PROTOZOOSIS INTESTINALES GIARDIOSIS ENFERMEDAD Giardiosis AGENTE ETIOLGICO Giardia Lamblia Flagelado Quiste Ms frecuente nios que adultos

Ocasiona la diarrea del turista. Se relaciona con administracin prolongada de anticonceptivos y grupo sanguneo A. PATOGENIA Rgida paradiscal Disco Sector Enzimas Obstruccin mecnica por aumento en el nmero de trofozoitos Absorcin deficiente de nutrientes (glucosa y lactosa) CUADRO CLNICO Dolor abdominal en epigastrio, meteorismo, nausea, flatulencia, palidez de tegumentos, diarrea ftida, espumosa que flota en el agua. COMPLICACIONES Sx de talla baja DIAGNSTICO Capsula de Beal Estudio en fresco CPS Sondeo duodenal Pruebas inmunolgicas: ELISA antgeno GSA-65 PCR con ADN Giardia CRIPTOSPORIDIOSIS TRATAMIENTO Tinidazol Metronidazol Furazolidona Contacto con fmites Deficiente aseo personal Transmisores: moscas, cucarachas. FORMAS Trofozoito- ciliado EPIDEMIOLOGA Cosmopolita. Regiones tropicales FORMA INFECTANTE Quiste MECANISMO DE TRANSMISIN Contacto directo con personas infectadas. HBITAT Duodeno

PREVENCIN Adecuado manejo de excretas y mejorar los hbitos higinicos dietticos

ENFERMEDAD Criptosporidiosis

AGENTE ETIOLGICO Crptosporidium parvum Crptosporidium muris

FORMAS Ooquiste Ooquiste Maduro Ooquiste no espolulado Ooquiste esporulado Esporozoto Trofozoto Merozoito esquizonte

EPIDEMIOLOGA Cosmopolita Zoonosis (afecta terneras, carneros, cabras, ratones, conejos, serpientes, entre otros animales) Afecta a inmunocomprometidos. Intracelular pero extracitoplasmatico

FORMA INFECTANTE Ooquiste Maduro

MECANISMO DE TRANSMISIN Contacto con animales infectados Persona-persona Contaminacin hdrica, telrica y alimentaria.

HBITAT Faringe Esfago Estmago Intestino delgado Apndice Colon Recto Vescula biliar y conductos biliares Epitelio bronquial

PATOGENIA Mecnico y traumtico Perdida de clulas epiteliales Atrofia de vellosidades con elongacin de criptas Infiltrado de la lmina propia. .

CUADRO CLNICO Asintomtica en pacientes con funcin inmunitaria normal. Intestinal: gastroenteritis, evacuaciones diarreicas acuosas profusas (6-25 por dia) sin sangre acompaadas de moco.

COMPLICACIONES Sndrome coleriforme (Individuos inmunodeprimidos): perdida de lquido, nausea, vmito, dolor abdominal, deshidratacin, desequilibrio hidroelectrolitico, fiebre y linfadenoptias. No hay recuperacin del paciente ni con quimioterapia.

DIAGNSTICO Tinciones: Ziehl-Neelsen modificado Tricrmicas, Pas Kinyoun CPS de concentracin: flotacin-Ooquiste Tcnica Sheathersolucin de azcar. Biopsia Capsula de Beal. (observacin de las distintas fases del parsito) Pruebas inmunolgicas: ELISA Inmunofluorescencia indirecta.

TRATAMIENTO Espiramicina Azitromiciona Inmunoglobulina hiperinmune (Inmunocompromiso) Nitazoxanida (diarrea crnica)

PREVENCIN Evitar la diseminacin oral-fecal entre hombre y mamferos.

CICLOSPOROSIS ENFERMEDAD Ciclosporosis AGENTE ETIOLGICO Cyclospora cayetanensis FORMAS Merogonia (esquizogonia) Gametogonia Esporogonia Ooquiste Esporozoito Afecta a personas con inmunocompromiso (VIH) Se encuentra en productos importados como frambuesas, zarzamoras y albaca Factores de riesgo : deficiencia de servicios sanitarios Fecalismo al aire libre Edad (frecuente en nios en edad escolar) PATOGENIA Inflamacin aguda Aplanamiento parcial de las vellosidades Hiperplasia de criptas Infiltrados de eosinfilos CUADRO CLNICO Sujetos inmunocompetentes: Diarrea acuosa, anorexia, dolor y distensin abdominal. Sndrome de mala absorcin En sujetos inmunocomprometidos la sintomatologa puede ir de transitoria, crnica o fulminante COMPLICACIONES Sndrome de GuillainBarre Artritis reactiva Colecistitis alitiasica DIAGNSTICO Examen directo Ziehl-Neelsen modificado Kinyoun PCR Electroforesis en gel de azarosa TRATAMIENTO Trimetoprimsulfametoxazol Ciprofloxacina Nitazoxanida Equilibrio hidroelectroltico PREVENCIN Manejo adecuado de excretas EPIDEMIOLOGA Parsito intracelular obligado Coccidio intestinal endmico en pases en desarrollo y zonas tropicales FORMA INFECTANTE Ooquiste MECANISMO DE TRANSMISIN Ingesta de ooquistes esporulados en alimentos y agua HBITAT Intestino delgado (yeyuno)

ISOSPOROSIS ENFERMEDAD Isosporosis AGENTE ETIOLGICO Isospora belli FORMAS Trofizoito EPIDEMIOLOGA Frecuente en zonas tropicales y subtropicales Parasitosis menos frecuente. Ooquiste Parasito oportunista. Monoxeno, intracelular. PATOGENIA Invasin de clulas epiteliales por el complejo apical Inflamacin por deposito de colgena en lamina propia Atrofia de vellosidades. CUADRO CLNICO Diarrea aguda, dolor abdominal, cefaleas, astenia, adinamia, fiebre, vmito, nuseas COMPLICACIONES Sndrome de mala absorcin Padecimiento crnico en pacientes inmunocomprometidos Isosporosis extraintestinal: ndulos linfticos, bazo e hgado DIAGNSTICO CPS de concentracin: mtodo de Faustferreira Flotacin con sacarosa, Sheather Frotis (mtodo Kinyoun modificado.) Capsula de Beal. TRATAMIENTO Timetropim sulfamitoxazol. Doxiciclina y nifuroxazida. PREVENCIN Mejorar la higiene personal y evitar el contacto con personas infectadas Pirimetaminasulfadiazina. FORMA INFECTANTE Ooquiste Esporulados MECANISMO DE TRANSMISIN HBITAT Duodeno y yeyuno

