Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua. UNAN - Len.

Facultad de Ciencias Mdicas. Medicina II ao.

Mdulo: Digestivo I Tutoria N 4: Tarea problema Alcoholismo

Elaborado por:

Br. Henry David Leiva Aguirre.

Len, 22 de septiembre de 2011

Planteamiento del problema. Juanita Gonzlez de 14 meses de edad, es llevada por su mama al centro de salud, por presentar vmitos y deposiciones diarreicas desde hace dos das, lo cual se debe posiblemente a las condiciones higinico-sanitarias inadecuadas donde vive.

Objetivos de aprendizaje. Citar datos bsicos epidemiolgicos sobre el trastorno de Juanita Gonzlez. Describir la morfofuncin de los rganos implicados en el trastorno de juanita. Conocer la fisiopatologa y manifestaciones clnicas de esta patologa. Conocer el manejo adecuado de los pacientes con este tipo de trastornos.

 Citar datos bsicos epidemiolgicos sobre el trastorno de Juanita Gonzlez. Se estima que aproximadamente 80-90% de las muertes por diarrea ocurren en nios menores de dos aos. La incidencia es mayor en nios de 6-11 meses de edad, cuando a menudo ocurre el destete La causa principal de la muerte asociada con diarrea aguda es la deshidratacin la cual se presenta por la prdida de lquidos y electrolitos en la heces, adems de desnutricin por la falta de alimentacin debido a anorexia. Algunos factores que pueden incrementan el riesgo de sufrir diarrea son: o Falta de lactancia materna exclusiva durante los primeros 4-6 meses de vida. o Uso de biberones para alimentar a los nios. o Almacenamiento de alimentos cocidos a temperatura ambiente. o Ingesta de agua contaminada con estero-bacterias Factor estacional; en los climas templados, la diarrea bacteriana aumenta durante la estacin calidad, mientras que la viral, especialmente aquellas por rotavirus se incrementa durante el invierno. Describir la morfofuncin de los rganos implicados en el trastorno de juanita. Tabla 1. Aspectos morfofuncinales del intestino delgado. Embriologia Histologa Anatoma El desarrollo del -Mucosa: epitelio Duodeno: se duodeno comienza cilndrico simple divide en 4 de la 4 semana a con clulas porciones, partir de la parte caliciforme, porcin superior, caudal del intestino lamina propia descendente, anterior y la parte criptas de transversa, y craneal del lieberkunm, ascendente. intestino medio, musculare Tiene una crece en forma de mucusae. longitud de 25 C que proyecta -Submucosa: cm. verticalmente. tejido conectivo Yeyuno, tiene una Las asas denso irregular longitud de 3 m, intestinales fibroelstico. empieza en la comienzan su -Muscular flexura desarrollo a partir externa: circular duodenoyeyunal, de la 6 semana, interna y su mayora se tiene una rotacin longitudinal encuentra en CSI. de 270 en contra externa. leon: tiene una de las agujas del Serosa, excepto longitud de 3m, reloj, se forma el 2da y 3ra porcin suele situarse en yeyuno y el leon. del duodeno. la pelvis. Fisiologa Digestin: lpidos, triglicridos, glcidosetc. Absorcin: monosacridos, cidos grasos, lquidos. Motilidad: contracciones de segmentacin, distiende la pared del intestino. Ondas peristlticas: impulsan el quimo a lo largo del intestino.

Tabla 2. Aspectos morfofuncinales del Intestino Grueso. Embriologia Ciego: aparece a lo largo de la 4 semana como una tumefaccin dela rama craneal de la parte media del intestino primitivo y el apndice vermiforme, es un divertculo del ciego. Colon ascendente, descendente derivan media del intestino primitivo y colon trasverso, sigmoideo se deriva de la parte posterior del intestino primitivo. Histologa a. La capa mucosa, a este nivel, es aplanada, con una superficie
de absorcin pequea. El epitelio contiene principalmente clulas de absorcin y caliciformes. Estas ltimas se encargan de secretar moco que lubrica el paso del contenido del colon. b. La capa muscular est formada por dos capas musculares, una circular interna y una longitudinal externa, que a diferencia del resto del tubo digestivo, se concentra en bandas o cintas musculares llamadas tenias. La contraccin de las tenias hace que el colon se convierta en una sucesin de bolsas, conocidas como haustros. c. La capa externa est formada por la serosa peritoneal

Anatoma

Tiene una longitud de 1.5 m, El intestino grueso comienza en la porcin terminal del leon y termina en el ano. Se diferencian cinco partes: Ciego, colon ascendente, colon descendente, colon transverso y colon sigmoideo, localizado en

la cavidad plvica. Llega hasta el recto

Fisiologa Absorcin: Agua y electrolitos procedentes del quimo. Digestin. Las bacterias del intestino grueso actan sobre los residuos alimenticios. Formacin y almacenamiento de la materia fecal. Motilidad, movimientos de propulsin, movimiento en masa, llevan las heces al recto. Secrecin de mucina que lubrica las heces y facilita su paso por el recto y el ano.

