Universidad Latina Sede Heredia Escuela de Psicologa BPS03 Desarrollo Humano I

Resumen de Captulo 4: El parto y el neonato de Rice

NACIMIENTO Parto preparado Se refiere a la preparacin fsica, social, intelectual y emocional para el nacimiento del bebe. O sea, a la preparacin global de la mujer y su compaero para la experiencia de convertirse en padres. Mtodos de parto natural El mtodo Dick-Read Creado por el doctor Grantley Dick-Read, obstetra ingls, en un artculo publicado en el ao 1933, para despus plasmarlo en su libro Childbirth Without Fear. Es un mtodo de parto natural que enfatiza la importancia del parto sin temor, ya que consideraba que el temor ocasionaba tensin que inhiba el proceso del nacimiento. Tres elementos importantes: o Educacin acerca del nacimiento (incluye la extincin de antiguos temores, mitos y concepciones errneas) o Condicionamiento y ejercicios fsicos, relacin muscular voluntaria y respiracin apropiada. o Apoyo emocional del compaero, la familia, enfermeras y medico durante el embarazo y el parto. Enfatiza la relajacin y la respiracin adecuada en cada contraccin.

El mtodo Lamaze Originado en Rusia, introducido a Occidente por el doctor Fernand Lamaze, obstetra francs, en 1951.

Es un mtodo de nacimiento natural que resalta la importancia de la educacin, el condicionamiento fsico, el control de la respiracin y el apoyo emocional. Elementos importantes: o Educacin acerca del nacimiento, incluyendo la habilidad para relajar msculos que no participan en el proceso del parto. o Condicionamiento fsico por medio de ejercicios. o Respiracin controlada y la tcnica psicolgica para la prevencin del dolor y la capacidad de liberar la tensin muscular dejndose ir. o Apoyo emocional durante el trabajo de parto, principalmente mediante la instruccin del compaero para que aprenda tcnicas de apoyo y soporte. Enfatiza sobre la relacin y comunicacin de pareja. Su rasgo distintivo es la insistencia en ensear a la mujer que puede tener el control durante la experiencia.

Salas de labor y alumbramiento y cuidado centrado en la familia Salas de labor y alumbramiento son habitaciones informales, tipo saln en el mismo hospital solo que decoradas de una manera agradable para asemejar el estilo del hogar. Se anima a la mujer a que mantenga a su bebe consigo despus del parto, de modo que pueda fortalecer la formacin de vnculos de apego. Centro de alumbramiento estn separados del hospital, se trata de combinar las ventajas del parto en un ambiente familiar con el apoyo mdico del hospital, proporcionan a las familias servicios prenatales y durante el parto. Enfatizan que el parto es un acontecimiento centrado en la familia, y proporcionan a los padres las mayores oportunidades de participar. Trabajo de parto Los inicios El trabajo de parto tiene una naturaleza rtmica, recurre a intervalos fijos con contracciones uterinas (por lo general aparecen con lapsos de aproximadamente 15 a 20 minutos para luego disminuir a intervalos de 3 a 4 minutos cuando el parto est en proceso). La duracin total de cada contraccin se incrementa de menos de medio minuto a ms de uno. Cuando se da la expulsin del tapn mucuoso puede predecer al inicio del parto hasta 72 horas. El primer signo de la inminencia del parto es la rotura del saco amnitico, que es seguida por una filtracin o goteo de lquido acuoso de la vagina.

Duracin Para las mujeres primparas la duracin promedio era de 10.6 horas y para las mujeres multparas su duracin promedio era de 6.2 horas, segn el estudio que realizo Bean en el Hospital Johns Hopkins. Etapas Tres etapas: Dilatacin o La fuerza de los msculos uterinos que empujan al bebe gradualmente van abriendo la boca del cuello uterino que aumenta su dimetro de menos 2 a 10 centmetros. Se ha completado cuando la cabeza del beb puede empezar a pasar a travs del cuello uterino. Pasa por el canal del nacimiento Expulsin de la placenta

Uso de anestesia Para aliviar el dolor se puede utilizar: Anestesia general (que afecta al cuerpo actuando sobre todo el sistema nervioso, puede afectar tambin al feto) Anestesia local o regional (bloquea el dolor en reas especificas, y algunos tienen un efecto mnimo sobre el beb.

