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ANATOMOFISIOLOGA Y PATOLOGA BSICAS

TEXTO PARA EL MDULO DEL MISMO NOMBRE DEL

CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO DE TCNICO EN EMERGENCIAS SANITARIAS

JUAN FORMIGS formigos.semipresencial@gmail.com

ANATOMOFISIOLOGA Y PATOLOGA BSICAS


FICHAS CON TEXTOS Y ACTIVIDADES
Adaptadas para el mdulo del mismo nombre del

CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO DE TCNICOS EN EMERGENCIAS SANITARIAS

JUAN FORMIGS formigos.semipresencial@gmail.com

[PRIMERA EDICIN] [CURSO 2009-2010]

Imagen de la portada extrada de: http://www.flickr.com/photos/zoooma/2988826422/

Materiales elaborados a lo largo del curso acadmico 2009-2010... A veces con ms tiempo y a veces con menos, en funcin las circunstancias personales, problemas de agenda o de trabajo, etc. Tambin se incluyen los temas que presentaron los tres estudiantes del Mster en Profesorado de Educacin Secundaria que tuve a mi cargo durante este curso.

Agosto 2010
La edicin ha consistido en reunir todas las fichas que se fueron elaborando durante el curso, tratar de igualar formatos cuando se han visto muy diferentes e intentar que todo tenga un aspecto de unidad (pies de pgina, numeracin, etc.). Salvo en la introduccin, el texto se corresponde con el material original que se envi por mail a los alumnos. En los casos que se detect algn fallo se rectific con los estudiantes sobre la marcha, en clase o por mail... Slo los ms graves se rectificaron en el texto... Y seguro que aun quedan muchos ms por descubrir...

LIBRO COLABORATIVO: LAS SUGERENCIAS Y LAS PROPUESTAS DE MEJORA SERN BIENVENIDAS

Esta obra est bajo una licencia Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported de Creative Commons. Para ver una copia de esta licencia, visita http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/ o envia una carta a Creative Commons, 171 Second Street, Suite 300, San Francisco, California 94105, USA.

AVISO SOBRE EL COPYRIGHT Y LA PROPIEDAD INTELECTUAL: Todas y cada una de las fichas, as como el libro en su conjunto, estn registrados a nombre de Juan Formigs, como autor-compilador, en el registro de la propiedad intelectual de Murcia. Cualquier persona puede hacer uso total o parcial de este libro, distribuirlo, fotocopiarlo, o transmitirlo por cualquier medio, siempre y cuando (1) no obtenga beneficio econmico con ello y (2) no se atribuya la autora [tampoco es necesario que se me cite].

NDICE

INTRODUCCIN...........................................................................................................................................7 TEMA 1, PARTE 1: La clula.........................................................................................................................9 TEMA 1, PARTE 2: Gentica.......................................................................................................................13 TEMA 1, PARTE 3: Topografa corporal......................................................................................................15 TEMA 1, PARTE 4: Estructuras anatmicas................................................................................................21 TEMA 2, PARTE 1: Concepto de Salud. Determinantes de salud. ..............................................................25 TEMA 2, PARTE 2: La enfermedad .............................................................................................................29 TEMA 2, PARTE 3: Prefijos, races y sufijos................................................................................................33 TEMA 2, PARTE 4: Semiologa mdica.......................................................................................................39 TEMA 2, PARTE 5: Clnica de la enfermedad .............................................................................................43 TEMA 3, PARTE 1: Sistema nervioso..........................................................................................................47 TEMA 3, PARTE 2: rganos de los sentidos...............................................................................................59 TEMA 3, PARTE 3: Clasificacin de las manifestaciones y enfermedades neurolgicas ms frecuentes...63 TEMA 3, PARTE 4: Aparato osteoarticular ..................................................................................................71 TEMA 4, PARTE 1: Bases anatomofisiolgicas del corazn. ......................................................................89 TEMA 4, PARTE 2: Patologa cardaca y vascular ....................................................................................101 TEMA 4, PARTE 3: La sangre. ..................................................................................................................113 TEMA 4, PARTE 4: Coagulacin. ..............................................................................................................119 TEMA 4, PARTE 5: Aparato respiratorio....................................................................................................127 TEMA 5, PARTE 1: Aparato digestivo .......................................................................................................141 TEMA 5, PARTE 2: Aparato renal..............................................................................................................149 TEMA 6, PARTE1: El sistema endocrino...................................................................................................153 TEMA 6, PARTE 3: Aparato genital. ..........................................................................................................171

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CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGA Y PATOLOGA BSICAS

ANATOMOFISIOLOGA Y PATOLOGA BSICAS

CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS (semipresencial)

INTRODUCCIN Las personas que estudian en la modalidad semipresencial tienen que entender y aprender la materia sin tener la explicacin directa del profesor en el aula. El alumno se encuentra solo y ante el libro: es un alumno que tiene que llevar a cabo el esfuerzo normal de todo estudiante para aprender el temario y, adems, un esfuerzo adicional para tratar de entender los conceptos por s mismo. Este esfuerzo es muy grande, especialmente al principio, dado que muchos de estos estudiantes han vuelto al sistema educativo despus de haberlo abandonado hace aos. Cada ao algunos estudiantes semipresenciales abandonan durante el primer trimestre por lo mucho que cuesta coger una rutina de estudio cuando sta se ha abandonado hace tiempo. A cambio, el alumno que sobrevive y acaba el curso, consigue un hbito de estudio y una autonoma que le har destacar despus en cualquier actividad que requiera de disciplina, dedicacin y perseverancia en el esfuerzo. Estas fichas son un primer intento de elaborar de forma colaborativa un temario para el mdulo de Anatomofisiologa y Patologa Bsicas del primer curso del Ciclo Formativo de Grado Medio de Emergencias Sanitarias. Se trata del temario que se imparti a los estudiantes del ciclo formativo en su modalidad semipresencial durante el curso 2009-2010. Este texto, adems, surge como respuesta a una editorial que no haba publicado un libro cuando empez el curso 2009-10. El alumnado, sin libros ni materiales no puede estudiar a distancia. La primera aproximacin fue la de seleccionar links de Internet y que los propios estudiantes desarrollaran los contenidos. La idea era buena, pero... era excesivo. Esa tarea le debera corresponder al profesor...y de ah naci este proyecto. Ms tarde, cuando por fin se public un libro de texto para esta materia (a mitad de curso), nos dimos cuenta que gran parte de l contena explicaciones que eran inapropiadas para los/las estudiantes de la modalidad semipresencial. Decidimos no recomendarlo a nuestro alumnado y continuar con este proyecto hasta acabar el curso. La idea es que este trabajo no se acabe aqu: si se va mejorando el texto y corrigiendo los errores en los cursos sucesivos, se conseguir disponer de un material que sirva de ayuda no slo a los estudiantes semipresenciales sino tambin a los oficiales y a los que se examinan en las pruebas libres. Estas fichas, son una compilacin de textos extrados de Internet, de algunos libros y de algunas aportaciones mas, que tambin las hay. En los textos se trata de explicar los conceptos con la mxima claridad posible, aunque sea a expensas de perder en ocasiones un poco de rigor cientfico. Se parte de la premisa de que lo ms importante de un mensaje es que lo entienda el destinatario. Una vez transmitido el concepto, cuanto ms riguroso sea, mejor. Pero, en mi opinin, la rigurosidad cientfica de un texto no vale para nada si el alumno no entiende de qu se le est hablando.

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Introduccin

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En el texto, en ocasiones se utilizan explicaciones pedestres. Estas son explicaciones en tono informal que pretenden hacer ver el concepto a travs de un estilo directo, con un vocabulario elemental y suponiendo que los conocimientos previos del alumno son reducidos. En algunas de ellas se recurre incluso al humor o a smiles absurdos. Estas explicaciones pretenden ayudar a comprender los contenidos del texto, transmitir reglas mnemotcnicas o, en general, facilitar el aprendizaje de los contenidos del curso. Para acabar, insistir una vez ms en que este es un libro colaborativo: cualquier aportacin que se haga es buena. De hecho lo repito una y otra vez en cada pie de pgina. El esfuerzo intelectual y la tarea de bsqueda en Internet de muchas personas seguro que da ms resultados que si lo hace uno solo. Adems, Internet es cambiante: con el tiempo muchos de los links que contiene este texto desaparecern, se modificarn o aparecern nuevos sitios, mejores, que sern ms recomendables que los que figuran aqu escritos. En el mismo sentido, tambin se agradecer cualquier aportacin que haga ver los errores (que seguro que los hay) o las incorrecciones de concepto (las prisas en ocasiones son traicioneras). La siguiente versin ser mejor... Al menos en teora! JUAN FORMIGS
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[Escrito en primera versin en octubre de 2009 y revisado en agosto de 2010]

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CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGA Y PATOLOGA BSICAS

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CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS (semipresencial)

TEMA 1, PARTE 1: La clula

Todos los seres vivos estamos formados por clulas unidas entre s... salvo los unicelulares, claro. En esta parte del tema pretendo que tengis una ligera idea de lo que son las clulas. Concretamente pretendo que os quede ms o menos claro que Hay dos grandes grupos: a. Las EUCARIOTAS, que son las ms evolucionadas y son las que forman casi todos los animales y vegetales...y por supuesto a nosotros. Estas clulas tienen el ADN guardado dentro del nucleo. b. Las PROCARIOTAS, que son muy primitivas, poco evolucionadas. Las bacterias, por ejemplo, son clulas procariotas. Todas las clulas tienen una MEMBRANA PLASMTICA, que es una envoltura que las rodea, o sea el lmite exterior y lo que se llama el CITOPLASMA (o sea, el espacio que hay dentro de la membrana). Las clulas ms evolucionadas (las nuestras, las eucariotas) tienen, adems, otra membrana dentro que protege el ADN. Esta membrana es la que delimita el NCLEO. De la misma manera que los seres humanos tenemos rganos para las diferentes funciones vitales (el hgado, el bazo, el pncreas), las clulas tienen una serie de organelas, cada una de las cuales se dedica a hacer algo en concreto. Estas organelas estn repartidas por el citoplasma. Hay muchos tipos de organelas, pero pretendo que os suenen, al menos: a. Las MITOCONDRIAS, que son las encargadas de transformar la materia (alimentos) en energa. b. RIBOSOMAS: que intervienen en la fabricacin de protenas (es como una mquina de fabricar protenas). c. CITOESQUELETO: que mantiene la forma de la clula y le permite ciertos movimientos. d. CILIOS y FLAGELOS, que bsicamente son lo mismo slo que los flagelos son largos y los cilios cortitos. Sirven entre otras funciones- para que la clula se pueda desplazar. (no hay ninguno en el dibujo de la izquierda).

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TEMA 1, PARTE 1: La clula

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CLULA CON FLAGELO

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/introd.htm

IMAGEN EXTRADA DE: http://contenidos.educarex.es/cnice/biosfera/alumno/2ba chillerato/La_celula/imagenes/espermatozoide1.jpg

En el siguiente enlace tenis lo mismo explicado con ms detalle...y mejores dibujos


http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/4ESO/seruni-pluricelulares/contenidos3.htm

OJO: NO hay que saberse TODO lo que se explica en ese sitio Web. Slo lo que os he contado yo antes. Si queris mejores explicaciones, daros una vuelta por Internet que hay miles de pginas que hablan de esto... alguna ser la que os guste ms o la que se adapte mejor a vuestro esquema mental

Tambin se debe tener en cuenta que las clulas necesitan substancias del exterior (o sea, que tambin comen) y esto lo hacen fundamentalmente de cuatro maneras diferentes: a. FAGOCITOSIS, que se utiliza para captar cosas grandes (para comerse una bacteria entera, un trozo de otra clula que se ha roto en pedazos, etc.) b. PINOCITOSIS, que se utiliza para introducir en la clula cosas pequeitas, como lquidos, alguna gotita de algn lpido, alguna substancia interesante, o materia slida, pero pequea. c. TRANSPORTE ACTIVO MEDIANTE TRANSPORTADORES. Los transportadores son unas protenas que estn colocadas en la membrana. Estas protenas estn especializadas en captar substancias concretas... Cuando una de estas protenas contacta con la molcula que le interesa, la fija a su superficie (la coge) y la propia protena la lleva hacia dentro del citoplasma.

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TRANSPORTE ACTIVO MEDIANTE TRANSPORTADORES IMAGEN EXTRADA DE: http://es.wikipedia.org/wiki/Transporte_de_membrana

d. CANALES, para la entrada de agua y sales. Estos canales atraviesan la membrana, pero como son tan finos, slo puede pasar el agua y alguna sal disuelta. Las molculas un poco grandes, no caben.

ENTRADA DE MATERIA A LA CLULA, A TRAVS DE CANALES


IMAGEN EXTRADA DE: http://es.wikipedia.org/wiki/Transporte_de_membrana

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TEMA 1, PARTE 1: La clula

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Actividad de autoaprendizaje (para entregar)


Tenis informacin en muchsimos sitios Web, en cualquier libro de biloga y hasta en las enciclopedias. Ya veris como no es difcil. Se trata de que investiguis por vosotros mismos, y que me entreguis... 1. Un dibujo sencillo-sencillo en el que se represente una clula EUCARIOTA (hay quien las llama eucariticas). En el dibujo debe aparecer slo el ncleo, el citoplasma y la membrana plasmtica. PISTA: Slo para este ejercicio, te costar menos dibujarla t mismo/a que tratar de encontrar un dibujo chulo y piratearlo de Internet. 2. Explica que es la EXOCITOSIS y para qu sirve (s, ya s que no lo he mencionado antes, por eso os lo pido, y por eso se llama actividad de autoaprendizaje...). 3. Explica para que lo entienda uno que no sabe del tema, qu es la FAGOCITOSIS y cmo se produce. (Piensa que es bastante probable que lo pregunte en un examen... el que avisa no es traidor).
PISTA: http://www.youtube.com/watch_popup?v=R_Ur5aYz--4#t=13

(La explicacin en palabras que dan en el video es bastante mala, pero el dibujo animado es muy claro) 4. Explica lo mismo pero de la PINOCITOSIS (y te doy la misma advertencia).
PISTA: http://www.youtube.com/watch_popup?v=jm9AlNTGRYs#t=94 PISTA (2): http://www.youtube.com/watch?v=v8XaY-vVtcA

(La explicacin es an peor que en el caso anterior, pero al final mejora un poco)

CMO SE ENTREGA?: - Forma: A travs de la Plataforma, as os puedo poner la nota directamente... - Fecha lmite: antes del examen, el da que queris, pero no lo dejis para el final, que se os acumular el trabajo. - En qu formato se entrega? en los habituales (.pdf o .doc). - Cuantas hojas? dependiendo del tamao de los dibujos, pero en una cara de un folio os puede caber todo. Si ponis muchos dibujos, lgicamente ocupar ms espacio. - Entrar a examen? s...y adems es bastante probable que pregunte por una de esas dos...o por las 4 formas de introduccin de la materia en la clula (fagocitosis, pinocitosis, transportadores y canales). Si tenis alguna pega, decrmelo

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TEMA 1, PARTE 2: Gentica

En el siguiente enlace tenis la parte de gentica explicada con bastante profundidad (mucha ms que la que necesitis). ME INTERESA DE FORMA ESPECIAL DESDE LA PGINA 1 HASTA LA 6... Y APARTE, LA 9 (aunque os podis leer todo, que no pasa nada malo por ello...)
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/2bachillerato/genetica/contenido1.htm

OJO: NO hay que saberse TODO lo que se explica en ese sitio Web.

Mi consejo es que lo leis todo, entendis ms o menos lo que dicen (hay veces que es muy difcil), y que prestis especial atencin a lo que pregunto en las actividades...que por algo pregunto eso y no otras cosas. Si queris mejores explicaciones, daros una vuelta por Internet que hay miles de pginas que hablan de este tema... alguna ser la que os guste ms o la que se adapte mejor a vuestro esquema mental. NOTA: por si buscas en otra parte, recuerda que al ADN (cido desoxirribonucleico), mucha gente le llama DNA (Deoxyribonucleic acid)

Actividad de autoaprendizaje (para entregar)


Aqu propongo una serie de preguntas (las puedes copiar y pegar y te ahorrars trabajo). 5. Explica brevemente la diferencia entre FENOTIPO y GENOTIPO. 6. Explica como estn relacionadas las palabras GEN, CROMOSOMA y ADN. 7. Explica qu es una MUTACIN y si siempre traen consigo la muerte de la clula. 8. Como mera curiosidad, lete la hoja 14, en la que habla de la terapia gentica (no me tienes que entregar nada en relacin a este apartado).

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TEMA 1, PARTE 2: Gentica

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CMO SE ENTREGA?: - Forma: archivo adjunto en la plataforma - Fecha lmite: antes del examen, el da que queris, pero no lo dejis para el final, que se os acumular el trabajo. - En qu formato se entrega? en los habituales (.pdf o .doc). - Cuantas hojas? En una cara de un folio os cabe todo. - Entrar a examen? puede ser. No aseguro nada... pero estas seis palabras son vocabulario que todo el mundo debe conocer... y lo de la terapia gentica es cultureta de la buena... Si tenis alguna pega, decrmelo

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TEMA 1, PARTE 3: Topografa corporal

Hola a tod@s, Esta parte del tema es importante y la vamos a subdividir en varios apartados: Posicin anatmica: es aquella que tiene un sujeto que se encuentra erguido, de pie con los pies juntos, la cabeza tambin erguida mirando hacia el frente, los brazos a lo largo del tronco con las palmas de las manos hacia delante (o sea, con los pulgares hacia afuera). Situndonos de frente al sujeto anatmico (o sea, al tipo que hace de modelo) se observan los siguientes trminos de orientacin.
IMAGEN EXTRADA DE: http://img.tfd.com/mosbycam/thumbs/500045fx26.jpg

Trmino Significado Anterior o ventral Por delante Posterior o dorsal Por detrs Superior o craneal Por arriba Caudal Inferior Proximal Es lo ms cercano a la insercin (articulacin) de la extremidad estudiada en el tronco. Tambin, en rganos que tienen principio y fin, es el ms prximo al origen (por ejemplo, la parte proximal del esfago est ms cerca de la boca que la distal). Distal Contrario a proximal, es lo ms lejano a la insercin de la extremidad estudiada, o la parte ms lejana al origen (la mano se encuentra en posicin distal respecto del codo). Externo Contrario a Interno, denota la lejana de lo estudiado al centro de la cavidad o de la vscera.

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TEMA 1, PARTE 3: Topografa corporal

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Trmino Significado Interno Proximidad de lo estudiado al centro de la cavidad o de la vscera. Medial o Mesial Prximo al plano sagital medio (ya lo entenders ms adelante) Lateral Lejana del plano sagital medio.

Superficial Denota cercana a la superficie corporal (piel) o del rgano estudiado. Profundo Denota lejana de la superficie corporal (piel) o del rgano estudiado. Ipsilateral Tambin llamado homolateral denota que est del mismo lado del cuerpo. Contralateral Opuesto a ipsilateral, implica que est del lado opuesto del cuerpo.

Explicacin pedestre
A ver: se trata de un simple tama de vocabulario: no es correcto decir que el pie derecho est ms pabajo que la rodilla derecha. Queda mucho ms elegante decir que el pie es caudal respecto de la rodilla. Adems, es evidente que cuando la persona ya no est en posicin anatmica, el pie no tiene porque estar ms abajo. Un sujeto tumbado tiene los pies a la misma altura que la rodilla: ya no lo tiene ms pabajo... pero, pese a ello, el pie sigue siendo caudal respecto de la rodilla. Queda algo ms claro? Algo similar se puede decir respecto de los dems trminos de orientacin. En algunos casos, la forma usual de la gente de la calle es la misma que en el vocabulario cientfico (todo el mundo sabe lo que quiere decir superficial y profundo)...en algunos casos, la palabra es ms rarita y por eso hay que aprendrselo: caudal, ipsilateral.... Si todo el mundo las conociera, no sera temario...

Actividad de autoaprendizaje (para entregar)


Pon un ejemplo de cada uno de los trminos de orientacin explicados en este tema. Por ejemplo: la laringe ocupa una posicin ventral en relacin con el esfago (o sea, que la laringe est ms palante que el esfago). Pues bien, lo que pido es eso mismo (sin el comentario entre parntesis), pero para todas las palabras que hay en la lista. Ojo: NO VALE pasarse de listo/a y decir lo mismo dos veces. O sea, que no vale decir que la laringe ocupa una posicin ventral en relacin con el esfago y luego decir que el esfago ocupa una posicin dorsal en relacin con la laringe...

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CMO SE ENTREGA??: - Forma: a travs de la plataforma (mx. 2MB). - Fecha lmite: antes del examen, el da que queris, pero no lo dejis para el final, que se os acumular el trabajo. - En qu formato se entrega? en los habituales (.pdf o .doc). - Cuantas hojas? Cabe en una - Entrar a examen? Dalo por hecho. Es pregunta segura, tanto las direcciones, como los planos y los ejes.

Planos anatmicos: Son planos perpendiculares que pasan por el sujeto anatmico (en el fondo es como una cuchilla que atraviesa al sujeto por un determinado punto y lo parte en dos). Si no se dice lo contrario, los planos pasan por el centro del cuerpo. Os pongo las definiciones buenas, pero se entiende mejor en el dibujo que sigue Plano frontal o coronal: Es aquel que divide una estructura en una parte anterior o ventral y en otra posterior o dorsal. (o sea, que divide al sujeto en una parte de delante y una de detrs) Plano mediosagital o sagital: Es aquel da lugar a dos mitades simtricas (derecha e izquierda). Plano transversal: es aquel que divide la economa en una parte superior o craneal y otra inferior o caudal.

IMAGEN EXTRADA DE: http://metodopilates.blogspot.com/2006/03/ejes-y-planos-de-movimiento-del-cuerpo.html

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TEMA 1, PARTE 3: Topografa corporal

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Ejes anatmicos: Se corresponden con los tres ejes del espacio pero hacindolos pasar por el sujeto anatmico. Un eje es una lnea imaginaria que pasa por el centro del sujeto anatmico (o sea por el centro del cuerpo). Explicacin elegante Es un eje perpendicular al plano transversal Es un eje perpendicular al plano sagital Es un eje perpendicular al plano frontal Explicacin cutre pero ms comprensible Un eje que va de la cabeza a los pues, esto es de arriba a abajo (si el sujeto est en posicin anatmica) Un eje que va de un lado al otro (de derecha a izquierda o al revs). Es un eje que atraviesa al sujeto de delante a atrs. Eje anteroposterior o sagital Por si sirve para recordarlo mejor, en latn sagitta quiere decir flecha (de ah sale tambin lo de sagitario). En definitiva, que un eje sagital es un eje que atraviesa el cuerpo como lo atravesara una flecha (se supone que una flecha disparada de frente, claro)

Eje longitudinal. Eje transverso

Regiones abdominales: para comodidad en la localizacin de los rganos abdominales, los anatomistas dividen al abdomen en regiones imaginarias: Regin umbilical es la zona media. Vacios o flancos son dos, uno a la derecha de la regin umbilical y otro a la izquierda. Fosas iliacas donde estn los huesos ilacos. Son dos, una a la derecha y otra a la izquierda. Hipocndrio derecho por debajo del reborde costal derecho. Hipocndrio izquierdo por debajo del reborde costal izquierdo. Hipogastrio por debajo de la regin umbilical. Epigastrio Por encima de la regin umbilical.

Como s que esto suena rarito daros una vuelta por este blog, que lo describe muy bien y que utiliza un dibujo muy clarito
http://cardiopulmonar.blogspot.com/2008/10/regiones-anatmicas-externas-del-abdomen.html

Actividad de autoaprendizaje (para entregar)


Tenis una actividad extra en el aula virtual, no es para que me enviis nada: son preguntillas para contestarlas en la propia plataforma

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Otra explicacin pedestre


Derecha e Izquierda: Cuando se habla de la derecha y de la izquierda, SIEMPRE nos estamos refiriendo a la del sujeto anatmico (no a la nuestra). La parte que est a nuestra derecha es la izquierda y viceversa...

LADO DERECHO

LADO IZQUIERDO

PISTA SOBRE EL EXAMEN: en un examen, la pregunta tpica es que me hagas un ejercicio como el que he propuesto antes, pero tambin hay otra pregunta tpica: que dibujes un monigote partido por un plano sagital, otro partido por un plano frontal y otro por uno transversal... pero NO NECESARIAMENTE que pasen por el centro del sujeto anatmico, sino que les pase por un punto determinado que yo diga. Si tenis alguna pega, decrmelo

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TEMA 1, PARTE 3: Topografa corporal

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TEMA 1, PARTE 4: Estructuras anatmicas Hola a tod@s,

CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS (semipresencial)

Una vez que ya sabemos algo de topografa corporal y de regiones, vamos a tratar las cavidades y las estructuras anatmicas que hay en cada una de ellas. Esto es el final del tema 1.

Cavidades corporales: son espacios delimitados dentro del cuerpo, separados entre s, que contienen los rganos internos (el hgado, los pulmones...). Las cavidades corporales contienen, protegen, separan y sostienen los rganos y estn separadas entre s por diversas estructuras que pueden ser huesos, msculos y/o cartlagos. Hay dos cavidades corporales: 1. CAVIDAD DORSAL: se extiende hacia la parte posterior del cuerpo. Est dividida en otras dos cavidades: Cavidad craneal: contiene el encfalo Canal vertebral o espinal: contiene la mdula espinal y las races de los nervios espinales

IMAGEN EXTRADA DE: http://anatomiadlsjal.blogspot.com/2009/08/cavidades-corporales.html

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TEMA 1, PARTE 4: Estructuras anatmicas

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2. CAVIDAD VENTRAL: rodeada de una membrana que recubre todos los rganos (vsceras). Esta cavidad se subdivide en otras dos cavidades separadas por el diafragma: Cavidad torcica: tiene tres compartimentos: Dos cavidades pleurales, que contienen los pulmones. La membrana que rodea los pulmones se llama pleura. Una cavidad pericrdica, donde se encuentra el corazn. La membrana que rodea el corazn es el pericardio. Cavidad abdominoplvica: La membrana que la rodea se llama peritoneo. Esta cavidad, como su nombre indica est, dividida en dos partes: Cavidad abdominal: contiene el estmago, bazo, hgado, vescula biliar, pncreas, intestino delgado y la mayor parte del intestino grueso Cavidad plvica: contiene la vejiga urinaria, porciones del intestino grueso y los rganos internos de la reproduccin. Esto es todo lo que os quiero contar hoy...

Aqu os pongo una serie de dibujos, que estn ms claritos, aunque estn en Ingls (la ventaja del ingls cientfico es que se entiende muy bien). Todos estos dibujos han sido extrados de http://drisles.com/Anatomy%20Intro%20presentation_files/frame.htm, sitio que recomiendo visitar a tod@s l@s que no se asustan cuando ven cosas en ingls. En este dibujo se ve la cavidad dorsal (cavidades craneal y espinal); la cavidad torcica (dos cavidades pleurales y la pericrdica); y la abdominoplvic a (la abdominal y la plvica).

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Adems de las cavidades que hemos visto en el dibujo anterior, en este dibujo, lo ms interesante es el corte transversal. En este corte se ve la mdula espinal dentro de su caviad, los pulmones (lung) rodeados por la pleura y el corazn (heart) en su cavidad pericrdica.

Actividad de autoaprendizaje (para entregar)


Por ser 6 de noviembre, San Leonardo, en atencin al nombre del instituto, no hay actividades para entregar. Estudiaros el tema, que ya es bastante... requiere buena memoria...

PISTA SOBRE EL EXAMEN: las cavidades hay que sabrselas. Los rganos que hay dentro de cada una hay que imaginrselos ms o menos. No preguntar (por el momento) dnde est el bazo...pero si alguien me dice que el corazn est en la pelvis, tiene un problema... queda claro? Si tenis alguna pega, decrmelo

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TEMA 1, PARTE 4: Estructuras anatmicas

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CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS: ANATOMOFISIOLOGA Y PATOLOGA BSICAS

ANATOMOFISIOLOGA Y PATOLOGA BSICAS

CFGM EMERGENCIAS SANITARIAS (semipresencial)

TEMA 2, PARTE 1: Concepto de Salud. Determinantes de salud.


El contenido de este texto est muy inspirado en una presentacin de diapositivas de los profesores Dr. Julio Vignolo, Dra. Mariela Macri y Br. Andrs Blsamo, del Departamento de Medicina Preventiva y Social; Universidad de Montevideo, presentado en Marzo 2007. La presentacin original puede encontrarse en: http://www.slideshare.net/hamel/salud-y-enfermedad-determinantes-de-salud-nocin-de-riesgo)

Hola a tod@s, Como veis en el ttulo, esta tutora est dividida en dos partes: el concepto de salud y los determinantes de salud. Para tratar de explicarlo con ms detalle, he creado nuevas divisiones, pero en el fondo no dejan de ser estas dos.

Concepto de salud (Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 1946) La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente en la ausencia de enfermedad. La posesin del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea su raza, religin, ideologa poltica y condicin econmico-social. La salud de todos los pueblos es una condicin fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperacin ms estrecha posible entre los estados y los individuos.

...

(Increble...pero mentira)

A ver: Seamos un poco crticos: El completo estado de bienestar fsico, mental y social, no lo tiene nadie. Una chica con molestias leves por menstruacin no tiene un completo estado de bienestar...y tampoco est enferma. Todos los das podemos sentir pequeas cosas desde el punto de vista fsico (me duele el culo de estar sentado), psquico (hoy estoy un poco tristn porque ha perdido el Celta) o social (parece que no le he cado bien al tipo ese)...y no por eso nos falta salud. Por el contrario hay enfermos mentales y drogadictos que gozan de un perfecto estado de bienestar... y disfrutan de ese estado precisamente porque estn enfermos o intoxicados. O sea, no por estar sanos... El resto de la declaracin es preciosa...y tambin es increble pero mentira. En EE.UU. hay 45 millones de personas que no tienen acceso a los servicios de salud (a menos que se paguen el mdico, el hospital, etc.). Es evidente que esas personas desprotegidas no son los ms ricos, ni los que tienen mejores trabajos...Y eso que EE.UU es un pas rico... imagina lo que pasar en el sistema de salud de Somalia.

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TEMA 2, PARTE 1: Concepto de Salud. Determinantes de salud.

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Concepto dinmico de salud de Terris (1980) Terris plante una definicin de salud dinmica. Considera que la salud no es un punto exacto sino una zona en la que nos movemos. Todo el mundo El Continuo Salud-Enfermedad (Aspectos subjetivos y objetivos) tenemos algo de salud a menos que estemos muertos. Adems se puede ganar o perder salud constantemente, con independencia del estado que se tenga. En definitiva, la salud es sentirse bien, no sentirse enfermo y tener capacidad para hacer cosas.

La figura de ms abajo ilustra mejor esta definicin dinmica de la salud en Fuente: La revolucin epidemiolgica y la Medicina Social. Terris M. 1982 (citado en http://www.cepis.org.pe/cursoepi/e/lecturas/mod2/articulo5.pdf) trminos operativos. El continuo salud enfermedad tiene dos extremos: El extremo bueno sera la definicin de salud segn la OMS (suavizndola un poco, ya que en vez de completo se ha cambiado por elevado). El extremo malo es la muerte prematura (dejo para vosotr@s la reflexin sobre la muerte no-prematura... una persona que se muere a los 100 aos... podemos decir que no tena salud?). En el centro se ubica la zona neutra, en la que estamos casi todos los que estamos bien. En esta zona, el limite entre lo considerado como normal y lo que es patolgico, muy difcil de precisar. En esta zona neutra los factores sociales tienen un papel decisivo a la hora de convertir a un mismo sujeto en sano o en enfermo. En esa zona neutra, cada da nos desplazamos un poco en una direccin (empeoramos nuestra salud) o en la contraria (la mejoramos si cabe)...
El Continuo Salud-Enfermedad (Aspectos subjetivos y objetivos)

Fuente: Medicina Preventiva y Salud Pblica. Pidrola Gil et al. 2001 (citado en http://www.cepis.org.pe/cursoepi/e/lecturas/mod2/articulo5.pdf)

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Determinantes de salud Son un conjunto de condicionantes de la salud y de la enfermedad en individuos, grupos y colectividades. En 1974, el ministro de sanidad de Canad -Lalonde- analiz los determinantes de salud y con ello revolucion la salud pblica. En ste modelo se considera que el nivel de salud de una comunidad viene determinado por cuatro variables: Biologa humana: gentica, envejecimiento. Medioambiente: o Contaminacin biolgica (virus, bacterias, otros microorganismos). o Contaminacin atmosfrica (ruido, radiaciones, vibraciones, contaminacin qumica, plaguicidas). o Contaminacin psico-social y socio-cultural (violencia, exclusin social, marginalidad, condiciones de trabajo deficientes). Estilo de vida (consumo de drogas, tabaco, sedentarismo, mala alimentacin, conduccin peligrosa, conductas de riesgo, enfermedades de transmisin sexual). Sistema de asistencia sanitaria (calidad, cobertura, gratuidad, accesibilidad).

Estos factores son modificables, al menos en teora, y por ello las acciones de la salud pblica deben dirigirse hacia esa modificacin. Lalonde represent grficamente el efecto relativo que cada uno de los determinantes tiene sobre los niveles de salud pblica y el dinero que los gobiernos estaban gastando para mejorar la salud de la Influencia de cada determinante y poblacin, y encontr una gasto que se destina a mejorar cada uno de ellos paradoja: Los determinantes que tienen ms influencia son el medioambiente y el estilo de vida, pero, sin embargo, los estados se gastaban la mayor parte del dinero en el sistema de asistencia sanitaria. Se demostr que las enfermedades causadas por los estilos de vida insanos ocasionaban al sistema un elevado coste econmico. Si se previenen (o se evitan) esas enfermedades no har falta gastar esa enorme cantidad de dinero. A partir de ese momento se vio que la prevencin de la enfermedad era ms barato y Extrado de: ms recomendable que gastar el http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S0001-60022009000200002&script=sci_arttext) dinero slo en mdicos, medicamentos y hospitales. Si se pretende mejorar la salud de una poblacin, no hay que centrar todos los esfuerzos en el sistema de salud, sino que hay que proteger la salud, prevenir la enfermedad y ello sin perjuicio de dotar de medios para restaurar la salud cuando se pierda.

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TEMA 2, PARTE 1: Concepto de Salud. Determinantes de salud.

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Salud comunitaria LA CARTA DE OTTAWA El sector sanitario no puede por s mismo proporcionar las condiciones previas ni asegurar las perspectivas favorables para la salud, la promocin de salud exige la participacin activa de todos los implicados: gobiernos, sectores sanitarios, sectores sociales, econmicos, la sociedad y los medios de comunicacin Se requiere una participacin protagnica de la poblacin para que esta ejerza un mayor control sobre su salud y sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud...la gente no podr alcanzar su plena salud a menos que sean capaces de asumir el control de todo lo que determine su estado de salud La promocin de salud radica en la participacin efectiva de la comunidad, en la fijacin de prioridades, la toma de decisiones para alcanzar un mejor nivel de salud

Actividad de autoaprendizaje (para entregar)


La carta de Ottawa es la base del objetivo de la OMS salud para todos en el ao 2000. Con esta actividad de autoaprendizaje pretendo que: 1.- Te leas la carta de Ottawa (disponible en http://www.paho.org/Spanish/hpp/ottawacharterSp.pdf) 2.- La entiendas. 3.- Me cuentes qu condiciones y qu requisitos estima la OMS que se deben cumplir en el mundo para que se alcance el objetivo
CMO SE ENTREGA?: - Forma: a travs de la plataforma (mx. 2MB). - Fecha lmite: antes del examen, el da que queris, pero no lo dejis para el final, que se os acumular el trabajo. - En qu formato se entrega? en los habituales (.pdf o .doc). - Cuantas hojas? Cabe en una cara de una hoja. - Entrar a examen? puede, pero algo de poca monta: quien se lo lea y haga lo que se pide, ya sabe bastante...

PISTA SOBRE EL EXAMEN: De lo que hay en estas hojas, me interesa mucho el concepto utpico de salud de la OMS, el de Terris y los determinantes de Lalonde. Si pregunto sobre el concepto de salud comunitaria y la carta de Ottawa no valdr tanto como las otras partes que acabo de citar. Si tenis alguna pega, como siempre, decrmelo

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TEMA 2, PARTE 2: La enfermedad

Hola a tod@s, Esta tutora es una especie de cajn de sastre en la que se van a exponer una serie conceptos sueltos que me interesa que tengis claros antes del examen del da 1 2 de diciembre. El contenido de esta tutora entra a examen, pero es lo ltimo que entra. Nos os asustis, casi todas las palabras que aparecen aqu las conocis ya...

Concepto de patologa general La Patologa viene del griego: Pathos (= enfermedad), logos (= tratado). Estudia la enfermedad en general, lo que es comn a todas las enfermedades Se divide en Nosologa (Del griego (=enfermedad, y -loga). Parte de la medicina que tiene por objeto describir, diferenciar y clasificar las enfermedades.) Estudio de las posibles alteraciones de las funciones del organismo. Incluye los mecanismos por los que se producen los sntomas y signos.

Historia natural de una enfermedad 1. La persona est sana. La persona se adapta bien a su medio ambiente, a su entorno, lo que le permite llevar una vida normal sin adaptaciones especiales. 2. Periodo prepatognico: es la segunda fase. Existe un cierto desequilibrio, que no es apreciado ni de forma objetiva ni de forma subjetiva. Es la enfermedad que an no se manifiesta ni puede ser detectada, pero que ya est en marcha. 3. Enfermedad manifiesta: Aparece un claro desequilibrio entre la persona y su entorno. Aparecen incapacidades ms o menos graves, inadaptaciones que alteran la vida normal del individuo. La enfermedad manifiesta tiene tres periodos: a. Periodo patognico (o prodrmico) b. Periodo de estado (o clnico) c. Periodo de convalecencia (o restablecimiento):

Manifestaciones de la enfermedad 1. Sntomas subjetivos: sensacin subjetiva de malestar. Ej. dolor 2. Sntomas objetivos: alteraciones objetivas. Ej. Fractura, Fiebre 3. Lesiones orgnicas o morfolgicas 4. Alteraciones o trastornos funcionales

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TEMA 2, PARTE 2: La enfermedad y la patologa

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Efectos de la enfermedad 1. Enfermedad curable: el paciente vuelve al estado de salud normal anterior. 2. Enfermedad mortal: provoca la muerte. 3. Enfermedad residual: deficiencia vital (residual), por ejemplo: se queda hemipljico-

Vocabulario relacionado con la enfermedad Etiologa: Estudio de las causas de las enfermedades. Tambin se utiliza para decir cual es la causa concreta de una enfermedad. o Causa fundamental: agente que define la enfermedad. (Ej. Infeccin por gripe A) o Factores etiolgicos adicionales: otros factores que pueden variar la evolucin y pronstico de la enfermedad (no es lo mismo que se contagie de gripe A una persona de de 25 aos, que otra de 75 con EPOC e insuficiencia cardaca. o Factores Predisponentes: son factores que por s mismos no producen la enfermedad, pero que facilitan o ayudan a la adquisicin de la misma. Por ejemplo una mala alimentacin es un factor predisponente para muchas enfermedades. o Factores desencadenantes o precipitantes: Son factores que NO provocan la enfermedad pero que originan la aparicin de los sntomas. Por ejemplo un da en el que se come ms de lo normal puede poner de manifiesto una diabetes mellitus que se padece de forma asintomtica desde hace tiempo. o Factores perpetuantes: son factores que favorecen cronicidad de las enfermedades porque dificultan la recuperacin o la alargan en el tiempo. por ejemplo el hecho de ser diabtico dificulta la curacin de las heridas de los pies. Patocrona: estudio de la enfermedad en el tiempo o Periodo de comienzo: Inicio de la accin del agente causal hasta la exteriorizacin de la enfermedad. o Periodo de latencia: La enfermedad ya est en marcha, pero todava no hay sntomas. o Prodromos o periodo prodromico: conjunto de fenmenos generales e inespecficos que no permiten identificar la enfermedad, pero que dan idea de que algo est pasando con la salud del individuo (Ej: prdida de apetito, cansancio...) o Periodo clnico: Fase incremento aumenta la intensidad de sntomas. Fase estado estabilizacin del cuadro clnico. Fase declinacin disminucin de sntomas o Periodo de terminacin: por curacin (recadas y recidivas) o por muerte (agona, muerte y metagona).

Clasificacin de cuadros clnicos por evolucin: o Curso continuo: el cuadro clnico no se interrumpe hasta el final de la enfermedad. Ej. Cistitis, hepatitis. o Curso discontinuo: puede ser: Fluctuante (agravamientos y atenuaciones) Intermitente (apariciones y desapariciones ordenadas en el tiempo) Recurrente (apariciones y desapariciones desordenadas)
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Estacional (aparicin del cuadro clnico relacionada con la estacin) Accesiforme (presentacin repentina y brusca y cuando cesa hay total normalidad, como pasa con la epilepsia)

Clasificacin de cuadros clnicos por duracin e intensidad: o Cuadro agudo: curso breve (dias) y sintomatologa muy intensa. o Cuadro subagudo: curso mayor que agudos y sintomatologa menos violenta. o Cuadro crnico: curso lento (meses, aos) y sintomatologa menos acusada. o Cuadro subclnico: sintomatologa poco relevante o inapreciable. Curacin. Fases: Declinacin de la enfermedad o Declinacin de la enfermedad: atenuacin y desaparicin de los sntomas y mejora del estado general del enfermo. o Curacin clnica: sintomatologa desaparece completamente, pero no se est sano debido al desgaste orgnico. o Convalecencia: periodo de recuperacin del desgaste orgnico hasta la vuelta a la normalidad (si se alcanza). o Secuela: defecto permanente tras la enfermedad. Ej. Cicatriz. o Recada: reaparicin de la enfermedad en la fase de convalecencia. o Recidiva: reaparicin de la enfermedad tras la recuperacin total Terminacin de la enfermedad: o Muerte: Suele ir precedida de la agona. Muerte clnica: se mantiene vivo gracias a tcnicas de mantenimiento de la vida artificial. Muerte absoluta: no reversibilidad, lesiones irreparables. Deteccin por electroencefalografa Sntomas: o Sntoma patognomnico: sntoma que es caracterstico de una sola enfermedad concreta. o Sntomas principales: Presentes siempre en una enfermedad determinada pero no exclusivo de ella (Ej. tos en bronquitis). o Sntomas comunes: Frecuentes en muchas enfermedades. o Sntomas objetivos: se pueden comprobar (Ej. la fiebre). o Sntomas subjetivos: hay que creer lo que diga el paciente (ej. el dolor). Clasificacin de sntomas por su aparicin en el tiempo o Sntomas precursores: son los que inician el cuadro clnico. o Sntomas consecutivos: son aquellos que siguen a las alteraciones del cuadro clnico Signo clnico: Interpretacin de algn hecho relacionado con la enfermedad. Es la interpretacin de un sntoma (Ej. Color amarillo de mucosas implica Ictericia = Alteracin heptica, anemia hemoltica...?