MICROSPORIDIOSIS ENFERMEDAD Microsporidiosis AGENTE ETIOLGICO Encephalitozoon FORMAS Esporas EPIDEMIOLOGA Intracelular obligado Distribucin FORMA INFECTANTE Esporas MECANISMO DE TRANSMISIN Va rectal HBITAT Tubo digestivo

Esquizontes Microsporidium

cosmopolita Amplio abanico de huspedes entre animales e invertebrados.

Ingestin de esporas Inhalacin Penetracin por conjuntivas TRATAMIENTO Albendazol PREVENCIN

PATOGENIA Muerte celular e inflamacin local por la diseminacin de parsitos.

CUADRO CLNICO Dolor ocular localizado y perdida de visin Alteraciones neurolgicas y hepatitis Cuadro de diseminacin, con fiebre, vmitos, diarrea y mala absorcin

COMPLICACIONES Infecciones diseminadas en individuos gravemente inmunodeprimidos. Sx de mala absorcin

DIAGNSTICO Inmunoflorescencia indirecta Tincin de PAS o plata Frotis por medio de centrifugacin fijadas con metanol

ENTAMBOSIS ENFERMEDAD AMIBIASIS AGENTE ETIOLGICO Entamoeba histolytica FORMAS Trofozoto Quiste EPIDEMIOLOGA Cosmopolita: ms frecuente en zonas tropicales y subtropicales (10% de poblacin mundial) Diseminacin por contigidad o va hematgena Factores de Riesgo: Deficiencias en condiciones sanitarias Hbitos higinicos inadecuados Viajeros, Migrantes PATOGENIA Aglutinacin en CUADRO CLNICO Intestinal. COMPLICACIONES Perforacin intestinal, DIAGNSTICO Intestinal:CPS directo TRATAMIENTO Nitroimidazoles:metroni PREVENCIN Saneamiento FORMA INFECTANTE Quiste MECANISMO DE TRANSMISIN Fecalismo (ano-mano-boca) Heteroinfeccin Autoinfeccin Colon Ciego Recto sigmoides Hgado Piel HBITAT

presencia de Lectinas Adhesividad a clulas epiteliales del colon Lisis celular (Ca 2+ dependiente) Pptido: ameboporo Presencia de Proteasas (tripsina, fosfatasa alcalina, amilasa, maltasa, glutaminasa, esterasa, sernproteasa, colagenasa). Degradan la elastina, el colgeno y la matrz extracelular

Aguda (disentera) Crnica Clon txico Ameboma Extraintestinal Heptica Cutnea. Ulceras de bordes definidos, edema-eritma, dolorosas, crecimiento rpido y sangran fcilmente

fstulas (peritonitis) Ameboma (masa granulomatosa palpable) Colon txico

(observacin de trofozoitos) CPS concentracin flotacin (observacin de quistes), frotis teido con tricrmico o hematoxilina frrica Extraintestinal: Heptica.: Imagenologa: Rx, Ecografa, Ultrasonografa, Gammagrafa Tomografa, Axial Computarizada (TAC) Serologa: ELISA IgG, CIEF y HAI. PCR. Cutnea: Exmen directo en fresco (raspado de lceras) Frote y Tincin Cultivo Biopsia del borde de la lcera BALANTIDIOSIS

dazol, tinidazol, ornidazol, secnidazol Emetinas: emetina, dehidroemetina (ya no existen en Mxico) Hidroxiquinolenas halogenadas: Diyodohidroxiquinolen a Quinfamida

ambiental: redes de agua potable y drenaje Control de aguas para riego de hortalizas Vigilancia de manipuladores de alimentos Terapia a portadores Educacin a grupos de alto riesgo NO SE RECOMIENDA TRATAMIENTO QUIMIOPROFILCTIC O

ENFERMEDAD Balantidiosis

AGENTE ETIOLGICO Balantidium coli (ciliado)

FORMAS Trofozoito Quiste

EPIDEMIOLOGA Zonas tropicales y subtropicales Parasito ms grande que parasita al hombre.

FORMA INFECTANTE Quiste

MECANISMO DE TRANSMISIN Ingestin de alimentos contaminados con heces de cerdos. Cerdo-hombre

HBITAT Intestino grueso en particular ciego

PATOGENIA Enzimas: hialuronidasa Mecnico: e alberga en mucosa de intestino grueso

CUADRO CLNICO Disentera, lceras, dolor abdominal tipo clico, sndrome disentrico, pujo, tenesmo, nausea,

COMPLICACIONES Infeccin extraintestinal: peritonitis, perforacin de ulcera de colon, apendicitis, vaginitis,

DIAGNSTICO CPS directo en fresco CPS concentracin Flotacin(Faus), Sedimentacin

TRATAMIENTO Metronidazol Nimorazol Aminosidina

PREVENCIN Evitar contaminacin de bebidas y alimentos con materia fecal Medidas para la

Citostoma: ingestin de bacterias, clulas, leucocitos, eritrocitos, glbulos de grasa, granos de almidn Factores de riesgo: dieta alta en carbohidratos, inmunodeficiencias.

vomito, astenia, adinamia Agudo: Sx disentrico Crnico: diarrea intermitente con disminucin de peso

invasin del tracto urinario, heptica. Evolucin fulminante.

