ВВЕДЕНИЕ

Предмет и методы анатомии

человека
Анатомия человека как часть биологической науки. Анатомия человека – наука,
изучающая форму и строение человеческого тела в связи с его фило- и онтогенетическим
развитием, функцией и влиянием условий среды, в том числе и социальной. В отличие от
распространенной ранее описательной анатомии, современная наука является
функциональной анатомией. Без учета функции невозможно понять строение любого
органа.

Анатомические знания являются основой для многих наук: физиологии, гистологии,

эмбриологии, эволюционной теории и др. Они имеют значение и для искусства, особенно
для художников и скульпторов. В связи с этим можно выделить несколько направлений в
анатомии. Так, для художника важно внешнее строение тела человека и его частей –
пластическая анатомия; для медика-хирурга важна топографическая анатомия,
изучающая взаиморасположение органов. Для спортсменов и тренеров, интересующихся
физическим развитием человека важны биомеханические аспекты опорно-двигательного
аппарата – динамическая анатомия.

Микроскопическая анатомия изучает тканевую и клеточную организацию органов.

Она тесно связана с гистологией – наукой о строении, функции и развитии тканей, и с
цитологией – наукой о свето- и электронномикроскопическом строении и развитии
клеток.

Анатомия, гистология, цитология и эмбриология человека составляют общую науку о

форме, строении и развитии организма – морфологию (от греч. morphe –
форма) человека. Она изучает индивидуальную, возрастную, половую и экологическую
изменчивость тела человека. В нее входит также антропология – наука о биологии вида
Homo sapiens.

Понять особенности структурно-функциональной организации различных систем

органов человека, например, опорно-двигательного аппарата или центральной нервной
системы, можно только исходя из их онто- и филогенетического развития. Онтогенез
включает в себя развитие организма в течение всей его жизни: до рождения –
пренатальный, и после него – постнатальный периоды. В постнатальном онтогенезе
различают периоды детства, юности, зрелости и старения, которые являются предметом
изучения возрастной анатомии и физиологии, и геронтологии.

Развитие человека как вида в процессе эволюции, пути преобразования тела человека от
ископаемых предков до человека современного типа под воздействием факторов внешней
среды изучает раздел антропологии антропогенез.

Анатомические знания являются базовыми для медицинского и биологического

образования, они необходимы также педагогам для проведения воспитательной и
гигиенической работы в школе.
 Методы анатомических исследований. Анатомия использует ряд методов, позволяющих
выявлять внешнюю и внутреннюю структурную организацию органов. Выделяют методы
описательные, сравнительно-анатомические и экспериментальные. Наиболее старым является метод
препарирования или рассечения. От названия этого метода появился термин "анатомия" (от
греч. anatomia – рассекаю, расчленяю). С его помощью изготавливаются анатомические
макропрепараты (например, мышц или нервов руки и др.).

Метод инъекции или наливки применяется при приготовлении препаратов для выявления и
изучения строения полых структур, например, сосудистой системы органа. Его можно применять
совместно с методом коррозии, когда орган после наливки полых структур окрашенной массой
погружают в кислоту или щелочь для растворения всех остальных тканей. В результате остается только
цветной слепок сосудов органа.

Наибольшую ценность представляют методы, позволяющие исследовать строение органов

живого человека при различных функциональных состояниях. Таков метод компьютерной
томографии. С помощью специального аппарата получают снимки органа, или их группы, например,
головного мозга или органов брюшной полости живого человека. Таким образом можно оценить
полноценность кровоснабжения или целостность органов (при травмах). Широко используется в
медицине метод рентгеноскопии, например, при исследовании костей скелета, органов желудочно-
кишечного тракта, почек и т.д.

Микроскопические методы весьма разнообразны. К ним относятся методы световой и

электронной микроскопии, гистохимии, иммугистохимии, радиоавтографии, методы прижизненных
исследований клеток и тканей. Эта группа методов подробно описывается в пособиях по гистологии и
цитологии.

Все виды морфологических исследований сопровождаются количественной обработкой данных,

проводимой с помощью специальных устройств.

Для точного представления о топографии органа или его отдела условно выделяют
различные плоскости сечения тела человека (см. Атл.). Так, сагиттальная плоскость (от
лат. sagitta –стрела) проходит через середину тела, рассекая его на правую и левую
половины. Фронтальная плоскость (от лат./rons – лоб) параллельна плоскости лба и
делит тело на брюшную или вентральную (от лат. venter – живот),
и спинную, или дорсальную(от лат. dorsum – спина), половины. Третья плоскость –
перпендикулярная обеим предыдущим – горизонтальная. Она рассекает тело на
поперечные отрезки – сегменты.

В анатомии приняты следующие обозначения: anterior – передний, posterior –

задний, inferior – нижний, superior –верхний, dexter – правый, sinister – левый и т.д.
Участки органов, обращенные к срединной плоскости называются медиальными, к
периферии – латеральными. Положение органов ближе к головному концу тела
называется краниальным (cranium – череп) или оральным (or – рот), ближе к заднему
концу – каудальным (cauda – хвост). На конечностях ближайшую к туловищу часть
называют проксимальной, удаленную от него – дистальной (distantio – расстояние).

Понятия о тканях, органах и системах органов. Ткань – это исторически

сложившаяся система одного или нескольких видов (дифферонов) клеток и их
производных, объединенная общей структурой, функцией и развитием. Различают четыре
морфофункциональные группы тканей: эпителиальные, ткани внутренней среды,
мышечную ткань и нервную ткань. Все эти ткани подробно рассматриваются в курсе
гистологии.
 Объектом анатомических исследований чаще всего являются органы. Орган – это
часть тела, которая занимает определенное положение, имеет определенную форму и
структуру и выполняет одну или несколько функций. Орган состоит из нескольких тканей,
но ведущей является одна. Например в скелетной мышце ведущей является
поперечнополосатая мышечная ткань, а также есть соединительная и нервная ткани и
кровь в кровеносных сосудах.

Несколько органов, объединенных общей функцией, образуют систему

органов. Например, система органов пищеварения, кровообращения и т.д. Иногда
несколько систем органов объединяется в аппарат. Например, опорно-двигательный
аппарат.

Однако разделение человеческого организма на отделы и части является условным.

В живом организме отдельные органы и их системы работают в единстве.
Объединяющую роль играют сосудистая (гуморальная) и нервная системы.

1. ПРЕДМЕТ И СОДЕРЖАНИЕ АНАТОМИИ.

Анатомия-наука, которая изучает форму и строение организма в связи с его

функциями, развитием и под действием окр.среды
Анатомия тесно связана со всеми медицинскими специальностями. Невозможно
проводить квалифицированное лечение, не зная анатомии. Этот предмет
составляет фундамент медицинского образования.
Нормальная анатомия – изучает строение тела чел-ка по системам.
Топографич-я анат-я – строение тела чел-ка по областям с учетом положения
органов и их взаимоотношения между собой, со скелетом.
Пластич.анатомия – рассматривает внешние формы и пропорции тела чел-ка
Возрастная анатомия – строение тела чел-ка в завис-ти от возраста
Патологическая анатомия – изучает поврежденные той или иной болезнью
органы и ткани.
Методы: Выделяют 2 группы методов. Первая примен-ся для изучения
строения орг-ма чел-ка на трупном материале, а вторая - на живом чел-ке.
1 группа: метод рассечения, метод вымачивания трупов в воде или в
спец.жидкости, метод распиливания замороженных трупов, метод коррозии,
инъекционный метод, микроскопический метод.
2 группа: рентгенологический метод, соматоскопический метод(визуальный
осмотр), антропометрический метод, эндоскопический метод.

Оси и плоскости человеческого

тела основные анатомические термины

При описании внешних форм тела используют оси и плоскости,

принятые в системе прямоугольных Координат.
Различают три оси тела: вертикальную, поперечную и сагиттальную.
Все они пересекаются друг с другом под прямыми углами.
Вертикальная ось самая длинная и перпендикулярна к плоскости опоры.
Поперечная ось идет параллельно плоскости опоры. Сагиттальная ось,
получившая название от латинского слова «сагитта» — стрела,
направлена спереди назад.
Поперечных и сагиттальных осей можно провести любое количество,
вертикальную же ось — только одну. Поэтому вертикальная ось
называется основной осью.
Осям соответствуют три плоскости — сагиттальная,
фронтальная и горизонтальная.
Сагиттальная плоскость проходит в направлении сагиттальной оси и
перпендикулярно поперечной оси. Через тело можно провести любое
количество сагиттальных плоскостей. Одна из них, та, которая проходит
через вертикальную основную ось, называется срединной,
или медианной. Она делит тело на две симметричные половины —
правую и левую.
Фронтальная плоскость идет в направлении поперечной и
перпендикулярна к сагиттальной оси. Любая из фронтальных
плоскостей делит тело на заднюю и переднюю части. Фронтальная
плоскость перпендикулярна опоре и параллельна передней поверхности
тела, поверхности лба, с чем и связано ее название (латинское «фронс» —
лоб).
Горизонтальная, или поперечная, плоскость проходит в направлении
поперечной оси параллельно плоскости опоры и перпендикулярна к
вертикальной. Любая из поперечных плоскостей разделит тело на
верхнюю и нижнюю половины.
Соответственно осям и плоскостям определяется положение частей тела,
расположение внутренних органов.
Тело человека обладает симметрией. Это особенно четко выявляется
при мысленном проведении через тело срединной сагиттальной
плоскости.
В расположении внутренних органов также наблюдается симметрия.
Существуют правое и левое легкое, правая и левая почка. Однако в
отношении ряда внутренних органов этот принцип нарушен. Известно,
сердце человека располагается в грудной
 Оси и плоскости человеческого тела
АВСД — сагиттальная (срединная) плоскость; ЕРОН — фронтальная
плоскость, перпендикулярная сагиттальной; КLМN горизонтальная
(поперечная) плоскость, перпендикулярная двум предыдущим; а—а —
сагиттальная ось; в—в — фронтальная ось; с—с — вертикальная ось

клетке больше слева, чем справа, желудок и селезенка — непарные

органы и располагаются только слева.
Положение частей тела по отношению к основным осям и плоскостям
обозначается специальными терминами.
Основные из них таковы:
медиальный — расположенный ближе к срединной оси, внутренней;
латеральный — расположенный дальше от срединной оси, боковой,
наружный;
краниальный — расположенный в направлении головы, черепа;
каудальный — расположенный в обратном направлении, хвостовой;
дорзальный — расположенный на задней, спинной стороне;
 вентральный — расположенный на передней-, брюшной стороне.
Применительно к конечностям пользуются
терминами: проксимальный — лежащий ближе к туловищу
и дистальный—расположенный дальше от туловища. Например, голень
по отношению к стопе расположена проксимально, а по отношению к
бедру— дистально.
ВВЕДЕНИЕ

Анатомия человека — это наука о происхождении и развитии, формах и

строении человеческого организма. Анатомия изучает внешние формы и
пропорции тела человека и его частей, отдельные органы, их конструкцию,
микроскопическое строение. В задачи анатомии входит исследование основных
этапов развития человека в процессе эволюции, особенностей строения тела и
отдельных органов в различные возрастные периоды, формирования
человеческого организма в условиях внешней среды.

