OBSERVAES ADICIONAIS SOBRE AS NEUROPSICOSES DE DEFESA

[INTRODUO]

Num breve artigo publicado em 1894, agrupei a histeria, as obsesses e certos casos de confuso alucinatria aguda sob o nome de neuropsicoses de defesa [Freud, 1894a], porque tais afeces revelaram um aspecto comum. Este consistia em que seus sintomas emergiam por meio do mecanismo psquico de defesa (inconsciente) - isto , emergiam como uma tentativa de recalcar uma representao incompatvel que se opunha aflitivamente ao ego do paciente. Em algumas passagens de um livro posteriormente publicado pelo Dr. J. Breuer e por mim (Estudos sobre a Histeria [1895d), pude elucidar e ilustrar, partindo das observaes clnicas, o sentido em que se deve entender esse processo psquico de defesa ou recalcamento. H tambm ali algumas informaes sobre o trabalhoso mas totalmente confivel mtodo da psicanlise, usado por mim no curso daquelas investigaes investigaes que tambm constituem uma tcnica teraputica. Minhas observaes durante os dois ltimos anos de trabalho fortaleceram-me a tendncia a considerar a defesa como o ponto nuclear no mecanismo psquico das neuroses em questo, e tambm me capacitaram a fornecer uma fundamentao clnica a essa teoria psicolgica. Para minha surpresa, cheguei a algumas solues simples, embora estritamente circunscritas, para os problemas da neurose, e nas pginas seguintes fornecerei um relato breve e preliminar delas. Neste tipo de comunicao impossvel apresentar as provas necessrias para sustentar minhas asseres, mas espero poder mais tarde cumprir com essa obrigao por intermdio de uma apresentao detalhada.

I - A ETIOLOGIA ESPECFICA DA HISTERIA

Em publicaes anteriores, Breuer e eu j expressvamos a opinio de que os sintomas da histeria s poderiam ser compreendidos se remetidos a experincias de efeito traumtico referindo-se esses traumas psquicos vida sexual do paciente. O que tenho a acrescentar aqui, como resultado uniforme das anlises efetuadas por mim em treze casos de histeria, diz respeito, por um lado, natureza desses traumas sexuais e, por outro, ao perodo da vida em que eles ocorrem. Para causar a histeria, no basta ocorrer em algum perodo da vida do sujeito um evento relacionado com sua vida sexual e que se torne patognico pela liberao e supresso de um afeto aflitivo. Pelo contrrio, tais traumas sexuais devem ter ocorrido na tenra infncia, antes da puberdade, e seu contedo deve consistir numa irritao real dos rgos genitais (por processos semelhantes copulao). Descobri um determinante especfico da histeria - a passividade sexual durante o perodo pr-sexual - em todos os casos de histeria (inclusive dois casos masculinos) que analisei. No necessrio fazer mais do que uma meno ao enorme grau em que ficam diminudas as alegaes em prol de uma predisposio hereditria em face desse

estabelecimento de fatores etiolgicos acidentais como sendo determinantes. Alm disso, fica aberto um caminho para se compreender por que a histeria to mais freqente nos membros do sexo feminino, pois, j na infncia, estes so mais suscetveis de provocar ataques sexuais. As objees mais imediatas a essa concluso sero, provavelmente, que as investidas sexuais contra crianas pequenas ocorrem com demasiada freqncia para terem qualquer importncia etiolgica, ou que esse tipo de experincias est destinado a no ter efeito, precisamente por acontecer com pessoas no desenvolvidas sexualmente; e ainda, que se deve ter cuidado para no impor aos pacientes supostas reminiscncias dessa espcie ao interrog-los, e para no acreditar nos romances que eles mesmos inventam. Em resposta s ltimas objees, podemos pedir que ningum forme juzos seguros demais nesse campo obscuro enquanto no tiver utilizado o nico mtodo que pode lanar luz sobre ele - o mtodo da psicanlise, com o propsito de tornar consciente o que era at ento inconsciente. O essencial nas primeiras objees pode ser refutado ao se assinalar que no so as experincias em si que agem de modo traumtico, mas antes sua revivescncia como lembrana depois que o sujeito ingressa na maturidade sexual. Meus treze casos eram graves, sem exceo; em todos eles a doena vinda de muitos anos, e alguns chegaram a mim aps longo e fracassado tratamento institucional. Todos os traumas de infncia que a anlise descobriu nesses casos agudos tiveram que ser classificados como graves ofensas sexuais; alguns eram positivamente revoltantes. Em primeiro lugar entre os culpados de abusos como esses, com suas significativas conseqncias, esto as babs, governantas e empregadas domsticas, a cujos cuidados as crianas so muito impensadamente confiadas; os professores, ademais, figuram com lamentvel freqncia. Em sete dos treze casos, entretanto, revelou-se que os autores das investidas tinham sido inocentes crianas; em sua maioria, eram irmos que, por anos a fio, tinham mantido relaes sexuais com irms um pouco mais novas. Sem dvida, o curso dos acontecimentos, na totalidade dos casos, era semelhante ao que foi possvel reconstituir com certeza em alguns casos individuais: em outras palavras, o menino sofrera um abuso por parte de algum do sexo feminino, de modo que sua libido fora prematuramente despertada, e ento, passados alguns anos, cometera um ato de agresso sexual contra sua irm, com quem repetiu precisamente os mesmos procedimentos a que ele prprio fora submetido. A masturbao ativa deve ser excluda da minha lista das perturbaes sexuais na tenra infncia que so patognicas para a histeria. Embora seja encontrada muito freqentemente ao lado da histeria, isso se deve circunstncia de que a prpria masturbao uma conseqncia muito mais freqente do abuso ou da seduo do que se supe. No nada raro ambas as crianas adoecerem, mais tarde, vtimas de uma neurose de defesa - o irmo com obsesses e a irm com histeria. Isso naturalmente produz a aparncia de uma predisposio neurtica familiar. Ocasionalmente, contudo, essa pseudohereditariedade resolvida de modo surpreendente. Em um de meus casos, um irmo, uma irm e um primo um pouco mais velho estavam todos doentes. A partir da anlise que realizei com o irmo, fiquei sabendo que ele sofria de auto-acusaes por ser a causa da doena da

