A trajetria histrica e as possveis prticas de interveno do psiclogo frente s emergncias e os desastres1

Aline Cristina de Carvalho 2 Ilma Borges (Orientadora ) 3

Resumo
A discusso sobre o tema trata da relao entre o exerccio profissional da psicologia frente ao novo campo de trabalho denominado Psicologia das Emergncias e dos Desastres. Busca resgatar a trajetria histrica deste campo e apontar as novas perspectivas de atuao do psiclogo em relao s polticas pblicas, contribuindo para produo de conhecimento que subsidie uma atuao consistente e garanta a rea como campo de trabalho.

Palavras-Chaves: histria; psicologia; desastres; interveno; polticas pblicas.

Abstract
The debate about the topic deals with the relation between the professional practice of the psychology and the new field of work denominated Emergency and Disasters Psychology. It aims to bring back the historical trajectory of this field and points out new perspectives of the psychologists actuation related to the public politics, contributing thus for the production of knowledge that provides a consistent actuation and guarantee the area as a field of work.

Key-words: history; psychology; disasters; intervention; public politics.

Artigo produzido com base em monografia que ser apresentada na ltima semana de novembro 2009 para a Acadmica da stima fase de Psicologia da Universidade do Vale do Itaja UNIVALI, de Biguau/SC. E-

obteno do Grau de Bacharel em Psicologia.

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mail: carvalho.alinecristina@gmail.com
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Professora da Universidade do Vale do Itaja UNIVALI e Universidade do Sul de Santa Catarina UNISUL. E-mail: ilmaborges@univali.br

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Introduo
Jamais em pocas anteriores temas relacionados s emergncias e desastres foram to manifestos em nvel mundial como atualmente. O estado de Santa Catarina dentre os estados do Brasil, historicamente o que mais tem registros de desastres, sendo as inundaes as responsveis pelo maior nmero de desabrigados e mortos nas ltimas trs dcadas (HERRMANN, 2007). Em virtude disto considera-se relevante historiar o quanto a produo cientfica sobre o tema evoluiu nacionalmente e regionalmente, para compreender a posio na qual a profisso se encontra frente ao tema, quais os espaos prioritrios e as possveis prticas de interveno do psiclogo frente s emergncias e os desastres.

Mtodo
A produo da monografia a qual este artigo utilizou como fonte de dados foi de carter qualitativo, uma abordagem que pretende conhecer, esclarecer, entender, e interpretar os processos que constituem os fenmenos, objetos de investigao. (OZELLA, citado por BOCK, 2003, no captulo quatro pg. 122). A coleta de dados se deu bibliograficamente atravs de documentos como livros de referncia, peridicos, publicaes, impressos, relatos de experincias na rea e pesquisa atravs da internet.

Perspectiva Histrica
Os primeiros estudos psicolgicos sobre os desastres iniciaram no ano de 1909 quando o mdico psiquiatra e pesquisador Edward Stierlin desenvolveu os primeiros ensaios para o entendimento de questes relacionadas s emoes das pessoas envolvidas em desastres (ALAMO, 2007). Em 1917, no Canad, ocorreu o desastre de Halifax, causado pelo choque acidental entre um navio Francs cheio de explosivos, e um navio Belga, ocasionando um tsunami que destruiu parte da capital da provncia da Nova Esccia. Foram estudadas as

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variveis psicolgicas envolvidas atravs de uma pesquisa cientfica realizada por Samuel Price4. Em 1944, Lindemann realizou o primeiro estudo sobre a interveno psicolgica no ps-desastre atravs da avaliao sistemtica das respostas psicolgicas dos sobreviventes e de seus familiares no incndio do Clube Noturno Coconut Grove, em Boston, EUA5. Nos anos 60 e 70 a Psicologia direcionou-se para anlise das reaes individuais no ps-desastre. Em 1970, a Associao de Psiquiatria Americana publicou um manual de Primeiros auxlios Psicolgicos em casos de Catstrofes. Este manual descreve diversos tipos de reaes clssicas aos desastres e os princpios bsicos para identificao das pessoas perturbadas emocionalmente (ALAMO, 2007). Em 1974, atravs do Instituto de Sade Mental do Departamento de Sade dos Estados Unidos, surgiu a primeira lei de atuao e ajuda em desastres na qual consta uma seo sobre orientao psicolgica aos atingidos. Em 1985 aps o terremoto ocorrido na Cidade do Mxico, a Faculdade de Psicologia da Universidade Autnoma do Mxico, com o assessoramento de Israel, do Instituto Mexicano de Psicanlise e do Instituto Mexicano de Segurana Social, deu incio a um programa de interveno em crises, objetivando oferecer apoio psicolgico aos afetados pela tragdia. No mesmo ano, na Colmbia, o vulco Nevado Del Ruiz entrou em erupo e arrasou o povoado de Armero. Em agosto do ano seguinte, o Ministrio da Sade da Colmbia, com o assessoramento da Organizao Pan-Americana de Sade - OPAS, e de psiquiatras pesquisadores na rea, estabeleceu um programa de ateno primaria em sade mental para vtimas de desastres. Em 1991, a Cruz Vermelha criou o Centro de Copenhegue de Apoio Psicolgico. Em 2001 ocorreu um incndio no mercado popular Mesa Redonda, localizado no centro de Lima, Peru. Neste episdio a Sociedade Peruana em Emergncias e Desastres foi acionada e atuou no sentido de conscientizar a populao das reaes normais de luto. Para isto foi criada uma

