Tarefa de açã o semana 7

ID Estudantil
Nome Eduardo Padilla MEdina
Profissão Fonoaudióloga.
Instituição Hospital de Parto Normal.
Cidade - País Nascimento, Chile.
Email epadillamedina@gmail.com

Há uma discussão no MINSAL sobre como realizar o programa de rastreamento do câncer colorretal.

Os diferentes atores não conseguem chegar a um acordo sobre a periodicidade do rastreamento e as faixas
etárias em que ele deve ser realizado. Alguns preferem a alternativa que envolve menos custos, enquanto
outros preferem a população mais frequente e maior.

Os dados são baseados no Estudo Dinamarquês de Gyrd Hansen de 1997 (do livro de Gray, Clarke,
Wolstenholme e Wordsworth (2011), Applied Methods of Cost Effectiveness Analysis in Health Care) e são
apresentados na tabela abaixo. A alternativa básica é "sem triagem". As alternativas são mutuamente
exclusivas, ou seja, uma ou outra é feita, mas não as duas simultaneamente.

Periodicidade Faixa etária $ Custo (milhares) Anos de Vida $ Custo/Ano de

Ganhos Vida

A cada 2 anos 55 a 74 anos 2.900 1.800 1.611

A cada 2 anos 60 a 74 anos 2.100 1.400 1.500

A cada 2 anos 65 a 74 anos 1.400 1.000 1.400

A cada 1 ano 50 a 74 anos 6.700 3.100 2.161

A cada 1 ano 55 a 74 anos 5.000 2.600 1.923

A cada 1,5 anos 55 a 74 anos 3.600 2.100 1.714

Suponha que o MINSAL, comparado a outras alternativas em outras áreas da saúde, não esteja disposto a
investir mais de US$ 3.000/ano de vida ganho.

Que alternativa recomenda?

Ajuda: Para responder à pergunta, primeiro classifique os programas por eficácia da mais baixa para a mais
alta. Em segundo lugar, calcule os custos e resultados incrementais comparando cada alternativa com a
anterior. Em terceiro lugar, calcule os rácios ICER. Em seguida, faça a análise.

programas ordenados por efetividade.

 Grupos Periodicidade Faixa etária $ Custo Anos de Vida $ Custo/Ano de
(milhares) Ganhos Vida

Para A cada 2 anos 65 a 74 anos 1.400 1.000 1.400

B A cada 2 anos 60 a 74 anos 2.100 1.400 1.500

C A cada 2 anos 55 a 74 anos 2.900 1.800 1.611

D A cada 1,5 55 a 74 anos 3.600 2.100 1.714

anos

E A cada 1 ano 55 a 74 anos 5.000 2.600 1.923

F A cada 1 ano 50 a 74 anos 6.700 3.100 2.161

Custo Incremental e Resultado. RCEI

1) Cama e A

2.100 - 1.400 / 1.400 - 1.000 = 1.75

2) C e B

2.900 - 2.100 / 1.800 - 1.400 = 2

3) D e C

3.600 - 2.900 / 2.100 - 1.800 = 2.3

4) E and D

5.000 - 3.600 / 2.600 - 2.100 = 2.8

5) F e D

6.700 - 5.000 / 3.100 - 2.600 = 3.4

Análise de Custo-Efetividade (ACE)

1) Definição dos problemas e objetivo:

Atualmente, existem três exames de rastreamento para detectar lesões pré-malignas ou câncer
colorretal (CA) que ainda não se manifestou: detecção de sangue oculto nas fezes, sigmoidoscopia
e colonoscopia.

Como há uma variedade de testes para a detecção de CA colorretal, ela será então determinada
com base na análise tanto no custo do rastreamento como também na efetividade deste levando
em conta o custo (em milhares) conforme os anos de vida ganhos.

Deve-se considerar que a alternativa de base da proposta é a ausência de rastreio, que será
comparada com as outras opções de rastreio.

Objetivo: Determinar, a partir da comparação de alternativas, qual o melhor investimento para

periodicidade no programa de rastreamento sem ultrapassar 3000/ano de vida ganho.

Para a seleção de um desses grupos de periodicidade serão utilizados dados baseados no Estudo
Dinamarquês de Gyrd Hansen de 1997 (do livro de Gray, Clarke, Wolstenholme e Wordsworth
(2011), Applied Methods of Cost Effectiveness Analysis in Health Care)

Estudos europeus foram realizados sobre o custo total para o estado com um paciente com CA
colorretal, em particular um estudo é realizado na Espanha, com 110 pacientes no estágio 1, 171
no estágio 2, 158 no estágio 3 e 90 no estágio 4. O custo inicial total por paciente foi de € 8.644 ($
7.463.831 em peso chileno) no estágio 1, € 12.675 ($ 10.944.477 em peso chileno) no estágio 2 e €
13.034 ($ 11.254.463 em peso chileno) no estágio 3. O principal componente de custo foi a
hospitalização. A sobrevida mediana estimada por extrapolação para o estágio 4 foi de 1,27 anos.
Seu custo médio anual foi de € 22.403 ($ 19.344.309 em peso chileno), e € 24.509 ($ 21.162.776
em peso chileno) até a morte. O custo anual total para o tratamento do câncer colorretal
extrapolado para toda a Espanha foi de € 623.900.000 ($ 538.718.694.670 em peso chileno).

2) Identificação de Soluções Alternativas:

As alternativas são apresentadas a seguir por meio de uma árvore de decisão:

Periodicidade do exame colorretal