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UPASUPAS 2424 HORASHORAS DezembroDezembro dede 20092009 PrefeitPrefeituurara MMuunicipalnicipal dede BeloBelo
UPASUPAS 2424 HORASHORAS
DezembroDezembro dede 20092009
PrefeitPrefeituurara MMuunicipalnicipal dede BeloBelo HoriHorizzonteonte
SecretariaSecretaria MunicipalMunicipal dede SaúdeSaúde -- SUSSUS BHBH

SUSSUS--BHBH

REDEREDE DEDE ATENÇATENÇÃÃOO ÀÀ URGURGÊÊNCIANCIA EE EMERGEMERGÊÊNCINCIAA

OO ÀÀ URGURG ÊÊ NCIANCIA EE EMERGEMERG ÊÊ NCINCI AA OrganizaçãoOrganização dada RedeRede dede

OrganizaçãoOrganização dada RedeRede dede AtençãoAtenção IntegradaIntegrada àsàs UrgênciasUrgências

Componentes pré hospitalares fixos: 145 UBS / 523 ESF / 8 UPA’s Componente pré hospitalar
Componentes pré hospitalares fixos:
145 UBS / 523 ESF / 8 UPA’s
Componente pré hospitalar móvel:
SAMU 192 (20 UBS e 5 USA / Transporte Sanitário)
Componente hospitalar:
HOB, HJK, HC, HAC, HJXXIII, CGP, HRTN (Portas de
Entrada)
Leitos Hospitalares Regulados - CINT/BH
Componentes pós hospitalares:
PAD, Hospital-Dia, CREAB’S

AcolhimentoAcolhimento ee ClassificaçãoClassificação dede riscorisco UnidadesUnidades dede ProntoPronto AtendimentoAtendimento --

dede ProntoPronto AtendimentoAtendimento -- IntroduzidoIntroduzido emem 20042004 emem BHBH

IntroduzidoIntroduzido emem 20042004 emem BHBH

OrganizaçãoOrganização dada portaporta dede urgênciaurgência hospitalarhospitalar ee dede UPAsUPAs

EstratificaçãoEstratificação emem 44 níveisníveis

BaseadoBaseado emem diagnósticodiagnóstico

ImpactoImpacto mortalidademortalidade durantedurante aa esperaespera dodo atendimentoatendimento

AcolhimentoAcolhimento ee ClassificaçãoClassificação dede riscorisco UnidadesUnidades dede ProntoPronto AtendimentoAtendimento --

dede ProntoPronto AtendimentoAtendimento -- CondutaConduta nãonão uniformeuniforme

CondutaConduta nãonão uniformeuniforme

InterferênciaInterferência ddoo classificadclassificadoror

ProcessoProcesso poucopouco demoradodemorado

AcolhimentoAcolhimento ee ClassificaçãoClassificação dede riscorisco UnidadesUnidades dede ProntoPronto AtendimentoAtendimento --

dede ProntoPronto AtendimentoAtendimento -- EmEm 20092009 discussãodiscussão dede novonovo pp

EmEm 20092009 discussãodiscussão dede novonovo pprocessorocesso dede classificaclassificaççãoão dede riscorisco optadooptado porpor ManchesterManchester

ConsistênciaConsistência

ConsistênciaConsistência GG araara ntente crcr itéité rr ioio ss uunifoniforr meme ss aa oo longolongo dodo

GGaraarantente crcritéitérrioioss uunifoniforrmemess aaoo longolongo dodo tempotempo ee comcom diferentesdiferentes equipesequipes AAcacabbaa comcom ttrriiagemagem semsem ffununddamenamenttaçaçããoo científicacientífica SóSó podepode serser feitafeita porpor enfermeiroenfermeiro ouou médicomédico GaranteGarante aa segurançasegurança

–– DoDo ppacienteaciente qqueue seráserá avaliadoavaliado –– DoDo profissionalprofissional dede saúdesaúde

ÉÉ rápidorápido TTestadaestada nono ReinoReino Unido,Unido, Portugal,Portugal, Espanha,Espanha, Alemanha,Alemanha, HolandaHolanda PPrevrevêê auauditditororiiaa

Portugal,Portugal, Espanha,Espanha, Alemanha,Alemanha, HolandaHolanda PP revrev êê auau ditdit oror iiaa

ConsistênciaConsistência

ConsistênciaConsistência ➡➡ MesmoMesmo sese escolhidoescolhido fluxogramafluxograma alternativoalternativo ouou

➡➡ MesmoMesmo sese escolhidoescolhido fluxogramafluxograma alternativoalternativo ouou menosmenos correto,correto, oo resultadoresultado finalfinal nana escolhaescolha dada prioridadeprioridade seráserá iiguaguall

➡➡ TodosTodos osos termostermos estãoestão definidosdefinidos nana páginapágina aoao ladolado dodo algoritmoalgoritmo ouou nono dicionáriodicionário

➡➡ ÉÉ importanteimportante aa disciplinadisciplina nana aplicaçãoaplicação dodo algoritmoalgoritmo ➡➡ MecanismosMecanismos dede sesegguranurançça:a:

