Universitas Negeri Kent

Klinik Pidato dan Pendengaran

Laporan akhir

Nama: Paul (Simucase ) Tanggal Penilaian: 5/4/17

Umur: 63
TTL:

A. Sejarah kasus
Paul, seorang pria berusia 63 tahun, dirawat di rumah sakit dua tahun lalu setelah hasil CT
dikonfirmasi sebagai stroke iskemik yang terjadi di arteri serebral tengah kiri, awalnya
mengakibatkan afasia global, apraksia oral dan verbal yang parah, dan disfagia oral sedang.
Setelah keluar, Paul mengalami afasia Broca, apraksia oral dan verbal yang parah, dan disfagia
oral sedang. Saat ini, Paul makan dan minum dengan pola makan normal tanpa kekhawatiran
yang dilaporkan. Riwayat medis yang signifikan menunjukkan penyebab stroke Paul adalah
kelainan jantung bawaan yang telah diperbaiki dengan pembedahan. Paul juga mengalami
gangguan pendengaran ringan di telinga kanannya. Sebelum CVA-nya, Paul tinggal di rumah
bersama istrinya, Sue, dan sejak itu kembali ke rumah. Dia adalah pensiunan musisi yang senang
menyanyi dan bermain gitar, serta mengirim email ke teman-temannya. Dia menerima terapi
rawat inap dalam Program Rumah Sakit Sehari, tetapi belum menerima terapi rawat jalan sejak
dia keluar. Dia dirujuk oleh Dr. Rudy setelah mengungkapkan ketertarikannya pada terapi wicara
tambahan selama pemeriksaan tahunan.

B. Penilaian
Pemeriksaan Afasia Diagnostik Boston – Edisi Ketiga:
 Diberikan untuk mengevaluasi tingkat kerusakan pada semua modalitas bahasa seperti
pemahaman membaca, pemahaman pendengaran, ekspresi verbal, dan ekspresi tertulis.
 Peringkat Keparahan Keseluruhan: 2 dari 5
Area Kekuatan: pemahaman pendengaran, tugas membaca sederhana, menulis sederhana
hingga diksi
Area Kelemahan: kefasihan verbal, penamaan konfrontasi, pemahaman pendengaran
yang kompleks, tulisan spontan.
Tes Cepat Linguistik Kognitif:
 Diberikan untuk menilai fungsi kognitif secara keseluruhan seperti memori, perhatian,
bahasa, dan fungsi eksekutif.
 Peringkat Keparahan: Ringan 3.4
 Diindikasikan gangguan ringan dalam fungsi linguistik kognitif, bagaimanapun, kinerja
dikacaukan oleh bahasa ekspresif dan tuntutan bicara motorik tes.
Penilaian Nada Murni:
 Diberikan untuk menentukan adanya dan tingkat keparahan gangguan pendengaran.
 Gangguan pendengaran unilateral di telinga kanan pada 30dB dan di bawahnya
Pendengaran normal di telinga kiri
Baterai Apraxia untuk Dewasa Edisi ke -2:
 Diberikan untuk mendeteksi keberadaan atau menentukan tingkat keparahan apraksia.
  Tingkat Diadochokinetic: 6 (Sedang), Peningkatan Panjang Kata: 7 (Sedang), Apraxia
Oral: 36 (Ringan), Waktu Ujaran untuk Kata Bersuku Kata Bersuku kata banyak: 80
(Sedang), Percobaan Berulang 5 (Sedang), Inventarisasi Karakteristik Artikulasi Apraxia:
9
Skala Kualitas Hidup Spesifik Stroke:
 diberikan untuk menilai kualitas hidup Paul pasca stroke.
 Penilaian positif dalam aspek peran sosial dan kehidupan keluarga
Peringkat negatif dalam bahasa dan pekerjaan/produktivitas
Membaca Cerita Faktual dengan lantang:
 Diberikan untuk secara informal menilai ekspresi verbal dan kefasihan Paul
 Kelemahan yang ditunjukkan dalam kefasihan dan ekspresi verbal
Pemahaman membaca:
 Diberikan untuk menilai pemahaman bacaan secara informal dengan membacakan cerita
pendek dan menjawab 10 pertanyaan tentang bacaan tersebut.
 9 dari 10 benar
Deskripsi gambar:
 Diberikan untuk menilai ekspresi verbal spontan secara informal.
 Menunjukkan kesulitan dalam ekspresi verbal dan kemampuan menemukan kata selama
kegiatan ini.
Wacana Prosedural – Cara membuat sandwich selai kacang:
 Diberikan untuk menilai ekspresi dan urutan verbal ketika disajikan dengan tindakan
yang sudah dikenal.
 Paul mampu memahami tugas tersebut tetapi menunjukkan kesulitan dalam ekspresi
verbal dan kefasihan.
Tes Penamaan Boston:
 Diberikan untuk menilai penamaan konfrontatif dan pengambilan kata.
 Awalnya menunjukkan kesulitan dalam kemampuan menemukan kata tetapi
menunjukkan peningkatan dengan penggunaan isyarat fonemik.
Contoh Penulisan: Keluaran Tertulis Spontan:
 Diberikan untuk menilai ekspresi tertulis ketika diminta untuk menggambarkan Gambar
Pencurian Cookie
 Kelemahan yang didemonstrasikan di bidang pencarian kata, ekspresi tertulis, dan
parafasia semantik
Contoh Penulisan: Menulis ke Diksi:
 Diberikan untuk menilai secara informal mereproduksi kata melalui kemampuan tertulis
 Menulis 9 dari 10 kata dengan benar

