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A Pesquisa Nacional de Demografia e Sade da Criana e da Mulher (PNDS-2006) traa um perfil da populao feminina em idade frtil e das crianas menores de 5 anos no Brasil. Em sua terceira edio, a PNDS foi realizada pela primeira vez no Brasil em 1986 e reeditada em 1996. Os resultados recentes fornecem subsdios para uma avaliao dos avanos ocorridos na sade da mulher e da criana no Brasil. Alm disso, permitem comparaes internacionais e auxiliam na formulao de polticas e estratgias de aes.
Pesquisadores
Alceu Afonso Jordo Junior Ana Maria Segall-Corra Edson Perini Hlio Vannucchi Laura Lidia R. Espinosa Wong Liliam Pereira de Lima Silvia Cristina Konno Wolney Lisboa Conde
Consultores
Ismnia Blavatsky Mitti Koyama Luiz Alberto Matzenbacher
Instituies Parceiras
. Ncleo de Pesquisas em Nutrio e Sade da Faculdade de Sade Pblica USP . Laboratrio de Nutrio do Departamento de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto USP . Ncleo de Estudos de Populao (NEPO) Unicamp . Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Cincias Mdicas Unicamp
Financiamento
DECIT - Ministrio da Sade
METODOLOGIA
Inqurito populacional Populao de estudo: mulheres de 15 e 49 anos de idade e filhos menores de 5 anos estudo Amostra - Representatividade nacional, 5 macro-regies, urbano-rural - 14.617 domiclios, 15.575 mulheres entrevistadas - 5.056 crianas menores de 5 anos (4.957 vivas no momento da entrevista) - Modelo estratificado de conglomerados aleatrio simples em 2 etapas: 1a etapa: sorteio aleatrio dos conglomerados - setores 2a etapa: sorteio dos domiclios Trabalho de campo 3/11/2006 a 3/05/2007 Mtodos de coleta - Entrevistas domiciliares - Mensuraes antropomtricas (altura e peso de mulheres e crianas e circunferncia da cintura de mulheres) - Coleta de amostras de sangue para dosagens de vitamina A e hemoglobina - Informaes sobre o teor de iodo disponvel no sal consumido nos domiclios
. Tpicos pesquisados
. Fecundidade e aspectos reprodutivos . Planejamento da fecundidade . Anticoncepo . Gravidez, parto e puerprio . Conjugalidade e atividade sexual . Sade da criana . Amamentao e alimentao . Avaliao antropomtrica do estado nutricional de crianas e mulheres . Segurana alimentar . Acesso a medicamentos . Micronutrientes
128 96 64 32 0 15 20 25 30 35 40
45
50
caractersticas
Brasil
Residncia
5,0 4,2
Anos de estudo
1996 2006
3,6 2,8 3,0 2,8 2,4 2,1 1,7 1,6 1,5 1,0
5 a 8 9 a 11 12 ou mais
Rejuvenescimento do processo reprodutivo A proporo de mulheres de 15 a 19 anos que j so mes aumentou de 14% para 16%. A idade mediana ao ter o 1o filho (para mulheres 25 a 49 anos) passou de 22,4 para 21,0 anos. Esta reduo ocorreu segundo regio, situao de residncia e anos de estudo. A fecundidade das mulheres de 15 a 24 anos, que representava 47% da fecundidade total, passou a representar 53% em 2006. Por outro lado, a fecundidade das mulheres de 35 a 49 anos, declinou de 13% para 11%.
PLANEJAMENTO da FECUNDIDADE
Taxa de fecundidade
2,5
2,5 2,0
1996
1,8
1,8 1,6
2006
1,5
1,0
0,5
0,0
Observada
Desejada
Porcentagem de nascimentos ocorridos nos 5 anos anteriores pesquisa, segundo o planejamento. PNDS 1996 e 2006.
1996
Planejados para aquele momento
2006
22%
Planejados para mais tarde
No desejados
26%
ANTICONCEPO
Ignez Perptuo
55% 68%
77% 81%
55% 75%
pequena
reduo
da
percentagem
de
nascimentos no planejados e/ou no desejados, de 48% em 1996 para 46% em 2006, analisada luz do aumento do uso de anticoncepo ocorrido no mesmo perodo, faz pensar em: - Falhas de mtodos - Uso intermitente ou inconsistente de mtodos - Eventual descontinuidade na oferta gratuita de mtodos
Porcentagem de mulheres atualmente unidas que usam mtodos anticoncepcionais, segundo idade. PNDS 1996 e 2006.
85 86 86 74 84 66 78 66 54 83 79 69
Percentual (%)
80
77
79
1996
(total: 77%)
55
2006
(total: 81%)
30 15 20 25 30 35 40 45 50
Idade (anos)
Os nveis da prevalncia atual de uso de mtodo anticoncepcional, em 2006, apresentam relativa homogeneidade por: . Regies . Situao de residncia . Anos de estudo . Cor da pele
Porcentagem de mulheres atualmente unidas e mulheres sexualmente ativas no unidas usando algum mtodo, segundo o tipo de mtodo usado. PNDS 1996 e 2006.
100%
25 46
23
19
21 30
50%
25
22
11
29 40
15
26 11 4
0%
12 4 4 5
1996 2006 Mulheres unidas
Porcentagem de mulheres esterilizadas segundo o momento da realizao da cirurgia. PNDS 1996 e 2006.
