Um ensaio sobre a fenomenologia da obsesso

Indira Guedis Guimares

Aluna do Curso de Psicologia da Universidade de Fortaleza Unifor.

RESUMO

Obsesses so pensamentos intrusivos, impulsos ou imagens que causam ansiedade ou outro desconforto emocional, ao passo que as compulses so comportamentos ou atos mentais repetitivos realizados voluntariamente para compensar ou minimizar o desconforto, ou magicamente evitar qualquer evento temido. Os tipos: contaminao, agressivo, somtico, obsesses sexuais, lavagem, verificao, repetio, contagem e ordenao so sintomas mais comuns de obsesses e compulses. Normalmente os pacientes apresentam sintomas mltiplos simultaneamente, o que muitas vezes mudam ao longo do tempo. As caractersticas principais de avaliao: so tendncia exacerbada aos riscos, dvidas patolgicas, incompletude, bem como excesso de sentido de responsabilidade e culpa e do pensamento de fuso com a ao. Busca-se trabalhar os conceitos da fenomenologia da obsesso a partir de uma dissecao do caso clinico Um buque de flores foi colocado em minha cama dos estudos de Erwin Straus em texto de Federico Leoni. Para isso, percorremos alguns artigos sobre o tema, alm do texto de Federico Leoni, e buscamos abordar discusses, noes e conceitos fundamentais formulados por vrios autores entrelaando com o caso clinico tratado. Palavras-chave: Obsesso, fobia, fenomenologia, Strauss.

A fenomenologia compreende a problemtica dos quadros obsessivos na forma como o individuo faz interpretaes do mundo e a partir dessa interpretao assumem atitudes atravs de condutas, como ordenao, lavagens ou ainda rituais mgicos de pensamento. A repulsa e a repugnncia, na interpretao de Straus apresentam ao fbico e obsessivo um mundo onde se vive permanentemente em funo de escapar da morte, no sentido mais amplo de morte e tudo que ela representa como: deteriorao, corrupo lenta, dissoluo de corpos e coisas, sujeira, germes, poeira... Nesta compreenso a morte no se ope a vida, praticamente se vive em funo da morte, de escapar dela. E por estar assim to presente na vida do individuo, a morte e tudo que possa trazer-lhe a lembrana dela, torna-se repugnante e repulsivo. A forma como o obsessivo interpreta o mundo, o faz acreditar-se responsvel por tudo, um sentimento de culpa enorme por possveis conseqncias negativas fazendo-o assumir uma serie de atitudes como forma de preveno, uma forma de evitar que algo de ruim acontea e que ele seja o culpado por esta coisa ruim. Tudo isso gera uma srie de conseqncias negativas como ansiedade, depresso, tentativa de neutralizao do pensamento intrusivo atravs de outros pensamentos ou rituais.

