Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Методические
материалы для студентов гештальт институтов и психологов.
Изданы по материалам опубликованным в сборниках
Гештальт-94 — Гештальт-98.
ПРЕДИСЛОВИЕ......................................................................................................1
Синтетическое мышление...................................................................................….5
Вступление: телесный процесс и психотерапия............................................….10
ГЛАВА 1. Я И ВОПЛОЩЕНИЕ ......................................................................…..12
Телесный опыт как опыт "Я"……………….................... .............................. …...13
Воплощение...................... . ............... .......................... ....................................…. ..15
«Я» ках интегратор опыта........................................... ... .........………….......… !5
Глава 2. ТЕЛО И "ОТЧУЖДЕННОЕ Я" ..........................................................17
Двигающееся "Я"... .. . . ............ .. ............................ ....... ...... ..... ............ …. .20
Болезненное "Я"............. . .... ... . ..... ........... ... ....... ..... ... . .......... ..... . ....….....21
Сексуальное "Я"...............................................................................................…… 22
Диапазон опыта... .................................................... . ...... ................. ..…….......24
Телесный процесс и полярности "Я".......... ...................... . .. ............………....…..28
Интеграция тела и "Я". .... . . . . . .......... . ... ... . . . ....... ...................... ...…… . .30
Глава 3. ПОДХОД — "ЛИЧНОСТЬ КАК ЦЕЛОЕ". ........................….........30
Ориентации на личность............................ .......... .............................. ……..… 31
Личность как части............................................ ...................... ..…….. ...... …..32
Исключающие подходы............................... ........................... ... ....………. . … .33
Чередующие подходы ..... ..... ..... ........ .............. ...................................……....36
Послойный подход. Связывание частей............................ ..... ....……....….3 7
Личность как целое....................................................... ................. ...…..……..38
Целостный подход. ...... ................................... ... . ....………………..…...39
Интеграция как процесс развития... .. .. .. . .......... ..... .... …………… ....40
ГЛАВА 4. СТРУКТУРА И ПРОЦЕСС — ТЕЛО И Я...................................42
Природа и происхождение адаптированной телесной структуры ..............44
Структура, процесс и терапевтическая задача .............…………………....... 46
Осознание того, «что есть».,.................................................…..………......…....47
Появление телесного процесса из телесной структуры ...…….........................48
Развитие темы из структуры ......................................................…...........….......49
ГЛАВА 5. СОПРОТИВЛЕНИЕ И ТЕЛЕСНЫЙ ПРОЦЕСС .......................52
Различные взгляды на природу сопротивления... Точка зрения "здравого
смысла"......................
Психоанализ и сопротивление...........................
Точка зрения Райха на сопротивление..............
Гештальт-терапия и сопротивление..................
Соматический процесс: послания от отчужденного Я.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Синтетическое мышление
Мы живем в эпоху терапевтической специализации. Акцент делается на
активности личности и нововведении и, может быть, даже импровизации -когда своего
рода эклектизм присутствует в каждом старании практикующего врача соединить свою
потребность в выживании в комнате консультаций с желанием ответить нуждам
клиентов. Таким образом, мы имеем "думающие" терапии, "чувствующие" терапии,
1
обуславливающие психоаналитические, транзакциональные, системно-
ориентированные пары и семьи терапий, групповые терапии. Существуют райхианские,
нео-райхианские люди, люди Рольфа, Александера и Фельденкраяза, а также
гипнотизеры. Есть экзистенциалисты, роджерианцы, транзакциональные аналитики,
бихевиористы и есть терапевты, предлагающие изменения ценой внедрения в
нейролингвистическую область; здесь можно обойти сознание и найти, наконец
временное облегчение от ежедневных стрессов. Они все здесь, развивающие и
приспосабливающие человеческие потребности в ясности, в выражении своих чувств,
мышечном расслаблении, мышечном переобучении, движении и присвоении
утративших свои функции мускульных групп.
В этой книге Джим Кепнер задается великолепной задачей помочь пациенту
стать единым человеческим существом внутри теоретической перспективы гештальт
терапии и ее действительной практики. В конце концов, гештальт-терапия, уходящая
корнями в теорию Левина, где первостепенное значение придается образующим целое
принципам формирования фигуры / фона, должна быть идеально обеспечена всем для
создания широкого интегрированного подхода к целостной личности.
Процесс вторжения
Что же я делаю как гештальт-терапевт, сидя со своим клиентом? Во что я
вникаю? Какую модель создаю внутри себя, чтобы осуществить успешное
вмешательство? Прежде всего, я вижу человека, сидящего передо мной,
наклонившегося вперед и увлеченно рассказывающего что-то, его грудная клетка
вдавлена. Я вижу черноглазого, хрупкого мужчину, пытающегося как можно лучше
передать свои ощущения. Я могу слышать его прокуренный голос, его голосовые
связки, напрягающиеся в верхнем регистре. Я могу слышать его дыхание. Я могу
почувствовать его запах или коснуться его. Я понимаю его язык, его мальчишеские
фантазии, его нервную привычку повторять любимые слова. И я понимаю, что, здесь, в
этой комнате, мы двое, противостоим целой армии различных характеров (родители,
дяди, тетки, учителя, друзья), подстрекающих нас к чему-либо, критикующих,
требующих, умоляющих, одобряющих, вопрошающих и т.д. Я могу сосредоточиться,
если захочу, на его "болезни", его боли и дискомфорте. Или я мо]-у обратить вес мое
внимание на его запас сил, его привлекательность или я могу просто держать все уме.
И все это количество данных, с которыми я сталкиваюсь ведь я и вижу, и слышу, и
чувствую, и касаюсь и анализирую этого человека, и размышляю о нем, - выше моих
сил. Слава Богу, клиент любит все сам обдумывать. Пожалуй, здесь я присоединяюсь к
нему. Ясное мышление - это как раз то, что я могу ему дать. Но в тот момент, когда я
отвечаю лишь его словам, я не представляю его так ясно: на мое мнение о нем
повлияло его собственное представление о себе или диагностическое размышление о
нем. Словно мы оба превращаемся в две темные коробочки, пристроенные к
голосовому аппарату. Глаза заволакивает дымка сосредоточенного размышления. Я
присоединяюсь к лингвистической перспективе клиента, и я еду той же дорогой, что и
его поезд, причем я впряжен, как лошадь, в вагон его восприятия. А что же произошло
с его грудной клеткой между тем? Что случается с его матерью и отцом, "стоящими" за
ним? Что происходит с нами в этой комнате? Как можем мы справиться со всем этим,
не теряясь и не размениваясь по мелочам? Я могу создать картину человека,
включающую все о нем в данный момент, Я начинаю спрашивать себя: какова его
тема? его сюжет? Какие данные важны для создания картины человека, находящегося
здесь, со мной? Когда я суммирую его историю, его голос и язык, его манеру
наклоняться ко мне, его напряжение в его шее и его отчаянный взгляд, направленный
на меня, что больше всего меня поражает, так это его мольба, будто он выпрашивает у
меня что-то. И внутри этой темы я снова смотрю на него и начинаю придавать значение
вещам, на которые секунду назад я не обращал внимания: его рукам, протягивающимся
ко мне, его голосу, просящему что-то, его голове, склоняющейся на тонкой шее. И мне
2
представляется птенчик с открытым клювом, просящий у матери червячка. А что же
клиент? Если есть нищий попрошайка, то где же те, которые имели многое, но отказали
ему в этом?
Метафора
Он говорит что-то о том, как он просил своего босса позволить ему "приходить
сюда раз в неделю в 3 часа дня". Я же сказал ему; "Рон, я чувствую, что ты
выпрашиваешь у меня что-то, когда говоришь", и я вдруг соединил тысячи, казалось
бы, несовместимых данных. Он отвечает, вспоминая, как его мать упрашивала его отца
не так много путешествовать. Он внезапно останавливается и задает вопрос. Потом он
замолкает. Он грустнеет. Его глаза увлажняются, Я вижу все это и после некоторой
подготовительной работы прошу показать его здесь, в этой комнате, настоящего
нищего. Он думает секунду и решает попробовать; В тот момент, когда он начинает
подниматься со стула, его колени подгибаются и движения его становятся
замедленными, как у 80-летнего старца. "Может быть, внутри меня сидит нищий, хотя
обычно я чувствую в себе некоторое достоинство, - он напоминает мне дядю Мелвина.