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TEMA 2, PARTE 2: La enfermedad y la patologa

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Cuadro sintomtico: Conjunto de sntomas que caracterizan una enfermedad determinada y que son determinantes del diagnstico: (Ej.: polidipsia, poliuria, polifagia, hiperglucemia, glucosuria = Diabetes mellitus) Sndrome: Conjunto de sntomas que aparecen en muchas enfermedades diferentes, con lo que no se consigue un diagnstico concreto (Ej. Sndrome febril: hipertermia, taquicardia, disea, anorexia, oliguria) Diagnstico: identificacin de la enfermedad Pronstico: previsin del curso futuro de la enfermedad Tratamiento: medidas necesarias para curar la enfermedad

Si tenis alguna pega, como siempre, decrmelo

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TEMA 2, PARTE 3: Prefijos, races y sufijos

Hola a tod@s, Esta tutora es monogrfica de prefijos, races y sufijos. La tabla que os pongo es un corta-pega directo (bueno...ms corta que pega) de una que he encontrado en Internet, ya en formato Word:
http://www.enfermeria21.com/Generalitats/ficheros/verFichero.php?NzAwMTkzOTA%3D

Excuso deciros que no hay que sabrselos todos, pero no est de ms que os vayan sonando. En el examen preguntar por el significado de alguna palabra compuesta (del tipo hepatomegalia, leucopenia o hematuria)... Pero no creo que sea la pregunta ms importante ni la que ms puntos valga. Tampoco est de ms que cada vez que os aparezca una palabra rara, vengis a esta tabla a ver si adivinis qu significa sin necesidad de diccionario. Estoy seguro que muchos de los prefijos, sufijos y races ya los conocis de antes, por cultureta, por eso, otra opcin que tenis es iros a la fuente que os recuerdo que estaba en formato Word-, editarla, cortar el resto de hojas y eliminar los prefijos o sufijos que ya conozcis y los que veis demasiado raritos... As os queda una tabla divina de la muerte y a vuestra justa medida. PREFIJOS Prefijos generales A Ab Ad Ambi An Ante Anti Bi Bin Bradi Circun Contra
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Significado Sin, no Separado de, falta de Para, hacia, cerca de Ambos Sin, no Antes Contra Dos Dos Lento Alrededor, cerca de Contra de, opuesto

Ejemplo Asepsia Abduccin Aduccin, adrenal Ambidiestro (diestro) Analgesia Antenatal Antisepsia Bilateral Binocular Bradicardia Circunduccin Contracepcin
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TEMA 2, PARTE 3: Prefijos, races y sufijos

Prefijos generales Des Di Dia Dis E Ecto Em En Endo Epi Ex Extra Gluco Hemi Hiper Hipo Im In Infra Inter Intra Macro Mega, megalo Meta Micro Oligo Pan Para Per Peri Poli Pos Pre Pro Retro Semi Seudo Sub Super Supra Taqui Trans Tri Ultra Uni

Significado Malo, anormal Dos A travs de, aparte, en medio de Aparte, inverso, malo, difcil Fuera, separado de Externo, fuera Dentro, en Dentro, en Dentro Encima, arriba Fuera, separado de Fuera de, adems de Azcar Mitad Sobre, encima, excesivo Deficiente, parte inferior No, en, dentro de No, en, dentro de Debajo de En medio de, entre Dentro, al lado de Grande, largo Grande, crecimiento anormal Cambio, intercambio, transformacin Pequeo Escaso, pequeo Todo a un lado, detrs, contra A travs, excesivo Alrededor , cerca Muchos Despus, detrs Antes Antes Detrs, posterior Mitad Falso Debajo de Encima, excesivo Encima de Rpido, veloz A travs de, al otro lado de, ms all de Tres Ms all de Uno

Ejemplo Desnutricin Diadermo Diafragma Disfuncin, disfagia Enuclear Ectoctico Embolia Encraneal Endocardio Epidural Exocitosis, extirpacin Extracelular Gluclisis Hemicolectomia Hipertrofia Hipogastrio Impacto Indigerible, incisin, inequilibrio Infraesternal Intersticial Intravenoso Macrocolon Megarrecto Metaplasia Microcardia Oligomenorrea Panhisterectomia Para tiroides Perforacin Perianal Poliqustico Posoperatorio Prefrontal Proceflico Retrofeflexin Semicircular Seudoganglionar Subcostal Supermediano Supraorbital Taquicardia Transfusin Triceps Ultraligadura Uniglandular

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RACES HABITUALES DE PALABRAS COMPUESTAS Raz Acro Aden Angi Arteria Artro Asten Auto Bio Blasto Blefaro Cardio (a) Cerebro Cefalo Celio Cisto Cito Cleido Col Cole Colecisto Coldoco Colpo Condro Costo Cranio Cut Dacri Dent Derma Dorso Encfalo Entero Eritro Esplacno Espleno Esterno Estoma Eu Faringo Fibro Flebo Gastro Gineco Gingivo Gloso Gnato Hemat
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Significado Cima, extremidad Glndula Vaso Arteria Articulacin Debilidad De si mismo Vida, vivir Yema, retoo Parpado, pestaa Corazn Cerebro Cabeza Abdomen Cualquier saco que contenga liquido, vejiga Clula Clavcula Colon, intestino grueso Bilis, vescula Vescula biliar Conducto biliar comn Vagina Cartlago Costilla Crneo Piel Lagrimas (aparato lagrimal) Diente Piel Espalda Cerebro Intestino Rojo Vscera, nervio esplcnico Vaso Esternn Boca Bien, bueno, fcil, normal Faringe Fibra, fibroso Vena Estomago Perteneciente a la mujer Gingival, encas Lengua Mandbula Sangre

Ejemplos Acroedema Adenoma Angioma Arteriosclerosis Artrocentesis Astenmetro Autoinjerto Biopsia Blastocito Blefaroplastia Cardiocentesis, cardiatrofia Cerebroespinal Cefalmetro Celiocentesis Cistograma Citoqumica Cleidocraneal Colectomia Coledocitis Colecistocele Coledocoplastia Colporrafia Condroadenoma Costoabdominal Cranioplastia Cutneo Dacriocele Dentalgia Dermatoide Dorsocervical Encefalocele Enterocele Eritrocito Esplacnocele Esplenoma Esternocostal Estomatogstrico Euforia Faringocele Fibroblastoma Flebograma Gastrorragia Ginecomastia Gingivitis Glosocele Gnatosquisis Hematuria
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TEMA 2, PARTE 3: Prefijos, races y sufijos

Raz Hepato Hetero Hidro Hister Homo Ileo Laparo Laringo Linguo Lipo Mama Masto Meningo Meso Mielo Mio Miringo Nefro Neuma Neumo Neuro Oculo Odonto Oftalmo Ooforo Orquio Osqueo Osteo Oto Ovario Palato Pato Pielo Polio Procto Prostato Psico Queilo Querato Quiro Raqui Ren Rino Rizo Sacro Salpingo Sialo Tarso Teno
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Significado Hgado Otro, distinto Agua tero Igual, semejante leo Abdomen Laringe Lengua Grasa, lpido Mama Mama Meninges Medio Medula, medula sea Msculo Tmpano Rin Aire, gas Pulmones Nervio Ojo Diente Ojo Ovario Testculo Escroto Hueso Odo Ovario Paladar enfermedad, estado mrbido pelvis renal Substancia gris Recto, ano Prstata Mente Labio Tejido duro, cornea Mano Columna vertebral Rin Nariz, estructuras parecidas a la nariz Raz Sacro Trompa Saliva Borde del parpado, hueso del tarso del pie Tendn

Ejemplos Hepatorrafia Heteroinjerto Hidrocefalia Histerectomia Homoinjerto Ileostomia Laparotoma Laringetomia Linguopapilitis Lipoma Mamario Mastografa Meningococo Mesodermo Mielograma Miocardio Miringotoma Nefrogeno Neumaterapia Neumonectomia Neurofibroma Oculomotor Odontologa Oftalmoscopio Ooforocistosis Orquiopexia Osqueocele Osteoclasis Otoplastia Ovaricele Palatosquisis Patgeno pieloplastia Poliomielitis Proctoscopio Prostatectomia Psicocirugia Queilorrafia Queratoderma, queratocentesis Quirospama, Quirfano raquianestesia Reniforme Rinocleisis Rizotomia Sacrolumbar Salpingolisis Sialectasa Tarsorrafia, tarsomalacia Tenonectomia
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Raz Traqueo Ureter Uretro Urino Vaso

Significado Trquea Urter Uretra Orina Vaso sanguneo, conducto deferente

Ejemplos Traqueostoma Ureterocele Uretropexia Ruinoso, urinoma Vasodilatador

SUFIJOS Significado Sufijos y elementos compuestos Algia Dolor Cele Tumor, hernia Centesis Puncin Clisis Inyeccin de liquido Desis Fusin Ectomia Extirpacin quirrgica Emia Sangre Escopio (a) Ver a, ver Estasa Detener, estar fijo Estesia Relacionado con la sensibilidad Fagia Comer Fasia Lenguaje Fobia Temor Genico Que produce, origina o comienza Grafa Diseo, registro grafico Grama Escrito, registro Itrico Relativo al medico o a la practica de curar Itis Inflamacin Lisis Flujo, que fluye, separacin Lito Piedra, calculo Logia Ciencia o estudio de Malacia Reblandecimiento Nea Perteneciente al aire o a la respiracin Oma Tumor Osis Enfermedad, estado anormal, aumento Ostoma Creacin de una abertura nueva o artificial Patia Enfermedad Penia Perdida de Pexi Fijacin o sutura de Plastia Reparacin o formacin quirrgica de Poyesis Haciendo, formando Rafia Reparacin, sutura de Ragia Flujo o rompimiento hacia fuera Rea Descarga profusa o abundante Ritmia Ritmo Taxia Orden, arreglo de (+ -) Tomo Instrumento para cortar Tosis Cada
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Ejemplos Cardialgia, neuralgia, Enterocele, hidrocele Toracentesis Hipodermoclisis Artrodesis Apendicectomia Anemia, glicemia Cistoscopia, cistoscopio Hemostasia Anestesia Polifagia Afasia Hidrofobia Piognico Cardiografa Mielograma Peditrico Peritonitis, otitis, gastritis Autolisis Coprolito, pielolitotomia Patologa Osteomalacia Disea, apnea Mioma Arteriosclerosis Gastrostoma, colostoma Miopata, cardiopata, Leucopenia Proctopexia Rinoplastia Hematopoyesis Hernio Mnometroragia Meningorrea, diarrea Arritmia Ataxia Osteotomo Enterotosis
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TEMA 2, PARTE 3: Prefijos, races y sufijos

Sufijos y elementos compuestos Tripsia Trofia Ultacion Uria

Significado Aplastamiento Crecimiento, desarrollo, nutricin Acto de Perteneciente a la orina

Ejemplos Colelitotripsia Atrofia Auscultacin Poliuria

Reitero que no hay que sabrselos todos, pero no est de ms que os vayan sonando algunos.

Si tenis alguna pega, como siempre, decrmelo

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TEMA 2, PARTE 4: Semiologa mdica Hola a tod@s, Esta tutora es monogrfica de semiologa. La semiologa mdica es el captulo de la Medicina dedicado a estudiar los signos (manifestaciones clnicas objetivas) y sntomas (percepciones subjetivas) presentados y referidos, respectivamente, por el paciente, para, mediante su organizacin en sndromes, jerarquizacin y razonamiento, llegar al diagnstico. Esta informacin es obtenida, generalmente, durante la confeccin de la Historia Clnica (interrogatorio y examen fsico) en el contexto de la entrevista mdica. El mtodo de trabajo aplicado se conoce como mtodo clnico. El trmino semiologa tambin hace referencia al uso de vocablos particulares, mdico-cientficos. En otras palabras, es el lenguaje propio de los mdicos para definir las manifestaciones presentadas por los pacientes. Cada profesin tiene su propia semiologa. De ah que existe la semiologa legal, arquitectnica, etc.
[Extrado de http://es.wikipedia.org/wiki/Semiolog%C3%ADa_M%C3%A9dica]

En este tema se presenta la semiologa agrupada por aparatos y sistemas. Sencillo

Semiologa por aparatos y sistemas:

Aparato respiratorio Anoxia, hipoxia Apnea Batipnea Bradipnea Cianosis Disnea Estridor Eupnea Hemoptisis Ortopnea

Falta o insuficiencia de aporte de oxgeno a los tejidos. Perodos sin respiracin, ausencia de respiracin. Respiracin profunda y amplia. Respiracin lenta. Coloracin azulada de piel y mucosas Dificultad respiratoria Ruido respiratorio. Respiracin normal (12 a 20 respiraciones por minuto). Expulsin de sangre con la tos, procedente de las vas respiratorias. Dificultad para respirar al estar acostado. La persona tiene que estar sentada o de pie para poder respirar cmodamente. Taquipnea Respiracin acelerada.

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TEMA 2, PARTE 5: Clnica de la enfermedad

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Aparato circulatorio Asfigmia Bradicardia Isquemia Volemia Hipervolemia Hipovolemia

Falta de pulso Descenso de la frecuencia cardaca (< 60 ppm) Irrigacin sangunea local insuficiente. Volumen de sangre circulante de un individuo. Aumento anormal del volumen de plasma en el organismo. Volemia inferior a la normal

Aparato digestivo Halitosis Sialorrea Aerofagia Anorexia Constipacin Disfagia Odinofagia Dispepsia Hematemesis Melena Rectorragia Pirosis Hepatomegalia Ascitis Tenesmo rectal

Aliento ftido. Secrecin excesiva de saliva. Acmulo de aire en el estmago por ingesta excesiva. Falta de apetito. Estreimiento. Dificultad para tragar Dolor al tragar. Digestin alterada o lenta. Vmito con sangre. Deposicin negra y viscosa por hemorragia digestiva. Emisin de sangre roja o fresca a travs del ano, sola o asociada a heces. Sensacin de ardor o acidez. Aumento del volumen del hgado por encima de lo normal para la edad. Lquido en la cavidad peritoneal Deseo imperioso, ineficaz y doloroso de defecar.

Aparato urinario Hematuria Poliuria Polaquiuria Oliguria Anuria Tenesmo vesical

Presencia de sangre en orina Emisin de un volumen de orina superior al esperado. Aumento del nmero de micciones (frecuencia miccional) Disminucin de la produccin de orina Ausencia de produccin de orina Deseo imperioso de orinar que obliga a hacerlo constantemente, sin conseguirlo. Piuria Presencia anormal de glbulos blancos en orina Proteinuria Presencia anormal de protenas en orina Disuria Evacuacin dolorosa de orina

Aparato genital femenino Menarquia Amenorrea Dismenorrea Hipermenorrea Dispareunia Menopausia Metrorragia

Primera hemorragia menstrual Ausencia (temporal o permanente) del flujo menstrual. Menstruacin dolorosa Sangrado durante la menstruacin mayor de lo normal. Coitalgia: relacin sexual dolorosa. Cese permanente de la menstruacin Cualquier hemorragia vaginal, procedente del tero, no asociada al ciclo menstrual
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S que son muchas palabras nuevas... aunque la mayora las entendis a partir de lo que habis aprendido en el tema anterior. Tomaros en serio el tema porque caer seguro en examen. La pregunta consistir en que me definis cuatro o cinco palabras de las que hay en esta lista. Si tenis alguna pega, como siempre, decrmelo

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TEMA 2, PARTE 5: Clnica de la enfermedad

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TEMA 2, PARTE 5: Clnica de la enfermedad (diagnstico, pronstico y teraputica) Hola a tod@s, Por fin acabamos el tema 2. No es un tema difcil, pero s que es pesado de estudiar. Lo bueno que tiene es que da mucho vocabulario para que podamos hablar con cierto nivel y, sobretodo, que nos va a permitir entender muchos textos escritos para profesionales. Como se ve en el ttulo, el tema tiene tres partes: diagnstico, pronstico y teraputica.

DIAGNSTICO El diagnstico o propedutica clnica es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosolgica, sndrome, etc. El diagnstico mdico establece, a partir de sntomas, signos y los hallazgos de exploraciones complementarias, qu enfermedad padece una persona.

Tipos de diagnstico (Extrado de http://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico) Diagnstico genrico: Determina si el sujeto est o no enfermo. Pueden plantearse problemas de enjuiciamiento, pues hay que contar con una posible simulacin y con las neurosis e histerias, que constituyen verdaderas enfermedades. Diagnstico nosolgico. Es la determinacin especfica de la enfermedad. Diagnstico etiolgico. Determina las causas de la enfermedad; es esencial para el diagnstico total de muchas enfermedades y para el tratamiento. Diagnstico patogentico. Identifica los mecanismos que producen la enfermedad por la accin de las causas y la reaccin orgnica. Diagnstico lesional, anatmico o topogrfico. Es la localizacin e identificacin de las lesiones en los diferentes rganos y tejidos. Diagnstico sintomtico. Tiene por objeto identificar la enfermedad mediante los sntomas. Generalmente un sntoma aislado no da una indicacin precisa de la enfermedad, puesto que puede ser propio de muchas de ellas. Diagnstico sindrmico y funcional. Los sndromes son conjuntos de signos y sntomas con un desarrollo comn; p. ej., el sndrome ictrico (piel amarilla, orinas encendidas, heces decoloradas, etc.). Aunque en algunas ocasiones no se puede avanzar ms, permite un diagnstico patogentico parcial, pero que posibilite un tratamiento funcional. Diagnstico individual o clnico. Es el total emitido a partir del contraste de todos los antes mencionados y de las condiciones personales del enfermo. Todos estos factores determinan cualitativa y cuantitativamente el cuadro clnico, de manera que ste puede

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ser diferente aun cuando la entidad morbosa sea la misma. A esto se refiere la mxima no hay enfermedades, sino enfermos. Diagnostico diferencial. Conocimiento al que se llega despus de la evaluacin crtica comparativa de sus manifestaciones ms comunes con las de otras enfermedades. En s se trata de identificar qu enfermedad es, cuando se duda entre dos o tres enfermedades diferentes pero con parecidos signos y sntomas. Diagnostico presuntivo. Es aquel que el profesional considera posible basndose en los datos obtenidos en la anamnesis y el examen fsico, pero que no consigue certeza, slo presupone. Diagnostico de certeza. Es el diagnostico confirmado a travs de la interpretacin y anlisis de mtodos complementarios.

Tcnicas diagnsticas: (Extrado de http://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico) Sntomas: Son las experiencias subjetivas negativas fsicas que refiere el paciente, recogidas por el mdico en la anamnesis durante la entrevista clnica, con un lenguaje mdico, es decir comprensible para todos los mdicos. Por ejemplo, los pacientes a la sensacin de falta de aire o percepcin incmoda y desagradable en la respiracin, lo llaman ahogo, angustia, fatiga, cansancio fcil... y el mdico lo anota como disnea, para que otros colegas lo entiendan a la primera y sin posible confusin.

Signos: Son los hallazgos objetivos que se detectan observando al paciente, por ejemplo la taquipnea a ms de 30 respiraciones por minuto. Exploracin fsica o Semiotecnica: Consiste en las diversas maniobras que se realizan sobre el paciente: inspeccin, palpacin, percusin, olfacin y auscultacin, con las que se obtienen signos clnicos ms especficos.

Todos los sntomas referidos en la anamnesis y los signos objetivados en la exploracin fsica son anotados en la historia clnica del paciente. Generalmente, los signos y sntomas definen un sndrome que puede estar ocasionado por varias enfermedades. El mdico debe formular una hiptesis sobre las enfermedades que pueden estar ocasionando el sndrome y para comprobar la certeza de la hiptesis solicita exploraciones complementarias.

Exploraciones complementarias: (Extrado de http://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico) Las exploraciones complementarias confirman o descartan una enfermedad en concreto, antes de iniciar un tratamiento.

Pruebas de laboratorio: Consiste en el anlisis, generalmente bioqumico de diferentes lquidos corporales, siendo el ms comn la sangre. Tcnicas de diagnstico por imagen: Como la ecografa, la radiografa simple, la TAC, la RMN, el PET. Tcnicas endoscpicas: Fibrobroncoscopia, Colonoscopia, Gastroscopia, Colposcopia, Videotoracoscopia, Laringosocopia, Biopsia.

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PRONSTICO Es la prediccin de los sucesos que se supone que ocurrirn en el desarrollo de una enfermedad. Este conjunto de datos se obtienen de los mltiples estudios clnicos realizados sobre una enfermedad en concreto. En estos estudios se obtienen unas variables llamadas factores pronstico a partir de los sntomas y de las pruebas diagnsticas realizadas. Un pronstico se puede expresar de una forma cualitativa o cuantitativa. Pronostico en trminos cualitativos: "buen pronstico, mal pronstico o intermedio". El trmino "pronstico reservado" quiere decir que el pronstico es incierto o desconocido, que puede hacer sospechar lo peor. Pronstico en trminos cuantitativos: consiste en hacer el pronstico a partir de cifras. Se utilizan porcentajes y tasas de supervivencia o mortalidad.

Tasa de mortalidad Si se quiere calcular la tasa de mortalidad para un grupo concreto, se debe dividir el nmero de defunciones del grupo por la poblacin total que hay en ese grupo. Por ejemplo, la mortalidad de nios menores de un ao en la provincia de Alicante fue de 2.77 durante 2008. O sea, que de cada 1000 nios que haba en 2008 menores de un ao, se han muerto 2.77.

Tasa de mortalidad =

Defunciones durante un ao Poblacin total

x 1000

En esta pgina Web (http://www.ine.es/jaxi/tabla.do?per=12&type=db&divi=IDB&idtab=4) que pertenece al Instituto Nacional de Estadstica, podis ver las tasas de mortalidad para los diferentes aos y provincias de Espaa. Daros cuenta la diferencia tan grande de mortalidad entre la provincia de Alicante y las de Castilla-Len: como hay ms ancianos y menos jvenes, el porcentaje de poblacin que se muere cada ao es mayor en Castilla que en Alicante. La mortalidad por causa concreta es el nmero de defunciones por esta causa, dividido por la poblacin. Por ejemplo, la mortalidad por tumores en Espaa fue de 231 cada cien mil habitantes.

Tasa de supervivencia Da idea de la cantidad de personas que sobreviven a una enfermedad una vez pasado un tiempo determinado. Va asociado a la eficacia teraputica. Por ejemplo: La supervivencia a 5 aos en el cncer de pulmn y en el de pncreas es inferior al 20%. Esto es que de las personas a las que se les diagnostica esta enfermedad, el 80% fallece antes de los 5 aos.
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Sin embargo la supervivencia a 5 aos al cncer de mama y el de testculo es superior al 70%. TERAPUTICA Es el conjunto de medios (higinicos, farmacolgicos, quirrgicos o fsicos) cuya finalidad es la curacin o el alivio de las enfermedades o sus sntomas, una vez se ha llegado al diagnstico. Son sinnimos terapia, teraputico, cura, mtodo curativo. Tratamiento mdico: El que se practica fundamentalmente con agentes medicamentosos o frmacos. Tratamiento quirrgico: El que emplea los medios de la ciruga. Tratamiento curativo: Es el que intenta erradicar o curar la enfermedad. Tambin se llama tratamiento radical. Tratamiento activo o especfico: Es el tratamiento dirigido contra la causa que provoca la enfermedad. Puede ser curativo o paliativo. Tratamiento paliativo: Es el que intenta aliviar u ofrecer el mximo bienestar al paciente porque no se puede alcanzar un tratamiento curativo. Tratamiento sintomtico: Es el que calma o alivia los sntomas en aquellas enfermedades o que se desconocen o que no tienen un tratamiento eficaz. Tratamiento alternativo: Es el prescrito por otras personas o instituciones distintas a las dominantes en la ciencia convencional, independientemente de su demostracin cientfica y su eficacia.

Si tenis alguna pega, como siempre, decrmelo

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TEMA 3, PARTE 1: Sistema nervioso

Hola a tod@s, Con la llegada del ao nuevo tienen que llegar temas nuevos. Os mando esta tutora, ms grande de lo normal, con la idea de que tengis temario para estudiar sin prisas. nimo que dentro de nada llegamos a la mitad del curso.... Ya queda menos...

3.1 Anatoma topogrfica y funcional del sistema nervioso: (Para desarrollar este apartado me he inspirado mucho de http://www.iqb.es/neurologia/visitador/v001.htm#intro y de http://cienciasnaturales-bio.blogspot.com/) El sistema nervioso controla todos los procesos que ocurren en nuestro cuerpo. Recibe informacin de las diferentes partes del mismo, enva instrucciones para que todo el organismo funcione correctamente y tambin nos permite interaccionar con el medio ambiente, recibiendo, procesando y almacenando los estmulos recibidos por los rganos de los sentidos. El cerebro, constituye la central de inteligencia responsable de que podamos aprender, recordar, razonar, imaginar, crear y gozar de sentimientos. Todas estas funciones son realizadas por un conjunto de rganos que en total no pesan ms de dos kilos pero que contienen varios miles de millones de elementos bsicos: las neuronas.

3.1.1 Clulas y nervios. Las neuronas son las unidades elementales del sistema nervioso. Son clulas altamente especializadas en generar, transmitir y recibir seales. Las neuronas, como todas las clulas, tienen su membrana, su citoplasma y su ncleo, con su ADN. La forma de las neuronas es un poco extraa porque tienen unas prolongaciones (que los bilogos les llaman procesos) que salen del cuerpo de la clula. Estas
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IMAGEN EXTRADA DE: http://www.araucaria2000.cl/snervioso/snervioso.htm

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TEMA 3, PARTE 1: El sistema nervioso

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prolongaciones son las dendritas y el axn (miraros el dibujo de la hoja anterior). Las dendritas sirven para contactar y conectarse con las neuronas de los alrededores. Cada neurona puede establecer comunicacin con varios cientos de clulas prximas. El axn es una prolongacin del cuerpo de la clula que, aunque parezca increble, puede medir ms de medio metro y que termina en unas ramificaciones a travs de las cuales la neurona se comunica con otras clulas. Fijaros que la longitud del axn es enorme en comparacin con la milsima de milmetro escasa que tiene el cuerpo de la neurona. Como las seales que se transmiten por los axones son seales elctricas, el axn va rodeado de una envoltura de aislante IMAGEN EXTRADA DE: http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/neurona.htm (las clulas de Schwann) que se enrollan alrededor del axn como una cinta aislante alrededor de un cable, formando varias capas. Las clulas de Schwann contienen la mielina (una sustancia grasa muy aislante) que impide que las seales elctricas pierdan fuerza a medida que se alejan del cuerpo de la neurona (miraros el dibujo interactivo que os presentan en la Web de donde he sacado el texto: http://www.iqb.es/neurologia/visitador/neurona01/neurona01.htm).

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.monografias.com/trabajos14/neuronas/neuronas.shtml

A ttulo de curiosidad (y slo como curiosidad), os cuento que las neuronas pueden tener distintas formas segn el lugar donde se encuentren y la funcin que desempeen. Algunas de las ms conocidas son los astrocitos (llamadas as por que tienen forma de estrella), las clulas de

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Purkinje del cerebelo (descubiertas por Ramn y Cajal), las clulas piramidales de la sustancia blanca de los lbulos cerebrales, las neuronas motoras de la mdula espinal... Los axones de las neuronas se agrupan en manojos formando las fibras nerviosas. A su vez, las fibras nerviosas forman los nervios que envan la informacin desde la periferia hasta el cerebro o la mdula espinal y viceversa.

3.1.2 Anatoma del sistema nervioso: Sistema nervioso central y perifrico, voluntario y autnomo. 1.- Dendritas 2.- Clula de Schwann 3.-Ndulo de Ranvier 4.- Axn o fibra nerviosa El sistema nervioso puede dividirse en tres grandes bloques

a) Sistema nervioso central: El sistema nervioso central est formado por el cerebro y la IMAGEN EXTRADA DE: mdula espinal. En l residen todas las funciones superiores http://sirab16.blogspot.com/2007/05/8.html del ser humano, tanto las cognitivas como las emocionales. La parte superior est protegida por el crneo y la parte inferior por la columna vertebral. Consta del Encfalo (Cerebro + Cerebelo + Bulbo raqudeo) y de la mdula espinal. El cerebro es la parte ms grande del encfalo. Se divide en dos hemisferios (izquierdo y derecho) y se caracteriza por sus repliegues irregulares (circunvoluciones). El Cerebelo se encuentra detrs y debajo de los hemisferios cerebrales. El cerebelo parece ser el rgano destinado a coordinar y armonizar los movimientos. Pero es incapaz de contraer los msculos por si solo. Si a un animal se le extirpa el cerebelo, no se muere.

El Bulbo raqudeo es una prolongacin de la mdula espinal y es el rgano que establece una comunicacin directa entre el cerebro y la mdula. En l se entrecruzan los nervios que provienen de los hemisferios cerebrales, de modo que los que provienen del hemisferio derecho van a dirigirse al lado izquierdo del
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IMAGEN EXTRADA DE: http://ve.kalipedia.com/ciencias-vida/tema/graficos-estructuraencefalo.html?x1=20070417klpcnavid_133.Ees&x=20070417klpcnavid_174.Kes

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TEMA 3, PARTE 1: El sistema nervioso

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cuerpo, y viceversa. Esto explica que una persona que sufra un derrame en el hemisferio izquierdo, por ejemplo, sufra una parlisis del lado derecho del cuerpo. La mdula espinal es un cordn nervioso de un centmetro de dimetro que va encerrado dentro de la columna vertebral. La medula espinal es la encargada de llevar los impulsos nerviosos desde el encfalo a las diferentes regiones del cuerpo y viceversa. Tambin se encarga de controlar los arcos reflejos (luego hablaremos de eso).

b) Sistema nervioso perifrico: Es el resto del tejido nervioso. Es el que se encuentra fuera del sistema nervioso central: son fundamentalmente los nervios perifricos que inervan todos los msculos y los rganos

IMAGEN EXTRADA DE: http://cienciasnaturales-bio.blogspot.com/

c) Sistema nervioso autnomo (o vegetativo): Como dice su nombre, es autnomo: funciona sin que aparentemente lo controlemos (en realidad lo controla el SNC, pero de forma involuntaria e inconsciente). El sistema nervioso autnomo regula las funciones internas del organismo con objeto de mantener el equilibrio fisiolgico. Controla la mayor parte de la actividad involuntaria de los rganos (respiracin, digestin, frecuencia de los latidos del corazn, etc.). La funcin del sistema nervioso autnomo es la regular la funcin de los rganos, segn cambian las condiciones medioambientales. Para ello, dispone de dos mecanismos antagnicos, el sistema nervioso simptico y el sistema nervioso parasimptico. El sistema nervioso simptico produce un aumento de la presin arterial y de la frecuencia cardaca, dilatacin de las pupilas, aumento de la frecuencia respiratoria y erizamiento del cabello. Al mismo tiempo, paraliza la digestin y la secrecin de las glndulas intestinales. El sistema nervioso simptico es el propio de las situaciones de estrs.

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Por su parte, el sistema nervioso parasimptico, cuando predomina, reduce la respiracin y el ritmo cardiaco, estimula el sistema gastrointestinal incluyendo la defecacin y la produccin de orina y la regeneracin del cuerpo que tiene lugar durante el sueo.

SISTEMA SIMPTICO

SISTEMA PARASIMPTICO

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/enfermeria/2005359/contenido/nervioso/6.html

Explicacin pedestre
Os digo ya que ES BASTANTE PROBABLE QUE CAIGAN EN EL EXAMEN LAS DIFERENCIAS ENTRE EL SIMPTICO Y EL PARASIMPTICO (el que avisa no es traidor), pero no volveros locos estudiando esto, porque tiene truco: Imagina que eres una persona de la edad de piedra y te cruzas con un len hambriento... tienes un problema... Pues bien, en una fraccin de segundo, el SIMPTICO har todo lo necesario para que puedas salvar la vida: - Inhibe la salivacin, dilata los bronquios aumenta la frecuencia y profundidad de la respiracin (para que entre el mximo aire posible a los pulmones, que deben estar bien abiertos y sin secreciones que obstaculicen el paso: necesitas oxgeno para irte corriendo). - Aumenta la frecuencia cardaca y la tensin arterial: hace falta mucha sangre en el msculo esqueltico... que lleve mucho oxgeno y nutrientes... y deprisa. - Inhibe el aparato digestivo: es ms importante salvar la vida que tener una digestin agradable. Los esfuerzos y la sangre que se utiliza para absorber los alimentos es mejor emplearla para el msculo
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esqueltico. Estimula la liberacin de glucosa por el hgado. El msculo esqueltico tiene sus propios depsitos, pero en esa situacin, todo es poco... La Adrenalina (epinefrina) y la noradrenalina (norepinefrina) refuerzan la actividad del simptico en general, pues bien el estmulo simptico tambin hace que se liberen estas substancias, con lo que se refuerza a s mismo. La relajacin de la vejiga y la contraccin del recto es normal: si te persigue un len (o un psicpata asesino con un machete malayo) no es el momento de hacer ni kk. Tambin dilata la pupila...para que veas un poco mejor en la oscuridad por aquello de que puedas valorar si un escondrijo es suficiente para ti o no. ... y aunque no lo pone en el dibujo, tambin saca hacia fuera los folculos pilosos (o sea, te pone los pelos de punta). Queda un poco cutre cuando lo hacemos, porque no tenemos casi pelo por el cuerpo (por eso se le llama piel de gallina), pero a los gatos y otros animales, les queda muy bien sacarlos y parecer el triple de grandes, a ver si al enemigo le da miedo y los dejan en paz...

Venga...reconceme que cuando te dan un susto, lo primero que haces es coger aire y al mismo tiempo notas el corazn latiendo como loco... Es pura supervivencia... sabes que puede pasar algo muy malo y te preparas por si acaso... Eso es un estmulo simptico. Lo mismo, de forma continuada, pero a menor nivel es lo que ocurre con las personas que estn estresadas... o cuando nos tenemos que aguantar las ganas de decirle cuatro cosas feas a alguien... esa ansiedad es tambin una manifestacin del simptico... El hecho de que sea continuado en el tiempo ser un problema del que hablaremos en otro tema... (lo del len que nos persigue se resuelve para bien o para mal en unos minutos... los problemas de la hipoteca, si el ligue no te hace caso o si falta tiempo para los deberes de anatoma, son amenazas que no se van en unos minutos). Pues bien, si el simptico nos salva la vida, el PARASIMPTICO nos permite disfrutar de ella... El parasimptico se estimula cuando estamos tranquilitos, relajados y sin amenazas... Ese sueecito de despus de comer es un estmulo parasimptico (en plan bien se llama un estmulo parasimptico post-pandrial)... Tambin es parasimptico cuando hemos ligado y estamos romanticotes meditando sobre la belleza corporal y los placeres de la vida.... Si uno est tranquilito y sin peligros cercanos es el momento de hacer bien la digestin, de hacer , kk y lo que se tercie (en hombres la ereccin es tambin parasimptica....), y si se contrae la pupila, que se contraiga... es como si atenuaras la luz para dormir mejor la siesta... mmmmmm.... que buenooooo!!

3.2 Relacin de la actividad nerviosa, muscular y sensorial: 3.2.1 Vas aferentes, vas eferentes, zonas de procesamiento. En principio, gracias al Sistema Nervioso interactuamos con el medio que nos rodea, pero para ello necesitamos captar informacin, procesarla y actuar en respuesta (si procede).

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Vas por la calle, pisas algo (detectado por el tacto), lo miras (la vista te dice que es una bolsa de un banco llena de billetes), -no menciono otros sentidos, pero seguro que te gusta y que huele bien-... con toda esa informacin captada la procesas: cuanta pasta...!! y encima es de un banco... Actas en consecuencia: das las rdenes oportunas para pillar del suelo la bolsa y marcharte de ah cuanto antes... por supuesto a entregarlo a la oficina ms prxima del banco correspondiente... (no puedo decir segn qu cosas por escrito). En esta historia hemos captado la informacin de los sentidos, la hemos procesado y hemos actuado en consecuencia... Lo mismo, a menor nivel es lo que hacemos cuando vemos un vaso de agua, coordinamos vista, propiocepcin y movimientos musculares.... y le pegamos un trago... Es lo mismo: captamos informacin, la procesamos y actuamos.

ESTMULO, SENSACIN, PERCEPCIN, INFORMACIN

RECEPTOR VA AFERENTE (SENSITIVA) ZONAS DE PROCESAMIENTO VA EFERENTE (MOTORA) EFECTOR

RESPUESTA

Receptor: es la estructura encargada de captar el estmulo del medio ambiente y transformarlo en impulso nervioso. En los receptores existen neuronas que estn especializa das segn los distintos estmulos. Hay receptores especializados en la visin (ojo), la audicin (odo), el olfato (nariz), el gusto (lengua), el tacto, la temperatura... El receptor entrega el impulso nervioso a la va aferente. Va aferente o va sensitiva: tiene como funcin conducir los impulsos nerviosos desde el receptor hasta las zonas de procesamiento de la informacin (o sea, las neuronas que transportan la seal desde el receptor hasta el cerebro). Zona de procesamiento de la informacin (centro elaborador): es la estructura encargada de elaborar una respuesta adecuada al impulso nervioso que lleg a travs de la va aferente. La mdula espinal y el cerebro son ejemplos de algunos centros elaboradores. Va eferente o motora: esta va tiene como funcin conducir el impulso nervioso que implica una respuesta -accin- hasta el efector (por ejemplo, son las neuronas que transportan la seal desde el cerebro hasta el msculo que se ha de mover). Efector: estructura encargada de ejecutar la accin frente al estmulo. Los efectores son generalmente msculos y glndulas. Los msculos efectan un movimiento, y las glndulas producen una secrecin (hormonas).

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IMAGEN EXTRADA DE: http://www.xtec.cat/~ajimeno/cn3eso/11relaciosn/11snervios.htm

Dependiendo del tipo de respuestas que genera el sistema nervioso se tendrn distintos tipos de neuronas: neuronas musculares (asociadas a la va eferente o motora) y neuronas nerviosas (asociadas a la va sensitiva y el centro elaborador).

3.2.2 Arco reflejo. En determinadas situaciones de urgencia, no hace falta enviar una seal al cerebro para que la procese y d una respuesta. Por ejemplo, si toco algo que est muy muy caliente, no hay que pensar mucho: hay que soltarlo de inmediato porque si no, me quemo. El acto reflejo es una respuesta automtica y rpida del sistema nervioso a determinados impulsos desagradables. Son actos involuntarios que se elaboran y coordinan en la mdula espinal, sin que intervenga el cerebro. El conjunto de elementos que intervienen en un acto reflejo constituyen lo que se llama el arco reflejo. Se capta la informacin en la neurona sensitiva, se transmite hasta la mdula y en la misma mdula se procesa la respuesta, que generalmente es de contraccin brusca de algn msculo. El hecho de que el arco reflejo no pase por el cerebro le hace ser mucho ms rpido, pero tambin ms torpe y, en muchas ocasiones, las consecuencias son peores que las causas que lo originaron. En el dibujo de la pgina siguiente se ve como interviene el cerebro para la coordinacin muscular necesaria para tomarse un caf. Si el caf est demasiado caliente, se da la orden de tirarlo desde la misma mdula, sin esperar la orden cerebral. El inconveniente est en que lo tiras sin ningn control, lo que puede originar daos mayores, como tirrselo encima... Por si queris ver ms cosas sobre el tema, en esta Web tenis una animacin flash que ilustra muy bien lo que es el arco reflejo y lo explica al nivel de los chiquitos de la ESO http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/Relacor/contenido8.htm.

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En esta otra, tenis otra que explica lo mismo, pero es un poco ms sosa
http://www.curtisbiologia.com/node/1508

CAF CALENTITO (NORMAL)

CAF DEMASIADO CALIENTE (QUEMA)

IMAGEN EXTRADA DE: http://cienciasnaturales-bio.blogspot.com/

3.2.3 Sinapsis nerviosa y Neurotransmisores. Antes hemos visto que la transmisin del impulso dentro de una neurona se realiza mediante corrientes elctricas. Pues bien, entre neurona y neurona se hace mediante un proceso que se llama la sinapsis (del griego , "enlace"). Por una neurona se transmite un impulso elctrico. Cuando el impulso llega al final de la neurona hay que hacer algo para que pase a la siguiente y que as se propague la informacin. La conexin entre neuronas NO es como la de dos cables que transmiten la corriente cuando se tocan. La conexin entre neuronas es algo ms complicado. Generalmente la neurona que tiene el impulso elctrico libera una substancia qumica llamada NEUROTRANSMISOR que cuando contacta con la siguiente neurona le genera un nuevo impulso elctrico que se propagar por esa neurona hasta que vuelva a llegar
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Esquema de una sinapsis elctrica A-B: (1) mitocondria; (2) uniones gap formadas por conexinas; (3) seal elctrica. EXTRADO DE: http://es.wikipedia.org/wiki/Sinapsis

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al final. Los neurotransmisores pueden transmitir la orden de excitar o inhibir la accin de la otra neurona. En este enlace tenis un video que lo explica con buenos grficos, aunque un el vocabulario es un poco difcil http://www.youtube.com/watch?v=Ba88FpeIX5g. Este otro es un poco horterilla, pero tiene dibujitos en 3D la mar de chulos http://www.youtube.com/watch?v=UaggxBZCkwA.

