Carta Compromiso con el Ciudadano

Marzo de 2005

PROFE SALUD

Ministerio de Salud Y Ambiente PROFE Salud Direccin Nacional de Prestaciones Medicas

AUTORIDADES
Presidente de la Nacin Dr. Nstor C. Kirchner Ministro de Salud y Ambiente de la Nacin Dr. Gins Gonzlez Garca Secretaria de Polticas, Regulacin y Relaciones Sanitarias Dra. Graciela Rosso Subsecretaria de Polticas, Regulacin y fiscalizacin Dra. Claudia Madies Directora Nacional de Prestaciones Mdicas Dra. Susana Mazzarino

Carta Compromiso con el Ciudadano Responsables tcnicos Sra. Mabel Are Analista de Sistemas Lic. Berta G. Spaini- Psicloga Equipo de Facilitadores Dra. Beatriz Magdalena Mdica Cont. Mariano Andrade Contador Dra. Mabel Berardoni Abogada Dra. Silvina Aranovich Mdica Lic. Mariano Alfonso - Analista de Sistemas Dra. Andrea Evarista Abogada Sta. Patricia Pupkin Administrativa Sta. Paula Monteleone - Administrativa Sra. Juanita Villani Administrativa

INDICE
Prlogo Introduccin Presentacin Glosario 4 5 6 7

Presentacin del Programa Misin Objetivos Modelo de gestin La institucionalizacin del Programa

Como funciona El Programa

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Objetivos, Procesos y Productos del PROFE SALUD

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Principales Productos y Servicios

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Destinatarios de los servicios

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Principales normas que regulan nuestra actuacin

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Derechos y Obligaciones de los destinatarios de los servicios

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Atributos de calidad de los servicios

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Estndares de calidad de los servicios esenciales Sntesis de los compromisos asumidos

21 22

Estndares de calidad de la atencin al afiliado

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Sistema de Informacin y Comunicacin con el Ciudadano

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Mecanismos de Participacin Ciudadana

48

Informacin Complementaria

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PRLOGO
El Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin tiene como objetivo prioritario la reforma de los modelos de atencin, de gestin y de financiamiento de los servicios de salud. Para ello impulsa la aplicacin del Plan Federal de Salud 2004-2007, que refleja el compromiso asumido por el Gobierno Nacional, por todas las provincias y por la Ciudad de Buenos Aires para mejorar la calidad y asegurar el acceso a los servicios y medicamentos de todos los argentinos. De acuerdo con el Plan, a viabilidad de las polticas depender en gran medida, de la formulacin de mecanismos claros que la sustenten. Los recursos deben asignarse con criterios explcitos, teniendo en cuenta indicadores objetivos a cerca de las actividades que tiene a su cargo los Organismos y Gobiernos. Es por ello que resulta fundamental para el logro de sus finalidades esta iniciativa del Programa Federal de Salud. Como todo compromiso, esta Carta es un acuerdo obtenido mediante obligaciones reciprocas. A la vez, pretende reflejar una nueva forma de concebir la ciudadana fortaleciendo, en los beneficiarios y en la poblacin en general, la capacidad para ejercer derechos y asumir las obligaciones correspondientes. La Carta Compromiso sirve para que el Estado se ponga al servicio del ciudadano, para jerarquizar e involucrar a los profesionales en los resultados de la gestin de los servicios de Salud, y tambin para poner a disposicin de la comunidad los adelantos que aportan las nuevas tecnologas. La enunciacin explcita de objetivos y reglas de procedimientos permite que los ciudadanos puedan saber con precisin qu esperar de la accin del Estado. De esta manera, se debilita la discrecionalidad y se facilita que cada uno de ellos pueda evaluar su funcionamiento y controlarlo. Tambin mejora la calidad, en tanto sirve para consolidar los cambios y las mejoras conseguidas, evitando que los beneficiarios deben resignarse a impulsos de mejora aislados y sin continuidad. Las iniciativas de este tipo hacen ms comprensibles al Estado y as lo vuelven mas trasparente para los ciudadanos. Se reduce la incertidumbre o el desconocimiento respecto a su accionar, lo cual no slo elimina prdidas innecesarias de tiempo, sino que adems promueve la equidad: no hace falta ser especialista para demandar servicios o para cumplir con las obligaciones. Esto allana obstculos para una mayor y ms efectiva participacin de la comunidad en el destino que nos hemos fijado para los prximos aos: que la salud de los argentinos sea una responsabilidad de todos.

Dr. Gins Gonzlez Garca Ministro de Salud y Ambiente

INTRODUCCIN
La consigna presidencial de mejorar la calidad institucional a travs de la transformacin y el fortalecimiento de la Administracin Publica Nacional, constituye una oportunidad para todas las reparticiones y organismos del Estado de aumentar la credibilidad y confianza de nuestros ciudadanos. Este compromiso, se encuentra reforzado, en el campo sanitario con el consenso de las mximas autoridades de Salud de cada una de las 24 jurisdicciones de nuestro Pas, as como por el titular del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin, quienes a travs del Plan Federal de Salud acordaron los lineamientos y acciones tendientes a lograr un sistema de salud mas justo, ms equitativo, mejor regulado y que brinde mas y mejor salud para todos. En este marco, en nuestra Subsecretaria directamente o por intermedio de la Direccin Nacional de Prestaciones Mdicas, con mayor o menor frecuencia reciben consultas de los aproximadamente 400.000 afiliados del Programa Federal de Salud, preguntando, por ejemplo: qu debo hacer si el medico del Programa no me atendi bien? Cules son mis derechos si en el establecimiento sanitario contratado por la jurisdiccin, no me brindaron la prestacin medica del Programa que me corresponde, y si tuve dificultades para ejercerlos? Hay forma de conocer cules son los servicios a los que puedo acceder por pertenecer al Programa o dnde pueden ayudarme si tuve dificultades? Ahora bien, dado que la respuesta a estas preguntas y tantas otras son abordadas en esta Carta Compromiso, es importante referir a lo que responde el interrogante mas frecuente que recibimos es el Programa federal de Salud una obra social?.Lo cierto es que no estamos frente a una obra social, sino a un programa nacional, con financiamiento publico. Este Programa no slo tiene por objeto brindar prestaciones mdico asistenciales a sus afiliados, sino que tambin persigue con el financiamiento que realiza a las jurisdicciones el priorizar y mejorar la red publica de atencin medico asistencial en dicho mbito. Es este propsito el que diferencia claramente a este programa de cualquier rgimen de aseguramiento, incluso del de las obras sociales nacionales o provinciales. Por tal caracterizacin del Programa Federal de Salud, al que bautizamos PROFESALUD, es que son tan importantes las normas especificas que lo regulan, as como que stas sean conocidas por sus afiliados, para que dispongan claramente de los instrumentos que les den respuesta a sus inquietudes y problemas ms frecuentes. No cabe duda que esta Carta Compromiso con el Ciudadano ser un valioso aporte para tales fines y estoy muy complacida, porque as lo ha interpretado la Direccin del Programa, que ha liderado el apoyo pleno a la misma del conjunto de los trabajadores de su sede central. Ellos se han venido preparando para sostener responsablemente el compromiso que suscriben, reorganizando los circuitos administrativos y sus puestos de trabajo, para mejorar la forma y el tiempo de las transferencias y pago de las prestaciones y su control, as como con la creacin de un rea de atencin al pblico en dicha sede. Hoy comenzamos por la Direccin Nacional de Prestaciones Medicas, que como instancia central del Programa disea, planifica, financia, supervisa y controla, y basndose en esta experiencia posiblemente extendamos nuestro entusiasmo a las jurisdicciones que son quienes brindan las prestaciones. Es que estamos convencidos todos que alcanzaremos el xito si logramos sumar nuestros esfuerzos con su activa e informada participacin, por lo que lo alentamos a acercarse para conocer ms sobre el Programa.

Dra. Claudia Viviana Madies

Subsecretaria de Polticas, Regulacin y Fiscalizacin

PRESENTACIN
La Direccin Nacional de Prestaciones Mdicas tiene la oportunidad de acompaar el proceso de recuperacin y transformacin en la gestin de la Administracin Publica. La consigna Presidencial de recuperar la calidad institucional nos genera el marco conceptual necesario para fortalecer los Organismo Pblicos. El fortalecimiento de las instituciones Pblicas debe ser un objetivo central para recuperar la confianza y la credibilidad en el Estado, que garanticen el bienestar de los ciudadanos. Esto podr lograrse mediante acciones donde se rescate la calidad, la eficacia, la transparencia y el respeto por los ciudadanos. Nuestro objetivo es el trabajo en conjunto con las Instituciones de la Red Publica (nacionales y provinciales), cumpliendo y haciendo cumplir las Polticas y Convenios emanados del Ministerio de Salud y Ambiente; lo cual permitir que nuestros afiliados puedan contar con una prestacin de calidad. El PROFESALUD es un Programa que da cobertura de salud a todos aquellos ciudadanos que perciban una Pensin No Contributiva (PNC) y que se encuentren comprendidos en nuestro Padrn. Teniendo en cuenta la importancia del personal en una institucin pblica, se planificaron cambios y actividades con el fin de motivar y comprometer a sus integrantes en la tarea que desempean da a da (tanto el personal administrativo como profesional). La capacitacin y las reuniones de equipos de trabajo lograron establecer los Compromisos de esta Carta. Hoy asumimos este compromiso, porque creemos que la clave de una buena gestin es el trabajo constante y, cuando digo asumimos es por que estoy convencida que nada se puede llevar adelante si no se trabaja en equipo, con objetivos claros y teniendo en cuenta los derechos de los ciudadanos.

Dra. Susana Mazzarino Directora Nacional de Prestaciones Mdicas

GLOSARIO
PNC COFESA INSSJP UGP PACBI PMO DNPM CAPS CAPs ANSES INSSJP SYNTIS RUB OSC1 SIJP SSSALUD UGL Pensin no contributiva Consejo Federal de Salud Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados Unidad de Gestin Provincial Practicas de Alto Costo y Baja Incidencia Programa Medico Obligatorio Direccin Nacional de Prestaciones Medicas Centro de Atencin Primaria de la Salud Centros de Atencin Personalizada Administracin Nacional de Seguridad Social Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados Sistema de Identificacin Tributaria y Social Registro nico de Beneficiarios Obra Social Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones Sistema Nacional de Servicios de Salud Unidad de Gestin Local

Presentacin del Programa.

MISIN
La Direccin Nacional de Prestaciones Mdicas tiene a su cargo la ejecucin del PROGRAMA FEDERAL DE SALUD (de aqu en ms PROFE-SALUD), dependiente del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin, con el objeto de brindar cobertura mdico integral a los beneficiarios de pensiones no contributivas otorgadas y a otorgarse con la intervencin de la COMISION NACIONAL DE PENSIONES ASISTENCIALES, residentes en todo el territorio nacional que se encuentren afiliados al PROFE-SALUD. A travs de su accionar asegura el cumplimiento de las polticas de prevencin, promocin y recuperacin de la salud y el ejercicio del derecho de los afiliados a gozar de las prestaciones mdicas conforme lo establecido por el PROGRAMA MDICO OBLIGATORIO DE EMERGENCIA y otras leyes nacionales. Para ello transfiere los recursos presupuestarios convenidos con las jurisdicciones provinciales, quienes brindan las prestaciones mdicas a los afiliados.

OBJETIVOS
Garantizar el acceso a la asistencia mdica a los afiliados al PROFE-SALUD, manteniendo actualizados los padrones. Lograr la efectividad del Programa, transfiriendo lineamientos y polticas sanitarias nacionales a las jurisdicciones y, a su vez, distribuyendo los recursos presupuestarios de acuerdo a los convenios establecidos con las misma, con el fin de garantizar una adecuada respuesta a los afiliados en el marco de un esquema de descentralizacin presupuestaria y de gestin. Controlar, desde el nivel nacional, los aspectos prestacionales, administrativos contables y legales, mediante acciones de supervisin y auditora que aseguren el cumplimiento de los convenios de cpita integral y, generar mecanismos de respuesta a reclamos y/o denuncias y sugerencias de los beneficiarios. Garantizar la difusin y promocin de los derechos y obligaciones de los afiliados.

