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Artigos e Resumos
Domingo, 25 de Setembro de 2011 11h14

MATEUS BARBOSA GOMES ABREU: Mateus Abreu <mateusabreu@uol.com.br> Advogado em Salvador/BA. Especialista em Direito do Estado. Pesquisador do Grupo de Pesquisa Direito Humanos, Direito Sade e Famlia, na linha de Sade e Direitos Humanos da Pessoa com Deficincia (CNPq/UCSal). Tem experincia na rea de Direito, com nfase em Direito Pblico e Direito Sade. Maiores detalhes no Lattes: http://buscatextual.cnpq.br/buscatextual/visualizacv.do?id=K4483807T3

A Efetivao do Direito Fundamental Sade: Responsabilidades Pblicas, Judicializao e Critrios de Distribuio de Competncias
A Efetivao do Direito Fundamental Sade: Responsabilidades Pblicas, Judicializao e Critrios de Distribuio de Competncias.

Mateus Abreu <mateusabreu@uol.com.br>

1. INTRODUO Compreender o alcance da expresso sade no contexto moderno tarefa rdua, porm, de grande importncia para ensejar a apropriada efetivao das polticas pblicas de sade. DALLARI (1995, p. 18), busca desenhar a questo de forma didtica, atravs do paralelo traado entre corpo humano/doena e mquina/defeito: compara-se o corpo humano doente a uma mquina com defeito e, logo, a ausncia de defeito/doena caracterizaria o homem sadio. WEICHERT (2004, p. 121), ao seu turno, defende que sade no deve ser compreendida apenas como a ausncia de males, h de se considerar, igualmente, o bem estar fsico, social e mental. Ainda ajustando as arestas conceituais, importante registrar que a tutela sade, promovida mediante polticas pblicas estatais, dar-se- no s pela preveno de doenas, como tambm por promoo de sade. Neste vrtice, por preveno entende-se a deteco precoce de enfermidades, fatores de risco especficos ou coadjuvantes e causas de enfermidades. O adoecimento ou doena a questo central e a deteco dos fatores causadores desta e sua correo so os objetos de trabalho. A promoo, por sua vez, qualifica-se como o processo de capacitar indivduos ou comunidades para aumentar o controle sobre os determinantes da sade e, assim, incrementar sua sade. [1] Por conseguinte, para concretizar a justia social, imperial que tais polticas tenham por escopo, em especial, amparar aos menos favorecidos, proporcionando-lhes condies de vida mais decentes e condignas com o primado da igualdade real. Por isso, a Constituio Federal de 1988, em seus dispositivos, lanou olhos sobre os velhos, os desempregados, os portadores de deficincias, as crianas, os adolescentes, sem deixar mingua os hipossuficientes, para que o bem estar comunitrio no ficasse adstrito a certas parcelas da sociedade. (BULOS. 2003, p. 409). 2. Tutela Constitucional da Sade Os princpios jurdicos fundamentais da Constituio Federal de 1988 so os mais destacados pilares que norteiam a proteo da sade em todo o ordenamento jurdico ptrio. Neste sentido, cumpre analisar os alicerces contidos nos art. 1 e 3, ipsi literis: Art. 1. A Repblica Federativa do Brasil, formada pela unio indissolvel dos Estados e Municpios e do Distrito Federal, constitui-se em Estado Democrtico de Direito e tem como fundamentos: I - omissis