Estructura de una neurona motora. La informacin es recibida en las dendritas (flechas cortas), procesada en el cuerpo y enviada hacia el msculo a travs del axn (flecha larga), el cual puede ser muy largo, hasta de ms de un metro, pues el cuerpo de la neurona se encuentra en la mdula espinal y los msculos pueden estar muy alejados, como los que mueven los dedos de las manos o, an ms, los de los pies. IMAGEN Y TEXTO EXTRADO DE: http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/neurona.htm

Hay algunos casos ms raritos en los que la sinapsis se hace mediante comunicacin elctrica (pero tampoco es como un cable). En este caso se llama sinapsis elctrica. Una sinapsis elctrica es una sinapsis en la que la transmisin entre la primera neurona y la segunda no se produce por la secrecin de un neurotransmisor, como en las sinapsis qumicas, sino por el paso de iones de una clula a otra a travs de uniones gap. La transmisin puede ser bidireccional, pero normalmente es siempre en el mismo sentido en una sinapsis dada. Las sinapsis elctricas son ms rpidas que las sinapsis qumicas pero menos plsticas. En vertebrados son abundantes en la retina, en la corteza cerebral o en la musculatura cardaca.

3.2.4 Placa mioneural. La placa motora (tambin se llama unin mioneural) es una estructura parecida a una sinapsis, que conecta el extremo de la neurona con una fibra muscular. (O sea, es el punto de conexin entre la neurona y el msculo: si mi cerebro da la orden de mover un dedo, la orden se transmite de neurona a neurona y cuando llega a la ltima, sta le tiene que decir al msculo que se tiene que contraer. El punto de contacto entre la neurona y el msculo es la PLACA MIONEURAL).

Esquema unin neuromuscular. IMAGEN Y TEXTO EXTRADO DE: http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/neurona.htm

La unin neuromuscular (unin del sistema nervioso con el sistema muscular) es bsicamente el conjunto de un axn y una fibra muscular.

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La forma de la placa motora es la de una depresin con pliegues y se debe a que debe adaptarse a la forma de la terminal nerviosa. Gracias a los pliegues consigue aumentar mucho su superficie.

Si estis desocupados, miraros esta Web, que supuestamente es para los nenes de tercero de ESO (http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/Relacor/contenido2.htm)

Actividades de autoaprendizaje
Como veis, esta ha sido una tutora larga de un tema que tampoco es fcil. No os pongo actividades de autoaprendizaje: si consegus autoaprenderos este tocho, ya vais servidos. S que os recomiendo que ampliis informacin o que busquis en otras fuentes (libros, Internet, etc.). El tema es complicadete y es interesante que intentis entender lo mximo posible. Mis explicaciones sern muy buenas, pero el mejor profesor para vosotros mismos sois vosotros mismos.

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TEMA 3, PARTE 1: El sistema nervioso

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TEMA 3, PARTE 2: rganos de los sentidos

Hola a tod@s, Este tema 3 es demasiado extenso como para darlo con mucha profundidad. Si me enrollo con cada parte me sale un super-tema, que os hara falta un curso entero para aprenderlo. Por esto decido dar esta parte en plan breve. En principio la ley nacional que regula los contenidos de este mdulo dice Identificacin de los rganos de los sentidos: Vista, odo, gusto, y tacto y tambin las Alteraciones ms frecuentes de los rganos de los sentidos (pgina 47396 del BOE nm. 286 de 27 de noviembre de 2008 http://www.boe.es/boe/dias/2008/11/27/pdfs/A47386-47400.pdf). En los curriculums propios de las comunidades autnomas que he mirado, el texto est redactado igual, palabra por palabra. Yo interpreto que la identificacin hace referencia a la mera identificacin, no al estudio en profundidad, por este motivo pasar un poco por encima los rganos de los sentidos y profundizaremos un poco mas en las patologas y las alteraciones ms frecuentes de estos rganos. En cualquier caso, esta tutora tiene mucha informacin a travs de links a pginas externas: que slo ocupe cuatro hojas no quiere decir que sea corta.

Identificacin de los rganos de los sentidos: Vista, odo, gusto, y tacto Los rganos de los sentidos se pueden estudiar atendiendo a su ubicacin anatmica o al tipo de receptor que contiene. A mi me parece ms elegante sta segunda forma, si bien suele ser ms comn la primera. Mi consejo es que os cojis estos apuntes (http://www.aula2005.com/html/cn3eso/13organssentits/13organssentitses.htm) que son de tercero de ESO y lo tomis como si fuera el temario. No creo que os haga falta ms. Tampoco me preocupara demasiado por el nombre de las partes de cada rgano (de hecho, en esta pgina estn en cataln y ni me preocupo por daros una traduccin). Me interesa ms que sepis qu tipo de receptor se ocupa de cada cosa y que lo comprendis en trminos generales. Para los que queris jugar sobre el tema y ver de otra forma las diferentes estructuras y los diferentes rganos, podis visitar esta Web que es un poco lenta de navegacin, pero que tiene detalles a un nivel no demasiado alto.
http://www.gobiernodecanarias.org/educacion/9/Usr/eltanque/lossentidos/organosdelossentidos_p.html

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TEMA 3, PARTE 2: rganos de los sentidos

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Alteraciones ms frecuentes de los rganos de los sentidos a) Alteraciones de la visin Los problemas de visin pueden ser debidos defectos en la forma del ojo, que da lugar a los llamados errores de refraccin y que se corrigen con lentes, y aqullos otros debidos a fallos en el riego, tensin ocular, la funcin de los elementos del ojo o alteraciones en la retina y/o el nervio ptico, y que en muchos casos son secundarios a enfermedades generales, como la diabetes, y que no tienen correccin ptica posible. a.1) Defectos en la visin por errores en la refraccin (se corrigen mediante lentes graduadas)
IMAGEN EXTRADA DE: http://www.adn.es/cultura/20 071212/IMA-2116rompetechos
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Dificultad para ver los objetos lejanos. Miopa A modo de ancdota, muchos de los galanes de cine que se han caracterizado por su mirada penetrante son (o eran) muy miopes. Sirva el ejemplo de Rodolfo Valentino o de James Dean.

Dificultad para ver los objetos cercanos (ojo, no confundir con la presbicia, de la que hablaremos Hipermetropa ms tarde). El hipermtrope ve muy bien de lejos y con la correccin oportuna puede ver bien de cerca y de lejos con un mismo par de gafas.

Presbicia

La presbicia es el problema que hace que la gente mayor lleve gafitas para ver de cerca, las gafas de leer o como le quieran llamar y OTRAS para ver de lejos. El sujeto con presbicia no tiene capacidad de enfocar a todas las distancias ni con gafas, por eso si se consigue que vea bien de cerca, no ve de lejos y cuando se pone gafas de lejos, no ve de cerca... Por eso estas personas se acaban comprando gafas con lentes progresivas o bifocales. Es caracterstico el sujeto de 40-50 aos, que todava niega la evidencia y que le falta brazo para poder leer... .

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IMAGEN EXTRADA DE: http://www.ctv.es/USERS/tarso/optom.html

Dificultad para enfocar al mirar de cerca o al cambiar bruscamente la distancia de enfoque. Se produce por prdida de elasticidad del cristalino como consecuencia del envejecimiento. Comienza a entre los 40-50 aos. Un sntoma tpico es la necesidad de colocar el libro o el peridico cada vez ms lejos de los ojos para ver bien las letras

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.ahliwasir.com/pag e.php?penyakitmatapage4

Astigmatismo

Se produce porque la crnea no tiene una forma redonda uniforme, por lo que se ven los objetos deformados en una direccin determinada (y a veces en ms de una). Por ejemplo, si a un sujeto con astigmatismo le haces mirar una rueda de bicicleta, no la ve perfectamente redonda, sino que la ve deformada en alguna direccin: los radios no los ve iguales, sino unos ms finos (en la direccin que lo alarga) y otros ms gorditos (en la direccin que los encoge). Con frecuencia el astigmatismo acompaa a la miopa o a la hipermetropa. En el dibujo que tienes ms abajo se ve un modelo de la prueba que se hace para la deteccin del astigmatismo: se le pide al paciente que mire con un ojo (y se le tapa el otro)... luego se le hace mirar con el otro... El astigmata ve alguno de los radios ms largo o ms grueso que los dems.

a.2) Otros problemas en la visin (que no se corrigen mediante lentes graduadas) Retinopata diabtica Son lesiones de la retina que aparecen en la evolucin normal de la diabetes. Se produce en un 40-50% de los pacientes diabticos. Es la complicacin ocular ms grave de la diabetes, llegando a producir ceguera. El 25% de las cegueras en nuestro pas tienen este origen. La probabilidad de padecerlo aumenta con la edad, los aos de evolucin de la enfermedad y cuanto ms descontrolado est un diabtico (o sea, si no se vigila los niveles de glucosa, se pone Insulina cuando se acuerda o si passa de controlar la alimentacin). La aparicin y la progresin de la retinopata diabtica estn relacionadas con las alteraciones en el control de la glucemia. La hiperglucemia (niveles de glucosa en sangre altos) produce lesiones en la retina y en los vasos arteriales. Estas lesiones se agravan con la hipertensin arterial que frecuentemente padecen los
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pacientes con diabetes. Al principio NO da sntomas: slo se detecta mediante el estudio de fondo de ojo por un oftalmlogo. Los principales sntomas (cuando aparecen) son la alteracin de la visin como ver las imgenes desenfocadas, deformadas o con puntos negros.
(texto resumido y retocado a partir del que se publica en http://www.fisterra.com/salud/1infoconse/retinopatiaDiabetica.asp)

Degeneracin macular Glaucoma Cataratas

Pegarle una leda a esta pgina: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001000.htm Aqu os lo explican al alcance de cualquier inteligencia... http://www.cun.es/areadesalud/enfermedades/de-los-ojos/glaucoma/ Pegaros una leda a esto:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001001.htm

..y si a algun@ le va la marcha... aqu os paso una operacin de cataratas. En principio esta operacin consiste en extraer el cristalino que se ha vuelto opaco y sustituirlo por una lente artificial, que de paso corrige los defectos refractivos que tenga el paciente (miopa, hipermetropa). Os pongo dos versiones: una ms explicadita http://www.youtube.com/watch?v=kaI_MqF7IKg y otra, que lo explica menos, pero que parece un poco ms limpia http://www.youtube.com/watch?v=t1UeQUjWI-4

b) Alteraciones del odo Os paso una referencia que contiene informacin sobre el odo y sus enfermedades. Es muy sencillito, pero es suficiente. http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/oido.htm. En referencia al implante coclear (que, para mi, que lo explica poco), pegarle un vistazo a este video http://www.youtube.com/watch?v=Ls2YBo1L_7w, que creo que lo explica muy sencillito, en ingls, pero subtitulado en castellano.

...y con esto tenis ms que suficiente. Como siempre, si tenis alguna pega, decrmelo

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TEMA 3, PARTE 3: Clasificacin de las manifestaciones y enfermedades neurolgicas ms frecuentes

Hola a tod@s, En esta tutora intentar ser breve. La primera parte es ms de vocabulario, y supongo que la mayora de las cosas las conocis. El la segunda parte, se tratan ms las patologas y ah si que os tocar estudiarlo un poco ms.

NOTA PREVIA: no me hace falta que os aprendis las definiciones, slo que sepis de qu va cada cosa. Si pregunto algo de esto en un examen no me hace falta una definicin acadmica; me basta con que me expliquis con vuestras propias palabras de qu estamos hablando. Ms que la correccin como copiado de un libro-, me gusta ver que se ha entendido bien y que sabis ms o menos de qu estis hablando y que lo podis explicar a vuestra manera.

1) Manifestaciones neurolgicas: 1a) Dolor (Texto extrado y recortado de: http://scielo.isciii.es/pdf/onco/v28n3/06.pdf) Segn su duracin puede ser agudo (limitado en el tiempo) y crnico (ilimitado en su duracin). Segn su intensidad es Leve (puede realizar actividades habituales), moderado (interfiere con las actividades habituales, pero duerme con opioides menores) y severo (interfiere con el descanso. Precisa opioides mayores). 1b) Trastornos del movimiento y postura (Texto extrado y recortado del Manual Merck: http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_06/seccion_06_067.html) Temblor: movimiento involuntario, rtmico, alternante y oscilante que se produce cuando los msculos se contraen y se relajan de forma repetida. Todo el mundo presenta cierto grado de temblor, denominado temblor fisiolgico, aunque sea demasiado leve para notarse en la mayora de las personas. Los temblores se clasifican segn la lentitud o rapidez del temblor, el ritmo, dnde y con qu frecuencia se producen y su gravedad. Los temblores de accin ocurren cuando los msculos se hallan en actividad y el temblor de reposo se produce cuando los msculos estn en reposo. Calambre muscular: es la contraccin sbita, breve y dolorosa de un msculo o de un grupo de msculos. Son frecuentes en las personas sanas, especialmente despus de un ejercicio intenso. Algunas personas tienen calambres en las piernas durante el sueo. Los
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calambres pueden ser consecuencia de una alteracin de la irrigacin sangunea a los msculos; por ejemplo, despus de comer, cuando la sangre fluye principalmente hacia el aparato digestivo ms que a los msculos. Los calambres suelen ser inofensivos y no requieren tratamiento y la forma de prevenirlos es evitando el ejercicio despus de comer y haciendo estiramientos antes de practicar ejercicios y/o al irse a dormir. Mioclonas: son movimientos fugaces de excitacin o relajacin muscular que resultan en una contraccin continua y rpida del msculo implicado. Las mioclonas pueden afectar a la mayora de los msculos a la vez, como ocurre con frecuencia en individuos normales cuando se duermen. Tambin pueden limitarse a una sola mano, un grupo de msculos del antebrazo o de la pierna o incluso un grupo de msculos de la cara. En los siguientes link tenis videos en los que se muestran pacientes con miclonas:
o o http://www.youtube.com/watch?v=faiVIKmmi5k http://www.youtube.com/watch?v=DOc4aQXTEME

Hipo: es tambin una forma de mioclona que produce espasticidad repetida en el diafragma (el msculo que separa el trax del abdomen), seguida del cierre rpido y sonoro de la glotis (abertura entre las cuerdas vocales que controla el flujo de aire a los pulmones). Se inician de forma sbita sin una causa aparente y suelen remitir de un modo espontneo al cabo de varios segundos o minutos. Se han utilizado muchos remedios caseros para curar el hipo, los cuales se basan en el hecho de que el hipo remite habitualmente cuando el anhdrido carbnico (CO2) se acumula en la sangre. Dado que al contener la respiracin aumenta la concentracin de CO2 en sangre, la mayora de las formas de curar el hipo se basa en este procedimiento. Respirando dentro de una bolsa de papel tambin se elevan los valores de CO2. El hipo persistente puede requerir un tratamiento ms especfico. Sndrome de Tourette (opcional, lo pongo slo como cultureta): es un trastorno que cursa con tics respiratorios y vocales que ocurren frecuentemente a lo largo del da. Se inicia en la infancia, a menudo con tics simples (sacudidas musculares repetitivas, involuntarias y sin finalidad aparente), pero progresa hasta convertirse en movimientos mltiples y complejos que incluyen tics vocales y espasmos respiratorios repentinos. Los tics vocales pueden iniciarse en forma de gruidos o emisin de una especie de ladridos, que luego evolucionan hasta la pronunciacin de palabras groseras de forma compulsiva e involuntaria. Muchas personas tienen tics simples, como el parpadeo repetitivo. stos son hbitos nerviosos y desaparecen con el tiempo. Sin embargo, los tics del sndrome de Tourette son mucho ms complejos. Un nio afectado por este sndrome puede mover repetidas veces la cabeza de lado a lado, parpadear, abrir la boca y estirar el cuello. Los tics ms complejos consisten en dar golpes y patadas, emitir gruidos y bufidos y tararear. Las personas con este sndrome pueden proferir obscenidades sin causa aparente, con frecuencia en medio de una conversacin y, en cuanto oyen una palabra, la repiten (ecolalia). Algunos llegan a suprimir algn tic, pero les resulta difcil, y otros tienen problemas para controlarlos, especialmente en momentos de estrs emocional. Las personas con el sndrome de Tourette suelen pasar un mal rato durante las situaciones sociales. En el pasado se las evitaba, aislndolas o incluso creyendo que estaban posedas por el demonio. Muchos de los afectados manifiestan conductas impulsivas, agresivas y autodestructivas, y es frecuente que los nios tengan dificultades de aprendizaje. Se desconoce qu es lo que desencadena estas conductas, es decir, si se deben al propio sndrome o al gran estrs que produce vivir con este trastorno. En estos links os paso unos videos sobre el sndrome de Tourette: es un documental bastante largo, por eso va en tres partes de casi 10 minutos cada una. Si miris un poco de
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alguna veris lo suficiente como para saber de qu va el sndrome... Reitero que no es temario, slo cultura...
PRIMERA PARTE: http://www.youtube.com/watch?v=6YXTkK3PTRg, SEGUNDA PARTE: http://www.youtube.com/watch?v=6YXTkK3PTRg LA TERCERA: http://www.youtube.com/watch?v=zDbvRcXuP-s

Corea: La corea es una patologa neurolgica que consiste en movimientos involuntarios, breves, espasmdicos, semejantes al baile, que se inician en una parte del cuerpo y pasan a la otra de un modo brusco e inesperado, y a menudo de forma continua. En este video os presentan una corea (aunque en este caso, dice el autor del video que es inducida por medicamentos) http://www.youtube.com/watch?v=uYGM8DmCx4M. Como ancdota, contaros que en la Edad Media, a las personas que padecan el baile de San Vito (presenta en varios tipos de coreas) eran acusados de estar posedos por el demonio y eran quemados en la hoguera. Trastornos de la coordinacin: El cerebelo es la parte del cerebro que coordina las secuencias de los movimientos; tambin controla el equilibrio y la postura. El abuso prolongado de las bebidas alcohlicas es la causa ms frecuente de lesiones en el cerebelo, aunque pueden haber otras causas (ictus, tumores, etc.). o Por ejemplo, al tratar de alcanzar un objeto la persona con dismetra puede llevar la mano ms all del mismo (http://www.youtube.com/watch?v=jnQcKAYNuyk). o Las personas con ataxia no pueden controlar la posicin de sus extremidades ni su postura, por lo que se tambalean y realizan movimientos amplios y en zigzag con los brazos (http://www.youtube.com/watch?v=5eBwn22Bnio). o La incoordinacin de los msculos del habla produce disartria, que condiciona un lenguaje ininteligible y una fluctuacin incontrolada del volumen de la voz. Una persona con disartria puede tambin exagerar el movimiento de los msculos que estn alrededor de la boca (aqu tenis una intermitente, est en ingls pero no os preocupis http://www.youtube.com/watch?v=DHoRMmFswB0)

1c) Alteraciones de la sensibilidad Los trastornos sensitivos son difciles de evaluar dado que no se puede apreciar de forma objetiva lo que otro sujeto dice sentir. Por eso, para hacerse una idea ms o menos correcta se debe tener en cuenta factores como la personalidad del paciente, su estado de consciencia e incluso su estado de nimo. Anestesia: desaparicin de TODAS las sensaciones en una parte del cuerpo. Hipoestesia: disminucin de la sensacin (o sea, que necesita mucho estmulo para enterarse de algo). Disestesia: es la produccin de una sensacin displacentera y en ocasiones dolorosa por un estmulo que no debiera serlo, como por ejemplo rozar con un algodn. Hiperestesia: es la sensacin exagerada en relacin con el estmulo que la produce. Parestesia: sensacin de "hormigueo" o "adormecimiento". 1d) Prdida de fuerza muscular Paresia: prdida parcial de la fuerza muscular, de origen en el Sistema Nervioso: es como una pleja a menor escala: se pierde una parte de la capacidad de mover los msculos, pero no se pierde por completo. Pleja: prdida total de la fuerza muscular, de origen en el Sistema Nervioso. o Parapleja (o paraplejia): la parte inferior del cuerpo queda paralizada (por una lesin medular, espina bfida, etc.)
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o Hemipleja (o hemiplejia): una mitad lateral del cuerpo del paciente queda paralizada (en la mayora de los casos por accidente cerebrovascular). o Tetraplejia: parlisis de las cuatro extremidades. Apraxia: prdida de la capacidad de llevar a cabo algunos movimientos voluntarios, aprendidos y familiares, a pesar de tener la capacidad fsica (tono muscular y coordinacin) y el deseo de realizarlos. (Como una imagen vale ms que mil palabras, miraros este video: http://www.youtube.com/watch?v=XRuFME5NezU)

1e) Alteraciones de la conciencia: La palabra coma en ocasiones se utiliza de forma ambigua, por eso es preferible hablar de estados de alteracin de la conciencia, en los cuales el coma ocupara slo el estadio mas profundo. Somnolencia Letargia Obnubilacin Estupor Coma La SOMNOLENCIA es la tendencia al sueo pero con respuesta adecuada a rdenes verbales simples y complejas, as como a estmulos dolorosos La LETARGIA se define como la dificultad para mantener de forma espontnea un nivel de vigilia adecuado y estable. El paciente puede realizar clculos mentales o responder a preguntas sencillas, pero con dificultad. El siguiente paso lo ocupa la OBNUBILACIN en la cual para lograr o mantener la vigilia se requieren estmulos exgenos no dolorosos. El paciente no puede realizar clculos ni procesos mentales un poco complejos. En el ESTUPOR el despertar slo se consigue durante un perodo breve de tiempo y slo con una estimulacin enrgica y repetida, como sacudidas, gritos, pellizcos o pinchazos. El COMA es estado similar a la anestesia o al sueo profundo, caracterizado porque no se puede despertar a la persona. En un estado de coma profundo pueden estar ausentes incluso los reflejos de evitacin primitivos, como los que se producen frente al dolor.

Como mera curiosidad, deciros que las causas que pueden alterar la conciencia pueden ser de ORIGEN EXGENO (intoxicaciones, traumatismos y procesos inflamatorios) o de ORIGEN ENDGENO (coma heptico, hemorragia cerebral). Tambin se podran clasificar como dos categoras: las de ORIGEN METABLICO (fallo del funcionamiento del SNC por txicos, fallo heptico, renal, del equilibrio cido-base, etc. o cualquier causa externa a l, pero que le afecte). En las de ORIGEN NEUROLGICO no falla el funcionamiento por culpa de otro, sino que existiran lesiones anatmicas en el propio SNC que le hace funcional mal (inflamacin, anoxia, isquemia).

1f) Alteraciones del lenguaje. Afasia: prdida de capacidad de producir o comprender lenguaje, debido a lesiones en reas cerebrales especializadas en estas tareas. Alalia: prdida del lenguaje oral. Es sinnimo de mudez. Si la causa de la ausencia del habla son trastornos emotivos suele definirse como alalia psicolgica. El sujeto que padece alalia puede en algunos casos expresarse por escrito o comprender el lenguaje escrito.
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Disartria: no es un trastorno del lenguaje, sino del habla; es decir, el paciente manifiesta dificultades asociadas con la articulacin de fonemas. Entre los sntomas destaca: respiracin irregular y poco coordinada con las palabras, articulacin defectuosa, ritmo lento. El afectado por disartria puede producir sonidos inexistentes en su lengua habitual puesto que no articula correctamente. Dislalia: trastorno en la articulacin de los fonemas. Se trata de una incapacidad para pronunciar correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas. No es culpa del SNC sino de los rganos del habla. El sujeto, como no sabe pronunciar algunos fonemas, los cambia por otros lo ms parecidos posible. Lo ms frecuente es la sustitucin, omisin o deformacin de r, k, l, s, z, o ch. Ejemplo: decir cedo por cero, Amora por Zamora., calavo por clavo... Disfemia: tartamudez.

2) Patologas: 2a) Epilepsia: Trastornos neurolgicos que deja una predisposicin en el cerebro para generar convulsiones recurrentes. Una convulsin es un evento sbito y de corta duracin, caracterizado por una anormal y excesiva actividad neuronal en el cerebro. Las crisis epilpticas suelen ser transitorias, puede disminuir (o no) el nivel de consciencia y puede tener (o no) movimientos convulsivos entre otras manifestaciones. No todas las personas que sufren una convulsin espontnea son epilpticos. Habitualmente es necesario haber presentado al menos 2 episodios de crisis epilpticas o slo uno, pero con hallazgos patolgicos en el electroencefalograma. 2b) Meningitis: Es la inflamacin de las meninges. Las meninges son unas membranas (Duramadre, Aracnoides y Piamadre) que cubren el sistema nervioso central, es decir el cerebro y la mdula espinal. Las meninges estn baadas en un lquido (lquido cefalo-raqudeo) y protegen el cerebro. Si hay una infeccin en las meninges, en muchas ocasiones se produce dao cerebral irreversible: por ejemplo el nio pierde la capacidad de or y se queda sordo. Las meningitis causadas por virus (meningitis virales) son las meningitis ms frecuentes de la infancia, estn causadas por virus pertenecientes al grupo llamado de los enterovirus y la evolucin y el pronstico, salvo casos excepcionales, son favorables.

IMAGEN EXTRADA DE: http://georgiahealthinfo.gov/cms/node/127882

La meningitis bacteriana es una enfermedad extremadamente grave, de ah que se trate de manera agresiva una vez adquirida. Este tipo de meningitis es ms frecuente en los meses invernales.

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2c) Accidentes cerebrovascular (ACV) o Ictus: Es un taponamiento y/o rotura de alguna arteria del cerebro. Las clulas del cerebro en la zona afectada se quedan sin oxgeno, se mueren y, en consecuencia, pierden su funcin. Segn el tamao del vaso, el mal afectar a una zona ms o menos amplia del cerebro. Los ACV se dividen en dos grupos: Isqumicos (infarto cerebral): un cogulo que obstruye una arteria e impide que la sangre llegue a una determinada zona del cerebro. Hemorrgicos (derrame cerebral, hemorragia cerebral o apopleja): Se producen por la ruptura de una arteria.

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.enciclopediasalud.com/articulos/22-cerebro-ysistema-nervioso/37887612-accidente-cerebro-vascularictus-trombosis-o-embolia

2d) Demencias (extrado y resumido de http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000739.htm): Es una prdida de la funcin cerebral que ocurre con ciertas enfermedades y afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento. La mayora de los tipos de demencia son degenerativos e irreversibles: no pueden detenerse ni devolverse. El mal de Alzheimer es el tipo ms comn de demencia. La demencia tambin puede deberse a muchos accidentes cerebrovasculares pequeitos, lo cual se denomina demencia vascular. 2e) enfermedad de Parkinson: es una enfermedad irreversible y degenerativa del sistema nervioso central producida por una degeneracin celular que produce la disfuncin de los circuitos neuronales relacionados con el control de los movimientos corporales. Sntomas tpicos de esta enfermedad son la bradicinesia (lentitud de los movimientos voluntarios), acinesia (ausencia de movimiento), la rigidez muscular y el temblor en reposo, que es el sntoma ms caracterstico, ya que lo padece ms del 80% de las personas con parkinson. Es un trastorno propio de personas de edad avanzada, aunque existen formas de inicio juvenil. 2f) esclerosis mltiple: Es una enfermedad, neurodegenerativa y crnica del sistema nervioso central. Se sabe que hace desaparecer el recubrimiento de mielina de las neuronas, pero no se sabe como ni porqu, aunque se cree que puede haber algn mecanismo autoinmune. Hay muchos subtipos de esclerosis mltiple. Es la enfermedad neurolgica ms frecuente entre los adultos jvenes y la causa ms frecuente de parlisis en los pases occidentales. Afecta aproximadamente a 1 de cada 1000 personas, en particular a las mujeres. Suele aparecer cuando los pacientes tienen entre 20 y 40 aos. Recomiendo que miris este video, no por la explicacin que da de la enfermedad (que es muy cutre), sino por lo bien que muestra la transmisin del impulso nervioso en los axones de las neuronas. (http://www.youtube.com/watch?v=rTX61qR5gfY).

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2g) parlisis cerebral: La parlisis cerebral es un trastorno permanente que afecta a la capacidad de movimiento y la coordinacin de los movimientos del paciente. A menudo estn acompaados de problemas sensitivos, cognitivos, de comunicacin y percepcin, y en algunas ocasiones, de trastornos del comportamiento. En los casos ms graves estn incapacitados por completo para una vida normal (http://www.youtube.com/watch?v=tzc_Cyd7IHk ), si bien muchos de ellos hacen una vida ms o menos aceptable (http://www.youtube.com/watch?v=kRBpZZlUB2s). NOTA MA: tener presente que hay personas con inteligencia normal o incluso brillante que padecen la enfermedad. Esto supone una doble desgracia: a nadie le gusta padecer este mal y encima darse cuenta de que lo padece. El paraltico cerebral, adems, se enfrenta al estigma social de ser tomado por deficiente mental o directamente por imbcil. Es habitual en el paraltico cerebral que sus diskinesias produzcan la risa o la burla de terceros, lo cual puede ser para el enfermo un problema an mayor que la propia enfermedad...
(http://www.youtube.com/watch?v=7k8xmBPOyb0)

Las lesiones cerebrales de la parlisis cerebral ocurren desde el perodo fetal hasta la edad de 3 aos. En pases desarrollados hay aproximadamente 2 enfermos por cada mil nacimientos. Esta incidencia no ha bajado en los ltimos 60 aos a pesar de los avances mdicos como la monitorizacin de las constantes vitales de los fetos.

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Si os tenis que autoaprender esto, ya tenis bastante... No hay deberes.

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TEMA 3, PARTE 4: Aparato osteoarticular

Hola a tod@s, Con esta tutora se acaba (por fin) el tema. Es un poco larga y con bastantes cosas que aprenderse de memoria, pero estoy convencido que gran parte del vocabulario os lo conocis.

1. Intro: (En gran medida extrada de: http://es.wikipedia.org/wiki/Hueso) En esta tutora vamos a hablar de los huesos y de los msculos. El hueso es un rgano firme, duro y resistente que forma el esqueleto de los vertebrados. Est compuesto principalmente por tejido seo, un tipo especial de tejido conectivo constituido por clulas, y componentes extracelulares calcificados. Los huesos tambin poseen cubiertas de tejido conectivo y cartlago, vasos, nervios, y algunos contienen tejido hematopoytico y adiposo. Los huesos poseen formas muy variadas y cumplen varias funciones. La estructura interna es muy compleja pero ello les permite ser plsticos y livianos aunque muy resistentes y duros. La constitucin general del hueso es la del tejido seo. Si bien no todos los huesos son iguales en tamao y consistencia, en promedio, su composicin qumica es de un 25% de agua, 45% de minerales como fosfato y carbonato de calcio y 30% de materia orgnica, principalmente colgeno y otras protenas. As, los componentes inorgnicos alcanzan aproximadamente 2/3 (65%) del peso seo (y tan slo un 35% es orgnico). Los minerales de los huesos no son componentes inertes ni permanecen fijos sino que son constantemente intercambiados y reemplazados en un proceso que se conoce como remodelacin sea. Su formacin y mantenimiento est regulada por las hormonas y los alimentos ingeridos, que aportan vitaminas de vital importancia para su correcto funcionamiento.

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Es un tejido muy consistente, resistente a los golpes y presiones pero tambin elstico, protege rganos vitales como el corazn, pulmones, cerebro, etc., asimismo permite el movimiento en partes del cuerpo para la realizacin de trabajo o actividades estableciendo el desplazamiento de la persona. Es tambin el principal depsito de almacenamiento de calcio y fsforo del cuerpo. Los excesos los almacenamos en el hueso y cuando nos hace falta lo vamos cogiendo. Los huesos se componen de un tejido vivo llamado tejido conectivo. Los huesos se clasifican como huesos cortos, largos, planos o irregulares. Ejemplo: Los huesos de las piernas y brazos son huesos largos; los de la cara y vrtebras son huesos cortos y los del crneo son huesos planos o irregulares En un feto de pocos meses, los huesos son blandos, formados por un tejido cartilaginoso (o sea resistente, pero flexible, como el de las orejas). Este tejido va acumulando calcio poco a poco y se va endureciendo. Los nios pequeitos tienen los huesos calcificados pero no tanto como los adultos (por eso se pegan los leazos que se pegan y no se rompen la crisma como le pasara a un adulto normal).

En el extremo de los huesos, es donde hay menos calcio, y gracias a eso puede crecer y crecer. Cuando se llega a la edad adulta, se acaba de calcificar el hueso y ya no se crece ms.
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IMAGEN EXTRADA DE: http://cantinygamboa.com/Alumnos/Idoia%20y%20Tess/biologia.html

Esta maduracin lo hace an ms duro (menos flexible), pero a la vez con ms probabilidades de que se rompa.

2. Disposicin y nomenclatura de los huesos del esqueleto En el esqueleto humano hay poco ms de 200 huesos. En la pgina anterior os he puesto un dibujo con los ms esenciales...pero la vida no es tan sencilla... Os detallo zona por zona las diferentes partes del cuerpo.

2.1. Huesos de la cabeza: En principio me interesa que tengis controlados los ms grandes, o los ms importantes, que son los que aparecen aqu: (Como el dibujo lo he sacado de unos apuntes de enfermera, se meten un poco ms de lo que toca con partes de huesos, apfisis, etc., que no me hace falta que os las sepis, aunque nunca ha suspendido nadie por saber ms de lo necesario).

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2.2. Huesos del tronco La columna vertebral est dividida en tres grandes regiones: la cervical (7 vrtebras), la dorsal (12 vrtebras) y la lumbar (5 vrtebras). Ms abajo est es sacro (que son 5 vrtebras soldadas) y el coxis (que son 3 vrtebras pequeitas y soldadas). Las tres regiones son muy sencillas de identificar: La dorsal es la que est unida a las costillas, la cervical est por arriba y la lumbar por abajo. Os pongo el ejemplo de un perro cutre para que veis que la nomenclatura es la misma en todos los animales, y si alguien quiere ms, que mire la de las aves (http://es.wikipedia.org/wiki/Anatom%C3%ADa_de_las_aves), la de los armadillos (http://chestofbooks.com/animals/ManualOf-Zoology/Vertebrate-Animals-Part-3.html) o la del animal vertebrado que quiera.

La primera vrtebra se llama Atlas y la segunda Axis. Dejo para vuestro entretenimiento averiguar quin era Atlas, as sabris porqu se llama as y, de paso, os ayudar a recordar el nombre de esa vrtebra.

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http://jesade.wordpress.com/2008/03/

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Respecto a las costillas, andaros con ojo:


IMAGEN EXTRADA DE: http://es.wikipedia.org/wiki/Costilla

Hay TRES tipos: Costillas Verdaderas, que van directamente unidas al esternn. Costillas Falsas, que se unen al cartlago de otra costilla y de ah al esternn. Costillas Flotantes, que NO se unen al esternn, ni directa ni indirectamente.

O sea, que eso que se toca uno en cada hipocondrio NO son las costillas flotantes, sino las falsas. Las costillas flotantes son esas que uno se puede tocar por la espalda, pero que no cubren la parte de delante del abdomen. En cuanto al esternn, daros cuenta que tiene tres partes importantes: el manubrio, el IMAGEN EXTRADA DE: cuerpo y la apfisis xifoides. Como sabis, http://hnncbiol.blogspot.com/2008_01_01_archive.html segn la Real academia, un manubrio es una Empuadura o pieza, generalmente de hierro, compuesta de dos ramas en ngulo recto, que se emplea para dar vueltas a una rueda, al eje de una mquina, etc.. Pues bien, es en esta zona es donde se articulan las clavculas... el conjunto parece un manubrio...de ah el nombre.

Otro tema diferente es el de la apfisis xifoides. Una apfisis es un saliente de un hueso, y xifoides viene del griego xifos que quiere decir pual... En definitiva, que la apfisis xifoides quiere decir el trozo de hueso que sobresale y que tiene forma de pual). Todo es echarle imaginacin...

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La pelvis es la regin anatmica ms inferior del tronco. Forma una cavidad. En s, la pelvis es un embudo steomuscular que se estrecha hacia abajo, limitado por el hueso sacro, el cccix, los iliacos y los coxales (que forman la cintura plvica) y los msculos de la pared abdominal inferior y del perineo.

Pelvis sea masculina, vista frontal. Predomina la dimensin vertical.

Pelvis sea femenina, vista frontal. Predomina la dimensin transversal.

IMGENES Y TEXTOS SOBRE LA PELVIS EXTRADAS DE: http://es.wikipedia.org/wiki/Pelvis, si bien los referencia al libro de anatoma de Grey, Tema 57, Pgina 236.

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Topogrficamente, la pelvis se divide en dos regiones: la pelvis mayor (tambin se le puede llamar pelvis falsa) y la pelvis menor (o pelvis verdadera). La pelvis mayor, con sus paredes ensanchadas, contiene parte de las vsceras abdominales. La pelvis menor, la parte ms estrecha del embudo, contiene la vejiga urinaria, los rganos genitales, y parte terminal del tubo digestivo (recto y ano). La Pelvis es muy diferente en hombres y en mujeres (ver figura).

2.3. Miembro superior

(Os pongo una definicin bastante elegante que he encontrado en la Wikipedia http://es.wikipedia.org/wiki/Miembro_superior):

El miembro superior, es cada una de las extremidades que se fijan a la parte superior del tronco. Est compuesto por cuatro partes fcilmente distinguibles: mano, antebrazo, brazo y cintura escapular. En otras palabras, va desde el hombro hasta los dedos. Tiene un total de 23 huesos y 42 msculos. Como se podr apreciar ms adelante, tras la segmentacin del miembro, es un error muy constante el citar a ste como "brazo". ste trmino slo se le asigna al segundo segmento del miembro superior localizado entre el hombro y el codo (A ver, no seamos tan remilgaditos: para el que no sepa de esto, el brazo es lo que va del hombro al codo. El antebrazo es lo que va del codo a la mueca).

IMAGEN EXTRADA DE: http://apuntesenfermeria2.iespana.es/huesos1.htm

Por lo que respecta a la mueca, como se ve en el dibujo, est formada por ocho huesos, agrupados en dos hileras. En verdad no es una articulacin, sino tres juntas, lo que permite a la mano realizar gran cantidad de movimientos respecto del antebrazo (flexin, extensin, aduccin, abduccin y circunduccin).
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Respecto a los dedos de la mano, recordar que se numeran del uno al cinco. Al uno, en la calle se le llama pulgar (porque es el que antiguamente se utilizaba para matar las pulgas), al dos se le llama ndice (porque es el que indica, el que seala); al tres, en la calle y slo en la calle, se le llama corazn (porque est ms o menos en medio), al cuatro se le llama anular (porque es donde se pone el anillo) y al quinto, los no profesionales le llaman el meique (que quiere decir pequeo)... Pero unos profesionales como vosotros/as ya sabis que slo se numeran desde el uno (el pulgar) hasta el cinco (el meique)...

2.3. Miembro inferior Es cada una de las extremidades fijadas al tronco a nivel de la pelvis mediante la cintura pelviana. Coloquialmente, a los miembros inferiores se les llaman las piernas. Cada miembro inferior se compone de cuatro segmentos principales: 1. Cintura pelviana, que fija los miembros inferiores al tronco. 2. Muslo: formado por un solo hueso: el fmur. 3. Pierna: tibia y peron. 4. Pie, que a su vez tambin est formado por tres segmentos: Tarso, Metatarso, Dedos

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Si os fijis, la estructura del pie es similar a la de la mano, aunque con diferente disposicin de los huesos. El Tarso est constituido por siete huesos, el metatarso por cinco huesos y los cinco largos ( uno por cada dedo) y las falanges.

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3. Estudio de las articulaciones y los movimientos articulares: Las articulaciones son los lugares donde se unen los huesos. No es necesario que se muevan y esta es su primera clasificacin: Articulaciones sin movimiento: Sinartrosis, como por ejemplo ocurre en el crneo, que son varios huesos unidos entre s, pero que no se mueven unos respecto de los otros. Con Movimiento (diartrosis). Dentro de stas, como se ve en el dibujo, hay diferentes tipos (pero no os los aprendis, que tampoco es para tanto).

IMAGEN EXTRADA DE: http://apuntesenfermeria2.iespana.es/huesos1.htm

En las articulaciones, y sobretodo en los extremos de los huesos largos, hay unas zonas con cartlago, lo que permite mejorar el movimiento y evitar rozamientos. A modo de ejemplo de articulacin compleja, os muestro una rodilla: en ella se ve como estn los huesos que contactan entre si mediante cartlagos. Imaginar por un momento el rozamiento y el desgaste tan exagerado que habra si rozara hueso contra hueso. Sera infernal para cualquier persona dar un paso. Ya que estamos en la rodilla, observar cmo los meniscos son dos cuas que impiden los movimientos laterales. Por si parte, toda la rodilla va rodeada por una serie de ligamentos (rectos, cruzados) que impiden que se desmonte el conjunto. Toda la articulacin de la rodilla ir baada en un lquido sinovial que hace de lubricante y rodeada por una cpsula articular, que ayuda a reforzar el sistema...y a que no se escape el lquido sinovial.

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.ortho.com.mx/problemas-frecuentesde-rodilla_217.html

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4. Movimientos: Tal y como se puede ver en la tabla adjunta, son numerosos los movimientos que se pueden realizar. Algunos de ellos son caractersticos de una articulacin, otros son comunes a varias. Lo mismo ocurre con las articulaciones: mientras que algunas slo pueden realizar un tipo, otras pueden realizar muchos de ellos.

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Todas estas imgenes y sus explicaciones han sido extradas de una presentacin flash que recomiendo visitar: http://www.anatomiahumana.ucv.cl/kine1/IntroAnato2009.swf

5. Principales grupos de msculos esquelticos. Al igual que ocurre con los huesos, el nmero de msculos tambin es muy numeroso. En la imagen se refleja el nombre de los principales o, al menos, de los ms grandes. Daros cuenta que en muchas ocasiones el nombre se corresponde con el hueso sobre el cual se ubica o donde se inserta, cosa que supone una ventaja a la hora de estudirselos.