C. Penafsiran
Selama penilaian Paul menunjukkan kekuatan relatif di bidang pemahaman pendengaran seperti
yang ditunjukkan oleh Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE), dengan defisit kecil
dalam tugas pemahaman yang lebih kompleks, ditunjukkan dengan skor 7 dari 10 di bidang
kalimat tertanam. Paul juga menunjukkan kekuatan relatif dalam pemahaman membaca seperti
yang ditunjukkan dengan skor 9 dari 10 benar pada tugas pemahaman bacaan. Defisit dalam
ekspresi verbal ditunjukkan oleh hasil Boston Diagnostic Aphasia Examination, yang menilai
panjang frasa, baris melodi, dan bentuk tata bahasa, serta tugas-tugas seperti membaca cerita
faktual dengan keras, memberikan deskripsi gambar, dan menjelaskan bagaimana untuk
membuat sandwich selai kacang. Selama tugas-tugas ini, Paul mendemonstrasikan panjang frasa
yang terbatas, ucapan telegraf, dan prosodi yang terganggu. Paul juga menunjukkan kesulitan
dalam penamaan konfrontatif pada BDAE dan Tes Penamaan Boston, tetapi diperbaiki dengan
penggunaan isyarat fonemik. Ekspresi tertulis spontan juga terganggu seperti yang ditunjukkan
oleh sampel tulisan yang menggambarkan gambar Pencurian Cookie, tetapi Paul menunjukkan
kekuatan saat menulis dengan diksi. Paul juga diberikan Tes Cepat Linguistik Kognitif, yang
menentukan defisit ringan dalam fungsi linguistik kognitif. Namun, penting untuk dicatat bahwa
hasil ini dikacaukan oleh bahasa ekspresif dan tuntutan bicara motorik yang dimasukkan dalam
subtes. Ketika diberikan skala peringkat Kualitas Hidup Khusus Stroke, Paul melaporkan tingkat
kepuasan yang tinggi dengan energinya, peran keluarga, suasana hati, kepribadian, perawatan
diri, pemikiran, visi, dan fungsi ekstremitas atas. Namun, dia menilai tingkat kepuasan yang
lebih rendah di bidang bahasa, peran sosial, dan pekerjaan/produktivitas. Paul juga mengalami
gangguan pendengaran ringan di telinga kanannya, tetapi tidak menunjukkan minat pada alat
bantu dengar dan berfungsi normal tanpa alat bantu dengar. Mengingat informasi yang diperoleh
dari penilaian, Paul menunjukkan afasia Broca yang tidak lancar dengan defisit spesifik di
bidang ekspresi verbal, ekspresi tertulis, dan tugas membaca yang kompleks; menunjukkan
kekuatan di bidang pemahaman pendengaran dan pemahaman membaca.

