Alimentacin La alimentacin a los neonatos depende de la comprensin de la fisiologa del desarrollo del tracto gastrointestinal del recin nacido.

Los neonatos sanos toleran el alimento durante la transicin; la alimentacin temprana puede prevenir o minimizar la hipoglucemia. Se le ofrece a los recin nacido frmulas lcteas como primera alimentacin despus de la estabilizacin. Debido a que cualquier neonato puede tener un reflejo de succin y de deglucin no coordinado o una anomala inaparente que predispone a la aspiracin, el recin nacido alimentado con frmula lctea debe tomar unos pocos sorbos de agua estril antes de la frmula. Si se aspira agua con glucosa se produce una neumonitis qumica tan severa como lo que provoca la frmula lctea y en consecuencia se recomienda utilizar agua pura. Con posterioridad, el neonato puede ser alimentado con frmula fortificada con hierro a temperatura ambiente. Los neonatos alimentados con leche materna no necesitan recibir agua estril antes de la primera lactancia, porque la aspiracin por calostro es benigna por completo. En el primer da de vida, el beb alimentado con leche materna puede yacer sobre la mama y alimentarse slo por un corto tiempo. La alimentacin ms vigorosa comienza en las segundas 24 horas y en el tercer da cada sesin debe durar 10 a 15 minutos en cada mama. De manera similar el neonato alimentado con frmula lctea, que toma slo 15 a 30 ml cada 3 o 4 horas en el da 1, aumenta a 75 a 90 ml alrededor del da 4 o 5. Alimentacin en neonatos de trmino Leche humana Es la mejor eleccin de alimento para el recin nacido, ningn alimento elaborado puede igualar el contenido de la leche humana por varias razones: la leche materna se administra fresca y no tiene una vida en el estante. Esta simple propiedad permite que clulas vivas, factores de crecimiento, enzimas y factores inmunes permanezcan intactos y activos. Las frmulas lcteas que estn formadas para tener una vida en estante de 1 a 2 aos, no incorporan la mayora de estos factores porque seran inestables y se degradaran con el tiempo. En el sexto mes de amamantamiento solo el 21.6% de los lactantes lo realizan, la leche humana es suficiente desde el punto de vista nutricional hasta los 6 meses de vida; los factores que intervienen en esta interrupcin se debe a el fracaso para mantener el aporte de leche en los primeros das despus del nacimiento y la interrupcin de la misma por el regreso de la madre al trabajo. Contraindicaciones: no deben ser amamantados los neonatos con galactosemia. Ni los neonatos cuyas madres estn usando drogas ilegales.

No deben amamantar las madres con tuberculosis activa VIH No est indicado el amamantamiento en neonatos cuyas madres estn tomando ciertos medicamentos: Ametopterina Bromocriptina Cimetidina Clemastina Ergotamina

Contenido de la leche materna: cidos grasos omega (DHA y EPA) importante para el ptimo desarrollo neurolgico y de la retina. Baja en Sodio y osmolalidad (vaciado gstrico rpido), ideal para neonatos con motilidad gastrointestinal lenta debido a enfermedades. Baja en hierro pero este tiene una alta biodisponibilidad. Bajo contenido de la vitamina D. Ventajas de la lactancia materna: Incluye el mejor estado inmune, menor frecuencia de infecciones, mayor beneficio psicolgico, ms rpido desarrollo neurolgico, proteccin de la enfermedad crnica de la infancia, proteccin para la madre de enfermedades.

Frmula lctea Los carbohidratos proporcionan 40-45% de las caloras en la frmula lctea. Frmulas a base de leche de vaca contienen lactosa como CHO principal, mientras que la frmula de soja contiene sacarosa o polmeros de glucosa. El contenido proteico de la leche de soja es ms alto que el de la frmula de leche de vaca. Se indican frmulas de soja para neonatos con galactosemia o deficiencia de lactasa, no indicado para prematuros.