No contexto fenomenolgico, Erwin Straus, se preocupou em sublinhar a importncia de que a noo obscura dessa esgotada e inexaurvel vida, o que a experincia da fobia e da obsesso mais intensamente e tragicamente traz tona e, ao mesmo tempo, o que ela mais tenta combater. Da forma como o normal compreende o mundo, a vida vista como oposto de morte, como duas etapas diferentes. J para o obsessivo, seria essencial entender que vida e morte esto intimamente ligadas, como que com uma vinculao permanente onde no se compreende entender a vida sem estar pensando, ou melhor, encontrando formas de sobreviver morte. Pois no existe vida sem a sombra da morte permanentemente pairando sobre a existncia do obsessivo. O desgaste permanente, Straus acreditava que para o obsessivo a compreenso da vida /morte era que quanto mais intenso o processo vital, maior o desgaste e quanto maior o desgaste, maior a proximidade com a morte, por isso que a busca incansvel de aes, manias, rituais que evitem esse desgaste to importante, porque apresenta ao obsessivo uma forma dele conseguir driblar a morte. Considerando, portanto, a relevncia da viso de Straus a propsito da psicopatologia da fobia e da obsesso no que se refere importncia da morte para a vida do obsessivo e a forma como o paciente encontra vinculaes com o dia a dia do cotidiano para escapar dessa morte, este artigo se prope a discorrer sobre um caso tratado no texto de Federico Leoni, Desiluso e encantamento. Sobre fenomenologia da obsesso, de Erwin Strauss. Com isso, pretendemos realar as relaes entre a noo de vida/morte e alguns mecanismos fundamentais tericos para a compreenso da percepo de mundo do obsessivo tomando por base o caso Um buque de flores foi colocado em minha cama. No intuito de alcanar o nosso objetivo, adotamos como metodologia um percurso trabalhando o caso Um buque de flores foi colocado em minha cama entrecortado por analise das diversas etapas vivenciadas pela paciente e tratadas no texto de Federico Leone, por acharmos que essa seria a forma mais adequada para delimitar, rigorosamente, e seguir uma construo de uma anlise mais apurada da compreenso do obsessivo pelo mundo a partir de um caso clinicamente tratado. A repulsa e a repugnncia so questes centrais do mundo fbico e obsessivo. Na personalidade obsessiva a fora da "repelncia" interior passa para os objetos como o mecanismo do talism. Ele vai sujando o que toca. Ele o veculo da expanso das atitudes obsessivas, porm mais que o realizador a vtima deste processo. No texto a paciente diz que um buque foi colocado sobre sua cama e seu primo, definido como um charmoso garoto de 2 anos retirou o buque da cama afirmando que no era certo colocar flores na cama. Trs semanas aps esta ocorrncia, o garoto morreu e desde ai a paciente criou certa averso a flores, pois apesar de justificar que gosta muito de flores, no conseguiu, mas toc-las nem t-las em seu apartamento. O que demonstra claramente a averso e repulsa a um objeto como forma de afastar aquela angustia a que ele lhe remete. A expanso do pensamento involuntria e incontrolvel. Normalmente existe uma predominncia de imagens aversivas e impulsos egodistnicos, ou seja, impulsos que o paciente no desejaria ter, que a torna infeliz, que vai contra os seus desejos e aspiraes mais profundas, impulsos ameaadores e em geral agressivos. Assim Torres e Smaira, objetivando tratar a diferena entre a obsesso e a compulso, explicam que obsesses so pensamentos, impulsos ou imagens mentais recorrentes, intrusivos e desagradveis, reconhecidos como prprios e que causam ansiedade ou mal-estar relevante ao indivduo, tomam tempo e interferem negativamente em suas atividades e/ou relacionamentos. Enquanto que as compulses podem ser compreendidas tambm como atos mentais ou comportamentos repetitivos que o individuo levado a executar voluntariamente em resposta a uma obsesso ou de acordo com regras rgidas para reduzir a ansiedade/mal estar ou prevenir algum evento temido. Desta feita a relao entre a obsesso e a compulso existe na lgica em que as obsesses causam desconforto emocional e os rituais compulsivos, de certa forma funcionam como uma vlvula de escape, aliviando esse desconforto, mas no podem ser visto como prazerosos.