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II a cidadania; III a dignidade da pessoa humana; (...) Art. 3. Constituem objetivos fundamentais da Repblica Federativa do Brasil: I construir uma sociedade livre, justa e solidria; (..) IV promover o bem de todos, sem preconceitos de origem, raa, cor, sexo, idade e quaisquer outras formas de discriminao. luz dos supracitados dispositivos constitucionais, nota-se a preocupao do legislador em preservar a dignidade das pessoas e, neste interim, fornecer meios para que possam disfrutar de uma vida com honradez, em uma sociedade justa e solidria. O Direito Sade, reflexo imediato do direito a vida e do princpio da dignidade da pessoa humana, para sua concretizao, demanda a eficiente prestao de tratamentos por parte do Estado a um amplo rol de destinatrios. Neste diapaso o art. 196, caput, da Carta Poltica, verbis: Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. Do dispositivo supra aludido, extrai-se que os entes federativos, sem exceo, esto obrigados a fornecer medicamentos e tratamentos de sade a todos aqueles que no dispem de meios ou recursos para prov-los. Em destacada advertncia acerca da importncia da atuao estatal para a concretizao do direito sade, Jlio Csar de S da Rocha (1999, p. 33-34) consigna que (...) num momento de intensa discusso acerca do papel do Estado diante da to falada globalizao econmica, a efetivao e a universalizao dos direitos sociais dependem da atuao decisiva do Poder Pblico. Enxugar a mquina estatal num Estado perifrico pode significar a diminuio ou mesmo a eliminao da possibilidade de acesso das camadas populares a direitos bsicos como sade, previdncia, saneamento bsico, moradia e educao. Em outras palavras, a omisso do Estado na prestao deste relevante servio pblico constitui-se como verdadeira afronta constituio, podendo, ainda, desencadear a dominao da sociedade pela autoridade dos mercados especulativos e dos monoplios dos mais diversos, atentando contra os direitos individuais e suprimindo direitos sociais. Em tal esteira de razes, por bvio, tudo o que se referir dignidade da pessoa humana, construo de uma sociedade justa, livre e solidria, promoo do bem comum e erradicao da pobreza so servios de relevncia pblica, pois ligados diretamente aos princpios constitucionais elencados nos art. 1 e 3. [2] Cumpre insistir, dada a relevncia da questo, que a eficcia dos dispositivos constitucionais que impem ao Estado responsabilidade por prestao de servios de sade, dependem, inquestionavelmente, de que os servios pblicos de sade prestados pelo Estado sejam eficientes, cleres e ininterruptos. 3. O Sistema nico de Sade Em 1986 foi realizada em Braslia a 8 conferncia Nacional de sade com ampla participao de usurios, trabalhadores de sade, prestadores de servio e gestores. Esta conferncia, em seu relatrio final, definiu sade como resultante das condies de alimentao, habitao, educao, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso a servios de sade. Este documento serviu como paradigma para as fervorosas discusses na Assemblia Constituinte de 1987. Como fruto dos debates dos legisladores constituintes, houve, dentre outras, a criao e aprovao do Sistema nico de Sade (SUS), reconhecendo a sade como um direito a ser assegurado pelo Estado e pautado nos princpios da universalidade, eqidade, integralidade e organizado de maneira descentralizada, hierarquizada e com participao da populao. O SUS traduz-se em um conjunto de aes e servios de sade prestados por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da administrao direta e indireta, e das fundaes mantidas pelo poder pblico. Facultou a participao da iniciativa privada de maneira complementar, em contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos. O SUS faz ainda parte das aes definidas na Constituio como sendo de relevncia pblica, sendo atribudo ao Poder Pblico sua regulamentao, fiscalizao e o controle das aes e dos servios de sade. A Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990 dispe sobre as condies para promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes. Esta Lei regula em todo o territrio nacional as aes e servios