Основными методами анатомического исследования являются наблюдение,

осмотр тела, вскрытие (от греч. anatome — рассечение, расчленение), а также
наблюдение, изучение отдельного органа или группы органов
(макроскопическая анатомия), их внутреннего строения (микроскопическая
анатомия).

Макроскопическая анатомия (от греч. makros — большой) изучает строение

тела, отдельных органов и их частей на уровнях, доступных невооруженному
глазу, или при помощи приборов, дающих небольшое увеличение (лупа).
Микроскопическая анатомия (от греч. mikros — малый) изучает строение
органов при помощи микроскопа. С появлением микроскопов из анатомии
выделилась гистология (от греч. histos — ткань) — учение о тканях и цитология
(от греч. kytos — клетка) — наука о строении и функциях клетки.

Анатомия широко пользуется современными техническими средствами

исследования. Строение скелета, внутренних органов, расположение и вид
кровеносных и лимфатических сосудов познают, используя рентгеновское
излучение. Внутренние покровы многих полых органов исследуют (в клинике)
методами эндоскопии. Для изучения внешних форм и пропорций тела человека
пользуются антропометрическими методами.

Познание строения тела человека по системам (костная, мышечная,

пищеварительная и т. д.) получило название систематической анатомии.

Систематическая анатомия изучает строение “нормального”, т. е. здорового,

человека, у которого ткани и органы не изменены в результате болезни или
нарушения развития. В связи с этим нормальным (от лат. normalis —
нормальный, правильный) можно считать такое строение человека, при котором
обеспечиваются функции здорового организма. В то же время показатели
нормы для большего или меньшего числа людей (масса, рост, форма тела,
особенности строения и др.) всегда будут находиться в диапазоне
максимальных и минимальных величин вследствие индивидуальных черт
строения. Последние определяются как наследственными факторами, так и
факторами воздействия внешней среды. Взаимоотношения организма здорового
человека с внешней средой в нормальных (физиологических) условиях
находятся в состоянии равновесия. По определению Г. И. Царегородцева,
“норма — это особая форма приспособления к условиям внешней среды, при
которой обеспечивается ...организму оптимальная жизнедеятельность”. В
последнее время часто употребляется термин “условная норма”, чем признается
относительность этого понятия.

Наличие индивидуальной изменчивости формы и строения тела человека

позволяет говорить о вариантах (вариациях) строения организма (от лат. variatio
— изменение, varians - вариант), которые выражаются в виде отклонений от
наиболее часто встречающихся случаев, принимаемых за норму.

Наиболее резко выраженные стойкие врожденные отклонения от нормы

называют аномалиями (от греч. anomalia — неправильность). Одни аномалии не
изменяют внешнего вида человека (правостороннее положение сердца, всех или
части внутренних органов), другие резко выражены и имеют внешние
проявления. Такие аномалии развития называют уродствами (недоразвитие
черепа, конечностей и др.). Уродства изучает наука тератология (от греч. teras,
род. падеж teratos — урод). Строение тела человека по областям с учетом
положения органов и их взаимоотношений друг с другом, со скелетом —
предмет изучения топографической (хирургической) анатомии.

Внешние формы тела человека, пропорции изучает пластическая анатомия. Она

исследует также топографию органов в связи с необходимостью объяснения
особенностей телосложения.

Современную анатомию называют функциональной, поскольку она

рассматривает строение тела человека в связи с его функциями. Нельзя понять
механизм перестройки кости без учета функций действующих на нее мышц,
анатомию кровеносных сосудов без знания гемодинамики.

Не менее важно понимать развитие конкретного человека в онтогенезе (от греч.

on, род. падеж. ontos — сущее, существующее), в котором выделяют ряд
периодов. Рост и развитие человека до рождения (пренатальный период)
рассматривает эмбриология (от греч. embryon — зародыш, росток), после
рождения (постнатальный период, от лат. natus — рожденный) изучает
возрастная анатомия. В связи с увеличением продолжительности жизни
человека и особым вниманием к пожилому и старческому возрасту в возрастной
анатомии выделен период, который изучает наука о закономерностях старения
— геронтология (от греч. geron — старик).

Систематическую анатомию называют нормальной анатомией в отличие от

патологической анатомии, изучающей пораженные той или иной болезнью
органы и ткани.
Каждому человеку присущи свои, индивидуальные особенности строения.
Поэтому систематическая (нормальная) анатомия прослеживает
индивидуальную изменчивость, варианты строения тела здорового человека,
крайние формы и типичные, наиболее часто встречающиеся. Так, в
соответствии с длиной тела и другими антропометрическими признаками в
анатомии выделяют следующие типы телосложения человека: долихоморфный
(от греч. dolichos—длинный), для которого характерны узкое и длинное
туловище, длинные конечности (астеник); брахиморфный (от греч. brachys —
короткий) — короткое, широкое туловище, короткие конечности (гиперстеник);
промежуточный тип — мезоморфный (от греч. mesos — средний), наиболее
близкий к “идеальному” (нормальному) человеку (нормостеник).

Особенности строения тела человека, характерные для каждого индивидуума,

передающиеся от родителей, определяются наследственными факторами, а
также влиянием на данного человека факторов внешней среды (питание,
климатические и географические условия, физическая нагрузка). Поскольку
человек живет не только в условиях биологической среды, но и в обществе, в
условиях человеческих взаимоотношений, он испытывает воздействие
коллектива, социальных факторов. Поэтому анатомия изучает человека не
только как биологический объект, но учитывает при этом влияние на него
социальной среды, условий труда и быта.

Таким образом, задача анатомии — изучение строения тела человека с

помощью описательного метода по системам (систематический подход) и его
формы с учетом функций органов (функциональный подход). При этом во
внимание принимаются признаки, характерные для каждого конкретного
человека — индивидуума (индивидуальный подход). Одновременно анатомия
стремится выяснить причины и факторы, влияющие на человеческий организм,
определяющие его строение (причинный, каузальный подход). Анализируя
особенности строения тела человека, исследуя каждый орган (аналитический
подход), анатомия изучает целостный организм, подходя к нему синтетически.
Поэтому анатомия — не только наука аналитическая, но и синтетическая.

Для обозначения областей тела, органов и их частей, различных понятий в

анатомии пользуются специальными терминами на латинском языке, список
которых называют анатомической номенклатурой (Nomina Anatomica).

КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК

Особенно большой вклад в анатомию внесли Леонардо да Винчи и Андрей

Везалий. Выдающийся итальянский ученый и художник эпохи Возрождения
Леонардо да Винчи (1452—1519), вскрыв 30 трупов, сделал многочисленные
зарисовки костей, мышц, сердца и других органов и составил письменные
пояснения к этим рисункам. Он изучил формы и пропорции тела человека,
предложил классификацию мышц, объяснил их функцию с точки зрения
законов механики. описал ряд особенностей детского и старческого организмов. Его
рисунки не потеряли исторического и познавательного значения и в наши дни, ибо это
первые анатомически верные изображения тела человека, его органов и систем с натуры.
Особенно высок уровень его работ по анатомии органов движения. По праву можно сказать,
что Леонардо да Винчи первым изучил функциональную анатомию двигательного аппарата.
Леонардо впервые правильно изобразил различные органы человеческого тела, внес крупный
вклад в развитие анатомии человека и животных, а также явился основоположником пластической
анатомии.

Основоположником научной анатомии является профессор Падуанского

университета Андрей Везалий (1514—1564), который на основании
собственных наблюдений, сделанных при вскрытии трупов, написал труд “О
строении человеческого тела” (De Humani corporis fabrica), изданный в Базеле в
1543 г. Везалий систематически и довольно точно описал анатомию человека,
указал на анатомические ошибки Галена. Исследования и новаторский труд
Везалия предопределили дальнейшее прогрессивное развитие анатомии. Его
учениками и последователями в XVI—XVII вв. было сделано немало
анатомических открытий, уточнений, исправлений; были обстоятельно описаны
многие органы тела человека. А. Везалий является основоположником описательной
анатомии. Основываясь на изучении трупов, в 1543 г. он издал научный труд «О строении
человеческого тела», в котором описал строение органов и систем человека, указал на
анатомические ошибки многих анатомов и открыто выступил против ошибочных взглядов
Галена. А. Везалий проводил свои исследования благодаря нечастой возможности проводить
вскрытие трупов казненных преступников. Однако этого было слишком мало для
осуществления задуманных работ. Поэтому он вместе со своими учениками тайно выкрадывал
тела умерших, похороненных на кладбище в Падуе. Везалий был придворным врачом
императора Карла V, а после и Филиппа II. Однако это не спасло ученого от
преследований церкви. Главная заслуга Везалия в том, что он создал подлинно
систематическую анатомию человека, которой до него практически не существовало. В
Падуе в атмосфере новых интересов и запросов и вырос реформатор анатомии Андрей Везалий
(1514-1564). Вместо схоластического метода толкования, характерного для средневековой науки,
он использовал объективный метод наблюдения. Широко применив вскрытие трупов, Везалий
впервые систематически изучил строение тела человека. При этом он смело разоблачил и
устранил многочисленные ошибки Галена (более 200) и этим начал подрывать авторитет
господствовавшей тогда галеновской анатомии. Так начался аналитический период в анатомии, в
течение которого было сделано множество открытий описательного характера. Везалий уделил
основное внимание открытию и описанию новых анатомических фактов, изложенных в обширном и
богато иллюстрированном руководстве «О строении тела человека в семи книгах», «Эпитоме»
(1543). Опубликование книги Везалия вызвало, с одной стороны, переворот в анатомических
представлениях того времени, а с другой - бешеное сопротивление реакционных анатомов-
галенисгов, старавшихся сохранить авторитет Галена. В этой борьбе Везалий погиб, но дело его
развивалось его учениками и последователями.