Conocer la fisiopatologa y manifestaciones clnicas de esta patologa.

Grafico n 1. Fisiopatologa de la diarrea.

Diarrea Menor absorcin De soluto y lquidos Aumento en la Secrecin neta de soluto y liquido Ampc por efecto de citotoxinas Secrecin de Cl y HCO3 e inhibicin en la absorcin de Cl, Na, y K. Trastorno en la Motilidad intestinal Enfermedad exudativas

-Acumulacin de lquidos dos solutos. -Deficiencia de enzimas digestivas. -Absorcin intestinal deficiente.

La hipermotilidad en el tiempo de absorcin y la hipomotilidad, estasis y el desarrollo bacteriano.

Lesin y muerte de los enterocitos atrofia de las vellosidades e hiperplasia de las kriptas.

Hipertonicidad por acumulacin de solutos.

Disminucin o ausencia de los mecanismos de aminocidos o azucares acoplada a Na.

Absorcin de lquidos del intestino a expensas del plasma.

Perdida de agua y electrolitos

Mayor lquido y electrolitos que la capacidad de absorcin del intestino delgado y el colon.

Deshidratacin

Mayor nmero de deposiciones con volumen de gran porciento de lquido. Conocer el manejo adecuado de los pacientes con este tipo de trastornos. -Medios diagnsticos: o Interrogatorio. o Examen fsico. Signos de deshidratacin Lengua seca, Ojos hundidos, Signo del pliegue, Sensorio alterado Abdomen distendido y doloroso a la palpacin.

o o

Estudio del moco fecal: aspecto, sangre, leucos por campo, eritrocitos, grasa, pH, azucares, bacterias, quistes o trofozoitos y hongos. Amiba en fresco: en busca de amibiasis

-Medios teraputicos:

Plan de tratamiento A: para prevenir la deshidratacin en nios sin deshidratacin clnica consumo de alimentos rico en potasio, salados y la toma de abundante lquido. Plan de tratamiento B: para tratar la deshidratacin mediante el uso de SRO en pacientes con deshidratacin clnica sin shock administracin y Plan de tratamiento C: para tratar con rapidez la deshidratacin con shock o los casos de nios que no pueden beber, administracin de suero va intravenosa.

-Conocimientos educativos: Lvese las manos con frecuencia, especialmente despus de ir al bao y antes de comer. Utilice con frecuencia gel para manos a base de alcohol. Ensele a los nios a no llevarse objetos a la boca. Tomar de 8 a 10 vasos de lquidos claros cada da Mantener en los hogares suero oral Durante los viajes a otras ciudades debe tomar las siguientes medidas, tomar agua embotellada, no comer verduras, mariscos y carnes mal cocidas, no ingerir productos lcteos. Visitar al centro de salud al presentar sntomas de diarrea, como disminucin de la orina (menos paales mojados en los bebs), boca seca, ojos hundidos, pocas lgrimas al llorar.
-Aspecto biopsicosocial:

La diarrea es una de las enfermedades que ms afecta en la sociedad debida a las ms condiciones saludables a la que est expuesta la sociedad, adems de factores del medio que lo favorecen, esta mortfera enfermedad no es tan grave, sino las consecuencia que esta trae como la deshidratacin por la prdida excesiva de lquidos y la desnutricin por la falta de apetito, esta enfermedad ataca ms en las edades despus del destete debido que no se recibe los anticuerpos de la madre y el nio tiene que protegerse solo con los que l tiene.

BIBLIOGRAFIA Moore Keith, persaud T. V. N. Embriologia medica. El desarrollo del ser humano. 7 edicin. Langman. Embriologia medica con orientacin clnica. 8 edicin. Editorial medica panamericana. Buenos aire Argentina, 2001. R.O. sinelnikov. Atlas de anatoma humana, tomo II y III, tercera edicin. Editorial MIR, 1976. Moore, Embriologia clnica. 6ta edicin, 1999 Mc Graw-Hill Interamericana. Netter, Frank, Coleccin CIBA de ilustraciones mdicas, sistema digestivo tomo III parte 1, 1985.