Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Parenkhimatoznye Distrofii
Parenkhimatoznye Distrofii
«Паренхиматозные дистрофии»
Содержание:
1. Графы логических структур
2. Лекция
3. Микропрепараты
4. Иллюстративный материал
5. Ситуационные задачи
6. Тестовые задания
7. Эталоны ответов к тестовым заданиям
2. ЛЕКЦИЯ.
Дистрофия (греч. dys — нарушение и trophe — питание) — морфологическое
выражение нарушения тканевого и(или) клеточного метаболизма. Дистрофия
рассматривается как один из видов повреждения.
Непосредственной причиной развития дистрофий являются нарушения
к л е т о ч н ы х и в н е к л е т о ч н ы х м е х а н и з м о в трофики. Среди них выделяют:
• расстройства ауторегуляции клетки, ведущие к энергетическому ее дефициту и
нарушению ферментативных процессов в клетке;
• нарушения функции транспортных систем трофики (кровь, лимфа,
микроциркуляторное русло, интерстициальная ткань),
• Нарушение эндокринной и нервной ее регуляции.
Среди морфогенетических механизмов дистрофии различают
инфильтрацию, декомпозицию, извращенный синтез, трансформацию.
Инфильтрация — избыточное проникновение продуктов обмена из крови и лимфы
в клетки или межклеточное вещество; последующее накопление их обусловлено
недостаточностью ферментных систем, метаболизирующих эти продукты.
Декомпозиция (фанероз) — распад ультраструктур клеток и межклеточного
вещества, ведущий к нарушению тканевого (клеточного) метаболизма и накоплению
продуктов нарушенного обмена в ткани (клетке).
Извращенный синтез — синтез в ткани (клетке) веществ, не встречающихся в них в
норме.
Трансформация — образование продуктов из одного вида обмена в другой из общих
исходных продуктов ( белки в углеводы, углеводы в жиры и т.д.)
Классификация дистрофии.
Различают следующие виды дистрофий:
По локализации :
Паренхиматозные, стромально-сосудистые и смешанные дистрофии — в зависимости
от преобладания морфологических изменений в специализированных элементах
паренхимы или стро-ме и сосудах;
По виду нарушенного обмена:
Белковые (диспротеинозы), жировые (липидозы), углеводные и минеральные
дистрофии.
По распространенности:
Общие (системные) и местные
По распростаненности:
Приобретенные и наследственные.
3. МИКРОПРЕПАРАТЫ
Рис.5. Ихтиоз
Рис.6. Тигровое сердце.
5. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1
Пожилая женщина умерла от сердечной недостаточности. На вскрытии: сердце,
печень, почки увеличены, дряблые, на разрезе тусклые, сероватого цвета.
Вопросы:
1. Какой общий патологический процесс в паренхиматозных органах? Какая его
разновидность?
2. Дайте название процесса, исходя из его гистологической картины. Чем он
объясняется?
3. Изменения каких органоидов лежат в основе этого общепатологического процесса?
4. Можно ли отнести данный процесс к редким явлениям?
5. Только ли расстройство кровообращения может привести к этому процессу? Ответ
мотивируйте.
6. Является ли данный процесс обратимым? Назовите другие его возможные исходы.
7. Меняется ли существенно функция органа при этом процессе?
Задача 2
При профосмотре у женщины на шейке матки на фоне розовой слизистой оболочки
обнаружены участки белесоватого цвета. Кусочек ткани из шейки был иссечен и
направлен для гистологического исследования. Патологоанатом обнаружил утолщение
пласта плоского эпителия и выраженное ороговение поверхностных слоев клеток.
Вопросы:
1. Какой вид дистрофии выявлен в шейке матки?
2. К какому виду относится данная дистрофия по характеру нарушения обмена
веществ и распространенности?
3. Как называется такая дистрофия эпителия?
4. Где она может локализоваться?
5. Что может быть причиной ее?
6. Какой может быть исход процесса?
7. С помощью какого метода была выявлена природа процесса в шейке матки?
8. На каких уровнях произведено исследование?
Задача 3
Женщина 44 лет умерла от хронического заболевания легких. На вскрытии: сердце
увеличено, полости его расширены, миокард дряблый, на разрезе тусклый, гнилостно-
желтый. Под эндокардом видно чередование желтых и темно-красных полосок,
особенно в сосочковых мышцах.
Вопросы:
1. Как называется такое сердце?
2. Каким видом дистрофии обусловлено изменение миокарда?
3. Как это можно подтвердить?
4. Какой краситель можно использовать?
5. В каких структурах миокарда и в виде каких образований обнаруживаются
продукты обмена?
6. Какой цвет они приобретают?
7. Чем обусловлен этот вид дистрофии?
8. С каким другим видом дистрофии она часто сочетается?
9. Почему? Каков механизм?
Задача 4
Больной 40 лет поступил в стационар с желтушным окрашиванием склер и кожи. При
пункционной биопсии в гепатоцитах выявлено наличие вакуолей.
Вопросы:
1. При каких паренхиматозных дистрофиях в гепатоцитах при обычной окраске
выявляются вакуоли?
2. На каком уровне необходимо произвести исследование для выяснения природы
вакуолей?
3. Какие методы фиксации и окраски могут дать возможность дифференцировать эти
дистрофии?
4. Какая из этих дистрофий необратима?
Задача 5
Роженица погибла от позднего тяжелого токсикоза беременности. На вскрытии:
печень увеличена, тестоватая, на разрезе тусклая, глинисто-желтого цвета.
Вопросы:
1. Какой патологический процесс в печени?
2. Какой вид нарушения обмена лежит в его основе?
3. Какова причина этого патологического процесса?
4. Каковы его возможные механизмы?
5. В каких структурах печени и в виде каких образований располагаются продукты
нарушенного обмена?
6. Какой дополнительной окраской следует воспользоваться для установления
природы этих образований?
7. Какой цвет они приобретают?
8. Как выглядят эти образования при окраске гематоксилином и эозином?
9. При какой другой разновидности патологического процесса в гепатоцитах
появляются аналогичные образования?
Задача 6
У умершего пожилого мужчины, страдавшего сахарным диабетом, на вскрытии
обнаружены уменьшенные в размерах плотной консистенции почки. При
гистологическом исследовании:
эпителий канальцев почки высокий, со светлой пенистой цитоплазмой. При окраске
кармином по Бесту в эпителии выявлены зерна красного цвета.
Вопросы:
1. Какой патологический процесс обнаружен в почках? Какая его разновидность?
2. Каков механизм этого процесса?
3. Какое вещество накапливается в эпителии канальцев почки?
4. С помощью какой еще реакции можно выявить это вещество?
5. Какой процесс развивается в почке в исходе диабета?
6. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. Дистрофия – это:
1.Недоразвитие ткани и клеток 2.Морфологическое проявление нарушения обмена
веществ 3.Гипофункция клетки
19. В гистологических срезах жиры могут быть выявлены путем окраски их:
1.Гематоксилин-эозином 2.Суданом 3.Пикрофуксином 4.Нильским голубым
5.Шарлахом красным