CONDENSACIÓN: transformacion del CAVITARIO (EN CONTACTO CON LA

DERRAME PLEURAL: acumulacion

parenquima en contextura dura y compacta, PARED, CONDENSACIÓN
de liquido en el espacio pleural. El Dx
SINDROME privada total o parcialmente de contenido
gaseoso. Puede ser: neumonia, bronconeumonia,
diferencial con los sme de condensacion PERICAVITARIA, BRONQUIO
es x la matidez de la columna! PERMEABLE)
infarto de pulmon, atelectasia, CA pulmon.

DISMINUIDA: en el lugar de la lesion. DISMINUIDA: en los derrames DISMINUIDA:

EXPANSIÓN voluminosos
RESPIRATORIA

ABOVEDAMIENTO: raro ABOVEDAMIENTO: del NORMAL O PARALÍTICO

hemitorax afectado. recordar la tos
TÓRAX timida x el dolor.

AUMENTADA: siempre q este el bronquio DISMINUIDA O ABOLIDAS: AUMENTADA: si la cavidad no tiene bronquio
VIBRACIONES permeable, sino abolidas (ej: atelectasia) el liquido interfiere en la propagacion permeable, => estan ABOLIDAS
VOCALES del sonido.

RESISTENCIA AUMENTADA: en el lugar de la lesion AUMENTADA AUMENTADA

TORÁCICA

MATIDEZ: xq no hay aire en el pulmon y es MATIDEZ: en derrames medianos, MATIDEZ

mas denso. Depende de la profundidad de la
lesion, ya q si es muy profunda puede haber
submatidez o sonoridad. En TBC miliar existe
PERCUSIÓN TÓRAX
hipersonoridad por hiperinsuflacion
compensatoria de los alveolos sanos.
el limite de la matidez forma una curva
(linea de Ellis) q es + baja a nivel de la
columna, asciende hacia la escapula y
desciende hacia la region axilar.

SONORA: es normal MATIDEZ (Dx diferencial!!): SONORA

COLUMNA en la region del derrame. unico caso en
donde esta alterada la sonoridad
 DISMINUIDO O ABOLIDO: DISMINUIDA O ABOLIDAS AUSENTE O DISMINUIDO
MURMULLO caracteristico. los alveolos estan ocupados x
VESICULAR otra cosa q no es aire. Puede estar reemplazado
x soplo bronquico.

CREPITANTES … SOPLO ANFÓRICO O CAVITARIO

ESTERTORES

ESTERTORES

BRONCOFONÍA,PECTORILOQUIA, DISMINUIDA O ABOLIDA PECTORILOQUIA - BRONCOFONIA

VOZ PECTORILOQUIA ANFORA

BRÓNQUICO PLEURÍTICO (en el limite del

SOPLOS derrame) FROTE o frémito

enf restrictivas Hay reemplazo del parénquima

mecanismos: auemnto presion
COMENTARIOS pulmonar por otros elementos tales como
hidrostatica, (IC)
dolor x compromiso pleural.
infiltrado inflamatorio, células, etc.

taquipnea e hipopnea
disminucion de la presion oncotica expectoracion purulenta, abundante, si exsite
es frecuente en las neumonías encontrar
(hipoalbuminemia) comunicación con la luz bronquial permeable.
herpes labial

facies neumonica: mejillas rosadas (+ rosa del disminucion presion del espacio pleural
hay hemoptisis
lado de la lesion) (herpes labial?) (colapso pulmonar completo)
 aumento permeabilidad de
ginecomastia: sme paraneoplasico uni o bilateral halitosis intensa x infeccion x anaerobios (fetidez).
microcirculacion (neumonia)

si Ca pulmon apical: sme Pourfour du Petit o sme bloqueo drenaje linfatico y mov de
Claude Bernard Horner x (+) o (-) del simpatico. liquido desde peritoneo (ascitis)
hay q hacer puncion pleural ( EN EL
BORDE SUPERIOR DE LA COSTILLA
INFERIOR) para ver las
caracteristicas del liquido

Hay broncograma aereo (luz bronquial se ve nivel hidroaereo si tiene comunicación bronquial,
RX TORAX permeable)
opacidad homogenea
sino no se ve el nivel.