Он всегда казался старым, И сейчас я чувствую себя немного таким же. Я
чувствую, что я не имею, никогда не буду иметь и не заслуживаю этого, даже если я
получу это... Я обречен просить и никогда не иметь на это право!" После нескольких
опытов с воплощением в дядюшку Мелвина он останавливается. Сидя на полу, он
начинает тихо плакать. "Я потерял свое достоинство", - шепчет он. Скоро у него
появляются спазмы в животе от рыданий. Я сажусь рядом с ним, пока он оплакивает
потерянную часть его "Я". Позднее на следующем сеансе, он снова рассказывает мне,
как его тело чувствовало себя в шкуре нищего, и я интересуюсь, как он мог выглядеть в
качестве "гордого", который проходит мимо, "не бросив себе ни гроша". Что
произойдет с его плечами, грудью, коленями и тазом? Какой взгляд может охватить
целое? Только тот, который видит процесс. Это взгляд метафор, появляющийся у нас
по отношению к человеку, который не может увидеть себя, так как слишком занят
подробным рассказом своей истории. Как мы обнаруживаем этот процесс вторжения?
нам приходится уйти от него, оторваться от того, что он видит, и все же оставаться с
ним. Нам нужно уйти в себя, где он не сможет нас достать, где мы можем
бескомпромиссно создать свежий образ увиденного. В мгновенном "уходе" от клиента
мы делаем все возможное, чтобы соединиться с ним в "зерне", "семени", где его
сознание еще не бывало. Тогда мы соединяем его с метафорой. Откуда взялось это
сравнение с нищим? Полностью ли этот нищий - он сам? Конечно же, нет. Он - нищий,
которого я видел на аллее в Иерусалиме, он - нищий, о котором я читал в романе, он -
нищий из моего детства, когда во время войны я решился попросить кусок
заплесневелого хлеба. Я рассказал о его нищем как о профессионале, чья грудь все еще
хочет уйти внутрь, чьи плечи стремятся втянуться, чтобы защитить сердце, чьи колени
вот-вот согнутся, как у того старого еврея. И мы оба нищие в этот момент. Я, "старший
нищий", приглашаю его войти в братство, а он ' "младший нищий", который, как
кажется, временно избежал нищеты, устроившись в мире Предпринимательства. Если
мы создадим его "картину процесса", состоящую из его слов, его голоса, его
физической хореографии, его манеры отчаянно смотреть, то тогда эта картина, эта идея
эта метафора, вытащат на поверхность часть его целого. В этом случае метафора
организует его ощущения в открытое понимание, которое отделится от его
собственного ("Я") е§о-5упюшс его маленького ^еИапзЬаипе и введет его внутрь себя,
туда, где он уже жил однажды и где, как казалось, все его тело и его душа когда-то
жили. Например, он вспоминает сцену из его детства, когда он просил своего отца
взять его на работу, - он представляет своего отца в темном зимнем пальто,
отворачивающегося от него и одного идущего сквозь холодное русское утро. История,
которую он рассказал - старая история для него. Если вы привлечете к ней его
3
внимание, к его буквально живому прошлому, вы вступите в его набор характеров.
Если вы будете стоять в стороне и смотреть на него снова и снова с удивлением
ребенка, вы увидите нищего, убийцу, мудреца, обманщика или ребенка, просящего
леденцов. Ваш собственный сюжет, развивающийся из вашего опыта, вашей
внутренней жизни, так же как из его живого образа, создает пьесу, которая может
изменить его взгляд на себя.
Построение «Я - процесса»
Нет способа осуществить гештальт-терапию телесного процесса без
создания для себя многообразной и богатой картины собственной жизни. Работа с
процессом тела может осуществляться только терапевтом, ощущающим
процесс. Еще давно Карл Роджерс создал модель процесса осознания, где одним
из центральных понятий является конгруэнтность: соответствие того, что
ощущается, согласованность бытия и действия, чувства мышлению. Собственный опыт
терапевта требует от него полноты жизни. Хороший терапевт - это учитель с большим
жизненным опытом. Вся эта жизненность, все это богатство возвращается в комнату
консультаций, и мы работаем над соответствием того, что мы испытывали,
тому, что мы действительно чувствуем. Таким образом» метафоры и чувство того,
что составляет основу другого, не сваливается с неба. Они приходят из пустоты
осознанного существования - из внутреннего чувства поэзии, живости
воображения, из столкновений с миром, простого любопытства и мужества, делая
нечто необыкновенное из простого или простое из кажущейся сложности
выражений другого человека, другой личности. Тогда метафора приходит из этого
внутреннего «кровного познания», которое, в конце концов, созревает до такой
степени, что может быть выражено словами и сходит с губ ясно, легко, смело, без
притворства и помпезности. Рильке говорил о "кровном познании": «Ради единого
стиха нужно увидеть множество городов, людей и вещей, нужно знать животных,
нужно понимать полет птиц и знать, как открываются по утрам цветы. Нужно суметь
восстановить в памяти дороги неведомых стран, неожиданные встречи и
расставания, так давно предчувствовавшиеся; дни детства, все еще необъяснимые,
родителей, которым причиняет боль наш отказ от радости, что они пытаются нам
доставить (это была радость для кого-то еще}; детские болезни, так странно
начинающиеся с множества глубоких и серьезных изменений; дни в тихой удаленной
комнате и утро у моря, и само море, ночи путешествий, промчавшиеся так высоко
наравне со звездами, и всего этого недостаточно, если только думать обо всем этом.
Нужно помнить многие ночи любви, ни одна из которых не повторялась, крики
рожающей женщины и легкую спящую женщину в детской кроватке. И нужно побыть
рядом с умирающим, сидеть рядом с мертвым в комнате с открытыми окнами,
наполненной прерывающимся шумом. И все же недостаточно только помнить. Нужно
уметь забыть все это, когда этого слишком много, и нужно обладать огромным
терпением, чтобы ждать, пока они не придут вновь. Ведь это не просто воспоминания.
Пока они не войдут в нашу кровь, взгляд и жест, ни один стих не возникнет, ни одно
слово в тот редкий час, который называется творчество». Мы позволяем "кровному
познанию" утвердиться в сознании клиента, или скорее, за ним. Мы позволяем ему
"щекотать" клиента. И, в конце концов, он или она начинают ощущать его в своих
костях, суставах, мускулах и сухожилиях, глазных яблоках и слезных протоках, во рту
и слюне. Как раз этот вид вмешательства и описывает Джим Кепнер - четкая
организация вашего мышления вокруг всех обстоятельств делает интегрированную
работу возможной. Сравнение Кепнером работы Перлза с Райхом, Якобсоном и
Александером показывает, как гештальт-терапия подходит к ощущениям клиента и
сознанию, не обходя сопротивление, но включая работу с телом в сознание клиента и
его чувство выбора. Работа Кепнера, как наиболее классическая гештальт-терапия,
основана на осознавании. Он приходит к тому, что клиент отталкивается от чувства
4
себя, включая чувственный опыт физического "Я". Когда меняется физическая сторона,
то соответственно меняется сознание: "Когда я вдыхаю полной грудью, я чувствую
себя большим и уверенным". У клиента может появиться желание и выдохнуть воздух
из груди, и почувствовать свою уязвимость и угрызения совести, и выдохнуть воздух и
ощутить гордость и силу. Мускульно-скелетные изменения и изменения позы с
возросшим осознанием и чувством выбора, сложности и богатства - эти изменения
образуют целое, включающее весь организм и длятся многие годы. Изменения в
характерной структуре происходят не из-за харизматических директив терапевта: как
думать, как стоять, как ходить, но благодаря направленному осознанию клиентом
своего экспериментирования.
И из моей собственной практики, и из чтения этого труда я вынес чувство
огромного уважения автора к ежесекундному процессу и целостности клиента, и к его
достоинству как человеческого существа. Терапевт и клиент -это команда, работающая
сообща, чтобы исследовать, понять и поэкспериментировать с раскрывающимся
опытом. Доктор Кепнер поддерживает сопротивление как неотъемлемую часть "Я" в
том, чему оно придает "соматическое выражение", что делает необходимым для
клиента узнать что-то важное, специфическое как выражение себя, чему сознательно
позволяет возникнуть. Сопротивление рассматривается как отверженная часть "Я-
тела", которая нуждается в осознании и воссоединении с полным функционированием
личности. На основе понимания сопротивления Кепнером я вижу работу автора как
главный вклад в психотерапию и в гештальт-терапию, в частности. Эта книга - первая
исчерпывающая попытка интеграции так называемых познавательно - сознающих
терапий с различными терапиями телесного процесса и манипуляций с телом. Автор
представляет гештальт-терапию в наиболее широком диапазоне: как она рассматривает
целый организм и отношения терапевт-клиент как ведение, прикосновение и
экспериментирование в атмосфере близкого контакта. Широко задуманная и четко
исполненная, эта работа не обещает ничего сверх того, что может выполнить. Без драм,
преувеличений и пустозвонства Кепнер дает подробные клинические примеры всех
принципов и техник, о которых он говорит. Хотя он не использует уже затертого слова
"творческий", он все же показывает, каким образом творчество помогает в работе с
другим человеком. Кливлендский гештальт институт и его штат рады представить эту
прекрасно написанную книгу на суд читателя.
Джозеф С. Зинкер, доктор философии.