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de sade, executados isolada ou conjuntamente, em carter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurdicas de direito pblico ou privado. Os princpios norteadores das atividades do SUS so, de modo sinttico: a universalidade de servios, integralidade da assistncia, eqidade, descentralizao dos servios, regionalizao e hierarquizao e participao social. Universalidade indica acesso sade como direito pblico subjetivo, integrantes dos direitos da cidadania, sendo direito do qual toda pessoa pode usufruir. O princpio da integralidade da assistncia representa o direito das pessoas serem atendidas na ntegra das suas necessidades. Segundo art. 7, da Lei 8080/90, a integralidade da assistncia [...] entendida como conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais ou coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema.. A eqidade na prestao dos servios indica que a poltica pblica de sade a ser adotada deve ser redistributiva, com o objetivo de corrigir desequilbrios estaduais e regionais. Deve dar tratamento desigual queles que se encontram em situao de desigualdade, objetivando uma maior justia social. Sobre a descentralizao dos servios, pode-se afirmar que a redistribuio de recursos e responsabilidades entre os entes federados com base no entendimento de que o nvel central, a Unio, s deve executar aquilo que em nvel local, os municpios e estados, no podem ou no conseguem. Deste modo, a gesto do SUS passa a ser de responsabilidade da Unio, dos estados e municpios, entendidos todos como gestores do sistema nico de sade. A regionalizao e hierarquizao da rede a distribuio espacial dos servios de modo a atender s necessidades da populao por regies e em diferentes nveis de complexidade. Exige aes articuladas entre estados e municpios, sendo-lhes facultada a criao de consrcios. A participao social representa a institucionalizao da democracia participativa e de conseqente controle social na rea de sade, com a obrigatoriedade de constituio e de funcionamento de conselhos de sade nos trs nveis de governo. Estabelecidos estes princpios, mister conduzir uma anlise sobre a questo do financiamento dos recursos do SUS. Segundo os arts. 195 e 198 da CF, o financiamento do SUS uma responsabilidade comum da Unio, dos Estados, Distrito Federal e Municpios. A EC n 29 determinou a vinculao, estabeleceu a base de clculo e os percentuais mnimos de recursos oramentrios que a Unio, Estados, DF e Municpios so obrigados a aplicar em aes e servios pblicos de sade. Aps esta emenda, o art. 198 da CF passou a tratar dessa base de clculo e o art. 77 do ADCT, os percentuais mnimos na ocasio. O 3 da nova redao do art. 198 prev a possibilidade de os percentuais mnimos serem reavaliados, por meio de lei complementar, pelo menos a cada cinco anos, desde a data da promulgao da emenda. Atualmente, compreende-se que os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do pas. Com isso, h o reconhecimento no sentido de que os indicadores de sade da populao devem ser tomados para medir o nvel de desenvolvimento do pas e o de bem estar da populao. 4. Responsabilidade do Estado na prestao de sade A Constituio Federal de 1988 traz, em seu bojo normativo, diversos dispositivos que tm como escopo a tutela do direito sade, para salvaguardar e preservar a qualidade de vida da populao. No prembulo da CF, se destaca a necessidade do Estado democrtico assegurar o bem-estar da sociedade. Obviamente, dentro de bem-estar, como uma das finalidades do Estado, encontra-se a Sade Pblica. Ademais, o direito vida e sade, dentre outros, aparecem como reflexos imediatos da dignidade da pessoa humana como fundamento da Repblica Federativa do Brasil. Esse fundamento afasta a idia de predomnio das concepes transpessoalistas de Estado e Nao, em detrimento da liberdade individual. Jos Afonso da Silva (1994, p.707-708) salienta que a sade concebida como direito de todos e dever do Estado, que a deve garantir mediante polticas sociais e