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En el movimiento muscular no existe el movimiento de extensin: los msculos slo saben contraerse y relajarse; esto es: para flexionar un brazo, contraigo un msculo y para extenderlo contraigo otro msculo diferente. Un msculo no puede hacer fuerza para estirarse slo puede hacerla para contraerse.

IMAGEN EXTRADA DE: http://almez.pntic.mec.es/~jrem0000/dpbg/3eso/3eso.htm

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A cada msculo esqueltico le llega la orden desde el Sistema Nervioso Central, a travs de una o ms neuronas, que le transmiten el impulso a la placa motora (el concepto de qu es la placa motora est explicado en este mismo tema, cuando hablo del SNC).

6. Patologas: 6.1. Fracturas Es cuando se rompe el hueso. Puede ser Completa (si se ha roto el hueso de lado a lado), incompleta o fisura (si se ha agrietado pero no ha llegado a dividirse completamente), mltiples (si se rompe el hueso por varios sitios), abierta (cuando la fractura rompe la piel), conminuta (si el hueso se rompe a trocitos pequeitos, al menos tres) y de tallo verde, en la que el hueso no se rompe del todo, pero es mucho ms que una fisura (ver dibujo).

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.drjaviermeza.com/page9.html

6.2 Luxaciones: Es cuando un hueso se desplaza respecto de su posicin normal. En principio, el tratamiento de las luxaciones debe ser siempre hospitalario, por ms que en todas partes florecen expertos dispuestos a recolocar el hueso de quien sea, y en cualquier lugar. La pauta correcta de actuacin consiste en inmovilizar el miembro y llevarse al sujeto luxado a un hospital.

6.3 Esguinces (rotura de ligamentos): Como su nombre indica, se trata de la rotura de los ligamentos que mantienen unida a una IMAGEN EXTRADA DE: articulacin, Generalmente la rotura se debe http://www.blogfisioterapia.com/archivo/luxacion-invertebrada-de-laa un sobreesfuerzo mecnico (o sea, que se le ha cadera pegado un tirn al ligamento hasta que se ha roto). Generalmente cura de forma espontnea inmovilizando la zona y dndole tiempo. En algunos casos (o si la rotura es demasiado severa) hay que operar para que se unan con buena orientacin y dejarles que suelden definitivamente ellos solitos.

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Os pongo una imagen para que veis cmo diferentes tipos de esfuerzos del pie producen diferentes tipos de esguince de tobillo, aunque en esencia es un mecanismo similar en todos los casos. 6.4. Artritis: La artritis es la inflamacin de una articulacin, caracterizada por dolor, limitacin de movimientos, hinchazn de las articulaciones y calor local. En ocasiones puede producir cierta deformacin de las articulaciones y ligera desviacin respecto de su eje natural.

6.5. Artrosis: La artrosis es una enfermedad producida por el desgaste del cartlago que hace de amortiguador en los extremos de los huesos (si alguien no se acuerda de este cartlago articular, que se mire las articulaciones en esta misma tutora). Sin el recubrimiento cartilaginoso, el movimiento de la articulacin se ve muy dificultado y se convierte en doloroso. Es la enfermedad reumtica ms frecuente, especialmente en mujeres personas de edad avanzada. No se sabe an con certeza cul es el origen de esta enfermedad. IMAGEN EXTRADA DE: http://www.paramisalud.com/topic/hwsp02zm2754oshg Con el tiempo, la articulacin llega a perder su forma normal, y pueden crecer espolones en la articulacin. Adems, trozos de hueso y cartlago pueden romperse y flotar dentro del espacio de la articulacin, causando an ms dolor y dao tisular. La artrosis puede afectar a cualquier articulacin del cuerpo. No obstante, las ms frecuentes son la artrosis de espalda, que suele afectar al cuello y la zona baja de la espalda (artrosis lumbar); la artrosis de la cadera y la rodilla, y la artrosis de manos, trapecio-metacarpiana (Rizartrosis) y pies, que suele iniciarse a partir de los 50 aos. Si alguno est desocupado, miraros este blog, que es de un tipo de Sant Andreu-Barcelona. El texto est en cataln, pero contiene dibujos bastante logrados. (http://natur-artrosis.blogspot.com/)

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6.6. Cifosis y escoliosis: Cifosis: Desviacin anteroposterior de la columna vertebral respecto a su forma normal. Escoliosis: Desviacin lateral de la columna vertebral.

6.7. Hernia discal: La columna est formada, entre otros, por 33 vrtebras y discos. Las vrtebras estn conformadas por estructura sea (es decir, son huesos) y los discos, que estn entre cada vrtebra, son como una especie de colchoncito que amortigua los movimientos de la columna. Los discos son de materia blanda y estn recubiertos por materia un poco ms dura, como cartilaginosa. Existen varias maneras de que los discos se salgan de su lugar, como por ejemplo, por un golpe o por una cada fuerte. Cuando esto sucede estamos frente a una hernia discal.

IMAGEN Y PARTE DE LOS TEXTOS (incluido lo del colchoncito), EXTRADOS DE: http://www.lineayforma.com/salud/como-tratar-una-hernia-discal.html

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Las hernias es la principal causa de incapacidad en personas menores de 45 aos. Alrededor del 1% de la poblacin posee discapacidad crnica por este motivo. La hernia discal provoca dolor en la zona lumbar. Una hernia discal puede producir una serie de manifestaciones clnicas, entre las ms frecuentes estn el lumbago y la citica.

6.8. Osteoporosis: La osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por una disminucin de la masa sea y un deterioro de la arquitectura microscpica del hueso que lleva a un incremento de la fragilidad y un aumento de la susceptibilidad para fracturas. (OMS). La osteoporosis es la principal causa de fracturas seas en mujeres despus de la menopausia y ancianos en general. La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y, hasta hace poco, el primer signo visible de la enfermedad acostumbraba a ser una fractura de la cadera, la mueca o de los cuerpos vertebrales que originaban dolor o deformidad. Los huesos estn sometidos a un remodelado continuo mediante procesos de formacin y reabsorcin, y tambin sirven como reservorio de calcio del organismo. A partir de los 35 aos se inicia la prdida de pequeas cantidades de calcio (y por tanto, se va desmineralizando el hueso). Mltiples enfermedades o hbitos de vida pueden incrementar la prdida de hueso ocasionando osteoporosis a una edad ms precoz.

IMAGEN EXTRADA DE:


http://www.osteofoundation.org/Facts.html

La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las mujeres, debido a disminucin de los niveles de estrgenos. La prdida de estrgenos por la menopausia o por la extirpacin quirrgica de los ovarios, ocasiona una rpida prdida de hueso.

Actividades de autoaprendizaje
Si os tenis que autoaprender esto, ya tenis bastante... No hay deberes.

Como siempre, si tenis alguna pega, decrmelo.

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TEMA 3, PARTE 4: Aparato osteoarticular

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TEMA 4, PARTE 1: Bases anatomofisiolgicas del corazn.

Hola a tod@s, Con esta tutora se acaba por fin el trimestre. en teora debera meteros tambin las dos siguientes, pero creo que ya tenis bastante. El trimestre que viene ya nos apretaremos un poquito. Este tema (el 4) habla del corazn, de la circulacin, de la respiracin y de las enfermedades relacionadas con estos aparatos. En esta tutora slo vamos a hablar del corazn y la circulacin. La prxima (que ser temario de la tercera evaluacin) ser de las enfermedades del corazn y el aparato circulatorio y la siguiente tratar del respiratorio al completo. Si queris rememorar viejos tiempos, aqu hay una presentacin para nenes/as pequieitos/as que habla sobre el tema. El nivel cientfico es el apropiado para una escuela de infantil... pero para quien no sepa nada de nada igual le sirve: http://www.juntadeandalucia.es/averroes/manuelperez/curso0405/udanatomia/circulatorio/entrada/entrada.htm.

Este tema es un poco complicadete de entender. Una vez se comprenden todos los procesos que se describen, el tema es sencillo y fcil de estudiar. Por tanto... OS ACONSEJO que le peguis una primera leda completa slo para tener una visin de conjunto y para que sepis de qu va la cosa: como el que se lee una novela. Despus, en una segunda lectura en profundidad ocuparos de ir entendindolo todo. El ciclo cardaco lo tenis que ver, como si fuera una pelcula. Es importante que lo comprendis bien todo, por dos motivos: - Por que lo pregunto en examen casi siempre. - Porque las patologas del corazn son evidentes si se entiende bien como funciona, pero si no se entiende bien el mecanismo, las patologas se hacen incomprensibles.

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TEMA 4, PARTE 1: Bases anatomofisiolgicas del corazn.

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1. Intro: El Aparato circulatorio es el que se ocupa de mover la sangre...y de que no se pare. Con ello se consiguen mantener las principales funciones que aporta la sangre en el organismo:

- Respiratoria: produce el intercambio entre oxigeno y anhdrido carbnico. - Energtica: lleva las sustancias nutritivas a todas las clulas. - Depurativa: recoge todos los desechos y los conduce a los rganos destinados a destruirlos. FUNCIONES DE LA - Termoreguladora: distribuye el calor y ayuda a mantener la temperatura. SANGRE - Reguladora del equilibrio hdrico: actuando el plasma como mediador. - Defensiva: transporta los glbulos blancos y los anticuerpos. - Coagulante: Gracias a la accin de las plaquetas y los factores plasmticos de la coagulacin.

2. Caractersticas anatmicas del corazn. El corazn es el rgano principal del sistema circulatorio. Es un rgano musculoso y cnico, un poco ms grande que un puo, est dividido en cuatro cavidades: dos superiores, llamadas aurculas, y dos inferiores, llamadas ventrculos. Entre estas dos se encuentran unas vlvulas que hacen que la direccin de la circulacin sea la adecuada ya que impiden el retroceso. El corazn es una bomba aspirante e impelente, que aspira la sangre desde las aurculas la impulsa desde los ventrculos hacia las arterias. El corazn se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho, detrs y un poco a la izquierda del esternn. Est envuelto por una membrana de dos capas, denominada pericardio que lo envuelve completamente. La capa externa del pericardio rodea el nacimiento de los principales vasos sanguneos. La capa interna del pericardio est unida al msculo cardaco. Una capa de lquido separa las dos capas, permitiendo que el corazn se mueva al latir, sin que roce con las costillas o con otras estructuras que le puedan daar.
IMAGEN Y TEXTOS EXTRADOS DE: http://jesusito.over-blog.es/article-32870442.html

2.1. Cavidades: El corazn tiene cuatro cavidades. Las cavidades superiores se denominan aurculas (izquierda y derecha) y las cavidades inferiores se llaman ventrculos (izquierdo y derecho). El ventrculo izquierdo es la cavidad ms grande y fuerte del corazn. Las paredes del ventrculo izquierdo

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tienen un grosor de poco ms de un centmetro, pero tienen la fuerza suficiente para impeler la sangre con suficiente fuerza como para que llegue a todo el cuerpo.

2.2. Vlvulas: Las vlvulas que controlan el flujo de la sangre por el corazn son cuatro: La vlvula tricspide, que controla el flujo sanguneo entre la aurcula derecha y el ventrculo derecho. La vlvula mitral (de la aurcula izquierda al ventrculo izquierdo). La vlvula pulmonar (del ventrculo derecho a las arterias pulmonares). La vlvula artica (del ventrculo izquierdo a la aorta). Estas vlvulas estn construidas de tal forma que impiden que la sangre vuelva hacia atrs, actan como una compuerta que se deja abrir slo en una direccin. Si no estuvieran las vlvulas, la sangre volvera a las aurculas cada vez que se contrajera el ventrculo y no saldra casi nada por las arterias. El cierre de estas vlvulas produce el sonido tpico del latido del corazn (en el fondo es como una palmada que dan cuando cierran, porque lo hacen de golpe). Si queris, miraros este video, que tiene buenos grficos, pero no os preocupis si no entendis nada de lo que dicen...porque es realmente difcil de entender tal y como lo explican... Parece mentira. Quedaros con las imgenes que son chulas- y montaros la pelcula... luego os la explicar yo. (http://www.youtube.com/watch?v=BRq1-6gMsr8). Este otro video no da problemas con el audio (es mudo)...y tiene una falta de ortografa de las memorables (http://www.youtube.com/watch?v=NLmnVXkCSps). Disfrutad...

2.3. El sistema de conduccin El corazn se contrae a partir de unos impulsos elctricos que el propio corazn genera. Estos impulsos elctricos provocan la contraccin del corazn de forma automtica. La seal elctrica se origina en el ndulo sinoauricular (SA) que est en la parte superior de la aurcula derecha. El ndulo SA tambin se denomina el marcapasos natural del corazn. Los impulsos elctricos de este marcapasos natural se propagan por las fibras musculares de las aurculas y los ventrculos estimulando su contraccin. Ms abajo est el ndulo auriculoventricular que tiene dos funciones: por una parte ralentiza el impulso elctrico que llega desde arriba (por eso los ventrculos se contraen algo ms tarde que las aurculas). De paso, tambin tienen una funcin de por si acaso: si alguna vez se despista el ndulo sinoauricular, el auriculoventricular generar el impulso. Como creo que una imagen vale ms que mil palabras, miraros este video (http://www.youtube.com/watch?v=unlA6AHlL0Q)... y para que veis que cada uno lo explica las cosas como puede, si estis desocupados/as, miraros este otro video, que lo explica supuestamente en clave de humor (http://www.youtube.com/watch?v=zwHZMJNu0EQ).

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TEMA 4, PARTE 1: Bases anatomofisiolgicas del corazn.

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3. El Ciclo cardaco (TEXTOS E IMGENES EXTRADOS DE: http://es.wikipedia.org/wiki/Ciclo_card%C3%ADaco). Esta es la parte ms importante del tema: quien la entienda ya tiene mucho ganado. El ciclo cardaco es el trmino que comprende al conjunto de eventos que ocurren desde el comienzo de un latido del corazn hasta el comienzo del siguiente. Cada latido del corazn incluye tres etapas principales: la sstole auricular, la sstole ventricular y la distole cardaca. Sstole es sinnimo de contraccin y distole es sinnimo de relajacin muscular. Sstole auricular: Se le llama sstole auricular a la contraccin del msculo de las aurculas. Normalmente, ambas aurculas se contraen simultneamente. A medida que las aurculas se contraen, la presin sangunea en ellas aumenta, forzando la sangre a salir hacia los ventrculos. La sstole auricular dura aproximadamente 0.1s. O sea: que las aurculas que estaban llenas de sangre se contraen, entonces la sangre pasa a los ventrculos. Las vlvulas (mitral y tricspide) se abren presionadas por la sangre que viene de las aurculas.

Sstole ventricular: La sstole ventricular es la contraccin de la musculatura del ventrculo derecho e izquierdo. Viene 0.1 seg. despus de la sstole auricular. La sstole ventricular dura aproximadamente 0.3 s. Esto es: los ventrculos que se haban llenado de sangre, se contraen de golpe. Con esto se abren las vlvulas pulmonar y artica y sale la sangre hacia los pulmones (por la arteria pulmonar) y hacia el resto del organismo (por la aorta). La sobrepresin que se produce en los ventrculos abre esas dos vlvulas, pero tambin obliga a que las otras dos (mitral y tricspide) se cierren con ms fuerza.

Distole cardaca: La distole cardaca es el perodo de tiempo en el que el corazn se relaja despus de una contraccin, para volverse a llenar de sangre. La distole ventricular es cuando los ventrculos se relajan, y la distole auricular es cuando se relajan las aurculas. Juntas se les conoce como la distole cardaca, y dura aproximadamente la mitad de la duracin del ciclo cardaco, es decir, unos 0.4 s. En la distole auricular las aurculas se relajan y por tanto se expanden, lo que hace que se llenen de sangre que viene de las venas. Es un tema de presin de vaco: si las aurculas se expanden, se forma un vaco que necesitan llenarlo con algo: las vlvulas tricspide y mitral nunca abren hacia arriba, por tanto, la nica opcin es que las aurculas se llenen con sangre de las venas (pulmonar y cava).

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En la distole ventricular, la presin de los ventrculos cae. Como antes: si se expanden los ventrculos se forma un vaco, este vaco hay que llenarlo con algo. Por la mera presin de vaco, las vlvulas mitral y tricspide abren. Las vlvulas pulmonar y artica no pueden abrir hacia los ventrculos. Un 70% del llenado de los ventrculos ocurre de esta forma (sin necesidad de sstole auricular). La sstole auricular lo que hace es acabar de llenar los ventrculos, que ya estaban casi llenos por la distole.

Regulacin del ciclo cardaco (s, ya s que lo he explicado antes, pero aqu profundizo un poco) El msculo cardaco es autoexcitatorio (en la musculatura esqueltica haca falta un estmulo nervioso consciente o un arco reflejo: en el msculo cardaco no hace falta). Las contracciones rtmicas del corazn ocurren espontneamente, aunque la frecuencia de las contracciones puede ser cambiada por influencias nerviosas u hormonales, tales como el ejercicio fsico o la percepcin de situaciones de peligro (simptico). La secuencia rtmica de contracciones es coordinada por los ndulos sinusal o ndulo sinoauricular (SA) y el ndulo auriculoventricular (AV). El nodo sinoauricular, llamado a veces el marcapasos cardaco natural, se localiza en la pared superior de la aurcula derecha y es responsable de la onda de estimulacin elctrica que inicia la contraccin auricular (aproximadamente 70 ppm). Una vez que estmulo elctrico alcanza el nodo AV, se retrasa un poco y contina a lo largo del haz de His (bundle of His en el dibujo) y de se distribuye por el miocardio por las fibras de Purkinje (purkinje fibers), que acaban de IMAGEN EXTRADA DE: repartir el impulso por todas las fibras http://www.mmi.mcgill.ca/mmimediasampler2002/ miocrdicas, produciendo la contraccin de los ventrculos. El pequeo retraso que se produce en el nodo AV, es el tiempo que se necesita para que la sangre de las aurculas acabe de llenar los ventrculos. En algunas patologas, si falla el ndo SA, el nodo AV puede actuar como marcapasos. Esto es muy raro y no es bueno para el paciente, porque la velocidad de disparo elctrico espontneo en el ndulo AV es considerablemente ms baja (en torno a 40 ppm). Es un mecanismo de emergencia, que slo sirve para eso: como emergencia.

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4. Arterias coronarias. Son las arterias que irrigan el miocardio (o sea, el msculo del corazn). Nacen directamente de la aorta, justo a la salida del ventrculo izquierdo. Son dos: la arteria coronaria derecha y la arteria coronaria izquierda. La arteria coronaria derecha se divide enseguida en dos ramas principales (la arteria descendiente posterior y la arteria marginal derecha). La arteria coronaria derecha irriga fundamentalmente, el ventrculo derecho y la regin inferior del ventrculo izquierdo.

IMAGEN EXTRADA DE: http://es.wikipedia.org/wiki/Arterias_coronarias

En definitiva: lo que pretendo que se vea es que tenemos dos coronarias pero que a efectos prcticos- es como si fueran tres, por eso a mucha gente se le hace un triple bypass coronario (ver dibujo), pero de eso hablaremos en la prxima tutora...
IMAGEN EXTRADA DE: http://thechroniclesofreebecauseisaidso.bl ogspot.com/2008/08/please-pray-for-myuncle-joe-i-received.html

5. Distribucin anatmica de los principales vasos sanguneos. La principal arteria es la aorta, que sale del ventrculo izquierdo y se va ramificando en arterias que cada vez son de menor calibre. Cuando son muy pequeitas se llaman arteriolas. Ms all, los capilares son de un tamao muy fino y, sobretodo, lo que tienen fino es la pared, por eso permiten que se intercambie el oxgeno de la sangre por el dixido de carbono (CO2) de los tejidos, as como permite tambin que se intercambien lquidos y substancias disueltas en ellos. De los capilares nacern vnulas, que son muy finas, y que van aumentando de calibre conforme se van uniendo con otras. Al final toda la circulacin venosa se agrupa en dos grandes venas (cava superior y cava inferior) que son las que llevan la sangre venosa a la aurcula derecha.

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Antes se ha comentado que de los capilares salen hacia los tejidos los gases, que se intercambian y parte del lquido acuoso que lleva la sangre. Aunque la inmensa mayora vuelve al capilar para irse por las venas al corazn, hay una parte pequea que se pierde. Este lquido que se ha quedado fuera de los vasos, con algn que otro lpido y muchos glbulos blancos es lo que se llama la linfa. Esta linfa se transporta a travs de unos conductos que se van uniendo a otros formando conductos mayores (similar a lo que ocurre con las venas). El conjunto de los vasos linfticos es lo que se llama el sistema linftico (hablaremos de ello ms adelante).

5.1 Arterias: Las arterias, por definicin, son vasos que conducen la sangre en direccin opuesta al corazn (o sea, IMAGEN EXTRADA DE: http://es.wikipedia.org/wiki/Aorta alejndola de l). Todas las arteras (excepto al pulmonar) contienen sangre rica en oxgeno. La arteria aorta sale del ventrculo izquierdo, hacia arriba y enseguida da la vuelta y conduce hacia abajo. A la parte curva se le llama el cayado de la aorta, porque tiene forma de cayado (o sea, de bastn). A la parte recta que baja, se le llama aorta torcica y luego abdominal.

5.2 Venas: Una vena es un vaso sanguneo que conduce la sangre desde los capilares al corazn. Generalmente llevan CO2 y desechos del organismo. El cuerpo humano tiene ms venas que arterias y su localizacin exacta es mucho ms variable de persona a persona que el de las arterias, pero las grandes venas suelen recorrer caminos paralelos a las grandes arterias. Las venas tienen una pared ms delgada que la de las arterias, debido al menor espesor de la capa muscular, pero tiene un dimetro mayor que ellas porque su pared es ms elstica. Esta cualidad les permite acumular sangre para cuando se necesite una cantidad extra (ejercicio intenso, estmulo simptico, etc.). En el interior de las venas estn las vlvulas semilunares que impiden el retroceso de la sangre en caso de cada de presin. As es imposible que la sangre circule en direccin contraria a la prevista.

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.juntadeandalucia.es/aver roes/~29701428/salud/circu.htm

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5.3. Anatoma de los vasos sanguneos


VENA / ARTERIA 1.- Vena Yugular Comentario o explicacin pedestre sobre el nombre (por si ayuda a recordarlo) El nombre viene del latn vulgar: yugulis, (que significa cuello). Es la vena que le cortan a la gente que degellan, por eso los romanos al asesino le llamaban jugulator. Porque pasa por debajo de la clavcula Del Rin En griego el mesenterio quiere decir que est en medio, pero en realidad es la arteria que irriga el intestino O sea, la que pasa cerca del fmur. Por que pasa por el hueco poplteo, que es que se forma detrs de la rodilla Irrigar el cerebro. Si se reduce la circulacin de estos vasos la persona pierde el conocimiento. En griego, al estado de estupor se le llamaba karos, de ah el sustantivo karotides y el nombre de esta arteria. Por lo mismo que la vena subclavia. Porque viene del Hgado Porque va al hgado. Porque viene del rin. [No es temario aqu: ya hablaremos de ella] O sea, la que pasa cerca del fmur. Por que pasa por el hueco poplteo, que es que se forma detrs de la rodilla

2.- Vena Subclavia 3.- Arteria Aorta 4.- Arteria Pulmonar 5.- Vena Pulmonar 6.- Arteria Renal 7.- Arteria Mesentrica 8.- Vena Femoral 9.- Vena Popltea 10.- Arteria Cartida

11.- Arteria Subclavia 12.- Vena Cava Superior 13.- Vena Heptica 14.- Vena Cava Inferior 15.- Arteria Heptica 16.- Vena Renal 17.- Vena Porta 18.- Arteria Femoral
IMAGEN EXTRADA DE: http://www.shambles.net/schoolnet/countryreports/myanmar/ict_lessons/scienc e/G-6%20Body%20System/web/cir-e5_files/Cardio.htm

19.- Arteria Popltea

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5.4. El sistema linftico Est constituido por los vasos linfticos (los que hemos mencionado en la intro de este apartado) y por los ganglios linfticos. El lquido que contiene se denomina linfa. Los vasos linfticos absorben parte del lquido intersticial y lo conducen hasta los vasos sanguneos. Los vasos linfticos son muy finos y poco a poco se van agrupando en otros mayores. Los vasos linfticos pasan forzosamente por unos puntos en los que se unen varios de ellos, que son los ganglios linfticos. Estos ganglios estn llenos de clulas del sistema inmune. A efectos prcticos es como un punto de control de seguridad. Por ejemplo, cuando una persona tiene amigdalitis, esto significa que tiene inflamados los ganglios linfticos del cuello, debido a que se ha producido una infeccin y los grmenes han sido atrapados en esta zona por dos motivos: 1) impedir que pasen a IMAGEN EXTRADA DE: las vas respiratorias bajas y pulmn, donde el http://www.aula2005.com/html/cn3eso/09circulatorio/09circ dao que ulatories.htm causaran sera ms grave, y 2) destruirlos. Toda la linfa acaba siendo depositada en la circulacin venosa, o sea, devuelta a sangre (aproximadamente 4 litros por da).

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.cepvi.com/medicina/drenaje_linfatico.shtml

El sistema linftico realiza tres funciones: Devolver a la sangre una gran parte del plasma que, debido a la presin, ha salido (se ha escapado) de los capilares sanguneos. Transportar las grasas absorbidas en el intestino evitando que la sangre no llegue con demasiadas grasas al corazn. Producir anticuerpos. En los ganglios linfticos se generan linfocitos, los cuales producen anticuerpos. Los principales ganglios linfticos se encuentran en el cuello, las axilas y en las ingles. Su inflamacin es sntoma de padecer una infeccin.

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Explicacin pedestre
Haceros el siguiente planteamiento: 1. Si veis un trozo de carne (o nosotros mismos cuando nos hacemos una erosin), se ve que la carne est como mojada. Pues bien, ese lquido que moja los tejidos es el lquido extracelular. La mayor parte de ese lquido acabar en la linfa. 2. Si en un tejido cualquiera aparece una sustancia extraa y que es insoluble en agua, la sangre no se la lleva por las buenas: acabar en la linfa. 3. Si en un tejido cualquiera se cuela una bacteria, no es normal que consiga penetrar en sangre, lo ms normal es que acabe en linfa. De alguna manera, el sistema linftico es una especie de basurero de los tejidos: toda aquella substancia, microorganismo o cosa rara que la sangre no se lleve por las buenas, se la lleva el sistema linftico. El sistema linftico est lleno de clulas del sistema inmune para intentar neutralizar todo aquello que sea peligroso. La linfa, al final, se devuelve a sangre, pero despus de haber neutralizado todo, matados los microorganismos y destruidas las cosas que se consideren extraas.

6. Circulacin sistmica, pulmonar, portal. El aparato circulatorio se puede dividir en varios circuitos (textos fundamentalmente extrados de http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_cardiovascular). Circulacin mayor, somtica o general. El recorrido de la sangre comienza en el ventrculo izquierdo del corazn, cargada de oxgeno, y se extiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que contienen sangre pobre en oxgeno. Desembocan en una de las dos venas cavas (superior e inferior) que drenan en la aurcula derecha del corazn. CIRCULACIN MENOR

CIRCULACIN MAYOR

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.aula2005.com/html/cn3eso/09circulatorio/09circulatories.htm


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Circulacin menor, pulmonar o central. La sangre pobre en oxgeno (*) parte desde el ventrculo derecho por la arteria pulmonar que se bifurca en sendos troncos para cada uno de ambos pulmones. En los capilares alveolares pulmonares (o sea en los vasos ms pequeitos que hay en los pulmones) la sangre se oxigena y se reconduce por las venas pulmonares a la aurcula izquierda del corazn. ( ) * Se dice que la sangre venosa es pobre en O2 y rica en CO2, pero eso no quiere decir que no tenga oxgeno y slo tenga CO2. La sangre venosa contiene un 75% del oxgeno que hay en la sangre arterial y solamente un 8% ms de CO2 que hay en esa misma sangre. Circulacin portal. Es un circuito de vasos sanguneos que no siguen el recorrido normal (del corazn al tejido y vuelta), sino que hacen un camino diferente. Hay dos tipos: el heptico y el hipofisario. Me interesa que conozcis el primero (aunque volveremos a hablar de ello en digestivo): Sistema porta heptico: Las arterias llevan sangre al intestino, se van bifurcando y forman arteriolas y luego capilares, etc. Todos los capilares del IMAGEN EXTRADA DE: intestino se agrupan y forman venitas, http://edelect.latercera.cl/medio/lamina/0,0,38035857_0_382111505 _382111507,00.html que se vuelven a agrupar (o sea, por el momento es lo mismo que pasa siempre)... Pero a diferencia de lo que cabe esperar, estas venas NO van al corazn, sino que a travs de la vena porta, van al hgado. All se vuelven a subdividir hasta formar capilares. El hgado puede as supervisar o metabolizar lo que se ha absorbido en el aparato digestivo. La sangre una vez que ha salido del hgado, va a la circulacin normal a travs de la vena cava inferior.

7. Determinacin de los parmetros funcionales del corazn y la circulacin: tensin arterial, sonidos cardacos, ritmo cardaco. La tensin arterial (TA) es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. La presin arterial tiene dos componentes: o Presin arterial sistlica (o sea, la mxima): corresponde al valor de la tensin arterial en la sstole (o sea, cuando el corazn se contrae). o Presin arterial diastlica (la mnima): corresponde al valor mnimo de la tensin arterial cuando el corazn est en distole.

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La presin de pulso o presin arterial media es la media entre la presin sistlica y la diastlica. La tensin arterial se mide en una unidad de presin que son los milmetros de mercurio (mm de Hg). Los valores normales de TA son de 90/140, si bien, por simplificar, muchas personas le quitan la ltima cifra: tengo quince de mxima y nueve de mnima. Formalmente esta simplificacin es incorrecta, pero... se usa. Los valores de presin arterial van cambiando con la edad. Las personas jovencitas la tienen algo ms baja y poco a poco va aumentando. La inmensa mayora de las personas de ms de 60 aos tienen la tensin demasiado alta y necesitan tomar medicacin para controlarla. Ruidos cardacos: son los escuchados en la auscultacin cardiaca. Normalmente son dos (primero y segundo), separados entre s por dos silencios (pequeo silencio y gran silencio respectivamente). En algunas ocasiones se puede percibir la existencia de un tercer ruido, e incluso un cuarto ruido. Los ruidos cardacos se deben al cierre de las vlvulas cardacas. o El primer ruido es ms profundo y largo que el segundo. se debe al cierre de las vlvulas mitral y tricspide (inicio de la contraccin ventricular). Normalmente la vlvula mitral se cierra un instante antes que la tricspide, pero es tan poca la diferencia que no se nota. En algunas enfermedades esta diferencia aumenta y se perciben los dos componentes por separado (a esto se le llama un desdoblamiento del primer ruido). o El segundo ruido se produce por el cierre de las vlvulas sigmoideas o semilunares (distole ventricular). Al igual que ocurre en el primer ruido, en condiciones anormales se desdobla el segundo ruido. A quien le vaya el tema y tenga tiempo, que se mire (http://www.youtube.com/watch?v=jh8Zs7H3zjw) que contiene muchos tipos de ruidos, tanto normales como patolgicos (creo que demasiados para el nivel de este curso). Otra opcin es que os oigis los primeros (recomendado) y que cuando os cansis lo paris. Ritmo cardaco: es el perodo armnico de latidos cardacos formado por los sonidos de Korotkoff (o sea el ruido del latido cardaco). El ritmo cardaco normal que se debe tener en reposo vara con la edad * Recin nacidos: de 100 a 160 latidos por minuto; * Nios de 1 a 10 aos: de 70 a 120 latidos por minuto; * Nios de ms de 10 aos y adultos (incluyendo ancianos): de 60 a 100 * Atletas bien entrenados: de 40 a 60 latidos por minuto.

Y esto es todo, por esta tutora y por esta evaluacin. Como siempre, si tenis alguna pega, decrmelo.

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TEMA 4, PARTE 2: Patologa cardaca y vascular

Hola a tod@s, Esta tutora necesita que os acordis de la ltima que vimos, esto es: la que habla de la anatoma y fisiologa del corazn. En esta tutora vamos a hablar de la patologa cardaca. La patologa cardaca produce una serie de manifestaciones clnicas que nos hacen sospechar en la presencia de la patologa y ayuda a su identificacin. Veremos en primer lugar estas manifestaciones y luego hablaremos de las patologas.

1. Manifestaciones (signos y sntomas) de la patologa cardiovascular: 1.1. Trastornos del ritmo cardaco. Cuando el ritmo cardaco est anormalmente acelerado (por encima de 100 latidos por minuto), con el paciente en reposo, se habla de taquicardia. Por el contrario, un ritmo cardaco de menos de 60 latidos por minuto, constituye una bradicardia. Ni la taquicardia ni la bradicardia constituyen enfermedades por s mismas, sino que son signos clnicos de alguna patologa cardaca subyacente. Algunas de las causas ms frecuentes de taquicardia son el abuso de estimulantes, ciertos medicamentos que aceleran la frecuencia cardaca, sobredosis de algunas drogas, inhalacin de monxido de carbono, etc. Entre las causas ms frecuentes de bradicardia se encuentran los trastornos de la conduccin del impulso elctrico en el corazn y tambin los "bloqueos cardacos". Una taquicardia extrema puede hacer que los ventrculos se contraigan tan rpidamente que no alcancen a llenarse de sangre en cada ciclo cardaco, con lo cual se produce shock y eventualmente la muerte. Una bradicardia extrema hace que el volumen eyectado por el corazn sea normal, pero como los latidos son tan espaciados la cantidad que llega a los tejidos no es suficiente para oxigenarlos bien. La bradicardia suele ocurrir cuando el funcionamiento del ndulo sinusal no es el adecuado.

1.2. Edema maleolar. Un edema es una acumulacin de lquido en es espacio extracelular. Si se aprieta en la zona, cuando de levanta el dedo aparece una fvea (un hoyito) que tarda un ratito en volver a su estado anterior-normal.

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El malolo es el tobillo. ...y qu tiene que ver esto con el corazn? Pues bien, el edema maleolar suele ser indicativo de insuficiencia cardaca derecha. El corazn derecho es el que recoge la sangre que viene de todo el organismo y la manda a los pulmones. Si el paciente sufre una insuficiencia cardaca derecha, el corazn no puede recoger tanto lquido como debera y esto tiende a producir un estancamiento de lquidos en las zonas bajas, lo que produce hinchazn en los pies, los tobillos, las piernas, el hgado y el abdomen. Si el que falla es el corazn izquierdo, por la misma causa se acumula lquido en los pulmones y se produce un edema pulmonar, del que hablaremos en la prxima tutora.

EXTRADO DE: http://www.msd.es/publicaciones/mmerck _hogar/seccion_03/seccion_03_017.html

1.3. Dolor precordial, dolor retroesternal y dolor torcico. - El precordio segn el diccionario es la parte central del pecho que queda por delante del corazn. Por tanto una persona que tiene un dolor precordial le duele la zona del corazn (aproximadamente). - El dolor retroesternal es que le duele por detrs del esternn (o sea, a efectos prcticos es lo mismo). - El dolor torcico es un concepto ms amplio, ya que incluye desde el diafragma hasta el cuello, aunque incluye a los anteriores. El dolor torcico es cualquier molestia o sensacin anmala presente en la regin del trax. Es un sntoma frecuente en los servicios de Urgencia de los hospitales porque genera mucha angustia en el paciente que lo relaciona con patologas graves. Las causas no tienen por que ser necesariamente cardacas (infarto agudo de miocardio, angina de pecho, pericarditis). Puede ser: - De origen msculo-esqueltico (Contusiones o fracturas de las costillas, desgarro en los msculos del trax). - Problemas vasculares (embolismo pulmonar) - Causado por patologas pulmonares y pleurales (neumonas, pleuritis, neumotrax). - Dolor con origen en el aparato digestivo (esofagitis, espasmos esofgicos). - Causas psicgenas: dolor subjetivo por cuadros de ansiedad.

TIPOS DE DOLOR TORCICO (No es temario para vosotros, excepto el primero, el de tipo coronario, pero me ha parecido interesante ponerlos todos por lo sencillo y lo elegante de la explicacin). (EXTRADO DE: http://www.pfizer.es/salud/enfermedades/dolor_inflamacion/dolor_toracico.html) 1. El dolor de tipo coronario (angina de pecho o infarto de miocardio): Suele ser un dolor de tipo opresivo que generalmente aparece con la realizacin de esfuerzo fsico o con el fro. Puede irradiarse hacia el brazo izquierdo, sin olvidar otras localizaciones como pueden ser el cuello o las mandbulas. Por regla general, se acompaa de sintomatologa general con malestar, sudoracin profusa, sensacin nauseosa e incluso vmitos y sensacin de disnea. As como en la angina el dolor suele mejorar o desaparecer con el reposo, en el infarto de miocardio es persistente a pesar de cesar la actividad. 2. Dolor pericardtico: Es un dolor opresivo punzante, localizado en el centro del pecho que ocasionalmente puede irradiarse hacia las mismas localizaciones que las comentadas en el dolor coronario y que tpicamente aumenta con los movimientos respiratorios y mejora en determinadas posiciones, como puede ser la inclinacin del tronco hacia adelante. Se produce por la inflamacin del pericardio, generalmente tras un proceso catarral previo que suele ser de origen vrico. Suele acompaarse de febrcula o fiebre. No suele asociar cortejo vegetativo (nuseas, sudoracin) como el infarto de miocardio.

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3. Dolor esofgico o digestivo (esofagitis, hernia de hiato): El dolor es de tipo punzante o quemante en toda la zona retroesternal llegando incluso, en ocasiones, hasta la garganta. Puede acompaarse de molestias a nivel de la zona del estmago y suele aparecer con ms frecuencia tras las comidas o en decbito, momento en el cual el reflujo cido del estmago es ms intenso. 4. Dolor pleuropulmonar (neumona, pleuritis, neumotrax, tumores, etc.): Habitualmente es un dolor ms localizado a nivel de los costados, que aumenta con los movimientos respiratorios o con la tos y que, dependiendo de su causa, puede ir asociado con otra sintomatologa como fiebre, tos intensa, expectoracin purulenta e incluso hemoptica (con sangre), disnea, etc. 5. Dolor osteomuscular (fracturas costales, osteocondritis, desgarros musculares): Dolor generalmente localizado que aumenta con la movilizacin del tronco, desapareciendo o mejorando en reposo. Con frecuencia hay un antecedente traumtico o esfuerzo fsico desencadenante del cuadro. 6. Dolor neurtico (herpes zoster): Afecta por lo general a un costado, abarcando desde la espalda hasta la zona anterior del trax, siguiendo el trayecto de uno o varios nervios intercostales. Tiene un carcter lancinante, quemante o desagradable. Durante el brote agudo aparecen lesiones en la piel (vesculas o ppulas), aunque el dolor puede preceder en horas o das a la aparicin de las lesiones cutneas. 7. Dolor de origen nervioso o psicgeno: Suele ser un dolor punzante a punta de dedo (como pinchazos). Con frecuencia se acompaa de un gran estado de ansiedad con sntomas de hiperventilacin, hormigueos en las manos, mareo, etc.

Aqu os vinculo a una presentacin muy exhaustiva sobre el dolor precordial. Es un poco larga y a lo mejor el nivel es un poco alto (es para mdicos), pero si tenis tiempo darle un vistazo, que es muy chula. Mi consejo es que os la miris DESPUS de haber ledo al menos una vez esta tutora al completo. (https://s3.amazonaws.com/ppt-download/semiologa-de-la-angina-de-pecho-25504.pdf)

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/896/1/Marcadores-cardiacos-El-Electrocardiograma-ECG-en-lalesion-Miocardica-y-Procesos-que-provocan-Dolor-Precordial-Recopilacion-de-Datos-de-Revisiones-Bibliograficas-yConclusiones.html

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TEMA 4, PARTE 2: Patologa cardaca y vascular

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1.4. Disnea Es la dificultad respiratoria o sensacin de falta de aire. Como es una sensacin subjetiva es difcil de definir y de objetivar. Este sntoma es muy estresante y, supone tanto para el enfermo como para la familia una situacin angustiosa, por lo que debe ser tratado de forma urgente. Hay varios tipos que los veremos con ms profundidad en el tema de respiratorio (la tutora siguiente).

2. Patologas: 2.1. Insuficiencia cardaca. Es una patologa en la que el corazn es incapaz de bombear la cantidad de sangre que el cuerpo necesita para mantenerse. La enfermedad puede afectar el lado derecho, el lado izquierdo o ambos lados del corazn. Tambin se puede clasificar como sistlica o diastlica. En la insuficiencia cardaca sistlica, el miocardio no puede bombear o expulsar muy bien la sangre fuera del corazn. En la diastlica, la cmara de bombeo del corazn no se llena bien con sangre, porque el corazn no se expande lo suficiente. A medida que se pierde la accin de bombeo del corazn, la sangre puede acumularse en otras reas del cuerpo, produciendo edemas en los pulmones, el hgado, el tracto gastrointestinal, los brazos o las piernas. Como resultado, hay una falta de oxgeno y nutricin a rganos, lo cual les causa dao y reduce su capacidad para funcionar adecuadamente. Esta falta de oxigeno se nota ms cuando se realiza algn ejercicio, aunque sea leve. Los msculos se resienten de la falta de oxgeno y duelen y el paciente siente tanta fatiga que cesa el ejercicio. En casos ms severos, una persona debe dejar de caminar cada cinco o seis pasos, porque ya est demasiado fatigado.