desplazamiento del mediastino hacia

no hay desplazamiento del mediastino
lado opuesto de la lesion

desaparicion del seno costofrenico xq

seno costofrenico libre esta ocupado con liquido. Se necesitan
es de 100-600ml
ENFISEMA: es la distension
de los espacios aereos distales a Bronquiectasias
los bronquiales terminales con NEUMOTÓRAX: presencia de aire en la (dilatacion permanente
ATELECTASIA ASMA
destruccion de los tabiques cavidad pleural. de bronquios de causas
alveolares. Puede ser congénitas o adquiridas)
centroacinar o panacinar.

DISMINUIDA DISMINUIDA DISMINUIDA DISMINUIDA NORMAL o

DISMINUIDA

EN TONEL: xq la disnea ABOVEDAMIENTO: muy raro RETRACCIÓN EN TONEL O EN TONEL

espiratoria q no deja sacar el NORMAL
aire, => auemnta el diametro del
torax. Las bases pulmonares
estan descendidas.

DISMINUIDA DISMINUIDA O ABOLIDA DISMINUIDA O ABOLIDA: AUMENTADAS DISMINUIDAS

xq no hay bronquio permeable (no hay
aire)

AUMENTADA AUMENTADA NORMAL AUMENTADA AUMENTADA

HIPERSONORIDAD: x el HIPERSONORIDAD O MATIDEZ SUBMATIDEZ HIPERSONORIDA

atrapamiento aereo. TIMPANISMO D

SONORA SONORA SONORA SONORA SONORA

DISMINUIDO DISMINUIDO O ABOLIDO DISMINUIDO O ABOLIDO DISMINUIDO DISMINUIDO

SIBILANCIAS y TINTINEO … RONCUS SIBILANCIAS

RONCUS SIBILANCIAS RONCUS
ESTERTORES DE
BURBUJA EN LAS
BASES

DISMINUIDA DISMINUIDA O ABOLIDA DISMINUIDA O ABOLIDA BRONCOFONIA DISMINUIDA o

ABOLIDA

SOPLO
CAVITARIO

Puede ser ESPONTANEO o TRAUMATICO. El

Paciente refiere disnea,
especialmente espiratoria.
Tos con expectoración
espontaneo puede ser PRIMARIO (sin causa) o Respiración fatigosa,
mucopurulenta con
SECUNDARIO (x alguna patologia de base, x ortopnea, cianosis
esputo fétido sme.
ej: TBC. El traumatico puede ser (casos serios)
Febril. Es la cusa más
IATROGENICO (x procedimientos medicos) o Espiración prolongada
comun de HEMOPTISIS
NO IATROGENICOS (x el golpe)

Las obstrucciones y las

fisiopato: como la presion es > en el alveolo (en infecciones como las TRIADA:
el exterior), al romperse, el aire entra en la bronquitis crónicas a Broncoconstricción
examen fisico: torax insuflado
cavidad pleral hasta q se equilibran las repetición Edema de la mucosa
presiones o hasta q se selle la pleura. predisponen.Alteración Hipersecreción de moco
de los mec de barrido

Ataqque grave: cianosis,

puede tener patron restrictivo y
obstructivo.
imposibilidad de halar,
En neumotorax izq => signo de Hamman: x el Morfología: cilíndrica;
tiraje, aleteo nasal,
latido del corazon q hace sonar la pleura. arrosariada; sacular
silencio auscultatorio,
disnea grave
 Causas: alérgica 50%
en el 20% existe derrame plural infecciosa 30% mixta
20%

Hiperclaridades
costillas horizontalizadas con rodeadas de opacidades
Dx x ausencia de trama broncoalveolar y la linea
auemnto de los espacios opacidad homogenea reticulares en forma de similar a enfisema
correspondiente a la pleura visceral.
intercostales panal de abejas o racimo
de uvas.
TAC: imágenes lacunares
descenso de ambos hay desplazamiento del mediastino en parches con patron de
hemidiafragmas hacia el lugar de la lesion vias de tren, anillo de
sello o racimo de uvas

hiperclaridad pulmonar (+negros)

verticalizacion del corazon.