MODELO DE GESTION DEL PROGRAMA

El PROFE-SALUD se ejecuta a partir de un modelo de gestin que rene las siguientes caractersticas: a) Enfocado en la atencin mdica a una poblacin diferencial, en general con riesgo asistencial y realidades diversas segn jurisdiccin. b) Fortalecimiento del subsector pblico con el aporte financiero del Programa que incluso importa la subsistencia en condiciones de operatividad del hospital pblico regional. c) Profundizacin del contenido federal. d) Descentralizacin presupuestaria y de gestin: Transferencia financiera del presupuesto asignado al Programa desde el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin e) Ejecucin a nivel provincial: Suscripcin de convenios entre Nacin y las Provincias para la cobertura mdico asistencial de los afiliados con ejecucin local. f) Control de aspectos prestacionales, presupuestarios y jurdicos desde la Nacin a travs de la asistencia tcnica, la supervisin y la auditora: La Direccin Nacional de Prestaciones Mdicas monitorea y audita el cumplimiento de los convenios. Es un nivel de Programacin consensuado con la mxima autoridad sanitaria de las distintas jurisdicciones, en el marco del Consejo Federal de Salud (COFESA), las que en definitiva son las responsables primarias de la atencin sanitaria y asistencial de la poblacin que reside dentro de sus lmites territoriales. A fin de realizar su objetivo, el Ministerio de Salud y Ambiente encomienda a cada una de las jurisdicciones la atencin mdico integral de los afiliados al PROFE SALUD, residentes en sus mbitos territoriales a travs de la celebracin de convenios prestacionales de cpita integral de trasferencia financiera para el pago a prestadores.

LA INSTITUCIONALIZACIN DEL PROGRAMA

El Decreto N 292/95 dispuso que la cobertura de salud a los titulares de Pensiones No Contributivas estuviera a cargo de la ex Secretara de Desarrollo Social de la Presidencia de la Nacin mientras que la cobertura a los beneficiarios de pensiones a ex combatientes de Malvinas continuara a cargo del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP). Por otra parte, el Decreto N 492/95 determin que la cobertura mdica de beneficiarios de Pensiones No Contributivas por invalidez, continuara a cargo del INSSJP. Con sustento en lo previsto por el art. 77 de la Ley N 24.938, la cobertura mdica de beneficiarios de pensiones no contributivas por invalidez que hubieren obtenido la pensin con posterioridad al 1 de enero de 1999, qued a cargo de la Comisin Nacional de Pensiones Asistenciales, a travs de su Direccin Nacional de Prestaciones Mdicas, que ejecuta la misma en el marco del Programa Federal de Salud. En virtud de que compete al entonces Ministerio de Salud hoy Ministerio de Salud y Ambiente- entender en la planificacin global del sector salud y en la coordinacin con las autoridades sanitarias de las jurisdicciones provinciales y del Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, con el fin de implementar un Sistema Federal de Salud consensuado, que cuente con la suficiente viabilidad social result conveniente centralizar la funcin de la cobertura mdica de los beneficiarios de pensiones no contributivas en esta cartera ministerial. Atento que entre las funciones encomendadas a la Subsecretara de Polticas, Regulacin y Fiscalizacin, dependiente de la Secretara de Polticas, Regulacin y Relaciones Sanitarias del entonces Ministerio de Salud se enuncian las de asistir en la planificacin sanitaria global, la de realizar el control de gestin de planes, programas y proyectos, evaluando los resultados e impacto social de los mismos, se consider asignarle en particular la funcin referida. Por lo expuesto, mediante Decreto N 1606 de fecha 29 de agosto de 2002 se transfiri de la rbita de la COMISION NACIONAL DE PENSIONES ASISTENCIALES, dependiente del MINISTERIO DE DESARROLLO SOCIAL, al entonces MINISTERIO DE SALUD la gestin de la cobertura mdica de los beneficiarios de pensiones no contributivas, comprendiendo la transferencia de la DIRECCIN NACIONAL DE PRESTACIONES MDICAS, que tiene a su cargo la ejecucin del Programa.

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COMO FUNCIONA EL PROGRAMA

Ministerio de Salud y Ambiente

Direccin Nacional de Prestaciones Medicas
Fiscaliza Controla Informa Comunica Transfiere recursos econmicos Define e Implementa polticas

2 Convenio

El Afiliado Reclama Sugiere Denuncia Participa

Ministerio de Salud Provincial

UGP
(Unidad de Gestin Provincial) conforma

Red de Prestadores Niveles de Atencin: 1er., 2do, y 3er.

1
El Afiliado Reclama Sugiere Denuncia Participa

Brindar asistencia Afiliados al Programa Con cobertura al 100 %

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OBJETIVOS, PROCESOS Y PRODUCTOS DEL PROFE- SALUD:

OBJETIVOS DE LA ORGANIZACIN MACROPROCESOS PROCESOS PADRON DE AFILIADOS PRODUCTOS / SERVICIOS IMPACTOS PREVISTOS EN LOS AFILIADOS

Afiliacin:
Recepcin y anlisis de solicitudes y documentacin

Registro de afiliados en el padrn. Padrn de afiliados actualizado y a disposicin de las Jurisdicciones Provinciales Acceso y continuidad de la asistencia mdica

Actualizacin: Facilitar el acceso a la asistencia medica a los afiliados al Programa manteniendo actualizados los padrones.
- Altas - Modificaciones - Bajas

Distribucin:
AFILIACION Y REGISTRO
- Distribucin del padrn

por Jurisdiccin Provincial.

RED PRESTACIONAL:

Registro: - Validacin de datos de los

registros de Jurisd.Provinc.

Actualizacin:
- Altas - Modificaciones - Bajas

Red de Prestadores actualizada

Identificacin de la cobertura de la prestacin mdica

Lograr la efectividad del Programa, transfiriendo lineamientos y polticas sanitarias nacionales y DISEO Y los recursos TRANSFERENCIA presupuestari DE LINEAMIENTOS os a las UGP. ESTRATGICOS
PARA LA APLICACIN DE LA POLTICA SANITARIA NACIONAL

Recepcin y anlisis de informacin epidemiolgica, estadsticas prestacionales por patologas, etc. Diseo de los lineamientos estratgicos para la aplicacin de la poltica sanitaria nacional Transferencia de lineamientos estratgicos del Programa

Lineamientos estratgicos para la aplicacin de la poltica sanitaria nacional en funcin del perfil epidemiolgico de la poblacin asistida, acordados en los convenios prestacionales con las jurisdicciones provinciales

Prestaciones mdico asistenciales basadas en un modelo que prioriza la Atencin Primaria, la prevencin y promocin de la salud y la articulacin con otros Programas Nacionales.

Prestacin de asistencia tcnica

Asistencia tcnica a las Unidades de Gestin Provincial Encuentros Regionales Encuentros Nacionales Otros cursos de capacitacin.

Diseo y realizacin de actividades de capacitacin

Campaas de prevencin y promocin de la salud Identificacin de beneficiarios y asignacin por mdico de cabecera. Mejora en la accesibilidad de los afiliados a las prestaciones del programa.

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OBJETIVOS DE LA ORGANIZACIN

MACROPROCESOS

PROCESOS

PRODUCTOS / SERVICIOS

IMPACTOS PREVISTOS EN LOS AFILIADOS

TRANSFERENCIA DE RECURSOS
PRESUPUESTARIOS.

Controlar, los aspectos prestacionales administrativo contables y legales, mediante acciones de supervisin y auditora y, generar mecanismos de respuesta a reclamos y/o denuncias de los beneficiarios.

Habilitacin de la transferencia a las Jurisd. Provinciales: - Cpita. - Reintegro del PACBI - Fuera de cpita. Habilitacin de las transferencias a los prestadores de las Jurisd. Provinciales por dilisis Habilitacin de la transferencia a los prestadores del Sistema nico para personas con discapacidad Elaboracin del Plan de Auditoras Realizacin de auditorias en terreno. -

Liquidacin mensual de cpita Liquidacin por reintegro o recupero de PACBI Liquidacin por prestaciones fuera de cpita.

Liquidacin por servicios de dilisis

Continuidad en la cobertura Prestaciones a los afiliados financiadas

Liquidacin por prestaciones de discapacidad fuera de cpita Informes de Auditorias Programadas Mdico prestacional Administrat.-contable Legal Informes de Auditorias no Programadas Observaciones. Recomendaciones. Sanciones (multas y penalidades) Informe y validacin de documentacin administrat- contable Informe y validacin de documentacin epidemiolgica y prestacional Informe jurdico de cumplimiento de la documentacin comprometida por Jurisdic. Prov. Elaboracin de informes tcnicos Respuesta a afiliados e instancias intervinientes. Asesoramiento y orientacin Atencin de consultas Informacin sobre alcances del Programa y estado de tramitaciones Derivaciones a otros organismos. Acciones de difusin e informacin supervisadas Generacin de acciones que garanticen una atencin mdica integral y provisin de medicamentos accesible para todos los afiliados del programa (cobertura de la poblacin) Generacin de acciones que garanticen prestaciones mdicas y provisin de medicamentos brindadas de acuerdo a la cobertura prestacional fijada por el Programa (calidad prestacional)
Resolucin de la demanda o reclamo de los afiliados. Acceso de los beneficiarios a las prestaciones correspondientes

Seguimiento de Recomendaciones SUPERVISION Y SEGUIMIENTO

Anlisis y control de la documentacin: - Administrativo Contable - Epidemiolgico/ Prestacional - Jurdico

GESTIN Y SEGUIMIENTO DE DENUNCIAS

Recepcin, registro y gestin de denuncias. Traslado y seguimiento del reclamo hasta la resolucin del problema.

Garantizar la difusin y INFORMACION, promocin de ORIENTACION y, los derechos y SUPERVISION DE obligaciones DIFUSION de los afiliados

Recepcin de consultas

Afiliados en conocimiento de sus derechos y obligaciones.

Supervisin de la difusin de informacin a los afiliados..

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Principales Productos y Servicios

A. SERVICIOS ESENCIALES AFILIACIN Y REGISTRO

Padrn de Afiliados

Registro de afiliados en el Padrn. Padrn de afiliados actualizado y a disposicin de las Jurisdicciones Provinciales. Red de Prestadores actualizada.

Red Prestacional

DISEO Y TRANSFERENCIA DE LINEAMIENTOS

ESTRATEGICOS
Diseo y Transferencia

Lineamientos para la aplicacin de la poltica sanitaria nacional acordados en los convenios con las jurisdicciones provinciales. Asistencia tcnica a las Unidades de Gestin Provinciales. Encuentros Regionales. Encuentros Nacionales Cursos de capacitacin.

Asistencia Tcnica y Capacitacin

TRANSFERENCIA DE RECURSOS PRESUPUESTARIOS

Habilitacin de la Transferencia a las Jurisdicciones Provinciales

Liquidacin mensual de cpita. Liquidacin por reintegro por PACBI. Liquidacin por prestaciones fuera de cpita. Liquidacin a prestadores de dilisis por cuenta y orden de las provincias.

Habilitacin de la Transferencia a prestadores

Habilitacin de la transferencia a prestadores por Discapacidad Liquidacin a Prestadores del Sistema nico de Personas con Discapacidad.

SUPERVISIN Y SEGUIMIENTO
Realizacin de Auditoras en terreno

Informes de auditoras programadas a Mdico prestacional. b Administrativo contable. c Legal Informes de auditoras no programadas. Observaciones, recomendaciones y sanciones.

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Anlisis y control de la documentacin

Informe y validacin de documentacin administrativo contable Informe y validacin de documentacin prestacional y epidemiolgico Informe jurdico de cumplimiento en tiempo y forma de la documentacin comprometida por las Jurisdicciones Provinciales

GESTIN Y SEGUIMIENTO DE DENUNCIAS

Recepcin, registro y gestin de denuncias y reclamos
Elaboracin de informe tcnicos Respuesta a afiliados e instancias intervinientes. Asesoramiento e informacin.

INFORMACIN, ORIENTACIN Y SUPERVISION DE DIFUSIN

Recepcin de consultas
Atencin de consultas. Informacin sobre alcances del Programa y estado de tramitaciones. Derivacin a otros organismos o Programas.

Supervisin de la difusin e informacin

Acciones de difusin e informacin supervisadas.