-- OO queque oo tempotempo entreentre aa chegadachegada ee aa classificaçãoclassificação nãonão devedeve serser grandegrande -- ReforçarReforçar aa equipeequipe sese maismais dede 1010 usuáriosusuários estiveremestiverem aguardandoaguardando -- EmEm casocaso dede agravamento,agravamento, reclassificarreclassificar comcom profissionalprofissional maismais experienteexperiente

SignificadoSignificado dasdas corescores

Manchester Royal Hospital

SignificadoSignificado dasdas corescores Manchester Royal Hospital
SignificadoSignificado dasdas corescores Manchester Royal Hospital
SignificadoSignificado dasdas corescores Manchester Royal Hospital

SignificadoSignificado dasdas corescores

Número Nome Cor Tempo alvo 1 Emergente Vermelho 0 min 2 Muito Laranja 10 min
Número
Nome
Cor
Tempo alvo
1
Emergente
Vermelho
0 min
2
Muito
Laranja
10
min
urgente
3
Urgente
Amarelo
60
min
4
Pouco
Verde
120 min
Urgente
5
Não
urgen e
Azul
240 min
t

IdentificaIdentificaççãoão dodo pproblemaroblema

IdentificaIdentificaçç ãoão dodo pp roblemaroblema AGRESSÃOAGRESSÃO ASMAASMA AUTO AUTO- -AGRESSÃO AGRESSÃO

AGRESSÃOAGRESSÃO ASMAASMA AUTOAUTO--AGRESSÃOAGRESSÃO BEBÊBEBÊ QUEQUE CHORACHORA CATÁSTROFECATÁSTROFE--AVALIAÇÃOAVALIAÇÃO PRIMÁRIAPRIMÁRIA CATÁSTROFECATÁSTROFE--AVALIAÇÃOAVALIAÇÃO SECUNDÁRIASECUNDÁRIA CEFALÉIACEFALÉIA COMPORTAMENTOCOMPORTAMENTO ESTRANHOESTRANHO COCONVULNVULSÕSÕEESS CORPOCORPO ESTRANHOESTRANHO CRIANÇACRIANÇA COMCOM DIFICULDADEDIFICULDADE DEDE LOCOMOÇÃOLOCOMOÇÃO CRIANÇACRIANÇA IRRITÁVELIRRITÁVEL CRIANÇACRIANÇA QUEQUE NN ÃÃ OO SESE SENTESENTE BEMBEM DIABETESDIABETES DISPNÉIADISPNÉIA DISPNÉIADISPNÉIA NANA CRIANÇACRIANÇA DOENÇADOENÇA HEMATOLÓGICAHEMATOLÓGICA DOENÇADOENÇA MENTALMENTAL DSTDST DORDOR ABDOMINALABDOMINAL DORDOR ABDOMINALABDOMINAL NANA CRIANÇACRIANÇA DORDOR CERVICALCERVICAL DORDOR DEDE GARGANTAGARGANTA DORDOR LOMBARLOMBAR DORDOR TESTICULARTESTICULAR

DORDOR TORÁCICATORÁCICA EMBRIAGUEZEMBRIAGUEZ APARENTEAPARENTE ERUPÇÕESERUPÇÕES CUTÂNEASCUTÂNEAS ALTERAÇÕESALTERAÇÕES DODO ESTADOESTADO DEDE CONSCIÊNCIACONSCIÊNCIA EXPOSIÇÃOEXPOSIÇÃO AA QUÍMICOSQUÍMICOS FERIDASFERIDAS GRANDEGRANDE TRAUMATISMOTRAUMATISMO GRAVIDEZGRAVIDEZ HEMORRAGIAHEMORRAGIA TGITGI HEMORRAGIAHEMORRAGIA VAGINALVAGINAL INDISPOSIÇÃOINDISPOSIÇÃO NONO ADULTOADULTO INFECÇÕESINFECÇÕES LOCAISLOCAIS EE ABSCESSOSABSCESSOS LESÃOLESÃO TÓRACOTÓRACO--ABDOMINALABDOMINAL MORDEDURASMORDEDURAS EE PICADASPICADAS PAISPAIS PREOCUPADOSPREOCUPADOS PROBLEMASPROBLEMAS ESTOMATOLÓGICOSESTOMATOLÓGICOS PROBLEMASPROBLEMAS NASAISNASAIS PROBLEMASPROBLEMAS NOSNOS MEMBROSMEMBROS PROBLEMASPROBLEMAS OFTALMOLÓGICOSOFTALMOLÓGICOS PROBLEMASPROBLEMAS NOSNOS OUVIDOSOUVIDOS PROBLEMASPROBLEMAS URINÁRIOSURINÁRIOS QUEDASQUEDAS QUEIMADURASQUEIMADURAS PROFUNDASPROFUNDAS EE SUPERFICIAISSUPERFICIAIS SOBREDOSAGEMSOBREDOSAGEM OUOU ENVENENAMENTOENVENENAMENTO TTCECE VÔMITOSVÔMITOS