Вступление: телесный процесс и психотерапия
Как правило, в русле психотерапии терапевтический процесс определяется как
работа с психическими явлениями и состояниями и их коррекция. В процессе этой
работы делался акцент на "душевном" аспекте терапии: вербализации, мышлении,
представлении, снах и т.п. Даже эмоции рассматривались как психические явления.
Являлось ли целью "смягчение психологического конфликта", "совершенствование "Я -
образа" или же "воссоздание познавательных способностей", наши теории и методы
традиционно придавали меньшее значение телесным феноменам в контексте
психотерапии. В основе этого лежит отражение того исключительного значения,
которое придавалось интеллекту и рассудку в нашей культуре в самом широком ее
понимании, Мировой взгляд на психотерапию, в конечном счете, определяется
воззрением на культуру, в которую она встраивается. Этот односторонний взгляд на
человеческую натуру, когда важнейшая роль отводится ее познавательной стороне,
рассматриваемой с точки зрения культурной перспективы, всегда казался забавным
мне, приверженцу взгляда, что телесная природа человека имеет не меньшее значение,
тем более для психотерапевта, чье призвание исцелять людей. Такие проблемы как
ожирение, психосоматические нарушения, эмоциональное омертвление, хроническое
перенапряжение, недостаток эмоциональной выразительности, головные боли,
сексуальные проблемы и нарушения в организме, являющиеся результатом
5
физического и сексуального насилия - все это говорит о том, что ноше существование -
это, скорее, существование в теле. То. что происходит с ним как в физическом плане,
так и в психологическом. Мы живем не только размышляя, фантазируя, но еще и
двигаясь, принимая различные позы, чувствуя, выражая. Как же тогда мы можем
игнорировать основную физическую природу человека в терапии, главная цель которой
- исцелить человека? Однако кое-что уже начинает меняться. Становится все более
обычным среди психотерапевтов с различными профессиональными убеждениями
принимать во внимание явления тела как часть необходимых данных терапии, даже
если их методы не показывают ясного понимания таких явлений. Я наблюдал эту
перемену в течение многолетних тренингов, целью которых являлось научить
терапевтов понимать и использовать процессы тела в своей работе. Теперь студенты
видят смысл в том, в чем много лет назад мне стоило огромного труда убедить
сомневающихся, т.е. в том, что поза клиента, его движения и физические ощущения
относятся к области терапии. За последние 2 года, как мне кажется , два новых влияния
усилили интерес К феноменам тела в психотерапии. Первое из них заключается в
особом интересе искусству и терапии тела в гуманистической психологии и в
человеческих потенциальных движениях, включающих возрождение терапии Райха,
придание главного значения телу в гешгальт терапии и искусству тела, как, например, в
хатха-йоге, в боевых искусствах, техниках Фельденкрайза и Александра, и рольфинге
(структурная интеграция). Второе влияние - это понимание невербального поведения
как коммуникации. Это предположительно новое влияние было использовано
психотерапией, например, эриксонианским гипнозом и современными
коммуникативными школами (например, коммуникацией в парах). Вместе с недавним
взрывом интереса к явлениям тела существует значительная разница в путях
понимания процессов тела в контексте психотерапии. Эти различия отражены в
четырех точках зрения:
1. Терапия, такае как психоанализ и когнитивная терапия, которые обращают
внимание на явления тела, отличающиеся от симптомов "основополагающих"
психических проблем (т.е. таких как эпифеномен мозг/познание;
2. Телесные практики, такие как те, что были упомянуты выше и которые имеют
дело лишь с процессами тела, в то время как психоанализ имеет дело с психическими
процессами;
3. Коммуникативные и поведенческие школы терапии, которые рассматривают
влияния тела в первую очередь как совокупность сигналов, которые должны быть
выявлены, или как поведение, которое должно быть изменено;
4. Глубинная терапия тела, как, например, гештальт школа и школа Райха.
которые рассматривают тело как нечто присущее человеческому "Я" и личности в
целом. Целью этой книги является представить и разъяснить особую "глубину" подхода
к пониманию и работе с явлениями тела в психотерапии. Я хочу продемонстрировать
основу, владея которой практикующий врач, держащийся другой точки зрения, мог бы
лучше оценивать телесные процессы в контексте целостной личности, а не как
изолированные явления. Я опишу, как тело неотделимо от "Я" любого человека и в то
же время связано с нашей эмоциональной жизнью, с темой продолжительности жизни
и с физической основой нашего существования на Земле. Тем терапевтам, которые
видят свою работу в преобладающе психическом аспекте, я надеюсь показать, как
занятие процессами организма может сделать их терапевтическую работу с эмоциями и
мышлением более плодотворной, включая телесный опыт, сознание, выражение И
движения. Врачам, работающим с телом, Я надеюсь показать важность поз и телесных
ощущений в эмоциональных и психологических функционированиях. Терапевтов с
коммуникативной перспективой я надеюсь убедить в том, что значение процессов тела
сохраняется не только в информативном мышлении, но также и в их основных
существенных выражениях себя. А тем терапевтам, которые уже знакомы с телесно-
6
ориентирован ной работой, я надеюсь, эта книга обеспечит связное понимание,
которое обоснует телесно-ориентированное вмешательство в сознание клиента и в его
самоощущение. Материал этой книги создавался на основе моих собственных
разногласий с существующими подходами к телу и терапии. Превалирующая
теоретическаяструктура позаимствована у гештальт терапии, в частности, описанной
Перлзом (1947- 1969) И преподаваемой в Кливлендском гештальт институте, где я был
студентом и членом преподавательского состава. Хотя внимание здесь направлено на
подход к явлениям тела, а не на тщательное объяснение гештальт-терапии, читатели, не
знакомые с таким подходом, могут все же найти адекватную информацию в тексте. Те
же, которые ищут более глубоких знаний в области гештальт терапии, могут
обратиться к литературе, на которую я ссылаюсь в этой книге. Я рассматриваю этот
труд как расширение существующего взгляда на гештальт терапию, а не как "новую"
школу терапии. Авторы трудов по терапии принимают на себя двойную задачу:
представить ясное детальное описание с целью проиллюстрировать применение
положений, и в то же время соблюсти конфиденциальность и врачебную этику по
отношению к клиенту. Я пытался сделать и то и другое, значительно изменяя детали,
касавшиеся личности пациентов, чтобы, таким образом, скрыть участников без
изменения клинической картины. Во многих местах используются композиции из
различных случаев и диалоги не приводятся.
ГЛАВА 1. Я И ВОПЛОЩЕНИЕ
Многим людям кажется странным моя просьба обратиться к ощущениям тела,
их собственным или других людей, что может оказаться .важным для разрешения их
насущных проблем: справиться с напряжением, установить отношения с другими
людьми, понять свои чувства. И может показаться еще более странным предположение,
что ощущения тела имеют отношение также к глубинным проблемам личности, как,
например, расстройство идентичности, эмоциональные конфликты или ощущение
провалов в сознании. Мы обычно считаем "тело" чем-то отличным от "Я" и, таким
образом, не относящимся к "Я", которое борется с жизненными проблемами во всей
полноте и осмысленности. Люди, испытывающие потрясение, которое толкает их
искать помощи, нередко склонны отделаться от некоторых неприятных физических
ощущений. Они хотят избавиться от сердцебиений и одышки, которые приносят с
собой волнения. Они хотят, чтобы исчезли приступы гнева и чувство страха. Они хотят
избавиться от напряжения в мышцах и постоянных головных болей. В придачу к этим
симптомам и чувству дискомфорта клиенты часто не в ладах с собственным
существованием как существованием физическим. Они могут думать о себе как об
уродливых и неуклюжих созданиях. И попытки обратиться к их собственным
физическим ощущениям могут казаться им чем-то "низким", слишком сексуальным
или животным. Их физические ощущения могут ассоциироваться с болью, болезнью
или с нарушениями, от которых они старались когда-то избавиться.
Таким образом, моя просьба с самого начала обратиться к телесному опыту
может показаться возвращением к тем проблемам, от которых они хотели бы
избавиться. Большинство терапевтов именно так и подходит к терапии, хотя и по
разным причинам. Теории и методы, которым нас обучали, делают центром коррекции
психические конструкты: конфликты, познавательные способности, кольца
взаимодействия и структуры сознания. Явления тела считаются всего лишь
симптомами, которые нужно выявить, или поведенческими реакциями, которые
должны быть скорректированы, или способами коммуникации, которые должны быть
изучены, или символами, лежащими в основе процессов. Сюда можно добавить степень
взаимодействия самого терапевта с его или её собственным опытом. Мы нередко
чувствуем тот же дискомфорт, что и наши клиенты. Мы все продукты системы
7
образования и тренировочных программ, где интеллект считается единственным
нужным инструментом для разрешения человеческих проблем. Это явно проступает в
работе терапевтов: неподвижно сидя часами, едва дыша, слушая и отвечая только с
подсказки интеллекта, они пытаются решить чужие проблемы. Психотерапевтический
контекст, однако, не единственная причина разрыва связей тела и "Я" (зе1т). Наш язык
также способствует их разделению. У нас нет ни одного слова, чтобы, например,
сказать "Я - тело". В большинстве случаев мы говорим "моё тело"; точно так же, как мы
можем сказать "моя машина", подразумевая, что наше тело - это наша собственность,
но не мы сами; наш язык способствует пониманию нашего тела как объекта: что-то
происходит со мной, а не "то, что происходит, это я". На фоне этих обычно бессвязных
физических ощущений неудивительно, что просьба считать тело своим "Я" и телесный
опыт - переживаниями своего "Я" - воспринимается с ужасом. Что же я имею ввиду,
предлагая подобную вещь?