B. ATENCIN AL AFILIADO ATENCION PRESENCIAL

Centro de atencin al afiliado
Oficina de atencin del PROFE-SALUD: . Hiplito Yrigoyen 1437 PB

ATENCIN TELEFNICA 4379-4891 4379-4802 tel/fax 4379-4899 tel/fax

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DESTINATARIOS DE LOS SERVICIOS

El Programa, desde su traspaso al Ministerio de Salud, ha puesto nfasis en la jerarquizacin de los derechos del afiliado. Los principales destinatarios de nuestros servicios son: a) Afiliados Titulares Los beneficiarios de Pensiones No Contributivas por vejez, invalidez y madres de ms de 7 hijos, graciables y leyes especiales otorgadas y a otorgarse con intervencin de la COMISION NACIONAL DE PENSIONES ASISTENCIALES, que hayan solicitado su afiliacin al PROGRAMA y a partir del momento en que ingresen al PADRN del PROFE-SALUD. La condicin para su ingreso al PADRN es haber cumplimentado con la documentacin requerida y no contar con otra cobertura mdica como beneficiario del Sistema Nacional del Seguro de Salud o de una Obra Social Provincial, ya sea como titular o como familiar a cargo. DOCUMENTACIN REQUERIDA: ltimo recibo de cobro. DNI del titular y su grupo familiar, con domicilios actualizados. Partida de nacimiento de los Hijos. Acta de matrimonio, de ser concubinos Informacin Sumaria con dos testigos acreditando el tiempo de concubinato realizada ante la Polica o Juez de Paz. Para los menores bajo guarda debern presentar la guarda otorgada por el juzgado interviniente. b) Grupo familiar que accede a la asistencia: Cnyuge / Concubino. Hijos menores de 18 aos Menores bajo guarda o tutela. Hijos mayores de 18 aos que acrediten una incapacidad igual o superior al 76 %.

LA DOCUMENTACION REQUERIDA PARA EL TRAMITE DE AFILIACION AL PROFE-SALUD PUEDE PRESENTARSE EN LOS CENTROS DE ATENCION PERSONALIZADA (CAPs) DEL MINISTERIO DE DESARROLLO SOCIAL, UBICADOS EN CADA JURISDICCION PROVINCIAL. EL INGRESO AL PROGRAMA ES AUTORIZADO POR EL NIVEL CENTRAL DEL PROFE-SALUD.

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PRINCIPALES NORMAS QUE REGULAN NUESTRA ACTUACION

Principales Normativas.

Ley 24.455 Ley 24.734 Ley 24.901 Ley 25.649 Ley 24.938

Decretos N292/1995 y N492/1995

Decreto N 1424/97 Decreto N 945 /97 Decreto N 486 /2002 Decreto N 1606/2002 Resolucin. 201/02 Normativas Generales Ley 19.549 Resolucin. 326 / 2002 Decreto N 229/ 2000

Prestacin Obligatoria a pacientes con HIV y problemas de adiccin Establece la Asistencia Mdica y Sanitaria Establece la prestacin a brindar a personas con capacidades diferentes Establece la prescripcin de medicamentos por su nombre genricos Establece que los beneficiarios con Pensiones No Contributivas que posean capacidades diferentes tendrn cobertura mdica a cargo del PROFE (art. 77) Dispone la cobertura de salud (Prestacin Mdica Obligatoria) a los ex combatientes e incapacitados que se encuentren afiliados a PAMI , dicha prestacin est a cargo del PROFE . Programa de Garanta de Calidad en la atencin Medica Reglamentacin de la Ley 24.734 Emergencia Sanitaria Nacional Transferencia del Programa al entonces Ministerio de Salud Establece el Programa Medico Obligatorio

Ley de Procedimientos Administrativos Prescripcin de medicamentos por nombre genrico. Carta Compromiso con el Ciudadano

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DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS DESTINATARIOS DE NUESTROS SERVICIOS

DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS AFILIADOS EN RELACION AL PROFE-SALUD NIVEL CENTRAL Derechos
DERECHO a obtener informacin clara, completa y veraz sobre el estado de las tramitaciones en las que tengan condicin de interesados legtimos. DERECHO a ser asesorado y orientado adecuadamente sobre los trmites y requisitos a cumplir para la realizacin de los mismos. DERECHO a identificar a las autoridades, el personal como as tambin obtener una respuesta efectiva por parte del Organismo. a

DERECHO a formular presentaciones administrativas en cualquier etapa del procedimiento en las que tengan acreditada la condicin de interesados. DERECHO a obtener informacin sobre los requisitos que deben cumplir sus tramitaciones. DERECHO a ser tratados con respeto y deferencia por el personal del PROFESALUD, incluyendo al que se desempea en las Jurisdicciones Provinciales. DERECHO a presentar quejas por la omisin de trmites o retardos en los procedimientos en los que sean legtimamente interesados y reclamar ante cualquier desatencin o anomala en la prestacin de los servicios, acreditando los hechos en que se funda. DERECHO a la opinin DERECHO a acceder a las prestaciones medico asistenciales . DERECHO a contar con una credencial individual con asignacin nominal a un efector del 1 Nivel y un Hospital de 2 Nivel de su zona de residencia.

Obligaciones
OBLIGACION a presentar toda la documentacin incorporacin en el padrn de beneficiarios. OBLIGACIN de estar afiliado para solicitar la prestacin OBLIGACION de informar todo cambio (domicilio, acceso a otra prestacin, etc.) en cuanto a la situacin declarada al momento de su afiliacin al Programa. OBLIGACION de declarar la baja del padrn de afiliados por fallecimiento, ya sea del titular o de algn miembro afiliado de su grupo familiar. OBLIGACION de declarar si tiene otra cobertura actual o previa antes de su afiliacin. OBLIGACION a tratar con respeto al personal y autoridades del Organismo. OBLIGACION a respetar los horarios de atencin establecidos por el organismo. OBLIGACION de adaptarse a las prestaciones que brinda el Programa y aceptar el profesional asignado. OBLIGACIN de presentar la documentacin solicitada por la Red de prestadores requerida para su

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DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LAS JURISDICCIONES EN RELACION AL PROFE-SALUD NIVEL CENTRAL Derechos

DERECHO a recibir las trasferencias presupuestarias establecidas en Convenio. DERECHO a recibir el padrn de afiliados en tiempo y forma. DERECHO a recibir semestralmente un informe sobre la transferencia de fondos por las prestaciones incluidas en el ANEXO VII del Convenio. DERECHO a recibir la devolucin de los informes epidemiolgicos de auditoria, etc.

Obligaciones
OBLIGACIN de Informar todos los cambios referentes a los afiliados OBLIGACIN de presentar ante la DNPM en el plazo de diez (10) das hbiles de la suscripcin del Convenio el listado de prestadores que conforman la Red de Prestadores de la Jurisdiccin, correspondiente a todos los niveles y modalidades de atencin, con la distribucin de los efectores por regin o zona sanitaria y los departamentos o equivalentes de la misma. OBLIGACIN de facturar y enviar en tiempo y forma las prestaciones por fuera de cpita. OBLIGACIN de remitir trimestralmente a la DNPM en soporte magntico y por escrito el Padrn actualizado de la Obra Social Provincial. OBLIGACIN de responsabilizarse de la gestin y el control de la atencin mdico integral brindada a los afiliados. OBLIGACIN de notificar a la DNPM el domicilio y nmina de los integrantes de la UGP, dentro de los diez (10) das hbiles de firmado el Convenio y cualquier modificacin del domicilio de la UGP y/o de la nmina de integrantes de la UGP. OBLIGACIN de difundir a los afiliados la cobertura que brinda EL PROGRAMA con el fin de asegurar y optimizar la prestacin mdico integral de los mismos. OBLIGACIN de proveer un carnet o credencial de identificacin a los afiliados, en el que constar el nombre del mdico de cabecera o Centro de Atencin Primaria de la Salud (CAPS), el Hospital de referencia o de 2 Nivel para concurrir en caso de urgencias, nmero de telfono del Servicio de Urgencias y Emergencias, y el nmero de telfono de la UGP o cabecera de red ante quin realizar consultas o reclamos. OBLIGACIN de mantener actualizados los datos de la Red de Prestadores y notificar a la DNPM cualquier modificacin en un plazo de diez (10) das hbiles de producida. OBLIGACIN de presentar a la DNPM la informacin prestacional, epidemiolgica y administrativo contable segn ANEXOS IV y V del presente Convenio, as como todo otro dato que en relacin a estos se les requiera.

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ATRIBUTOS DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS

A fin de responder a las necesidades y expectativas de los afiliados, EL Nivel Central del PROFE-SALUD asume el compromiso de brindar sus servicios de acuerdo con los siguientes atributos de calidad: Capacidad de Respuesta: Se compromete a prestar los diferentes servicios con oportunidad, accesibilidad, equidad y calidad, para garantizar el cumplimiento de sus obligaciones en tiempo y forma. Comunicacin: Se garantiza la utilizacin de un lenguaje claro y simple en todos los servicios que presta, particularmente en aquellos que brindan informacin al afiliado. Confiabilidad: Se garantiza que los procedimientos y acciones, particularmente los de supervisin y seguimiento de las UGP, se realicen de manera de asegurar que se d cumplimiento a la normativa vigente y asegurando la reserva de informacin en los casos que corresponda. Idoneidad del Personal: El personal del Nivel Central del PROFESALUD est adecuadamente capacitado para actuar de manera eficaz y eficiente en el desarrollo de su tarea. Cortesa y Amabilidad: El Nivel Central del PROFE-SALUD asume el compromiso de garantizar el trato respetuoso de su personal hacia los afiliados al mismo. Transparencia: El Nivel Central del PROFE-SALUD se compromete a hacer pblicos los resultados sobre su desempeo en el cumplimiento de los estndares de calidad establecidos en esta Carta Compromiso. Comprensin del Ciudadano: Se garantiza la implementacin de mecanismos que permitan conocer las opiniones de los afiliados sobre su nivel de satisfaccin con las prestaciones del PROFE-SALUD y las expectativas de los mismos.

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ESTANDARES DE CALIDAD DE LOS SERVICIOS ESENCIALES

La formulacin de estndares de calidad de los servicios implica definir la modalidad y caracterstica de prestacin de los mismos. El cumplimiento de estos estndares en la prestacin de los servicios, es la meta que el PROFESALUD se propone alcanzar en esta Carta Compromiso y por ello es un compromiso pblico que asume con los ciudadanos. Para medir el grado de cumplimiento de los estndares establecidos se realizar un seguimiento permanente de los indicadores que se explicitan para cada estndar. Los resultados de estas mediciones sern publicados peridicamente y estarn a disposicin del pblico para que ste pueda conocer las eventuales desviaciones que se produzcan y sus acciones correctivas. El Nivel Central del PROFE-SALUD a travs de cada Jurisdiccin Provincial, conforma una Red de Prestadores preferentemente pblicos , asegurando la atencin mdica integral en el marco de una infraestructura calificada y suficiente de acuerdo al modelo prestacional establecido por el PROFE-SALUD. La cobertura debe ser equitativa, solidaria y gratuita, para el total de los afiliados. Para contribuir al cumplimiento de este objetivo, la DIRECCION NACIONAL DE PRESTACIONES MEDICAS, quin ejecuta el PROFE-SALUD, genera una serie de productos y servicios y se compromete a brindarlos con los niveles de calidad fijados en sus estndares

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SINTESIS DE LOS COMPROMISOS ASUMIDOS POR EL PROFE- SALUD PARA SUS SERVICIOS ESENCIALES
Productos y/o Servicios
Afiliacin

COMPROMISOS ASUMIDOS
Resolucin de las solicitudes de afiliacin en el plazo previsto Verificacin y anlisis de los datos Confiabilidad de los datos. (solicitudes validadas) Actualizacin y entrega a las provincias en tiempo y forma Anlisis y Autorizacin de la Red de Prestadores

Padrn de afiliados Red de Prestadores Asistencia Tcnica a las Unidades de Gestin Provinciales Encuentros Regionales Transferencias de recursos presupuestarios Liquidacin de prestaciones

Realizacin a requerimiento de las provincias, por falencias detectadas por auditoria o ante cambios de gestin. Realizacin de encuentros por regiones, buscando la mejora continua de la gestin. Habitacin de la transferencia a las Jurisdicciones Provinciales en tiempo y forma. Confeccin y emisin de informes a las Unidades de Gestin Provincial , sobre los movimientos de fondos Recepcin, anlisis, verificacin y liquidacin en tiempo y forma, de las prestaciones por dilisis. Recepcin, anlisis, verificacin y liquidacin en tiempo y forma, de las prestaciones por discapacidad. Realizacin de 36 auditoras anuales programadas Generacin del informe correspondiente por Jurisdiccin auditada y notificacin a las Unidades de Gestin Provinciales Realizacin de auditorias no programadas de supervisin y seguimiento para verificar los desvos detectados. Deteccin de incumplimientos con aplicacin de la normativa vigente. Prestacional: Verificacin del cumplimiento prestacional. Administrativo Contables: Verificacin de la aplicacin de fondos. Legal: Verificacin de los aspectos legales segn convenio. Procesamiento y anlisis de la documentacin administrativo contable Procesamiento y anlisis de la documentacin prestacional y epidemiolgica Recepcin e investigacin del tema Prosecucin de trmite dando curso a la Unidad de Gestin Provincial correspondiente en el plazo previsto. Realizacin del seguimiento hasta la resolucin del tema, solicitando a la Unidad de Gestin Provincial la documentacin probatoria Gestin inmediata del reclamo en caso de riesgo de vida del paciente Orientacin y asesoramiento por va telefona o presencial.