(Ritchie) Termotropismo (Baermann)

contaminacin porcina. Tetraciclina

BLASTOCISTOSIS ENFERMEDAD Blastocistosis AGENTE ETIOLGICO Blastocystis hominis FORMAS Vacuolar (cuerpo central) Granular Ameboide Qustica PATOGENIA CUADRO CLNICO Diarrea, dolor abdominal, flatulencia. Puede haber moco, sangre y leucocitos COMPLICACIONES DIAGNSTICO Examen en fresco (frotis y tincin permanente) CPS de concentracin TRATAMIENTO Metronidazol Furazolidona Trimetoprim sulfametoxazol PREVENCIN Control de excretas EPIDEMIOLOGA FORMA INFECTANTE Quiste MECANISMO DE TRANSMISIN Ingestin de agua y alimentos contaminados con materia fecal HBITAT Intestino grueso

HELMINTOS INTESTINALES TAENIOSIS ENFERMEDAD TAENIOSIS AGENTE ETIOLGICO Taenia solium (cerdo) FORMAS Huevos EPIDEMIOLOGA Cosmopolita, frecuente FORMA INFECTANTE Cisticerco MECANISMO DE TRANSMISIN Taenia solium: HBITAT Intestino delgado

Taenia saginata (res)

Gusano adulto

en pases en vas de desarrollo (frica, Asia y Amrica Latina) Factores de riesgo: Falta de higiene Consumo de carne cruda o mal cocida

Consumo de carne de cerdo cruda o mal cocida Taenia saginata: consumo de carne de res cruda o mal cocida Autoinfeccin PREVENCIN

PATOGENIA

CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

Alteraciones en la funcin normal del estmago Accin expoliatriz Reaccin inflamatoria leve Obstruccin intestinal

Aumento del apetito con disminucin de peso Dolor abdominal, sensacin seudoulcerosa en epigastrio (dolor de hambre), diarrea, prurito anal

Cisticercosis

CPS flotacin (Faust), sedimentacin (Ritchie) Tincin de ZiehlNeelsen ( positivo para T. saginata; negativo para T. solium) Tamizado de heces HYMENOLEPIOSIS

Niclosamida Prazicuantel

Evitar la ingestin de carne de cerdo o de res cruda o mal cocida Deteccin de animales parasitados Control de excretas humanas

ENFERMEDAD HYMENOLEPIOSIS

AGENTE ETIOLGICO Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta

FORMAS Gusano adulto Cisticercoide (larva) Huevo

EPIDEMIOLOGA Cosmopolita (climas clidos y templados) Cestodiosis ms frecuente del hombre Factores de riesgo: Condiciones higinicosanitarias deficientes Mala disposicin de excretas Edad escolar

FORMA INFECTANTE Huevos

MECANISMO DE TRANSMISIN Ingesta de agua o alimentos contaminados Autoinfeccin interna Ingesta de cisticercoides (escarabajos, pulgas)

HBITAT Porcin superior de intestino delgado

PATOGENIA Dao relacionado con el nmero de parsitos

CUADRO CLNICO Dolor abdominal mesogstrico,

COMPLICACIONES

DIAGNSTICO CPS de concentracin (huevos):

TRATAMIENTO Prazicuantel

PREVENCIN Disposicin correcta de excretas

Destruccin de vellosidades intestinales Enteritis superficial

hiporexia, irritabilidad, prdida de peso, meteorismo, flatulencia, cefalea, nusea, diarrea, prurito nasal y anal

Flotacin (Faust) CPS cuantitativos (adultos): Stoll Kato-Miura Kato-Katz ASCARIOSIS

Niclosamida Buena higiene personal Manipulacin de bebidas y alimentos con estricto control higinico

ENFERMEDAD ASCARIOSIS

AGENTE ETIOLGICO Ascaris lumbricoides

FORMAS Huevo embrionado Larva Adulto

EPIDEMIOLOGA Cosmopolita: regiones hmedas, tropicales y templadas Principalmente en nios DIAGNSTICO Hallazgo de huevos en heces CPS cualitativo o cuantitativo Hemaglutinacin indirecta (sntomas pulmonares ) Imagenologa de abdomen Biometra Hemtica

FORMA INFECTANTE Huevo larvado de segundo estadio

MECANISMO DE TRANSMISIN Geofagia (ingestin de huevos larvados) leon

HBITAT

PATOGENIA Migracin de larvas: ruptura de capilares y pared alveolar ; provocando inflamacin y hemorragia Infiltracin de eosinfilos edema y descamacin de epitelios (sndrome de Leffler)

CUADRO CLNICO Respiratorio: Tos, expectoracin y fiebre Intestinal: Dolor abdominal difuso, diarrea, meteorismos, nusea, vmito

COMPLICACIONES Acumulo de parsitos capaces de obstruir el intestino, volvulos Migraciones errticas obstruyendo luz Del apndice, mpula de Vater, conducto de Wirson, salida por conducto auditivo, etc.

TRATAMIENTO -piperazina -Pamoato de pirantel -Mebendazol -Albendazol En obstruccin intestinal: -Manejo hiroelectriltico -Succin nasogastrica -Antibiticos

PREVENCIN Correcta disposicin de las excretas y suministro de agua potable Evitar riego de hortalizas con aguas negras y abono de la tierra con heces

UNCINARIAS ENFERMEDAD AGENTE ETIOLGICO FORMAS EPIDEMIOLOGA FORMA INFECTANTE MECANISMO DE TRANSMISIN HBITAT

Necatorosis

Necator americanus

Larva filariforme Huevos Larva rabditoide

Cosmopolita: frecuente en regiones tropicales, subtropicales y hmedas Factores de riesgo: -Bioticos: vegetacin en contacto con el hbitad del parsito -Abiticos: temperatura, humedad, suelo -Socioeconmicos: fecalismo en suelo, cultivo de ciertas plantas (cafeto), tneles de minas

Larva filariforme

Cutnea: Penetracin de la larva filariforme por la piel

Duodeno

Ancylostomosis

Ancylostoma duodenale

Larva filariforme Huevos Larva rabditoide

Cosmopolita: frecuente en regiones tropicales, subtropicales y hmedas En Mxico se observa una incidencia del 17%