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econmicas que visem a reduo do risco de doena e de outros agravos. O direito sade rege-se pelos princpios da universalidade e da igualdade de acesso s aes e servios que a promovem, protegem e recuperem. As aes e servios de sade so de relevncia pblica, por isso ficam inteiramente sujeitos regulamentao, fiscalizao e controle do Poder Pblico, nos termos da lei, a quem cabe execut-los diretamente ou por terceiros, pessoas fsicas ou jurdicas de direito privado. Se a Constituio atribui ao Poder Pblico o controle das aes e servios de sade, significa que sobre tais aes e servios tem ele integral poder de dominao, que sentido do termo controle, mormente quando aparece ao lado da palavra fiscalizao. O entendimento acima relatado ratifica-se no art. 196 da Constituio Federal que, conforme exposio acima, compele o Estado a obrigao de prestar servios de sade, assim como promover investimentos, campanhas de vacinao, informao sobre patologias, dentre outras aes. Ante o exposto, evidencia-se que toda e qualquer pessoa que no seja dotada de recursos para prover sade prpria ou de dependente, ou seja, que no possua meios para custear tratamento de sade, tem direito assegurado a uma prestao positiva do Estado, qual seja, custeio integral dos cuidados mdicos necessrios, uma vez que Carta Maior da Repblica Federativa do Brasil assim estabelece. A jurisprudncia tem se posicionado favoravelmente, no tocante a obrigao do Estado quanto prestao de servio de sade: EMENTA: Constitucional. Direito sade como dever do Estado. Mandado de Segurana. I Exigncia da administrao do hospital da previdncia social a dificultar exame mdico de enfermaria, em ato abusivo e ilegal. II Impetrao de mandado de segurana para ver reconhecido direito ao exame mdico. III O direito social sade dever do Estado, proclamado no art. 6 da vigente Constituio Federal. IV Apelao de autarquia e remessa a que se negou provimento em deciso unnime. (TRF, 2 Regio, AMS 89.02.02289-7/RJ, rel. Juiz Celso Passos, 3 Turma, deciso: 31-10-1990, DJ 2, de 14-2-1991, p. 1905). A seguir, outra jurisprudncia bastante ilustrativa, que retrata o entendimento do STF com relao distribuio de medicao a pessoas carentes: A Turma manteve acrdo do Tribunal de Justia do Estado do Rio Grande do Sul que, com base na Lei estadual 9.908/93, reconhecera a obrigao de o mesmo Estado fornecer, de forma gratuita, medicamentos para portadora do vrus HIV que, comprovadamente, no podia arcar com essas despesas sem privar-se dos recursos indispensveis ao prprio sustento de sua famlia. Considerou-se que o acrdo recorrido baseou-se em Lei estadual regulamentadora do art. 196, da CF (A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao), afastando-se a alegao do Estado do Rio Grande do Sul no sentido de que esta norma constitucional depende de normatividade ulterior (STF 1 T. RExtr. n 242.859/RS Rel. Min. Ilmar Galvo, deciso: 29-6-1999, Informativo STF n 155). Conforme se pode perceber, o entendimento jurisprudencial recorrente leia-se majoritrio no sentido da concesso da prestao de sade pelo Poder Publico a toda e qualquer pessoa que dela necessite, em homenagem ao princpio da dignidade da pessoa humana e da isonomia material. Em denotada inquietude e visando a proteo da sade da criana e do adolescente, dentre outros temas, o art. 227, da CF, tambm institui o Estado como co-responsvel pelo direito sade: Art. 227. dever da famlia, da sociedade e do Estado assegurar criana e ao adolescente, com absoluta prioridade, o direito vida, sade, alimentao, educao, ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e convivncia familiar e comunitria, alm de coloc-los a salvo de toda forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso. 1 O Estado promover programas de assistncia integral sade da criana e do adolescente, admitida a participao de entidades no governamentais [...]. Comentando o supracitado artigo, Alexandre de Moraes (2007, p.2221) afirma que

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o Estado, no cumprimento de sua obrigao constitucional, promover programas de assistncia integral sade da criana e do adolescente, admitida a participao de entidades no governamentais e obedecendo aos seguintes preceitos: aplicao de percentual dos recursos pblicos destinados sade na assistncia materno-infantil; criao de programas de preveno e atendimento especializado para portadores de deficincia fsica, sensorial ou mental, bem como de integrao social do adolescente portador de deficincia, mediante o treinamento para o trabalho e a convivncia, e a facilitao do acesso aos bens e servios coletivos, com a eliminao de preconceitos e obstculos arquitetnicos.