Auditoras en terreno

Informes de Auditora

Anlisis y control de documentacin enviada por las Unidades de Gestin Provinciales Gestin de Reclamos y Denuncias

Asesoramiento y Orientacin Acciones de Difusin

Verificacin de las acciones de difusin que realizan las Jurisdicciones Provinciales, sobre los alcances del Programa.

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SERVICIOS DIRECTOS A LOS AFILIADOS AFILIACION Y REGISTRO

PADRN DE AFILIADOS: Con el objeto de garantizar el acceso y la continuidad de la asistencia mdica de los afiliados al PROFE-SALUD, se confecciona y administra el padrn que contiene el registro de todas las personas (titulares y grupo familiar) que pueden acceder a las prestaciones. Para dicha elaboracin se recepciona, analiza, verifica y aprueba las solicitudes de afiliacin, enviadas por las CAP y / o UGP. El padrn contiene informacin acerca de quienes son los beneficiarios, domicilio, fechas de nacimiento, N de documentos de identidad y si los mismos son o no incapacitados.

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AFILIACIN Y REGISTRO

REGISTRO DE AFILIADOS
1. La solicitud de afiliacin se resuelve dentro de los 60 das de recibida la documentacin correcta y completa enviada por los Centros de Atencin Personalizada (CAP) de la Comisin Nacional Pensiones Asistenciales y/o por las UGP. 2. El 100% de las afiliaciones se efectan sobre solicitudes que renen todas las condiciones para acceder a las prestaciones del PROFESALUD. 3. Se garantiza la confiabilidad de los datos contenidos en el Padrn realizando mensualmente cruces informticos con otras bases de datos (ANSES y INSSJP). 4. Se garantiza la confiabilidad de los datos contenidos en el Padrn con la realizacin semestral de cruces informticos con SYNTIS . 5. Se garantiza la confiabilidad de los datos contenidos en el Padrn realizando, para cada solicitud de afiliacin, consultas en las siguientes bases de datos: Registro nico de Beneficiarios (RUB), Obra Social (OSC1) y Sistema Integrado de Jubilaciones y Pensiones (SIJP) de ANSES; Padrn de beneficiarios del Sistema Nacional de Servicios de Salud (SSSALUD)
Indicador

ESTNDAR

COMO MEDIMOS

1. Porcentaje de solicitudes de afiliacin resueltas en el plazo previsto (N. De solicitudes de afiliacin resueltas dentro de los 60 das de recibida la documentacin enviada/ N total de solicitudes de afiliacin resueltas X 100). 2. Porcentaje de afiliaciones que renen los requisitos para acceder a las prestaciones (N de afiliaciones que renen los requisitos/ N total de afiliaciones x 100) 3. Verificacin del cruce de base de datos mensual. 4. Verificacin del cruce de base de datos semestral. 5. Porcentaje de solicitudes validadas efectuando cruces con las bases de datos correspondientes (N de solicitudes validadas, ingresadas/N de total de solicitudes ingresadas x 100)
Atributos de Calidad
1. Capacidad de respuesta. 2. Grado de focalizacin en la poblacin objetivo Transparencia. 3. Capacidad de control / Confiabilidad. 4. Capacidad de control / Confiabilidad. 5. Capacidad de control / Confiabilidad.

Frecuencia / Fuente
1. 2. 3. 5. Bimestral 4. Semestral/ .1 Registros del Padrn Informatizado de Afiliados 2. Muestreo de expedientes. 3, 4 y.5. Informe de resultantes de cruce de datos.

Padrn de afiliados actualizado y a disposicin de las UGP

1. Se notifica mensualmente a las provincias las actualizaciones en el Padrn de afiliados en soporte magntico y mediante nota.
Indicador

ESTANDAR

COMO MEDIMOS

1. Porcentaje de notificaciones de las actualizaciones mensuales remitidas a las provincias (N de notificaciones mensuales/N de actualizaciones mensuales x 100)
Atributos de Calidad
Capacidad de Respuesta.

Frecuencia / Fuente
Mensual / Registro de notificaciones del Padrn de Afiliados

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Compromiso de mejora para el perodo 2005.

1. Diseo y puesta en funcionamiento de un sistema de seguimiento de expedientes para tramites de afiliacin, el cual permita la identificacin de las fechas de ingreso del trmite y de alta en el Padrn de Afiliados. De esta manera se podr contar con un registro individualizado para solicitudes de afiliacin urgentes (con riesgo de vida) con el objeto de verificar y optimizar la capacidad de respuesta del PROFE-SALUD Perodo de ejecucin: 2 semestre

RED PRESTACIONAL Acorde a convenio y con la finalidad de observar la suficiencia y calidad de la cobertura prestacional que brinda el Programa las jurisdicciones deben informar la Red de Prestadores destinada a la atencin del Programa. Dicha red incluye a todos los prestadores segn nivel y modalidad de atencin, y la informacin sobre la distribucin de los efectores por regin o zona sanitarias.
Red de Prestadores
1. El Nivel Central del PROFE-SALUD verifica que la Red Prestacional est conformada con efectores del Sector Pblico, a excepcin de los casos en que la limitacin de la capacidad instalada o la complejidad del sector, requiera la aceptacin de prestadores privados habilitados . 2. El Nivel Central del PROFE-SALUD releva y analiza la informacin obtenida sobre la atencin, adquisicin de medicamentos, estudios, etc., que se requieran para cubrir las necesidades de los afiliados a travs de la red de prestadores que conforman las Jurisdicciones Provinciales.
Indicador

ESTNDAR

COMO MEDIMOS

1. Verificacin del Anlisis de la red prestacional de cada provincia. (Cantidad de prestadores pblicos y privados y su nivel de complejidad, cantidad de beneficiarios, distribucin geogrfica y accesibilidad, etc.) 2. Verificacin de indicadores prestacionales (demoras en los turnos, acceso a la red de provisin de medicamentos, acceso a niveles de mayor complejidad, etc.).
Atributos de Calidad Confiabilidad Seguridad. Frecuencia / Fuente
Trimestral / Recepcin de Informes de Red de Prestadores .

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SERVICIOS DIRECTOS A LAS JURISDICCIONES PROVINCIALES DISEO Y TRANSFERENCIA DE LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS

Diseo y transferencia: LINEAMIENTOS ESTRATGICOS PARA LA APLICACIN DE LA POLTICA SANITARIA NACIONAL: Con el objeto de lograr prestaciones mdico asistenciales basadas en el modelo de Atencin Primaria de la Salud, se definen los lineamientos estratgicos que orientan las acciones del Programa. Los lineamientos incluyen y articulan las pautas de la poltica sanitaria fijada por el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin y se expresan en los Convenios acordados con las jurisdicciones provinciales. A su vez, se tienen en cuenta los perfiles epidemiolgicos regionales sobre la base del anlisis de la informacin enviada por las provincias. Asistencia tcnica y Capacitacin: ASISTENCIA TCNICA A LAS JURISDICCIONES PROVINCIALES: El PROFE-SALUD brinda asesoramiento tcnico a las Unidades de Gestin Provincial con el objeto de mejorar la gestin de la atencin a los afiliados y/o la provisin de medicamentos, y de incrementar los niveles de accesibilidad y calidad de las prestaciones brindadas.
Prestacin de Asistencia Tcnica a las Jurisdicciones Provinciales
1. A requerimiento de las provincias el Nivel Central brinda asistencia tcnica sobre las temticas demandadas, ya sea a travs de visitas a las jurisdicciones u organizando el viaje a Buenos Aires de los representantes de las jurisdicciones 2. Cuando se detectan falencias, a travs de las auditoras, se programan visitas para la prestacin de asistencia tcnica a fin de colaborar en la solucin de la irregularidad. 3. Ante cambios en la conduccin de las Unidades de Gestin Provincial se presta asistencia tcnica integral sobre la gestin del Programa a las nuevas autoridades.
Indicador 1.

ESTANDAR

2.

COMO MEDIMOS

3.

Porcentaje de demandas de asistencia tcnica brindadas (N de demandas de asistencias tcnicas brindadas/ N total de demandas de asistencia tcnica solicitadas x 100) Porcentaje de asistencia tcnica realizadas en los casos referidos en el estndar (N de asistencias tcnicas brindadas en los casos referidos en el estndar / N total de situaciones que ameritan asistencia tcnica x 100) Porcentaje de asistencia tcnica realizadas en los casos referidos en el estndar (N de asistencias tcnicas brindadas en los casos referidos en el estndar / N total de situaciones que ameritan asistencia tcnica x 100)
Confiabilidad Competencia del personal - Capacidad de respuesta

Atributos de Calidad Frecuencia / Fuente

Trimestral - Registro de acciones de asistencia tcnica a las provincias

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Compromiso de mejora para el perodo 2005.

1) Fortalecer la asistencia tcnica brindada a las Unidades de Gestin Provinciales en los siguientes aspectos: Identificacin y asignacin de la poblacin. Correcta atencin al afiliado en las dependencias del programa. Optimizacin de los procedimientos

administrativos contables. Articulacin con otros Programas con el objeto de eficientizar los recursos utilizados. Reforzamiento del sentido de pertenencia e identidad al personal del PROFE-SALUD Monitorear el cumplimiento de las acciones en el nivel local Perodo de ejecucin: 1er. y 2do. Semestre

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ENCUENTROS REGIONALES DE INTERCAMBIO: El Programa desarrolla encuentros regionales con el fin de fortalecer lo establecido en el convenio y aplicar los lineamientos de la Poltica Sanitaria Nacional. En estos encuentros, participan los representantes de las provincias que componen cada regin. Se analizan las debilidades y fortalezas de cada regin. En estos mbitos se promueve la transferencia de experiencias entre las jurisdicciones provinciales y se generan mecanismos que facilitan la transmisin de los aprendizajes y la cooperacin entre jurisdicciones. .
Encuentros Regionales de Intercambio
ESTANDAR

1. Se realizan durante el ao por los menos 5 Encuentros Regionales, uno por cada regin del pas, del que participan los referentes de las Jurisdicciones Provinciales.
Indicador.

1. Porcentaje de encuentros regionales realizados por ao(N de encuentros regionales efectuados en el ao/ N de encuentros regionales previstos en el ao X 100)
COMO MEDIMOS Atributos de Calidad
Confiabilidad Competencia del personal - Capacidad de respuesta

Frecuencia / Fuente
Anual / registro de presentacin y temas tratados / informes de resultados de los encuentros

ENCUENTROS NACIONALES DE INTERCAMBIO: El PROFE-SALUD desarrolla anualmente un Encuentro Nacional en el que convoca a todos los representantes de las Jurisdicciones Provinciales. Esta instancia opera como cierre de las actividades del ao en donde cada regin expone sus experiencias acumuladas y las dificultades encontradas durante el perodo y presentacin de proyecto para el ao Compromiso de mejora para el perodo 2005.
Optimizar el intercambio de informacin y la forma de presentacin de dicha informacin tal como, datos estadsticos sobre prestaciones, Red de prestadores, patologas prevalentes, modelo de gestin, estrategias de atencin primaria de la salud, campaas de difusin realizadas, proyectos u otros datos de su gestin que sean de inters para compartir con todos los representantes del Programa. Perodo de ejecucin: 2do. Semestre

OTROS CURSOS DE CAPACITACIN: EL PROFE-SALUD brinda a las Unidades de Gestin Provincial herramientas consideradas como necesarias para el fortalecimiento de la gestin. Se han realizado capacitacin sobre salud mental, diagnstico precoz de la discapacidad, entre otros cursos.

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Compromiso de mejora para el perodo 2005.