Texto adaptado das falas do I Seminrio Nacional de Psicologia das Emergncias e dos Desastres

Contribuies para Construo de Comunidades mais Seguras. Braslia, 8, 9 e 10 de junho de 2006.

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Este e os prximos cinco pargrafos utilizam como base de dados principal a referncia j mencionada na nota

III.

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linha telefnica chamada de infosade, que funcionou com atendimento de psiclogos durante 72 horas aps o desastre. Em 2002, ocorreu o I Congresso de Psicologia das Emergncias e dos Desastres em Lima, Peru. Nele foi criada uma entidade denominada Federao Latino-americana de Psicologia das Emergncias e dos Desastres - FLAPED, cujo objetivo foi reunir psiclogos em sociedades nacionais no Peru e fazer com que os psiclogos que retornassem aos seus pases tambm fossem despertados pela mesma inteno. Em 2004 foi criada a Sociedade Chilena de Psicologia das Emergncias e Desastres SOCHPED, com os seguintes objetivos: descrever e explicar processos psicolgicos que aparecem nas emergncias; desenvolver, aplicar e ensinar tcnicas psicolgicas para situaes de emergncia; selecionar pessoas para integrar grupos de resgate e trabalhos de risco em geral; capacitar psicologicamente a comunidade para enfrentar emergncias. No Brasil o primeiro registro do processo histrico de insero da psicologia no estudo, pesquisa e interveno nas emergncias e nos desastres datado de 1987 com o acidente do csio-137. Em Goinia, estado de Gois, aconteceu o maior acidente radioativo do pas. Em 1992 a UFRJ - Universidade Federal do Rio de Janeiro, a UnB - Universidade de Braslia e a UCG - Universidade Catlica de Goinia em conjunto com uma equipe de Psiclogos Cubana, que j havia atuado no Acidente Nuclear de Chernobyl, realizaram atendimento aos atingidos pelo csio-137, adaptando o mesmo programa utilizado em 1986 s necessidades da comunidade afetada. No ano de 2006, realizou-se o I Seminrio Nacional de Psicologia das Emergncias e dos Desastres, em uma parceria entre a Secretaria Nacional de Defesa Civil e o Conselho Federal de Psicologia. Neste mesmo momento aconteceu a 1 Reunio Internacional por uma Formao Especializada em Psicologia das Emergncias e Desastres, procurando sintetizar elementos curriculares que devem compor a formao dos futuros profissionais que colaborariam com a Defesa Civil. E em fevereiro de 2008, o Conselho Regional de Psicologia da 12 Regio - CRP-12 / SC assinou o termo de Cooperao com a Secretaria Executiva de Justia e Cidadania do Estado de Santa Catarina, onde props aes a serem desenvolvidas junto com a Defesa Civil

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Estadual, firmando o compromisso da categoria no desenvolvimento de referencias tcnicas para atuao frente s emergncias e aos desastres6. Em 30 de novembro de 2008, foi organizado um grupo de ajuda humanitria entre a Aliana Internacional Save the Children7; o CRP-12 / SC; a Secretaria de Assistncia Social, Trabalho e Habitao do Estadual; o Departamento Estadual de Defesa Civil; as Psiclogas Ana Lopes - Conselheira do Conselho Federal de Psicologia; e Daniela Lopes - Psicloga da Defesa Civil Nacional e Conselheira na Organizao dos Estados Americanos - OEA; para atender aos atingidos pela enchente de novembro de 2008. A partir de Janeiro de 2009, os profissionais da Associao Brasileira de Psiquiatria ABP realizaram capacitaes para os indivduos envolvidos no atendimento aos afetados pelas inundaes do ano anterior em Santa Catarina. O trabalho foi norteado por um cronograma baseado em um protocolo de atuao referenciado pela Organizao das Naes Unidas - ONU e pela Organizao das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e a Cultura - UNESCO (Ofcio circular n 0519, 2008).