Воплощение
Этот эксперимент дал вам основу для главной предпосылки гештальт-подхода и
терапии-тела: ваше "Я" находит свое воплощение как в теле, так и в психике. Мы
чувствуем, любим, работаем, удовлетворяем наши постоянно меняющиеся
потребности, физически существуя в мире и взаимодействуя с ним. Ощущения нашего
тела - это каши ощущения, так же как и мысли, фантазии, представления - это часть
нашего "Я". Когда мы отделяем наши телесные ощущения от нашего "Я" (говорим "11"
вместо "I"), мы лишаемся значительной части сами себя. Мы словно бы уменьшаемся.
Чем больше мы отрицаем нашу тождественность с нашим телом, тем больше вещей
"кажутся случающимися" с нами. Мы выходим из-под контроля, мы чувствуем
разорванность нашего "Я". Мы теряем связь с первоосновой человеческого опыта - с
материальной реальностью. Это, конечно, общее описание тех трудностей, которые мы
призваны преодолеть как терапевты. И это во многом похоже на болезнь нашего
общества в целом, расчлененного, оторванного от мира наших чувств,
неподконтрольного нам. Может ли феномен общества иметь корни в нашем отношении
к собственному телу? В этой книге я опишу, как наше телесное существование
присуще нашему отношению к миру и как оно формирует основу для нашего контакта
с окружающей средой, физическим и особенно человеческим окружением, так что мы
можем удовлетворять наши потребности и развиваться. Работая с людьми и помогая им
найти путь к самим себе, мы, терапевты, конкретизируем абстрактное представление о
себе, о нашем существовании, что повышает оценку всей личности в целом.
9
«Я» как интегратор опыта
Поскольку я буду использовать термин “Я” довольно часто в этой книге, будет
полезным описать подробнее, что я вкладываю в это понятие. Понятие "Я" - одно из
самых сложных и противоречивых понятий в литературе по гештальт терапии, но
центральной для нашей ориентации. Сложность этого понятия объясняется его
статусом ускользающей и эфемерной части организма, и неуверенность рождается из
употребления его в самых разных значениях. Гештальт терапия рассматривает "Я" не
как вещь, статическую структуру, но как протекающий процесс. Я - не набор
"замороженных" характеристик ("Я" - это только это, и ничто другое. В норме "Я":
гибко и разнообразно в своих способностях и качествах, зависящее от частных
требований организма и окружения. "Я" не имеет собственной природы, кроме как в
контакте или по отношению к окружению. Это может быть описано как система
контактов или взаимодействий с окружающей средой. В этом смысле "Я"
может рассматриваться как интегратор опыта. "Я" имеет доступные, так называемые
контактные функции, то есть специальные действия и способности. Ввиду этого будет
уместно сказать, что "Я" - это ничто, кроме системы контактных функций. "Я" и эти
функции - одно я то же в понимании гештальт-терапии. "Я" описывается как система
"возбуждения, ориентация, манипуляции, различных идентификаций и отчуждений"
{Ф. Перлз и др., 1951). Эти общие категории контактных функций описывают
основные пути нашего взаимодействия с окружением с целью удовлетворить наши
потребности и приспособиться к изменениям окружающей среды. Через
возбуждение мы ощущаем наши потребности. Через ориентацию мы организуем себя
для удовлетворения наших нужд в связи с окружающей средой. Через манипуляцию мы
действуем, удовлетворяя наши потребности. Через идентификацию мы принимаем в
свой организм (делаем своим "Я") то, что можем усвоить, а через отчуждение
отбрасываем (делаем "не-Я") то, что чуждо нашей природе и что, таким образом, не
может быть усвоено. Полное функционирование приспособления зависит от
контактных функций, полностью доступных организму для удовлетворения
меняющихся запросов во взаимодействии с окружающей средой. Когда же
контактные функции станут недоступными для осознания, организм не сможет
больше приспособиться к миру. Те аспекты функционирования, которые мы
отчуждаем, это не сам опыт, они не являются полностью доступными для контакта с
окружающей средой, Чем более ограничены наши способности к контакту, тем больше
наше ощущение себя и мира становится фрагментарным, неорганизованным и
т.о., предметом сопротивления. Базирующаяся на определении "Я", моя цель показать
важность телесной основы наших контактных функций, а также
продемонстрировать, как психические заболевания связаны с лотерей этих функций
через отчуждение их от нашего телесного существа. Первая часть этой книги
посвящена пониманию того, каким образом наше тело, то, что присуще части нашего
"Я", становится объектом отчуждения и "не-Я", способом извлечения этого разрыва.
Часть 2 представляет собой подробное теоретическое и клиническое описание
природы контактных функций возбуждения (ощущение), ориентации (формирование
фигуры, мобилизация), манипуляции (действие), идентификации (контакт), и
отчуждения (отход и ассимиляция). (КНке, Катег, Мапа (1949). Тпе поГеЬоокз оС Ма!
ге Ьаипаз ВНеее. Ке№ Уогк: 'А'.ХУ. МоПоп, 1949). Часто забывается, что Вильгельм
Райх обращал внимание на важность телесных феноменов в своих "Анализах
характера" (1945/1972) на заре психоанализа.
Двигающееся "Я"
Мускульное движение есть неотъемлемая часть любого взаимообмена с
окружающей средой. Именно через движение мы выражаем чувства, управляем
окружающей средой, защищаем нашу органическую целостность. Слово "эмоция"
происходит от латинских слов "е" (из) и "тоуеге" (движение): двигаться наружу.
Висцеральный и сенсорный опыт чувств становится движением по отношению к
окружающей среде Чувство грусти становится плачем, когда мы позволяем
переживанию произвести некоторые изменения в организме, такие как сокращение
двигательной мускулатуры, мимические выражения скорби, рыдания. Чувство
страстного желания, когда превращается в движение, заключается в стремлении к
физическому достижению предмета любви. Только в движении чувство обретает свой
полный смысл. Только двигаясь, мы можем соединить потребность, которую отражает
чувство, с окружающей средой, где эта потребность может быть удовлетворена.
Существуют условия, при которых чувство, сенсорный аспект аффекта, должно
быть отчуждено или подавлено Так же и выражение чувства в эмоции, когда оно
демонстрируется, может оказаться проблематичным. Если оно встречается отказом или
критикой, становится рискованным выражать свою потребность в любви, то
мускулатура рук и груди (около сердца) напрягаются, чтобы подавить это чувство.
Если даже легкое выражение гнева встречает противодействие, тогда все гневные
движения должны быть подавлены. Если "большие мальчики не плачут" или ребенок
увлечен ролью "силача", то способность смягчаться до уязвимости иди расплакаться по
любому поводу должны быть подавлены мышечно (с помощью мускулатуры). При
данных обстоятельствах подобные движения отчуждаются и становятся угрозой
ощушению своего "Я", становятся отверженными и больше неприемлемыми в качестве
контактных функций.
Движение - это не только функция аффекта. Это функция любого
13
взаимодействия с окружающей средой. Если мы исследуем функции организма,
которые эти движения обслуживают и добывают информацию из окружающей среды, к
которой организм должен приспосабливаться, то станет ясно, что в этом
приспособлении будут затронуть! и моторные способности. Поскольку потребности
находят моторное выражение в отношении окружающей среды (потребности
воспринять и отреагировать, определить границы и защитить свою целостность,
достичь и обрести поддержку), аккомодация к запросам окружения потребует, чтобы
такая потребность не была выражена и само ее моторное выражение было отброшено
Выражение любопытства, например, не может обойтись без двигательной
манипуляции с окружающей средой. И таким образом, родитель, боящийся, что его
ребенок потеряет свою зависимость от него, будет стремиться ограничить его
активность и препятствовать его отдалению от родителя. Такие движения становятся
опасными и отвергаемыми для ребенка, так как они угрожают его родителю, источнику
удовлетворения его насущных потребностей, и его многие телесные движения, его
собственность под угрозой. Поскольку мне можем отказаться от того, что нам присуще,
мы можем лишь отвергать подобные движения.