O direito sade dos idosos outra parcela fragilizada da populao foi reafirmado sob o prisma do bem estar e direito vida. o que se v no art. 230, verbis: Art. 230. A famlia, a sociedade e o Estado tm o dever de amparar as pessoas idosas, assegurando sua participao na comunidade, defendendo sua dignidade e bem-estar e garantindo-lhes o direito vida. Ora, evidente que para que seja deflagrada a dignidade e bem estar e, por conseqncia lgica, a plenitude da qualidade de vida dos idosos, necessrio que estes tenham sua sade provida pelo Estado, de forma a que, no mnimo, lhes seja assegurado o mnimo para viver com dignidade. Ou seja, o Estado quando realiza tratamentos no intuito de restaurar a sade dos necessitados, no pratica caridade ou beneficncia. direito assegurado pela lei maior brasileira e, como tal merece respeito. Logo abaixo segue a Jurisprudncia pertinente ao art. 230, CF: EMENTA: Processo Civil. Agravo de Instrumento. Proventos da aposentadoria. INPC 147%. I dever do Estado preservar e amparar as pessoas idosas, assegurando sua participao na comunidade, defendendo sua dignidade e bem-estar e garantindo-lhe o direito vida (art. 230 da CF). II H periculum in mora na falta do pagamento da aposentadoria, e a fumaa do bom direito est tambm caracterizada, at porque o Superior Tribunal de Justia, em deciso recente, considerou o percentual questionado. III Agravo de instrumento improvido. (TRF, 5 Regio, Ag. 92.05.02178/SE, rel. Juiz Petrcio Ferreira, 2 Turma, deciso: 24-11-1992, DJ 2, de 21-5-1993, p. 19307). Neste sentido tambm: Ao direta de inconstitucionalidade. Lei n. 3.542/01, do Estado do Rio de Janeiro, que obrigou farmcias e drogarias a conceder descontos a idosos na compra de medicamentos. Ausncia do periculum in mora, tendo em vista que a irreparabilidade dos danos decorrentes da suspenso ou no dos efeitos da lei se d, de forma irremedivel, em prejuzo dos idosos, da sua sade e da sua prpria vida. Periculum in mora inverso. Relevncia, ademais, do disposto no art. 230, caput da CF, que atribui famlia, sociedade e ao Estado o dever de amparar as pessoas idosas, defendendo sua dignidade e bem-estar e garantindo-lhes o direito vida. (STF, Pleno, deciso: ADI 2.435-MC, Rel. Min. Ellen Gracie, julgamento em 13-3-02, DJ de 31-10-03).

Importante destacar que, alm de tudo at aqui abordado, o Estado tem ainda obrigao de prestar tratamento fora do domiclio de paciente cujo municpio no disponha ou no tenha condies de prest-lo. Destacamos que estes pacientes devem, originalmente, estarem sendo atendidos na rede pblica ou conveniados do SUS e que, somente sero tratados em outro municpio, se insuficientes os meios e recursos do municpio de origem e comprovado que o municpio de tratamento centro de referncia para aquela especificidade. O TFD encontra guarida na Portaria/SAS/n55 de 24 de fevereiro de 1999 do Ministrio da Sade. Ao que pese toda a energia despendida pelo legislador, lamentamos no mais haver legislao que autorize o encaminhamento de pacientes para a realizao de tratamentos no exterior, pois, embora a cincia, medicina e tecnologia tenham avanado substancialmente, o Brasil no um pas auto-suficiente em todo e qualquer tratamento existente e, por isso, apenas beneficiam-se dos tratamentos mais avanados da atualidade aqueles que possuem recurso prprio para custeio. 4.1. O sistema de distribuio de competncias A sade direito de todos e dever do Estado. Quanto a isso, clara a previso do art. 196 da Constituio Federal. Entretanto, se faz necessrio estabelecer a distribuio de competncia entre os entes federativos, na esfera legislativa e na prestacional, uma vez que tal distino afeta diretamente o sujeito passivo da ao de responsabilidade, assim como a