Larva filariforme

Cutnea: Penetracin de la larva filariforme por la piel

PATOGENIA Ruptura de alvolos pulmonares provocando exudado bronco neumnico Desgarre de la mucosa intestinal tras la succin de sangre Expoliatriz (disminucin de sangre: 0.15 ml por parsito)

CUADRO CLNICO Cutneas.mculas, ppulas, vesculas pruriginosas en espacios interdigitales o dorso de los pies Cuando cicatrizan quedan manchas discrmicas (sabaones) Pulmonares: Tos, expectoracin y eosinofilia (Sndrome de Leffler)

COMPLICACIONES Soplos cardiacos por anemia edema en miembros y cara Anemia normocrmica que pasa a hipocrmica

DIAGNSTICO Aspectos epidemiolgicos y clnicos Exmenes CPS: -cualitativos -cuantitativos: Stoll y Ferreira Para tipo de uncinaria mtodo de HaradaMori Sondeo duodenal

TRATAMIENTO Pirantel Mebendazol Albendazol Para la anemia: paquete globular, sales de hierro y dieta rica en protenas

PREVENCIN Evitar la contaminacin del suelo con materia fecal mediante educacin para la salud

PCR Intestinales: dolor en epigastrio, distencin abdominal , nusea, vmito, pirosis , diarrea simple o con moco , presencia de sangre digerida de heces, esteatorrea con materia fecal ftida Generales: cianosis, palidez de mucosas y tegumento, cansancio y fatiga ESTRONGYLOIDOSIS ENFERMEDAD Strongyloidosis AGENTE ETIOLGICO Strongyloides stercolaris Organismo de vida libre Parsito facultativo Falta de uso de zapatos en lugares contaminados con heces con larvas filariformes PATOGENIA Focos hemorrgicos Por su migracin, neumonitis, infiltracin de eosinfilos Reaccin inflamatoria en intestino CUADRO CLNICO Cutneas: sitio de penetracin: prurito , mculas, ppulas, eritema y edema Pulmonar: bronconeumona o neumona atpica. COMPLICACIONES Mucosa disfuncional con peristaltismo aumentado, evacuacin con sangre , inflamacin catarral Lesiones necrticas Ileon paraltico o caquexia y muerte DIAGNSTICO Bsqueda de larvas rabditoides en materia fecal CPS directo enfresco CPS de concentracin: Sedimentacin Centrifugacin Flotacin TRATAMIENTO Ivermectina Tiabendazol (ya no existe en Mxico) PREVENCIN Evitar contacto de piel con suelo ya que puede estar contaminada con heces FORMAS Larva filariforme Huevos Larva rabditoide EPIDEMIOLOGA Cosmopolita En Mxico es del 5% y predomina en zonas tropicales Factores de Riesgo: FORMA INFECTANTE Larva filariforme MECANISMO DE TRANSMISIN Heteroinfeccin: penetracin cutnea de la larva filariforme Autoinfeccin interna y externa HBITAT Duodeno y yeyuno

Crisis asmticas Mtodo de Bareman Intestinal: Dolor en epigstrio e hipogastrio , periodos diarreicos con constipacin, emanciacin Contenido duodenal: Sondeo duodenal Cpsula de Beal ELISA TRICOCEFALOSIS ENFERMEDAD Trichuriosis o Tricocefalosis AGENTE ETIOLGICO Trichuris trichiuria (gusano ltigo) FORMAS Huevo sin embrionar Huevo larvado Larva Adulto EPIDEMIOLOGA Distribucin cosmopolita; mayor frecuencia en regiones clidas y hmedas Frecuente en nios de edad preescolar y escolar Factores de riesgo: Nivel sanitario Contaminaci n del suelo con materia fecal humana Caracterstica s fisicoqumicas del suelo Temperatura (25 y 30C) Humedad PATOGENIA Dao mecnico a la mucosa Respuesta alrgica por el husped CUADRO CLNICO Infecciones ligeras: asintomticas Infecciones severas: Dolor, distensin abdominal, diarrea con COMPLICACIONES Prolapso rectal Infecciones secundarias Anemia, eosinifilia DIAGNSTICO Demostracin de huevos en heces CPS cuantitativos: Mtodo de TRATAMIENTO Albendazol Prolapso rectal: Reduccin manual de la mucosa prolapsada PREVENCIN FORMA INFECTANTE Huevo larvado MECANISMO DE TRANSMISIN Ingestin de huevos larvados (geofagia) Ciego Intestino delgado (alojamiento temporal) HBITAT

Carga parasitaria

moco y sangre, tenesmo, prdida de peso y debilidad

moderada, deficiencias nutricionales

Ferreira Kato Katz Kato Miura Stoll

CPS cualitativos: Flotacin (Faust) Proctoscopia ENTEROBIOSIS ENFERMEDAD Enterobiosis AGENTE ETIOLGICO Enterobius vermicularis FORMAS Huevo larvado Larva EPIDEMIOLOGA Cosmopolita: frecuente en climas templados y fros Factores de Riesgo: Vivir en hacinamiento Falta de higiene personal Compartir ropa de dormir PATOGENIA Prurito anal, nasal y vulvar por el estado de hipersensibilidad de husped producido por metabolitos del parsito Formacin de granuloma por la englobacin del helminto CUADRO CLNICO Prurito ana (predominio nocturno)l, nasal y vulvar Nervioso: Insomnio inquietud, irritabilidad , pesadillas,rendimiento deficiente en estudios COMPLICACIONES vaginitis y leucorrea Peritonitis plstica con granuloma inflamatorio Salpingitis crnica DIAGNSTICO Presencia de huevos o gusanos adultos En infeccin masiva examinando la regin perianal con luz brillante durante la noche o maana Mtodo de Graham o de Garaguso PROTOZOOSIS HEMTICAS Y TISULARES TRATAMIENTO Albendazol Mebendazol Pirantel Repetir tratamiento 10 das despus PREVENCIN Si hay un miembro de la familia infectado tratar a toda la familia y lavar ropa, sbanas , toallas y similares con agua caliente FORMA INFECTANTE Huevo larvado MECANISMO DE TRANSMISIN Ingestin e inhalacin de huevos larvados HBITAT Intestino delgado

