Ingls: cervical dilatation Definicin Dimetro de la abertura del cuello durante el parto medido por exploracin vaginal y expresado

en centmetros, teniendo en cuenta que cada dedo de la mano tiene una anchura aproximada de 2 cm. En el momento de la dilatacin completa, el dimetro del orificio cervical es de 10 cm.
El trabajo de parto consiste en una serie de contracciones regulares y progresivas del tero que ayudan a que el cuello uterino dilate y se borre, para permitir que el feto pase por el canal de parto. a. Borramiento y dilatacin: Va desde el inicio del trabajo de parto, hasta completar la dilatacin en 10 cm. A su vez se subdivide en: Fase latente: Fase inicial del trabajo de parto, y va hasta los 4 cm. Tiene una duracin mxima en las nulpara de 20 horas, y en las Multparas de 14 horas. Fase activa: Se instaura una vez se ha alcanzado los 4 cm, y a si misma se divide en:

b.

Expulsivo: Comienza con la dilatacin de 10 cm, hasta la salida total del producto. Tiene una duracin mxima de 1hora en la nulpara y de 30 min. en las multparas. Alumbramiento: Comienza con la expulsin total del producto, hasta la salida de placenta y membranas. Tiene una duracin mxima de 30 min

17.- TRABAJO DE PARTO DEFINICION: Es el conjunto de fenmenos activos y pasivos que desencadenados al final de la gestacin, que tienen por objeto la expulsin del producto mismo de la gestacin, la placenta y sus anexos a travs de la va natural (o canal del parto en la mujer).

La Presentacin del Producto.- Que es ceflica o podlica, y que entendemos como la parte del producto que se presenta al estrecho superior de la pelvis y es capaz de desencadenar un trabajo de parto.

Orientacin Fetal.- Que es la relacin del eje longitudinal del producto en relacin al de la madre, puede ser Longitudinal o Transverso de dorso Superior o Inferior. Posicin.- La cual se definido como la relacin del punto toconmico de la presentacin fetal con el lado izquierdo o derecho de la madre (Pelvis). En la presentacin ceflica el punto toconmico es el Occipucio, y la cara es el Mentn, y en la P. plvica es el sacro. Ejemplo: Occpito derecha o izquierda. Variedad de posicin.- Es la relacin del punto toconmico de la presentacin en relacin a la parte anterior y posterior de la pelvis materna. Ejemplo: Occpito-anterior o Posterior. As mismo se deber corroborar por metodologa clnica, Historia Clnica, y exploracin fsica abdominal y vaginal la edad gestacional del producto para valorar la mejor va de terminacin del embarazo, para brindarle un mejor beneficio neonatal al producto, preservando la integridad materna.

Fase latente o prodrmica.- que es cuando se llevan al cabo fenmenos bioqumicas que condicionan cambios morfolgicos del crvix uterino secundarios a cambios en el patrn de las contracciones uterinas. Por lo general esta que se alcanzan 2 o 3 centmetros.

 Fase Activa.- o de aceleracin mxima.- Cuando el proceso de dilatacin cervical se estable y produce un ritmo de contracciones uterinas y dilatacin cervical en promedio 4 centmetros.

Fenmenos Activos: Son de dos tipos: a. Dinmica Uterina: Dada por el triple gradiente descendente, el cual consta de Intensidad, Duracin y Frecuencia, con contracciones regulares que se inician en el fondo uterino y se propagan hacia abajo y hacia el Cervix. b. Dilatacin Cervical: Resultado de la Actividad uterina, permite el paso de la presentacin fetal. Fenmenos Pasivos: Son el resultado de los dos fenmenos anteriores. Los dividiremos en: a. Borramiento Cervical: Producido por la disminucin en la longitud, y la hidratacin del cuello. Es el resultado de la apertura del orificio cervical interno. b. Formacin del segmento uterino inferior: Resultado de la actividad uterina. Con cada contraccin aumenta la masa muscular en el fondo uterino, incrementando la fuerza de contraccin, mientras que se conforma un paso tubular y adelgazamiento de las paredes en las porciones inferiores, que permiten el paso de la presentacin. c. Descenso de la presentacin. d. Formacin de la bolsa de las Aguas.