РАЗВИТИЕ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ АНАТОМИИ

Особое место в истории анатомии и хирургии занимает Н.И. Пирогов (1810—

1881). Начав свою медицинскую деятельность в стенах Московского
университета, он продолжал занятия анатомией и хирургией в Дерптском (ныне
Тартуский) университете.

По инициативе Н. И. Пирогова при Медико-хирургической академии был

создан Анатомический институт, усовершенствована система анатомической
подготовки врачей. Н. И. Пирогов придавал большое значение точным знаниям
анатомии. Большая заслуга Н. И. Пирогова как анатома — открытие и
разработка оригинального метода исследования тела человека на распилах
замороженных трупов с целью изучения взаимоотношений органов друг с
другом и со скелетом. Результаты многолетних трудов Н.И. Пирогов обобщил в
книге “Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами,
проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях” (1852
— 1859). Н.И. Пирогов изучил фасции и клетчаточные пространства в теле
человека, опубликовал труд “Хирургическая анатомия артериальных стволов и
фасций” (1838). Перу Н. И. Пирогова принадлежат “Полный курс прикладной
анатомии человеческого тела” (1843—1848) и многие другие исследования по
анатомии и хирургии. В области анатомии Н.И. Пироговым сделано немало
открытий.

Именем Н. И. Пирогова названы язычный треугольник — участок

верхнебокового отдела шеи, апоневроз двуглавой мышцы плеча (фасция
Пирогова), лимфатический узел, расположенный в глубоком кольце бедренного
канала, и другие анатомические образования.

Выдающимся исследователем в области функциональной анатомии и

теории физического воспитания был П.Ф. Лесгафт (1837—1909) — автор
фундаментального труда “Основы теоретической анатомии”. П. Ф. Лесгафт
является основоположником теоретической анатомии в России. Он описал
закономерности перестройки костного вещества под влиянием мышечной
тяги, сформулировал принципы развития кровеносных сосудов и их
взаимоотношений в зависимости от строения и функции органов, показал
значение анастомозов между артериями в кровоснабжении органов и частей
тела. П. Ф. Лесгафт (1837—1909), профессор Медико-хирургической академии в Петербурге,
затем Казанского и Петербургского университетов, по праву считается основоположником
функциональной анатомии и теории физического образования. Он автор труда «Основы
теоретической анатомии», выдвинул и обосновал положение о возможности направленного
изменения структуры человеческого организма путем воздействия на его функции, в первую
очередь с помощью физических упражнений. Работы П. Ф. Лесгафта посвящены архитектуре
костей, строению и функциям суставов и мышц, анатомии прямой кишки и промежности,
общим закономерностям хода и ветвления кровеносных сосудов, а также воспитанию детей
дошкольного возраста. П. Ф. Лесгафт является организатором в Петербурге высших курсов
подготовки преподавателей физвоспитания (1896). П.Ф. Лесгафт (1837-1909) - наиболее
крупный после Н.И. Пирогова анатом дореволюционной России, основоположник
функциональной анатомии и теории физического воспитания. Исходя из идеи единства
организма и среды и признавая наследование приобретенных признаков, он выдвинул
положение о возможности направленного воздействия на организм человека путем
физического воспитания и связал анатомию с практикой физической культуры. Вместо
пассивного созерцательного отношения к организму человека анатомия приобрела
действенный характер. П.Ф.Лесгафт широко применял эксперимент, а также призывал к
изучению анатомии живого человека и одним из первых использовал в анатомии
рентгеновские лучи.
Все труды П.Ф. Лесгафта, основанные на материалистической философии, на идее
единства организма и среды, единства формы и функции, заложили фундамент нового
направления в анатомии - функционального. За свои прогрессивные идеи П.Ф. Лесгафт всю
жизнь подвергался нападкам реакционеров и преследованию царского правительства.
Созданное П.Ф. Лесгафтом функциональное направление анатомии продолжали развивать
его непосредственные ученики и последователи. Таким образом, в начале XX столетия
уровень биологии и медицины в России был достаточно высоким. В анатомии сложилось
несколько передовых направлений: 1) функциональное, 2) прикладное, 3) эволюционное.

Для определения проекции границ органов (сердце, легкие, плевра и др.) на

поверхности тела условно проводят вертикальные линии, ориентированные
вдоль тела человека. Передняя срединная линия, linea mediana anterior, проходит
по передней поверхности тела человека, на границе между правой и левой его
половинами. Задняя срединная линия, linea mediana posterior, идет вдоль
позвоночного столба, над вершинами остистых отростков позвонков. Между
этими двумя линиями с каждой стороны можно провести еще несколько линий
через анатомические образования на поверхности тела. Грудинная линия, linea
sternalis, идет по краю грудины, среднеключичная линия, linea medioclavicularis,
проходит через середину ключицы, нередко совпадает с положением соска
молочной железы, в связи с чем ее называют также linea mammilaris - сосковая
линия. Передняя подмышечная линия, linea axillaris anterior, начинается от
одноименной складки (plica axillaris anterior) в области подмышечной ямки и
идет вдоль тела. Средняя подмышечная линия, linea axillaris media, начинается
от самой глубокой точки подмышечной ямки, задняя подмышечная линия, linea
axillaris posterior, - от одноименной складки (plica axillaris posterior). Лопаточная
линия, linea scapularis, проходит через нижний угол лопатки, околопозвоночная
линия, linea paravertebralis, - вдоль позвоночного столба через реберно-
поперечные суставы (поперечные отростки позвонков).

КЛЕТКИ, ТКАНИ

Клетка, cellula, — это элементарная частица живого организма. Проявление

свойств жизни, таких, как воспроизведение (размножение), обмен веществ и др.,
осуществляется на клеточном уровне и протекает при непосредственном
участии белков — основных элементов клеточных структур. Ф. Энгельс писал:
"Жизнь есть способ существования белковых тел, существенным моментом
которого является постоянный обмен веществ с окружающей их внешней
природой, причем с прекращением этого обмена веществ прекращается
жизнь...". Каждая клетка представляет собой сложную систему, содержащую
ядро и цитоплазму с включенными в нее органеллами.

Клетка является микроскопическим образованием. Величина ее от нескольких

микрометров (малые лимфоциты) до 200 мкм (яйцеклетка). Форма клеток также
различна. В организме человека имеются шаровидные, веретеновидные,
чешуйчатые (плоские), кубические, столбчатые (призматические), звездчатые,
отростчатые (древовидные) клетки. Некоторые клетки (например, нейроны)
вместе с отростками достигают в длину 1,5 м и более.

Построена клетка сложно. Внешняя клеточная мембрана, или клеточная

оболочка, - плазмалемма — отграничивает содержимое клетки от внеклеточной
среды. Эта оболочка является полупроницаемой биологической мембраной,
состоящей из наружной, промежуточной и внутренней пластинок. По своему
составу клеточная оболочка представляет собой сложный липопротеиновый
комплекс. Через внешнюю клеточную мембрану осуществляются транспорт
веществ внутрь клетки и из нее и взаимодействие клетки с соседними клетками
и межклеточным веществом.

Внутри клетки располагается ядро, nucleus (греч. karion), которое хранит

генетическую информацию и участвует в синтезе белка. Обычно ядро круглое
или овоидное. В плоских клетках ядро уплощенной формы, в клетках белой
крови (лейкоциты) — палочковидное или бобовидное. У человека эритроциты,
кровяные пластинки (тромбоциты) ядра не имеют. Ядро покрыто ядерной
оболочкой, nucleolemma, представленной наружной и внутренней ядерными
мембранами, между которыми находится узкое перинуклеарное пространство.
Заполнено ядро нуклеоплазмой, nucleoplasma, в которой содержатся ядрышко,
nucleolus, одно или два, и хроматин в виде плотных зернышек или лентовидных
структур. Ядро окружено цитоплазмой, cytoplasma. В состав цитоплазмы входят
гиалоплазма, органеллы и включения.

Гиалоплазма — основное вещество цитоплазмы. Это сложное бесструктурное

полужидкое образование, полупрозрачное (от греч. hyalos — стекло); содержит
полисахариды, белки, нуклеиновые кислоты и т. д. Гиалоплазма участвует в
обменных процессах клетки.

Органеллами называются постоянные части клетки, имеющие определенную

структуру и выполняющие специфические функции. К органеллам относятся
клеточный центр, митохондрии, комплекс Гольджи — внутренний сетчатый
аппарат, эндоплазматическая (цитоплазматическая) сеть.

Клеточный центр располагается обычно возле ядра или комплекса Гольджи и

содержит два плотных образования — центриоли, которые входят в состав
веретена делящейся клетки и участвуют в образовании подвижных органов —
жгутиков, ресничек.

Митохондрии, являющиеся энергетическими органами клетки, участвуют в

процессах окисления, фосфорилирования. Они имеют овоидную форму и
покрыты двуслойной митохондриальной мембраной (оболочкой), состоящей из
двух слоев наружного и внутреннего. Внутренняя митохондриальная мембрана
образует впячивания внутрь митохондрий в виде складок (митохондриальные
гребешки) — кристы. Кристы разгораживают содержимое митохондрии
(матрикс) на ряд сообщающихся полостей.