2.2. Arritmias cardacas. - Arritmia cardaca, es una alteracin de la frecuencia cardaca, porque se acelere, disminuya o se torne irregular, generalmente por anomalas en el sistema de conduccin elctrica del corazn. Algunas de estas arritmias son inofensivas, aunque preocupantes para los pacientes, pero muchos de ellos predisponen a resultados adversos. - En otras ocasiones, una parte del miocardio que normalmente no tendra actividad elctrica propia genera un impulso que se propaga al resto del corazn y dispara un "latido extra", lo cual es conocido como extrasstole y se manifiesta con un sntoma muy conocido, la sensacin de un vuelco en el corazn, con una pausa compensadora posterior. Cuando son pocas y aisladas no suelen requerir ningn tratamiento. - La fibrilacin ventricular es un trastorno del ritmo cardiaco que presenta un ritmo ventricular rpido (>250 latidos por minuto), irregular, de morfologa catica y que lleva irremediablemente a la prdida total de la contraccin cardaca, con una falta total del bombeo sanguneo y por tanto a la muerte del paciente. El nico tratamiento eficaz es la desfibrilacin, que consiste en dar un choque elctrico de corriente continua que despolariza simultneamente todo el corazn, provocando tras una pausa, una actividad elctrica normal o por lo menos eficaz. La eficacia de este tratamiento disminuye con el paso de los minutos. En caso de darse precozmente (antes de los cinco minutos) tiene una supervivencia de 49-75% y desciende cada minuto un 10-15%.
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Explicacin pedestre
El corazn expande y se contrae (normal). Si por cualquier causa tiene un problema grave, intenta desesperadamente latir a mucha ms velocidad, pero lo hace de forma muy descontrolada. Se parece ms a un temblor que a una taquicardia, porque ni expande bien ni contrae bien, con lo que ni se carga bien de sangre, ni la expulsa. El resultado es que no bombea la sangre y el paciente se muere. La solucin vlida por el momento es meterle un choque elctrico al paciente para pararle el corazn del todo, y luego ponerlo en marcha. De esta manera todas las fibras se coordinan otra vez y vuelve a latir, como buenamente pueda (deprisa o despacio).... y eso es lo que hace el defibrilador que seguro que habis visto en otros mdulos.

Miraros este video, que aunque est en ingls, tiene dibujitos muy claros y fciles de entender. http://www.youtube.com/watch?v=C8GH4s2RWQ4

Fibrilacin ventricular. La actividad elctrica es una lnea totalmente irregular y catica.

IMAGEN Y TEXTOS EXTRADOS DE: http://es.wikipedia.org/wiki/Fibrilaci%C3%B3n_ventricular

2.3. Cardiopata isqumica. La cardiopata isqumica es un conjunto de enfermedades del corazn que se producen por que no le llega suficiente sangre al propio corazn como para mantenerse. El nombre lo dice todo: una cardiopata es una enfermedad del corazn y una isquemia (del griego , "detener", y , "sangre"). El problema es la incapacidad de las arterias coronarias para suministrar suficiente sangre a un determinado territorio del msculo cardiaco, lo que dificulta el funcionamiento de ste (si le falta oxgeno y nutrientes, no va). O sea que las coronarias aportan al corazn menos sangre de la que ste necesita.

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TEMA 4, PARTE 2: Patologa cardaca y vascular

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Inciso ateromatoso (es temario)

Este inciso pretendo explicar un problema de la circulacin general que se produce por la llamada placa de ateroma que degenera en aterosclerosis y arterioesclerosis. Ojo, esto no es la misma palabra escrita dos veces: arterioesclerosis significa endurecimiento de las arterias, mientras que ateroesclerosis es un tipo de arterioesclerosis provocado por una placa de ateroma. Es decir, un endurecimiento de las arterias provocado por un atero, la que es una placa compuesta de grasa y otras sustancias, y que cubre las paredes internas de las arterias. La aterosclerosis se inicia cuando unos glbulos blancos llamados monocitos migran desde el flujo sanguneo hacia el interior de la IMAGEN EXTRADA DE: http://s25.photobucket.com/albums/c68/Ismaelakis/?action= pared de la view&current=aterosclerosis.jpg arteria y se transforman en clulas que acumulan materias grasas. Con el tiempo, estos monocitos cargados de grasa se acumulan y producen engrosamientos irregularmente repartidos por el revestimiento interno de la arteria. Cada zona de engrosamiento (llamada placa de ateroma) se llena de una sustancia blanda parecida al queso, formada por diversas materias grasas, TEXTO E IMAGEN EXTRADOS DE: http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_ho principalmente colesterol, clulas musculares lisas y clulas del gar/seccion_03/seccion_03_026.html tejido conjuntivo. Las placas de ateroma pueden localizarse en cualquier arteria de tamao grande y mediano, pero, por lo general, se forman donde las arterias se ramifican (presumiblemente porque la turbulencia constante de estas zonas, que lesiona la pared arterial, favorece la formacin del ateroma). Las arterias afectadas por la aterosclerosis pierden su elasticidad y, a medida que las placas de ateroma crecen, se hacen ms estrechas. Adems, con el tiempo las placas de ateroma acumulan depsitos de calcio que pueden volverse frgiles y romperse. Entonces, la sangre puede entrar en un ateroma roto, aumentando su tamao y disminuyendo todava ms la luz arterial. Un ateroma roto tambin puede derramar su contenido graso y desencadenar la formacin de un cogulo sanguneo in situ, que estrecha (o tapa por completo) la arteria, lo que se llama un trombo (por eso el problema que ocasiona esto es una trombosis). Si el cogulo se desprende, se va arrastrado por la sangre, pero las arterias cada vez son ms estrechas. Llegar un momento en que la arteria ser tan fina que se quedar enganchado, no podr pasar y encima tapona esa arteria. La zona del cuerpo que se alimenta de esa arteria se quedar sin sangre.

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Si es una zona de poca importancia, dar tiempo a llegar a un hospital para dar un tratamiento. Si la zona es vital (el cerebro, por ejemplo) dejar secuelas importantes o incluso la muerte. A este trozo de placa de ateroma que va arrastrado por la sangre, se le llama un embolo y al problema que genera se le llama una embolia. Por lo general, la aterosclerosis no produce sntomas hasta que no estrecha gravemente la arteria o causa una obstruccin sbita. Los sntomas dependen del lugar donde se desarrolla la aterosclerosis: el corazn, el cerebro, las piernas o casi en cualquier parte del organismo. Dado que la aterosclerosis disminuye de manera importante la luz de una arteria, las zonas del organismo que sta alimenta pueden no recibir suficiente sangre y, en consecuencia, el oxgeno necesario. El primer sntoma del estrechamiento de una arteria puede ser un dolor o un calambre en los momentos en que el flujo de sangre es insuficiente para satisfacer las necesidades de oxgeno. Por ejemplo, durante el ejercicio, una persona puede sentir dolor de pecho (angina), debido a la falta de oxgeno en el corazn; o mientras camina, pueden aparecer calambres en las piernas (claudicacin intermitente), debido a la falta de oxgeno en las extremidades. Estos sntomas se desarrollan gradualmente a medida que el ateroma constrie la arteria. Sin embargo, cuando se produce una obstruccin sbita, los sntomas aparecen inmediatamente (por ejemplo, cuando un mbolo se enclava en una arteria).

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.resverlogix.com/product_development/cardio vascular_disease/atherosclerosis.html

Los principales factores de riesgo son tres: La hipertensin arterial (presencia de cifras de presin arterial superiores a 139/89 mm Hg). La hipercolesterolemia (existencia de concentraciones sanguneas de colesterol superiores a 220 mg/dl) y la hipertrigliceridemia (existencia de concentraciones sanguneas de triglicridos superiores a 200 mg/dl.) El tabaquismo.

Hay otros factores que tambin contribuyen al desarrollo de la aterosclerosis, como la diabetes mellitus, la obesidad, el sedentarismo y la menopausia. En cualquier caso, todos estos factores promueven el desarrollo de aterosclerosis cuando se dan en una persona con predisposicin gentica para ello. Hoy en da ya se conocen diversas alteraciones genticas que propician la aterosclerosis y cabe esperar que cuando el genoma humano se conozca en su totalidad, se podrn identificar temprana y fiablemente aquellas personas proclives a sta.

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TEMA 4, PARTE 2: Patologa cardaca y vascular

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Volviendo a la cardiopata isqumica, si la ateroesclerosis afecta de forma seria a las coronarias, el paciente puede alimentar el corazn, pero solo lo justo (o sea, cuando est en reposo). Cuando se le pide un esfuerzo extra (deporte, estmulo simptico), el corazn necesita ms sangre y como el aporte no podr ser mayor, porque las coronarias estn medio obstruidas, empezarn los problemas... Como la aterosclerosis suele ser mayor en las zonas donde se bifurcan las arterias, es comn hacer un desvo (bypass) en las coronarias, evitando las bifurcaciones (por eso se suele hacer el triple e incluso el cudruple). (Quien quiera saber ms sobre el bypass coronario, que se lea esta pgina: http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp/Proced/cab_span.cfm).

IMAGEN EXTRADAS DE: http://www.h4heart.com/h4heart/articledisplay.aspx?ar ticlesubdetailid=CC_TPS_Pre_S

2.4. Angina de pecho (angor pectoris) Es un dolor opresivo en el rea retroesternal (que a veces se irradia al brazo izquierdo), ocasionado por insuficiente aporte de sangre al msculo del corazn, generalmente secundario a un problema isqumico en las coronarias. El nombre viene del griego ankhon, estrangular y del latn pectus, pecho (o sea, estrangulamiento en el pecho). Por definicin es un proceso transitorio y reversible. Aparece por un esfuerzo cardaco (ejercicio fsico, un susto, estrs) o incluso en reposo (angina inestable). No suele durar ms de cinco minutos y cesa espontneamente... y sin muerte de tejido cardaco. A ver: en las pelis antiguas aparece de vez en cuando algn hombre al que le dan un disgusto, y como consecuencia le duele en el pecho y pide las pldoras que lleva en la chaqueta. Pues eso es una angina de pecho y las pldoras son de Nitroglcerina, que mejora el riego sanguneo al miocardio. Si os fijis, el tipo se pone malito, lo pasa mal, pero no palma...

2.5. Infarto agudo de miocardio (IAM) Es una obstruccin de alguna arteria coronarias, generalmente por ruptura de una placa de ateroma. La arteria obstruida no deja pasar sangre a algn rea del corazn y, en consecuencia, ese rea se lesiona primero y se necrosa (o sea, se muere). Segn la RAE, la palabra infarto significa necrosis de un rgano o parte de l por falta de riego sanguneo debida a obstruccin de la arteria correspondiente. Si no hay muerte de tejido cardaco (mucho o poco), no hay infarto. Es lo que en las pelculas llaman un ataque al corazn. El infarto de miocardio es la principal causa de muerte, tanto en hombres como mujeres, en todo el mundo. La facilidad de producir arritmias, fundamentalmente la fibrilacin ventricular, es la
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causa ms frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio en los primeros minutos, por eso se est tratando de colocar desfibriladores externos automticos en lugares pblicos concurridos. El pronstico de un paciente con infarto depende de la extensin del mismo y la rapidez de la atencin recibida. Los sntomas clsicos de un infarto agudo de miocardio incluyen dolor de pecho opresivo, que puede irradiarse a los hombros y cuello, como en la angina de pecho (o ms intenso), pero es un dolor que no cesa a los pocos minutos. En muchas ocasiones aparece tambin dificultad respiratoria, vmitos, nuseas, palpitaciones, sudoracin y ansiedad. Por lo general, los sntomas en las mujeres difieren de los sntomas en los hombres. Un 25% de los infartos que se producen son asintomticos. La atencin al paciente que presenta un cuadro sugestivo de ser un infarto debe ser prioritaria. La atencin mdica de urgencia incluye oxigenoterapia, aspirina, nitroglicerina y analgsicos potentes. El alivio del dolor es primordial, ya que el dolor aumenta la ansiedad y la actividad del simptico, cosa que provoca un aumento del trabajo y de la demanda de oxgeno por parte del corazn. Los factores de riesgo para el IAM son el tabaquismo, hipertensin arterial, diabetes mellitus, obesidad, sedentarismo (hacer poco o nada de ejercicio), dislipemias (sobretodo la hipercolesterolemia), antecedentes familiares y ser del gnero masculino. En general es un tema de probabilidades estadsticas: quien tiene muchos de estos factores tiene muchas probabilidades, y cuantos menos factores se posean, menos probable que ocurra.

2.5. Valvulopatas En el corazn, cada ventrculo posee una vlvula de entrada y otra de salida por las que la sangre slo puede circular en una direccin. A la derecha est la tricspide y a la izquierda mitral. Ms abajo est la pulmonar y la artica. La finalidad de las vlvulas es dejar pasar la sangre en una direccin y no en la contraria. Un fallo de una vlvula puede ser: - Que cierre mal y entonces la sangre pueda volver en direccin contraria (por ejemplo: cuando el ventrculo se contrae, parte de la sangre se escapa hacia la aurcula). - Que est medio obstruida, o que dificulte el paso de la sangre por cualquier otra causa. En este caso, pasa menos sangre de la que debe. - Las dos cosas a la vez. En cualquiera de estos casos, del corazn sale menos sangre de la que debera salir en un latido normal. Esto obliga a latir ms veces y con mayor fuerza para intentar compensar. El msculo se ve forzado a trabajar con ms intensidad de lo normal...a la larga esto no ser bueno... Consejo de viejo: en vez de estudiaros de memoria cada problema por separado, imaginaros la situacin que ocurre en cada patologa y montaros la pelcula... veris que no es tan difcil, y que os acordaris por mucho tiempo... 2.4.1. Insuficiencia de la vlvula mitral Si la vlvula mitral cierra mal, parte de la sangre se ir a la aurcula izquierda cada vez que el ventrculo izquierdo se contraiga. Esto aumenta el volumen y la presin en la aurcula. En los casos graves esta sobrepresin afecta a los vasos que llevan la sangre de los pulmones a la aurcula izquierda y, en consecuencia, se acumula lquido (congestin/edema) en los pulmones.

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2.4.2. Prolapso de la vlvula mitral En este caso, se produce una protrusin de las valvas de la vlvula hacia el interior de la aurcula izquierda durante la contraccin ventricular, lo que puede provocar reflujo (regurgitacin) de pequeas cantidades de sangre hacia el interior de la aurcula. No suele dar problemas graves. 2.4.3. Estenosis de la vlvula artica La estenosis de la vlvula artica es una reduccin de la abertura de la vlvula artica que aumenta la resistencia al paso del flujo de la sangre desde el ventrculo izquierdo hacia la aorta. Es una enfermedad que aparece principalmente en la vejez como resultado del desarrollo de cicatrices de la vlvula y de la acumulacin de calcio en sus valvas. Si aparece en jvenes suele ser por defecto congnito. Una persona con estenosis artica grave puede desmayarse al hacer un esfuerzo porque el estrechamiento de la vlvula impide al ventrculo bombear suficiente sangre a las arterias de los msculos, las cuales se han dilatado para aceptar ms sangre rica en oxgeno.

2.4.4. Insuficiencia de la vlvula tricspide La insuficiencia de la vlvula tricspide (incompetencia tricuspdea) consiste en el escape de sangre hacia la aurcula a travs de la vlvula tricspide cada vez que el ventrculo derecho se contrae. Esta filtracin a travs de la vlvula aumenta la presin en la aurcula derecha y provoca su dilatacin. Esta presin alta se transmite hacia las venas que desembocan en la aurcula y, a consecuencia de ello, se produce una resistencia a la llegada de la sangre que proviene del organismo y se dirige hacia el corazn.

2.5. Endocarditis. La endocarditis es una inflamacin del endocardio, es decir, del revestimiento interno de las cmaras y vlvulas cardacas. Puede ser consecuencia de una infeccin o por cualquier otra causa. La endocarditis da dos problemas: - Si el endocardio se inflama cabe menos sangre en la cavidad que est inflamada. - La inflamacin del endocardio puede afectar al funcionamiento de alguna vlvula.

2.6. Pericarditis. La pericarditis es una enfermedad producida por la inflamacin del pericardio, la capa que cubre al corazn. Generalmente viene despus de un catarro o de una infeccin de las vas respiratorias. Produce dolor precordial punzante. El dolor es menos intenso si se sienta o se acuesta el paciente. En casos extremos puede comprimir los grandes vasos que salen o entran al corazn. 2.7. Edema agudo de pulmn. Generalmente es consecuencia de una insuficiencia cardaca. Si el corazn izquierdo funciona mal, la presin en las venas que pasan a travs del pulmn comienza a elevarse. Conforme aumenta la presin en los vasos del pulmn, el lquido es empujado hacia los alvolos pulmonares. Este lquido encharca el pulmn y no deja espacio para que entre el aire. Los sntomas principales son ansiedad (el paciente nota que le falta el aire y se asusta), tos, disnea, sudoracin excesiva, sonidos roncos o de gorgoteo con la respiracin, piel plida, insuficiencia respiratoria, taquipnea y dificultad para respirar al acostarse (ortopnea), lo cual hace que uno necesite dormir con la cabeza levantada o usar almohadas adicionales (si el sujeto tiene el trax ms o menos vertical, el agua se desplaza hacia la parte baja del pulmn y le queda la parte alta para poder respirar).
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2.8. Shock (o choque) Falta de sangre en los tejidos, lo que provoca la muerte celular. Generalmente se produce por una cada del gasto cardaco. Si el gasto disminuye, se ponen en marcha una serie de mecanismos compensadores que tratan de mantener la presin para que llegue sangre al menos a los rganos vitales. Llega un momento en que esos mecanismos no pueden mantener el equilibrio des sistema, y el shock se manifiesta y produce la muerte celular. En un primer momento el corazn late con ms fuerza y con ms frecuencia, se contraen los vasos de todo el organismo, excepto los del corazn y el cerebro, se contraen mucho las venas, para que se ponga en circulacin la sangre que stas retienen. Con todos estos esfuerzos, tal vez se consiga mantener el sistema un rato... pasado un tiempo, no se puede mantener ms, y el sistema entero colapsa. Los tipos Shock hipovolmico: si hay prdida importante de lquidos (hemorragias, diarreas, quemados graves). Cae el gasto porque falta sangre. El corazn no puede bombear ms sangre de la que le llega. Si hay poca sangre, al corazn le llega poca y bombea poca... es insuficiente para mantener todo el cuerpo. Shock cardiognico: si falla el corazn y bombea poco, no se bombea suficiente sangre como para que llegue a todos los rganos. Esto ocurre en problemas serios del corazn, como los infartos de miocardio y similares. Shock obstructivo: Si en algn vaso importante se obstruye el paso a la sangre, la sangre se detiene y no avanza. Esta sangre detenida produce una especie de atasco en la circulacin general. Segn la importancia que tenga ese vaso, la obstruccin tendr ms o menos trascendencia. Un ejemplo es lo que ocurre en las embolias importantes, como la pulmonar o en algunas pericarditis. Shock sptico: ocurre cuando una infeccin importante en sangre. Se produce una vasodilatacin generalizada (lo que hace que caiga la tensin de forma incontrolada) y/o a la formacin de cogulos. Shock Anafilctico. Est causado por una alergia: se libera histamina y sta ltima causa vasodilatacin extensa, con lo que la prsin cae de forma incontrolada.

2.8.2. Aneurismas Un aneurisma es una dilatacin localizada de una arteria o vena ocasionada por una degeneracin de la pared. Los ms frecuentes se dan en arterias de la base del cerebro y en la aorta. No suelen dar sntomas pero predisponen de forma muy marcada a la aparicin de trombos, embolias y hemorragias (por rotura de la pared). Dado que son vasos de gran calibre, cualquier problema que haya puede ser de extrema gravedad o mortal.

Grfico que muestra un aneurisma de aorta EXTRADO DE: http://es.wikipedia.org/wiki/Aneurisma

2.9. Hipertensin arterial (HTA). Por definicin, la HTA se produce cuando la tensin arterial sistlica supera los 140 mm de Hg o la diastlica los 90 mm de Hg. Hay dos tipos: la esencial (que es la que tienen casi todos los
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TEMA 4, PARTE 2: Patologa cardaca y vascular

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hipertensos) y la secundaria (que secundaria a un problema renal o de cualquier otro tipo que hace que suba la tensin). Ms del 90% de las personas mayores de 65 aos tienen hipertensin. La HTA viene precedida por cambios en el endotelio vascular y por una remodelacin de la pared de las arteriolas de resistencia. Generalmente no da sntomas, hasta que ya es muy exagerada. El origen exacto no se sabe, pero si que se conocen que hay una serie de factores que predisponen. Entre estos factores estn: La edad: es evidente: si las personas mayores son hipertensos, cuanto ms mayor seas, ms probable hay de que tengas hipertensin. El estilo de vida: el tabaco, el alcohol, la cafena y la sal aumentan la tensin arterial y, adems, contribuye a que el sujeto se convierta en hipertenso aunque deje de consumir estas substancias. Obesidad: la obesidad produce hipertensin. Adems, en muchas ocasiones, el obeso tiene dislipemias, hipercolesterolemia, etc., factores estos que tampoco son sanos desde el punto de vista cardiovascular. Sedentarismo: el ejercicio fsico moderado tiene un factor protector frente a la HTA. El ejercicio fsico moderado se calcula a lo largo del da. Esto es: no hace falta que una persona se vaya a caminar una o dos horas seguidas cada da. Basta con que vaya caminando a los poquitos. Por ejemplo, que si coge el autobs se baje una o dos paradas antes; que si va en coche, que aparque un poco lejos, etc. Son pequeas actividades que fuerzan a caminar 10 minutos de ms, pero que sumadas dan una horita al da. No hace falta deslomarse en un gimnasio. Alteraciones psicolgicas: el stress, la personalidad de tipo A, situaciones personales difciles favorecen la instauracin de la HTA.

Como siempre, si tenis alguna pega, decrmelo.

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TEMA 4, PARTE 3: La sangre.

Hola a tod@s,

En esta ficha y en la siguiente vamos a hablar de la sangre. No se trata de que os lo sepis todo, pero si que os suenen cosas y, sobretodo, que desaparezcan algunas ideas generalizadas, pero falsas.

1. Composicin y funciones de la sangre: Como introduccin, si tenis ocasin, miraros este video (http://www.youtube.com/watch#!v=usUY7M819 Qo). En l se habla de los aspectos ms generales de la sangre.

La sangre es lquida y es roja, pero no es un lquido homogneo. Si se mira a microscopio, se observa que son un montn de clulas separadas entre s y que estn rodeadas de un lquido amarillento. (Vale, en la foto, ni las clulas son rojas ni el lquido es amarillento, pero tened presente que la sangre se tie para que quede ms visible, sobretodo por los glbulos blancos, que si no, no se veran...porque son blancos y el fondo tambin).

IMAGEN EXTRADA DE: http://citologiaehistologiatm2.blogspot.com/2009/04/tejido-epitelial-cubicoestratificado.html

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TEMA 4, PARTE 3: La sangre.

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La principal funcin de la sangre es distribucin de oxgeno y substancias nutritivas a todo el organismo. Un adulto tiene un volumen de sangre (volemia) de aproximadamente cinco litros, de los cuales 2,7-3 litros son plasma sanguneo. La sangre bien oxigenada es de un color rojo brillante, mientras que la sangre venosa y parcialmente desoxigenada toma un color rojo oscuro y opaco. Sin embargo, debido a un efecto ptico causado por la forma en que la luz penetra a travs de la piel, las venas se ven de un color azul. A grandes rasgos, la sangre est compuesta por clulas (a los que llaman elementos formes) y plasma (que no es un elemento forme, porque es lquido). Los elementos formes constituyen alrededor del 45% de la sangre total en hombres (40% en EN TEORA EN LA REALIDAD mujeres). El otro 55-60% es el (DIBUJO IDEALIZADO) (IMAGEN DE LABORATORIO) plasma sanguneo. Si se pone un poco de sangre en un tubito y se centrfuga, las clulas (ms densas) se irn a un extremo y el plasma se quedar en el otro extremo. Al porcentaje de clulas que hay en la sangre total, se le llama el hematocrito. Como casi todas las clulas de la sangre son glbulos rojos, sta es una forma muy sencilla de saber, de forma aproximada, si la persona tiene o no anemia (aunque el clculo del hematocrito tiene muchas ms utilidades).

Hematocrito = (L2/L1)*100 IMGENES EXTRADAS DE: http://www.ugr.es/~jhuertas/EvaluacionFisiologica/Hematocrito/hemat.htm

Vamos a ver uno por uno los componentes de la sangre:

1.1. El plasma El plasma sanguneo es la parte lquida de la sangre en la que estn inmersas todas las clulas. Es salado, amarillento y traslcido. El plasma sanguneo contiene, sobretodo, agua (ms del 90 %). Lo que no es agua son protenas (aprox. 8%) y sales minerales disueltas. Adems de transportar a las clulas de la sangre, el plasma tambin lleva substancias nutritivas y los productos de desecho recogidos de las clulas.

1.2. Eritrocitos: El nombre viene del griego erythros (=rojo) y cytos (=cavidad o recipiente hueco). O sea, son los glbulos rojos, que tambin se llaman hemates. De todas las clulas que hay en la sangre, el 96% (aprox.) son eritrocitos. Su valor normal (conteo) es de 4,8 millones (en mujeres) y de 5,4 millones (en hombres) por milmetro cbico.

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...Pequeitos

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.laguiatv.com/especiales/pitufos-50-aniversario/personajes

Daros cuenta que estoy hablando de un milmetro cbico, que es un cubo de un milmetro por un milmetro, que es una cosa muy pequeita, y que por cada mm3 (o sea en un cubito como ese) tengo a los cinco millones de eritrocitos, separados entre s. De hecho, todos juntos ocupan escasamente la mitad de ese volumen, porque el resto es plasma. Dejo para vuestra diversin calcular cuntos eritrocitos tenemos aproximadamente en los cinco litros de sangre. SOLUCIN:

1 mm

Los eritrocitos ni tienen ncleo ni tienen organelas, por eso no son estrictamente clulas. En el citoplasma tienen casi exclusivamente hemoglobina, que es una protena encargada de transportar el oxgeno y el CO2. Los eritrocitos tienen forma de disco, bicncavo, deprimido en el centro; esta forma aumenta la superficie efectiva de la membrana, lo que facilita el intercambio de gases con el entorno. Estas clulas se forman en la mdula sea y duran aproximadamente 120 das. Conforme se van haciendo viejos se van volviendo frgiles, hasta que se rompen IMAGEN EXTRADA DE: (generalmente en el bazo, porque en ere rgano tienen que http://www.webenfermedades.com/deficitde-los-globulos-rojos-anemia circular por sitios muy estrechos). Los restos de los eritrocitos lisados (o sea rotos) son transformados en el hgado, se reaprovecha lo que se puede (restos de hemoglobina, el hierro...) y el lo que no se puede reaprovechar, se expulsa del organismo.

1.3. Leucocitos El nombre viene del griego leukos (=blanco) y cytos (=cavidad o recipiente hueco). Son los glbulos blancos. Son las unidades mviles del mecanismo de defensa del organismo. Son clulas con capacidad migratoria que utilizan la sangre como vehculo para tener acceso a cualquier rincn del organismo. Los leucocitos son los encargados de destruir los agentes infecciosos, las clulas infectadas, las que estn enfermas o mal hechas. Algunos leucocitos tambin segregan sustancias protectoras o que ayudan a las defensas, como los anticuerpos, que combaten a las infecciones (ya lo veris con ms detalle en el tema de inmunidad).

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TEMA 4, PARTE 3: La sangre.

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Tenemos en torno de 4.500 a 11.500 leucocitos por mm de sangre. La cantidad es muy variable segn las condiciones fisiolgicas (embarazo, estrs, deporte, edad, etc.) y patolgicas (infeccin, cncer, inmunosupresin, aplasia, etc.). Hay varios tipos de leucocitos. El recuento porcentual de los diferentes tipos de leucocitos se conoce como "frmula leucocitaria" y da informacin (en caso de que haya hay un problema) de qu tipo de problema se trata. Hay cinco grupos de leucocitos, que se agrupan en dos grandes categoras
neutrfilos granulocitos o clulas polimorfonucleares Los ms abundantes. Se mueven por s mismos. Se ven atrados por substancias qumicas. Atraviesan los vasos y salen del torrente sanguneo cuando lo consideran oportuno. Fagocitan bacterias o clulas (os pongo un video en el que se ve a un netrfilo fagocitandose una bacteria pequeita: http://www.youtube.com/watch#!v=JnlULOjUhSQ)

basfilos Son menos del 2% del total de leucocitos. Hay muy pocos, pero aumenta mucho su nmero en reacciones alrgicas y enfermedades parasitarias.

Leucocitos

eosinfilos

agranulocitos o clulas monomorfonucleares

El segundo grupo ms numeroso y los que ms trabajan, sobretodo en infecciones vricas y neoplasias. Fagocitan, pero tambin linfocitos producen anticuerpos que son los que se ocupan de la defensa frente a agentes especficos (hay un tema dedicado a inmunidad, ya lo veremos). Son leucocitos que cuando salen de la sangre y estn en un tejido, monocitos se transforman en macrofagos, que, como su nombre indica, se comen cosas grandes (aqu os pongo unos ejemplos de unos macrfagos en accin: http://www.youtube.com/watch#!v=trFKvJT57Vc). Ojo, No pretendo que os sepis esta tabla de memoria, pero s que si os hablan de un eosinfilo, que sepis que es un tipo de leucocito...

1.4. Plaquetas: Las plaquetas son fragmentos celulares muy pequeos, ovalados y sin ncleo. Lo normal es tener entre 150.000 y 450.000 por mm.

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Las plaquetas sirven para tapar las lesiones de los vasos sanguneos por los que se pueda perder sangre. En el proceso de coagulacin (hemostasia), las plaquetas contribuyen al cierre de las heridas vasculares. El fibringeno es una protena que es soluble. Cuando se rompe algn vaso se hace insoluble y se transforma en unos hilos pegajosos. A esta red de fibringeno pegajoso se pegan las plaquetas y el conjunto forma una red en la que se quedan atrapados tambin los glbulos rojos, con lo que se coagula el conjunto y forma una costra para evitar la hemorragia.

2. Grupos sanguneos: Los glbulos rojos no son iguales para todas las personas. En la superficie de los eritrocitos, algunas personas tienen un antgeno tipo A (o sea, una especie de distintivo que le han llamado tipo A por ponerle un nombre). Otras personas tienen en sus eritrocitos un antgeno de tipo B (o sea, otro distintivo diferente del anterior). Hay algunas personas que tienen de los dos tipos... y otros, que tienen los eritrocitos sin ninguno de esos dos. Segn esto, podemos clasificar la sangre de las personas en cuatro categoras: Sangre tipo A: los que slo tienen antgenos de tipo A. Sangre tipo B: los que slo tienen antgenos de tipo B. Sangre tipo AB: los que tienen los dos tipos de antgenos, esto es: el A y el B. Sangre tipo O: los que no tienen ninguno de los dos.

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.buzzle.com/articles/blood-types-chart.html

Pues bien, hasta aqu es sencillo. Es problema surge cuando se hacen transfusiones. Si a un sujeto le pongo sangre que viene de otra persona, si el receptor detecta un antgeno que l no tiene, considera que la sangre que le estn metiendo es extraa y que los glbulos rojos del donante son como agentes infecciosos cuantos billones hay en una bolsa de sangre?...Pues eso, la reaccin suele ser mortal. De esta manera, si a un sujeto que es A se le pone cualquier sangre que contenga antgenos B (o sea la de tipo B o la de tipo AB), la rechazar. Un sujeto con sangre de tipo A, slo puede recibir sangre de tipo A o de tipo O, porque para l, el antgeno B es una cosa desconocida, lo toma como potencialmente peligrosa y reacciona en contra.
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En el mismo sentido, si a un sujeto que tiene sangre de tipo B, se le transfunde sangre con antgenos A, reaccionar contra ellos (l no tiene, por tanto esos antgenos le son extraos). En resumen que una persona con sangre de tipo B slo puede recibir sangre de tipo B o de tipo O. Qu les pasa a los que tienen sangre de tipo AB? Pues que ninguna sangre tiene nada que ellos no tengan, por tanto, cualquier sangre les puede ir bien, la A, la B, la AB y la O. Y a los de tipo O? Pues esos tienen un problema, porque para ellos, tan extraos son los antgenos de A como los B. En consecuencia, esta gente NO puede recibir sangre de tipo A, ni del B, ni del AB. La nica opcin que tienen es recibir sangre de tipo O. Queda claro hasta aqu? Pues vamos a complicarlo... Resulta que aos ms tarde (1940) se dieron cuenta que haba otro antgeno en los eritrocitos que no se haban dado cuenta antes, porque lo tiene casi todo el mundo (ms del 80 % de la poblacin). Si le hubieran llamado antgeno de tipo C habra sido demasiado fcil para los estudiantes... as que decidieron llamarle factor Rh. A las personas que tienen el antgeno este, se les llama Rh+ y a las que no lo tienen se les llama Rh-. A partir de este momento, los cuatro grupos que tenamos se convierten en ocho: A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, 0+ y 0-. Los donantes con Rh negativo pueden donar tanto a receptores negativos como a positivos, y los positivos solamente a los positivos. Un Ejemplo: El grupo O- puede donar tanto al O- como al O+, de hecho tambin puede donar a todos los grupos, por eso se le llama el donante universal. Otro ejemplo: Un sujeto cuya sangre sea de tipo AB+, slo puede donar sangre a los de su grupo, sin embargo puede recibir de todos los dems.

Actividades de autoaprendizaje
No hay deberes, pero advierto que es muy probable que en examen haya una pregunta en la que se pregunte acerca de una persona que es de un determinado grupo sanguneo y que necesita sangre. Se pedir (si cae esa pregunta) qu tipo de sangre se le puede dar y cual no. Por ejemplo: Un sujeto que es A+, de que grupos sanguneos puede recibir sangre? Lo digo por si queris ir practicando... y tal. Podis inventaros ejercicios de este tipo, resolverlos con papel y lpiz y luego comprobar si lo habis hecho bien en http://es.wikipedia.org/wiki/Grupo_sangu%C3%ADneo

Como siempre, si tenis alguna pega, decrmelo.

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TEMA 4, PARTE 4: Coagulacin.
Hola a tod@s,

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En la anterior tutora vimos la composicin de la sangre, suponiendo que todo funciona bien. En esta vamos a hablar de problemas relacionados con la sangre. Por una parte veremos cuando se rompe un vaso y lo relacionado con la coagulacin. En la segunda parte veremos las principales patologas relacionadas con la sangre. 1. Coagulacin: Cuando se lesionan las paredes de los vasos sanguneos, se ponen en marcha una serie de mecanismos para limitar la prdida de sangre. Estos mecanismos llamados de "hemostasia" comprenden la vasoconstriccin local del vaso, el depsito y agregacin de plaquetas y la coagulacin de la sangre. Se denomina coagulacin al proceso, por el cual, la sangre pierde su estado lquido, se va haciendo algo parecido a un gel y luego solidifica. Todo este proceso es debido a que una protena soluble que hay en la sangre, el fibringeno, se hace insoluble y pegajosa con otras molculas iguales, para formar algo parecido a una red tridimensional (a este fibringeno insoluble se le llama fibrina). A esta red tridimensional se le pegan las plaquetas y sobre ellas las dems clulas sanguneas, formando un

IMAGEN E INSPIRACIN PARA LOS TEXTOS EXTRADOS DE: http://es.wikipedia.org/wiki/Coagulaci%C3%B3n

tapn que impide que salga sangre. Un cogulo es, por tanto, una red tridimensional de fibrina que atrapa entre sus fibras a otras protenas, agua, sales y hasta clulas sanguneas. Pues bien, la transformacin del fibringeno en fibrina se hace gracias a una cascada da factores de coagulacin. El primero activa al segundo. El segundo, cuando se activa, activa al tercero. El tercero, una vez que ha sido activado, busca al siguiente y lo activa...y as sucesivamente... Los factores de coagulacin son un grupo de protenas responsables de activar el proceso de coagulacin. Hay identificados 13 factores (I, II, ..., XIII. El factor IV no ha sido asignado). Los
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TEMA 4, PARTE 4: Coagulacin.

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factores de coagulacin actan en cascada, es decir, uno activa al siguiente; si se es deficitario de un factor, no se produce la coagulacin o se retrasa mucho. Al hemoflico le ocurre que le falta alguno de ellos. Si le falta uno, el siguiente de la cadena no se activa, y el proceso se detiene y la coagulacin no se lleva a trmino.

2. Clasificacin de los trastornos sanguneos. 2.1. Anemias Por definicin, una anemia se produce cuando faltan glbulos rojos, esto es, que hay menos eritrocitos de los que debera haber. En plan sencillo y pedestre, esta situacin se puede producir por tres motivos: 1. Porque se fabrican menos de los que se debera (generalmente porque falta hierro o por un problema de mdula). 2. Porque se fabrican suficientes, pero inmaduros o mal formados (generalmente por falta de Vitamina B12 o de cido flico) 3. Porque se eliminan ms de los que se debera, o porque se algo los destruye (por ejemplo, por hemorragia, rotura de vasos, rotura de glbulos rojos). El problema con la anemia es que si hay pocos eritrocitos, hay que mandarlos ms veces al pulmn a coger oxgeno para cubrir las necesidades del organismo. La nica manera de conseguir esto es haciendo que la sangre se mueva ms deprisa y esto se consigue a expensas de un trabajo extra para el corazn. La anemia puede ser aguda o crnica, y los sntomas son distintos en funcin precisamente de la rapidez con que aparezca. - La anemia ligera produce una menor resistencia al ejercicio fsico, que se acompaa de taquicardia y dificultad respiratoria. Si se hace ms intensa estos sntomas se acentan y aparecen ante esfuerzos cada vez menores. El enfermo puede estar plido, con una baja coloracin de la piel y de las mucosas. - Cuando la anemia se desarrolla a lo largo de un periodo de tiempo muy largo, el organismo se adapta y el enfermo puede tener muy pocos o casi ningn sntoma, especialmente si no realiza habitualmente ejercicio fsico.

Inciso, a propsito de la hemoglobina


La hemoglobina es el verdadero transportador del oxgeno de la sangre. Los eritrocitos transportan O2, pero lo transportan porque tienen hemoglobina en su interior. Si un eritrocito no tiene hemoglobina o si la tiene mal hecha, no pueden transportar O2. La Hemoglobina (se suele representar como Hb), es una protena muy grande con un tomo de hierro en medio. El tomo de Fe es quien verdaderamente se une al Oxgeno. Si no est ese hierro, la hemoglobina no est bien hecha, no es estable y no funciona. La Hb es tambin caracterstica del color de la sangre. La Hb bien oxigenada es de color rojo escarlata, mientras que, a medida que pierde el oxgeno se va convirtiendo en un rojo progresivamente ms oscuro (el color caracterstico de la sangre venosa).

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2.1.1. Anemia ferropnica (Muy inspirado de: http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_14/seccion_14_154.html) Como dice su nombre es una anemia que se produce por falta de Hierro. El organismo recicla el hierro. Cuando los glbulos rojos mueren, el hierro que contienen vuelve a la mdula sea para fabricar eritrocitos nuevos, pero si hay prdidas de sangre, se necesita hierro, y como las reservas con que cuenta el organismo son muy pequeas, se agotan enseguida. Estas anemias se producen: En los adultos, por hemorragias (diagnosticadas o no), incluidas las pequeas prdidas de sangre por cualquier va (generalmente gastrointestinal) que, en muchas ocasiones pasa inadvertida hasta para el propio paciente. En nios, que necesitan ms hierro por estar en edad de crecimiento, la causa principal de este dficit es una dieta pobre en hierro. El sangrado menstrual puede causar dficit de hierro en mujeres y por ese motivo deben tener una dieta ms rica en este metal que los hombres. Si hay prdidas importantes de hierro, una dieta normal (o incluso una rica en hierro) no compensa el dficit y como el cuerpo tiene una reserva muy pequea, son necesarios los suplementos de hierro para poder recuperar los valores normales. Muchos alimentos contienen hierro, pero en muchos casos se absorbe mal. Lo importante no es que el alimento tenga mucho hierro (las clebres lentejas), sino que este hierro se absorba bien. La carne, la sangre (morcilla de cebolla o de arroz) y algunas vsceras son los alimentos que ms hierro aportan al organismo. :-( Las fibras vegetales, los fosfatos, el salvado y los anticidos disminuyen la absorcin del hierro en el aparato digestivo, porque se unen a l y forma complejos insolubles. :-) La vitamina C (cido ascrbico) puede aumentar la absorcin del hierro. El cuerpo absorbe de 1 a 2 miligramos de hierro diariamente por medio de los alimentos, que es prcticamente igual a la cantidad que el cuerpo pierde normalmente cada da. Una dieta muy alta en hierro puede llegar a los 10 o 12 mg. Una pastilla de hierro de las que venden en farmacias suele tener 100-150 mg. Una anemia ferropnica, con el tratamiento adecuado remite en 4-8 semanas.

2.1.2. Anemia macroctica (anemia mgaloblstica) Adems del hierro, la mdula sea necesita vitamina B12 y cido flico para producir los glbulos rojos. Si falta alguno de los dos (porque no estn en la dieta o porque no se absorben), la mdula sea produce glbulos rojos grandes y anormales (megaloblastos). Los glbulos blancos y las plaquetas tambin son anormales. La Vitamina B12 est en carnes y verduras, pero para poder absorberla, es necesario que se una previamente a un factor intrnseco que es una protena que se libera en el estmago y que ayuda a esta vitamina a atravesar la mucosa del intestino. Pues bien... si la persona tiene un
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problema de estmago y no libera ese factor, por ms que ingiera vitamina B12, toda la que ingiera saldr por heces y acabar con anemia megaloblstica. A este caso particular de anemia megaloblstica producida por un problema de digestivo, se le llama ANEMIA PERNICIOSA. Un organismo normal almacena aproximadamente la cantidad de Vitamina B12 que necesita para los prximos 2-3 aos. La anemia por deficiencia de cido flico es ms frecuente en el mundo occidental que la producida por dficit de vitamina B12, porque, en nuestro mundo, no se comen suficientes verduras crudas. Mujeres embarazadas, en perodo de lactancia y alcohlicos necesitan ms cido flico que la media. La deficiencia de cido Flico en nios, adems de la anemia puede producir anomalas neurolgicas. Este dficit en una mujer embarazada puede causar defectos en la mdula espinal u malformaciones en el feto. El cido flico se encuentra en verduras crudas, fruta fresca y carnes, pero la coccin lo destruye. Como el organismo almacena slo una pequea cantidad en el hgado, una dieta sin cido flico ocasiona una deficiencia en pocos meses.