Болезненное "Я"
Взросление, среди всего прочего, включает в себя и множество болезненных
шишек, которые мы набиваем об острые углы мира; угля стола, горячая духовка,
жесткий тротуар, границы терпеливости взрослых. Ни одна из перечисленных вещей
сама по себе не является угрозой для развития личности, и к каждой из них можно
приспособиться в процессе развития. Мать целует ссадинку, помогая ее "вылечить" и
смягчая при этом тяжелое переживание. Все эти шишки и падения показывают, что
человек нуждается в большем понимании или ему стоит научиться новым моторным
навыкам. Гнев родителей можно предотвратить, если изучить, как и прочему он
вызывается. К подобным ситуациям можно приспособиться, раз ребенок способен
научиться справляться с ними, не жертвуя ничем, что составляет присущую ему
целостность, то есть то, что требуется для функционирования.
Боль другого рода более противоречива: или ее сила и постоянство требуют
особенных усилий, чтобы приспособиться к ней, или боль ограничивает
функционирование. Наиболее яркие примеры - случаи физического насилия; жестокое
избиение, унизительное наказание, постоянные угрозы физической расправы,
манипуляции и вторжение в тело постороннего. Одного клиента редко бьют, но
постоянно ему угрожают, и он все чаще принимает позу человека, вот-вот ожидающего
удара и готовящегося уклониться от него. Другая клиентка подвергалась постоянным
избиениям со стороны отца и могла справиться с болью, лишь отделив себя от своего
тела. Третьих заставляли стоять в углу до тех пор, пока ноги не отказывались держать
их, или запирали в темном чулане, и им приходилось выносить боль одиночества и
страх. Боль менее сильна, но более унизительна при вторжении в тело: при клизме,
манипуляции при отправлении организма или других телесных вмешательствах со
стороны взрослых.
Во всех этих случаях труднопереносимой или постоянной боли или угрозы боли,
мы можем видеть, что аспект "Я", которому наносится ущерб, имеет соматическую
природу. Ребенок в ответ на боль отделяет себя от контактной поверхности кожи и
мышц. При повторной боли ребенок отдаляется еще больше от ее источника, отделяя
чувство "Я"" от тела, отчуждая больное место ради избавления от боли или ее
смягчения. Результат, который я часто вижу у людей, что приходят ко мне для телесно-
ориентированной работы, весьма печален. Они отчаянно ищут любви и пытаются
установить отношения, но они настолько оторваны от своего тела, что не могут
восполнить разрыв между "Я", так глубоко спрятанным в их теле, и тем, другим, с кем
14
они хотят соединиться, потому что их посредник, тело, больше не идентифицируется
как "Я". Вместо этого они ищут довольно-таки оскорбительные отношения, которые бы
утвердили и усилили необходимость отчуждения их тела и создали бы защиту против
боли и ущерба.
Создание обстановки, где клиенты могли бы рискнуть вернуться в свое тело -
дело любви и заботы терапевта. Раз все слои телесного "Я" отделены друг от друга, то
должны открыться старые эмоциональные раны, чтобы отчужденные ощущения были
перенесены в настоящее, где будет достигнуто истинное исцеление. Вид того, как течет
эмоциональный "гной", когда человек воссоединяется со своим телом, может стать
проверкой как для клиента, так и для терапевта
Другая ситуация, способствующая отчуждению телесных аспектов "Я" в
результате боли - болезнь или болезненное медицинское лечение. Одна молодая
женщина подвергалась операциям, начиная с момента, когда ей было 3 месяца и до 18
лет, при частоте операций 1 раз в год, чтобы избавиться от родовой травмы. Ее семья
достойно справилась с этим, они делали все, что могли, чтобы свести до минимума
влияние операций на ее жизнь и помогли ей выдержать трудное, но необходимое
лечение. Но даже при такой замечательной помощи боль есть боль, и во многом, то, как
она справилась с ней, способствовало ее отрыву от тела. И когда наша работа по
восстановлению связей с телом возымела некоторый успех, она начала понимать,
насколько ее отрыв от тела обесцветил мир ее чувств, и насколько ее уверенность в
том, что "я могу получить все", лишили ее возможности почувствовать и удовлетворять
потребность в комфорте и поддержке.
Сексуальное "Я"
Наша сексуальность, как и другие аспекты нашего телесного "Я", может быть
как неотъемлемым аспектом функционирования организма, так и отчужденным. Если
мы отрицаем или извращаем нашу сексуальную природу, то мы теряем связь с нашим
телом, в частности, с эрогенными зонами, то мы отрицаем и извращаем нашу
физическую, телесную природу, отчуждаем ее. 3. Фрейд подчеркнул важность влияния,
которое оказывают соблазны родителей на сексуальность в своем описании
конфликтов Электры и Эдипа. Райх позднее разработал это в своих комментариях по
поводу влияния морального устройства общества на психосексуальное развитие и
характер. Безусловно, сексуальное эмоциональное влечение, возникающее между
родителем и ребенком и моральное осуждение естественных сексуальных
потребностей, рождают страх, неуравновешенность и беспокойство о своем телесном
существе.
При таких условиях сексуальное "Я" скоро отчуждается как тело ("гЬе Ьо<1у"),
(уже не "Я" ("I"), а "оно" ("1Ье"), предмет). Как нечто "грязное", "отвратительное" (в
случае моральных запретов на сексуальность) или вызывающее острый страх отказа
или кастрации (в случае совращения родителем ребенка) может быть частью моего
"Я"? Принять его - значит признать, что я отвратителен и грязен или что мои чувства
будут и впредь вызывать страх. Вместо этого некоторые аспекты моего организма, моя
телесная природа и половые органы должны быть отвержены. Теперь это "мое тело"
(не "Я") заявляет о своих сексуальных потребностях или моя супруга, по отношению к
которой я должен выполнить свой долг, в то время как моя собственная сексуальная
природа не существует или не имеет никакого значения.
Еще более опустошительный эффект производит инцест и сексуальное
домогательство. Как может сексуальность оставаться функцией "Я", если наши
собственные органы служат прихотям других людей? Как можем мы "обладать" нашим
телом, если в него вторгаются и на него посягают другие? Одна клиентка говорила:
"Каждый раз, когда меня сексуально унижают, всегда остается какая-то часть меня,
15
которую никто никогда не тронет. То, что делают с моим телом, никогда не коснется
этой части меня". Она охраняла эту часть себя от сексуального вторжения, отделяя
аспекты ее "Я", по отношению к которым проявлялась агрессия, ее телесное "Я", от
того, что она ощущала своим "Я".
Но не только вторжение в тело нарушает связь телесных функций с "Я".
Отчуждение порождает смятение чувств, телесных ощущений, требований и порывов.
Родитель, который путает чувства и акты любви и воспитания с половыми актами,
приводит в такое же смятение и ребенка. Если в семье не делают большого различия
между сексуальностью и любовью, то результатом является то, что члены семьи не
знают, как просить любви, не требуя и не обещая сексуальных проявлений. Чаще всего
в семье отрицается существование сексуального унижения. Ребенок, подвергшийся
ему, не находит поддержки своего ощущения реальности (унижения) у того родителя,
который к нему не причастен, а тот, кто к нему причастен, заставляет утаивать правду.
Когда факт насилия отрицается, единственный выход - отделиться от тела и его
реальности. Клиническая очевидность деперсонализации и отречения от цели у
клиентов, прошедших через сексуальное унижение, показывает это. Я наблюдал
несколько случаев, когда взрослые, не сознававшие раньше, что подвергались
сексуальному унижению, в результате терапевтической работы по восстановлению
связей с телом начали кое-что припоминать.
В дополнение к вышеизложенному скажу, что ребенок может также
почувствовать удовольствие, будучи вовлеченным в акт. Это может быть
настоящим сексуальным удовольствием у ребенка постарше или
удовольствием "сделать папе приятное" Это ставит ребенка еще в более
сложное положение, когда испытав наслаждение, она или он могут
почувствовать ответственность за то, что случилось и вступить в
противоречие с самим собой, испытав кроме удовольствия еще страх и
ненависть. Жертва сексуального оскорбления отчуждает свое тело не только в
результате прямого влияния сексуального насилия, но и в результате борьбы
противоречивых чувств, порожденных самой ситуацией и естественными
реакциями жертвы. Примирение гнева, рожденного насилием, с любовью к
оскорбившему ребенка родителю; беспомощности перед родителем - с властью
над его потребностями; самоуничижение, причиной которого было подчинение
родителю - с самооценкой, рожденной отчуждением от родителя, - все это
заставляет ребенка отвергать свое тело, "в котором" это происходит.
Один мой клиент, женщина, которая в детстве часто подвергалась сексуальному
оскорблению, нередко испытывала половое влечение к людям, к которым она
испытывала дочерние чувства - учителя, начальники, старшие друзья и другие.