Sasaran 1: Selama percakapan, Paul akan berkomentar dan menjawab pertanyaan dengan 3
sampai 5 ucapan kata dalam 8 dari 10 putaran saat diberi isyarat atau isyarat fonemik.

Menggunakan Promoting Aphasics Communicative Effectiveness (PACE) untuk membantu

mencapai tujuan ini dengan mempromosikan keterampilan percakapan alami di bidang minat dan
fungsi seperti musisi terkenal dan lokasi/aktivitas penting (restoran, toko, rumah teman, dll.).
Bahan Contoh: Folder file, kartu bergambar (dua set, satu untuk kegiatan sehari-hari dan
satu untuk musisi).
Penilaian: Rekam dengan penghitungan setiap kali klien mengungkapkan informasi
tentang kartu secara verbal dalam setidaknya 3 ucapan kata atau lebih tinggi dari 5
putaran.

Pelatihan Mitra Komunikasi akan digunakan untuk membantu menyediakan strategi bagi Paul
dan istrinya untuk mempromosikan komunikasi verbal yang berhasil. Istri Paul pertama-tama
akan belajar tentang strategi Mitra Komunikasi dan menerima sumber daya untuk membantu
komunikasi. Kemudian, selama terapi, Paul dan istrinya akan menonton video pendek minat
orang dewasa bersama. Istri Paul kemudian akan menanyakan kepada Paul serangkaian
pertanyaan yang semakin kompleks dan berlatih menggunakan teknik isyarat dan dukungan yang
tepat selama interaksi mereka.
Contoh Materi: Tautan video yang telah ditentukan sebelumnya, daftar pertanyaan yang
berkaitan dengan video, referensi isyarat yang sesuai untuk komunikasi.
Penilaian: Paul dan istrinya akan menggunakan Skala Penilaian Mitra Percakapan yang
disediakan dalam materi Pelatihan Mitra Komunikasi, dan akan bekerja sama untuk
menilai interaksi awal mereka dan kemudian setiap tiga interaksi setelah itu untuk
melacak kemajuan.
Sasaran 2: Paul akan secara akurat mengetik email yang berisi minimal tiga kalimat tentang topik
yang sudah dikenal sebanyak 80% saat menggunakan strategi kompensasi dan modifikasi.

Analisis Fitur Semantik akan digunakan untuk mendorong Paul menulis fitur-fitur dari kata-kata
kosa kata yang dipilih. Menggunakan komponen bagan analisis fitur semantik, Paul akan
mengidentifikasi dan menulis fitur yang ditunjuk dari kata tersebut. Setelah diizinkan menunggu
dalam jumlah yang sesuai, gerakan dan isyarat fonemik akan diberikan.
Bahan Contoh: Bagan kata kerja dan kata benda analisis fitur semantik, papan tulis besar,
kartu gambar/kata untuk ditempatkan di tengah papan, bagian papan akan ditempel untuk
setiap kategori, spidol dan penghapus penghapus kering.
Penilaian: Paul akan menerima nilai plus untuk setiap kosakata dengan 4 dari 5 fitur yang
teridentifikasi secara akurat.

Paul akan mengetik tiga kalimat lengkap yang berkaitan dengan deskripsi gambar ke komputer.
Selama latihan ini, Paul akan menggunakan WordQ (atau program serupa yang dia tentukan)
untuk membantu akurasinya.
Akses komputer, (laptop atau fasilitasnya), WordQ atau program serupa, Gambar realistis
seperti Norman Rockwell atau majalah.
Setiap kata dalam kalimat akan dihitung sebagai 1 poin, akurasi tata bahasa akan dihitung
sebagai 1 poin. Persentase akan dihitung untuk setiap deskripsi tiga kalimat dengan
mengambil jumlah poin yang mungkin dan jumlah poin yang dicapai.