TOXOPLASMOSIS ENFERMEDAD TOXOPLASMOSIS AGENTE ETIOLGICO Toxoplasma gondii Intracelular obligado FORMAS Trofozoto Ooquiste Bradizoto Esporozoto Merozoto Gametocitos Gametos PATOGENIA Reaccin inflamatoria por destruccin de clulas parasitadas Necrosis tisular Infarto y necrosis Necrosis periacueductal y paraventricular CUADRO CLNICO Toxoplasmosis intrauterina: hidrocefalia, coriorretinitis, calcificaciones intracraneales, hepatoespleno-megalia Toxoplasmosis adquirida despus del nacimiento: Adenopata,cefalea, mialgias, miocarditis, neumonitis, uvetis, etc. LEISHMANIOSIS ENFERMEDAD Leishmaniosis AGENTE ETIOLGICO L. donovani. (leishmaniosis visceral o kala-azar) FORMAS Promastigote (en mosquito) Amastigote (intracelular EPIDEMIOLOGA Frecuente en trpicos, subtrpicos y regiones templadas. FORMA INFECTANTE Promastigote metaciclicos MECANISMO DE TRANSMISIN Picadura por dpteros del gnero Lutzomyia. Contacto con material HBITAT Mucosas Piel COMPLICACIONES EPIDEMIOLOGA Cosmopolita: frecuente en climas tropicales y regiones de bajo nivel socioeconmico y cultural Factores de Riesgo: Consumo de carne mal cocida Contaminacin de alimentos con heces de gatos infectados DIAGNSTICO Inoculacin (hamsters) ELISA Prueba del colorante Sabin y Feldman Biopsia de ganglios TRATAMIENTO Pirimetamina Sulfonamidas Espiramicina Clindamicina FORMA INFECTANTE Trofozoto (taquizoito) Bradizoto Esporozoto MECANISMO DE TRANSMISIN Ingestin de ooquistes Transplacentario Transfusin sangunea Trasplante de rganos Lactancia Recin nacidos (ojo y cerebro) HBITAT Gato (husped definitivo): intestino delgado Hombre (husped intermediario): cualquier tejido a excepcin de eritrocitos

PREVENCIN Educacin sanitaria Vigilancia en la manipulacin de alimentos Coccin suficiente de la carne

obligado) Leishmania mexicana L. braziliensis L. panamensis (Leishmaniosis cutnea localizada) Intracelular

Asociada principalmente con residencia cercana de grupos humanos en regiones selvticas. Afecta a ambos sexos (mayor frecuencia en sujetos del sexo masculino) Factores de riesgo: Actividades laborales (campesinos, militares, chicleros, madereros, arquelogos) Instalacin de viviendas cerca de focos de transmisin y de ciudades cercanas a bosques y/o selvas tropicales.

de una lesin, transplante de rganos, transfusin sangunea y a travs de la placenta.

PATOGENIA Pequeo levantamiento constituido por reaccin inflamatoria y clulas plasmticas despus de la inoculacin de la forma infectante Macrfagos con abundantes parsitos, que se reproducen por biparticin, destruyndolos y parasitando nuevas clulas Reaccin granulomatosa y necrosis o reaccin con

CUADRO CLNICO Leishmaniosis visceral o kala-azar: Asintomtica Aguda: Fiebre irregular, prdida de peso, hepatoesplenomegalia, anemia. Alteraciones en piel y anexos; deficiencia en el crecimiento, epistaxis, sangrado gingival, equimosis y petequias en extremidades. Crnica Leishmaniosis

COMPLICACIONES Sndrome de desgaste, infecciones secundarias. En pacientes HIV se presenta diseminacin parasitaria

DIAGNSTICO Leishmaniosis visceral: Presencia de amastigotes Aspirados de mdula sea Biopsia de bazo e hgado Leishmaniosis cutnea y mucocutnea: Raspado Biopsia Improntas Extendidos de las lesiones y ganglios linfticos.

TRATAMIENTO Antimoniales pentavalentes: Antimoniato de meglumina (Glucantime) Estibogluconato de sodio (Pentostam) Frmacos sistmicos: Anfotericina B Pentamidina Paromomicina Frmacos orales: Ketoconazol Itraconazol

PREVENCIN Eliminacin de reservorios domsticos, adecuacin de las viviendas al entorno e implantacin de medidas bsicas de sanidad.

granuloma tuberculoide.

cutnea localizada: Cutneo localizada (lcera de los chicleros): Afeccin el pabelln auricular, de curso progresivo y mutilante Leishmaniasis cutnea diseminada: Lesiones nodulares con gran nmero de parsitos, diseminadas prcticamente en todo el tegumento, con excepcin del cuero cabelludo, regiones inguinal y axilar, genitales externos, plantas y palmas Leishmaniosis mucocutnea (mucosa nasal). Se aprecia inflamacin de la mucosa e hipertrofia vascular, con ulceracin posterior que llega a comprometer el tabique nasal cartilaginoso. Leishmaniosis drmica post-kala-azar (PKDL). Erupcin maculopapular y nodular que inicia en cara y se disemina a tronco y extremidades TRIPANOSOMOSIS Pruebas inmunolgicas: ELISA PCR Intradermorreacin de Montenegro

ENFERMEDAD

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS

EPIDEMIOLOGA

FORMA INFECTANTE

MECANISMO DE TRANSMISIN

HBITAT

Tripanosomosis

Trypanosoma cruzi Por triatominos

Tripomastigotes en sangre Amastigotes intracelulares Epimastigote Tripomastigote metaciclico

Zoonosis Elevada prevalencia, grandes prdidas econmicas por incapacidad laboral y muerte repentina de Frecuente en Mxico, Amrica Central y Sudamrica.

Tripomastigote metacclico

Vas de transmisin: Cutnea: rascado de zona de picadura triatminos que defecan en la piel del hospedero, cuyas heces contienen los tripomastigotes metacclicos Transfusin sangunea y transplante de rganos. Congnita.