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competncia da Vara da Fazenda Pblica em para apreciar a questo. No que que tange a competncia para legislar, Segundo Marlon Alberto Weichert (2004, p.141), em matria de sade, a competncia legislativa compartilhada entre todos os entes federativos, segundo a tcnica vertical limitada. Compete a Unio editar normas gerais sobre o tema, aos Estados editar as normas complementares necessrias ao funcionamento dos seus servios e sua funo de direo estadual do SUS, e aos Municpios a edio de normas complementares necessrias sua esfera de atuao. Entretanto, conforme art. 23, II, cuidar da sade e da assistncia pblica competncia comum da Unio, Estados, DF e Municpios. Deste modo, embora o art. 30, VII, da CF reze ser de competncia dos Municpios, diretamente ou atravs dos entes da administrao indireta, prestar, com a cooperao tcnica e financeira da Unio e dos Estados, servio de atendimento sade da populao, tal responsabilidade linear, alcanando tambm a Unio e os Estados. Neste sentido Ieda Tatiana Cury (2005, p.126), advoga que da solidariedade decorre, na forma dos artigos 264 e 275 do Novo Cdigo Civil, que os servios de sade podem ser exigidos de um ou de alguns dos entes federados, fazendo-se a compensao entre os referidos rgos na forma do dispositivo no artigo 35, inciso VII, da Lei n 8.080/90. Tambm o Egrgio Tribunal de Justia do Rio de Janeiro decidiu, por unanimidade, sobre a existncia de solidariedade entre os entes federativos, conforme se verifica a seguir: APELAO ORDINRIA TUTELA ANTECIPADA CONCESSO DE MEDICAMENTOS. A concesso de tutela antecipatria no sentido do fornecimento de remdios, prteses, equipe mdica e hospital atitude correta ante a presena dos elementos essenciais para o seu provimento. A Lei Federal 9.213/96, que dispe sobre a distribuio gratuita de medicamentos e atende norma do art. 196 da Carta Constitucional, no pode sofrer restries ab initio. Sendo o direito vida uma garantia constitucional, justo no submeter-se os portadores a procedimentos burocrticos ou a padronizao de remdios, ou o que seja que nem sempre serve a todos, ensejando o agravamento da doena ou a morte do cidado. O Estado e o Municpio so solidrios na obrigao. O Sistema nico de Sade torna a responsabilidade linear alcanando a Unio, os Estados, distrito federal e os Municpios (TJ-RJ, Ap. Cv. n 18.557/2001). Portanto, no pelo fato do art. 196 ter, primeira vista, carter programtico, que no tem aplicabilidade imediata. Segundo Raul Machado Horta (1995, p.227), as normas programticas dependem, como de sua natureza, da atividade sucessiva na via da lei e da lei complementar, sem prejuzo da eficcia imediata das referidas normas. Sintetizando este ponto, Jlio Cesar de S da Rocha apud Sueli Dallari (1999, p.39) afirma que a concluso inevitvel do exame da atribuio de competncia em matria sanitria que a Constituio Federal vigente no isentou qualquer esfera do poder poltico da obrigao de proteger, defender e cuidar da sade. Posto isto, o cidado, ao buscar o Poder Judicirio para concretizao do direito sade, pode demandar quaisquer dos entes federativos, inclusive com cumulao de entes no polo passivo.

5. Concluso A apreciao da temtica do direito sade, mais especificamente, da necessidade de efetivao do direito constitucionalmente assegurado a tratamentos de sade, promovidos pelo Estado, destinado aos enfermos carentes de recursos e que necessitem de cuidados urgentes, tema que merece toda a ateno por parte daqueles que legislam, gerem a coisa pblica ou operam o direito. O presente estudo buscou, sem ter, contudo, inteno de esgotar o tema, destacar a necessidade de concretizao do direito fundamental sade e a responsabilidade Pblica instituda pela Constituio. Sintaticamente, possvel fazer uma compilao sumria das idias aqui levantadas, nas seguintes preposies: I Os Direitos Fundamentais, modernamente, so direitos humanitrios e servem como sustentculo para compreenso do direito sade. Deste modo, o Estado ao gerir a sade pblica, deve sempre praticar atos embasados pelo princpio da dignidade da pessoa humana. II O SUS, criado para garantir a universalizao de acesso a toda populao, encontra seus recursos materiais e