Комплекс Гольджи (внутренний сетчатый аппарат) имеет вид пузырьков,

пластин и трубочек, располагающихся возле ядра. Он синтезирует
полисахариды, вступающие во взаимосвязь с белками, участвует в выведении за
пределы клетки продуктов ее жизнедеятельности.

Эндоплазматическая (цитоплазматическая) сеть представлена в виде

агранулярной (гладкой) и гранулярной (зернистой) эндоплазматических сетей.
Первая образована преимущественно мелкими цистернами и трубочками,
участвующими в обмене липидов и полисахаридов. Она имеется в клетках,
секретирующих стероидные вещества. Гранулярная эндоплазматическая сеть
состоит из цистерн, трубочек и пластинок, на стенках которых со стороны
гиалоплазмы прилежат мелкие округлые гранулы — рибосомы, образующие в
некоторых местах скопления — полирибосомы. Эта сеть участвует в синтезе
белка.
В цитоплазме постоянно находятся обособленные различных веществ, которые
называют включениями цитоплазмы. Они могут быть представлены белковыми,
жировыми, пигментными и другими образованиями.

Клетка, являясь частью целостного многоклеточного организма, выполняет

свойственные всему живому функции: поддерживает жизнь самой клетки и
обеспечивает ее взаимоотношения с внешней средой (обмен веществ). Клетки
обладают также раздражимостью (двигательные реакции) и способны к
размножению путем деления. Обмен веществ в клетке (внутриклеточные
биохимические процессы, синтез белков, ферментов) осуществлляется за счет
затраты и освобождения энергии. Движение клеток возможно при участии
появляющихся и исчезающих выпячиваний (амебоидное движение свойственно
лейкоцитам, лимфоцитам, макрофагам), ресничек - плазматических выростов на
свободной поверхности клетки, выполняющих мерцательные движения
(эпителий, покрывающий слизистую оболочку дыхательных путей), или
длинного выроста жгутика, как, например, у сперматозоида. Гладкие мышечные
клетки и поперечно полосатые мышечные волокна могут сокращаться, изменяя
свою длину.

Развитие и рост организма происходят за счет увеличения числа клеток

(размножение) и их дифференцировки. Такими постоянно обновляющимися
путем размножения клетками во взрослом организме являются эпителиальные
клетки (поверхностный, или покровный, эпителий), клетки соединительной
ткани, крови. Некоторые клетки (например, нервные) утратили способность
размножаться. Ряд клеток, в обычных условиях не размножающихся, при
определенных обстоятельствах приобретают это свойство (процесс
регенерации).

Деление клеток возможно двумя путями. Непрямое деление - митоз

(митотический цикл, кариокинез) - состоит из нескольких этапов, во время
которых клетка сложно перестраивается. Прямое (простое) деление клеток -
амитоз - встречается редко и представляет собой разделение клетки и ее ядра на
две части, равные или неравные величине. Особым видом деления слившихся
половых клеток является мейоз (мейотический тип), при котором происходит
уменьшение вдвое числа хромосом, оказавшихся в оплодотворенной клетке.
При таком делении наблюдается перестройка генного аппарата клетки. Время от
одного деления клетки до другого называют ее жизненным циклом. Клетки
входят в состав тканей. Ткань - это исторически сложившаяся общность клеток
и внеклеточного вещества, объединенных единством происхождения, строения
и функций. В организме человека выделяют 4 типа тканей: эпителиальную,
соединительную, мышечную и нервную.

1. Эпителиальная ткань (эпителий) (рис. 002) представляет собой разновидность

клеток, покрывающих поверхность тела (кожу), выстилающих слизистые
оболочки полых органов пищеварительной и дыхательной систем и
мочеполового аппарата и образующих рабочую (железистую) паренхиму желез
внешней и внутренней секреции. Эпителий выполняет покровную и защитную
функции.

Различают поверхностный и железистый эпителий. Поверхностный эпителий

лежит на базальной мембране, под которой расположена рыхлая волокнистая
соединительная ткань. Выделяют многослойный (ороговевающий,
неороговевающий и переходный) и однослойный (столбчатый, кубический,
плоский) поверхностный эпителий. Кожа покрыта многослойным чешуйчатым
(плоским) ороговевающим эпителием, слизистые оболочки в зависимости от
строения и функций органа — однослойным столбчатым (желудок, трахея,
бронхи) или многослойным неороговевающим эпителием (полость рта, глотки,
пищевод, конечный отдел прямой кишки) (рис. 003). Слизистая оболочка
мочевыводящих путей покрыта переходным эпителием. Серозные оболочки
(брюшина, плевра) выстланы однослойным плоским эпителием (мезотелием).
Из железистого эпителия построены различные железы (сальные, потовые,
слизистые, поджелудочная, щитовидная и др.), выполняющие секреторную
функцию и участвующие в обменных процессах, пищеварении, защите
покровов тела.

2. Соединительная ткань очень разнообразна по строению и функциям. Для нее

характерно наличие клеток и межклеточного вещества, состоящего из
коллагеновых, эластических, ретикулярных волокон и основного вещества.
Различают собственно соединительную ткань, хрящевую и костную.
Собственно соединительная ткань представлена рыхлой и плотной волокнистой
соединительной тканью. Соединительная ткань выполняет опорную, защитную
(механическую) функции (плотная волокнистая соединительная ткань, хрящ,
кость). В трофической (питательной) функции участвуют рыхлая волокнистая и
ретикулярная соединительная ткань, а также кровь и лимфа. В рыхлой
волокнистой соединительной ткани (рис. 004) находятся различные клеточные
элементы (фибробласты, макрофаги, плазматические, тучные клетки и др.) и
волокна, по-разному ориентированные в основном веществе в зависимости от
строения и функции органа. Располагается эта ткань преимущественно по ходу
кровеносных сосудов. Разновидностью соединительной ткани, состоящей из
ретикулярных клеток и ретикулярных волокон, является ретикулярная
соединительная ткань. Она образует остов кроветворных органов и органов
иммунной системы (костный мозг, тимус, селезенка, лимфатические узлы,
групповые и одиночные лимфоидные узелки). В петлях, образованных
ретикулярной тканью, располагаются кровообразующие и иммунокомпетентные
клетки.

Жировая ткань образуется под кожей, особенно развита она под брюшиной, в
сальнике. Формируется жировая ткань при накоплении липидных (жировых)
включений в цитоплазме фибробластов — молодых клеток рыхлой волокнистой
соединительной ткани.

Плотная волокнистая соединительная ткань (рис. 004) может быть

неоформленной: многочисленные соединительнотканные волокна густо
переплетаются, а между ними содержится небольшое количество клеточных
элементов (например, сетчатый слой кожи). Плотная оформленная
соединительная ткань отличается упорядоченным расположением пучков
волокон, определенным их направлением (связки, сухожилия).

Хрящевая ткань состоит из хрящевых клеток (хондроцитов), располагающихся

группами по 2—3 клетки, и основного вещества, находящегося в состоянии
геля. (рис. 005) Гиалиновый хрящ, полупрозрачный, снаружи покрыт
надхрящницей, которая продуцирует молодые хрящевые клетки. Из
гиалинового хряща построены суставные хрящи, хрящи ребер, эпифизарные
хрящи. Фиброзный (волокнистый коллагеновый) хрящ отличается тем, что в его
основном веществе содержится большое количество коллагеновых волокон,
которые придают такому хрящу повышенную прочность. Из волокнистого
хряща построены фиброзные кольца межпозвоночных дисков, внутрисуставные
диски и мениски. Он покрывает суставные поверхности височно-
нижнечелюстного и грудино-ключичного суставов. Эластический хрящ имеет
желтоватый цвет, в его основном веществе много сложно переплетающихся
эластических волокон. Этот хрящ отличается упругостью. Из него построены
клиновидные и рожковидные хрящи гортани, голосовой отросток
черпаловидных хрящей, надгортанник, ушная раковина, хрящевая часть
слуховой трубы и наружного слухового прохода.

Костная ткань (рис. 006) отличается особыми механическими свойствами,

состоит из костных клеток (остеоцитов), замурованных в обызвествленное
межклеточное вещество, содержащее коллагеновые волокна и неорганические
соли. Особое место в организме человека занимают кровь и лимфа,
выполняющие трофическую и защитную функции. Кровь и лимфа состоят из
жидкого основного вещества (плазма) сложного состава и взвешенных в нем
форменных элементов.

В плазме крови содержатся безъядерные клетки — эритроциты (4 500 000 — 5

000 000 в 1 куб. мм), лейкоциты (4 000 — 9 000 в 1 куб. мм), зернистые и
незернистые, а также кровяные пластинки — тромбоциты (в 1 куб. мм крови
180 000 — 320 000).

Лимфа — бесцветная, слегка мутноватая жидкость. Она также состоит из

плазмы и клеток, преимущественно лимфоцитов, число которых в
периферической лимфе (до прохождения ее через лимфатические узлы)
значительно меньше, чем в центральной (прошедшей через один или несколько
лимфатических узлов). Эритроциты в лимфе в норме не содержатся.

Кровь и лимфа являются тканями, составляющими внутреннюю среду

организма, обеспечивающую наилучшие условия для его жизнедеятельности.

3.Мышечная ткань осуществляет двигательные процессы в организме животных

и человека. Она обладает специальными сократительными структурами —
миофибриллами. Различают два вида мышечной ткани: гладкую
(неисчерченную), поперечно-полосатую скелетную (исчерченную) и сердечную
поперечно-полосатую (исчерченную).

Гладкая мышечная ткань (рис. 007) состоит из веретенообразных клеток

(неисчерченные миоциты) длиной от 15 до 500 мкм и диаметром около 8 мкм.
Эти клетки образуют мышечные слои в стенках кровеносных и лимфатических
сосудов, в стенках полых органов (желудок, кишечник, мочевыводящие пути,
матка и т.д.). Сокращение неисчерченной мышечной ткани происходит
непроизвольно (иннервируется вегетативной нервной системой). Поперечно-
полосатая скелетная мышечная ткань (рис. 008) образует скелетные мышцы,
приводящие в движение кости скелета (“костные рычаги”), а также входит в
состав некоторых внутренних органов (язык, глотка, верхний отдел пищевода и
др.). Она состоит из многоядерных исчерченных мышечных волокон сложного
строения, в которых чередуются темные и светлые участки (полоски, диски),
обладающие различными светопреломляющими свойствами. Длина
исчерченных волокон составляет 1000—40000 мкм, диаметр — около 100 мкм.
Сокращение скелетных мышц контролируется сознанием.

