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ERITROMICINA
La informacin farmacolgica contenida en esta revisin est concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del mdico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de informacin o advertencias para un frmaco especfico o para una combinacin de frmacos no debe ser interpretada como indicativa de que el frmaco o su combinacin es segura, apropiada o efectiva para todo paciente. INTRODUCCIN La eritromicina es un antibitico del grupo de los macrlidos. Su nombre se debe a que poseen en comn un anillo lactnico macrocclico unido a diversos desoxiazcares.(1) Son sintetizados a partir del Streptomyces spp y la sustancia de mayor importancia y uso, de este grupo es la eritromicina, sintetizada en 1952. CLASIFICACIN Ver pgina familia de los Macrlidos. FARMACOCINTICA Son destruidas en medio cido, por lo que requieren de cubierta entrica para poder ser administrados por va oral; este inconveniente es menor en los macrlidos de segunda generacin. (1) Su absorcin se dificulta por la presencia de alimentos en el estmago. El pico de concentracin plasmtica es de 1,5 g/mL (0,5 g del componente de base), una a dos horas luego de la administracin de una dosis de 500 mg por va oral.(3) Se logran concentraciones adecuadas de eritromicina, cuando se administra por va intravenosa, alcanzando cifras de 10 g/mL, una hora despus de una dosis IV de 500 a 1000 mg de lactobionato o gluceptato de eritromicina.(3) La eritromicina se distribuye en casi todos los tejidos, excepto en el lquido cefalorraqudeo. Se metaboliza fundamentalmente en el hgado y se excreta por la bilis. (2) Alcanza bajas concentraciones urinarias pues slo del 2% al 15% se elimina en forma activa en la orina. (3) La vida media plasmtica es de una y media horas, pero la droga permanece activa en los tejidos, por un tiempo mayor.(2) Los macrlidos de segunda generacin tienen como ventajas: espectro ms amplio, mejores parmetros farmacocinticos, menos efectos adversos y menor interaccin con otros frmacos. Son ms estables frente a la accin de los cidos, tienen mayor vida media plasmtica y alcanzan mayores concentraciones intracelulares.(2) FARMACODINAMIA Ver la pgina de la familia de los Macrlidos. [] INDICACIONES Infecciones por Mycoplasma neumoniae.(3) Infecciones por Legionella sp.(3) Infecciones por Chlamydia spp.(3)

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Difteria, en los estados de portador agudo o crnico de Corynebacterium diphteriae.(3) Tos ferina: es de eleccin para Bordetella pertussis.(3) Infecciones por Streptococcus pyogenes.(3), Streptococcus del grupo A, B y C. Streptococcus neumoniae y viridans.(2) Infecciones por Staphylococcus aureus, como segunda eleccin.(3) Su actividad para estafilococos es variable.(2) Infecciones por Campylobacter fetus y jejuni.(3) Ttanos: Clostridium tetani, en pacientes sensibles a la penicilina.(3) Sfilis: Treponema pallidum, en individuos sensibles a la penicilina.(3) Constituye un agente de eleccin en las sepsis por: Bordetella pertusis, Legionella, Haemophylus ducreyi, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma neumoniae y Ureaplasma urealyticum.(2)

Pseudomona aeruginosa.

SITUACIONES ESPECIALES Atraviesa la barrera placentaria, sin embargo, no es teratgena. (2) Pertenece a la categora B, para el uso de frmacos en el embarazo. Se excreta en la leche materna.(4) CONTRAINDICACIONES Est contraindicada en caso de hipersensibilidad. No debe administrarse estolato de eritromicina en enfermedades hepticas.(1) Se contraindica su uso con terfenadina, astemizol, o cisaprida (por el peligro de arritmias cardacas y torsade de pointes ).(4) EFECTOS SECUNDARIOS Ver Macrlidos. PRECAUCIONES En casos de infecciones severas y sepsis deben usarse otros antibiticos. No debe usarse con alcaloides del cornezuelo de centeno.(1) INTERACCIONES Ver Macrlidos. SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO El efecto adverso ms notable es la hepatitis colestsica, que se presenta entre el dcimo y vigsimo da de tratamiento; caracterizada por nusea, vmito y dolor abdominal. Suele desaparecer a los pocos das de retirar el tratamiento.(3) En caso de sobredosis debe suspenderse el medicamento y debe evitarse eritromicina no es eliminada a travs de la dilisis.(4) CONSERVACIN El frmaco debe conservarse a una temperatura de 15 C a 30 C. (4) POSOLOGA su ulterior absorcin. La

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Adultos La dosis usual va de 1 a 2 g al da, dividida en 4 administraciones con un intervalo de 6 horas cada una, dependiendo de la naturaleza y grado de infeccin. Las comidas deben ser evitadas de ser posible media a una hora antes o despus de la administracin. Los preparados de eritromicina base en microgrnulos pueden ser administrados en dosis menores.(4) La administracin intravenosa de gluceptato es de 0,5 a 1 g cada 6 horas. Su uso no es frecuente y se reserva para los casos graves de legionelosis.(4) Nios La edad, peso y severidad de la infeccin son importantes para determinar la dosis adecuada. La dosis usual es de 30 a 50 mg/kg/da en 4 administraciones.(4) COMERCIALES ERITROMICINA FDA: 1964; eritromicina base, estearato, lactobionato y gluceptato 1964; etilsuccinato 1964; estolato 1967 IESS: S pertenece MSP: S pertenece