Aspectos conceituais identificando s possveis prticas de interveno do psiclogo frente s emergncias e os desastres
A partir da perspectiva histrica apresentada, trazemos para reflexo a fala de Albuquerque (1997, p.243) quando diz que a pssima distribuio da riqueza no Brasil, aliada a ausncia de servios governamentais de amparo social aos mais carentes, e aos servios pblicos de sade e educao em pssimas condies, favorecem um ambiente de risco e vulnerabilidade permanente, e impossibilitam a segurana institucional para que os indivduos

CONSELHO REGIONAL DE PSICOLOGIA DA 12 REGIO - CRP-12. Informativo do Conselho Regional

de Psicologia da 12 Regio. Ano II, Ed. 2. Santa Catarina. Fevereiro de 2008.

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Organizao sem fins lucrativos, nem filiao religiosa ou poltica, constituda por aproximadamente 90.000

membros em todo mundo. Foi fundada em Nov. de 1919 e busca a proteo infantil e juvenil. <http://www.savethechildren.org/>

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possam responder eficientemente s situaes de desastres. Este ambiente influencia diretamente no desenvolvimento dos recursos psicolgicos, sociais e fsicos que as populaes utilizam para o enfrentamento dos eventos adversos, e, portanto para sua capacidade de resilincia. Colho (2007 citado por Ursano, Kao & Fullerton, 1992) expe que o significado de todo evento adverso uma interao complexa entre o evento, o passado e o presente da pessoa bem como o seu contexto social. Para os sobreviventes de um evento, este significado determina como a situao vivenciada inicialmente, a maneira em que a recuperao ocorre e a forma pela qual a vida ser restabelecida. Esta significao dos eventos passa pela percepo social de riscos, e mostra-se fundamental para o desenvolvimento de comportamentos pr-ativos frente aos desastres. Para Albuquerque (1997), Coelho (2007), Lopes (2007) e outros estudiosos no tema a percepo social apresenta-se como a chave do processo de trabalho neste campo. O desenvolvimento da mesma, utilizado para o aprimoramento dos recursos psicolgicos, sociais e fsicos dos grupos sociais, segundo estes autores, determinante para a admisso de uma cultura preventiva frente aos desastres no pas, bem como para minimizao das possveis conseqncias dos eventos que este tenha que enfrentar. Quando falamos das conseqncias de um evento, nos remetemos fase do desastre onde a Psicologia historicamente mais atuou, a fase da reconstruo. Conforme estudos cientficos, indivduos afetados por desastres podem apresentar patologias de ordem psquica (como por exemplo, o estresse ps-traumtico), mas a maior parcela desta populao no as desenvolve. Assim essas pessoas, de maneira geral, so capazes de superar a crise principalmente se tiverem fortalecidas, previamente, suas prprias capacidades de resposta, tanto individual como comunitria (...) (LOPES, 2007, pg. 03). Apesar de no ser comum o desenvolvimento de patologias, indivduos afetados por desastres vivenciam um processo de luto decorrente de perdas humanas, materiais e ambientais sofridas. Uma questo importante para reflexo da psicologia se este processo de luto que ocorre nos momentos posteriores aos desastres o mesmo processo de luto vivenciado por indivduos que sofrem perdas em situao ambiental de normalidade.

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Outro ponto relevante foi importncia das aes da psicologia se estenderem por todo o processo que envolve estes eventos adversos. Este dado suscita as seguintes questes: de que forma a psicologia pode atuar em todas as fases que envolvem os desastres; como seria construdo um projeto de atuao da categoria que garantisse polticas pblicas eficientes de ateno subjetiva as pessoas afetadas por eventos adversos; quais so as atribuies destinadas ao trabalho do psiclogo neste campo, e quais no so de sua competncia. Albuquerque (1997), Molina (2006), Coelho (2007) e Lopes (2007) so autores que sugerem atribuies destinadas ao trabalho da psicologia: a) Albuquerque (1997) sugere um vis interdisciplinar de atuao com a realizao de: diagnoses no interior de favelas (identificar necessidades); cursos profissionalizantes; implantao polticas pblicas de minimizao dos eventos atravs de metas de longo prazo. b) Molina (2006) trs aes utilizadas pela Sociedade Chilena de Psicologia das Emergncias e dos Desastres - SOCHPED, com aes voltadas para os membros da sociedade e dividindo os eventos adversos em trs fases: Pr-desastre capacitar e treinar habilidades de resposta, assessorar na definio de planos de emergncia, selecionar pessoal para integrar as equipes de primeiras respostas e implantar planos de monitoramento de estado de sade mental das equipes de resposta; Durante a emergncia aplicar planos de manejo hospitalar em crises, manejar pacientes e familiares que cheguem a crises; Ps-emergncia avaliar impacto psicolgico e possveis estratgias de manejo, realizar mdulos de auto-cuidado para equipe de primeira resposta e funcionrios de centros hospitalares em geral. c) Coelho (2007) sugere aes voltadas perspectiva social: pesquisar sobre percepo de risco, preveno de desastres e estratgias de mitigao no contexto urbano; desenvolver estratgias eficazes de administrao de risco; adotar uma perspectiva social e preventiva na psicologia; construir novos modelos tericos de ateno sade; articular as instituies de ensino, comunidade e servios. d) Lopes (2007, pg. 04 e 05) possui uma fala voltada para aes tcnicas, dividas de acordo com as fases dos desastres estabelecidas pela Poltica Nacional de Defesa Civil: Preveno - elaborar plano de contingncia para psiclogos na defesa, capacitar equipes (valorizao dos aspectos subjetivos), realizar treinamentos para profissionais que atuam no