Сердечная поперечно-полосатая мышечная ткань, состоящая из сердечных

миоцитов, образует мускулатуру сердца. По своему микроскопическому
строению сердечная мышечная ткань похожа на скелетную, однако, сокращения
сердечной мышцы непроизвольные.

4.Нервная ткань состоит из нервных клеток, отличающихся особыми строением

и функцией, и нейроглии, которая осуществляет опорную, трофическую,
защитную и разграничительную функции. Нервные клетки и нейроглия
образуют морфологически и функционально единую нервную систему. Нервная
система устанавливает взаимосвязь организма с внешней средой и участвует в
координации функций органов внутри организма, обеспечивая его целостность
(вместе с гуморальной системой — кровью, лимфой).

Морфофункциональной единицей нервной системы является нервная клетка

(нейроцит, нейрон), (рис. 009) имеющая тело и различной длины отростки. По
количеству отростков выделяют униполярные нейроциты (с одним отростком),
биполярные (с двумя отростками) и мультиполярные (с несколькими
отростками). Среди отростков нейроцита один, наиболее длинный, получил
название “нейрит” (аксон). Его концевой аппарат заканчивается на другой
нервной клетке, на мышечных клетках (волокнах) или на клетках железистой
ткани. По аксону нервный импульс движется от тела нервной клетки к рабочим
органам — мышце, железе или к следующей нервной клетке. Другие отростки
(один или несколько) называются дендритами. Они короткие, ветвистые. Их
окончания воспринимают нервное раздражение и проводят нервный импульс к
телу нейрона. Клетки нейроглии выстилают полости головного мозга и
спинномозговой канал (эпендимоциты), образуют опорный аппарат
центральной нервной системы (астроциты) и окружают тела нейронов и их
отростки (олигодендроглиоциты). Микроглия, или глиальные макрофаги,
осуществляют фагоцитоз.
ОРГАНЫ. СИСТЕМЫ И АППАРАТЫ ОРГАНОВ

Из тканей построены органы. Орган — это часть тела, имеющая определенную

форму, отличающаяся особой для этого органа конструкцией, занимающая
определенное место в организме и выполняющая характерную функцию. В
образовании каждого органа участвуют различные ткани, но одна из них
является главной — ведущей, рабочей. Для мозга это нервная ткань, для мышц
— мышечная, для желез — эпителиальная. Другие ткани, присутствующие в
органе, выполняют вспомогательную функцию. Так, эпителиальная ткань
выстилает слизистые оболочки органов пищеварительной, дыхательной систем
и мочеполового аппарата; соединительная ткань осуществляет опорную,
трофическую функции, образует соединительнотканный остов органа, его
строму, мышечная ткань участвует в образовании стенок полых органов.

Выделяют системы и аппараты органов. Систему органов составляют органы,

выполняющие единую функцию и имеющие общее происхождение и общий
план строения (пищеварительная система, дыхательная система, мочевая,
половая, сердечно-сосудистая, лимфатическая и др.). Так, пищеварительная
система имеет вид трубки с расширениями или сужениями в определенных
местах, развивается из первичной кишки (эпителиальный покров и железы) и
выполняет функцию пищеварения. Печень, поджелудочная железа, большие
слюнные железы являются выростами эпителия пищеварительной трубки.
Аппараты органов представляют собой органы, которые связаны единой
функцией, однако имеют разное строение и происхождение (опорно-
двигательный, мочеполовой, эндокринный).

Системы и аппараты органов образуют целостный человеческий организм.

РАННИЕ СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЗАРОДЫША ЧЕЛОВЕКА

Для понимания особенностей строения тела человека необходимо

познакомиться с основными ранними стадиями развития человеческого
организма. Объединение (слияние) яйцеклетки (овоцит) и сперматозоида
(спермий), т.е. оплодотворение, чаще всего происходит в просвете маточной
трубы. Слившиеся половые клетки получили название зиготы. Зигота
(одноклеточный зародыш) обладает всеми свойствами обеих половых клеток. С
этого момента начинается развитие нового — дочернего — организма.

Первая неделя развития зародыша — это период дробления зиготы на дочерние

клетки (дробление полное, но неравномерное). Дробясь, зародыш одновременно
продвигается по маточной трубе в сторону полости матки. Это продолжается 3
— 4 дня, в течение которых зародыш превращается в комочек клеток —
бластулу. Образуются крупные темные и мелкие светлые клетки — бластомеры.
В последующие дни зародыш продолжает дробиться уже в полости матки. В
конце 1-й недели происходит четкое разделение клеток зародыша на
поверхностный слой, представленный мелкими светлыми клетками
(трофобласт), и внутренний — скопление крупных темных клеток, образующих
зачаток зародыша — эмбриобласт (зародышевый узелок). Между
поверхностным слоем — трофобластом — и зародышевым узелком
скапливается небольшое количество жидкости.

К концу 1-й недели развития (6—7-й день беременности) зародыш внедряется в

слизистую оболочку матки. Поверхностные клетки зародыша, образующие
пузырек — трофобласт (от греч. trophe — питание, trophicus — трофический,
питающий), выделяют фермент, разрыхляющий поверхностный слой слизистой
оболочки матки. Последняя уже подготовлена к внедрению в нее зародыша. К
моменту овуляции (выделение яйцеклетки из яичника) слизистая оболочка
матки становится в 3—4 раза толще (до 8 мм). В ней разрастаются маточные
железы и сосуды. Трофобласт образует многочисленные выросты — ворсинки,
что увеличивает его поверхность соприкосновения с тканями слизистой
оболочки матки, и превращается в питательную оболочку зародыша, которая
получила название ворсинчатой оболочки (хорион). Вначале хорион имеет
ворсинки со всех сторон, затем эти ворсинки сохраняются только на стороне,
обращенной к стенке матки. В этом месте из хориона и прилежащей к нему
слизистой оболочки матки развивается новый орган — плацента (детское
место). Плацента — это орган, который связывает материнский организм с
зародышем и обеспечивает питание последнего.

Вторая неделя жизни зародыша (рис. 010) — это стадия, когда клетки
эмбриобласта разделяются на два слоя, из которых образуется два пузырька. Из
наружного слоя клеток, прилежащих к трофобласту, образуется
эктобластический (амниотический) пузырек, заполненный амниотической
жидкостью.

Из внутреннего слоя клеток зародышевого узелка формируется

эндобластический (желточный) пузырек. Закладка (“тело”) зародыша находится
там, где амниотический пузырек соприкасается с желточным. В этот период
зародыш представляет собой двухслойный щиток, состоящий из двух листков:
наружного зародышевого (эктодерма) и внутреннего зародышевого (энтодерма).
Эктодерма обращена в сторону амниотического пузырька, а энтодерма
прилежит к желточному пузырьку. На этой стадии можно определить
поверхности зародыша: дорсальная поверхность прилежит к амниотическому
пузырьку, а вентральная — к желточному. Полость трофобласта вокруг
амниотического и желточного пузырьков рыхло заполнена тяжами клеток
внезародышевой мезенхимы. К концу 2-й недели длина зародыша составляет
всего 1,5 мм. В этот период зародышевый щиток в своей задней (каудальной)
части утолщается — начинают развиваться осевые органы.

Третья неделя жизни зародыша является периодом образования трехслойного

щитка (зародыша). Клетки наружной эктодермальной пластинки зародышевого
щитка смещаются к заднему его концу, в результате чего образуется валик,
вытянутый в направлении оси зародыша. Этот клеточный тяж получил название
первичной полоски. В головной (передней) части первичной полоски клетки
растут и размножаются быстрее, в результате чего образуется небольшое
возвышение — первичный узелок (узелок Гензена). Первичная полоска
определяет двустороннюю симметрию тела зародыша, т.е. его правую и левую
стороны; первичный узел указывает на краниальный (головной) конец тела
зародыша. В результате быстрого роста первичной полоски и первичного
узелка, клетки которых прорастают в стороны между эктодермой и энтодермой,
образуется средний зародышевый листок — мезодерма. Его клетки
разрастаются за пределы зародышевого щитка. Клетки мезодермы,
расположенные между листками щитка, называются внутризародышевой
мезодермой, а выселившиеся за его пределы — внезародышевой мезодермой.

Часть клеток мезодермы в пределах первичного узелка особенно активно растет

вперед, образуя головной (хордальный) отросток. Этот отросток проникает
между наружным и внутренним листками от головного до хвостового конца
зародыша — формируется клеточный тяж — спинная струна (хорда). Головная
(краниальная) часть зародыша растет быстрее, чем хвостовая (каудальная).
Последняя вместе с областью первичного бугорка как бы отступает назад. В
конце 3-й недели развития кпереди от первичного бугорка в наружном
зародышевом листке выделяется полоска активно растущих клеток — нервная
пластинка, которая вскоре прогибается, образуя продольную бороздку —
нервную бороздку. По мере углубления бороздки ее края утолщаются,
сближаются и срастаются друг с другом, замыкая нервную бороздку в нервную
трубку. В дальнейшем из нервной трубки развивается вся нервная система.
Эктодерма смыкается над образовавшейся нервной трубкой и теряет с ней связь.

В этот же период из задней части внутренней (энтодермальной) пластинки

зародышевого щитка во внезародышевую мезенхиму (в так называемую
амниотическую ножку) проникает пальцевидный вырост — аллантоис, который
у человека определенных функций не выполняет. По ходу аллантоиса от
зародыша через амниотическую ножку к ворсинкам хориона прорастают
кровеносные пупочные (плацентарные) сосуды. Содержащий кровеносные
сосуды тяж, соединяющий зародыш с внезародышевыми оболочками, образует
брюшной стебелек. Таким образом, к концу 3-й недели зародыш человека имеет
вид трехслойной пластинки, или трехслойного щитка. В области наружного
зародышевого листка видна нервная трубка, а глубже — спинная струна, т.е.
появляются осевые органы зародыша человека. В этот же период в результате
обрастания мезенхимой амниотического и желточного пузырьков формируются
амнион и желточный мешок.