2.1.3. Anemia hemoltica Se produce por destruccin de los glbulos rojos. La mdula los intenta fabricar lo ms deprisa que puede, pero la destruccin es mayor. Esta anemia se puede producir por muchas causas: - Porque no se hacen bien los eritrocitos y, por eso, duran mucho menos de lo normal. - Porque el propio sistema inmune considera que son extraos y los destruye. - Por algn microorganismo que los parasita y, en consecuencia, los mata (ej: paludismo). - Por algn agente txico (plomo) o algn frmaco. - Algunas leucemias, linfomas.

2.2. Leucemias Las leucemias son enfermedades malignas de la mdula sea (cncer de sangre o hematolgico). Como todos los cnceres, provoca un aumento incontrolado del nmero de clulas (en este caso el de leucocitos). Esta enorme cantidad de glbulos blancos suele pasar a la sangre perifrica, de ah el nombre de la enfermedad (literalmente "sangre blanca"). La leucemia es el cncer ms frecuente en la infancia, con 3-4 casos por cada 100.000 nios menores de 15 aos, aunque tambin es bastante frecuente en adultos. Tambin se incluyen entre las leucemias a algunas proliferaciones malignas de glbulos rojos. Las leucemias no tienen una causa bien definida, pero se sabe que algunos virus causan algunas leucemias (como la de los gatos). Algunas radiaciones, sustancias qumicas y algunos frmacos anticancerosos incrementan el riesgo de padecer leucemia. Adems, quienes presentan ciertos trastornos genticos (como el sndrome de Down) son ms propensos a padecer leucemia. Los glbulos blancos se originan a partir de las clulas madre en la mdula sea. La leucemia se presenta cuando el proceso de maduracin de la clula madre a glbulo blanco se distorsiona y produce un cambio canceroso. Las clulas afectadas se multiplican sin cesar, volvindose cancerosas. Finalmente ocupan toda la mdula sea y reemplazan a las clulas que producen las clulas sanguneas normales. Estas clulas cancerosas tambin pueden invadir otros rganos, como el hgado, el bazo, los ganglios linfticos, los riones y el cerebro.

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Existen cuatro tipos principales de leucemia, denominados en funcin de la velocidad de progresin y del tipo de glbulo blanco al que afectan. - En funcin de la velocidad pueden ser AGUDAS (que progresan rpidamente) y CRNICAS (que se desarrollan de forma lenta). - En funcin del tipo de glbulo blanco al que afecten, las hay LINFTICAS (que afectan a los linfocitos) y MIELOIDES (que afectan a los mielocitos, que son los precursores de los neutrfilos). La leucemia ms comn en nios es la leucemia linfoide aguda (25% de los cnceres infantiles). En adultos es la leucemia linfoide crnica. La incidencia es de 2.4 casos cada 100.000 habitantes, pero esta probabilidad aumenta mucho con la edad (5/100.000 a los 50 aos, 30/100.000 a los 70). Los primeros sntomas son bastante difusos y por eso se suelen confundir con otras enfermedades (anemia, infecciones frecuentes, hematomas, fiebre, prdida de peso).

2.3. Trastornos de la coagulacin: la hemofilia. La hemofilia es una enfermedad gentica que consiste en la dificultad de la sangre para coagularse adecuadamente. La causa es una deficiencia parcial de algn factor de coagulacin de los que hemos visto al principio de esta ficha. El resultado de esta carencia es que la sangre tarda ms en coagular y, si llega a tapar la hemorragia, lo hace de forma poco consistente, con que se puede romper enseguida. En los hemoflicos graves, incluso pequeas heridas pueden originar prdidas de sangre muy abundantes e incluso mortales. Hay tres variedades de hemofilia: la hemofilia A (falta el factor VIII), la B (falta el factor IX) y la C (falta el XI). El sntoma ms caracterstico es el sangrado prolongado espontneo. Las hemorragias ms graves son las que se producen en articulaciones, cerebro, ojo, lengua, garganta, riones, hemorragias digestivas, genitales, etc. Otra manifestacin clnica frecuente es un sangrado intraarticular que afecta especialmente a las articulaciones de un solo eje como la rodilla, el codo o el tobillo (hemartrosis). El nico tratamiento posible es inyectar al paciente el factor de coagulacin que le falta. Hace aos, los factores de coagulacin se extraan de la sangre de donantes, con el riesgo que infeccin que eso supone. Hoy en da, se obtiene por tcnicas recombinantes (ingeniera gentica), sin ningn riesgo de infeccin para el paciente.

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Hemofilia: la transmiten las madres slo a sus hijos varones: (TEXTO COPIADO Y PEGADO DE: http://es.wikipedia.org/wiki/Hemofilia). En cada clula hay 46 cromosomas: la mitad los recibimos como herencia de la madre y la otra mitad del padre. Los cromosomas vienen en pares, por lo que tenemos dos copias de todos nuestros genes; si hay algn dao en algn gen o en un cromosoma, hay una copia de respaldo de ese gen o cromosoma que podr cumplir las funciones normalmente. Pero hay una excepcin, los cromosomas sexuales: X e Y. El sexo femenino est determinado por dos cromosomas X y el sexo masculino tiene un cromosoma X y uno Y. El cromosoma X contiene muchos genes que son comunes a ambos sexos, como los genes para la produccin del factor VIII y el factor IX, relacionados con la coagulacin sangunea. La mujer tiene dos copias de esos genes especficos mientras que los varones slo uno. Si el varn hereda un cromosoma X con un gen daado del factor VIII, es el nico gen que recibe y no tiene informacin de respaldo y no podr producir ese factor de coagulacin. Esta anomala hereditaria se manifiesta en las mujeres, pero en muy bajo porcentaje, ya que las mujeres normalmente son portadoras del gen, pero igualmente estn expuestas a sus consecuencias, ya que para manifestar la enfermedad necesitaran dos copias defectuosas, cosa muy poco probable. Actualmente, en Espaa la incidencia de personas nacidas con hemofilia es una de cada 15.000 nacimientos. En el dibujo siguiente podis ver cmo padres enfermos tienen hijos varones sanos, e hijas portadoras de la enfermedad (aunque no la padecen), mientras que madres portadoras sanas, tienen hijos varones enfermos y la mitad de las hijas portadoras. S que dicho as suena un poco a lo, pero si combinis los cromosomas X e Y de los padres, tal y como est en el dibujo, lo entenderis mejor.

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.daviddarling.info/encyclopedia/H/hemophilia.html

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Actividades de autoaprendizaje
Si os tenis que autoaprender esto, ya tenis bastante... No hay deberes obligatorios, pero s que os pongo un divertimento: En el libro de texto (ese de color naranja de la coleccin de los TES), en la parte baja de la pgina 257, hay un diagrama cuyo pie de imagen es esquema de la transmisin gentica de la hemofilia. Pues bien, este diagrama tiene un error evidente (que yo atribuyo a fallo de imprenta). Se pide que encontris el fallo. (ojo, se pide como distraccin, por si estis desocupados, no hay que entregrmelo), Para los que no tengis libro y/o ganas de levantaros a por l, tambin lo tenis disponible aqu: (http://books.google.es/books?id=B6g_7_E8bVMC&lpg=PA258&dq=hemofilia%20emergencias%20sanitarias&pg=PA257#v=onepage&q=he mofilia%20emergencias%20sanitarias&f=false)

Como siempre, si tenis alguna pega, decrmelo.

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TEMA 4, PARTE 4: Coagulacin.

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TEMA 4, PARTE 5: Aparato respiratorio.

NOTA PREVIA: Este tema ha sido desarrollado por Rubn Gonzlez, que es un experto en la materia y que se ha ofrecido a hacerlo de forma desinteresada. Las quejas, reclamaciones, agradecimientos y aplausos debis drselos a l a travs de su cuenta de correo electrnico (rubengg_86@hotmail.com). No os cortis ni un pelo... Yo me he limitado a darle instrucciones de formato y a pedirle que no lo haga demasiado difcil, porque, como es lgico, es temario para vosotros y entra a examen. Ya veris cmo lo pasis bien con este tema: da gusto leer y/o escuchar a la gente que sabe de lo que est hablando. Un saludo JUAN FORMIGS

Hola a tod@s,

En esta tutora vamos a ver el aparato respiratorio al completo, correspondiente a la parte IV del tema 4. Este tema es un poco largo y puede parecer un poco complicado, pero realmente no es as. Es un tema realmente bonito y muy importante para vosotros con una gran aplicacin para el desempeo de vuestro trabajo. Por tanto OS ACONSEJO que le peguis una primera leda completa, para ver el esquema del tema. Posteriormente, en una segunda lectura en profundidad, ocuparos de entenderlo todo bien, qu funciones tiene cada estructura, qu gases se intercambian y dnde etc. Adems quiero que veis este aparato ntimamente ligado al aparato cardiocirculatorio que ya hemos visto. Una vez entendido todo y estructurado el temario, ya pasis a memorizar puntos y palabras clave. En la ltima pgina os adjunto un guin del tema para vuestra ayuda.

rubengg_86@hotmail.com

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TEMA 4, PARTE 5: El aparato respiratorio.

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1. INTRO:
El aparato respiratorio es el encargado de proporcionar oxgeno a nuestro cuerpo y expulsar al ambiente el dixido de carbono, con el objetivo de conseguir energa para poder llevar a cabo todas las funciones de nuestro organismo

2. ESTRUCTURA Y FUNCIN:
El sistema respiratorio est constituido por: Porcin conductora / Vas respiratorias. Conecta los pulmones con el exterior del cuerpo y conduce el aire introducido para luego expulsarlo, en ese proceso el aire es IMAGEN EXTRADA DE: http://xa.yimg.com/kq/groups/25437035/30059478/name/CLA calentado y humedecido por la mucosa donde SE+MECANICA+RESPI.ppt tambin se atrapan partculas suspendidas (p.e. polvo). Porcin respiratoria /Alvolos. En los cuales tiene lugar el intercambio de gases. Porcin motora / La caja torcica y msculos. Se encargan de los movimientos para realizar la respiracin.

2.1 Porcin conductora En el estudio del aparato respiratorio describiremos en primer lugar las vas respiratorias (porcin conductora), diferenciando: Vas respiratorias altas: Fosas nasales, faringe y laringe. Vas respiratorias bajas: Traquea, bronquios y bronquiolos.

2.1.1 Fosas nasales (vas respiratorias altas) Son dos cavidades y en el medio se encuentra el tabique nasal EXTRADO DE: (compuesto principalmente por cartlago). http://bp0.blogger.com/_qpsyuSjutvc/RnKzJ Funciones: PDMoQI/AAAAAAAAACw/4mtSyBx8 Conduce el aire desde el exterior. SY/s320/Dibujo.bmp Humedece y calienta el aire (27-30) con el contacto del moco nasal. Filtra y limpia el aire de las partculas grandes en suspensin (polvo ambiental). Cmara de resonancia de la voz. Contiene receptores del olfato.

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2.1.2 Faringe (vas respiratorias altas) Es la 2 porcin de las vas respiratorias, dividida a su vez en tres partes: 1. Nasofaringe. 2. Bucofaringe. 3. Laringofaringe o hipofaringe.
Nasofaringe

En la hipofaringe es donde se produce la transicin entre la faringe y el esfago (aparato digestivo) y se halla la comunicacin con la laringe, parcialmente tapada por la epiglotis, cuyos desplazamientos en la deglucin impiden el paso de alimentos a las vas respiratorias.

Bucofaringe

Laringofaringe

EXTRADO Y MODIFICADO DE: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/ca pitulo67/3.jpg

IMPORTANTE: La epiglotis es una especie de

vlvula, de estructura cartilaginosa, que cubre la entrada de la laringe y que se mueve hacia arriba y hacia abajo, impidiendo que los alimentos entren en ella (laringe) y en la trquea al tragar. Durante la respiracin el velo del paladar desciende, facilitando el libre paso del aire por la faringe hacia la laringe y la trquea; la epiglotis permanece levantada. El cierre de la laringe ocurre cuando desciende la epiglotis durante la deglucin, para evitar que el alimento obstruya la laringe. Ocasionalmente, cuando se come muy rpido, los alimentos slidos o los lquidos pueden entrar en la laringe antes del cierre de la epiglotis impidiendo una respiracin adecuada. Es un trastorno muy peligroso, porque puede bloquear la va respiratoria e impedir la entrada del aire.
EXTRADO DE: http://www.laorejaverde.es/aula/file.php/26/respiracio n/epiglotis.gif

EXTRADO DE: http://www.scarewiki.com/ima genes/125747634512367838 382_4_fig_1b_epiglotis.jpg

Explicacin pedestre
En la fotografa de la derecha podemos ver la visualizacin de la glotis (abertura superior de la laringe, espacio que se puede cerrar con la epiglotis para impedir el paso de alimentos a la laringe). Es la imagen que se puede obtener en la maniobra de laringoscopia para realizar una intubacin.

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TEMA 4, PARTE 5: El aparato respiratorio.

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2.1.3 Laringe (vas respiratorias altas) La laringe trasfiere aire de la faringe hacia la traquea. Impide la entrada de alimento o agua a las vas respiratorias bajas. En la laringe se encuentra un rgano importante, las cuerdas vocales que stas se encargarn de formar parte en la emisin de la voz. La estructura de la laringe posee un esqueleto con una serie de cartlagos. 2.1.4 Trquea (vas respiratorias bajas) Situada a continuacin de la laringe, y termina bifurcndose distalmente en dos bronquios principales. Es un tubo estructurado en unos 20 a 22 anillos cartilaginosos unidos por ligamento entre ellos y mide unos 10 u 11 cm. de longitud, todo esto de forma aproximada y en una persona adulta, existiendo variaciones segn la edad, sexo y estatura.

2.1.5 rbol bronquial y pulmones (vas respiratorias bajas). El rbol bronquial est compuesto por los bronquios principales que comienzan al final de la traquea, penetran en el pulmn despus de un corto trayecto, y all se dividen originando los bronquios secundarios, las ramificaciones siguientes constituyen los bronquiolos, dentro de los cuales se distinguen sucesivamente los bronquiolos propiamente dichos, los bronquiolos terminales y los bronquiolos respiratorios. El bronquio derecho es algo ms grueso y ms corto que el izquierdo. Los pulmones son un rgano par. Se encuentra dentro de la cavidad torcica, tienen forma de cono, con la base apoyada en el diafragma y los vrtices entrando en el cuello. Tienen una consistencia elstica y son de color rosado. Los dos pulmones son diferentes. El pulmn derecho est formado por 3 lbulos. El pulmn izquierdo es ms pequeo que el derecho para acoger al corazn, por lo que solo tiene 2 lbulos. Los pulmones estn recubiertos por la pleura, que es un saco de doble membrana. La parte ms pegada al pulmn EXTRADO DE: es la pleura visceral, y la que queda por fuera es la http://www.themesotheliomalibrary.com/vi pleura parietal. Existe una cavidad entre estas dos sceral-pleura.jpg pleuras, que es la cavidad pleural o espacio intrapleural, el cual se encuentra ocupado por una cantidad pequea del lquido pleural, que se encarga de lubricar, es decir, facilitar el desplazamiento entre las dos membranas en los movimientos respiratorios.
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2.2 Porcin respiratoria. Est compuesta por los conductos alveolares, sacos alveolares y alvolos. Los bronquiolos se van ramificando hasta terminar en los bronquiolos respiratorios, que dan lugar a los conductos alveolares y posteriormente a los sacos que contienen los alvolos. El alveolo constituye la unidad terminal de la va area y su funcin fundamental es la de realizar el intercambio gaseoso. El saco alveolar tiene por as decirlo forma de racimo de uva, donde cada uva es un alveolo. Los alvolos estn separados entre s por un tabique interalveolar por donde circulan los capilares sanguneos, que son vasos derivados de la arteria pulmonar y de la vena pulmonar en su punto de encuentro. Un tipo de clulas concretas que forman los alvolos secretan el lquido surfactante que est formado por una capa que reviste la superficie interior de los alvolos. Reduce la tensin superficial de los lquidos que recubren los alvolos impidiendo el colapso alveolar.

Explicacin pedestre
En un recin nacido prematuro, suele tener una inmadurez de pulmones, seguro que lo habis escuchado alguna vez. Esta inmadurez se debe en gran parte a que los alvolos de los pulmones carecen del lquido surfactante imprescindible para el buen funcionamiento de la respiracin.

2.3 Porcin motora. Est principalmente constituida por la caja torcica y los msculos que intervienen en la respiracin. La ventilacin pulmonar es el resultado de la accin de los msculos respiratorios y la caja torcica. Estos msculos se dividen en Inspiratorios e Espiratorios. La inspiracin siempre es un proceso activo mientras que la espiracin normal es pasiva y slo la forzada implica contraccin muscular. Caja torcica: Compuesta por las costillas y el esternn. Msculos inspiratorios: el diafragma (principal msculo de la respiracin), el esternocleidomastoideo y los msculos intercostales externos principalmente. Msculos espiratorios: msculos intercostales internos y las musculatura abdominal principalmente.

3. FISIOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO


La funcin del aparto respiratorio, es la de aportar al organismo el suficiente O2 necesario para llevar a cabo el metabolismo celular y eliminar el CO2. El aparato respiratorio, por tanto, toma el O2 procedente de la atmsfera y el aparto circulatorio es el que se encarga de su transporte unido a la hemoglobina y una pequea parte disuelto en plasma, hasta llevarlo a nivel celular, donde recoge el CO2, para transportarlo hasta los pulmones, que se encargan de su expulsin al exterior. Por tanto el proceso de la respiracin se puede dividir en varias etapas:
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1. VENTILACIN PULMONAR: significa entrada y salida de aire entre la atmsfera y los alvolos pulmonares. 2. PERFUSIN PULMONAR: permite la difusin del oxgeno y dixido de carbono entre alvolos y sangre. 3. TRANSPORTE: de oxgeno y dixido de carbono en la sangre a las clulas y viceversa. En este video se puede ver de forma sencilla el proceso de ventilacin y perfusin pulmonar (http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=39084&ExhibitKeywordsRaw=&TL=&A=2). 3.1 Ventilacin pulmonar Proceso mediante el cual el aire calentado, filtrado y humedecido por las vas respiratorias entra en los alvolos y posteriormente es expulsado de ellos. Las fuerzas que mueven el pulmn y la pared torcica, as como las resistencias que se deben superar para que el aire se mueva por las vas respiratorias son estudiadas por la mecnica de la respiracin 3.1.1 Mecnica de la respiracin Para entender esta mecnica tenemos que tener claro dos conceptos: 1. Las propiedades elsticas de la pared torcica y de los pulmones. 2. Las paredes de los pulmones estn pegadas a la envoltura torcica siguiendo los movimientos que sta realiza. Inspiracin: El aire entra en el pulmn durante la inspiracin, y esto es posible porque se crea dentro de los alvolos una presin inferior a la presin atmosfrica, y el aire como gas que es, se desplaza de las zonas de mayor presin hacia las zonas de menor presin. Es un proceso activo. El diafragma se contrae y se desplaza hacia abajo. El resto de msculos inspiratorios tambin se contraen elevando las costillas. El volumen intratorcico aumenta. La presin dentro de los alvolos cae volvindose negativa y se crea el gradiente de presin. (por eso entra el aire)

EXTRADO DE: http://www.monografias.c om/trabajos35/aparatorespiratorio/aparatorespiratorio.shtml

Explicacin pedestre
Como veis en el proceso fisiolgico (normal) de la inspiracin, la entrada de aire en los pulmones es por presin negativa que se crea en la va area. Cuando se intuba a un paciente, es decir se asla la va area con un tubo desde la boca hasta la trquea para colocar ventilacin mecnica (respiracin artificial), el proceso de inspiracin se altera, es decir el aire entra por presin positiva que ejerce el ventilador mecnico. Con el consiguiente problema de atrofia largo plazo de los msculos de la respiracin Adems cuando se aplica ventilacin mecnica a una persona mediante un tubo, la probabilidad de infecciones de las vas respiratorias es mucho mayor porque nos cargamos las defensas naturales que existen en las vas respiratorias. Por eso se dice que la ventilacin mecnica es un proceso totalmente artificial, y que cuando se soluciona el problema por el que se ha aplicado esta se tiene que retirar cuanto antes.

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Espiracin: El aire sale del pulmn durante la espiracin, esto es posible porque se crea en los alvolos una presin superior a la atmosfrica, y el aire se desplaza a las zonas de menor presin. Es un proceso pasivo en condiciones fisiolgicas. Se produce por la relajacin de los msculos inspiratorios. En situaciones de ejercicio o de espiracin forzada los msculos espiratorios se contraen y se convierte en un proceso activo. Debido a la relajacin de los msculos inspiratorios, los pulmones y la caja torcica (por su elasticidad), tienden a recuperar su posicin de equilibrio. El tamao de la caja torcica disminuye y por tanto su volumen tambin.

3.1.2 Volmenes y Capacidades pulmonares. Ya que se conocen diferentes volmenes y capacidades pulmonares, slo vamos a ver lo ms importante para vuestro inters. Todos los volmenes pulmonares se miden con un espirmetro. Las capacidades pulmonares son la suma de diferentes volmenes.

EXTRADO DE:

http://www.monografias.com /trabajos35/aparatorespiratorio/aparatorespiratorio.shtml

En una respiracin normal introducimos 500 ml de aire, y a esto se le llama Volumen Corriente (VC) o tidal. De estos 500 ml, 150 ml no llegan al alveolo, no realizan el intercambio gaseoso quedndose en las vas de conduccin y se le conoce como volumen de espacio muerto. El volumen que llega al alveolo y realiza el intercambio es de 350 ml y esto se conoce como volumen alveolar.

3.1.3 Regulacin de la respiracin Como las necesidades de oxgeno por el organismo son distintas en el reposo o en la actividad, la frecuencia y profundidad de los movimientos deben alternarse para ajustarse de forma automtica a las condiciones variables. Existen dos tipos de regulacin de la respiracin. Nervioso: Es el centro respiratorio, ubicado en el bulbo raqudeo y la protuberancia anular, en el que coordina los movimientos armnicos de msculos separados para llevar a cabo el proceso de la respiracin Qumica: Por quimiorreceptores centrales y perifricos.

3.2 Perfusin pulmonar. Los alvolos reciben de los capilares arteriales, por medio de la circulacin menor, la sangre no oxigenada de la arteria pulmonar (pobre en O2, y rica en CO2). A la vez llega a los alvolos desde las vas respiratorias aire del exterior rico en O2.
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EXTRADO DE: http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/1bachillerato/ animal/imagenes/respira/gasespntic.jpg

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En este momento se produce el intercambio de gases por difusin a travs de la membrana alveolocapilar entre el O2 que entra en los capilares y el CO2 que sale al alveolo. La sangre que se dirige desde los capilares sanguneos que recubren los alvolos hacia el corazn, es rica en O2 y muy pobre en CO2.

BRONQUIOLO

ARTERIA PULMONAR

INTERCAMBIO GASEOSO

ARTERIA PULMONAR VENA PULMONAR CONDUCTO ALVEOLAR ALVEOLO

SACO ALVEOLAR

VENA PULMONAR

EXTRADO Y MODIFICADO DE: http://xa.yimg.com/kq/groups/25437035/30059478/name/CLASE+MECANICA+RESPI.ppt

3.3 Transporte Una vez el oxgeno en la sangre, ste en su mayor parte va unido a la hemoglobina en forma de oxihemoglobina y una parte mnima va disuelto en el plasma sanguneo. Posteriormente se produce un intercambio de gases en los tejidos de todos los rganos de nuestro cuerpo, entre los gases llevados por la sangre arterial y los gases liberados por las clulas. El oxgeno pasa por difusin a las clulas, mientras que el dixido de carbono pasa de igual forma de las clulas a los capilares venosos. El CO2 desechado por las clulas y recogido por la sangre venosa finalizar otra vez en la aurcula derecha.

4. PATOLOGAS APARATO RESPIRATORIO.


Manifestaciones de los problemas respiratorios. 1. Patrones de respiracin anormales: los trastornos del patrn de respiratorio pueden ser de la frecuencia, la profundidad o el ritmo. Frecuencia respiratoria. Normal: 12/18 resp/min. Bradipnea: Inferior a 10 resp/min. Taquipnea: Superior a 24 resp/min. Generalmente la, la taquipnea suele asociarse a una respiracin superficial, y la bradipnea a una respiracin profunda. Patrones de respiracin alterados son tambin la utilizacin de los msculos espiratorios (salvo cuando realizamos ejercicio).
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2. Insuficiencia respiratoria: es aquella situacin en la que el organismo no es capaz de conseguir una oxigenacin adecuada de la sangre arterial y/o no puede eliminar la cantidad suficiente de CO2 de la sangre venosa que llega al pulmn. Por tanto la insuficiencia respiratoria no es una enfermedad, sta est causada por el mal funcionamiento de la: Ventilacin. Ventilacin/perfusin (en los alvolos). Transporte de oxgeno. Cada problema respiratorio o enfermedad del aparato respiratorio causar una alteracin en uno o varios de estos tres parmetros. 3. Disnea: Es la sensacin de falta de aire o sed de aire. 4. Otras manifestaciones: Hemoptisis: es la expulsin de sangre por tos procedente del aparato respiratorio. Normalmente de la vas areas inferiores. Tos. Dolor en el trax. Cianosis: color azulado que adquieren algunas zonas del cuerpo (normalmente zonas ms distales, como dedos, nariz, labios), por falta de oxigenacin de los tejidos. Aleteo nasal: Es el ensanchamiento de la abertura de las fosas nasales durante la respiracin. Con frecuencia, es un signo de que se necesita mayor esfuerzo para respirar. (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003055.htm) En cuanto a las patologas de aparato respiratorio, son muchas y muy diversas. Slo vamos a ver algunas, y de stas quiero que os sepis para examen solamente por su mayor importancia, y/o emergencia, y/o inters para vosotros: EPOC, Asma, TEP, Neumotrax y Hemotrax.

4.1 EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica) Es una de las enfermedades ms comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar y de las ms padecidas por las personas de avanzada edad. Desde el punto de vista del tcnico de emergencias, el tratamiento de la EPOC como enfermedad crnica no es primordial, pero si que es muy importante tener en cuenta que mucha poblacin es padecedora de esta enfermedad, y que cuando realicis una atencin a una persona mayor sea con bastante probabilidad, padecedora de EPOC, aunque el motivo de la asistencia no sea ese. S que os podis encontrar como urgencia lo que se llama una exacerbacin o una reagudizacin de la enfermedad, donde los signos y sntomas comunes de la EPOC empeoren. Esta enfermedad se caracteriza por la disminucin del flujo de aire en las vas areas, por inflamacin de la pequea va area, junto con la destruccin de alvolos. Por eso decimos que es de carcter Obstructivo. Hay dos formas principales de EPOC: Bronquitis crnica, definida por una tos prolongada con moco Enfisema, definida por la destruccin de los pulmones con el tiempo La mayora de las personas con EPOC tienen una combinacin de ambas afecciones.

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El principal factor de riesgo para la EPOC es el tabaquismo. Adems se han sealado factores genticos, la exposicin laboral y el tabaquismo pasivo. Sintomatologa: Tos crnica, con expectoracin mucosa. (Muy caracterstico) Disnea que empeora con actividad leve. (Muy caracterstico) Fatiga. Sibilancias. Infecciones respiratorias frecuentes.

4.2 Asma El asma es una enfermedad crnica de la va area, que se caracteriza por una limitacin reversible al flujo areo y episodios frecuentes de contraccin bronquial (o broncoconstriccin, es decir se cierran los bronquios). Es una enfermedad de carcter Restrictivo. El ataque de asma produce una inflamacin de las vas areas, esto causa que pase menos aire hacia adentro y afuera de los pulmones. Los msculos del rbol bronquial se estrechan y se inflama el recubrimiento de los conductos de aire, lo que reduce el flujo de aire y produce el caracterstico sonido de sibilancia. Se puede presentar como un ataque de asma agudo o como ataque de asma en un paciente con asma crnico. Sintomatologa del ataque de asma: Disnea. (Muy caracterstico) Sibilancias. (Muy caracterstico) Tos. Cianosis en casos ms extremos. Ansiedad por la dificultad de la respiracin. Opresin en el pecho. Tiraje intercostal, que es la retraccin o tiraje de la piel hacia dentro entre las costillas al respirar.

EXTRADO DE: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/full size/19346.jpg

4.3 Tromboembolismo pulmonar (TEP) El tromboembolismo pulmonar es una obstruccin de las arterias y venas de los pulmones por uno o varios mbolos. stos mbolos estn causados normalmente por el desprendimiento de un trombo o cogulo formado en las venas de los miembros inferiores (trombosis venosa profunda), que se desplazan
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por el flujo sanguneo hacia el corazn y los pulmones, que finalmente acaba insertndose ste mbolo en el tejido pulmonar. Al interrumpirse de forma aguda el flujo sanguneo pulmonar, se produce en la zona afectada un desequilibrio entre la ventilacin (que no se altera), y la perfusin (que est disminuida). Sintomatologa: Disnea de aparicin sbita. (Muy caracterstico). Suele ir acompaado de signos y/o antecedentes de trombosis venosa profunda (por el desprendimiento del trombo). (Muy caracterstico). Dolor torcico. (Muy caracterstico). Sudoracin. Ansiedad. Tos. Hemoptisis. Sncope, hipo TA. Palpitaciones. Taquipnea y taquicardia. Cianosis (en casos ms extremos). Aqu tenis un enlace de un video donde se representa de una manera muy sencilla como se forma un (TEP) (http://www.youtube.com/profile?user=nucleusanimation#p/u/85/gGrDAGN5pC0).

4.4 Neumotrax El neumotrax es la presencia de aire en el espacio intrapleural: (entre la pleura visceral y la parietal). Produciendo un colapso del pulmn (el pulmn se comprime y se hace ms pequeo), con su correspondiente repercusin en la ventilacin de ese pulmn. Existen varios tipos de neumotrax, podemos clasificarlos en dos grandes grupos: 1. Traumtico: Se debe a un traumatismo en la pared torcica (un golpe, un apualamiento). Abierto: Existe una comunicacin del espacio intrapleural con el exterior, normalmente producido por un objeto punzante. Cerrado: No existe comunicacin con el exterior. 2. Espontneo: Aparece sin ningn traumatismo previo.

COLAPSO DE PULMN IZQUIERDO IMAGEN EXTRADA DE: http://3.bp.blogspot.com/_PIj2hWv0vFk /Sb_q8_cOqTI/AAAAAAAAAt0/rcqZCq QngpQ/s1600/pulmon.JPG

Sintomatologa: Disnea de aparicin sbita. (Variable segn el tamao de neumotrax). Expansin torcica desigual. (Muy caracterstico) Dolor torcico de carcter punzante, que aumenta con la inspiracin y la tos. Taquipnea, (movimientos respiratorios rpidos y forzados). Taquicardia Cianosis. Hipotensin.

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Salida de sangre burbujeante al exterior en el trax en casos de neumotrax abierto. (Muy caracterstico). Desplazamiento de la traquea hacia el lado no afectado. Enfisema subcutneo (presencia de aire debajo de la piel).

4.5 Hemotrax El hemotrax es la acumulacin de sangre en el espacio intrapleural. La sintomatologa del hemotrax es similar a la del neumotrax y la causa de su aparicin puede ser traumtica o no traumtica. El derrame pleural es la acumulacin de lquido en el espacio intrapleural (pus, exudado).

Explicacin pedestre
El neumotrax y el hemotrax son dos problemas que pueden aparecer con bastante frecuencia en personas que sufren grandes traumatismos en la caja torcica, como en accidentes de trfico, precipitados; adems en enclavamaimiento de objetos punzantes en trax siempre debemos sospechar la posibilidad de existencia de stos problemas.

4.6 Bronquitis aguda La bronquitis aguda es una infeccin del rbol bronquial, cuando ste se infecta, se inflama y se forma mucosidad en ellas. Esto hace que sea difcil respirar por el menor paso de aire por las vas. La mayora de veces est causada por un virus y tras una infeccin de vas respiratorias superiores. Sintomatologa: Fiebre. Tos con expectoracin mucosa Sibilancias.
EXTRADO DE: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/im ages/ency/fullsize/19364.jpg

4.7 Neumona La neumona es una enfermedad por inflamacin del pulmn causada por una infeccin que afecta a una parte o a todo el pulmn. Este tipo de infeccin puede ser causada por una gran variedad de grmenes como bacterias, virus u hongos.

Esta infeccin suele producir exudado en los espacios alveolares, lo que dificulta el intercambio gaseoso. Sintomatologa: Fiebre. Tos con expectoracin mucosa.
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Escalofros Dolor de cabeza, dolor muscular y de articulaciones. Disnea por esfuerzos. Dolor torcico punzante sobre todo en la inspiracin profunda y en la tos.

4.8 Cncer de pulmn El cncer de pulmn es una enfermedad en la cual las clulas cancerosas se reproducen en los pulmones. El cncer se produce cuando las clulas del cuerpo se dividen sin control. Si las clulas continan dividindose sin control, se forma una masa de tejido. A esta masa, se la denomina neoplasia o tumor. El trmino cncer se refiere a los tumores malignos. stos pueden invadir tejidos cercanos y propagarse a otras partes del cuerpo. Sintomatologa: Los sntomas suelen estar en silencio durante meses (al principio no aparecen). En ocasiones tos con hemoptisis. Malestar general. Dolor. Disfagia (dificultad para tragar). Cualquier duda que tengis no dudis en comentrmela. RUBN GONZLEZ
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TEMA 4, PARTE 5: El aparato respiratorio.

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TEMA 5, PARTE 1: Aparato digestivo

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NOTA PREVIA: Este tema ha sido desarrollado por Janira Villanueva, que ha sido profesora de FP de sanidad en Vinaroz y en San Vicente y que se ha ofrecido a hacerlo de forma desinteresada. Las quejas, reclamaciones, agradecimientos y aplausos debis drselos a ella a travs de su cuenta de correo electrnico (jvr19@alu.ua.es). No os cortis ni un pelo... Yo me he limitado a darle instrucciones de formato y a pedirle que no lo haga demasiado difcil, porque, como es lgico, es temario para vosotros y entra a examen. Ya veris cmo lo pasis bien con estas dos fichas: da gusto leer y/o escuchar a la gente que sabe de lo que est hablando. Un saludo JUAN FORMIGS

Hola a tod@s, en esta ficha vamos a ver el aparato digestivo y renal.

1. Intro: Aparato digestivo. El aparato digestivo es el conjunto de rganos encargados del proceso de la digestin, es decir la transformacin de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las clulas del organismo. La funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos digestivos), absorcin (nutrientes) y excrecin mediante el proceso de defecacin.

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.hepatitisc2000.com.ar/blog/wpcontent/uploads/2008/09/aparato-digestivoespanol1.jpg

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TEMA 5, PARTE 2: Aparato renal

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2. Anatoma digestiva: 2.1 Boca: Formada por una serie de estructuras que le sirven de lmite. La parte superior, techo, est formada por el paladar duro y el blando. El paladar blando presenta un saliente carnoso que es la vula. En la parte lateral, se encuentran las mejillas, y en la parte inferior, la lengua y la musculatura bucal.
IMAGEN EXTRADA DE: http://www.clinicadam.com/salud/6/8880.html

Se abre al exterior por medio de los labios, y se comunica con la parte posterior por medio de la faringe, a travs del istmo de las fauces.

Lengua: rgano muscular mvil en cual presenta una punta o vrtice, una cara inferior y otra superior. En esta ltima se encuentran las papilas gustativas (en las que se sita el sentido del gusto). Dientes: Se encuentran formando dos arcadas dentarias, una superior y otra inferior. Estn cubiertos por una serie de tejidos calcificados: esmalte, dentina y cemento. En ellos, se pueden diferenciar tres partes: raz, parte que queda dentro del hueso, cuello, separa la corona de la raz y corona, parte superior y externa.

2.2 Faringe rgano muscular que sirve de paso comn para el aparato respiratorio y digestivo. Se comunica con la boca por medio del istmo de las fauces y con la nariz gracias a las coanas. Est dividida en tres partes: Nasofaringe: donde se localizan las amgdalas. Orofaringe: inicio de la va digestiva. Laringofaringe: donde se localiza la epiglotis.

2.3 Esfago Conducto de 25-30 cm de longitud, se extiende desde la 6 vrtebra cervical hasta la 11 dorsal. Atraviesa el msculo diafragma y se sita por detrs de la trquea y el corazn. Su funcin principal es conducir los alimentos y lquidos haca el estmago.

2.4 Estmago rgano muscular, localizado a continuacin del esfago, por debajo del diafragma. Est fijo, en su parte superior e inferior. Tiene una capacidad aproximada de 2 litros.

EXTRADO DE: http://personales.ya.com/casimirojesus/preguntas%20ra ras0809.htm

Los lmites que presenta son: en la parte superior comunica con el esfago por medio del cardias y en la parte inferior o terminal con el ploro.

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Cuando se distiende adquiere forma de saco formando un borde convexo, llamado curvatura mayor, y un borde cncavo, denominado curvatura menor. El estmago se puede dividir en tres partes principales: Crdias: parte superior, que comunica con el esfago. Fundus: situado inmediatamente por debajo del cardias. Cuerpo: Situado entre el fundus y el ploro.

2.5 Intestino rgano que se extiende desde el ploro hasta el ano. Se subdivide en intestino delgado e intestino grueso. Intestino delgado El intestino delgado es la parte del tubo digestivo que se inicia despus del estmago. Su longitud aproximada es de 7 metros, es por ello que debe replegarse para caber. Internamente, est recubierto por una capa mucosa que forma una serie de repliegues que son las vellosidades intestinales, encargadas de aumentar la superficie de absorcin. Est formado por tres porciones: Duodeno: Primera porcin del intestino delgado. En ella se localiza la ampolla de Water, en la cual desembocan los conductos procedentes del pncreas y del hgado. Yeyuno: Entre el duodeno e leon. leon: desemboca en el intestino grueso por medio de la vlvula ileocecal. Intestino grueso Se extiende desde la vlvula ileocecal hasta el ano, con una longitud aproximada de 15 a 2 metros. Partes: Ciego: Forma de fondo de saco situada en la fosa iliaca derecha, del que parte el apndice, de unos 6 o 7 cm. de longitud. Colon: Parte ms larga del intestino grueso, tiene forma de U invertida. En l se distinguen tres partes; colon ascendente, colon transverso y colon descendente. Recto: Constituye la ltima porcin del intestino grueso. Por medio de los esfnteres anales, se abre al exterior a travs del ano.

EXTRADO DE: http://contenidos.educarex.es/cnice/ biosfera/profesor/galeria_imagenes/i mages/Digestivo4F5.jpg

3. Anatoma de las glndulas digestivas: 3.1 Glndulas salivares Encargadas de secretar saliva a la cavidad bucal, a travs de un conducto. Segn su localizacin se denominan: Partida: aparece en nmero par, situada debajo y delante del conducto auditivo externo. Desemboca IMAGEN EXTRADA DE: http://segind.blogspot.com/2007_05_01_archive.html en la boca a travs del conducto de Stenon. Submaxilar: situada en la parte posterior del suelo de la boca, desembocan en ella gracias al conducto de Warton.
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Sublingual: par, por debajo de los lados de la lengua, desemboca en el suelo de la boca.

3.2 Hgado Es un rgano accesorio que ocupa la mayor parte de la zona superior derecha del abdomen y una porcin de la central. Esta glndula, la ms grande de todo el organismo, es la encargada de secretar bilis y conducirla hasta el intestino delgado. El hgado consta de dos lbulos princiaples (derecho e izquierdo), que a su vez estn formados por por lobulillos.
IMAGEN EXTRADA DE: http://m.medlineplus.gov/mlp/mai n/rw/web/spanish/ency/imagepag es/8848.htm

Vescula biliar rgano situado en la cara inferior del hgado. Su principal funcin es la de guardar la bilis, para enviarla al duodeno durante la digestin.

3.3 Pncreas Situada entre el duodeno y el bazo. Desde un punto de vista anatmico, se pueden diferenciar tres partes: cabeza, cuerpo y cola. Es una glndula mixta, ya que elabora hormonas (insulina y glucagn) y el jugo pancretico.

4. Fisiologa digestiva: El proceso digestivo tiene como principal funcin alterar los alimentos mediante una accin qumica, transformndolos en formas ms simples y sencillas, que el organismo pueda absorber por la sangre y que pueda ser utilizada por los tejidos del organismo. Los alimentos son digeridos por medio de cuatro fases: Ingestin, masticacin y deglucin. Digestin. Absorcin. Excrecin

4.1 Ingestin, masticacin y deglucin. En la boca comienza la ingestin de los alimentos para su posterior absorcin. Durante la masticacin, los dientes desgarran y trituran los alimentos, reducindolos al mximo hasta que mezcladas con la saliva forman el bolo alimenticio. La lengua impulsa el bolo hacia la faringe, por detrs de la epiglotis, entrando en la laringofaringe. Este proceso dura unos segundos. El bolo es impulsado gracias a las contracciones reflejas de la faringe y los movimientos en ondas (movimientos peristlticos) del esfago hasta llegar al estmago, en el que desemboca a travs de la abertura del cardias.

4.2 Digestin. Cuando el alimento llega al estmago, el cardias se cierra evitando el reflujo del contenido gstrico al esfago. En el proceso de la digestin el estmago desempea tres funciones fundamentales:
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Almacenamiento: las paredes musculares tienen capacidad de dilatacin para adaptarse a los cambios de volumen de los alimentos ingeridos. Mezcla: Mediante los movimientos del estmago, la secrecin de moco y los jugos gstricos se forma el quimo (aspecto lechoso y semilquido). Vaciamiento: Variar en funcin del grado de fluidez del quimo y de la receptividad del intestino delgado.