Sangre

PATOGENIA Destruccin de clulas del sistema reticuloendotelial y de otros tejidos, por crecimiento y multiplicacin del parasito Triponotoxina en la miocarditis chagsica (bloqueo de la conduccin nerviosa

CUADRO CLNICO Fase aguda. Asintomtica: alta parasitemia e invasin tisular Chagoma de inoculacin, un ndulo subcutneo con adenitis regional en el sitio de la picadura. Linfadenopatas, hepatoesplenomegalia Fase indeterminada Fase crnica: compromiso visceral irreversible cardiaco digestivo

COMPLICACIONES Fase aguda: miocarditis aguda o meningoencefalitis, Fase crnica: miocardiopata chagsica, con insuficiencia cardiaca, arritmias ventriculares Megasndromes a nivel de tubo digestivo (dilatacin del esfago o colon) Aperistalsia, retencin de residuos y dilatacin de los rganos.

DIAGNSTICO Datos clnicos y antecedentes epidemiolgicos. Serologa:

TRATAMIENTO Benznidazole Pozaconazol Ciruga (megaesfago y megacolon) Digitlicos, antiarrtmicos, diurticos, marcapaso, transplante cardaco (cardiopata chagsica)

PREVENCIN Eliminacin de los transmisores mediante el mejoramiento de las viviendas, empleo de insecticidas, medidas de educacin en la salud.

ELISA PCR hemaglutinacin indirecta

Examen directo de extendidos de sangre (gota gruesa, frotis) Mtodo de Strout Hemocultivo (Novy, Nicolle, McNeal (NNN), Nakamura) Xenodiagnstico.

 Exmenes de gabinete: ECG HELMINTIASIS HEMTICAS Y TISULARES CISTICERCOSIS ENFERMEDAD CISTICERCOSIS AGENTE ETIOLGICO Cysticercus cellulosae, Cysticercus racemosus FORMAS Cisticerco EPIDEMIOLOGA Zonas con niveles cultural, econmico y social bajo Factores de riesgo: Medidas higinicas inapropiadas FORMA INFECTANTE Huevos Progltidos grvidos del cstodo MECANISMO DE TRANSMISIN Coprofagia Heteroinfeccin Ojos Autoinfeccin externa (ano-mano-boca) Autoinfeccin interna PATOGENIA Reaccin inflamatoria de grado variable Calcificaciones en el sitio de implantacin Vasculitis Neurocisticercosis (vmito en proyectil) CUADRO CLNICO Seudohipertrofia muscular Oftalmocisticercosis (disminucin o prdida de agudeza visual) COMPLICACIONES DIAGNSTICO Imagenologa: TAC, RM Serologa: ELISA, Western-Blot Biometra hemtica Rx de Nieto HIDATIDOSIS ENFERMEDAD Hidatidosis AGENTE ETIOLGICO Echinococcus granulosus FORMAS Larvaria (Quiste Hidatdico), adulta EPIDEMIOLOGA Zoonosis que afecta principalmente al ganado ovino, bovino, porcino FORMA INFECTANTE Huevos MECANISMO DE TRANSMISIN Ingestin de huevos HBITAT Hgado Pulmn Medula sea Tubo digestivo Adecuacin de hbitos higinicos TRATAMIENTO Albendazol Prazicuantel Ciruga ocular Tratamiento correcto de pacientes con teniasis PREVENCIN Cocimiento adecuado de la carne de cerdo Msculo esqueltico Tejido subcutneo HBITAT Sistema nervioso central

Prevalerte en poblaciones donde la ganadera constituye una de sus principales actividades Husped definitivo: perro dedicado al pastoreo PATOGENIA Reaccin inflamatoria que tiende a encapsular al parsito, con presencia de eosinfilos, polimorfonucleares y fibrosis CUADRO CLNICO Heptico: dolor en cuadrante superior derecho con irradiacin a hombro de mismo lado Cerebral: hipertensin intracraneala Pulmonar ( vmica debida a expulsin de lquido hidatdico) COMPLICACIONES Equinocococis secundaria: rompimiento del quiste con siembra de esclices que se vuelven vesiculosos y originan nuevos quistes Muerte DIAGNSTICO Interrogatorio Estudios radiolgicos Intradermirreaccin de Casoni Serologa: hemaglutinacin indirecta, inmunoelectroforesis, ELISA, inmunoblott TRATAMIENTO Quirrgico (extirpacin del quiste) PREVENCIN Evitar que los perros coman vsceras de animales parasitados por E. granulosus Evitar promiscuidad estrecha entre hombres, ovinos y perros Sacrificar ovinos en rastros con vigilancia sanitaria

FASCIOLOSIS ENFERMEDAD Fasciolosis AGENTE ETIOLGICO Fasciola heptica FORMAS Huevos Miracidio Esporocisto Redia de primera generacin Redia de segunda generacin Cercaria Metacercaria Adolescarias EPIDEMIOLOGA Zooantroponosis (enfermedad comn en diversos animales hervvoros) Distribucin mundial (pases criadores de ovejas y vacas) Todos los grupos etreos (excepcin de lactantes) Factores de riesgo: FORMA INFECTANTE Metacercarias MECANISMO DE TRANSMISIN Ingesta de plantas con metacercarias Beber agua contaminada con metacercarias HBITAT Vas biliares

Dieta (consumo de plantas acuticas) Presencia de lechos de agua dulce en donde convivan caracoles pulmonados con las formas acuticas de F. heptica TRATAMIENTO Dehidroemetina Emetina PREVENCIN Evitar el consumo de berros u otras plantas acuticas

PATOGENIA Proteasas (destruccin intensa de tejido heptico) Fenmenos inmunolgicos e inflamatorios Espinas ( muerte del parsito dejando cavidades llenas de tejido necrtico)

CUADRO CLNICO Fase aguda o invasiva: - fiebre, dolor abdominal, alteraciones gastrointestinales (prdida del apetito, flatulencia, diarrea) Fase latente: - eosinofilia de 10-90% - molestia abdominal difusa en forma de cinturn Fase obstructiva: - inflamacin e hiperplasia del epitelio de los conductos biliares - engrosamiento del coldoco y la vescula con reaccin granulomatosa