Четвертая неделя жизни зародыша (рис. 010) — период, когда зародыш,

имеющий вид трехслойного щитка, начинает изгибаться в поперечном и
продольном направлениях. Зародышевый щиток становится выпуклым, а его
края отграничиваются от амниона глубокой бороздой — туловищной складкой.
В результате желточный пузырек подразделяется на две части. Изогнувшийся
энтодермальный листок зародышевого щитка образует в теле зародыша трубку
— первичную кишку, замкнутую в переднем и заднем отделах. К наружи от
туловищной складки (вне зародыша) остается желточный мешок,
сообщающийся с первичной кишкой через широкое отверстие.
Первичная кишка спереди закрыта ротоглоточной перепонкой (мембраной),
которая отделяет просвет кишки от выпячивания в этом месте эктодермы,
получившего название ротовой бухты (ямки). Сзади первичная кишка закрыта
клоакальной (заднепроходной) перепонкой (мембраной), отделяющей заднюю
часть кишки от впячивания эктодермы — клоакальной (заднепроходной) бухты
(ямки). В дальнейшем ротоглоточная мембрана прорывается, в результате чего
передний отдел кишки сообщается с ротовой бухтой. Из последней путем
сложных превращений формируются полость рта и полость носа. Прорыв
клоакальной перепонки происходит гораздо позже — на III мес (лунный месяц
равен 28 дням) внутриутробного развития.

В результате обособления и изгибания тело зародыша оказывается окруженным

содержимым амниона — амниотической жидкостью, которая выполняет роль
защитной среды, предохраняющей зародыш от повреждений, в первую очередь
механических (сотрясения). Желточный мешок отстает в росте и на II мес
внутриутробного развития имеет вид небольшого мешочка, а затем полностью
редуцируется. Брюшной стебелек удлиняется, становится относительно тонким
и в дальнейшем получает название пупочного канатика.

Начавшаяся в конце 3-й недели развития зародыша дифференцировка его

мезодермы продолжается в течение 4-й недели. (рис. 011) Дорсальная часть
мезодермы, расположенная по бокам от хорды, образует парные выступы —
сомиты. Сомиты сегментируются, т.е. делятся на метамерно расположенные
участки. Поэтому дорсальную часть мезодермы называют сегментированной.
Сегментация сомитов происходит постепенно в направлении спереди назад. На
20-й день развития образуется 3-я пара сомитов, к 30-му дню их уже 30, а на 35-
й день — 43—44 пары. Вентральная часть мезодермы на сегменты не
подразделена, а представлена с каждой стороны двумя пластинками
(несегментированная часть мезодермы). Медиальная (висцеральная) пластинка
прилежит к энтодерме (первичной кишке) и называется спланхноплеврой.
Латеральная (наружная) пластинка прилежит к стенке тела зародыша, к
эктодерме, и получила название соматоплевры. Из спланхно- и соматоплевры
развивается эпителиальный покров серозных оболочек (мезотелий), а
выселяющиеся из них клетки между зародышевыми листками дают начало
мезенхиме, из которой образуются собственная пластинка серозных оболочек и
подсерозная основа. Мезенхима спланхноплевры идет также на построение всех
слоев пищеварительной трубки, кроме эпителия, который формируется из
энтодермы. Энтодерма дает начало железам пищевода, желудка, кишки, а также
печени с желчевыводящими путями, железистой ткани поджелудочной железы
и эпителиальному покрову и железам органов дыхания. Пространство между
пластинками несегментированной части мезодермы превращается в полость
тела зародыша, которая в организме человека подразделяется на брюшинную,
плевральную и перикардиальную полости.

Мезодерма на границе между сомитами и спланхноплеврой образует

нефротомы (сегментарные ножки), из которых развиваются канальцы
первичной почки. Дорсальная часть мезодермы — сомиты — образует три
зачатка. Вентромедиальный участок сомита — склеротом — идет на построение
скелетогенной ткани, дающей начало костям и хрящам осевого скелета.
Латеральнее его лежит миотом, из которого развивается исчерченная скелетная
мускулатура. Еще латеральнее, в дорсолатеральной части сомита, находится
особый участок — дерматом, из ткани которого образуется
соединительнотканная основа кожи — дерма.

На 4-й неделе из эктодермы формируются зачатки уха (вначале слуховые ямки,

затем слуховые пузырьки) и глаза (будущие хрусталики над возникающими из
боковых выпячиваний головного мозга глазными пузырями). В это же время
преобразовываются висцеральные отделы головы, группирующиеся вокруг
ротовой бухты, которую спереди охватывают лобный и верхнечелюстной
отростки. Каудальнее последних видны контуры нижнечелюстной и гиоидной
(подъязычной) висцеральных дуг.

На передней поверхности туловища зародыша выделяются сердечный, а за ним

печеночный бугры. Углубление между этими буграми указывает на место
образования поперечной перегородки (septum transversum), одного из зачатков
диафрагмы.

Каудальнее печеночного выступа находится брюшной стебелек, включающий

крупные кровеносные сосуды и соединяющий эмбрион с внезародышевыми
оболочками (пупочный канатик).

Период с 5-й по 8-ю неделю жизни эмбриона (рис. 012) — это период развития
органов (органогенез) и тканей (гистогенез). Это период раннего развития
сердца, легких, усложнения строения кишечной трубки, формирования
висцеральных и жаберных дуг, образования капсул органов чувств; нервная
трубка полностью замыкается и расширяется в головном конце (будущий
головной мозг). В возрасте около 31—32 дней (5-я неделя, длина зародыша 7,5
см) появляются плавниковоподобные зачатки (почки) рук (на уровне нижних
шейных и I грудного сегментов тела), а к 40-му дню — зачатки ног (на уровне
нижних поясничных и верхних крестцовых сегментов).

На 6-й неделе заметны закладки наружного уха, с конца 6—7-й недели —

пальцев рук, а затем ног (рис. 12).

К концу 7-й недели начинают формироваться веки, благодаря этому глаза

обрисовываются более четко.

На 8-й неделе заканчивается закладка органов зародыша.

С 9-й недели, т. е. с начала III мес, зародыш принимает вид человека и

называется плодом. На Х мес плод рождается.

Начиная с III мес и в течение всего плодного периода происходят рост и

дальнейшее развитие образовавшихся органов и частей тела. В это же время
начинается дифференцировка наружных половых органов. Закладываются
ногти на пальцах, с конца V мес становятся заметными брови и ресницы. На VII
мес открываются веки. С этого времени начинает накапливаться жир в
подкожной клетчатке.
В анатомии пользуются общепринятыми обозначениями взаимно перпендикулярных плоскостей,
которые уточняют определение положения органов или их частей в пространстве. Таких плоскостей
три: сагиттальная, фронтальная, горизонтальная. Нужно помнить, что при отношении этих плоскостей
к телу человека имеется в виду его вертикальное положение (рис. 5).

Под сагиттальной плоскостью понимается вертикальная плоскость, посредством которой мы мысленно

(а на фиксированном, например на замороженном, трупе и фактически) рассекаем тело в направлении
пронзающей его стрелы (sagitta) спереди назад и вдоль тела. Сагиттальная плоскость проходит как раз
по середине тела, делит его на две симметричные половины, правую и левую, и носит название
срединной (медиана) плоскости (medianus, лат. - находящийся посреди) (рис. 6). Параллельно ей
проходят парасагиттальные плоскости. Плоскость, идущая тоже вертикально, но под прямым углом к
сагиттальной, носит название фронтальной, параллельной лбу (frons, frontis - лоб). Она делит тело на
передний и задний отделы. Третья, горизонтальная, плоскость проводится горизонтально, т. е. под
прямым углом как к сагиттальной, так и к фронтальной плоскостям. Она делит тело на верхний и
нижний отделы.

Рис. 5. Схема осей и плоскостей в теле человека.

1 - вертикальная ось; 2 - фронтальная ось; 3 - фронтальная плоскость (одна из фронтальных); 4 -
горизонтальные и вертикальные линии, лежащие во фронтальной плоскости; 5 - плечо приведено к
туловищу (adductio); б - левая рука согнута в локтевом суставе (flexio); 7, 17 - поперечная ось (одна
из горизонтальных осей во фронтальной плоскости); 8 - горизонтальная плоскость (одна из
горизонтальных плоскостей); стрелки указывают сагиттальное (спереди назад) и фронтальное (слева
направо и наоборот) направления; 9 - кисть в положении пронации, большой палец обращен к
туловищу (pronatio); 10 - перемещение положения из пронации к супинации, пример ротации (rotatio);
11 - IV и V пальцы согнуты (flexio); 12 - кисть в положении супинации, большой палец обращен
кнаружи (supinatl'o); 13 - большой палец отведен (abductio); 14 - сагиттальная ось; 15 - медиальный
край предплечья; 16 - латеральный край предплечья; 18 - правая рука разогнута в локтевом суставе
(exten-sio); 19 - рука отведена от туловища (abductio); 20 - горизонтальные и вертикальные линии в
сагиттальной плоскости (показаны стрелками); 21 - одна из парасагиттальных плоскостей; 22 -
медианная (срединная) плоскость, плоскость симметрии (одна из сагиттальных плоскостей)

Обозначение положения отдельных точек или линий в этих плоскостях принимается такое: что
располагается ближе к срединной плоскости, обозначается как медиальный, media lis (medianum, лат.
-середина); то, что лежит дальше от срединной плоскости, обозначается как латераль-н ы й, lateralis
(latus, родит, lateris - бок). В переднезаднем направлении: ближе к передней поверхности тела -
передний, anterior, или вентральный, ventralis (venter - живот), ближе к задней поверхности носит
название задний, posterior, или дорсальный, dorsalis (dorsum - спина). В вертикальном направлении:
ближе к верхнему концу тела - верхний, superior, ближе к нижнему концу - нижний, inferior.
По отношению к частям конечностей употребляются термины "проксимальный" и "дистальный".
Проксимальный (близкий) служит для обозначения частей, расположенных более близко от места
начала конечности у туловища, дистальный (отдаленный), напротив, - для обозначения дальше
расположенных частей. Например, на верхней конечности локоть занимает проксимальное положение
сравнительно с пальцами, а последние сравнительно с локтем - дистальное.