Disear un Plan de Capacitacin para todo el personal del Nivel Central PROFESALUD 1) Curso del uso de la herramienta informtica, a todos el personal, en dos niveles . En primer semestre el uso de Office y en el segundo semestre como realizar informes y /o planillas estadsticas, tiles para la toma de decisiones. 2) Talleres de atencin al publico y resolucin de conflictos. Dictado de cursos de capacitacin para el personal de las Unidades de Gestin Provincial en las siguientes temticas: salud mental, diagnstico precoz de la discapacidad, cursos administrativo contable en distintos niveles, etc. Perodo de ejecucin: 1er. y 2do. Semestre

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TRANSFERENCIA DE RECURSOS PRESUPUESTARIOS

HABILITACION DE LAS TRANSFERENCIAS A LAS JURISDICCIONES PROVINCIALES: En virtud de los compromisos asumidos en los convenios capitados, EL PROFE-SALUD habilita la transferencia a las jurisdicciones provinciales de los recursos presupuestarios necesarios para el financiamiento de la asistencia mdica a los afiliados. Previa recepcin de la factura por parte de las Unidades de Gestin Provincial y/o los prestadores segn los casos que correspondan, se procede a liquidar por el valor correspondiente. Posteriormente, la informacin de ejecucin presupuestaria es enviada al Servicio Administrativo Financiero del Ministerio de Salud y Ambiente para que este disponga el pago a travs de Ministerio de Economa.

TRANSFERENCIA DE RECURSOS PRESUPUESTARIOS HABILITACIN DE LA TRANSFERENCIA A LAS JURISDICCIONES PROVINCIALES

1. La habilitacin de la transferencia de fondos se efecta dentro

ESTNDAR

de los 90 das corridos a partir de la recepcin de la factura de la capita por parte de la Unidad de Gestin Provincial.1. 2. Dentro de los 10 das de recibida la factura correspondiente a los fondos bajo cpita por parte de las jurisdicciones provinciales, previo anlisis, registracin y chequeo, se emite la liquidacin correspondiente. 3. Se informa semestralmente a las jurisdicciones provinciales sobre las transferencias de fondos realizadas en concepto de prestaciones de Alto Costo y Baja Incidencia (PACBI).
Indicador

COMO MEDIMOS

1. Porcentaje de transferencias habilitadas dentro del plazo previsto (N de transferencias habilitadas dentro de los 90 das de recibida la documentacin enviada por la UGP/ N total transferencias habilitadas x 100). 2. Porcentaje de liquidaciones emitidas dentro de los 10 das (N de liquidaciones emitidas dentro de los 10 das / N total de liquidaciones emitidas x 100) 3. Porcentaje de informes enviados semestralmente sobre transferencias realizadas por PACBI (N de informes enviados semestralmente sobre transferencias realizadas por PACBI / N total de transferencias por PACBI en el semestre x 100)
Atributos de Calidad
Capacidad de Respuesta

Frecuencia / Fuente
Mensual/ Base de datos del rea Contable de la DNPM, seguimiento de informacin administrativo contable

Plazo que excluye la intervencin del Servicio Administrativo Financiero del Ministerio de Salud y de la Secretara de Hacienda del Ministerio de Economa de la Nacin

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Habilitacin de transferencias a los prestadores Liquidacin a prestadores de dilisis por cuenta y orden de las jurisdicciones provinciales: Se revisa que la facturacin remitida por las Unidades de Gestin Provincial o por los Prestadores de Hemodilisis, Instituciones de Discapacidad, INSSJP (prestaciones de hemodilisis, geriatra, discapacidad y capitas) y Hospital Garrahan sean conformadas y presentadas acorde a lo establecido en el convenio suscripto con cada Provincia tanto de los montos facturados por las jurisdicciones segn padrn de beneficiarios como de los valores autorizados a los prestadores: Luego de la revisin de los actuados se procede a armar un expediente para su prosecucin, pago de las mismas o a la imputacin presupuestaria correspondiente.

LIQUIDACION POR SERVICIOS DE DIALISIS

1. Dentro de los 10 das de recibida la facturacin de prestaciones dialticas por parte de las jurisdicciones provinciales se emite la liquidacin correspondiente.
Indicador

ESTANDAR

COMO MEDIMOS

1. .Porcentaje de liquidaciones emitidas dentro del plazo previsto (N de liquidaciones emitidas dentro de los 10 das/ N total de liquidaciones emitidas x 100)
Atributos de Calidad
Capacidad de respuesta

Frecuencia / Fuente
Mensual/ Base de datos del Area Contable del Nivel Central

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Habilitacin de la transferencia a prestadores por discapacidad: Liquidacin por prestaciones de discapacidad fuera de cpita: Se revisa que la facturacin remitida por las Unidades de Gestin Provincial o por los Prestadores de Hemodilisis, Instituciones de Discapacidad, PAMI (prestaciones de hemodilisis, geriatra, discapacidad y capitas) y Hospital Garrahan sean conformadas y presentadas acorde a lo establecido en el convenio suscripto con cada Provincia tanto de los montos facturados por el padrn de beneficiarios como de los valores autorizados a los prestadores, luego de la revisin de los actuados se procede a armar un expediente para que prosecucin, pago de las mismas o a la imputacin presupuestaria correspondiente.

LIQUIDACION POR PRESTACIONES DE DISCAPACIDAD FUERA DE CAPITA

1. Las prestaciones por discapacidad (sistema nico) se liquidan dentro de los 20 das de la fecha de cierre de recepcin de la factura enviada por el prestador.
Indicador
1.

ESTANDAR

COMO MEDIMOS

Porcentaje de liquidaciones emitidas dentro de los 20 das (N de liquidaciones emitidas dentro de los 20 das de recepcionada la factura/ N total de liquidaciones emitidas x 100)
Capacidad de respuesta

Atributos de Calidad Frecuencia / Fuente

Mensual/ Base de datos del Area Contable del Nivel Central

Compromiso de mejora para el perodo 2005.

Generar los mecanismos para que la liquidacin correspondiente se efecte indefectiblemente contra entrega de los Informes estipulados en los Anexos IV y V de los Convenios capitados suscriptos con las jurisdicciones provinciales. Perodo de ejecucin: 1er. Y 2 do. Semestre

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SUPERVISION Y SEGUIMIENTO
Realizacin de auditoras en terreno: INFORMES DE AUDITORAS PROGRAMADAS: A travs de las actividades de auditora el Nivel Central supervisa, observa y monitorea el funcionamiento de las Unidades de Gestin Provincial. Estos procesos de seguimiento permanentes permiten la toma de decisiones y el diseo de estrategias de accin. En los casos en que se detectan desvos sobre lo estipulado en los Convenios, se efectan observaciones y recomendaciones para el mejoramiento de la gestin o se proponen acciones correctivas. Dicha actividad se realiza con un equipo interdisciplinario de profesionales del PROFE-SALUD Nivel Central , el que genera un informe por escrito que entrega a cada una de las Unidades de Gestin Provincial auditadas: Auditoria Prestacional: Supervisa, observa y monitorea el funcionamiento de las Unidades de Gestin Provincial controlando y evaluando la calidad y la accesibilidad de la atencin prestacional brindada y el cumplimiento de los aspectos mdico asistenciales acordados con las provincias. Se confecciona, a su vez, el Informe de Auditora Prestacional con sus respectivos objetivos: actualizacin de la conformacin de la UGP, consideraciones iniciales que surgen de entrevistas previas con personal de la UGP, Objetivos Particulares, Temas Planteados (con actualizacin de tems de accesibilidad, relevamiento de casos y circuitos de tramitacin de las prestaciones. Por ltimo Observaciones y Recomendaciones y finalmente Conclusiones de la Auditora. Estas auditoras tienen generalmente por objeto la evaluacin del cumplimiento de las recomendaciones realizadas en visitas previas, la transmisin de los lineamientos generales, sanitarios y estratgicos del PROFE-SALUD, y la verificacin de la informacin prestacional (Anexo V del Convenio). Auditora Administrativo Contable: Se diagnostica la situacin Administrativo Contable, organizativa y contractual de las Unidades de Gestin Provincial. Se asesora acerca de la forma de presentar los Informes de Estados Financieros establecidos en el Anexo IV del Convenio as como tambin sobre la facturacin de cpitas, facturaciones fuera de cpita y de Reintegros de Prestaciones de Alto Costo y Baja Incidencia (PACBI). Por ltimo se confecciona el Informe de Auditora Contable con sus respectivos objetivos: alcance de la tarea, limitaciones al alcance, en el caso de corresponder, hallazgos / observaciones, opinin del auditado, recomendaciones y conclusiones. Auditoria Legal: Se supervisa, observa y monitorea, el cumplimiento de otra serie de clusulas estipuladas en los Convenios suscriptos por las Jurisdicciones Provinciales (conformacin de Red de Prestacional, nmina de integrantes de UGP), u otros aspectos contenidos en Convenio que hacen a la gestin: Horarios de atencin, aspectos edilicios, equipamiento, existencia de libro de quejas y estado de actuaciones judiciales (amparos, denuncias, otros) si las hubiere. Se realizan recomendaciones y conclusiones.

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SUPERVISIN Y SEGUIMIENTO AUDITORAS EN TERRENO

1. EL PROFE-SALUD realiza anualmente un mnimo de 36 (treinta y seis) auditoras programadas visitando en terreno a las 24 (veinticuatro) jurisdicciones por lo menos 1 vez al ao. 2. El 100% de las auditoras generan un informe integral conteniendo los aspectos prestacionales, administrativo contables y legales relevados, observaciones recomendaciones y conclusiones. 3. El 100% de los informes integrales de auditoras son notificados a las Unidades de Gestin Provincial y/o Ministerios Provinciales correspondientes. 4. Se realizan auditoras no programadas para efectuar el seguimiento de recomendaciones especiales de la auditora programada o casos de solicitudes que requieran un tratamiento especial. 5. Frente a la deteccin de incumplimientos se aplican multas, penalidades o sanciones segn convenio.
Indicador

ESTNDAR

1. 2. 3.

4.
COMO MEDIMOS

5.

Porcentaje de auditoras realizadas (N. de auditoras realizadas / N. total de auditoras programadas x 100) Porcentaje de auditoras con Informes Integrales (N. de auditoras informadas / N. total de auditoras realizadas x 100) Porcentaje de informes integrales de auditoras notificados a las UGPs (N de informes integrales notificados/ N total de informes integrales efectuados x 100) Porcentaje de auditoras no programas realizadas en los casos referidos en el estndar (N de auditorias no programadas realizadas/ N total de auditorias programadas que ameriten seguimiento de recomendaciones x 100) Porcentaje de incumplimientos detectados sancionados (N incumplimientos detectados y sancionados/ N total de incumplimientos detectados x 100)

Atributos de Calidad Capacidad de control Capacidad de respuesta Capacidad de accin oportuna

Frecuencia / Fuente
Mensual/ trimestral. Plan de Auditorias, Informes de auditoria. Recepcin de Informes estadsticos mensuales y trimestrales.

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INFORMES DE AUDITORAS PRESTACIONALES

1. En el 100% de las auditoras prestacionales se verifican los siguientes aspectos: el cumplimiento de las prestaciones en los tres niveles de complejidad, la accesibilidad a la Red de Prestadores, la provisin oportuna de medicamentos y su prescripcin por nombre genrico, as como tambin la accesibilidad a las prestaciones especiales (PACBI), los mecanismos de provisin de ortesis y prtesis, el conocimiento del alcance del Programa por parte de los afiliados y el nivel de satisfaccin con el mismo.
Indicador

ESTANDAR

1.

Porcentaje de auditoras prestacionales en las que se verifican todos los aspectos contenidos en el estndar (N de auditoras prestacionales en las que se verifican todos los aspectos / N de auditoras prestacionales realizadas x 100)
Confiabilidad. Capacidad de control. Cobertura del Control Prestacional. Transparencia.

COMO MEDIMOS

Atributos de Calidad

Frecuencia / Fuente
Mensual/ Informes de auditoras prestacionales a las UGP

INFORMES DE AUDITORAS ADMINISTRATIVO CONTABLE

1. En el 100 % de las auditoras administrativo contables se verifica que la aplicacin de los fondos se ajuste al destino previsto en el Convenio. Esto se hace mediante la verificacin del ingreso y aplicacin de fondos a las provincias, el muestreo de pagos, la deuda de las provincias, la documentacin respaldatoria y la efectividad de la constancia de pago y cancelacin de deudas.
Indicador

ESTNDAR

1.

COMO MEDIMOS

Porcentaje de auditoras en las que se verifica el ajuste de la aplicacin de los fondos (N total de auditoras en las que se verifica el ajuste de la aplicacin de los fondos / N total de auditoras realizadas x 100)

Atributos de Calidad Confiabilidad. Capacidad de control. Cobertura del Control Administrativo Contable. Transparencia.