COMPLICACIONES Hepatomegalia dolorosa Hemofilia

DIAGNSTICO Identificacin de huevos en heces: CPS de sedimentacin

Hexacloro-para-xiol Pruebas inmunolgicas: Intradermorreacci n con Ag crudo de parsitos adultos Inmunofluorescen cia Contrainmunoelec troforesis Microhemaglutina cin Coproantgenos ELISA Bitiono Praziquantel

PARAGONIMOSIS ENFERMEDAD AGENTE ETIOLGICO FORMAS EPIDEMIOLOGA FORMA INFECTANTE MECANISMO DE TRANSMISIN HBITAT

Paragonimosis

Paragonimus mexicanus Paragonimus westermani

Huevos Miracidio Esporocisto Redias Cercaria Metacercarias Adolocercaria

Pases de Asia (Taiwn, China, Japn, Corea) es un problema de salud publica Paragonimus mexicanus. Se distribuye desde San Lus Potos hasta el noreste de Sudamrica: Per, Colombia, Ecuador

Metacercarias

Ingestin de metacercarias (Ingestin de cangrejos crudos o mal cocidos)

Pulmn Encfalo Abdomen Tejidos subcutneos Tejidos linfticos

PATOGENIA Migracin: Serosa intestinal presenta congestin de color rosa plido con petequias En pulmn: pleura moderadamente engrosada, engrosamiento de tabiques interalveolares, infiltracin de clulas inflamatorias Lesin inflamatoria crnica local con estructura de granuloma, en el interior cristales de Charcot-Leyden

CUADRO CLNICO Pulmonar: dolor torcico y pleural, disnea de menor a mayor esfuerzo, hemoptisis Pleuresa con o sin derrame, infiltracin pulmonar tipo neumnico Cerebral: paroxismo epilptico, disturbios visuales, desordenes motores y sensoriales. Cutnea

COMPLICACIONES Consolidacin cavitada de pared delgada Fibrosis discreta con calcificaciones Quiste en anillo Hemiparesia espstica y parlisis facial Calcificaciones cerebrales

DIAGNSTICO CPS de flotacin Biopsia Pruebas inmunolgicas: reaccin de fijacin del complemento, ELISA

TRATAMIENTO Bithionol Praziquantel Triciabendazol

PREVENCIN Evitar la ingesta de cangrejos de ro, crudos o mal cocidos en forma directa Evitar la preparacin de alimentos a base de cangrejos que no estn totalmente cocidos

ESQUISTOSOMIOSIS ENFERMEDAD Schistosomiosis AGENTE ETIOLGICO Schistosoma mansoni Huevo FORMAS EPIDEMIOLOGA Endemia rural de norte FORMA INFECTANTE Furcocercaria MECANISMO DE TRANSMISIN Cutnea HBITAT Torrente circulatorio de

S. japonium S. haematobium

Miracidio Esporoquiste 1 generacin Esporoquiste 2 generacin Furcocercarias Esquistossmula COMPLICACIONES Calcificacin de los huevos: necrosis y lceras de intestino Hepatoesplenomegalia, inflamacin de ganglios mesentricos y ascitis Eosinofilia srica importante

a sur de Amrica del Sur

(Contacto con agua infectada)

las venas mesentricas del intestino delgado y grueso, sistema porta y venas vesicales

PATOGENIA Accin traumtica: huevos armados con una espina o espoln para atravesar la pared de las vnulas Enzimas proteolticas

CUADRO CLNICO Lesiones cutaneas(dermatitis de los nadadores): papulas, eritematosas, pruriginosas Periodo inicial. Sndrome katayama: fiebre, cefalea, infiltrados pulmonares, leucocitosis con eosinofilia elevada Toxemia (cuando los adultos ponen huevos)

DIAGNSTICO Demostracin de huevos en materia fecal y orina CPS de concentracin, flotacin y sedimentacin Biopsias rectales, vesicales o hepticas Pruebas inmunolgicas: intradermorreaccin Reaccin de fijacin del complemento LARVAS MIGRANTES

TRATAMIENTO Oxamniguina

PREVENCIN Evitar la contaminacin con heces y orina, de los charcos y lagunas en donde habitan los moluscos hospederos En zonas endmicas, evitar introducirse en ros o lagunas que contengan moluscos

ENFERMEDAD LARVA MIGRANS cutnea y visceral

AGENTE ETIOLGICO Toxocara canis Toxocara cati Ancylostoma caninus Ancylostoma brasiliense CUADRO CLNICO Visceral: dolor abdominal, nausea y vomito

FORMAS Huevos Larvas

EPIDEMIOLOGA Zonas tropicales y subtropicales

FORMA INFECTANTE Larva filariforme

MECANISMO DE TRANSMISIN Contacto de piel descubierta con suelos contaminados con heces Geofagia

HBITAT Piel Sistema gastrointestinal Ojos Pulmn

PATOGENIA Muerte larvaria Respuesta inflamatoria

COMPLICACIONES Infecciones bacterianas Dermatitis por contacto.

DIAGNSTICO Biopsia ELISA

TRATAMIENTO Albendazol Ivermectina

PREVENCIN Disposicin adecuada de las excretas de perros y gatos.