Термины "наружный", externus, и "внутренний", interims, применяются преимущественно для

обозначения положения в отношении полости тела и целых органов, в смысле "более кнутри" или
"более кнаружи" лежащий; "поверхностный", super-ficialis, и "глубокий", profundus, для обозначения
соответственно "менее глубоко" или "более глубоко" отстоящий от поверхности тела или органа.

Обычные термины величины: большой- magnus, малый - parvus, больший- major, меньший - minor.
Последние два термина - major и minor - употребляются для обозначения сравнительной величины
двух близких или аналогичных образований, например на плечевой кости tuberculum (бугорок) majus
и minus. Термин magnus (большой) не обозначает наличия другого аналогичного образования меньшей
величины. Например, nervus auricularis magnus - большой ушной нерв, носит название в силу толщины
ствола, но малого ушного нерва не существует.

Для определения проекции органов брюшной полости на переднюю брюшную стенку применяют
условные вертикальные и горизонтальные линии.

Вертикальные линии на передней поверхности тела:

1. Передняя срединная линия, проходящая по середине грудины.
2. Грудинные (стернальные) линии, проходящие по соответствующему краю грудины.
3. Парастернальные (окологрудинные) линии, проходящие по середине расстояния между
грудинной и срединно-ключичной линиями.
4. Срединно-ключичные линии, проходящие через середину ключиц.
Вертикальные линии на задней поверхности тела: 1. Задняя срединная (позвоночная)
линия, проходящая по остистым отросткам позвонков.
2. Околопозвоночные (паравертебральные) линии.
3. Лопаточные линии, проходящие через нижний угол лопаток.
Вертикальные линии на боковых поверхностях тела:
1. Передняя подмышечная линия.
2. Средняя подмышечная линия.
3. Задняя подмышечная линия. Горизонтальные линии:
1. Двусосковая линия.
2. Двуреберная линия, соединяющая X реберные дуги.
3. Двуподвздошная линия, соединяющая верхние передние ости подвздошных костей.
Две горизонтальные линии – двуреберная и двуподвздошная – условно делят брюшную полость
на три отдела: эпигастрий, мезогастрий и гипогастрий.
Две вертикальные линии, идущие по наружным краям прямых мышц живота, дополнительно
делят брюшную полость на 9 отделов (рис. 1).

безымянная линия - (linea anonyma) - [ смотрите также ] Пограничная линия.