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SUS e voluntrios, executar programas de preveno nas escolas e comunidades, etc.; Preparao - organizar simulados e a ocupao do espao da mdia, dirigir reunies de organizao do plano de chamada; Resposta analisar cenrios, acolher, identificar demandas, incentivar manuteno dos vnculos familiares, promover trabalhos de oficinas e recreao nos abrigos, realizar ateno s equipes de socorro, combater abusos, etc.; Reconstruo -, monitorar reaes emocionais, preservar dos lugares de memria, intervir psicologicamente em carter clnico. Pela fala dos autores possvel perceber perspectivas diferentes de atuao, mas um direcionamento convergente no que tange as responsabilidades governamentais e comunitrias. A necessidade da produo de pesquisa e extenso da psicologia neste campo de trabalho no Brasil foi outra evidencia apontada na pesquisa de base. Segundo Marcos Antnio Mattedi, a psicologia pode contribuir neste campo de duas formas: produzindo conhecimento atravs da criao de programas de ps-graduao ou linhas de pesquisa que incorporem o tema das emergncias e dos desastres na formao e na extenso; e estabelecendo intercambio internacional. Para construir um programa de formao em Psicologia das Emergncias e dos Desastres, Pitgoras Bind aponta alguns desafios: desenvolver uma cultura preventiva e de aplicabilidade dos saberes psicolgicos; transitar em diferentes reas da psicologia, como a comunitria, clnica, ambiental, do transito, da sade mental, psicopatologia,

psicotraumatologia; trabalhar em equipes com paradigmas, geralmente, diferentes ou desconhecidos pelo psiclogo; adotar flexibilidade metodolgica, visando buscar respostas prticas e adequadas, sustentadas por um planejamento estratgico; gerenciar crises junto a populao e aos profissionais envolvidos neste contexto; implementar uma rede nacional para o desenvolvimento da Psicologia das Emergncias e dos Desastres, em nvel de graduao e ps-graduao. O autor sugere que a formao ocorra atravs da nfase curricular deste tema nos estgios bsicos, estgios profissionalizantes, atividades multidisciplinares e trabalhos de concluso de curso, abordando contedos inerentes psicologia e interdisciplinares.

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Para colocar em prtica s propostas de formao citadas acima, e tendo como base as informaes da monografia em questo, fica evidente a necessidade da criao de parcerias institucionais e o desenvolvimento de polticas pblicas comprometidas com a minimizao da alta vulnerabilidade e riscos sociais vividos cotidianamente no Brasil. Para tanto imprescindvel que a Psicologia das Emergncias e dos Desastres se torne uma rea de atuao no campo social, e estabelea parcerias com profissionais historicamente j atuantes em eventos adversos. Porem o trabalho interdisciplinar no pode funcionar enquanto no houver um projeto de atuao social que contemple todas as fases dos desastres, e que atue conjuntamente com profissionais das mais diversas reas.

Consideraes Finais
Portanto o presente artigo vem defender a insero do psiclogo em rgos pblicos de assistncia responsveis e credenciados pela sociedade para atuar neste campo, como forma de produzir uma ao contnua destes profissionais nos municpios os quais atuariam. Isto possibilitaria o conhecimento dirio sobre a rea de interveno e a produo de um projeto preventivo condizente com a realidade vivida no local.

Referncias
ALAMO, S. V. (2007). Psicologa en emergencias y desastres una nueva especialidad. Disponvel em: <http://www.momografias.com/trabajos10/emde/emde.shtml> Acesso em: 18 ago. 2008. ALBUQUERQUE, F. J. B. de. (1997). A psicologia Social dos desastres. Existe um lugar para ela no Brasil? Captulo de livro publicado em coletneas da ANPEPP (Associao Nacional de Pesquisa e Ps-graduao em Psicologia). Trabalho, organizaes e cultura. So Paulo. Pp. 95-104, 240. ASSOCIAO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA ABP / ESTADO DE SANTA CATARINA / SECRETARIA DE ESTADO DA SADE / SUPERINTENDNCIA DE PLANEJAMENTO E GESTO / DIRETORIA DE PLANEJAMENTO, CONTROLE E AVALIAO / GERNCIA DE COORDENAO DA ATENO BSICA. Ofcio

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