Supervisin del feto Se realiza por medio electrnica, ya sea externa o internamente. Detecta y registra el tono cardiaco del feto y las contracciones uterinas. Parto Parto normal La cabeza del beb sale primero, mientras que el cuerpo rota para que salga primero un hombro y luego el otro, permite que el resto del cuerpo salga sin dificultad. La nariz, boca y faringe son aspiradas con una jeringuilla para eliminar el moco y fluidos y ayuda a establecer la respiracin. El cordn umbilical se le colocan dos grapas y se corta entre ellas y despus se ata. Normalmente los obstetras recomiendan a madres primerizas o a las que previamente se les realizo, hacer una episiotoma (incisin quirrgica del perineo para permitir el paso del beb por el canal del nacimiento sin desgarrar los tejidos de la madre).

Estrs sobre el infante El estrs del nacimiento produce grandes cantidades de adrenalina y noradrenalina en la sangre del beb. Complicaciones del parto Pueden incluir: Sangrado vaginal. Tasa cardiaca anormal del feto. Desproporcin entre su tamao y la abertura plvica. Presentaciones o posiciones anormales, incluyen: Presentacin de cara. Presentacin de frente. Presentacin de hombros. Presentacin de nalgas.

Requieren de atencin experta y hay ocasiones donde la operacin cesrea es indispensable para proteger al infante. Anoxia y dao cerebral Anoxia (privacin del oxigeno del cerebro) puede ser resultado de un prolapso del cordn umbilical (comprensin del cordn entre el cuerpo del beb y la pared del canal de nacimiento durante el parto, lo que ocasiona privacin del oxigeno al feto.) La consecuencia de un anoxia puede ser el dao permanente al cerebro del nio e inclusive la muerte. Puede resultar de: Insuficiencia placentaria Parto prematuro Hemorragia grave de la madre Hipotensin materna Toxemia Disfuncin pulmonar neonatal Paso intraplacentario de analgsicos o anestsicos administrados a la madre Malformaciones

Posparto Mtodo Leboyer Creado por Frederick Leboyer, obstetra francs, en su libro Birth Without Violence. Es un procedimiento de parto gentil, centrado en el tratamiento gentil y carioso al recin nacido. El mtodo incluye el uso de luces tenues, voces suaves y demorar el corte del cordn umbilical, despus de cortado el cordn el beb es baado en agua a temperatura similar a la del lquido amnitico. Evaluacin de la salud y la conducta neonatal Escala Apgar Creada por Virginia Apgar en 1952. Es un mtodo de evaluacin de la condicin fsica del neonato. Ha designado valores para diversos signos neonatales y permite el diagnostico rpido y tentativo de problemas importes. El neonato es evaluado al minuto y a los 5 minutos del nacimiento. Cinco signos de la condicin fsica del beb: Tasa cardiaca Esfuerzo respiratorio Tono muscular Respuesta refleja Color

El resultado: 0 muerte neonatal 1 a 3 infante est muy dbil 4 a 6 moderadamente dbil 7 a 10 buena condicin.

Evaluacin de Brazelton Dado por el doctor T. Berry Brazelton en el ao 1984, y la llamo la escala Brazelton de Evaluacin de la Conducta Neonatal, es utilizada para evaluar tanto la condicin neurolgica como la conducta del neonato. Es un indicador til de la madurez del sistema nervioso central, como su conducta social. Observa 26 conductas especficas. Cuenta de cuatro reas de la conducta del infante: Conductas motoras (reflejos, coordinacin mano-boca y tono muscular)

Conducta adaptativa de interaccin (estado de alerta, mimos) Respuesta al estrs (reaccin al sobresalto) Control fisiolgico (capacidad para tranquilizarse despus de ser molestado)

Depresin posparto Se caracteriza por sentimientos de tristeza, periodos de llantos, estado de nimo depresivo, insomnio, irritabilidad y fatiga experimentados comnmente por la madre varios das despus del nacimiento de su beb. Causas posibles: Haber estado sometida a tensin emocional durante el parte. La disminucin de la tensin despus del parte puede traer sentimientos de agotamiento y depresin. Despus del parto los niveles de estrgeno y progesterona disminuyen rpidamente lo que puede tener un efecto depresivo y perturbador sobre la mujer. Despus del parto se disminuye la actividad de la tiroides. Nios prematuros y nios pequeos para la edad de gestacin Clasificaciones Infante a trmino (edad gestacional es de 37 a 42 semanas) Infante prematuro (edad gestacional es menor a 37 semanas) Infante posmaduro (edad gestacional de mas de 42 semanas)

Nios prematuros Descripcin: Nace antes de las 37 semanas de gestacin Son pequeos Pesan menos de 2.5 kilos Su piel es delgada, brillante y rosada Se ven las venas con facilidad Tienen poca grasa, pelo o cartlago del odo externo Actividad y tono espontneos son mnimos No mantienen las extremidades en una posicin fija.

Los problemas con los nios prematuros se relacionan con la inmadurez de los rganos.