белая линия - живота (linea alba, PNA, BNA, JNA) - сухожильный тяж,
образованный перекрестом сухожильных пучков апоневрозов левой и правой
широких мышц живота, идущий от мечевидного отростка грудины до лобкового
симфиза, соответственно передней срединной линии.
белая линия шеи - (linea alba colli) - сращение поверхностного и глубокого
листков собственной фасции шеи, соответствующее передней срединной линии,
начинающееся от подъязычной кости и заканчивающееся на 2-3 смвыше
яремной вырезки грудины.
височная линия - (linea temporalis, PNA, BNA) - линейное возвышение на
наружной поверхности лобной кости, идущее вверх от скулового отростка;
место прикрепления височной мышцы.
височная линия верхняя - (linea temporalis superior, PNA, BNA; linea temporalis
fascialis, JNA; син. височная линия фасциальная) - дугообразное возвышение на
наружной поверхности теменной кости, расположенное выше нижней височной
линии; место прикрепления височной фасции.
височная линия нижняя - (linea temporalis inferior, PNA, BNA) - дугообразное
возвышение па наружной поверхности теменной кости, являющееся
продолжением височной линии лобной кости: место прикрепления височной
мышцы.
височная линия фасциальная - (linea temporalis fascialis, JNA) - [ смотрите
также ] Височная линия верхняя.
выйная линия - (linea michae) - общее название поперечных шероховатых
линейных возвышений на наружной поверхности чешуи затылочной кости,
являющихся местом прикрепления мышц спины и затылочной области;
различают нижнюю (l. n. inferior, PNA), верхнюю (l. n. superior, PNA) и
наивысшую (l. n. suprema, PNA) В. л.
грудинная линия - (linea sternalis, PNA, BNA, JNA) - парная условная
вертикальная линия, проводимая на передней поверхности груди по краю
грудины; применяется для описания проекции органов грудной полости,
оперативных доступов [ и тому подобные ]
Дамуазо линия - (L. Н. С. Damoiseau, 1815-1890, [ французское; слово
французского происхождения ] врач) - [ смотрите также ] Эллиса - Дамуазо -
Соколова линия.
демаркационная линия - (linea demarcationis; син. демаркационная полоса) в
патологии - линия, отделяющая некротизированные участки от живых тканей.
дугласова линия - (J. Douglas) - [ смотрите также ] Дугообразная линия.
дугообразная линия - 1) [linea arcuata, PNA; linea semicircularis (Douglasi), BNA;
linea semicircularis, JNA; син.: дугласова линия, полукружная лини прямой
мышцы живота; расположена на 3-5 см ниже пупка; 2) (linea arcuata, PNA, BNA,
JNA) - дугообразный костный выступ внутренней поверхности подвздошной
кости, разделяющий ее тело и крыло.
Жерди линия - (P. N. Gerdy) - рельефный зубчатый контур начала передней
зубчатой мышцы на боковой поверхности груди.
зорная линия - (linea visus; син.: линия взгляда, линия взора) - прямая линия,
соединяющая фиксированную взглядом точку с центром вращения глазного
яблока; расположена кнутри от зрительной линии.
зрительная линия - (син.: зрительная ось, линия фиксации, ось фиксации) -
прямая, соединяющая фиксированную взглядом точку с серединой центральной
ямки сетчатки; лежит кнаружи от зорной линии.
зубчатая линия - 1) (linea dentata) - линия разделения наружной косой мышцы
живота от передней зубчатой мышцы и широчайшей мышцы спины на боковой
поверхности грудной клетки; 2) (ora serrata, PNA, BNA, JNA) - [ смотрите
также ] Зубчатый край.
изоакустическая линия - (изо- + [ греческий ] akustikos слуховой, акустический)
- горизонтальная линия на фонограмме или фонокардиограмме,
соответствующая отсутствию звуковых явлений.
изосчетная линия - [ смотрите также ] Изодозная кривая.
интеркомиссуральная линия - (интер- + [ латинский ] commissura соединение) -
линия, соединяющая переднюю и заднюю спайки головного мозга; используется
при стереотактических расчетах.
камперовская линия - (P. Camper, 1722-1789, голландский анатом) - линия,
соединяющая переднюю носовую ость с верхним краем наружного слухового
прохода; топографо-анатомический ориентир.
Куэйна линия - (J. Quain, 1795-1851, [ английское; слово английского
происхождения ] анатом) - линия, соединяющая середину паховой связки с
внутренним мыщелком бедра; соответствует проекции бедренной артерии.
линия - животных (син.: Л. инбредная, Л. чистая) - популяция животных,
происходящих от одной или нескольких пар предков, поддерживаемая на
протяжении не менее 20 поколений путем близкородственных скрещиваний и
характеризующаяся наследственной однородностью особей.
» линия - линия высоколейкозная - Л., характеризующаяся высокой частотой
спонтанного возникновения лейкозов.
» линия - линия высокораковая - Л., характеризующаяся высокой частотой
спонтанного возникновения злокачественных опухолей.
» линия - линия низколейкозная - Л., характеризующаяся низкой частотой
спонтанного возникновения лейкозов.
» линия - линия низкораковая - Л., характеризующаяся низкой частотой
спонтанного возникновения злокачественных опухолей.
» линия - линия чистая маркированная - Л., обладающая какими-либо
наследственными признаками, позволяющими отличать ее от родственных Л. и
использовать для генетического анализа.
линия M - [ смотрите также ] Мезофрагма.
линия T - [ смотрите также ] Телофрагма.
линия Z - [ смотрите также ] Телофрагма.
линия аппозиции костной ткани - (linea appositionis textus ossei; [ латинский ]
appositio прибавление; син. линия склеивания костной ткани) - базофильно
окрашивающаяся гомогенная масса в гистологическом препарате кости,
расположенная по периметру остеона; серия концентрических Л. а. к. [ тысяча ]
представляет границы последовательных генераций костного вещества.
линия взгляда - (linea visionis) - [ смотрите также ] Зорная линия.
линия взора - (linea visionis) - [ смотрите также ] Зорная линия.
линия инбредная - [ смотрите также ] Линия.
линия клеточная - длительно поддерживаемая культура клеток,
характеризующаяся стабильными свойствами и относительной однородностью.
линия резорбции костной ткани - (linea resorptionis textus ossei) -
обнаруживаемая в гистологическом препарате кости зубчатая линия,
образующаяся при рассасывании костного вещества остеокластами.
линия склеивания костной ткани - [ смотрите также ] Линия аппозиции костной
ткани.
линия фиксации - (linea fixationis) - [ смотрите также ] Зрительная линия.
линия чистая - [ смотрите также ] Линия.
лопаточная линия - (linea scapularis) - условная вертикальная линия, проводимая
по поверхности спины через проекцию нижнего угла лопатки; служит
топографо-анатомическим ориентиром.
мамиллярная линия - (linea mamillaris; [ латинский ] mamilla сосок) - [ смотрите
также ] Срединно-ключичная линия.
млечная линия - [ смотрите также ] Млечное поле.
Нелатона линия - (A. Nelaton) - [ смотрите также ] Розера - Нелатона линия.
окологрудинная линия - (linea parasternalis, PNA, BNA, JNA; син.
парастернальная линия) - условная вертикальная линия на передней
поверхности груди, проводимая на равном удалении от грудинной и
среднеключичной линий.
околопозвоночная линия - (linea paravertebralis; син. паравертебральная линия) -
условная вертикальная линия в области спины, проводимая на равном удалении
от лопаточной и позвоночной линий.
паравертебральная линия - (linea paravertebralis) - [ смотрите
также ] Околопозвоночная линия.
парастернальная линия - (пара- + анат. sternum грудина) - [ смотрите
также ] Окологрудинная линия.
пограничная линия - (linea terminalis, PNA, BNA, JNA; син. безымянная линия) -
линия на внутренней поверхности таза, образованная мысом, дугообразными
линиями подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхним краем
лобкового симфиза; служит границей между большим и малым тазом.
подкрыльцовая линия задняя - (linea axillaris posterior) - [ смотрите
также ] Подмышечная линия задняя.
подкрыльцовая линия передняя - (linea axillaris anterior) - [ смотрите
также ] Подмышечная линия передняя.
подкрыльцовая линия средняя - (linea axillaris media) - [ смотрите
также ] Подмышечная линия средняя.
подмышечная линия задняя - (linea axillaris posterior, PNA, BNA, JNA; син.
подкрыльцовая линия задняя) - условная вертикальная линия, проводимая на
боковой поверхности груди через задний край подмышечной ямки; служит
топографо-анатомическим ориентиром.
подмышечная линия передняя - (linea axillaris anterior; син. подкрыльцовая
линия передняя) - условная вертикальная линия, проводимая на боковой
поверхности груди через передний край подмышечной ямки; служит топографо-
анатомическим ориентиром.
подмышечная линия средняя - (linea axillaris media; син. подкрыльцовая линия
средняя) - условная вертикальная линия, проводимая на боковой поверхности
груди через середину подмышечной ямки; служит топографо-анатомическим
ориентиром.
позвоночная линия - (linea vertebralis) - условная вертикальная линия,
проводимая по проекции концов поперечных отростков грудных и поясничных
позвонков; служит топографо-анатомическим ориентиром.
полукружная линия - (linea se micircularis, JNA) - [ смотрите
также ] Дугообразная линия.
полулунная линия - (linea semilunaris, PNA, BNA; син. спигелиева линия) -
линия перехода мышечной части поперечной мышцы живота в сухожильное
растяжение.
Розера-Нелатона линия - (W. Roser, 1817-1888, [ немецкий ] хирург; A. Nelaton,
1807-1873, [ французское; слово французского происхождения ] хирург; син.
Нелатона линия) - линия, проведенная от верхней передней подвздошной ости к
седалищному бугру; служит ориентиром при распознавании смещения
бедренной кости, поскольку при сгибании бедра под углом 135- большой вертел
в норме расположен на этой линии.
сосковая линия - (linea mamillaris) - [ смотрите также ] Срединно-ключичная
линия.
спигелиева линия - (А. Spigelius) - [ смотрите также ] Полулунная линия.
срединная линия задняя - (linea mediana posterior, PNA, BNA, JNA) -
вертикальная линия, условно проводимая по остистым отросткам позвонков;
служит анатомо-топографическим ориентиром.
срединная линия передняя - (linea mediana anterior, PNA, BNA, JNA) -
вертикальная линия, условно проводимая по середине грудины; служит
анатомо-топографическим ориентиром.
срединно-ключичная линия - (linea medioclavicularis; син.: мамиллярная линия,
сосковая линия) - вертикальная линия, условно проводимая на передней
поверхности груди через проекцию середины ключицы; обычно проходит через
сосок молочной железы; служит анатомо-топографическим ориентиром.
Тюрка линия - (S. Turk, швейц. офтальмолог 19-20 вв.; син. Эрлиха-Тюрка
капельная линия) - наблюдаемое в норме линейное скопление лейкоцитов на
задней поверхности роговицы, расположенное в нижнем ее отделе строго по
средней линии.
Фарра - Вальдейера линия - (A. Farre, 1811-1887, [ английское; слово
английского происхождения ] гинеколог; Н. W. G. Waldeyer, 1836-1921,
[ немецкий ] анатом) - беловатая линия на яичнике в месте перехода его
покровного эпителия в мезотелий брыжейки яичника.
Хемптона линия - (А. О. Hampton) - светлая полоска, пересекающая основание
ниши на рентгенограмме желудка при язвенной болезни; соответствует
воспалительному валу, окружающему кратер язвы.
Шемакера линия - (J. Schoemaker, [ родительный падеж ] в 1874г., голландский
хирург) - воображаемая линия от большого вертела к передней верхней ости
подвздошной кости; топографо-анатомический ориентир для определения
наличия смещения большого вертела.
Шентона линия - (Е. W. Shenton, 1872-1955, [ английское; слово английского
происхождения ] радиолог) - дугообразная линия, образуемая на
рентгенограмме тазобедренного сустава нижним контуром горизонтальной
ветви лобковой кости и медиальным краем шейки бедренной кости; при
смещении бедренной кости Ш. л. уступообразно прерывается.
Эллиса-Дамуазо-Соколова линия - (С. Ellis, 1826-1883, [ американский ] врач; L.
Н. С. Damoiseau, 1815-1891, [ французское; слово французского
происхождения ] врач; Д. [ Кулагин ] Соколов, отеч. врач конца 19 - начала 20
[ век ] ; син. Дамуазо линия) - перкуторно определяемая верхняя граница
экссудата в плевральной полости при экссудативном плеврите, проходящая от
позвоночника латерально и вверх до задней подмышечной линии, затем вниз и
кпереди до среднеключичной линии.
эпифизарная линия - (linea epiphysialis, PNA) - граница между губчатым
веществом эпифиза и эпифизарным хрящом трубчатой кости.
Эрлиха-Тюрка капельная линия - (P. Ehrlich, 1854-1915, [ немецкий ] врач,
микробиолог и биохимик; S. Turk, швейц. офтальмолог 19-20 вв.) - [ смотрите
также ] Тюрка линия.
ягодичная линия - (linea glutea, PNA; linea glutaea, BNA, JNA) - линейная
шероховатость на наружной поверхности крыла подвздошной кости,
ограничивающая место начала ягодичных мышц; различают переднюю, заднюю
и нижнюю Я. л.
Атланто-затылочный сустав, arleculatio atlantooccipitalis, парный; он образуется суставной поверхностью затылочных
мыщелков, condyli occipilales, и верхней суставной ямкой атланта, fovea artkularis superior. Продольные оси суставных
поверхностей затылочной кости и атланта несколько сходятся кпереди. Суставные поверхности затылочной кости
короче суставных поверхностей атланта. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей. По форме
суставных поверхностей этот сустав относится к группе эллипсовидных суставов, articulatio ellipsoidea. В обоих,
правом и левом, суставах, имеющих отдельные суставные капсулы, движения совершаются одновременно, т.е. они
образуют один комбинированный сустав; возможны кивательные (сгибания вперед и назад) и незначительные
боковые движения головы.
1. Передняя атланто-затылочная мембрана, membrana atlantooccipitalis anterior, натягивается на протяжении всей
щели между передним краем большого затылочного отверстия и верхним краем передней дуги атланта; срастается с
верхним концом lig. longitudinale anterius.
2. Задняя атланто-затылочная мембрана, membrana atlantooccipitalis posterior, располагается между задним краем
большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта. В переднем отделе она имеет отверстие,
через которое проходят сосуды и нервы. Эта перепонка является измененной желтой связкой. При сочленении
атланта и осевого позвонка образуются три сустава: два парных и один непарный.
1. Боковой атланто-осевой сустав, articulatio atlantoaxialis lateralis, парный комбинированный сустав, образуется
верхними суставными поверхностями осевого позвонка и нижними суставными поверхностями атланта. Он
принадлежит к типу малоподвижных суставов, так как суставные поверхности его плоски и ровны. В этом суставе
происходит скольжение во всех направлениях суставных поверхностей атланта по отношению к осевому позвонку.
2. Срединный атланто-осевой сустав, articulatio atlantoaxialis mediana, образуется между задней поверхностью
передней дуги атланта (fovea dentis) и зубом осевого позвонка. Кроме того, задняя суставная поверхность зуба
образует сустав с поперечной связкой атланта. Суставы зуба относятся к группе цилиндрических и в них возможно
вращение атланта вместе с головой вокруг вертикальной оси зуба осевою позвонка, т.е. повороты головы вправо и
влево. К связочному аппарату описанных двух суставов относятся:

1. Покровная мембрана, membrana tectoria, которая представляет собой широкую, довольно плотную, волокнистую
пластинку, натянутую от переднего края большого затылочного отверстия к телу осевого позвонка. Эта перепонка
называется покровной, потому что она покрывает сзади (со стороны позвоночного канала) зуб, поперечную связку
атланта и другие образования этого сустава. Ее рассматривают как часть задней продольнойсвязки позвоночного
столба.
2. Крестообразная связка атланта, lig. cruciforme atlantis, состоит из двух пучков: продольного и поперечного.
Поперечный пучок представляет собой плотный соединительнотканный тяж, натянутый между внутренними частями
massa lateralis atlantis. Он прилежит к задней суставной поверхности зуба осевого позвонка и укрепляет его. Пучок
этот называется поперечной связкой атланта, lig. transversum atlantis. Продольный пучок, fasciculus iongitudinalis.
состоит из двух, верхней и нижней, ножек. Верхняя ножка идет от средней части поперечной связки атланта и
достигает передней поверхности большого затылочного отверстия. Нижняя ножка, которая также начинается от
средней частей поперечной связки, направляется вниз и прикрепляется на задней поверхности тела осевого
позвонка.
3. Связка верхушки зуба, lig.apicis dentis, протягивается между верхушкой зуба осевого позвонка и средней частью
переднего края большого затылочного отверстия. Эту связку рассматривают как рудимент спинной струны, chorda
dorsalis.
4. Крыловидные связки, ligg. alaria, образованы пучками соединительнотканных волокон, натянутых между боковыми
поверхностями зуба осевого позвонка и внутренними поверхностями затылочных мыщелков, condyli occipilales.