ColetaColeta ee análiseanálise dede informaçõesinformações

ee análiseanálise dede informaçõesinformações DiscriminaDiscrimina dd oresores s sããoo ffatoresatores
ee análiseanálise dede informaçõesinformações DiscriminaDiscrimina dd oresores s sããoo ffatoresatores

DiscriminaDiscriminaddoresores ssããoo ffatoresatores queque ffazemazem aa discrimindiscriminççãoão dodo riscorisco dosdos doentesdoentes dede formaforma aa permitirpermitir suasua inclusãoinclusão numanuma dasdas 55

prioridadesprioridades

específicosespecíficos

PodemPodem serser geraisgerais ouou

DiscriminadoresDiscriminadores

gerais:gerais:

DiscriminadoresDiscriminadores gerais:gerais: RiscoRisco dede vidavida DorDor HemorragiaHemorragia EstadoEstado

RiscoRisco dede vidavida DorDor HemorragiaHemorragia EstadoEstado dede consciênciaconsciência TT emperaturaemperatura TempoTempo dede
RiscoRisco dede vidavida DorDor HemorragiaHemorragia EstadoEstado dede consciênciaconsciência TT emperaturaemperatura DorDor
RiscoRisco dede vidavida DorDor HemorragiaHemorragia EstadoEstado dede consciênciaconsciência TT emperaturaemperatura HemorragiaHemorragia
EstadoEstado dede RiscoRisco dede vidavida DorDor HemorragiaHemorragia consciênciaconsciência TT emperaturaemperatura TempoTempo dede consciênciaconsciência
EstadoEstado dede consciênciaconsciência TT emperaturaemperatura TempoTempo dede evoluçãoevolução TTemperaturaemperatura
EstadoEstado dede consciênciaconsciência TT emperaturaemperatura TempoTempo dede evoluçãoevolução TempoTempo dede evoluçãoevolução

DiscriminadoresDiscriminadores

específicos:específicos:

AplicamAplicam--sese aa casoscasos iinndidivvididuauaiiss ouou aa pequenospequenos gruposgrupos ee tendemtendem aa rere acac onaronar--sese aa caraccarac erer ss cascas chavechave dede condiçõescondições pparticularesarticulares

ll

ii

tt

íí titi

FluxoFluxoggramarama ggeraleral

Compromisso da via aérea?

Respiração ineficaz?

eraleral Compromisso da via aérea? Respiração ineficaz? VERMELHO SIM Choque? Criança que não responde? Convulsão?
VERMELHO
VERMELHO

SIM

Choque?

Criança que não responde?

Convulsão?

LARANJA
LARANJA
AMARELO
AMARELO

SIM

SIM

NÃO

Dor forte?

Grande hemorragia incontrolável?

Alteração do estado de consciência?

Criança quente?

Ad

u to mu to quente

l

i

?

NÃO

Dor moderada?

Pequena hemorragia incontrolável?

História inapropriada?

Vômitos persistentes?

Adulto quente?

NÃO

VERDE
VERDE

AZUL

SIM

SIM

Dor?

Sub-febril?

Vômitos?

NÃO

Problema recente?

NÃO

ResultadosResultados

ResultadosResultados UPAs vermelho laranja amarelo verde azul branco
UPAs vermelho laranja amarelo verde azul branco
UPAs
vermelho
laranja
amarelo
verde
azul
branco

ResultadosResultados

ResultadosResultados HC – UFMG Clínico vermelho laranja amarelo verde azul branco HJXXIII- Trauma
HC – UFMG Clínico vermelho laranja amarelo verde azul branco
HC – UFMG Clínico
vermelho
laranja
amarelo
verde
azul
branco
HJXXIII- Trauma
HJXXIII- Trauma

ResultadoResultado

ResultadoResultado Assim,Assim, é é fácil fácil perceber perceber que que as as situaçõessituações

Assim,Assim, é é fácil fácil perceber perceber que que as as situaçõessituações clínicasclínicas maismais gravesgraves éé fácilfácil perceberperceber queque asas situaçõessituações clínicasclínicas maismais gravesgraves devemdevem terter prioridadeprioridade nono

AA conjugaçãoconjugação dede todostodos osos esforçosesforços dosdos

váriosvários intervenientesintervenientes queque prestamprestam cuidadoscuidados dede saúde,saúde, éé imprescindimprescindíívelvel parapara queque todostodos possamospossamos ofereceroferecer maismais ee melhoresmelhores cuidados,cuidados, corretamentecorretamente dirigidos,dirigidos, aa quemquem delesdeles necessitanecessita

atendimentoatendimento

ÉÉ entendidoentendido comocomo maismais um um passo, passo, no no sentido sentido de de meme É entendidoentendido comocomo maismais umum passo,passo, nono sentidosentido dede memelhlhoror aattenendderer quemquem recorrerecorre aa umum servserviiçoço ddee urgurgêêncnciia,a, oo qualqual exigeexige rapidez,rapidez, nana proporçãoproporção dodo seuseu riscorisco

ObriObriggadaada

ObriObrigg adaada