irm. Ele prprio fora seduzido pelo primo, e este ltimo, como era sabido na famlia, fora vtima de sua bab. No sei dizer ao certo qual a idade mxima abaixo da qual a ofensa sexual desempenha um papel na etiologia da histeria; duvido, porm, que a passividade sexual possa resultar em recalcamento depois de uma idade entre oito e dez anos, a no ser que isso seja possibilitado por experincias anteriores. O limite mnimo retrocede tanto quanto a prpria memria - isto , portanto, at a tenra idade de um ano e meio ou dois anos! (Tive dois casos desse tipo.) Em muitos de meus casos, o trauma sexual (ou srie de traumas) ocorreu no terceiro ou quarto anos de vida. Eu mesmo no daria crdito a essas extraordinrias descobertas se sua completa confiabilidade no fosse comprovada pelo desenvolvimento da neurose subseqente. Em todos os casos, diversos sintomas, hbitos e fobias patolgicos s podem ser explicados retrocedendo-se a essas experincias na infncia, e a estrutura lgica das manifestaes neurticas torna impossvel rejeitar essas lembranas fielmente

preservadas que emergem da vida infantil. verdade que seria intil tentar extrair de um histrico esses traumas de infncia interrogando-o fora da psicanlise; os vestgios deles nunca esto presentes na memria consciente, mas apenas nos sintomas da doena. Todas as experincias e excitaes que, no perodo posterior puberdade, preparam o caminho ou precipitam a ecloso da histeria, s surtem esse efeito, como se pode demonstrar, por despertarem o trao mnmico desses traumas de infncia, que no se tornam conscientes de imediato, mas levam a uma descarga de afeto e ao recalcamento. Esse papel dos traumas posteriores se adequa bem ao fato de que eles no esto sujeitos s condies estritas que regem os traumas da infncia, mas podem variar em intensidade e natureza, desde a efetiva violao sexual at meras investidas sexuais, ou ao testemunho dos atos sexuais de outras pessoas, ou ao recebimento de informaes sobre os processos sexuais. Em meu primeiro artigo sobre as neuroses de defesa |1894a|, no havia nenhuma explicao sobre o modo como os esforos do sujeito at ento saudvel para esquecer uma experincia traumtica como essa podiam ter como resultado a realizao efetiva do recalque pretendido, e assim abrir as portas para a neurose de defesa. Isso no poderia estar na natureza das experincias, j que outras pessoas permaneciam saudveis, apesar de terem sido expostas s mesmas causas precipitantes. Portanto, a histeria no poderia ser inteiramente explicada a partir do efeito do trauma: era preciso reconhecer que a suscetibilidade a uma reao histrica j preexistiria ao trauma. O lugar dessa predisposio histrica indefinida pode agora ser tomado, inteiramente ou em parte, pela ao pstuma de um trauma sexual na infncia. O recalcamento da lembrana de uma experincia sexual aflitiva, que ocorre em idade mais madura, s possvel para aqueles em quem essa experincia consegue ativar o trao mnmico de um trauma da infncia. As obsesses pressupem, do mesmo modo, uma experincia sexual na infncia (embora de natureza diferente da encontrada na histeria). A etiologia das duas neuropsicoses de defesa relaciona-se da seguinte maneira com a etiologia das duas neuroses simples, a

neurastenia e a neurose de angstia: os dois ltimos distrbios so efeitos diretos das prprias perturbaes sexuais, como demonstrei em meu artigo sobre a neurose de angstia (1895b); ambas as neuroses de defesa so conseqncias indiretas das perturbaes sexuais ocorridas antes do advento da maturidade sexual - ou seja, so conseqncia dos traos mnmicos psquicos dessas perturbaes. As causas atuais que produzem a neurastenia e a neurose de angstia freqentemente desempenham, ao mesmo tempo, o papel de causas excitantes das neuroses de defesa; por outro lado, as causas especficas de uma neurose de defesa - os traumas da infncia - podem ao mesmo tempo constituir a base para um desenvolvimento posterior da neurastenia. Finalmente, tambm no raro a neurastenia ou a neurose de angstia serem mantidas, no pelas perturbaes sexuais contemporneas, mas, ao contrrio, apenas pelo efeito persistente de uma lembrana de traumas infantis.