Похожие на родителей люди, в ее жизни всегда пробуждали в ней сексуальные
влечения и фантазии, так как эти вещи неразделимы были в ее семье, и поскольку эти
чувства приводили ее в смятение и она считала себя грязной и отвратительной, она
научилась отделять себя от своего тела, так что ей даже не приходилось ощущать свое
сексуальное "Я". Она нарочно растолстела, чтобы уменьшить возможность получить
ответы на ее сексуальные стремления. Временами подобные чувства бывали настолько
сильны, что могли разрушить все, сдерживающие их рамки, а поскольку они
отчуждались и становились пугающими, она пыталась справиться с ними, став
психопатом. Она отделяла себя не только от своего тела, но и от реальности, которая
побуждала эти чувства.
Диапазон опыта
Отчуждение тела колеблется от простого отделения себя от особых телесных
переживаний до более полного отчуждения, характеризующегося конфликтом
16
ысшее
множества телесных переживаний и действий, до деперсонализации и даже до более
определенного разрыва, и, наконец, до психотического отрицания тела. Степень
отчуждения телесного процесса тесно связана со степенью патологии и контакта с
реальностью, как это отмечено на схеме 2-1.
Высшее отчуждение
Депе Некоторые аспекты
рсонал "нормального" отчуждения
Д
иссоциа
анорексия, пограничные сост )
Конфликт чувств и желаний
и физической природы (невроза, соматические симптомы)
Схема 2-1. Континуум отчуждения тела
Чем больше контактные функции отчуждаются, тем уже рамки поведения
внутри окружающей среды. "Я" ("I") становится все более ригидным и ограниченным,
и тем меньше поле законной деятельности, чем больше способностей "Я" (чувствовать
и действовать) отчуждается и не используется. При крайнем отчуждении мы часто
наблюдаем отрицание тела при психозе, когда человек полностью отделяется от
телесных ощущений и живет в мире фантазии. Менее суровы условия, при которых
тело ощущается как бы на некоторой дистанции. Это ясно видно при нервной
анорексии, когда восприятие тела оторвано от "Я", при невротическом кризисе, когда
телесные ощущения имеют место, но разрознены; и при пограничных расстройствах,
когда значительные "куски" телесного "Я" оказываются вне сознания, что порождает
чувство фрагментарности и периодических провалов, поскольку человек борется за
целостность.
Невротик обладает большей способностью контакта с телесным "Я", но он
находится в значительном конфликте с отдельными чувствами и действиями.
Результатом отчуждения этих телесных процессов является депрессия, при которой они
сильно противятся контакту, а также беспокойство, поскольку подобные контактные
функции угрожают появиться вновь, и психические симптомы, когда они часто
выражаются, но в несколько разорванном виде. Во время кризиса, однако, невротик
должен прибегать к более решительным мерам, чтобы справиться с этими контактными
функциями, и может временно деперсонализироваться. В более спокойном состоянии
невротик кажется "нормальным", поскольку проблематичные потребности, чувства и
действия не вызываются. Человек находится под "контролем".
На полпути между "нормальным" состоянием и невротическим находится
"модальное", с наиболее обычной степенью телесной идентификации. Тело ощущается,
но часто это не полностью "Я". Это видно из того, как люди обращаются со своим
телом - как с машиной, тренируя его, балуя его, загружая непосильной работой,
наказывая его - его, а не себя ('ЧГ ап<1 по( "I"). Отчуждение едва ощутимо и зачастую
общее по форме. При "модальном" состоянии человек несколько отдаляется от своего
телесного ощущения и таким образом в некоторой степени лишает все чувства и
переживания силы и остроты.
В "нормальном" состоянии человек ощущает некоторое отчуждение от тела, но в
меньшей степени, и большая его часть подвластна сознанию.
Важное соматическое переживание и поведение могут быть полностью
идентифицированы как "Я" (веН), и есть возможность присвоения тех аспектов
телесного "Я", которые были отчуждены как функции предыдущего творческого
приспособления. Я не уверен в правильности термина "нормальный", поскольку он
противоречит духу гештальт терапии, но он кажется мне лучше термина
17
"оптимальный", который подразумевает определенный стандарт или абсолютный
идеал. Я имею ввиду, что желаемая степень присвоения, по крайней мере, частично, к.
тому же функция контекста. Не существует "лучшей на все времена" степени телесного
присвоения, предпочтительность - предмет лучшего творческого приспособления,
которое достигается в конкретной обстановке. В крайнем левом положении на схеме
находится соматический материализм, ситуация, с которой мне часто доводилось
встречаться, когда люди сосредотачивали все свое внимание на своей физической
реальности и пренебрегали остальными аспектами своего существования. "Я" (веН)
есть только "телесное "Я"), которое не включает остальные аспекты "Я", такие как
познающее, или фантазирующее, или духовное "Я" Это случай, когда тело становится
фиксированной фигурой, вытесняя все остальные из сознания. Фанатик терапии тела
может оказаться жертвой подобного убеждения
Воспользовавшись метафорой, мы можем рассматривать тело как состоящее из
земли ("I"} и воды (отчужденные аспекты 5е1т). Здоровое функционирование требует
сбалансированной пропорции земли и воды и получения питания от моря, то есть
возможности своего рода взаимовыгодных отношений с отверженными аспектами "Я".
Жизненные проблемы приводят многих людей к тому, что то, что было землей
превращается в воду. Эти люди похожи на острова, постоянно подтачиваемые морем,
так что у них мало остается того, что они могли бы назвать как "Я". Часто сама
возможность обмена с морем и даже принятие существования воды пугает людей, и
они предпочитают устремлять свой взгляд внутрь и претворяться, что они вовсе и не
острова. Когда тело, так же как и познание и образы, становится темной водой, куда же
еще может скрыться человек, как не в мир фантазии? Менее крайний (см. схему 2-1)
взаимообмен между отверженными и присвоенными аспектами "Я принимает форму
симптомов зачастую соматических по своей природе.
Случай с клиентом, которого я буду называть Томас, может помочь
проиллюстрировать это. Томас пришел ко мне, страдая от хронических мышечных
болей и постоянного напряжения. Несмотря на отсутствие органического заболевания,
его поза и сама его фигура были искажены больше, чем у кого-либо из моих клиентов.
Она состояла из множества элементов сопротивления: неуклюжие ноги, узкая талия,
едва развитый таз, вогнутая грудь, чересчур развитые и поднятые плечи, опущенная
голова. Он был буквально завязан узлом и боль из-за этих сопротивляющихся сил
возросла за два года, предшествовавших его визиту ко мне. Он испробовал немало
соматических подходов, но все только с временными облегчающими эффектами.
Болям и искривлениям Томаса трудно было найти рациональное объяснение. Он был
заметным человеком с хорошей работой, имел прекрасную семью, солидное положение
человека, принадлежащего к среднему классу. Бывали времена, когда он терпеть не мог
свою работу, но с кем это не случается, он считал себя человеком, который кое-чего
достиг в жизни, и удача ему сопутствовала. Откуда же тогда все эти боли и
напряжения?
Мы использовали прямую работу с телом, чтобы помочь Томасу войти в контакт
с телесными процессами. Он едва ли осознавал свое тело, лишь при боли или
дискомфорте, и не понимал ни своих чувств, ни потребностей. Наша начальная работа
способствовала лишь концентрации внимания на процессах тела - это помимо боли и
напряжения. Когда осознанное восприятие и присвоение тела возросли, я начал
помогать ему связывать слова с телесным опытом. Благодаря таким утверждениям как
"Я завязан узлом" и "Я чувствую наполненность сопротивляющимися силами Томас
начал понимать, что в нем есть много такого, что он не осознавал раньше, и что его
тело может сказать ему кое-что об этом.
Постепенно мы смогли вытащить на поверхность и взглянуть на различные
чувства Томаса Освобождение его груди и дыхания открыло ему глаза на пугающую
пустоту, все еще "жаждущее сердце", противоречащее образу его "счастливого брака".
18
Работа с его спиной и ногами привела к появлению у него явно агрессивных движений:
пинания, толкания, ударов. И все же он удерживался от подобных движений, потому
что считал, что он "не такой", и когда энергия начала притекать через его руки к
сердцу, он стал осознавать огромную потребность объять других своей заботой. Однако
ему приходилось контролировать свои порывы, так как его семья не приняла бы их, и
он не чувствовал, что может дать им что-либо нужное или достойное того.
Каждый телесный симптом являлся как выражением в дыхании и чувствах
неузнанного аспекта его существования, так и его воздержанием от подобного
выражения из-за конфликтов с жизненной ситуацией и с определением себя. Как
только мы определились, что представляет собой его жизнь, многие вещи стали
понятны Томас был часто пассивен и держался на заднем плане, для него представляло
трудность сказать "нет" на работе. В результате ему приходилось заниматься тем, чем
ему не хотелось, и он должен был подавлять свой гнев по этому поводу. Со своей
женой он вел себя так же, и в результате за спокойствием, которое представляла его
семейная жизнь, начало накапливаться раздражение и возмущение. Его отношения с
женой были сухими, лишенными страсти и привязанности, и он к тому же боялся, что
на его просьбы она ответит отказом.