Pueden sufrir de: Problemas gastrointestinales Signos de dificultada metablicas o Hipotermia o Hipoglucemia o Hipocalcemia o Hipernatremia La funcin renal es inmadura Propensos a hemorragias y dao cerebral.

Nios pequeos para la edad gestacional Un nio es pequeo para la edad gestacional cuando su peso esta debajo del decimo percentil de la edad de gestacin. Tienen caractersticas fsicas y conductuales similares a los nios de tamao normal. El mayor problema que tienen es la asfixia perinatal. Papel y reacciones de los padres Se requiere de programas de intervencin para los padres de los nios prematuros o bajo de peso neonatal para ayudarlos a adquirir ms confianza, sentirse satisfechos de su paternidad y desarrollar percepciones. Estos programas consisten en una serie de sesiones de enseanza en el hospital y seguimiento en el hogar, una vez que el nio ha sido dado de alta. El neonato Apariencia y caractersticas fsicas El beb a termino mide aproximadamente 50.8 centmetros de largo y pesa alrededor de 3.2 kilos. La cabeza puede ser puntiaguda o deformada, los odos y la nariz pueden estar aplanados. Es desproporcionadamente grande en relacin con el resto del cuerpo y demasiado pesada para que los msculos del cuerpo la soporten. Las piernas y glteos son pequeos en comparacin con el resto del cuerpo. La piel est cubierta con vernix caseosa (sustancia cerosa que cubre la piel del neonato) Funcionamiento fisiolgico La respiracin puede ser rpida, superficial e irregular, pero gradualmente adquiere un ritmo ms regular. El latido cardiaco aun esta acelerado alrededor de 120 a 150 latidos por minuto.

La presin sangunea empieza a estabilizarse aproximadamente a los 10 das. Reflejo de succin que les permite tomar la leche. Algunos desarrollan ictericia fisiolgica, debido a la inmadurez del hgado. Pierden la estabilidad de la temperatura corporal, ya que no tienen grase debajo de la piel y pierden el calor ms fcilmente, lo controlan por medio del llanto y la actividad fsica.

Los sentidos y la percepcin Los neonatos son criaturas que ven, escuchan, sienten, huelen, tocan, gustan y responden a una variedad de estmulos, incluyendo el dolor. Visin Menos desarrollado. Pueden ver con claridad a una distancia de 18 a 38 centmetros. Agudeza visual es pobre. A los 6 meses la agudeza visual es normal. Poseen visin binocular.

Audicin Es menos sensible que la de los adultos. Capaces de discriminar entre sonidos de diferentes intensidad, altura tonal y duracin, son ms sensibles a los sonidos agudos que a los graves y ms a las voces humanas. Pueden detectar la direccin de la que proviene un sonido. Son capaces de retener en la memoria un sonido especfico por un periodo de 24 horas.

Olfato Gusto Pueden discriminar entre diversos estmulos gustativos. Tienen preferencia por las soluciones dulces. Responden a varios olores, incluyendo los del pecho de la madre.

Tacto y dolor Son sensibles al dolor, y esta sensibilidad se incrementa en los primeros cinco das.

Reflejos Son respuestas aprendidas a ciertos estmulos del ambiente. Algunos son: Rotacin o bsqueda Succin Asir Reflejo de Moro Parpadear Enfurecerse Patelar Estornudar

La gran mayora desaparece gradualmente a medida que avanza el desarrollo y son remplazados por movimientos voluntarios mas deliberados, excepto los que son los reflejos de parpadeo, patelar y el de estornudar. El cerebro y el sistema nervioso Compuesto por neuronas (clulas nerviosas) que se encargan de la transmisin de mensajes. Compuesta por: Cuerpo celular Dendritas (reciben los mensajes nerviosos) Axion (permite el paso de los mensajes en forma de impulsos elctricos a las dendritas de la siguiente neurona)

Diferencias entre el cerebro y las neuronas de un neonato y un adulto: Neonato sigue formando nuevas clulas nerviosas, que sigue hasta el segundo mes despus del nacimiento. Los miles de millones de clulas nerviosas que estn presentes siguen madurando Muchas de las neuronas del recin nacido aun no estn mielinizadas (cubiertas por una vaina de mielina) que permite que los impulsos elctricos escapen y resulta en una transmisin nerviosa ineficiente, respuestas espasmdicas y faltas de coordinacin. El cerebro del recin nacido es notablemente inmaduro con grandes reas disfuncionales.

Diferencias individuales Los bebs muestran individualidades de temperamento y tambin existen diferencias en el nivel de actividad. Esto nos dice que no todos los nios deben ser cuidados de la misma manera, puesto que no todos son iguales.

Realizado por: Andrea Lobo Martnez