No referido texto fica claro que a paciente vincula o momento em que havia um buque em cima da sua cama com o fato da instruo do primo afirmando que aquela atitude seria errada fazendo com que ele mesmo retirasse o buque da cama, corrigindo o erro da paciente, e mesmo a paciente buscando no mais colocar flores sobre a cama, como ela relata no texto, o primo faleceu trs semanas aps o referido episodio, trazendo para a paciente o sentimento de culpa pela morte dele. Nas descries clnicas da obsesso, a culpa um fenmeno importante e constante, considerada como a base do sofrimento desses. Torres e Smaira a partir dos estudos de Lima sobre a responsabilidade e fragilidade da psicopatologia fenomenolgica do transtorno obsessivo-compulsivo tratam a culpa como um peso insuportvel, mas essencial para a existncia do obsessivo, junto com a dvida, as fobias e a sombra da morte, acreditando que existem dois subgrupos principais de obsessivos: os mais voltados para um passado de culpa (sujeira moral), que temem principalmente a responsabilidade se considerando uma ameaa aos outros, e outros mais preocupados com o futuro ameaador, predominando a sensao de fragilidade (mais temores de contaminao e da morte), se sentindo permanentemente ameaados. Assim pode-se traar um paralelo com o caso clinico do texto, quando a paciente apresenta o inicio de sua averso pelo primeiro objeto, no caso as flores, a partir do episodio do buque, onde se pode fazer uma leitura de sua atitude aversiva com uma vinculao do sentimento de culpa que ela sente por se acreditar culpada da morte do primo. Culpada, porque em sua lgica ela entende que se no tivesse cometido aquele erro, de colocar o buque em cima da cama, poderia ter evitado a morte da criana. Normalmente os pensamentos ou imagens mentais aversivas se reportam a acidentes, doenas ou perda de pessoas queridas. Neste caso clinico a paciente trata como inicio de sua averso a morte de seu primo, mas mais adiante no texto ela volta no tempo e explica que este fato ocorreu, temos aqui a questo da temporalidade, aps o nascimento de seu filho que na poca do ocorrido tinha 1 ano e meio. Ela explica, mesmo sem conseguir justificar que tinha um medo constante que lhe tomassem seu filho. O cerne do transtorno do obsessivo est em si mesmo, pois ele vive em seu mundo interior o que o impossibilita de fugir de seu medo, aborda de forma clara e objetiva Tripicchio (2006), pontuando ainda que Pirre Janet chamou este transtorno de "loucura da dvida", j Binswanger tem um estudo sobre a "fuga de idias", Minkowski aborda a temporalidade da neurose obsessiva, mas em sua tica quem melhor caracterizou o mundo do obsessivo foi VE Freiherr von Gebsattel em seu livro Antropologia Mdica quando diz que " a parada da marcha interior, a deteno do vir-a -ser" Ou seja Tripicchio (2006) compreende a obsesso como sendo no incio uma angstia, angstia de morte, do nada, do vazio, tornando a convivncia com ela incessante e extremamente pesada e difcil. Para se sobreviver o individuo cria ento uma defesa - que de nada defende -, fixando-se assim essa sensao avassaladora em um nico medo; de lugares fechados, de lugares abertos, de escuro, de avio, de doenas e outros objetos que na lgica do individuo tenha um sentido e que possa mesmo que momentaneamente lhe trazer um alvio, uma falsa-segurana, mesmo que no lhe traga prazer. Assim pode-se fazer um link do texto do buque, quando a paciente aps apresentar a historia do buque como que sendo o inicio de suas caractersticas obsessivas, volta no tempo e observa que na realidade seu medo era, mesmo, de perder seu prprio filho que na poca tambm era uma criana com proximidade da idade de seu primo que morrera. Ela j tinha esse medo dentro dela, mas por medo de enfrentar seu prprio medo incorporou a culpa pela morte do primo e assim sua averso a flores. O sujeito obsessivo aquele que no consegue lidar com seu medo e se v possudo pela fobia. Ele mesmo se torna o seu medo. Esta possesso d origem a rituais, tarefas que tentam aplacar o medo subjacente e a angstia original. com esta definio objetiva de Tripicchio compreende-se que o obsessivo na busca de se livrar da angstia passa a organizar sua vida com muito mal-estar, com incmodo, inquietao, contradio e tristeza. Enquanto que mesmo com uma origem semelhante o fbico defende-se de seu medo evitando o objeto temido.