Ocular Sx de Leffler GNATHOSTOMIASIS ENFERMEDAD GNATHOSTOMIASIS AGENTE ETIOLGICO Gnathostoma spinigerum, G. hipidium, doloresi, nipponicum Huevo Larva Adulto Hombre: Tejido celular subcutneo Ojo SNC PATOGENIA Larvas daan al alimentarse de sangre y clulas del hospedero. Traumatismo por la migracin desde intestino hasta hgado Enzimas y desechos txicos del parasito. CUADRO CLNICO Cutaneo: Inflamatoria Serpiginosa Seudoforunculosa Mixto Visceral Hemoaglutinacin Ocular Inmunofluorescencia Neurolgico ELISA TRICHINELLOSIS ENFERMEDAD TRICHINELLOSIS AGENTE ETIOLGICO Trichinella spirallis vivparo Larvas Gusano adulto FORMAS EPIDEMIOLOGA Parasito eurixono, capacidad de parasitar muchas especies de mamferos y aves. Medios rurales (cinturones FORMA INFECTANTE Larvas vivas Viajan por la circulacin sangunea y linftica para invadir el msculo esqueltico MECANISMO DE TRANSMISIN Ingestin de carne de cerdo o algn otro animal infectado con larvas vivas. HBITAT Musculatura de gran contractilidad Encfalo Miocardio COMPLICACIONES Perdida de la visin parcial y total Estado de coma Muerte DIAGNSTICO Biopsia Pruebas inmunolgicas: Intradermoreaccin TRATAMIENTO Albendazol Ivermectina Extraccin quirrgica PREVENCIN Evitar consumo de pescado y mariscos crudos o insuficientemente cocidos FORMAS EPIDEMIOLOGA Incremento de casos en las ltimas dos dcadas FORMA INFECTANTE Larvas del tercer estadio avanzado (L3A) MECANISMO DE TRANSMISIN Consumo de pescado o mariscos crudos o insuficientemente cocidos HBITAT Definitivo: esfago o estomago de hospedero felinos o caninos.

marginados) Ciclos frecuentes: Cerdo cerdo Rata rata Rata cerdo Selvatico PATOGENIA Accin mecnica en mucosas intestinales al penetrar la larva Inflamacin, necrosis y fibrosis del miocardio Vasculitis Hemorragias capilares CUADRO CLNICO Intestinal. Dolor abdominal clico difuso o localizado en mesogastrio, nausea, vomito, diarrea, cefalea y malestar general Periodo de migracin e invasin muscular: Fiebre, diaforesis ftida, mialgia y adema facial 3. Periodo de convalecencia COMPLICACIONES Flebitis Embolia pulmonar SNC: cefaleas, hemiplejas, trastornos psiquitricos Miocarditis Encefalitis Intradermoreaccin de Bachman ELISA ONCHOCERCOSIS ENFERMEDAD ONCHOCERCOSIS AGENTE ETIOLGICO Onchocerca volvulus Vivpara FORMAS Embrin o microfilaria Gusanos adultos Zonas endmicas americanas elevaciones montaosas Mxico por encina de 600 msnm, fin del verano y principios de otoo Chiapas y Oaxaca EPIDEMIOLOGA Ribera de los ros (frica ecuatorial) FORMA INFECTANTE Larvas del tercer estadio (L3) o microfilarias metaciclicas MECANISMO DE TRANSMISIN Cuando un simulado (hembra) deposita larvas de tercer estadio en la piel de los humanos Educacin higinica. Manifestaciones clnicas Biopsia de msculo Pruebas inmunolgicas: DIAGNSTICO Antecedentes epidemiolgicos TRATAMIENTO Piperazina Mebendazol Tlabendazol Pamocito de pitantel Refrigeracin adecuada de la carne Control sanitario estricto en los rastros PREVENCIN Procesamento de adecuando de carne a temperturas mayores de 77 oC

Ojos Pulmn

HBITAT Gusano adulto: ndulos fibrosos subcutneos Embriones alargados: piel y ojos de individuo afectado

PATOGENIA Muerte y destruccin de las microfilarias Movimientos reptantes y secrecin de enzimas

CUADRO CLNICO Cutneo: irritacin, prurito, edema e hipertermia; localizados y de intensidad variable. Erisipela de la costa: piel engrosada, con erupciones papulares y ligeros cambios en la pigmentacion. Crnico liquenizacion. Cornea. Punctata, puntos edematosos opacos que confluyen y forman la queratitis

COMPLICACIONES Excoriaciones en la piel que se infecta fcilmente con otros microorganismos Facies Leonidas Paquidermitis Reduccin de la visin.

DIAGNSTICO Biopsia de piel Digestin de ndulos Palpacin de ndulos Identificacin de lesiones Pruebas inmunolgicas: ELISA con Ag recombinante DIG- ELISA TIA-ELISA PCR Sondas de ADN

TRATAMIENTO Suramida Noluloctomia Dietilcarbamacepina Ivermectina

PREVENCIN Lucha contra vectores, insecticidas y larvicidas Administracin de Mectizan.

PROTOZOOSIS DEL TRACTO GENITOURINARIO TRICHOMONOSIS ENFERMEDAD Trichomonosis AGENTE ETIOLGICO Trichomonas vaginalis Quiste Trofozoito FORMAS EPIDEMIOLOGA Cosmopolita; frecuente en fronteras y zonas tursticas (D.F., Veracruz, Chiapas, Oaxaca, Puebla, etc). Puede ser transmitida a neonatos al paso por el canal de parto infectado Susceptibilidad mayor a VIH FORMA INFECTANTE Trofozoito MECANISMO DE TRANSMISIN Contacto sexual HBITAT Tracto genitourinario

Mayor prevalencia de cncer cervicouterino invasivo PATOGENIA Adhesinas (depende de tiempo, temperatura, pH) CUADRO CLNICO Asintomtico. (sexo masculino) Descarga vaginal de coloracin amarillenta, verdosa, griscea, espumosa, olor ftido, prurito e irritacin. Crvix en fresa (eritema y hemorragias puntiformes) COMPLICACIONES En mujeres embarazadas: aborto, parto prematuro, endometritis postparto. En varones: uretritis con descarga uretral clara o mucopurulenta y disuria. Prostatitis, balanitis, infertilidad DIAGNSTICO Muestras de exudado vaginal, liquido seminal y orina. Examen directo en fresco Cultivo ( trofozoitos redondos sin flagelo y mltiples ncleos) Medios de Diamond, Trichosel o Hollander Mtodos inmunolgicos: inmunoflorescencia indirecta TRATAMIENTO Metronidazol Uso de Preservativo Tinidazol Tratamiento de los compaeros sexuales simultneo. PREVENCIN