Томас не ощущал в себе способности жить полной жизнью: чувствовать силу
своих рук, теплоту своего сердца, человечность в своих глазах, своей мускульной силы
в гневе и силы своего таза в сексуальном возбуждении. Не чувствуя физических
оснований этих способностей в своем теле, он был лишен поддержки и поэтому боялся
испытать что-нибудь новое и выйти за рамки установившихся отношений с
окружающими. Со временем он начал позволять себе больше выражения посредством
телесных движений и вербализации своей агрессии и силы, своего глубокого чувства
грусти, своих желаний, своего так долго отрицавшегося полового влечения. И тогда он
смог присваивать отвергнутые аспекты его существования. Конечно, это было
непросто. Открытие нового в себе пробудило в нем новые способности и расширило
его ощущение себя, но в то же время потребовало от него встать лицом к лицу с '
болезненным выбором и смелость пойти на риск, что было весьма трудно и пугающе.
Такой риск ставил под угрозу з1агиз яио его жизни - его брак, его работу, его
самомнение. Подобные открытия себя не облегчили его жизнь, хотя он теперь меньше
страдал от физических болей и напряжения. Но это сделало его жизнь полнее в
отношении его чувств, включая и болезненные переживания, и дало ему больше
возможностей и выбора, у него не было уже нужды застывать в беспомощности,
раздираемой двумя силами, которые он не понимал или не знал как выразить. Перлз и
его коллеги (Рег!з е1 а!., 1951) сформулировали это так: «вырастая, "Я" рискует - и этот
риск приносит страдание, если человек долго избегал риска, и таким образом "Я"
должно разрушить множество предрассудков, интроектов, привязанность к прошлому,
чувство безопасности, планы и стремления, рисковать этим с волнением, если "Я"
может принять существование в настоящем».
Ориентации на личность.
Традиционно целью психотерапии являлось влияние на психику, как на нечто
отдельное от тела, и результатом этого было усиление внимания к преимущественно
вербальной методологии, но она никогда не была целостной. Телесно-ориентированная
психотерапия, образовавшаяся из сплава и комбинации разнообразных, зачастую
несоизмеримых подходов, признающих важность человеческих потенциальных
движений, по крайней мере, формально была близка к понятию целостности (ЬоИзт).
Теперь же мы столкнулись с проблемой выделения подобных влияний на философию и
методику.
Недавнее резюме (Ко§ап, 1980) описывает по меньшей мерс 15 различных
подходов, грубо определенных как "работа с телом", некоторые из которых являются
чисто психотерапевтическими по своей цели, а другие более точно описаны как
физические терапии, главной целью которых становятся телесное здоровье. С одной
стороны, мы имеем чисто психофизические подходы, такие как терапия Райха (Reich,
1942-1945U972; Вакег, 1967), неорайхианские терапии (Lowen,1958: Kelly,1976:
Keleman, 1979,1985) и гештальт терапия (Peris, 1947/1969: Peris el al., 1951): а с другой
стороны - преимущественно физические терапии, такие как рольфинг (Rolf ,1977),
метод Фельденкрайза (Ftldenkais, 1972) и техника Александера(А1ехапс1ег,1971).
Сюда можно добавить практику комбинированных методов, таких как метод
Дарбона (Darbonna, 1976), соединение рольфинга, биоэнергетики и гештальттерапии,
или метод Рубенфельда (Rubenfeld, 1984), комбинацию техники Александера, метода
Фельденкрайза и гештальттерапии, и метод Меля (Miel,1981), объединяющий гипноз и
прикладную кинезиологию.
Все эти методы претендуют называться целостными, и часто таковыми кажутся,
- по крайней мере, их главное убеждение состоит в том, что процессы, относимые к
телу, и процессы, относимые к психике, определенным образом связаны. Но говорить о
личности, как о составленной из соединенных частей вовсе не то же самое, что
говорить о ней как о целом; и также использование объединенного вербального и
физического вмешательства не приводит к появлению интегрированной терапии. Что
же на самом деле означает целостный подход и что делает терапию единым
психофизическим подходом?
В этой главе будут обсуждаться проблемы и трудности а понимании и работе с
личностью как с единым целым, а не как с состоящей из разделенных, но
взаимосвязанных частей. Будет выделен развивающийся процесс целостной
22
интервенции, который признает права всех частей личности, при этом подчеркивается
путь, по которому эти части формируют целостную личность.
Исключающие подходы.
Большинство терапий, будь то психотерапия или физиотерапия традиционно
утверждают «исключающий» подход к личности, в философии ли, в методике ли, или в
обеих областях. Психологические терапии, такие как психоанализ (Фрейд. 1938),
клиент-центрированный подход (Роджерс, 1951) И рационально-эмотивная терапия
(Эллис,1962, Эллис и Харпер.1968) используют средства почти исключительно
вербальные. Практикующие врачи отождествляют изменения с психическими
процессами или структурами. В зависимости от того, насколько телесные процессы
связаны с психологическими процессами, как при психосоматических проблемах
(физические явления, причиной которых является психика) физические процессы часто
рассматриваются как эпифеномены - связанные, но отделенные от лежащих в основе
психических явлений.
Такие крайние по форме многочисленные терапии тела, как структурная
интеграция (Рольф,1977), техника Александера (Александер, 1971) и техника
Фельденкрайза (Фельденкрайз, 1972) и другие соматические подходы признают вклад
психологических процессов е развитие телесного напряжения и нарушение позы.
Однако нет формальной методологии работы с психологическими процессами
или связывания их с соматической работой. Как и традиционные психологические, эти
соматические подходы обращаются с физическим как с существенно отделенным от
психического.
Поскольку считается, что личность состоит из отдельных частей, и что только
один аспект личности проблематичен, исключающий подход кажется правильным.
Когда болит тело вы лечите его соматическим методом и стараетесь как можно меньше
внимания обращать на психологический аспект. Когда расстроилась психика, вы
лечите ее вербальным методом, и физические проблемы решаются, когда психические
решены.
Если посмотреть на личность с целостной точки зрения, исключающий подход
представит некоторые философские и методологические дилеммы. Первая состоит в
том, что исключающий подход, поскольку он обращен только к одному аспекту
личности, к части целого, способствует обособлению и разрыву "Я". Такой источник
дисбаланса в организме, когда важная часть личности оказывается неспособной к
функционированию, скорее утверждается, чем излечивается. Даже когда психотерапия
вербально обращается к соматическому феномену, интерпретируя соматический
симптом, как психологический конфликт, недостаток соматической методологии
(прямой работы с телом) оставляет личность с чувством что части его "Я" линейно
связаны: психические конфликты являются причиной физических симптомов скорее,
чем органическая дилемма, имеющая различные проявления. Бертон (Berton) и Хеллер
(Hel 1ег, 1964) описывают эту дилемму в своих рассуждениях о теле и психоанализе:
«Тело в психоанализе, в конечном счете, становится вместилищем комплексов, в
лучшем случае, и помехой психоанализу из-за этих комплексов - в худшем. Оно
становится на пути у анализа, и если оно страдает от боли, оно должно быть отнесено к
чему- либо, или сама боль должна стать предметом анализа. Таким образом сегодня мы
имеем, да простят мне подобную метафору, анализ всего комплекса, освобожденного
от бремени тела... И наказанием за это часто бывает сужение комплекса, помимо
ухудшения здоровья пациента. Раз тело не является частью лечения, то оно ему и не
подлежит... и ни психика, ни тело сами по себе недостаточны, чтобы составить
современного человека как целое» (стр. 125).
Когда нет ясного метода объединения психологических и физических явлений,
24
клиенту легче обособить телесные и психические сегменты, как это и делают
терапевты, когда стараются разобраться в клиенте.
Некоторые исключающие подходы признают взаимосвязь, хотя и не
подлинную целостность, тела и психики. Такое признание исходит из
убеждения во взаимосвязи между структурой и функцией. Например, с
психологической точки зрения, если вы измените психологические процессы
(конфликт или защиту), то вы измените и соматическую структуру, зависящую
от них с соматической точки зрения, если вы измените структуру (тело), то вы
измените и функции (психологические), зависящие от нее. Эта предпосылка -
структура/функция - подробно описывается во многих соматических
терапиях (Рольф,1977; Барлоу.1973; Фельденкрайз.1972; ФайтусЛ978) и
подразумевается В пути, по которому многие исключающие подходы и
психотерапии понимают соматические жалобы и обращаются к ним.