Assim fazendo referencia ao texto trabalhado a paciente relata que 13 anos aps o episodio do buque, a paciente do nada (pensamento mgico), passou a ter averso s luvas, e logo depois s luvas, casaco e sapatos da esposa de um amigo da famlia que freqentava rotineiramente aos domingos sua casa. Neste caso passou a evitar qualquer contato ou aproximao com os objetos que lhe causavam averso. Faz-se imprescindvel ressaltar que outra caracterstica importante das obsesses e que pode ser encontrada no caso clinico apresentado no texto que o doente tenta (e na maioria das vezes no consegue), opor resistncia aos seus pensamentos obsessivos. Torres e Smaira reforam esta teoria com a compreenso de Lewis que diz caracterstica fundamental da doena obsessiva esta propriedade de despertar luta interna onde individualmente tenta ativamente resistir intruso desses pensamentos na conscincia, complementando com a compreenso de Hodgson que acredita tambm que a ocorrncia de resistncia uma caracterstica confirmatria da obsesso, mas refora que as caractersticas necessrias e suficientes para definir o pensamento, impulso ou imagem como obsessivo, so: a indesejabilidade, a atribuio interna e a falta de controle. Assim novamente trabalhando o caso clinico do texto volta-se a observar que a paciente foi aumentando o grau de intensidade do seu transtorno, pois iniciou pelo temor de que lhe tomassem o filho, passou ao sentimento de culpa pela morte do primo casado com a averso a flores, descobriu-se com averso a objetos especficos de uma amiga da famlia e continuo-se ampliando passando a averso ao toque e proximidade com peregrinos que passavam prximos de sua casa. Comea a desenvolver rituais para conviver com essas averses, como por exemplo, lavar com sabo ou soluo de limpeza tudo que foi tocado ou exposto a estas pessoas. Observa-se que na maioria dos casos, existem obsesses mltiplas e diversas e compulses simultneas, no se caracterizando por sintomas nicos ou pares. Os pacientes com freqncia, com o passar do tempo, alteram o foco ou a tipologia dos sintomas. Via de regra, nos quadros crnicos, a obsesso apresenta um aumento na intensidade dos sintomas ao longo do tempo, apesar de existir excees. No obrigatoriamente sendo uma regra a piora progressiva, apesar de normalmente os rituais apresentarem a tendncia de ficar mais sedimentados com o tempo. Importante ressaltar que na obsesso podero ser encontrados diversos nveis de apresentao, do leve at o que torna os indivduos incapazes. Traando um paralelo com a teoria pode-se visualizar no caso clinico estudado que a obsesso que a paciente apresenta tem caractersticas de obsesses de contaminao, normalmente mais freqente no sexo feminino (86%) e esto entre as mais frequentemente observadas (50% do total); de acordo com estudos realizados por Dulce Maia no Hospital de Magalhes Lemos em 2007, envolve preocupaes genricas com sujidade e micrbios ou medos de contaminao de carter mais especfico. A categorizao dos objetos em seguros ou perigosos, geralmente segue padres ilgicos ou aleatrios. Os doentes com obsesses de contaminao, alm de rituais compulsivos de lavagem, podem envolver-se em mltiplos comportamentos de proteo e de evitamento, por vezes acentuadamente limitativos do funcionamento e campo existencial do indivduo. Ainda no texto em questo a paciente relata angustia com relao a espacialidade quando coloca que ao entrar algum em sua casa chega ao ponto de ficar com imobilidade e para sair do local tem de ser se equilibrando de forma lateral, como se tivesse havido um estreitamento da casa, que para sentir-se em paz, precisa lavar tudo com sabo e gua e somente assim tudo se torna mais largo e amplo, e ela pode mover-se novamente. No suporta ver jornais ou revistas que tenha algo que a perturbe. Caso toque num ponto impresso num papel precisa lavar-se. Sente uma inquietude constante, passando o dia varrendo, espanando e passando o pano. Sente - se extremamente cansada. No encontra descanso em lugar algum. Vive em permanente tumulto interno e acredita no ditado que diz: l, onde voc no est, h descanso. No texto observamos em vrios momentos que a compreenso do obsessivo do ato de sujar, ser repelente no se confina em si mesmo, se alastra no tempo e no espao, deixando como reflexo a interpretao de que toda ao obsessiva se reflete como uma reao a algo que no propriamente a obsesso. Assim poderamos dizer que a obsesso um transtorno do vir-a-ser, em termos existenciais, pois ela impede o desenvolvimento evolutivo normal na criana e no adolescente e cristaliza o adulto impedindo sua vivncia