Frecuencia / Fuente
Mensual / Informes de auditoras administrativo contables

INFORME DE AUDITORA LEGAL

1. En el 100 % de las auditoras legales a las jurisdicciones se verifica los siguientes aspectos: la planta fsica y su nmina de integrantes, la existencia del libro de quejas y el seguimiento de las mismas, las acciones judiciales de las provincias o del Juzgado Federal si las hubiera y la presentacin de la red de prestadores.
Indicador

ESTANDAR

35

COMO MEDIMOS

1.

Porcentaje de auditoras legales verificadas en los aspectos referidos en el estndar (N de auditoras legales a las UGP que supervisan los aspectos referidos en el estndar/ N total de auditoras legales a las UGP efectuadas X 100)
Capacidad de control Confiabilidad.

Atributos de Calidad

Frecuencia / Fuente
Mensual/ Informes de auditora legal

Compromiso de mejora para el perodo 2005.

Incrementar la capacidad de control en base a auditoras en terreno, focalizndolas en las zonas del interior de las provincias. Perodo de ejecucin: 1er. y 2do. Semestre

Mejorar el sistema de "Control de gestin mediante indicadores" por el que se evala el cumplimiento del convenio por parte de las Unidades de Gestin Provincial y se adjudican valores de referencia a cada una de ellas, incluyendo nuevos indicadores y mejorando la medicin y precisin de los ya existentes. Este sistema se orienta hacia la mejora continua de los servicios. Perodo de ejecucin: 2do. Semestre

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Anlisis y control de la documentacin: INFORME Y VALIDACION DE DOCUMENTACION ADMINISTRATIVO CONTABLE: En el marco de la supervisin y seguimiento de los aspectos administrativo contables, EL PROFE-SALUD procede a analizar la documentacin que deben remitir mensualmente las Unidades de Gestin Provincial. A partir de este control documental se revisan los Estados de Origen y Aplicacin de Fondos, el Estado de Cuenta Corriente, y otra documentacin contable que garantice el adecuado uso de los fondos. INFORME Y VALIDACION DE DOCUMENTACION PRESTACIONAL Y EPIDEMIOLOGICA: Conforme a lo establecido en el Anexo V de los Convenios suscriptos, las Unidades de Gestin Provincial estn obligadas a remitir mensualmente un Informe Prestacional Estadstico as como un Informe trimestral Epidemiolgico. Esta documentacin que contiene informacin valiosa para el desarrollo de los lineamientos estratgicos y sanitarios del PROFE-SALUD, es evaluada y analizada por el Nivel Central. A partir de este control es posible establecer los niveles de accesibilidad, la calidad y cobertura de las prestaciones, entre otros indicadores centrales. INFORME JURIDICO DE CUMPLIMIENTO EN TIEMPO Y FORMA DE LA DOCUMENTACION RESPALDATORIA COMPROMETIDA POR LAS JURISDICCIONES PROVINCIALES: Se controla y analiza toda otra documentacin respaldatoria enviada por las UGP con referencia al cumplimiento del Convenio y sus Anexos, y as efectuar un monitoreo permanente de la situacin.

37

ANLISIS Y CONTROL DE LA DOCUMENTACIN

INFORME Y VALIDACIN DE DOCUMENTACIN ADMINISTRATIVO CONTABLE
1.

ESTANDAR

Se procesa y analiza mensualmente el 100% de la informacin econmica financiera enviada por las Unidades de Gestin Provincial. Porcentaje de informes econmico financieros analizados durante el mes (N. de informes econmico financieros analizados durante el mes / N. Total de informes econmico financieras recibidos durante el mes x 100)

Indicador

1.

COMO MEDIMOS

Atributos de Calidad Capacidad de control Confiabilidad. Frecuencia / Fuente Mensual / Informes econmico-financieros.

INFORME Y VALIDACIN DE DOCUMENTACIN PRESTACIONAL Y EPIDEMIOLGICA

1. Se procesa y analiza mensualmente el 100% de planillas de informes prestacionales remitidos por Unidades de Gestin Provincial. 2. Se procesa y analiza trimestralmente el 100% de informes epidemiolgicos remitidos por las Unidades Gestin Provincial.
Indicador
1.

las las los de

ESTANDAR

2.

COMO MEDIMOS

Porcentaje de informes prestacionales analizados durante el mes (N. de informes prestacionales analizados durante el mes / N. total de informes prestacionales recibidos durante el mes x 100) Porcentaje de informes epidemiolgicos analizados trimestralmente (N de informes epidemiolgicos analizados trimestralmente / N total de informes epidemiolgicos recibidos trimestralmente)
Capacidad de Control Confiabilidad

Atributos de Calidad

Frecuencia / Fuente
Mensual /Informes recibidos

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SERVICIOS DIRECTOS A LOS AFILIADOS GESTION DE RECLAMOS Y DENUNCIAS EN EL NIVEL CENTRAL DEL PROFE-SALUD
Recepcin, registro y gestin de reclamos y denuncias El Nivel Central del PROFE-SALUD cuenta con un rea de Atencin al Afiliado para asesorar y/o recepcionar reclamos y denuncias. Los reclamos y denuncias pueden ser realizados personalmente o por otra va. Dichas denuncias son analizadas, evaluadas y derivadas a las Unidades de Gestin Provincial correspondiente para su resolucin. Luego, este Programa efecta el seguimiento de dichos reclamos, para lo que solicita a las Unidades de Gestin Provincial la documentacin que evidencia la resolucin de cada caso. INVESTIGACION Y ELABORACION DE INFOMES TECNICOS: Frente a cada reclamo o denuncia que recibe el PROFE-SALUD se inicia una investigacin sobre el caso, recabando la informacin obrante en el Nivel Central y requiriendo antecedentes a las Unidades de Gestin Provincial. El resultado de estas tareas es la elaboracin de informes tcnicos con el fin de determinar la naturaleza del conflicto suscitado, determinar la pertinencia del reclamo o denuncia y contribuir en caso de que fuera necesario a su solucin en tiempo y forma. RESPUESTA A AFILIADOS E INSTANCIAS INTERVINIENTES: Cada vez que se recibe una denuncia, el PROFE-SALUD genera el proceso de investigacin correspondiente. Una vez recolectada la informacin pertinente se da una respuesta al afiliado reclamante, notificndolo en general a travs de la Unidad de Gestin Provincial sobre el estado de situacin de su tramitacin. Recibida la denuncia, se procede a poner en conocimiento de las Unidades de Gestin Provincial la situacin y a solicitar los antecedentes y documentacin respaldatoria referentes a la denuncia. Posteriormente se efecta un seguimiento del caso hasta su resolucin definitiva por parte de la Unidad de Gestin Provincial. En los casos determinados como urgentes, se trabaja hasta resolverlos definitivamente en el menor plazo. ASESORAMIENTO Y ORIENTACION: Los afiliados que presentan una denuncia ante el PROFE-SALUD reciben asesoramiento y orientacin sobre los alcances del mismo y el acceso a los servicios; si insiste ante una denuncia (que es un derecho), se lo asesora sobre la forma de realizar su reclamo por escrito. Dicho reclamo es derivado por el PROFE-SALUD a la Unidad de Gestin Provincial correspondiente.

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GESTIN DE RECLAMOS Y DENUNCIAS INVESTIGACIN Y ELABORACIN DE INFORMES TCNICOS

1.

ESTANDAR

El 100% de las denuncias que se reciben en el Nivel Central generan una investigacin que articula las diferentes reas del Programa e involucra a las jurisdicciones correspondientes.

Indicador

COMO MEDIMOS

Porcentajes de denuncias que generan investigaciones integrales (Cantidad de denuncias que generan investigaciones integrales / total de denuncias recibidas x 100)
Atributos de Calidad
Capacidad de Respuesta y Confiabilidad

Frecuencia / Fuente
Mensual/ Base de Datos del rea atencin al beneficiario.

RESPUESTA A AFILIADOS E INSTANCIAS INTERVINIENTES

1.

2.

ESTANDAR

3.

4. 5.

En el 100 % de los casos en que el afiliado presenta una denuncia personalmente y en el Nivel Central, se otorga constancia de recepcin de la misma. Las denuncias recibidas son registradas y cursadas a la jurisdiccin correspondiente dentro de las 48 hs (dos das hbiles). Se efecta un seguimiento de las denuncias hasta su resolucin, requiriendo a las UGP informacin documentada de las actuaciones realizadas. Ante su requerimiento se notifica al interesado el estado de la tramitacin de su denuncia. Los casos que implican riesgo de vida se dan curso en forma inmediata.

Indicador

1.

COMO MEDIMOS

Porcentaje de constancia de recepcin de reclamos otorgadas (N. de reclamos con constancia de recepcin de reclamos otorgadas / N. total de reclamos recibidos personalmente x 100) 2. Porcentaje de denuncias cursadas a las UGPs en el plazo previsto (N de denuncias recibidas cursadas a las UGP a 48 hs hbiles / N total de denuncias recibidas x 100) 3. Verificacin de acciones de seguimiento de denuncias efectuadas 4. Porcentaje de notificaciones vinculadas a denuncias efectuadas ante requerimiento.(N de notificaciones vinculadas a denuncias efectuadas ante requerimiento / N total de requerimientos efectuados X 100) 5. Porcentaje de casos de riesgo de vida solucionados en forma inmediata (N de casos de riesgo de vida con curso en forma inmediata / N total de casos de riesgo de vida X 100)
Capacidad de respuesta Comprensin del afiliado

Atributos de Calidad

Frecuencia / Fuente
Mensual / Registros del rea de atencin a afiliados.

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ASESORAMIENTO Y ORIENTACION
ESTANDAR

Se garantiza la orientacin y el asesoramiento necesario para la correcta gestin de la denuncia o reclamo Porcentaje de respuestas positivas obtenidas en la encuesta de satisfaccin (Nro. de respuestas positivas referidas a orientacin y asesoramiento recibido / Nro. total de respuestas referidas a orientacin y asesoramiento en la encuesta de satisfaccin X 100)
Atributos de Calidad
Confiabilidad Compresin del afiliado

COMO MEDIMOS

Frecuencia / Fuente
Mensual

Compromiso de mejora para el perodo 2005.

Mejorar y desarrollar el actual sistema de registro de denuncias y reclamos. Sistematizacin y optimizacin de mismo de manera de posibilitar la elaboracin de estadsticas por Unidad de gestin Provincial, motivo del reclamo o denuncia, para establecer mecanismos de realimentacin al sistema Perodo de ejecucin: 2do. Semestre

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INFORMACIN, ORIENTACIN Y SEGUIMIENTO DE LA DIFUSIN

Recepcin de consultas ATENCION DE CONSULTAS: El PROFE-SALUD Nivel Central cuenta con un rea de Atencin al Afiliado que brinda asesoramiento, en forma presencial o telefnica, sobre los alcances (cobertura de la prestacin) y requisitos para acceder a la atencin que brinda el Programa. Se asesora y orienta sobre las formas de acceso a los servicios, direcciones de contacto de las Unidades de Gestin Provincial, red de prestadores, derechos que asisten a los afiliados, entre otros temas de especial inters.
INFORMACIN ORIENTACIN Y SEGUIMIENTO DE LA DIFUSIN

ATENCIN DE CONSULTAS
1.

ESTNDARES

Por va presencial y/o telefnica se brinda orientacin y asesoramiento personalizado a los afiliados acerca de los alcances del PROFE-SALUD y la forma de acceso a las prestaciones. Porcentaje de respuestas sobre orientacin y asesoramiento a consultas del informe mensual (N de respuestas referidas a orientacin y asesoramiento o consultas / N total de respuestas referidas X 100).
Accesibilidad /Confiabilidad

Indicadores
1.

