Sarcina de acțiune să ptă mâ na 7

identificarea elevului
Nume Eduardo Padilla MEdina
Profesie logopedist
Instituţie Spitalul Nașterii.
Oras-tara Naștere, Chile.
E-mail epadillamedina@gmail.com

Există o discuție în MINSAL despre modul de realizare a programului de screening pentru cancerul
colorectal.

Diferiții actori nu se pot pune de acord cu privire la periodicitatea proiecției și la grupele de vârstă la care
trebuie să se desfășoare. Unii preferă alternativa care implică mai puțin cost, în timp ce alții preferă cea mai
frecventă și mai mare populație.

Datele se bazează pe studiul danez al lui Gyrd Hansen din 1997 (de la Gray, Clarke, Wolstenholme și
Wordsworth (2011), Applied Methods of Cost Effectiveness Analysis in Health Care) și sunt prezentate în
tabelul de mai jos. Alternativa de bază este „nu ecranați”. Alternativele se exclud reciproc, adică una sau alta
se face, dar nu ambele simultan.

Periodicitate Grupă de vârstă Costul USD (mii) Ani de viață Cost/An de viață în
câștigați dolari

La fiecare 2 ani 55 până la 74 de 2.900 1.800 1.611

ani

La fiecare 2 ani 60 până la 74 de 2.100 1.400 1.500

ani

La fiecare 2 ani 65 până la 74 de 1.400 1.000 1.400

ani

la fiecare 1 an 50 până la 74 de 6.700 3.100 2.161

ani

la fiecare 1 an 55 până la 74 de 5.000 2.600 1.923

ani

la fiecare 1,5 ani 55 până la 74 de 3.600 2.100 1.714

ani

Să presupunem că MINSAL, în comparație cu alte alternative din alte domenii de sănătate, nu este dispus să
investească mai mult de 3.000 USD/an de viață câștigat.

Ce alternativa recomandati?
Ajutor: Pentru a răspunde la întrebare, ordonați mai întâi programele de la cel mai mic la cel mai eficient. În
al doilea rând, calculați costurile și rezultatele incrementale comparând fiecare alternativă cu cea anterioară.
În al treilea rând, calculați rapoartele ICER. Apoi faceți analiza.

Programe sortate după eficacitate.

grupuri Periodicitate Grupă de Costul USD Ani de viață Cost/An de

vârstă (mii) câștigați viață în dolari

LA La fiecare 2 ani 65 până la 74 1.400 1.000 1.400

de ani

B. La fiecare 2 ani 60 până la 74 2.100 1.400 1.500

de ani

C. La fiecare 2 ani 55 până la 74 2.900 1.800 1.611

de ani

D. la fiecare 1,5 55 până la 74 3.600 2.100 1.714

ani de ani

ȘI la fiecare 1 an 55 până la 74 5.000 2.600 1.923

de ani

F la fiecare 1 an 50 până la 74 6.700 3.100 2.161

de ani

Cost și rezultat incremental. ICER

1) b și a

2.100 - 1.400 / 1.400 - 1.000 = 1.75

2) C și B

2.900 - 2.100 / 1.800 - 1.400 = 2

3) D și C

3.600 - 2.900 / 2.100 - 1.800 = 2.3

4) E și D
5.000 - 3.600 / 2.600 - 2.100 = 2.8

5) F și D

6.700 - 5.000 / 3.100 - 2.600 = 3.4

Analiza cost-eficacitate (ACE)

1) Definirea problemelor si obiectiv:

În prezent există trei teste de screening pentru depistarea leziunilor premaligne sau a cancerului
colorectal (AC) care nu s-a manifestat încă: depistarea sângelui ascuns în fecale, sigmoidoscopie și
colonoscopie.

Deoarece există o varietate de teste pentru detectarea CA colorectale, pentru care următoarele
vor fi determinate pe baza analizei atât în ceea ce privește costul screening-ului, cât și eficacitatea
acestuia, ținând cont și de costul (în mii). pe măsură ce anii de viaţă au câştigat .

Trebuie avut în vedere că alternativa de bază a propunerii este Fără screening, care va fi
comparată cu celelalte opțiuni de screening.

Obiectiv: Determinarea, pe baza comparației de alternative, care este cea mai bună investiție
pentru periodicitatea în programul de screening fără a depăși 3000/an de viață câștigat.

Pentru selectarea uneia dintre aceste grupe de periodicitate, datele vor fi utilizate pe baza
studiului danez al lui Gyrd Hansen din 1997 (din cartea lui Gray, Clarke, Wolstenholme și
Wordsworth (2011), Applied Methods of Cost Effectiveness Analysis in Health Care)

Au fost efectuate studii europene privind costul total pentru stat cu un pacient cu AC colorectal, în
special se realizează un studiu în Spania, cu 110 pacienți în stadiul 1, 171 în stadiul 2, 158 în stadiul
3 și 90 în stadiul 4. Costul total inițial per pacient a fost de 8.644 EUR (7.463.831 USD în pesos
chilieni) în etapa 1, 12.675 EUR (10.944.477 USD în pesos chilieni) în etapa 2 și 13.034 EUR
(11.254.463 USD în pesos chilieni) în etapa 13. Principala componentă de cost a fost spitalizarea .
Supraviețuirea mediană calculată prin extrapolare pentru stadiul 4 a fost de 1,27 ani. Costul său
mediu anual a fost de 22.403 EUR (19.344.309 USD în pesos chilieni) și 24.509 EUR (21.162.776
USD în pesos chilieni) până la moarte. Costul anual total pentru tratamentul cancerului colorectal
extrapolat la toată Spania a fost de 623.900.000 EUR (538.718.694.670 USD în pesos chilian).

2) Identificarea soluțiilor alternative:

Alternativele sunt prezentate mai jos prin intermediul unui arbore de decizie:
Periodicitatea examenului colorectal