1996
2006
26%
Depois do parto normal
Em outra ocasio
15%
Porcentagem de mulheres que atualmente usam mtodos modernos, segundo a mais recente fonte de obteno, por mtodo especfico. PNDS 2006.
100%
25,3
75%
10,7
50%
25%
63,6 36,4
25,1
Camisinha masculina
0%
Esterilizao feminina
Esterilizao masculina
DIU
Plula
GRAVIDEZ e PARTO
ASSISTNCIA ao PR NATAL Percentagens de mulheres com assistncia ao pr natal, segundo o nmero de consultas. PNDS 1996 e 2006.
0 Brasil
2006 1 4 1996
29 14 8
Urbana
2006 1 3 1996
27 9 6 29
65 54
4 2
Rural
2006 1996 0
8 32
34 13
25% 50%
47 26
75%
7 27 1
100%
Porcentagem de nascidos vivos segundo situao de vacinao antitetnica das mulheres durante a gestao. PNDS 1996 e 2006.
50
45 37 32 31
Percentual (%)
1996 2006
25
ASSISTNCIA ao PARTO Percentual de partos hospitalares e de partos assistidos por mdicos ou enfermeiras, nos 5 anos anteriores entrevista. Brasil, Rural e Regies Norte e Nordeste. PNDS 1996 e 2006.
PARTO HOSPITALAR
100
98 92
96 92 83
98 88 82
97
94
Percentual (%)
93
94
78
50
73
75
76
50
Brasil
Rural
Norte
NE
Brasil
Rural
Norte
NE
1996
2006
Porcentagem de partos cesreos nos 5 anos anteriores entrevista, segundo residncia e tipo de servio de sade utilizado. PNDS 1996 e 2006.
80
77
Percentual (%)
60
1996
44 36 20 35 42 46 33
40
2006
20
Brasil
Rural
Urbano
SUS*
Convnio/ privado*
ACESSO a MEDICAMENTOS
Edson Perini
Distribuio percentual do acesso a medicamentos nos ltimos 30 dias, segundo enfermidades*. PNDS 2006. ENFERMIDADE
Conseguiu todos Conseguiu pelo menos 1 No conseguiu
*Considerou-se portadora de enfermidade a mulher que, alm do diagnstico mdico, relatou prescrio medicamentosa em qualquer momento da vida. **Para vulvo-vaginite, considerou-se a prescrio mdica nos ltimos 30 dias.
FONTES de ACESSO Percentagens de mulheres que nos 30 dias anteriores entrevista tiveram acesso a medicamentos no SUS e na rede de farmcias comerciais, segundo enfermidade. PNDS 2006.
5,1 23,0 71,9 8,8 9,6 10,9 33,2 58,0 38,6 51,8 40,4 48,7 7,7 46,5 45,8 10,6 59,0 30,4 4,2 29,0 24,9
0% 25% 50% 75%
66,8 68,4
Bronquite/asma
ESTADO NUTRICIONAL
DESNUTRIO na INFNCIA Evoluo da prevalncia de dficits antropomtricos em crianas menores de 5 anos. PNDS 1996 e 2006.
20
Percentual (%)
15
10
2,5
1,6
1996
2006
1996
2006
Altura-para-idade
Peso-para-altura
Evoluo da prevalncia de dficit de altura-para-idade em crianas menores de 5 anos, segundo regio. PNDS 1996 e 2006.
25
21,4 Percentual (%)
22,2
1996
2006
20 15 10
5,9 14,6 10,9 7,3 5,8 6,9 8,5 5,7
* Variao no significativa.
Evoluo da prevalncia de dficit de peso-para-altura em crianas menores de 5 anos, segundo regio. PNDS 1996 e 2006.
10
Percentual (%)
1996
2006
5
3,5 2,5 2,0 0,6 2,0 1,5 0,6 2,0 1,1 2,9
* Variao no significativa.
OBESIDADE na INFNCIA Evoluo da prevalncia de excesso de peso-para-altura em crianas menores de 5 anos, segundo regio. PNDS 1996 e 2006. 1996
7,3 7,4 6,2 5,3
10
Percentual (%)
2006
8,0
7,0
7,3 7,0
0
Brasil Norte NE SE Sul CO
AMAMENTAO
Percentual de crianas menores de 60 meses alguma vez amamentadas, segundo residncia e regio. PNDS 1996 e 2006.
100 Residncia 98 97 96 96 95 95 93 93 92 90 92 92 92 93 94 96 97 Regio 98
Percentual (%)
85
Brasil
Urbana
Rural
NE
SE
CO
1996
2006
Durao mediana do aleitamento materno (em meses), entre menores de 36 meses de idade, segundo residncia e regio. PNDS 1996 e 2006.
Aleitamento exclusivo 1996 2006 Aleitamento total 1996 2006
Brasil
Residncia Urbano Rural Regio Norte Nordeste Sudeste Sul Centro Oeste
1,1
2,2
7,0
9,4
SEGURANA ALIMENTAR
80%
Prevalncia
Sudeste
Sul
Prevalncia domiciliar de Segurana/Insegurana Alimentar, segundo escolaridade da pessoa de referncia. PNDS 2006.
Escolaridade 80%
Prevalncia
60%
40%
20%
0%
Nenhuma
1 a 4 anos
5 a 8 anos
9 ou mais