COMO MEDIMOS

Atributos de Calidad Frecuencia / Fuente

Mensual/ entrevista a travs del rea de Atencin al Afiliado

Supervisin de la difusin e informacin ACCIONES DE DIFUSION E INFORMACION SUPERVISADAS: Con el fin de supervisar el cumplimiento de las clusulas contenidas en los Convenios con las jurisdicciones, El PROFE-SALUD registra y controla la realizacin de acciones de difusin a efectuar por las Unidades de Gestin Provincial. Esta tarea de control, destinada a garantizar que los afiliados conozcan sus derechos, se realiza a travs de las actividades de auditora en terreno como as tambin mediante la verificacin de documentacin respaldatoria.
SUPERVISION DE ACCIONES DE DIFUSION
Se verifican las acciones de difusin que las jurisdicciones provinciales realizan en relacin a los alcances del Programa como datos tiles para afiliados.
Indicador

ESTANDAR

Verificacin de la difusin a travs de auditorias

COMO MEDIMOS Atributos de Calidad
Capacidad de control

Frecuencia / Fuente
Semestral/ Informes de Auditora y de documentacin respaldatoria

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ESTANDARES DE CALIDAD DE LA ATENCION AL AFILIADO EN EL PROFE-SALUD

ATENCION PRESENCIAL
Oficina de Atencin al Afiliado

El Nivel Central del PROFE-SALUD, ubicado en Hiplito Yrigoyen 1437, en caso necesario brinda atencin a los afiliados en su Planta Baja. Concurriendo personalmente o llamando por telfono es posible acceder a orientacin sobre donde obtener informacin sobre los alcances del programa as como gestionar un reclamo o una denuncia. Las dems reas se encuentran en los pisos 5, 6 y 7 del edificio y all funcionan el rea administrativa contable, la asesora legal, el rea de prestaciones, el rea de auditora, etc.

ATENCION TELEFONICA Tambin es posible acceder a los servicios de informacin, orientacin y difusin y a los servicios de gestin de denuncias y reclamos por va telefnica, llamando a los siguientes telfonos:

4379 4802 tel/fax 4379-4899 tel/ fax 4379-4891

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ESTANDARES DE CALIDAD
El PROFE-SALUD se compromete a cumplir adecuadamente con los estndares que sealamos a continuacin en su rea de atencin a los afiliados

ATENCION PRESENCIAL
HORARIO DE ATENCIN

Se garantiza el horario de atencin de lunes a viernes de 9 a 15 hs

EMPATIA Y CORTESA
Quienes concurren a la Oficina de Atencin al Afiliado, son tratados con amabilidad y cortesa por el personal que lo atiende. ESTANDARES
COMPETENCIA

El personal a cargo de la Atencin al Pblico es idneo para satisfacer las demandas de informacin y asesoramiento
IGUALDAD Y EQUIDAD :

El personal brinda un trato respetuoso, equitativo y no discriminatorio a las personas que concurren al mismo. Indicadores Nivel de cumplimiento del horario de atencin.

Porcentaje de respuestas positivas referidas a empata y cortesa obtenidas en la encuesta de satisfaccin. (N de encuestas con respuestas positivas referidas a empata y cortesa/N total de encuestas de satisfaccin efectuadas X 100) Porcentaje de respuestas positivas referidas a la competencia del personal obtenidas en la encuesta de satisfaccin. (N de encuestas con respuestas positivas referidas a competencia del personal/N total de encuestas de satisfaccin efectuadas X 100)

COMO MEDIMOS

Porcentaje de respuestas positivas referidas al trato equitativo e igualitario del personal obtenidas en la encuesta de satisfaccin (N de encuestas con respuestas positivas referidas al trato equitativo e igualitario del personal /N total de encuestas de satisfaccin efectuadas X 100) Atributos de Calidad
Accesibilidad Empata y cortesa Competencia Igualdad y equidad

Frecuencia / fuente
Mensual/ Verificacin peridica . Resultados de la encuesta de satisfaccin

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Compromiso de mejora para el perodo 2005.

Mejorar las condiciones edilicias de la Oficina de Atencin al Afiliado y de las reas que atienden pblico en el 5to piso y PB, con el fin de brindar privacidad ante la atencin personalizada Perodo de ejecucin: 2do. Semestre Facilitar el acceso a la Oficina de Atencin al Afiliado diseando e instalando un sistema de sealizacin adecuado Perodo de ejecucin: 2do. Semestre

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INFORMACION Y COMUNICACIN al

AFILIADO

Dnde se puede obtener informacin sobre el PROFE-SALUD?

INFORMACION PRESENCIAL

En el Nivel Central del PROFE-SALUD se brinda informacin sobre los

alcances del Programa (servicios correspondientes, cobertura prestacional, etc.), sobre los derechos que asisten a los afiliados, (ley de discapacidad, ley de prescripcin de medicamentos por nombre genrico, etc.), sobre las formas de acceso a las prestaciones. Tambin se informa sobre el estado de las tramitaciones que involucren al Nivel Central y sobre las gestiones efectuadas ante denuncias o reclamos recibidos

INFORMACION TELEFONICA del PROFE-SALUD La misma informacin puede ser obtenida va telefnica, llamando a los nmeros del PROFE-SALUD. SITIO WEB El PROFE-SALUD est trabajando en el diseo de su sitio web institucional, el que estar relacionado con el sitio Web del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin Este canal de comunicacin no solo permitir obtener informacin sobre los servicios y como acceder a ellos sino que se concibe como una herramienta de gestin para optimizar la interaccin entre el PROFE-SALUD y las jurisdicciones provinciales. La consulta on line y la descarga on line de los padrones segmentados por jurisdiccin facilitar y agilizar la gestin administrativa del Programa as como permitir mejorar la accesibilidad a los servicios por parte de los afiliados. En la medida en que el padrn pueda ser consultado por Internet, los efectores, mdicos de cabecera y dems miembros de la Red de Prestadores podrn informar con certeza a los afiliados y grupo familiar sobre su situacin ante dicho registro. De esta manera, El sitio web ofrecer al visitante la posibilidad de acceder a servicios on line: Consulta de padrones ON-LINE por parte de los afiliados, UGP, Hospitales, Centros de Atencin Primaria, Profesionales, etc. Descarga ON-LINE de padrones provinciales por parte de las UGP con los niveles de seguridad apropiados, ya que el sitio estar administrado por personal del PROFE-SALUD. 46

Asimismo, y segn el tipo de usuario, se podr obtener informacin detallada sobre: Los procedimientos para realizar diferentes trmites como cambios de domicilio, incorporacin de nuevos beneficiarios, requisitos para la afiliacin, etc. Los servicios que presta el Programa, permitiendo poner en conocimiento de quienes consulten la pagina los alcances de los mismos. Un mapa del pas, detallando los responsables, reas, domicilio, telfonos tiles, como as tambin los mismos datos de las UGP / UGL (Unidad de Gestin Local) La pgina estar disponible las 24 horas los 365 das al ao y ser actualizada constantemente. Estar montada sobre servidores propios, en instalaciones propias y administradas por personal del PROFE-SALUD. Tambin contar con un sistema de seguridad, monitoreado por dicho personal que permitir que solo las personas autorizadas puedan acceder a las bases de datos. El entorno ser de fcil acceso, permitiendo que el usuario se encuentre con una herramienta grfica y amigable. Compromiso de mejora para el perodo 2005.
Puesta en servicio de la pgina web institucional con las caractersticas y condiciones presentadas en el punto anterior. Perodo de ejecucin: 2 do. Semestre Instalacin de una lnea gratuita 0800 que facilitar la accesibilidad de los afiliados a la informacin y a la orientacin as como la presentacin de denuncias y reclamos ante el PROFE-SALUD. Perodo de ejecucin: 2do. Semestre

Diseo del logo unificado del Programa Perodo de ejecucin: 1er. Semestre

Generacin de mecanismos para la creacin de un sistema de comunicacin personalizado de la afiliacin al PROFE-SALUD a cargo de las UGPs, que incluya la informacin sobre la cobertura mdica y otros datos tiles para el afiliado. Perodo de ejecucin: 1 semestre

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MECANISMOS DE PARTICIPACION CIUDADANA

La implementacin de mecanismos de participacin ciudadana permite aumentar conocimiento sobre los alcances del PROFE-SALUD.
MECANISMOS DE CONSULTA:

Estos mecanismos posibilitan conocer los niveles de satisfaccin de los afiliados y sus expectativas en relacin con la calidad y cobertura de las prestaciones que brinda El PROFE-SALUD. Los mismos son un insumo clave para la instalacin de procesos de mejora continua y brindan informacin sustantiva para la toma de decisiones. Por otro lado, conocer los niveles de satisfaccin de quienes concurren o se comunican telefnicamente con el PROFE-SALUD permitir eficientizar la prestacin de sus servicios. En tal sentido los mecanismos de consulta en los que se encuentra trabajando son: Encuesta Permanente de Satisfaccin Se implementar una encuesta permanente de satisfaccin en la Oficina de Atencin al Pblico del PROFE-SALUD. La misma relevar aspectos que hacen a la calidad de la atencin y asesoramiento brindado y sus resultados permitirn medir los estndares vinculados con la atencin a los beneficiarios . Objetivo de la indagacin: Relevar la opinin del afiliado respecto a la atencin e informacin recibida en el rea

Esta encuesta tendr las siguientes caractersticas:

1. Nivel de representatividad: Se pondr en funcionamiento una encuesta de satisfaccin permanente, no representativa en trminos estadsticos, sobre la calidad de la atencin al afiliado que presta el PROFE-SALUD en su Sede de Hiplito Yrigoyen. 2. Accesibilidad:. Los formularios de la encuesta permanente de satisfaccin se encontrarn a disposicin de los afiliados en las reas de atencin al pblico 3. Simplicidad y claridad del cuestionario: El formulario para la encuesta contemplar un diseo estandarizado y sencillo de completar. 4. Mtodo de relevamiento: La modalidad consistir en encuestas administradas. 5. Motivacin a los usuarios: A fin de garantizar la adecuada utilizacin del sistema de consulta permanente, el personal ser sensibilizado para incentivar y motivar a los usuarios a contestar el cuestionario. 6. Procesamiento y anlisis: Los resultados de la encuesta de satisfaccin sern procesados y analizados con el fin de considerar compromisos de mejora continua. 7. Retroalimentacin: Los resultados obtenidos del anlisis sern remitidos a la Direccin Nacional para la toma de decisiones.

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Encuesta a afiliados en terreno: Se realizaran a travs de las auditoras en terreno, u otros mecanismos que sern implementados como compromisos de mejora. Objetivo de la indagacin: El objetivo de la encuesta consiste en detectar el nivel de conocimiento que tienen los afiliados sobre las prestaciones que brinda el Programa y sobre la asistencia recibida por parte de las UGP Se indagar tambin sobre la satisfaccin del afiliado acerca de la prestacin recibida por parte de la Red de Prestadores. La efectividad de las encuestas como mecanismo de consulta ser evaluada teniendo en cuenta las siguientes variables de anlisis: 1. Nivel de representatividad:. 2. Accesibilidad:. 3. Simplicidad y claridad del cuestionario: 4. Objetivos de la indagacin 5. Mtodo de relevamiento 6. Motivacin a los afiliados 7. Procesamiento y anlisis 8. Retroalimentacin Compromiso de mejora para el perodo 2005. Encuesta de Satisfaccin: Disear e implementar, un modelo de encuesta para la consulta permanente a los afiliados sobre las prestaciones recibidas. Fecha de Ejecucin: 2do . Semestre

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Informacin Complementaria

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Unidades de Gestin Provincial

PROVINCIA DE BUENOS AIRES

Av. Centenario 899 San Isidro Tel/Fax: (011) 4743-8396 / 4451-8855 E-Mail: corespresidencia@infovia.com.ar / lucas@cores.com.ar Of. Co.Re.S XI (0221) 4251263 / 98 Unidades de Gestin Local BAHA BLANCA: Calle Donado 223/225 Tel./Fax.: (0291) 4561688 / 4526964 PEHUAJ: Calle Mitre 780 Tel./Fax.: (02396) 474788 JUNN: Cmte. Escribano 51 Tel./Fax.: (02362) 445181 / 447688 PERGAMINO: Calle Liniers e Italia Tel./Fax.: (02477) 424724 LOMAS DE ZAMORA: Calle Rivera 231 Tel./Fax.: (011) 42925400 / 46543617 RAMOS MEJA: Calle French 52 Tel./Fax.: (011) 44640550 / 46543617/46545120 MAR DEL PLATA: Calle Salta 1393 Tel./Fax.: (0223) 4745828 / 7953 AZUL: Hiplito Irigoyen 798 - Tel./Fax.: (02281) 434122 / 433939 CHIVILCOY: Almirante Brown 66 Tel./Fax.: (02346) 434280 / 435556 LA PLATA: Av. 7 N.1240 e/57 y 58 Tel./Fax.: (0221) 4251263 / 1298 / 4902