4.3 Absorcin En el intestino delgado, se producen una serie de movimientos mezcladores debido a la contraccin de la pared muscular, que permiten la mezcla y el avance del quimo. Es ayudado por la secreciones procedentes del pncreas, bilis y de las propias glndulas intestinales. Gracias a los pliegues de la mucosa presente en el intestino delgado, se produce una absorcin de los principios inmediatos. Estos deben desplegarse en elementos capaces de atravesar la pared intestinal hacia la circulacin sangunea. Normalmente la absorcin de todos los elementos se completa antes llegar a a la tercera parte del intestino delgado, en esta ltima etapa se suelen absorber el agua, la mayor parte del lquido y los electrlitos. Cuando el quimo llega a la vlvula ileocecal, los movimientos del intestino delgado provocan una relajacin del esfnter mediante un mecanismo reflejo, dejando que pase al colon. En la primera parte del colon se termina de absorber el agua y los electrlitos, en la segunda parte, se produce el almacenamiento de las materias fecales.

4.4 Excrecin: Consiste en la salida de la materia fecal a travs del ano por una relajacin del esfnter anal, producido por un mecanismo reflejo, por la compresin de las paredes abdominales y las contracciones de los msculos intestinales y del recto.

5. Manifestaciones clnicas: Dolor: dolor normalmente en la zona del abdomen. Nuseas: sensacin de tener la urgencia de vomitar. Vomitar: forzar los contenidos del estmago a subir a travs del esfago y fuera de la boca. Expulsin de los alimentos. Anorexia: ausencia de apetito. Pirosis: sensacin de dolor o quemazn en el esfago, justo por debajo del esternn. Se produce por la regurgitacin del cido clorhdrico. Alteraciones del trnsito intestinal: En el trnsito intestinal se producen una serie de anomalas. Por ejemplo, diarrea que es una alteracin de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en relacin anormal a la fisiolgica. Otra alteracin muy frecuente es el estreimiento que es lo contrario a la diarrea, es la evacuacin insuficiente de las heces. Ictericia: coloracin amarillenta de la piel y mucosas debido al aumento de bilirrubina. Melenas: evacuacin de sangre en las heces (color rojo o negro). Rectorragias: salida de sangre roja por el ano, con heces o sin ellas.
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6. Clasificacin de las patologas y enfermedades digestivas. Clasificadas segn la localizacin, encontramos: CAVIDAD BUCAL: Estomatitis: inflamacin localizada en la mucosa bucal. Puede ser de carcter simple o secundario a intoxicaciones.. Gingivitis: inflamacin de las encas. Puede producirse en el curso de las estomatitis, sobre todo en aquellas debidas a las intoxicaciones. Los sntomas ms importantes son dolor, enrojecimiento, hinchazn, escozor y mal aliento. Glositis: inflamacin de la mucosa de la lengua. Se produce por procesos febriles, faringitis, quemaduras e ingestin prolongada de antibiticos. Enrojecimiento o brillo de la superficie de la lengua, escozor y dolor. Sialolitiasis: formacin de clculos dentro de la glndula saliva. Sndrome de Sjogren: enfermedad autoinmune que provoca sequedad y boca quemante. FARINGE: Faringitis: inflamacin de la mucosa farngea. Suele formar un proceso de afeccin de las vas respiratorias superiores. Amigdalitis: inflamacin de la orofaringe y afectacin de las amgdalas. Produce enrojecimiento local de las amgdalas, dolor, dificultad para tragar, dolor de cabeza, fiebre y escalofros. ESFAGO: Sndrome esofgico: cuadro en el que aparecen los siguientes signos y sntomas: o Disfagia: sensacin dificultad para tragar. o Odinofagia: dolor al tragar. o Sialorrea: produccin excesiva de saliva. o Pirosis: sensacin de ardor por el reflujo del estmago. o Aerofagia: cantidad de aire deglutido. Esofagitis: inflamacin aguda o crnica de la mucosa de la pared del esfago. Sntomas ms frecuentes: dolor por detrs del esternn, ardor, dificultad al tragar y hemorragias ocultas por la presencia de lceras en el esfago. Varices esofgicas: dilataciones de la venas del esfago que suelen aparecer en el tercio inferior. ESTMAGO: Gastritis: inflamacin de la mucosa que recubre la pared del estmago. Puede ser: o Aguda: se produce por un corto espacio de tiempo por causas como: alcohol, infecciones, ansiedad, etc. Produccin de gran cantidad de cido gstrico, provocando dolor en la zona superior del abdomen, nauseas, vmitos, falta de apetito y mal aliento. o Crnica: Las causas no estn bien definidas. lcera pptica: prdida de la mucosa gstrica debido a un proceso de muerte celular con poca tendencia a la cicatrizacin. Los jugos gstricos provocan una lesin en dicha mucosa. Favorece su aparicin factores como la ansiedad, quemaduras u operaciones. Cursa con dolores de intensidad constante que generalmente se acompaan con sensacin de hambre y se alivian tras la ingesta de alimentos.
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Cncer de estmago: tumor maligno que afecta al estmago. No se conoce claramente la causa que lo provoca. En fases iniciales no presenta sntomas, posteriormente cursa con sensacin de estmago lleno y, por tanto, falta de apetito, dolores vivos en el abdomen y repugnancia a los alimentos.

INTESTINO: Apendicitis: Inflamacin aguda del apndice debida a la obstruccin de su luz por un estrechamiento. Suele iniciarse de forma brusca, con dolor abdominal, nuseas e incluso vmitos, fiebre y pulso rpido. El dolor se localiza en la fosa iliaca derecha, al presionar la zona refiere dolor, y al soltarlo bruscamente mucho ms. En la analtica suele aparecer un aumento de leucocitos. Colon irritable: trastorno del colon debido a alteraciones en el sistema nervioso. Cursa con ardores, dolores en la regin del colon y heces duras, pastosas o lquidas. Cncer de colon: Inicia con molestia y alteraciones como diarrea o estreimiento. Cursa con presencia de sangre en las heces, sensacin de estmago lleno y dolor en la zona inferior del abdomen. HGADO Y VESCULA BILIAR: Hepatitis: infeccin por virus especficos, que afecta normalmente al hgado. Dos tipos son los ms frecuentes: o Hepatitis A: debida al virus A, su transmisin es oral-fecal, y deja una inmunidad duradera. Se trata con reposo moderado, dieta pobre en grasas y administracin de defensas. o Hepatitis B: se transmite por va sangunea o mediante jeringas sucias o contaminadas. Puede dar lugar a una hepatitis crnica que cursa con ictericia (color amarillento de la piel), cansancio, dolor costal, fiebre, etc. Cirrosis heptica: enfermedad crnica del hgado. Existe una destruccin de las clulas del hgado, por lo que ste es incapaz de realizar las funciones necesarias. Su aparicin puede deberse a un consumo excesivo de alcohol o tras haber padecido una hepatitis B o C. Produce cansancio, falta de apetito, digestiones difciles, dolor abdominal, fiebre, color amarillento de la piel y aparicin de un hgado hinchado. Colecistitis: inflamacin de la vescula biliar debido a la obstruccin de su conducto debido a la presencia de piedras en su interior. PNCREAS: Pancreatitis aguda: inflamacin del pncreas debida a enfermedades infecciosas y proceso metablicos. Cursa con dolor en zona abdominal alta, nuseas, vmitos, fiebre, ictericia y abdomen hinchado. Si tenis alguna pregunta, no dudis en decrmelo: Janira Villanueva Requena
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TEMA 5, PARTE 2: Aparato renal


NOTA PREVIA: Este tema tambin ha sido desarrollado por Janira Villanuevam como el anterior. Igual que en el caso anterior y en todos los que no he hecho yo, las quejas, reclamaciones, agradecimientos y aplausos debis drselos a ella a travs de su cuenta de correo electrnico (jvr19@alu.ua.es). Un saludo JUAN FORMIGS

1. Anatoma renal: El sistema renal est formado por los riones, los urteres, la vejiga y la uretra.

1.1. Riones rgano par, se encuentran situados a cada lado de la columna vertebral. Tienen forma de habichuela. La superficie externa del rin es lisa. En interno, se aprecia una concavidad por donde los vasos sanguneos, linfticos y nervios. concavidad tambin se aprecia la pelvis renal. polo superior de cada rin se encuentra la suprarrenal. el borde penetran En esta Sobre el glndula

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.aula2005.com/html/cn3eso/10exccetor/urin aricatala2es.jpg


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Estructura interna Pelvis renal: dilatacin en forma de embudo, es la continuacin del urter. Penetra en el rin mediante unas prolongaciones llamadas clices renales. Mdula: zona interior del rin. En ellas aparecen las pirmides. Corteza: es la parte externa. Se localiza entre las bases de las pirmides y la cpsula, formando las columnas renales.

IMAGEN EXTRADA DE: http://e-ciencia.com/blog/divulgacion/una-autentica-depuradoraen-nuestro-interior/

1.2 Urteres Son dos tubos de aproximadamente 25 centmetros de longitud. Se extienden desde los riones hasta la vejiga. El extremo inferior de los urteres entra en la vejiga por su cara posterior.

1.3 Vejiga urinaria rgano hueco y musculoso. Tiene una longitud aproximada de 10 centmetros. Generalmente contiene 200-300 mililitros de orina, pero su capacidad posible es mucho mayor. Su funcin principal es el almacenamiento de orina. En el suelo presenta tres orificios, que constituyen los vrtices de un tringulo, conocido como trgono vesical.

1.4 Uretra Conducto que pone en contacto la vejiga con el exterior, a travs de la miccin de orina. En la mujer, mide aproximadamente 3 a 5 cm, se localiza por detrs del pubis, a lo largo de la pared anterior de la vagina, y se abre por encima de sta entre los labios mayores. En los hombres, mide aproximadamente 20 cm y hace forma de S. El meato urinario es el orificio por el que la orina sale al exterior, tanto para mujeres como hombres.

2. La nefrona La nefrona es la unidad funcional de los riones, es la encargada de la formacin de la orina. Estn compuestas por las siguientes estructuras:

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Corpsculo renal: o Glomrulo: redecilla de capilares que reciben sangre a travs de una arteria que llega y la eliminan por otra arteria que sale. Est rodeado por: Cpsula de Bowman: formado por una doble capa, que deja en su interior espacio libre para almacenar la orina. Tbulos renales: o Tbulo proximal: primera parte del sistema tubular que parte del corpsculo renal, trayectoria en forma de espiral. o Asa de Henle: parte del tbulo proximal, tiene forma de U y consta de dos ramas, una descendente y otra ascendente. o Tbulo distal: situada prxima al glomrulo. o Tbulo colector: es un tbulo recto con el que se unen varios tbulos distales de varias nefronas

IMAGEN EXTRADA DE: http://grupos.emagister.com/imagen/nefrona/t1295990.jpg

3. Fisiologa renal: El sistema renal es el encargado de filtrar la sangre a travs de los riones, como consecuencia, el resultado final del proceso es la orina. Gracias a ella, se expulsan sustancias de desecho inservibles para el cuerpo. Adems los riones intervienen en la regulacin del equilibrio de lquidos y electrlitos y del equilibrio cido-bsico, as como en el control de la tensin arterial. Formacin de la orina: En los riones, a medida que la sangre fluye por el glomrulo, se filtran hacia la cpsula de Bowman electrlitos, partculas orgnicas y agua. Aproximadamente el 99% del filtrado glomerular, o plasma libre de protenas, se vuelve a absorber durante su paso por los tbulos renales, especialmente en los tbulos proximales, convirtindose el 1% restante en orina, que se elimina. Gracias a mecanismos de transporte, se produce desde los tbulos proximales la reabsorcin de socio, agua, glucosa, calcio, cido rico, etc. En el Asa de Henle se reabsorbe sodio. En los tbulos distal y colector se reabsorbe tambin sodio, aunque en cantidades menores, y agua. En los urteres, a partir de la llegada de la orina a la pelvis renal, sta progresa hacia los urteres, mediante una serie de ondas. Posteriormente llega a la vejiga. Mediante la uretra, la sangre sale al exterior. Qu es la orina? Lquido excretado por el rin, que se acumula en la vejiga y sale al exterior por la uretra. En condiciones normales es de color amarillo claro, transparente, y de olor caracterstico y composicin estable.

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4. Manifestaciones clnicas: Aspecto: claro y limpio. Si se deja tiempo puede sedimentar y aparecer turbidez. o Turbia: presencia de pus, sangre, protenas, etc. Cantidad: Diuresis normal 850-2500ml. o Poliuria: superior a 2500ml. o Oliguria: inferior a 200ml. o Anuria: ausencia total de eliminacin. Color: Lo normal es amarillo plido pudiendo variar en funcin del alimento. o Azul verdoso: presencia de bacterias. o Marrn rojizo: sangre. o Marrn negruzco: bilirrubina. o Anaranjado fuerte: disminucin de diuresis Olor: Puede variar segn la dieta, concentraciones, etc. o Amoniacal: orina vieja. o Cetnica o frutas: debido a procesos de deshidratacin o aumento de glucosa. o Ptrido: procesos infecciosos. o Fecaloideo: contaminacin de heces.

5. Clasificacin de las manifestaciones patolgicas y enfermedades renales y urinarias Las principales enfermedades y patologas del sistema urinario son: Insuficiencia renal: es un trastorno por el cul los riones no pueden eliminar sustancias de desecho, ni desempear sus funciones reguladoras. Debido a ello el agua, los electrlitos y los productos de desecho se acumulan en los lquidos corporales, alterando el organismo. Puede ser: o Insuficiencia renal aguda: fallo repentino y por completo de la funcin de los riones. Puede ser reversible, si antes de que se daen del todo se corrige la alteracin que lo provoc. o Insuficiencia renal crnica: deterioro progresivo o irreversible de la funcin renal. Las manifestaciones clnicas comienzan lentamente. Progresivamente aparece cansancio, dolor de cabeza, nuseas, y confusin mental. El cuadro puede llegar a un coma neurolgico. Pielonefritis: infeccin bacteriana del rin, a veces de los dos riones. Los sntomas ms frecuentes son: fiebre, escalofros, nuseas, vmitos, dolor al orinar y orina con pues Cistitis: inflamacin de la vejiga urinaria, normalmente debida a una infeccin que asciende desde la uretra. Es ms frecuente en las mujeres. Los sntomas son escozor al orinar, prisa por orinar y necesidad de acudir a orinar de forma muy seguida. Litiasis o clico renal: es la presencia de clculos (piedras) en las vas urinarias. Los clculos son concentraciones de sustancias como oxalatos, fosfato de calcio, de color y tamao variables, desde arenillas hasta piedras de varios centmetros. Los sntomas tpicos son dolor muy intenso o intermitente, que va a lo largo del urter, hasta los genitales y la cara interna del muslo, nuseas, vmitos, dolor al orinar y orina con sangre. Si tenis alguna pregunta, no dudis en decrmelo: Janira Villanueva Requena
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TEMA 6, PARTE1: El sistema endocrino.

Hola a tod@s,

1. Anlisis de la accin hormonal: El sistema endocrino est formado por un grupo de glndulas (o glndulas de secrecin interna) que se dedican a producir y secretar hormonas al flujo sanguneo. Las hormonas sirven como mensajeros, para coordinar las actividades en otras partes del organismo. (S que os acabo de liar a tod@s, pero tener paciencia y seguir el tema... Ya lo entenderis ms adelante)

1.1 Concepto de hormona y funcin. Las hormonas son sustancias que se liberan en glndulas (cada hormona en particular se libera en una glndula concreta). Las hormonas se liberan a sangre, de ah se distribuyen por el organismo y todo aquel rgano que sea sensible a cada una, cuando la detecte, actuar obedeciendo la orden que se pretende transmitir liberando esa hormona. Una pequea cantidad de hormona puede producir grandes efectos en el organismo. Estamos acostumbrados a or hablar de las hormonas sexuales, que si a uno le salen pelos es porque tiene muchas hormonas, o que si cambios hormonales producen cambios en el pecho de las mujeres... pero hay muchas ms. Las sexuales son hormonas, pero tambin hay otras que nada tienen que ver con los caracteres sexuales, como la tiroides, la insulina o la parathormona, de las que ya hablaremos...

Explicacin pedestre
Por ejemplo: la INSULINA es una hormona que se libera cuando los niveles de glucosa en sangre estn ms altos de lo que es conveniente. Cuando un msculo detecta que hay insulina, se alimenta slo de glucosa, para contribuir a que haya menos. La insulina llega a todos los rganos y, cada uno de ellos, en la medida de lo que pueda, contribuir a que se gaste o se almacene esa glucosa cuanto antes. En este caso, la insulina ha actuado como un mensajero para decirle a todo el organismo que haga lo que pueda por bajar la cantidad de glucosa en sangre: que la consuma, que se la guarde para ms tarde o que la transforme en grasa y la guarde como grasa. Queda un poco ms claro el papel de una hormona en sangre?

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TEMA 6, PARTE1: El sistema endocrino.

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Las hormonas disminuyen o aumentan la velocidad del funcionamiento de algunas clulas, o controlan el funcionamiento de rganos enteros; tambin regulan el crecimiento, el desarrollo, la reproduccin y las caractersticas sexuales de todo el organismo. Por otro lado, influyen en la manera en que el cuerpo utiliza y almacena la energa, y tambin controlan el volumen de lquidos y las concentraciones de sal y azcar en la sangre. Algunas hormonas slo actan sobre uno o dos rganos, mientras que otras tienen efectos globales. Las glndulas son rganos que sintetizan substancias para liberarlas. Se distinguen: - Glndulas endocrinas: que producen hormonas que actuarn como mensajeros. Son las que forman el sistema endocrino. - Glndulas exocrinas: que liberan las substancias por otro motivo, pero no para transmitir informacin (ej: las sudorparas, lagrimales).

1.2 Sistemas de coordinacin del organismo: sistema endocrino y nervioso. Vivimos en un medio que es cambiante. Cambian las situaciones a las que nos enfrentamos y los cambios se producen de forma rpida (nos persigue un psicpata asesino) o de forma lenta (es invierno y hace fro y seis meses ms tarde es verano y hace mucho calor). Todos estos cambios, requieren que nuestro organismo se adapte una y otra vez al medio.
http://www.uhu.es/francisco.cordoba/asignaturas/CUERPOHUMANO/TEMAS%20PDF/T9Estos cambios se llevan a Hormonas.pdf cabo a travs del sistema nervioso (aprendizaje, reflejos condicionados, respuesta simptica y parasimptica) o a travs del sistema endocrino (hormonas). En el dibujo que acompaa a este texto se muestra como el sistema nervioso da una respuesta ms rpida que el endocrino, pero, a cambio es menos duradero. IMAGEN EXTRADA DE:

Hay muchos tipos de hormonas diferentes. Si alguien tiene curiosidad, que mire la tabla que presentan aqu, en la que tampoco estn todas (http://es.wikipedia.org/wiki/Hormona).

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Para concluir, solo contaros que el sistema endocrino afecta al sistema nervioso y que el sistema nervioso tambin tiene cierto efecto sobre el endocrino, motivo por el que, a veces, el efecto de uno se percibe como una manifestacin del otro, y viceversa.

1.3 Localizacin y funcin de las glndulas endocrinas

(PARA INFORMACIN ADICIONAL, MIRAROS: http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/endocri.htm)

1.3.1. Hipfisis (o pituitaria) Es una glndula pequeita, con forma de pera y que est en la base del crneo. Pues bien, pese a ser pequeita (pesa 0,5 gramos) es la ms importante del organismo y es la reguladora de la funcin de muchas de las dems. ANCDOTA HISTRICA: Aristteles pensaba que el moco de la nariz se formaba en el cerebro. Consideraba que se formaba en la pituitaria, de ah su nombre (pituita en griego quiere decir moco). Cuando se dieron cuenta del error (14 siglos despus), le cambiaron el nombre a la glndula... Pues bien: encima de que es pequea, la hipfisis est dividida en tres partes: Hipfisis anterior o adenohipfisis: es la responsable de la secrecin de numerosas hormonas: ACTH (que estimula la corteza suprarrenal), TSH (que estimula la tiroides), FSH (que estimula los folculos), LH (que estimula algunas glndulas sexuales), prolactina (que, entre otras funciones, estimula la produccin de leche en las glndulas mamarias), Somatotropina (hormona del crecimiento). Hipfisis media: produce dos substancias que inducen el aumento de la sntesis de melanina de las clulas de la piel. Hipfisis posterior o neurohipfisis: almacena a las hormonas ADH y oxitocina.
[Si quieres saber ms, visita: http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/Sistendo/hipotalamo_hipofisis.htm]
IMAGEN EXTRADA DE: http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/osteo.htm

1.3.2. Tiroides El tiroides es una pequea glndula (5 cm, aprox.), que est en el cuello, debajo de la nuez. Tiene forma de H puesto que tiene dos lbulos unidos por un istmo. La glndula tiroides libera hormonas tiroideas, que controlan la velocidad del metabolismo por dos mecanismos: (1) estimulan casi todos los tejidos del cuerpo para que produzcan protenas y (2) aumenten la cantidad de oxgeno que las clulas utilizan Cuando las clulas trabajan ms intensamente, los rganos del cuerpo desarrollan sus funciones ms deprisa.
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IMAGEN EXTRADA DE: http://www.glandulatiroides.com/tiroides.htm

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TEMA 6, PARTE1: El sistema endocrino.

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Para producir hormonas tiroideas, la glndula tiroides necesita yodo. Como el yodo se saca de los productos derivados del mar, una dieta que no tenga pescado ni nada marino, o se le aade sal yodada o la persona tendr un problema.... El mecanismo es difcil (lo cuento como ancdota): cuando el hipotlamo lo estima oportuno, libera la hormona liberadora de tirotropina, que estimula la hipfisis. Cuando la hipfisis detecta esta hormona, libera la hormona estimulante del tiroides (tirotropina). Cuando el tiroides detecta la tirotropina, libera las hormonas tiroideas, que son las que realmente realizan el efecto sobre el organismo..
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/Sistendo/tiroides.htm,

[Si quieres saber ms sobre la tiroides y la paratiroides, visita:

que contiene un material sobre este tema, supuestamente a nivel de TERCERO de la ESO (!)]

1.3.3. Paratiroides Son cuatro glndulas del tamao de una lenteja (si bien, algunas personas tienen alguna de ms). Libera una hormona que se llama hormona paratiroidea o parathormona. La parathormona regula la cantidad de Calcio, Vitamina D y fosfatos en sangre. Interviene para que se absorba ms o menos en el intestino, para que se elimine lo que sobre por va renal y hasta consigue que, si hace falta, el hueso se desprenda de calcio para que haya ms en sangre.
IMAGEN EXTRADA DE: http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/Sis tendo/tiroides.htm

1.3.4. El pncreas El pncreas, a efectos prcticos, tomarlo como si fueran dos rganos diferentes, que no tienen nada que ver entre s y que, de casualidad, estn juntos y revueltos en un mismo sitio. - PNCREAS EXOCRINO: que es un rgano que libera enzimas al aparato digestivo y que se estudia en el tema correspondiente. - PNCREAS ENDOCRINO: que libera insulina y glucagn en los Islotes de Langerhans La INSULINA se libera cuando los niveles de azcar (de glucosa) son altos, para que se almacene la que se pueda, se convierta en grasa (y se almacene tambin) y, en la medida de lo posible, para que los rganos que puedan, se alimenten de esa glucosa y no gasten sus reservas. En definitiva: la insulina es para bajar los niveles plasmticos de glucosa, pero sin desaprovecharla. El GLUCAGN se libera cuando los niveles de glucosa son muy bajos, para que el hgado libere glucosa (de la que tiene almacenada, o que transforme grasa en glucosa). En resumen: el glucagn es para subir los niveles plasmticos de glucosa cuando estn demasiado bajos.

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Ancdota a propsito de la INSULINA: os habis fijado que el nombre deriva de nsula o sea de isla... El origen es evidente: es una substancia que se libera en los Islotes de Langerhas... como es una substancia insular (proveniente de las nsulas) se le llam insulina.... A que mola?

1.3.5. Glndulas suprarrenales: Son dos glndulas que estn encima de los riones (de ah su nombre). En cada una de ellas hay dos zonas bien diferenciadas y que liberan hormonas diferentes: la corteza y la mdula (o sea, literalmente, la de fuera y la que est en medio).

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.kalipedia.com/ciencias-vida/tema/graficos-situacion-glandulassuprarrenales.html?x1=20070417klpcnavid_139.Ees&x=20070417klpcnavid_179.Kes

En la MDULA SUPRARRENAL se libera, entre otras cosas, ADRENALINA que produce un efecto similar al que produca el Sistema Nervioso Simptico. Ayuda a resolver situaciones de emergencia para el organismo. La CORTEZA SUPRARRENAL libera los glucocorticoides y mineralocorticoides que ayudan a mantener el equilibrio hidro-electroltico, afectan al sistema inmunolgico, al sistema linftico, al metabolismo de glcidos y protenas, etc.

1.4. Gnadas: Es el nombre genrico para referirse a los ovarios y los testculos. El nombre viene de gone (semilla en griego)... 1.4.1. Ovarios Los ovarios son los rganos femeninos de la reproduccin (hablaremos de ellos en la parte III de este tema). Segregan: Estrgenos, que contribuyen al desarrollo de los rganos reproductores y al de las caractersticas sexuales secundarias (distribucin de grasa caracterstica de la mujer, ensanchamiento de la pelvis, crecimiento de las mamas, vello pbico y axilar, etc).

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Progestagenos: actan sobretodo en la mucosa uterina y para que se desarrolle bien el embarazo (pensar en el nombre: pro-gest-erona, o sea, a favor de la gestacin). Es la responsable tambin del aumento de tamao del pecho en los das previos a la menstruacin. [La progesterona estimula una moderada retencin de agua y sal por parte del rin, lo que se traduce en un discreto incremento del peso corporal y acumulacin local de lquidos en los senos, el abdomen y los miembros inferiores]. Relaxina: acta sobre los ligamentos de la pelvis y el cuello del tero, haciendo que se relajen en el parto, para que ste sea ms fcil.

1.4.2 Testculos (Tambin los veremos en la parte III del tema). Producen varias hormonas llamadas, en conjunto, andrgenos. Entre ellas, destaca la testosterona, responsable de la aparicin y mantenimiento de los caracteres sexuales secundarios (vello corporal, barba, musculatura de hombre adulto), influye sobre el crecimiento de la prstata y vesculas seminales, y estimula la actividad secretora de estas estructuras.

2. Estudio de la patologa endocrina: 2.1 Hipotiroidismo e hipertiroidismo El tiroides regula el metabolismo. Si hay ms hormona tiroidea de la que debe, puede aparecer taquicardia e hipertensin, aumento de la motilidad gastrointestinal y del consumo de oxigeno. Cuando est por debajo de lo normal, el paciente se siente dbil sin ganas de hacer nada con pereza mental.

2.1.1. Hipotiroidismo En el adulto produce una actividad mental y fsica lenta, fatiga, letargia, desgana, intolerancia al fro, se le hincha la cara y extremidades, puede aparecer estreimiento, piel seca y tosca, voz ronca y obesidad. En nios la falta de hormona tiroidea puede ser grave y en el caso de los nios recin nacidos puede ocasionar cretinismo, lo que hace que el nio quede con un severo retraso mental al margen de la morfologa caracterstica que tienen estos enfermos (si alguien lo quiere ver, que se vaya al Google de imgenes, en ingls es cretinism).

2.1.2. Hipertiroidismo El paciente con hipertiroidismo suele tener intolerancia al calor, exoftalmia (ojos saltones), nerviosismo, irritabilidad, taquicardia, prdida de peso, alteracin del apetito, movimientos intestinales frecuentes, diarrea, alteraciones menstruales, alteraciones de sueo.

2.2. El Sndrome de Cushing


(La ley que regula los contenidos de este curso, no incluye este sndrome, pero me parece interesante que lo sepis)

Se produce por un tumor o cualquier otra hiperplasia de la corteza de las glndulas suprarrenales. Aparece tambin durante tratamientos muy largos con corticoides (individuos con transplantes,
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pacientes con enfermedades autoinmunes). Esta enfermedad, como tal, no es frecuente, pero en vuestro desarrollo profesional s que veris a muchas personas con este mal, por tratamientos muy prolongados con corticoesteroides (algunos trasplantados, algunos enfermos de cncer, etc.) El sndrome produce: - Cara de luna, joroba de bfalo. - Tendencia a la obesidad. - Pocas defensas (y por tanto mayor riesgo de adquirir infecciones). - Problemas de cicatrizacin. - Linfopenia (bajo nmero de linfocitos). - En las mujeres hay hirsutismo (aumento del vello corporal). - Debilidad, fatiga, hipertensin, alteraciones de la glucemia.

2.2 Diabetes mellitus. [Ojo, no confundir con la diabetes inspida que no tiene nada que ver con esta y que es mucho menos frecuente].
[EL TEXTO QUE SIGUE EST MUY INSPIRADO EN:

http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_13/secci on_13_147.html]

SNDROME DE CUSHING

La diabetes mellitus es un trastorno en el que IMAGEN EXTRADA DE: los valores sanguneos de glucosa son http://www.health-res.com/management-of-cushing-syndrome/ anormalmente altos: el enfermo tiene tanta glucosa en sangre que no puede retenerla y la pierde (la tira) por orina, esto produce que la orina adquiera un sabor dulce, por eso se llama mellitus, porque la orina sabe a miel (dejo para vuestra imaginacin especular qu hacan los analistas antiguos para saber si la orina del enfermo tena gusto a miel, o no). La concentracin de glucosa en sangre vara durante el da. Aumenta despus de cada comida y se recuperan los valores normales en un par de horas. Durante ese tiempo, la Insulina, (liberada por los islotes de Langerhans) acta y consigue que el organismo se dedique a consumir glucosa, a guardarla o a convertirla en grasa (que cada uno haga lo que pueda, pero que bajen los niveles y sin desaprovechar nada, que la glucosa es energa y puede hacer falta en otro momento). Cuando los valores ya no son altos, se deja de liberar insulina y todo el organismo vuelve a la normalidad. Si falla la liberacin de insulina (o su utilizacin), el organismo consume glucosa con prudencia, con lo que si se ha comido bastante, los valores aumentan y aumentan sin que nadie haga nada por evitarlo...

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TEMA 6, PARTE1: El sistema endocrino.

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Hay DOS tipos de diabetes: la Tipo I y la Tipo II. - Diabetes mellitus tipo I (diabetes insulinodependiente). El sistema inmune destruye las clulas beta de los islotes de Langerhans, que son las que fabrican la Insulina. El sujeto, por tanto, no puede sintetizar insulina por s mismo: hay que administrrsela desde fuera (inyectada), por eso se llama insulinodependiente. A pesar de tratarse de una enfermedad con una alta prevalencia, slo el 10 por ciento de todos los diabticos tiene la enfermedad tipo I. La mayora de los pacientes que padecen de diabetes tipo I desarrollan la enfermedad antes de los 30 aos. Diabetes mellitus tipo II (diabetes no insulinodependiente). El pncreas puede producir insulina con normalidad, pero el organismo no acaba de obedecer a lo que la Insulina ordena. El organismo desarrolla una resistencia a sus efectos: el organismo no le hace caso. La enfermedad aparece despus de los 30 aos, sobretodo en personas gorditas y ms an si son de etnia hispana o de raza negra. Alrededor del 15 por ciento de los pacientes mayores de 70 aos padecen diabetes tipo II. En las primeras fases de la DM tipo II, el tratamiento se puede hacer con antidiabticos orales. Los antidiabticos orales (las pastillas para el azucar), bsicamente funcionan de tres posibles maneras (Ayudando al pncreas a producir ms insulina, Ayudando a la insulina a funcionar mejor o haciendo que pase menos azcar a la sangre, despus de la digestin de los alimentos). En fases ms avanzadas de la enfermedad puede ser necesario aadir Insulina inyectada al tratamiento. Otras: diabetes gestacional, diabetes por corticosteroides, por frmacos o sustancias txicas que interfieren con la produccin o los efectos de la insulina, etc.

Explicacin pedestre
En plan muy chapucero, la diferencia es la siguiente: El diabtico TIPO I es un sujeto normal que se queda sin clulas beta de los Islotes de Langerhans y que, por tanto, se queda sin su capacidad de fabricar insulina. Si se la damos INSULINA desde fuera, puede hacer vida normal. Ms que la enfermedad en s, a veces el problema es que las personas del entorno del cro (el padre, la madre, los amigos) no le dejan hacer vida normal (pelearse, subirse a los rboles, jugar al ftbol, ligar, irse de acampada, montar en la moto del amigacho, etc.). El chaval suele aprender a convivir con su enfermedad antes que sus familiares. El diabtico tipo II es un sujeto (generalmente gordito) cuyo organismo no obedece a la insulina que su propio pncreas fabrica y siempre tiene el azcar (la glucemia) por las nubles. En este caso, se le dan unas pastillitas (ANTIDIABTICOS ORALES) que mejoran el tema, aunque es esencial que obedezca las instrucciones mdicas (ejercicio + dieta + medicacin). Pasados unos aos, si el paciente no se porta bien (a veces, aunque lo haga), el pncreas deja de producir insulina y el tema se complica, ya que hace falta dar MEDICACIN para que le hagan caso a la insulina y, adems, hay que dar la INSULINA.

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Sntomas
[Copiado y pegado directo desde http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_13/seccion_13_147.html, sitio recomendado para quien quiera saber ms: completo, actual y con vocabulario muy sencillo].

Los primeros sntomas de la diabetes se relacionan con los efectos directos de la alta concentracin de azcar en sangre. Cuando este valor aumenta por encima de los 160 a 180 mg/dl, la glucosa pasa a la orina. Cuando el valor es an ms alto, los riones secretan una cantidad adicional de agua para diluir las grandes cantidades de glucosa perdida. Dado que producen orina excesiva, se eliminan grandes volmenes de orina (poliuria) y, en consecuencia, aparece una sensacin anormal de sed (polidipsia). Asimismo, debido a que se pierden demasiadas caloras en la orina, se produce una prdida de peso y, a modo de compensacin, la persona siente a menudo un hambre exagerada (polifagia). Otros sntomas comprenden visin borrosa, somnolencia, nuseas y una disminucin de la resistencia durante el ejercicio fsico. Por otra parte, si la diabetes est mal controlada, los pacientes son ms vulnerables a las infecciones. A causa de la gravedad del dficit insulnico, es frecuente que en los casos de diabetes tipo I se pierda peso antes del tratamiento. En cambio, no sucede lo mismo en la diabetes tipo II. En los diabticos tipo I los sntomas se inician de forma sbita y pueden evolucionar rpidamente a una afeccin llamada cetoacidosis diabtica. A pesar de los elevados valores de azcar en la sangre, la mayora de las clulas no pueden utilizar el azcar sin la insulina y, por tanto, recurren a otras fuentes de energa. Las clulas grasas comienzan a descomponerse y producen cuerpos cetnicos, unos compuestos qumicos txicos que pueden producir acidez de la sangre (cetoacidosis). Los sntomas iniciales de la cetoacidosis diabtica son: sed y miccin excesivas, prdida de peso, nuseas, vmitos, agotamiento y, sobre todo en nios, dolor abdominal. La respiracin se vuelve profunda y rpida debido a que el organismo intenta corregir la acidez de la sangre. El aliento de la persona huele a quitaesmalte. Si no se aplica ningn tratamiento, la cetoacidosis diabtica puede progresar y llevar a un coma, a veces en pocas horas. Los pacientes que sufren de diabetes tipo I pueden mostrar los sntomas de la cetoacidosis, incluso despus de iniciado el tratamiento con insulina, si se olvidan de una inyeccin o si sufren una infeccin, un accidente o una enfermedad grave. La diabetes tipo II puede no causar ningn sntoma durante aos o dcadas. Cuando la deficiencia insulnica progresa, los sntomas empiezan a manifestarse. Al principio, el aumento de la miccin y de la sed son moderados, aunque empeoran gradualmente con el transcurso del tiempo. La cetoacidosis es una afeccin rara. Si la concentracin de azcar en sangre es muy elevada (superior a 1000 mg/dl), en general por el estrs provocado por una infeccin o un frmaco, se produce deshidratacin grave, confusin mental, somnolencia, convulsiones y una afeccin denominada coma hiperglucmico hiperosmolar no cetsico.

Actividades de autoaprendizaje
Si os tenis que autoaprender esto, ya tenis bastante... No hay deberes, pero darle una buena mirada a la diabetes y sobretodo a las diferencias entre la tipo I y la tipo II, por lo que pueda pasar...

Como siempre, si tenis alguna pega, decrmelo.

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TEMA 6, PARTE1: El sistema endocrino.

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TEMA 6, PARTE 2: El sistema inmunolgico.

NOTA PREVIA: Este tema ha sido desarrollado por Paula Escobar, que se ha ofrecido a hacerlo de forma desinteresada. Las quejas, reclamaciones, agradecimientos y aplausos debis drselos a ella, a travs de su cuenta de correo electrnico (pes1@alu.ua.es). Yo me he limitado a darle instrucciones de formato y a pedirle que no lo haga demasiado difcil, porque, como es lgico, es temario para vosotros y entra a examen. Ya veris cmo lo pasis bien con este tema: como digo siempre, da gusto leer y/o escuchar a la gente que sabe de lo que est hablando. Un saludo JUAN FORMIGS

Hola a tod@s.

En esta ficha estudiaremos el sistema inmunolgico: qu es, qu tipos de inmunidad existen y sus componentes, el mecanismo de respuesta inmune y, por ltimo, las alteraciones inmunolgicas.

1. Introduccin. El sistema inmunolgico es una red de rganos, tejidos, clulas y molculas, con relaciones muy estrechas que, distribuidos por todo el cuerpo, tienen la funcin de reconocer sustancias extraas a nuestro organismo y defendernos de ellas. Esta facultad de distinguir entre lo propio y lo extrao se denomina tolerancia y es una propiedad esencial del sistema inmunolgico. Todos los eventos desarrollados por el sistema inmune al objeto de defender la integridad del organismo frente a cualquier agresin constituyen la respuesta inmune y aquellas sustancias que introducidas en un organismo, determinan en l una reaccin o respuesta inmunitaria, se denominan antgenos y pueden ser cualquier tipo de molcula biolgica o que formen parte de: Microorganismos: virus, bacterias, parsitos pluricelulares y hongos, que pueden producir enfermedades infecciosas. Clulas de crecimiento anmalo que pueden dar lugar a tumores. Tejidos u rganos trasplantados.
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TEMA 6, PARTE 2: El sistema inmunolgico.

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Las partes del antgeno con capacidad inmungena se conocen como determinantes antignicos. Los antgenos suelen presentar varios determinantes antignicos diferentes en su superficie que determinan la produccin de anticuerpos especficos contra cada uno de ellos. El lugar del antgeno por donde se une al anticuerpo se denomina eptopo. Los anticuerpos o inmunoglobulinas son un tipo de protenas producidas por los linfocitos B. En su estructura poseen una regin variable, que es la responsable del reconocimiento del antgeno y que contiene el lugar activo, paratopo, por donde se une al mismo. La regin constante es la responsable de las funciones efectoras de los anticuerpos.

Por tanto, cada anticuerpo es especfico para un antgeno en particular, de forma que cuando un antgeno entra en contacto con su anticuerpo especfico, quedan fijados por el eptopo (zona del determinante antignico) y el paratopo de la regin variable del anticuerpo. Luego, se inicia una reaccin inmunitaria especfica. Una vez realizada la unin antgeno-anticuerpo, puede desencadenarse una accin directa del anticuerpo sobre el agente invasor, o bien se puede activar el sistema del complemento para provocar su lisis.

2. Inmunidad y componentes. La capacidad de combatir a un agente invasivo por parte de un organismo se llama inmunidad. Consiste en neutralizar y eliminar los microorganismos, o sus toxinas, y las propias clulas que pudieran lesionar sus tejidos y rganos. Se define tambin como un estado de proteccin o capacidad de resistencia frente a determinados agentes patgenos o enfermedades.

2.1 La inmunidad puede ser de dos tipos: 2.1.1 Inmunidad innata. Es la ms primitiva desde el punto de vista evolutivo, existe desde el momento del nacimiento. Constituye la primera lnea de defensa contra las infecciones. Su respuesta es rpida y
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estereotipada. No requiere de un reconocimiento previo del agente invasor y carece de memoria, es decir, no se modifica con la exposicin repetida a este agente. Aqu estn incluidas las barreras naturales y la respuesta inmune inespecfica mediada por clulas fagocticas y el complemento. - Las barreras naturales defienden nuestro organismo que se encuentra en contacto con el exterior. Pueden ser fsicas, qumicas o biolgicas. Piel, rgano ms externo del cuerpo. Constituye la primera barrera que han de franquear los microorganismos invasores. Mucosas. La piel se modifica en las aberturas naturales (boca, nariz, ojos) para dar lugar a las mucosas, que son epitelios muy humedecidos que contienen mecanismos de defensa propios como la secrecin de lgrimas, mucus, etc. Secreciones gstricas y duodenales. El aumento de la temperatura corporal (fiebre) es un impedimento para el crecimiento de determinados microorganismos. Reaccin local inflamatoria que dificulta la proliferacin del patgeno, favorece su destruccin por los linfocitos NK y fagocitos y estimula la reparacin de los tejidos. Elementos celulares: Fagocitos. Aquellas clulas que capturan partculas con fines de defensa mediante la emisin de seudpodos. Pertenecen a tres categoras de los glbulos blancos o leucocitos. Leucocitos granulocitos: Eosinfilos y Neutrfilos. Leucocitos agranulocitos: Monocitos (y sus derivados macrfagos tisulares) y linfocitos NK. Elementos humorales. Se encuentran libres en el plasma y pueden destruir determinados tipos de agentes invasores. Destacan el sistema del complemento (conjunto de protenas plasmticas que actan mediante reaccin en cascada y se fijan finalmente sobre la pared de las clulas ajenas al organismo y las destruye), las lisozimas (enzimas que destruyen la pared de las bacterias que se encuentran en lgrimas, saliva), interfern (inhiben el crecimiento de los virus), etc.

