Форма, утвержденная

Приказом Национального
агентства занятости
населения № 6 от 28.01.2019

В адрес ____________________________________________________________
(наименование территориального подразделения занятости населения)

ЗАЯВЛЕНИЕ
об отказе от соответствующего рабочего места

Нижеподписавшийся(ая) ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

Персональный идентификатор (IDNP): □□□□□□□□□□□□□

Номер учета: Дата регистрации: (ДД/ММ/ГГГГ)

Я в письменном виде под свою ответственность заявляю, что я отказываюсь от рабочего места,
предложенного территориальным подразделением занятости населения в качестве: _______________
______________________________________________________________________________________
(занятие)
в _____________________________________________________________________________________
(наименование экономического агента)
по причине ____________________________________________________________________________.

Мне известно о том факте, что необоснованный отказ от двух соответствующих рабочих мест,
предоставленных территориальным подразделением занятости населения, является одной из причин
потери статуса безработного.

Дата: (ДД/ММ/ГГГГ) ________________________ ___________________________