Наиболее общий пример структур но-функционально и зависимости в этих
соматических терапиях - пример позы и психического отношения человека,
находящегося в депрессии. Если вы измените вялую, согнувшуюся позу, клиент будет
чувствовать себя менее угнетенным - функция следует за структурой. Если бы лечение
депрессии заключалось лишь в том, чтобы обучить клиента более удобным позам, то не
было бы никакой нужды в какой бы ни было терапии. Угнетенный человек не может
поддерживать неугнетенное физическое или психическое состояние, пока подавленные
элементы его "Я" (self) не будут проявлены и чувства, которые подавлялись не
освободятся и не заявят о себе. Таким образом, психодинамическое исследование
конфликта и подавленности, следы которых находят отражение в депрессии клиента,
не всегда улучшают неровное дыхание и искаженную позу, что с целостной точки
зрения является неотъемлемым признаком депрессии. Клиенту будет легче вернуться к
эмоциональной модели, поскольку физическая модель все же существует и стремиться
формировать восприятие и чувства.
Я вовсе не хочу сказать, что не существует связи между телесной структурой и
организмическими функциями. В самом деле если бы это было не так, то не было бы
никакого смысла писать книгу, в которой исследуется важность телесных явлений в
терапии. Многие психотерапевты видели, что клиенты решали некоторые насущные
проблемы, и наблюдали, как менялась поза клиента, его дыхание и его манера
поведения. Также многие терапевты были свидетелями того, как возврат равновесия
позы улучшал психическое состояние и отношение клиента. Я не хочу сказать, что
подобные вещи не случаются, но только то, что такие изменения основываются не на
случайных связях одной части с другой (психики с телом или тела с психикой), но на
том, что все эти аспекты личности - одно целое. Если условия способствуют
объединению этих частей, то тогда происходит изменение всего, но если условия не
способствуют этому, то изменение структура-функция или функция-структура не
происходит или длиться мгновение. У исключающих подходов нет пути
восстановления отношений структура-функция как целого с целью предотвращения
изоляции этих частей. Исключающий подход стремится взглянуть на отношения
структура-функция как на линейные и идущие в одном направлении.
Для человека, прошедшего через различные терапии, не будет необычным не
обнаружить никаких изменений в эмоциональной жизни. Зачастую он не способен
сохранить его позиционные и мускульные организационные изменения, поскольку он
не определил место этих физических аспектов в своей эмоциональной жизни, также
существуют люди, прошедшие экстенсивную психотерапию, чьи обычные телесные
отношения все еще препятствуют инсайту воплотиться в их поведение и
взаимодействия.
25
Чередующие подходы.
Одной из альтернатив в создавшейся дилемме исключающих подходов, является
отдание должного уместности соматического и психологического аспектов личности
при изменении физических и психологических методов терапии. Каждый, кто испытал
чувство телесных изменений и освобождения в телесно-ориентированных искусствах,
знает им цену. Подобным образом разрешение длительного эмоционального конфликта
или изменение восприятия самого себя, что является результатом
психотерапевтической работы, могут утверждать важность такого образа развития. Не
разумнее ли будет найти способ объединить эти дна метода и тем самым стать
способным к работе по интеграции личности? Это было естественным направлением
для многих психотерапевтов, изучавших соматические подходы, и для практикующих
врачей, изучавших искусство терапии.
Одним из способов объединения психической и физической работы является
чередование этих типов вмешательства. Эта точка зрения часто характеризуется словом
"и", например, биоэнергетика и гештальттерапия и рольфииг (Дарбонн, 1976);
рольфинг и терапия фантазии (Шутц и Тернер. 1977); или техника Фельденкрайза и
психотерапия. Терапевт работает с помощью вербальной терапии, а затем с помощью
телесно-ориентированного подхода, пытаясь обратиться и к психическому, и к
физическому элементам опыта и функционирования клиента.
Такое чередование подходов может появиться внутри одной, терапевтической
сессии или в совершенно разных сессиях, и даже с разными терапевтами. В
чередующей работе нет совпадения методов, их используют в разное время, и не
делаются даже попытки работать одновременно и с телесными, и с психологическими
процессами, как с единым целым. Каждому методу свое время. Как говорит Дарбонн
(1976) в своей статье о комбинировании рольфинга и гештальттерапии, "в течение
сессии рольфинга я не прерываюсь ради использования психотерапии".
Проблема чередующего подхода состоит в том, что с тех пор, как существует
четкое разграничение между соматической и психологической работой, чувство
разорванности может усилиться. Есть физическая и есть психологическая работа, и
хотя кажется, что они связаны, они рассматриваются и используются отдельно.
Неразрывность психических и физических процессов не может быть полностью
отражена, когда рабочий метод обращен к одному аспекту личности в определенное
время. Настоящий смысл единства нашего существования трудно ощутить, когда
работа с телом ведется в одно время, а психологическая работа - в другое.
Как и прежде это не означает, что интеграция ( чувство себя как целого) не
достигается в чередующем подходе (см., например, у Шутца и Тернера, 1977), Однако
эта интеграция зависит от определенных способностей клиента, которые терапевт не
может автоматически предположить. Процесс отвержения и как результат обособление,
разрыв частей "Я", часто разрушают переход от одного метода к другому. С клиентами,
которые не так явно отделены от своего тела или когнитивных процессов, такой
переход может осуществиться. С другими чувство разъединения может скорее
усилиться, чем излечиться вследствие перехода от одного вида работы к другому,
потому что этому методу не свойственны функции "строения мостов". К тому же с тех
пор, как эти терапии используются без необходимости методологического и
философского согласования друг с другом, клиенты могут получать противоречивый
опыт.
Целостный подход
Целостный (integrated) подход к личности старается взглянуть на любой процесс
(такие как конфликт, жизненная тема, физический симптом) как на часть большого
целого, которое включает соматические и физиологические аспекты. Любое
психологическое явление {например, конфликт между частями «Я», эмоциональная
травма, незаконченное взаимодействие) есть часть большого гештальта, которое
включает физическое выражение этой дилеммы (например, паттерн, напряжение,
манера поддерживания тела, задержка дыхания). Любой соматический симптом, такой
как хроническое напряжение или искажение позы, - есть выражение большого целого,
включающее психологическую дилемму и являющееся частью его выражения.
Обратите внимание на употребление слов «включает» (includes) и «часть» вместо
«порождается» («caused by») и «причина» Классический психосоматический взгляд,
существующий в психиатрии, заключается в убеждении, что психиатрический
конфликт является причиной физических симптомов. Целостный подход рассматривает
и то и другое как единое выражение «Я» или, в терминах гештальттерапии - организма.
В отношении метода целостный подход нацелен на совмещение всех аспектов
личности так, чтобы личность могла почувствовать себя единым организмом, а не
смешением частей. С этой точки зрения терапевтическаятехника не должна разрывать
личность, рассматривая какой-либо один аспект личности как непременно
отличающийся от других Более определенно, в целостной терапии:
28
- Психологические процессы, будучи вербализованы - например, конфликты
или убеждения - явно связаны со своими телесными выражениями.
- Физические процессы, такие как позы, мышечный панцирь и соматические
нарушения, рассматриваются как значимые, выражения личности,
- И физические, и психологические процессы рассматриваются как аспекты
одного целого - личность/организм - деление на части внутри каждого владения -
предмет терапевтического рассмотрения. Терапевтическая техника стремится вернуть
ощущение себя как целого и восстановить единство частей
Давайте рассмотрим несколько примеров. Возьмем случай, когда у клиента
возник дискомфорт в сексуальной сфере. Терапевт, приверженец исключающего
подхода, может рассматривать негибкость контроля супер-эго клиента или его
иррациональные убеждения, касающиеся секса. Соматический терапевт может
сосредоточить внимание на снятии напряжения в области таза клиента. В целостной
терапии, однако, напряжения в области таза и сдерживание противоположных
движений и дыхания, и убеждения и конфликты внутри личности видятся
идентичными. Сексуальные конфликты включают обе сферы: и физическое
напряжение и психические конфликты. В целостной' терапевтической работе эти две
вещи объединены вместе и излечиваются как функциональное целое, причем внимание
уделяется тому пути, по которому этот конфликт становится чем-то между «Я» и
телом, т.е. определяется отражение телесных аспектов «Я».
Также, физические симптомы, такие как напряжения в области плеч, являются
частью целого, включающего и психологический контекст. Например, такое
напряжение может сдерживать за спиной руки, чтобы клиент не поддавался импульсу
оттолкнуть кого-либо и установить границы. Терапевтическая работа помочь не только
преодолеть это напряжение в плечах, но и соединить это напряжение с убеждением «Я
не должен настаивать на моем желании оттолкнуть» и осуществлять работу с
незавершенной ситуацией, которая вызывает в клиенте страх и напряжение,
освобождая его руки для агрессивного движения. Под связью я подразумеваю не
только интеллектуальное понимание или интерпретацию, но переживания в настоящий
момент обоюдного единства, целостности, напряжения в плечах и страха утверждения
своих прав, Пренебречь напряжением и работать только с убеждениями - значит
пренебречь целым и оставить опыт клиента разделенным и не связанным.
46