de futuro onde o devir do surpreendente no existe. Ou seja esse congelamento do vir-a-ser para o sujeito o faz regridir, ou seja pode-se entender como o embargo do desenvolvimento de uma personalidade que est parada em si mesma em eterna luta paralisante de si para consigo, de sua sujeira com seus rituais de limpeza.( Tripicchio, 2006, p.4) O obsessivo faz o que no deseja e o que deseja no pode realizar, ou seja, ele cumpre a tarefa, mas por mais bem feita que seja esta tarefa, ela no consegue atingir seu objetivo. Como por exemplo: limpar a sujeira, porque a angstia de sujeira no transparente. So como que smbolos de uma das possveis formas de ser-no-mundo do sujeito. Porque este Mundo dos Outros, que maior, mais complexo e rico que ele sabe que existe, ele no tem acesso. Ou seja, o sujeito fica sem perspectiva de um futuro. Erwin Straus enfatiza em seu texto a ausncia do sentimento de evidencia, o dilema permanente do obsessivo frente a sua conscincia. Ele no tem certeza de que cumpriu qualquer tarefa, ele no confia mais nele mesmo, e mesmo aps inmeros e sofisticados rituais continua dominado pela dvida. Esta insegurana o faz sofrer e traz um sentimento de paralisao. Assim ele recomea sempre, mas sabendo que jamais chegar a uma certeza. Esta impossibilidade de uma convico da tarefa feita leva a uma mania de preciso Para o obsessivo no existe o comear e o terminar de qualquer ao. A ele falta a estrutura que possibilita uma elaborao da vivncia temporal com vivncia de finalizao. Pois embora a ao seja terminada, para ele no atinge seu objetivo primrio (limpeza, expiao, desodorizao), ficando para ele uma sensao angustiante de falta, como se a ao no tivesse sido feita. Assim o obsessivo vive permanentemente a sensao de no conseguir caminhar um passo a frente. Ele no consegue ter o tempo dividido em antes, agora e depois, vivendo como se fosse num permanente estado de vrios agoras encadeados e sem sentido. No conseguindo se realizar como pessoa. Frente a essa duvida permanente o obsessivo cria atos mgicos confirmatrios como bater o p no cho, estalar os dedos, piscar, que em geral cada vez mais se afastam do significado original do mecanismo de defesa como forma de acreditar que esta concluindo uma tarefa, ou que se fizer aquilo o ruim no lhe acontecer e assim por diante. O obsessivo busca o controle de tudo, tanto o que pode quanto o que no pode acontecer. Com uma rigidez imodificvel que fixa seu curso de vida, torna sua prpria vida uma priso. Restando-lhe neste momento apenas retrair-se do Mundo dos Outros e viver o Seu Mundo cada vez com mais afinco a seus rituais. O obsessivo vive a vida como sendo uma sequencia de rituais, estes rituais o mantm vivo e lhe distanciam da morte, seu maior medo. Assim o obsessivo vive num mundo em que ele mesmo exerce para si duas funes: de obrigador e de ser obrigado a cumprir os rituais. Para que nada de mal lhe acontea esses rituais tem de ser impecveis, transformando-o numa pessoa extremamente exigente para com sua rotina e ainda no se permitindo errar. O homem cujo vir-a-ser no est paralisado compreende que no infalvel e que pode cometer erros. Esta liberdade de se permitir errar amplia o horizonte de possibilidades do ser humano que para o obsessivo no existe. Assim conclumos nosso trabalho com um trecho de uma poesia de Fernando Pessoa que bem retrata o que aqui buscamos passar. Se no houvesse imperfeio, havia uma coisa a menos, E deve haver muita coisa para
termos muito o que ver e ouvir... Sem imperfeio no h surpresa. Sem surpresa no h devir, e sem devir, onde h esperana?

Referncias Bibliogrficas:

Leoni, F. Desiluso e encantamento. Sobre fenomenologia da obsesso, de Erwin Strauss

Maia D. Psicopatologia das perturbaes obsessivo-compulsivas. Hospital de Magalhes Lemos Porto, 2007 Torres, A, e Smaira, S. Quadro clnico do transtorno obsessivo-compulsivo - In Revista Brasileira de Psiquiatria, vol.23 suppl.2 So Paulo Oct. 2001 Tripicchio, A. TOC - Na compreenso existencial In Column: Reflexes sobre o Campo Psi Published: 16 Sep 2006