las causas
o
Fuente: Preventing Chronic Diseases: a vital investment, WHO 2005
Aumento estimado de esperanza de
vida sana al eliminar los 20 factores de
riesgo principales
OMS -informe 2003
Epidemias mundiales
desatendidas
Enfermedades
cardiovaculares
Control del tabaco
Peligros del trfico
rodado
La necesidad de
actuar
Conocemos la magnitud
del problema
Conocemos las causas
Disponemos de polticas
adecuadas
Fuente: OMS. Informe sobre la salud en el mundo 2003. forjemos el futuro
Esquema clase
Pretest
Estado de salud
Modelo de determinantes de salud
Figura 14 PD
Fuente: Hanson et al Health Prom J Aus 2005; 16:6
En el mundo. Tendencias
pasadas
1901
EST. VIDA
BIOLOGA
MEDIO
AMBIENTE
ASIST.
SANITARIA
BIOLOGA
MEDIO
AMBIENTE
EST.
VIDA
ASIST.
SANITARIA
Mortalidad segn
modelo epidemiolgico
Asignacin de
gastos
Esquema clase
Pretest
Estado de salud
"Conjunto de actividades que
"Conjunto de actividades que
abarcan el fomento de estilos
abarcan el fomento de estilos
de vida y de otros factores
de vida y de otros factores
sociales, econ
sociales, econ
micos,
micos,
ambientales y personales,
ambientales y personales,
que favorecen la salud"
que favorecen la salud"
OMS
PROMOCION DE SALUD
PROMOCION DE SALUD
Promocin de la salud
La carta de Otawa (1986)
Desarrollar polticas saludables.
Reforzar la accin comunitaria.
Desarrollar las habilidades personales.
Hacer fciles las elecciones sanas,
creando ambientes que las favorezcan.
Reorientar los servicios de salud.
Objetivos
Concepto de salud y enfermedad
Las revoluciones epidemiolgicas
Determinantes de salud. Los
determinantes de los determinantes
Cambiar el ambiente. Cambiar el
comportamiento
En conclusin
Salud como concepto positivo, evolutivo, y
adaptativo
Enfermedades crnicas y lesiones como
causa principal de mortalidad morbilidad
en el mundo actualmente y tendencias
futuras ascendentes
La importancia de aspectos ms all del
mundo sanitario
Para saber ms
MATERIALES DIRECCIONES INTERNET
www.ahrq.gov/clinic/preview.htm
www.ine.es
Med Prev y Salud Pblica
Dudas,
aclaraciones?
Horas consulta M 4-6
http://www.dominio.es/mpsp

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