51

CIUDAD DE BUENOS Agrupacin Salud Integral Sarmiento 1438, P. B. D (C1009ABF) Ciudad de Buenos AIRES Aires.E-Mail: secretaria@asiugp.com.ar Te.: 4124-4632 Fax.: 4124-4652 Conmutador: 4124-4600/16 Horario de atencin: 9:00 a 17:00

Catamarca

UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL

Depende de: Ministerio de Salud y Accin Social E-mail: sec_msalud@hotmail.com minsas@catamarca.gov.ar TE: (03833) 437770 / 7646 (fax) Chacabuco 169 (K4700BTB) San Fernando del Valle de Catamarca.Ubicacin fsica: Ministerio de Salud Horario de atencin: 7:30 a 13:30

CHACO

UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL

Depende de: Ministerio de Salud Pblica E-Mail: silviaarolfo@hotmail.com Ubicacin fsica: Av 9 de Julio 1101 Hospital Julio C. Perrando 03722-425050 Conmutador Interno 02522 Tel./Fax: (03722) 45 25 20 Horario de atencin: 7:00 a 13:00 y 17:00 a 19:00

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CHUBUT

UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL

Depende de: Ministerio de Salud Ubicacin fsica: Secretara de Salud Tel: (02965) 15 40 69 17 Tel/fax: (02965) 485322 Conmutador: (02965) 48-1012/48-1066 int.: 206 E-Mail: michel_tw@hotmail.com / burruchaga@infovia.com.ar Horario de atencin: 7:00 a 15:00 CORDOBA
UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL SALUD

Depende de: Ministerio de Salud Av. Vlez Sarsfield 2311- (X5000GCT) Crdoba.Ubicacin fsica: Ministerio de Salud E-Mail: mariaevequoz@cba.gov.ar Tel.: (0351) 468-8609 Fax: (0351) 468-8612/4 E-Mail: pro_fe1@yahoo.com.ar Secretaria: barberonatalia@hotmail.com Horario de atencin: 8:00 a 20:00 CORRIENTES
UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL

Depende de: Ministerio de Salud Pblica Crdoba 640 (W3400CDF)- Corrientes.Tel. 03783 42 32 94 Tel./Fax: (03783) 468013 420145

E-Mail: sistemas@profecor.com.ar informes@profecor.com.ar contable@profecor.com.ar Urgencias: (03783) 15 67 02 78 15 67 85 00 Horario de atencin: 7:00 a 21:00

53

ENTRE ROS

UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL

Depende de: Unidad Ejecutora Provincial Crdoba y Laprida 5to Piso Palacio de Educacin. (E3100BXH) Paran 25 de Mayo 139 piso 1 (E3100BXH) Paran.Tel./Fax: (0343) 42 07 96 9 E-Mail: profe_er@yahoo.com.ar Urgencias: (03442) 15 64 29 58 (Dra. L. Peirano Klein) (0343) 15 62 21 728 (Sra. Alba Luisa Balocco) ( 0343 - 43 54 696) Horario de atencin: 8:00 a 16:00 FORMOSA
UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL

Depende de: Ministerio de Desarrollo Humano (03717) 15 61 85 14 Padre Patio 1334 (P3600MXB) Formosa.Tel./Fax: (03717) 432-552 E-Mail: agustin_samaniego@yahoo.com.ar agustin_samaniego@lacasilla.com Urgencias: (03717) 15 61 85 19 (Dr. A. Samaniego) Horario de atencin: 8:00 a 13:00 y 16:00 a 18:00 JUJUY
UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL

Depende de: Ministerio de Bienestar Social Gral. Paz 609 (Y4600AFA) San Salvador de Jujuy.Tel.: (0388) 423-2256 Fax: (0388) 423-7975 E-Mail: profeju@arnet.com.ar Horario de atencin: 7:30 a 15:30

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LA PAMPA

UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL Depende del Ministerio de Bienestar Social

Tel.: (02954) 424-876 (02954) 438-883 Fax: (02954) 433-010 int.: 290 Sede administrativa: Predio del Hospital Lucio Molas Ral B. Daz y Pilcomayo (6300) Santa Rosa Tel./Fax: (02954) 424-876 E-Mail: profe@lapampa.gov.ar Urgencias: Dra. Flouri (02954) 15595383 Horario de atencin: 6:00 a 16:00

55

LA RIOJA

UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL

Depende de: Ministerio de Salud y Desarrollo Social Tel./Fax: (03822) 42-0228 al 31. -- (03822) 42 73 12 Directo Pelagio B. Luna esquina Calchaqu E-Mail: profelr@larioja.gov.ar Urgencias: (03822) 15 660341 Dr. La Vega Horario de atencin: 7:00 a 13:00 y 17:00 a 21:00 MENDOZA
UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL

Depende de: Ministerio de Desarrollo Social y Salud San Juan 255 (M5500AFE) Mendoza.Tel./Fax: (0261) 424-5369/0025 (int. 11) Por la Maana PROFE Por la tarde DISCAPACIDAD E-Mail: profemendoza@argentina.com Urgencias: (0261) 155 57 41 71 (Dr. J. Cerini) Horario de atencin: 8:30 a 16:00 MISIONES
UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL

Depende de: Ministerio de Salud Pblica Junn y Tucumn P. B. Ubicacin fsica: Ministerio de Salud Tel./Fax: (03752) 44-7801 E-Mail: Urgencias: (03752) 447805 (Secretara privada del Ministro) Horario de atencin: 6:30 a 16:00

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NEUQUEN

UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL

Depende de: Ministerio de Desarrollo Social Fotherinham 121 2 (Subsecretara de Salud) Ubicacin fsica: Dentro de la Secretara de Salud Tel.: (0299) 156 30 05 47 Secretarias: Gabriela, Mnica Tel.: (0299) 449-5572 Tel.: (0299) 4495597 Tel.: (0299) 4495558 Fax: (0299) 4495581 E-Mail: s-secp@neuquensalud.gov.ar jcfelipe@neuquensalud.gov.ar Horario de atencin: 7:00 a 16:00 (0299) 44 39 168 (24/5/04)

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RIO NEGRO

UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL

Depende de: Ministerio de Salud y Desarrollo Social Laprida 240 P. B. Ubicacin fsica: Dentro del Ministerio de Salud (a partir del 15/3 2 Piso para Uso del PROFE TE: (02920) 15 Tel./Fax: (02920) 43-0385 Fax (02920) 420310/0311/423777/430385 (disponibles las 24 hs.) E-Mail: profe@salud.rionegro.gov.ar dagh@salud.rionegro.gov.ar Horario de atencin: 7:00 a 14:00 - 17:30 a 20:30 SALTA
UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL Depende de : Ministerio de Salud Pblica

Ubicacin fsica: Edificio IPS E-Mail: mrlafuente@hotmail.com Belgrano esquina Mitre 2 Piso. Tel.: (0387) 4323129 Fax: 4323120 E-Mail: ipssugp@yahoo.com.ar Unidad Operativa IPS PROFE PAMI: 0800-555-6242 Horario de atencin: 7:00 a 14:00

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SAN JUAN

UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL

Ministerio de Salud Pblica y Accin Social Laprida 415 Este - (J5400DEB) San Juan Espacio fsico: Subsuelo y Planta Baja Tel.: (0264) 427-6100 / 6101 Fax: (0264) 427-6100 E-Mail: profesa@speedy.com.ar Horario de atencin: 8:00 a 18:30
SAN LUIS Unidad de Gestin Provincial

Depende de: Ministerio de Salud Ayacucho 945, PB (D5700IYL) San Luis Ubicacin Fsica: Ministerio de Salud y Complejo Sanitario Tel.: (02652) 451406 - 423791 Fax: (02652) 451406 - 45 14 01/ 02

E-Mail: martasasiain@yahoo.com.ar Horario de atencin: 8:00 a 16:00

SANTA CRUZ UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL

Depende de: Ministerio de Asuntos Sociales Funciona en el Hospital Regional de Ro Gallegos Tel.: (02966) 425411 int. 188 Oficina UGP . 422550 /
421072

Jos Ingenieros 98 Ro Gallegos Tel.: (02966) 420997 (Ministerio de Asuntos Social) E-Mail: arandapatricia@yahoo.com.ar dirhrrg@hotmail.com Urgencias: (02966) 426720 (Sr. C. Salvatori. Contable) Int. 126/131 Horario de atencin: 8:00 a 20:00

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SANTA FE

UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL

Depende de: Ministerio de Salud y Medio Ambiente Ubicacin fsica: Ministerio de Salud Tel./Fax: (0342) 457-1929, 22 int.: 3100 / 4571922/29/3100 457-2360 E-Mail: slogisticasaludstafe@hotmail.com Horario de atencin: 8:00 a 18:00 SANTIAGO del ESTERO
UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL

Depende de: Ministerio de Salud y Desarrollo Social Garibaldi 284 (G4200ABU) Santiago del Estero Tel. /Fax.: (0385) 421-5738 / 424-0636 E-Mail: profesantiagodelestero@hotmail.com 0800-444-7773 ATENCIN GRATUITA Urgencias: (0385) Horario de atencin: 7:00 a 13:00

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TIERRA DEL FUEGO

UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL

Depende de: Subsecretara de Salud Pblica Dr. Daro ROJAS (02901) 15 60 91 46 Jefa Unidad Enlace Prestaciones Mdicas Tel.: (02901) Fax: (02901) 435758 Barrio Sanidad Casa 2 (V9410BFR) Ushuaia Ubicacin fsica: Propiedad del Ministerio de Salud E-mail.: coordsalud@tierradelfuego,gov.ar Urgencias: (02901) 15609146 (Sr. Alejandro Cossi) Partic. 02901-432990 alecossi@hotmail.com Horario de atencin: 08:00 a 16:00 TUCUMAN
UNIDAD DE GESTIN PROVINCIAL

Depende de: Ministerio de Asuntos Sociales y Salud Pblica Tel.: Directo en PROFE (0381) 45 26 012 43 08 510 Catamarca 450 (T4000IIB) San Miguel de Tucumn.Tel./Fax: (0381) 4214249 / 4308516 / 4506012 E-Mail: profe@profetuc.com.ar Urgencias: (0381) 15 64 52 949 (Sandra) Horario de atencin: 8:00 a 13:00

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Apartado especial de informacin complementaria (AD HOC)

PENSIONES ASISTENCIALES TIPO Marco Regulatorio Requisitos Prioridad Edad avanzada. Casos sin vnculos familiares. Personas con problemas de salud sin cobertura institucional, ni subsidios. Trabajadores con pocos aos de aportes o sin ellos. Madres con hijos menores. Cantidad de menores a cargo. Situaciones sociales de riesgo. Padres ausentes. Padres sin trabajo en relacin de dependencia. Casos de diagnstico con patologa de incapacidad permanente. Casos sin amparo institucional, cobertura de obra social, ni subsidios de ningn tipo. Situaciones sociales de riesgo.

Tener 70 o ms. Condicin de NBI (necesidades bsicas insatisfechas). Ley 13.478 del No estar amparado, el peticionante ni el 29/09/48, .art. 9. cnyuge, por ningn tipo de beneficio Aplicacin al previsional o de retiro. Pensin a Decreto 432/97. No tener bienes, ni ingresos, ni recursos de Asistencia a la la vejez cualquier tipo que permitan la subsistencia ancianidad en del solicitantes y de su grupo familiar. situacin de No contar con familiares obligados a la desamparo. prestacin. Los extranjeros deben acreditar 20 aos de residencia continuada en el pas. Ley 23.746 del 20/10/89. Aplicacin del Decreto 2360/90. Asistencia a familias numerosas y carenciadas. Hijos propios, nacidos vivos, o adoptados. No tener bienes, ingresos, ni recursos de cualquier tipo que permitan la subsistencia de la solicitante y de su grupo familiar. No estar amparada por ningn tipo de beneficio previsional o de retiro. Las extranjeras deben acreditar 15 aos de residencia continuada en el pas.

Pensin a madres de 7 o ms hijos

Pensin por invalidez

Acreditacin de incapacidad fsica o mental no menor al 76%. Ley 18.910 del Condicin de NBI. No amparado por ningn tipo de beneficio 31/12/70. previsional o de retiro Aplicacin al Decreto 432/97. No tener ingresos, ni bienes, ni recursos de Asistencia a los cualquier tipo que permitan la subsistencia discapacitados del solicitante y de su grupo familiar. No contar con familiares obligados a la mentales y prestacin de alimentos en condiciones de fsicos. proporcionarlos. Los extranjeros deben acreditar 20 aos de residencia continuada en el pas

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