Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Rechazo agudo
•no hay sensibilización previa a Ags de donante
•HLA clase I y II pueden desencadenar producción de Acs
•primer blanco es vascularización (vasculitis)
–citotoxicidad mediada por complemento, ADCC, depósito de IC
Rechazo Hiperagudo
•minutos a horas después de trasplante
•riñón cianótico, moteado y fláccido
–excreta gotas de orina sanguinolenta
•reacción de Arthus
–reacción Ag-Ac en endotelio vascular
–arteriolas, glomérulos y capilares llenos de neutrófilos
–Igs y complemento se depositan en pared vascular
–glomérulos sufren oclusión trombótica
–necrosis fibrinoide de paredes vasculares
–infarto renal con riñón no funcionante
Rechazo Agudo
•días después en receptor no tratado
•meses o años más tarde, al interrumpir inmunosupresión
•proceso combinado, celular y humoral
–infiltración de intersticio por mononucleares
–vasculitis
Rechazo Agudo Celular
•el más frecuente en primeros meses
–elevación de creatinina sérica, insuficiencia renal
•infiltrado intersticial extenso por mononucleares
–edema, hemorragia intersticial
•mononucleares en capilares glomerulares y peritubulares
–invaden túbulos: necrosis tubular focal
•endotelitis: células endoteliales tumefactas, linfocitos entre endotelio y pared
•importante reconocerlo: en ausencia de arteritis, responde a tratamiento inmunosupresor
Rechazo Crónico
•elevación progresiva de creatinina sérica a lo largo de 4-6 meses
•predominan lesiones vasculares
–densa fibrosis de íntima (arterias corticales)
•estadío final de arteritis proliferativa
–isquemia renal
•fibrosis intersticial, pérdida de glomérulos, atrofia tubular
•pérdida de parénquima renal, con retracción
•infiltrados mononucleares intersticiales, con gran número de plasmocitos y eosinófilos
EICH Crónica
•sucede a síndrome agudo o se desarrolla de manera insidiosa
•extensas lesiones cutáneas
–destrucción de anexos, fibrosis dérmica
•hepatopatía crónica
–ictericia colestática
•mucosa gastrointestinal
–estenosis esofágica
•sistema inmune
–involución de timo
–depleción de linfocitos en GL’s
–infecciones a repetición