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humanos, tanto no critrio qualitativo, quanto quantitativo, aqum do mnimo necessrio para que a prestao de sade seja efetuada com qualidade. III Uma vez que o Estado no consegue prover adequadamente os servios e tratamentos de sade, no obstante da sua responsabilidade constitucionalmente prevista, o enfermo poder vir a socorrer-se na via judicial. IV No que tange s competncias legislativas, a competncia compartilhada entre todos os entes federativos da seguinte forma: Unio legisla acerca das normas gerais, Estados editam as normas complementares necessrias ao funcionamento dos seus servios e sua funo de direo estadual do SUS, e aos Municpios coube a edio de normas complementares necessrias sua esfera de atuao. V Quanto ao item da prestao de servios de sade, a responsabilidade compartilhada: Unio, Estados e Municpios tem o dever de zelar pela sade dos cidados, logo, diante de omisses quanto a polticas pblicas, cabvel a postulao judicial face a qualquer deles, permitida, inclusive, a cumulao no polo passivo. Por conseguinte, atravs dos fatos aqui expostos, reafirmamos que o presente estudo apenas representa humilde contribuio ao tema, to rico, frtil e apaixonante. S foi possvel a concluso desta obra acadmica, em funo da tomada de emprstimo dos conhecimentos de notrios estudiosos, componentes da indiscutvel elite intelectual brasileira e mundial. Ambicionamos que nossos esforos no tenham sido em vo e que, de algum modo, sirvam para alertar sobre o alarmante rumo que a sade pblica no Brasil vem tomando, sensibilizando todos aqueles que fazem parte do processo necessrio para viabilizar os tratamentos de sade: polticos, intelectuais, agentes da mdia, mdicos, enfermeiros, juzes, advogados, promotores de justia, enfim, todos aqueles que ainda acreditam que possvel se fazer uma sociedade mais humana.

[1] ROCHA, Mrcio; MENDES, Marcelo. Medicina Preventiva Vol. 4. Rio de Janeiro: Medwriters, 2007. [2] ARAUJO, 1996, p. 27. Referncias ARAUJO, Luis Alberto David. O Conceito de Relevncia Pblica na Constituio Federal de 1998. In: DALLARI, Sueli Gandolfi (org.). O Conceito Constitucional de Relevncia Pblica. 2. ed. Braslia: Organizao Pan Americana de Sade, 1996. BULOS, Uadi Lammgo. Constituio Federal Anotada. 5. Ed. So Paulo: Saraiva, 2003. CURY, Ieda Tatiana. Direito Fundamental Sade Evoluo, Normatizao e Efetividade. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2005. DALLARI, Sueli Gandolfi. Os Estados Brasileiros e o Direito Sade. So Paulo: HUCITEC, 1995. HORTA, Raul Machado. Estudos de Direito Constitucional. Belo Horizonte: Del Rey, 2995. MORAES, Alexandre de. Constituio do Brasil Interpretada e Legislao Constitucional. 7. ed. So Paulo: Atlas, 2007. ROCHA, Jlio Csar de S da. Direito da Sade: Direito Sanitrio na Perspectiva dos Interesses Difusos e Coletivos. So Paulo: LTR, 1999. ROCHA, Mrcio; MENDES, Marcello. Medicina Preventiva. Vol. 4. Rio de Janeiro: Medwriters, 2007. SILVA, Jos Afonso da. Curso de Direito Constitucional Positivo. 9. ed. So Paulo: Malheiros, 1994. WEICHERT, Marlon Alberto. Sade e Federao na Constituio Brasileira. Rio de Janeiro: Lumen Juris, 2004.

Conforme a NBR 6023:2000 da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT), este texto cientfico publicado em peridico eletrnico deve ser citado da seguinte forma: ABREU, Mateus Barbosa Gomes. A Efetivao do Direito Fundamental Sade: Responsabilidades Pblicas, Judicializao e Critrios de Distribuio de Competncias. Clubjus, Braslia-DF: 25 set. 2011. Disponvel em: <http://www.clubjus.com.br/?content=2.35690>. Acesso em: 26 set. 2011.

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