2.1.2 Inmunidad adquirida. Como su nombre indica, se adquiere durante el crecimiento. Para su desarrollo es imprescindible un reconocimiento previo del agente invasor o antgeno. Respuesta lenta y altamente especfica, ya que se basa en el reconocimiento selectivo de los determinantes antignicos localizados en la superficie del germen patgeno o en las toxinas producidas por ste. Adems se caracteriza por poseer memoria, es decir, que su intensidad y capacidad defensiva aumentan en la segunda y posteriores exposiciones al mismo antgeno. Las clulas que intervienen en la inmunidad adquirida son: - Los linfocitos T: responsables de la inmunidad celular. Se distinguen 3 tipos. - Los linfocitos B: los cuales producen anticuerpos responsables de la inmunidad humoral. - Macrfagos y clulas dendrticas, adems de fagocitos de la inmunidad natural, son elementos indispensables para poner en marcha la respuesta especfica contra la infeccin, pues algunos de ellos actan como clulas presentadoras de antgenos.

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TEMA 6, PARTE 2: El sistema inmunolgico.

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(Resumen inmunidad y componentes) A modo de esquema aqu tenis todo lo explicado arriba. importante!

EXTRADO DE: http://www.scribd.com/doc/221563/sistema-inmune

Las CLULAS DEL SISTEMA INMUNE, tanto las que participan en la inmunidad innata como en la adquirida, proceden de clulas madre hematopoyticas pluripotenciales que residen en la mdula sea. De ellas se diferencian dos estirpes diferentes: - Clula progenitora mieloide, que dar lugar a eritrocitos (glbulos rojos), megacariocitos (de los que derivan las plaquetas), mastocitos y leucocitos o glbulos blancos: basfilos, eosinfilos, neutrfilos y monocitos (de los que derivan los macrfagos). Clula progenitora linfoide, que dar lugar a los linfocitos T, B y NK. Todos los linfocitos experimentan un proceso de maduracin celular en los rganos linfoides primarios (timo y mdula sea) y de ah, pasan a los rganos linfoides secundarios: bazo, ganglios linfticos y masas de tejido linfoide asociado a las mucosas repartidas por todo el cuerpo, GALT (aparato digestivo), BALT (rbol bronquial) y NALT (faringe).

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Explicados todos los componentes del sistema inmune, ahora estudiaremos cmo acta el SI de manera conjunta cuando se produce, por ejemplo, una herida. Las respuestas inmunitarias innata y adaptativa no actan independientemente, sino que trabajan juntas formando un sistema de defensa integrado.

3. Mecanismo de respuesta inmune. La estrategia de los microorganismos consiste en dividirse con gran rapidez y superar la capacidad destructora de las clulas de defensa e infectar al organismo. El sistema inmunitario tiene como misin evitar las invasiones del organismo por los diferentes tipos de antgenos y para ello cuenta con varios frentes defensivos. La primera lnea la constituyen las barreras de superficie, los elementos celulares de la sangre con capacidad de fagocitar (eosinfilos, neutrfilos, monocitos y macrfagos) y los factores humorales (sistema del complemento, lisozimas, etc). Como dijimos anteriormente, todos ellos son componentes de la inmunidad innata y, por tanto, participan en la respuesta inmune inespecfica, primer mecanismo de defensa activo de nuestro organismo contra los patgenos. - Se produce el fenmeno de la inflamacin: Es una reaccin local que concentra las clulas del sistema inmune que se encuentran repartidas por todo el organismo en el foco de infeccin. Dificulta la proliferacin del patgeno, favorece su destruccin por los linfocitos NK y fagocitos y estimula la reparacin de los daos causados por la infeccin en los tejidos. Fagocitosis. Clulas capaces de destruir sustancias extraas a las que engloban con sus seudpodos para luego digerirlas en el citoplasma. Citlisis, destruccin de la clula por rotura de su membrana externa.

...

(Increble...pero mentira)

LA INFLAMACIN NO ES MALA PARA EL ORANISMO. Por ejemplo, despus de una lesin deportiva, como puede ser una rotura fibrilar, se producen estas fases: 1. Fase inflamatoria. Inicio del proceso inflamatorio. Reaccin defensiva, inicialmente. Aislamiento parcial del rea lesionada. Fagocitosis inmediata. Macrfagos, limpiar restos de tejido muerto. 2. Fase de proliferacin o reparacin fibroblstica. 3. Fase de maduracin o remodelacin. Es fundamental que se produzca la inflamacin porque si no nunca se desencadenara la siguiente. Es beneficiosa, repara el dao que hay. Constituye la tecla para la segunda fase. El cuerpo si no hay inflamacin no detectara la necesidad de llevar fibroblastos a la zona para la sntesis de colgeno y reparacin de la estructura msculoesqueltica. Por tanto, hay que minimizar las consecuencias negativas de la inflamacin pero no eliminarla.

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TEMA 6, PARTE 2: El sistema inmunolgico.

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Si el antgeno supera esta lnea, entra en accin la inmunidad adquirida poniendo en marcha la respuesta inmune especfica, mediada por linfocitos T (inmunidad celular) y B (inmunidad humoral).

Para su desarrollo es imprescindible un reconocimeinto previo del agente invasor o antgeno.

Tras su maduracin los linfocitos B adquieren receptores de membrana (BCR) capaces de reconocer a los antgenos. Los linfocitos T tambin adquieren receptores de membrana (TCR) pero para que stos reconozcan al antgeno necesitan de clulas presentadoras de antgenos (macrfagos y clulas dendrticas). Activacin de los linfocitos. Tras su activacin se desencadena la respuesta celular (mediada por los linfocitos T) y la respuesta humoral (mediada por los linfocitos B).

La activacin de los linfocitos T conduce a la produccin de linfocinas. Destruyen los microorganismo portadores de dicho antgeno y las clulas propias que pudieron quedar infectadas por ellos. Inmunidad celular. Los linfocitos B, por su parte, se diferencian en clulas plasmticas productoras de anticuerpos, que intervienen en la neutralizacin de las toxinas y eliminacin de las bacterias, y en clulas de memoria, que servirn para reconocer a este antgeno en un futuro. Inmunidad humoral. Una vez activados todos los linfocitos, comienza un proceso de divisin mittica que conduce a la proliferacin de estas estirpes hasta alcanzar un nmero suficiente como para eliminar al patgeno portador del antgeno.

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Llegado este punto, la invasin debe ser controlada. Los linfocitos T se diferencian en linfocitos supresores que detendrn la respuesta inmunitaria. En el caso de que hubiera una segunda invasin por este mismo antgeno, gracias a las propiedades de recuerdo o memoria del sistema inmunitario se activaran los linfocitos de memoria, que se encuentran almacenados de manera inactiva en los ganglios linfticos. Se producira entonces la segunda respuesta, que se caracteriza por ser ms rpida, ms potente y ms duradera.

4. Alteraciones del sistema inmunolgico. A lo largo de la vida se debe mantener el equilibrio entre los elementos del sistema inmunitario y los microorganismos que viven de forma saprofita en el organismo, entre las clulas muertas o inutilizadas que deben ser eliminadas y las clulas normales. Cuando este equilibrio se rompe, por defectos en la inmunidad celular o humoral, se favorecen las infecciones o las degeneraciones celulares, que pueden derivar hacia procesos tumorales. Las INMUNODEFICIENCIAS son situaciones patolgicas producidas como resultado de la ausencia, o del fracaso, de la funcin normal de uno o ms elementos del sistema inmunitario. Se distinguen dos grandes grupos: - Primarias o congnitas, (determinadas genticamente) debidas a defectos de los diferentes componentes del sistema inmunolgico. - Secundarias o adquiridas, (se adquieren despus del nacimiento debido a factores extrnsecos o medioambientales). Entre sus causas encontramos agentes externos como infecciones como el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), el efecto txico del tratamiento del cncer (radioterapia), malnutricin, intoxicaciones por alcohol u otras drogas, etc. Una de las caractersticas ms importantes del sistema inmunolgico es la tolerancia hacia las clulas y los tejidos propios. Si las alteraciones se deben a un defecto en la tolerancia, se pueden producir ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS. La autoinmunidad es la actuacin del sistema inmunitario contra componentes del propio organismo a los que no reconoce como propios. En las enfermedades por autoinmunidad se forman autoanticuerpos y linfocitos T autorreactivos capaces de actuar contra los tejidos normales del individuo afectado. La autoinmunidad se clasifica clsicamente en 3 tipos: - Especficas de rgano: la respuesta autoinmunitaria se dirige contra antgenos localizados en determinados rganos como por ejemplo: el tiroides (Tiroiditis de Hashimoto), el pncreas (diabetes mellitus insulinodependiente), etc. - Enfermedades sistmicas: las lesiones no son especficas de un antgeno localizado en un rgano concreto sino que afectan a varios rganos diferentes. Un ejemplo es el lupus eritematoso sistmico, las lesiones afectan al tejido conjuntivo y se manifiestan en la piel, en las articulaciones y en el rin donde inducen inflamacin. - Mixtas. Como se ha dicho anteriormente, la primera entrada de un antgeno en el organismo desencadena una respuesta inmunitaria. Si los contactos se vuelven a repetir, las siguientes respuestas inmunitarias son mucho ms potentes y rpidas, por lo que se dice que el organismo est hipersensibilizado. Las reacciones pueden llegar a hacerse tan intensas que lesionen los propios tejidos (reacciones de hipersensibilidad). Por tanto, la HIPERSENSIBILIDAD es una respuesta
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TEMA 6, PARTE 2: El sistema inmunolgico.

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especfica excesiva o exagerada frente a un antgeno contra el que ya se est sensibilizado que causa inflamaciones y lesiones en los tejidos. Diferenciamos cuatro tipos: - Hipersensibilidad de tipo I, anafilctica. Tambin se conoce como ALERGIA. Se sabe que hay una base familiar hereditaria en las enfermedades alrgicas pero se desconoce el cromosoma que transmite la predisposicin a padecerlas. Se lleva a cabo por medio de anticuerpos del tipo IgE frente a antgenos que son inofensivos para la mayor parte de la poblacin, llamados alrgenos (polen, caros, hongos). Cuando un antgeno entra en contacto con el sistema inmune del paciente, se produce una sensibilizacin a ese alrgeno, que provoca en una segunda exposicin, la produccin de anticuerpos de este tipo en nmero mucho ms abundante que en una reaccin normal. Estos complejos antgeno-anticuerpo se adhieren a clulas que van a desencadenar la liberacin de sustancias activas (histamina, serotonina) produciendo la sintomatologa propia de estas patologas: Hipotensin y enrojecimiento de la piel por vasodilatacin. Disnea por broncoconstriccin. Sintomatologa digestiva con nuseas, vmitos, dolor clico y diarrea. Un ejemplo de este tipo de reaccin es el asma. Hipersensibilidad de tipo II, citotxica. En este tipo de reaccin el antgeno se integra como parte de la membrana propia de las clulas del organismo y es atacado por anticuerpos (IgM o IgG) desencadenndose una reaccin que lleva a la destruccin de la clula que contiene el antgeno. Esta reaccin es tpica en los rechazos de rganos o tejidos transplantados. Hipersensibilidad de tipo III. Sucede cuando se han formados inmunocomplejos en exceso y no son eliminados adecuadamente. Se activa el complemento y los leucocitos son atrados hacia dicho lugar, causando lesin local. Un ejemplo es la enfermedad del suero, en la que los inmunocomplejos se depositan en los vasos sanguneos y determinados tejidos aumentan la permeabilidad de los vasos y provocan trastornos inflamatorios. Hipersensibilidad de tipo IV o retardada. Se produce cuando los linfocitos T son estimulados por el contacto directo con el antgeno y producen un exceso de linfocinas, que atraen una gran cantidad de monocitos de la mdula sea que an no han sido sensibilizados. El resultado de todo ello es una reaccin inflamatoria. Como estos monocitos provienen de la mdula sea, tardan unas horas en llegar al lugar de accin, lo que explica la naturaleza retardada de estas reacciones. Adems, como no estn sensibilizados, su reaccin es desmesurada y atacan indiscriminadamente a muchas clulas.

Actividades de autoaprendizaje
Si os tenis que autoaprender esto, ya tenis bastante... No hay deberes.

Y para cualquier consulta os dejo mi e-mail, PAULA ESCOBAR SANSILVESTRE


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TEMA 6, PARTE 3: Aparato genital.
Hola a tod@s,

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sta es la ltima ficha del curso (por fin). Es larga y un poco pesada, pero igual, por eso de que estamos en primavera, os parece ms interesante. Disfrutad... 1. Bases anatomofisiolgicas: localizacin y funcin de los componentes de ambos aparatos. 1.1 Aparato genital femenino Est constituido por los rganos genitales internos, los rganos genitales externos y las mamas. La parte que es visible desde fuera sin ningn tipo de manipulacin, es la vulva (segn la Real Academia, son las partes que rodean y constituyen la abertura externa de la vagina.)

rganos genitales internos

Ovarios: rgano par en el que se producen y maduran los vulos, el gameto femenino Trompas de Falopio: Conductos que comunican los ovarios con el tero y en los que se produce la fecundacin. tero: rgano hueco y musculoso en el que se desarrollar el feto. Vagina Canal que comunica con el exterior, conducto por donde entrarn los espermatozoides. Labios mayores: Pliegues de piel cubiertos de vello. Labios menores: Repliegues de piel sin vello, con muchas terminaciones nerviosas y glndulas. Cltoris: rgano erctil situado en la confluencia superior de los labios menores, con muchas terminaciones nerviosas Himen: Membrana delgada y rosada que bloquea parcialmente la entrada a la vagina.

rganos genitales externos

Tabla copiada y pegada de: (http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/apararep/rephuma.htm), lugar de enorme inters que recomiendo visitar.

IMAGEN EXTRADA DE: http://byologypractiko.blogspot.com/2008_07_01_archive.html

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.reshealth.org/images/greystone/sm_0351 .gif

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1.2 Aparato genital masculino


rganos genitales internos Pene: rgano copulador. Presenta gran cantidad de terminaciones nerviosas. En la parte distal del pene, se ubica el glande (donde se encuentra el meato, por donde sale orina y liquido seminal). En los varones no circuncidados el glande puede estar cubierto de piel llamado prepucio. Escroto: Bolsa que recubre y aloja los testculos. Testculos: rgano par. Produce el gameto masculino: el espermatozoide. Conductos deferentes: Transporta los espermatozoides desde el testculo a la uretra. Vesculas seminales: Glndulas que producen lquido seminal. Sirve de alimento al espermatozoide. Prstata: Glndula que produce lquido prosttico, permite la supervivencia del espermatozoide. Uretra: Conducto que recorre el pene y lleva los espermatozoides al exterior. Forma parte, tambin, del aparato excretor.

rganos genitales externos

Tabla copiada y pegada de: (http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/apararep/rephuma.htm), lugar de enorme inters que recomiendo visitar.

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.coruna.es/servlet/Satellite?c=Page&pagena me=Nex%2FPage%2FNexGenerica&cid=1213025856897&argIdioma=es (sitio Web interesante por la claridad con la que explica los temas relacionados con los genitales)

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.fisterra.com/guias2/hematospermia.asp

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2. Ciclo ovrico y ciclo endometrial.


El ciclo menstrual constituye una serie de cambios fisiolgicos repetitivos y cclicos que afectan al sistema hormonal femenino, a los ovarios y al tero. El ciclo menstrual, tiene la misin de preparar el cuerpo de la mujer para conseguir un embarazo, es decir, preparar el organismo para la reproduccin. Este ciclo se repote desde la pubertad (excepto cuando se produce un embarazo) hasta la menopausia. Al principio los ciclos suelen ser irregulares, producindose la ovulacin y la regla unos meses s y otros no, hasta que poco a poco se van haciendo cada vez ms regulares. Aunque habitualmente se hable de ciclos regulares los de una duracin de 28 das, en realidad habra que hablar de regularidad en cada mujer. Cada mujer necesita "su tiempo" para producir todos los cambios hormonales, y eso determina que el ciclo lo le dure ya sean 25, 28 o 35 das. Son pequeas variaciones individuales. En el ciclo menstrual se pueden distinguir dos fases: la fase folicular y la fase ltea, separadas por el fenmeno de la ovulacin. Durante el ciclo menstrual encontramos la menstruacin o regla. Fase Folicular: La primera fase se llama folicular, comienza el primer da de la regla y termina en el momento de la ovulacin, y se llama folicular porque se desarrolla el folculo de Graaf, que es donde se encuentra el futuro vulo.Cada ciclo se selecciona aleatoriamente un folculo que crece hasta alcanzar una medida aproximada de 20 mm, entonces se romper y liberar al vulo. Ovulacin: La ovulacin es el proceso de emisin del vulo tras la formacin de un folculo ovrico Fase ltea: Despus de la ovulacin comienza la fase ltea o del cuerpo amarillo (una glndula que aparece en el ovario despus de la ovulacin) que dura hasta que se implanta el posible embarazo o hasta que se produce la menstruacin y se inicia el prximo ciclo. En esta segunda parte del ciclo el tero se prepara para la posibilidad de un embarazo, acumulndose sustancias nutritivas y habiendo cada vez ms vasos sanguneos. Si no ha habido fecundacin se produce la muerte funcional del cuerpo amarillo y la mucosa uterina se desvitaliza por falta de estmulos hormonales adecuados. Los elementos acumulados se desprendern y se rompern los vasos sanguneos, produciendo una pequea hemorragia o flujo menstrual, que es la menstruacin.

TEXTOS DE ESTE APARTADO EXTRADOS DE: http://www.sexualidad.es/index.php/Ciclo_menstrual. Se trata de un sitio Web singular, una especie de Wikipedia del sexo. Ignoro quien es el financiador (si es que lo hay) y he observado que tiene artculos ms o menos serios y otros que no lo son. La portada de este sitio est en (http://www.sexualidad.es/index.php/Portada)

OTRA EXPLICACIN MS SENCILLA (cortada y pegada de la pgina del Ministerio de Educacin, para nenes y nenas de tercero de la ESO que os he dicho antes: http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/3ESO/apararep/ciclom.htm) Al alcanzar la pubertad, en el sexo femenino empieza el proceso de maduracin de los vulos, uno cada mes aproximadamente. Si el vulo no es fecundado comienza un proceso de destruccin y expulsin que concluye con una hemorragia. El conjunto de todos estos procesos se denomina Ciclo Menstrual y comprende todos aquellos sucesos que se dan entre una hemorragia (menstruacin o regla), y la siguiente. Este ciclo suele ser de 28 das, aunque se puede acortar o alargar.
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Fase folicular 1. Las hormonas de la hipfisis (FSH y LH) avisan a los ovarios que es el momento de comenzar la maduracin de un vulo, en cada ciclo se desarrolla un slo vulo. 2. Cuando el vulo madura, los ovarios producen hormonas (estrgenos y progesterona) que viajan hacia el tero e inducen el desarrollo de la capa que lo reviste, el endometrio, que se hace ms grueso y rico en vasos sanguneos. 3. Hacia la mitad del ciclo, un vulo sale de uno de los ovarios, ovulacin, y entra en la Trompa de Falopio. Fase ltea 4. Si el vulo no se encuentra con el espermatozoide en la Trompa de Falopio muere (puede durar de 1 a 3 das despus de salir del ovario). Esto es lo que ocurre en la mayora de los casos, bien porque no ha habido copulacin o porque el espermatozoide no se ha encontrado con el vulo. 5. Aproximadamente 14 das despus de la ovulacin, los ovarios dejan de producir hormonas y esto constituye la seal para que la capa que recubre el tero, el endometrio, se desprenda y caiga por la vagina al exterior, produciendo una hemorragia denominada menstruacin. Puede durar entre 3 y 4 das, pero su duracin es variable en cada ciclo y en cada mujer. 6. El ciclo vuelve a empezar. 2.1 El ciclo paso a paso (incluye explicacin pedestre en cada uno): Quede claro que, aunque lo explique a trocitos, el proceso se da en conjunto. El calendario de los das del ciclo (el que aparece abajo) indica qu pasa cada da tanto en los ovarios, como en el endometrio, como con la temperatura y las hormonas.

2.1.1 El ciclo menstrual a nivel del Ovario (el ciclo ovrico):

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.sexualidad.es/index.php/Ciclo_menstrual.

Esta historia comienza el primer da de la menstruacin. En los ovarios hay cientos de miles de clulas que si se les activa, se transforman y acaban convirtindose en un vulo listo para ser fecundado. Cada una de estas clulas, cuando se activan, se rodean de otras muchas que forman una capa a su alrededor que, cuando crece, es visible a simple vista. Este conjunto de ovocito primario + clulas que lo rodean, se llama folculo. Pues bien, en cada ciclo se selecciona una clula y se le hace madurar. La orden para comenzar con el proceso de maduracin, la da la Hormona Folculo Estimulante (FSH, del ingls follicle-stimulating hormone). El folculo que haya sido seleccionado ir acumulando lquido (para nutrir las clulas) y crecer y crecer
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hasta alcanzar ms o menos 20 mm. A toda esta fase (desde el principio hasta aqu) se le llama fase folicular folicular (se llama as porque el protagonista es el folculo, dentro del cual se realizan todos los procesos). Una vez que el folculo ya ha crecido, se rompe y se libera el ovocito. Es un proceso ms o menos rpido y que se produce de forma sbita
(http://www.youtube.com/watch?v=MkZHV74MpZw&feature=r elated), que viajar por las trompas de

Falopio hacia el tero. A este proceso se le llama ovulacin. Mientras el ovocito va viajando por las trompas, las clulas que quedan en el folculo (o sea, todas las que rodeaban al ovocito) cambian de aspecto y de forma y se transforman en el cuerpo lteo (o cuerpo amarillo).

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.ck12.org/flexr/chapter/1821/ [TEXTO QUE ACOMPAABA A LA IMAGEN: This diagram shows how an egg and its follicle develop in an ovary. After it develops, the egg leaves the ovary and enters the Fallopian tube. The empty follicle becomes a structure called a corpus luteum TRADUCCIN (MA): Este diagrama muestra cmo un vulo y su folculo se desarrollan en el ovario. Despus de su desarrollo, el vulo abandona el ovario y entra en la trompa de Falopio. El folculo se transforma en una estructura llamada cuerpo lteo)].

Si no se ha producido la fecundacin a los 14 das aproximadamente desde la ovulacin, se degrada el cuerpo lteo y el ovocito, y se produce la menstruacin, con lo que todas estas estructuras desaparecen de escena y vuelve a comenzar el ciclo. [En caso de embarazo, el cuerpo lteo crece hasta el comienzo del tercer mes de gestacin, mantiene su funcin de produccin hormonal y posteriormente va desapareciendo lentamente].

2.1.2. Cambios hormonales en el ciclo menstrual:

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.sexualidad.es/index.php/Ciclo_menstrual.

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Los cambios que se producen de forma cclica a nivel ovrico tambin se producen a nivel hormonal. En este proceso intervienen gran cantidad de hormonas que cambian sus valores a lo largo del ciclo. Entre ellas destacamos aqu slo las ms importantes: - La Hormona Folculo Estimulantes (FSH), que regula el crecimiento del folculo dominante. - La Hormona Luteinizante (LH), que induce la ruptura folicular, la liberacin del ovocito y pone en marcha la conversin de lo que queda del folculo para transformarlo en el cuerpo lteo. - Las clulas del folculo producen ESTRADIOL, que tendrn su pico mximo unos das antes de la ovulacin. Despus de este pico de estradiol se produce uno de hormona luteinizante. Estos picos hormonales desencadenan la ovulacin y son los detectados por los test de ovulacin. - En el cuerpo lteo (que como ya he dicho antes se mantiene unos 14 das en ausencia de embarazo), se produce la PROGESTERONA y tambin estradiol. Conforme se vaya degradando el cuerpo lteo al final del ciclo, ir descendiendo de forma progresiva la cantidad de estas hormonas. Si se ha producido la fecundacin la gonadotropina corinica humana (HCG, de Human Chorionic Gonadotropin) mantiene el cuerpo lteo hasta que el conjunto feto-placenta es capaz de mantenerse a s mismo (aprox. 3 meses). Esta hormona adquiere valores muy altos en los primeros das del embarazo, por eso, es la que se intenta encontrar en los test de embarazo: si la HCG est alta es seal de que la mujer est embarazada y si no hay, es que no hay embarazo.

2.1.3. El ciclo menstrual a nivel del tero: En cada ciclo se producen transformaciones en los ovarios y en los niveles de varias hormonas. Pues bien, la capa interna que recubre al tero (que se llamada endometrio), tambin se modifica durante el ciclo menstrual. Al comienzo del ciclo (das 1 a 5) se elimina la capa antigua, que ya estaba bastante degradada y, una vez que est completamente eliminada, se va formando una nueva capa funcional que ir creciendo poco a poco (al principio es de 0.5 mm. y acabar siendo de ms de 4 mm.). Durante la ovulacin no se producen cambios en el endometrio, que sigue creciendo a la espera del ovocito fecundado. El
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DIA 1-4

DA 5-8

DA 9-13

Da 19-28

Da 15-18

Da 14

IMGENES EXTRADAS DE: http://www.woomb.org/bom/rules/index.html, que me ha parecido un sitio de enorme inters en lo que respecta a la educacin sobre fertilidad. Sitio muy recomendable de visitar para tod@s a los que no asuste el ingls.

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ovocito llega al tero, se implanta y las glndulas comienzan su actividad secretora, se dilatan, cambian de forma se van formando pequeos vasos sanguneos (para alimentar al supuesto futuro embrin). ...Pero no hay embarazo: el cuerpo lteo se degrada, el ovocito se degrada, el endometrio se degrada... Acaba cayendo todo por gravedad y con la ayuda de contracciones uterinas. Aquellos vasitos sanguneos que se haban formado, se rompen y por eso se pierde sangre (30 a 50 ml por ciclo). La hemorragia suele ser escasa al comienzo y al final, y ms abundante entre el segundo y el tercer da. El material eliminado est formado por sangre (50%) y por moco, trozos de endometrio y elementos del contenido vaginal (el otro 50%). La sangre menstrual no se coagula, caracterstica que se debe a un fermento presente en el endometrio. La menstruacin termina cuando las contracciones del msculo uterino comprimen los vasos del tero, y la regeneracin de endometrio comienza nuevamente. En la imagen de la derecha tenis una representacin del espesor del endometrio a lo largo del ciclo.

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.sexualidad.es/index.php/Ciclo_menstrual.

2.1.4. Puestos a Cambiar, cambia hasta la temperatura corporal:

IMAGEN EXTRADA DE: http://www.sexualidad.es/index.php/Ciclo_menstrual.

Con la ovulacin se produce un aumento de la cantidad de progesterona y esto aumenta ligeramente la temperatura corporal de la mujer. Una forma sencilla de saber qu da se ovula es medir la temperatura corporal de la mujer, por la maana, antes de realizar ninguna actividad (ni el de por la maana). Se puede comprobar que la temperatura se mantiene constante en un
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valor y que de un da para otro este valor se incrementa en 0.5-0.8 grados y as se mantiene hasta que est a punto de acabar el ciclo. Cuando el ciclo acaba, cesa la liberacin de progesterona y vuelve la temperatura a su valor normal. Para saber ms:
http://www.gfmer.ch/Educacion_medica_Es/Pdf/Ciclo_menstrual.pdf

Para que se entienda mejor: Video sobre el ciclo menstrual: http://www.youtube.com/watch?v=P9UCKlutGjg

3. Espermatognesis. La espermatognesis es el mecanismo encargado de la produccin de espermatozoides, que se desarrolla en los testculos. Se tardan unos 70 das en fabricar un espermatozoide, pero NO se fabrica uno y luego otro, sino que se producen muchsimos a la vez, con lo que se obtienen 1000 espermatozoides por segundo, las 24 horas del da. O sea, cada segundo se empieza a fabricar mil, que estarn listos en un par de meses y pico. Cada espermatozoide tiene tres zonas bien IMAGEN EXTRADA DE: diferenciadas: la cabeza (con los cromosomas y http://www.araucaria2000.cl/sreproductor/sreproductor.htm con un pequeo saliente cuya misin para perforar las envolturas del vulo), el cuello y la cola (que permite al espermatozoide "nadar" hasta llegar al vulo). En una eyaculacin normal, el volumen de semen vara de 1,5 a 5,0 mm3. El conteo (o sea, el nmero) de espermatozoides vara de 20 a 150 millones por milmetro cbico.

(Texto muy inspirado en http://www.iesboliches.org/03_comunidad_educativa/02_departamentos/biologia/resumen_tema_8.pdf, lugar que recomiendo visitar a quien quiera saber ms del tema)

4. De la fecundacin al nacimiento: 4.1: Fecundacin:

El espermatozoide se encuentra con el ovocito en la trompa de Falopio. Los espermatozoides slo sobreviven 5 das despus de la eyaculacin (con suerte), mientras que el vulo lo hace 48 horas desde la ovulacin, por esta razn el encuentro entre ellos debe producirse en este perodo de tiempo. El tema no es tan sencillo como parece, ya que la gran mayora de los espermatozoides mueren en la vagina porque el moco vaginal es un medio demasiado cido para ellos. Otros muchos espermatozoides no consiguen llegar al vulo porque eligen un camino equivocado... Aqu os pongo un vdeo un poco oo a propsito de la fecundacin
(http://www.dailymotion.com/video/x7kszg_fecundacion-y-embarazo_school)

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4.2. Gestacin: La gestacin es el perodo entre la fecundacin y el parto. Tras la fecundacin, el cigoto avanza lentamente por la trompa de Falopio. Unos das despus llega al tero y se une a la mucosa de la pared uterina. El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer da de la ltima menstruacin (o 38 desde la fecundacin), o lo que es lo mismo, 280 das (9 meses). Durante las primeras semanas la masa de clulas que se va desarrollando se llama embrin, cuando adquiere forma humana se denomina feto. El embrin se desarrolla en el interior de una membrana y rodeado de lquido amnitico. Este lquido lo protege de golpes y presiones externas. El embrin va rodeado por una membrana que lo separa del cuerpo de la madre, pero que permite el intercambio de sustancias entre la sangre materna y la del feto (intercambio en dos direcciones). El embrin queda unido a la placenta por el cordn umbilical.

4.3: Nacimiento: A partir del octavo mes, el feto se coloca en el tero con la cabeza hacia abajo, preparndose para el momento del parto, es decir la salida al exterior. La expulsin del tapn mucoso anuncia el comienzo del parto que transcurre en tres etapas: Dilatacin del cuello del tero: Dura por lo general entre 3 y 12 horas. A la vez que se dilata el cuello del tero, el endometrio sufre contracciones que se van haciendo ms frecuentes e intensas y que van empujando al feto hacia la vagina. Al terminar esta fase se produce la rotura del amnios (la membrana que contiene el lquido amnitico) y la salida al exterior del lquido amnitico (lo que llaman la rotura de aguas). Expulsin del feto: Puede durar de 30 minutos a 1 hora. El feto asoma en primer lugar la cabeza. Una vez fuera, el cordn umbilical se ata y se corta, lo que deja una herida que cicatriza convirtindose en el ombligo. Alumbramiento: Tras el nacimiento del bebe, el tero sufre nuevas contracciones, y se expulsan la placenta y el resto del cordn umbilical. En los dos das siguientes al parto las glndulas mamarias de la madre producen un lquido muy nutritivo y con muchos anticuerpos llamado calostro, y al tercer da ya segregan leche. Aqu os vinculo a un vdeo sobre un parto normal y que sale todo bien: (http://www.youtube.com/watch?v=07jijs24z20). En este otro lo tenis en formato de animacin: est idealizado, pero que da buena idea de qu va el tema (http://www.youtube.com/watch?v=jAtqgV9Ovjc)

5. Manifestaciones: alteraciones del ritmo y volumen de la menstruacin: 5.1. Alteraciones de la frecuencia - Amenorrea: ausencia de la menstruacin o atraso menstrual de ms de 90 das. - Polimenorrea: la menstruacin aparece antes de los 21 das. - Oligomenorrea: la menstruacin aparece entre los 36 das y los 90 das. [Cuando aparecen alteraciones del ritmo, generalmente hay un problema ovrico ya que son estos los que determinan la duracin de los ciclos menstruales].

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5.2. Alteracin de la cantidad - Hipermenorrea: hemorragia menstrual excesiva, pero de duracin normal. - Hipomenorrea: menstruacin escasa, pero de duracin normal. 5.3. Alteracin de la duracin - Metrorragia, si el sangrado es irregulares o continuo. [La duracin de la menstruacin como la cantidad de sangre perdida depende en la mayora de los casos del tero]. 5.4. Presencia de otras secreciones vaginales: si lo que se elimina por la vagina es una secrecin blanquecina, se denomina leucorrea. Puede ser por infeccin bacteriana, por hongos (Candida albicans) o parsitos (Trichomonas vaginalis). 5.5. Dismenorrea: Dolor abdominal o plvico durante la menstruacin. Se inicia junto con sta o hasta dos das antes y suele durar entre 48 y 72 horas. Si distingue la PRIMARIA (sin que se aprecie ninguna causa anatmica ni patolgica), que afecta sobretodo a las menores de 20 aos y la SECUNDARIA (que se asocia a patologa identificable).

6. Enfermedades del aparato genital femenino: 6.1 Amenorrea patolgica: cese o ausencia de menstruacin por fallo gentico o como consecuencia de una enfermedad. 6.2 Hemorragias anormales (Sangrado Uterino disfuncional o SUD): - En mujeres premenopusicas suele venir asociado a un trastorno de la ovulacin, aunque puede ser por cualquier otra patologa mayor, una enfermedad cervical o incluso por la presencia de un DIU. - Cuando las mujeres se aproximan a la menopausia (mujeres perimenopusicas), los ciclos se acortan y son intermitentemente y sin ovulacin, aunque, como en el caso de antes, puede ser tambin por hiperplasia o carcinoma endometrial, leiomiomas o plipos endometriales. - En mujeres postmenopusicas: La causa ms seria de sangrado uterino anormal es el carcinoma endometrial. Otras causas potenciales de sangrado son cncer cervical, cervicitis, vaginitis atrfica, atrofia endometrial, fibromas submucosos, hiperplasia y plipos endometriales.

6.3. Cnceres ginecolgicos: El cncer de mama es la neoplasia maligna mas frecuente en la mujer y el tumor que mayor nmero de muertes produce en mujeres en nuestro pas. Supone el 18.2% de las muertes por cncer en la mujer y la primera causa de muerte en mujeres entre 40 y 55 aos. Su incidencia est en aumento en los pases desarrollados, pero la tasa de mortalidad ha disminuido en los ltimos aos, gracias a los programas de deteccin precoz y a los avances en el tratamiento. Una de cada diez mujeres sufrir cncer de mama a lo largo de su vida. La supervivencia media estandarizada segn la edad en Europa es del 93% a un ao y de 73% a cinco aos. Un 1% de cnceres de mama se presenta en varones.

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De los genitales, el ms comn es el cncer de tero (tambin llamado carcinoma endometrial). Suele aparecer despus de la menopausia, en particular en las mujeres entre los 50 y 60 aos. El sntoma ms comn son las hemorragias provenientes del tero. La hemorragia puede producirse despus de la menopausia, o bien puede ser una hemorragia recurrente, irregular o copiosa en las mujeres que todava estn menstruando. Una de cada tres mujeres con hemorragia uterina despus de la menopausia tiene este tipo de cncer. El cncer de cuello del tero (o cncer de crvix) es el segundo ms frecuente entre todas las mujeres y el ms comn entre las mujeres ms jvenes (35 a 55 aos). Este tipo de cncer se ha relacionado con la presencia del virus del papiloma humano, que se contagia a travs de las relaciones sexuales, por eso se vacuna a las nias jovencitas frente a este virus, antes de que inicien su vida sexual activa.

7. Enfermedades del aparato genital masculino: 7.1 Hiperplasia benigna de la prstata La hiperplasia benigna de la prstata es muy comn a partir de los 50 aos (se asocia a cambios hormonales propios del envejecimiento). La prstata rodea la uretra. Si crece (hiperplasia), obstruye el flujo de orina. Como resultado, los msculos de la vejiga tienen que hacer ms fuerza y se vuelven ms gruesos y fuertes para poder empujar la orina hacia fuera. La dificultad hace que cuando el sujeto orina, la vejiga no se vace por completo. En consecuencia, (1) enseguida vuelven a aparecer ganas de orinar, (2) se estanca de forma permanente orina en la vejiga, lo que aumenta el riesgo de infecciones y a la formacin de clculos. Sntomas: conforme la prstata se va agrandando obstaculiza el paso de la orina. Al principio, el paciente tiene dificultades al comenzar a orinar y sensacin de orina incompleta, aumenta la frecuencia de las micciones y hasta se ve obligado a levantarse varias veces por la noche (nicturia). Con el tiempo se reduce el volumen y la fuerza del flujo de orina, y cada miccin acaba en un goteo final que acaba desesperando al paciente. El exceso de llenado de la vejiga puede producir incontinencia urinaria. Si con tanto esfuerzo se rompe alguna vena de la uretra o de la vejiga, aparecer sangre en la orina. Con el tiempo se puede producir una obstruccin completa, que imposibilita la miccin y produce un dolor agudo en la parte inferior del abdomen. Si adems aparece una de las infecciones de la vejiga habituales en estos pacientes, puede causar sensacin de quemazn durante la miccin y tambin fiebre.

7.2. Cncer de prstata Cuando se examina al microscopio el tejido prosttico obtenido tras una intervencin quirrgica o en una autopsia, se encuentra cncer en el 50 por ciento de los hombres mayores de 70 aos y prcticamente en todos los mayores de 90. La mayora de estos cnceres nunca presenta sntomas porque crecen muy lentamente; sin embargo, algunos cnceres de prstata s crecen de forma ms agresiva y se extienden por todo el cuerpo. Al principio parece una prostatitis benigna.

7.3. Torsin testicular La torsin testicular se produce cuando un testculo se retuerce en su cordn espermtico, generalmente tras una actividad extenuante, aunque en ocasiones tiene lugar sin razn aparente.
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Produce un dolor agudo y tumefaccin del escroto, adems de nuseas y vmitos. El cordn retorcido corta el suministro de sangre al testculo. En consecuencia, la nica esperanza de salvar el testculo es la ciruga para desenrollar el cordn dentro de las 24 horas siguientes a la aparicin de los sntomas. Durante la ciruga, se comprueba el estado del otro testculo y habitualmente tambin se fija para prevenir la torsin del otro lado.
[Slo por si a alguien le pica la curiosidad, aqu os pongo una ciruga para solucionar el tema: http://www.youtube.com/watch?v=GuwpAMnJ_iY]

IMAGEN Y TEXTOS EXTRADOS DEL MANUAL MERK: (http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_21/seccion _21_229.html), sitio recomendable con contener informacin sencilla y con bastante rigor.

8. Enfermedades de transmisin sexual: Si bien es verdad que no entrar examen, el texto que es temario para vosotr@s es el que se incluye en la pgina correspondiente del Manual Merk: (http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_17/seccion_17_189.html)

Actividades de autoaprendizaje
Si os tenis que autoaprender esto, ya tenis bastante... Adems, a dos semanas del examen, tampoco estis como para que os ponga muchos deberes. Miraros bien la parte del ciclo menstrual, que tengo comprobado estadsticamente que suele caer en los exmenes... Cosas que pasan...

Como siempre, si tenis alguna pega, decrmelo.

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TEMA 5, PARTE 3: Aparato genital

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PARA SABER MS SOBRE ESTE CICLO:


La ORDEN ESD/3391/2008, de 3 de noviembre, establece el currculo del ciclo formativo de Grado Medio correspondiente al ttulo de Tcnico en Emergencias Sanitarias (http://www.boe.es/boe/dias/2008/11/27/pdfs/A47386-47400.pdf). Esta otra orden dice cuales deben ser las enseanzas mnimas qu tienen que impartir a los alumnos que estudian este ciclo (http://www.boe.es/boe/dias/2007/11/24/pdfs/A48178-48211.pdf). Estas rdenes son vlidas para toda Espaa aunque cada comunidad autnoma puede hacer pequeas variaciones para adaptarla a sus caractersticas propias.

PARA VER OTROS LIBROS DE TEXTO:


Mira el libro de la Editorial ARAN, que dejan verlo gratis (pero no todo) en:
http://books.google.es/books?id=B6g_7_E8bVMC&lpg=PP1&dq=anatomofisiologia%20y%20patologia %20b%C3%A1sicas&pg=PP1#v=onepage&q&f=false (la verdad es que si no accedes por el

link, ms vale que te vayas al google de libros y lo googlees).


Hay otro, de la Ed. Altamar, pero que a fecha de agosto de 2010- Google

Books an no ofrece vista previa (supongo que en cualquier librera te dejarn verlo)

PARA SABER MS SOBRE ESTE CICLO:


La ORDEN ESD/3391/2008, de 3 de noviembre, establece el currculo del ciclo formativo de Grado Medio correspondiente al ttulo de Tcnico en Emergencias Sanitarias (http://www.boe.es/boe/dias/2008/11/27/pdfs/A4738647400.pdf). Esta otra orden dice cuales deben ser las enseanzas mnimas qu tienen que impartir a los alumnos que estudian este ciclo (http://www.boe.es/boe/dias/2007/11/24/pdfs/A48178-48211.pdf). Estas rdenes son vlidas para toda Espaa aunque cada comunidad autnoma puede hacer pequeas variaciones para adaptarla a sus caractersticas propias.

PARA VER OTROS LIBROS DE TEXTO:


Mira el libro de la Editorial ARAN, que dejan verlo gratis (pero no todo) en:
http://books.google.es/books?id=B6g_7_E8bVMC&lpg=PP1&dq=anatomofisiologia%20y%20patologia %20b%C3%A1sicas&pg=PP1#v=onepage&q&f=false (la verdad es que si no accedes por el

link, ms vale que te vayas al google de libros y lo googlees).


Hay otro, de la Ed. Altamar, pero que a fecha de agosto de 2010- Google

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