A Economia Solidria na incluso social de usurios de lcool e outras drogas: Reflexes a partir da anlise de experincias em Minas Gerais e So Paulo

Autoria: Raquel de Oliveira Barreto, Fernanda Tarabal Lopes, Ana Paula Paes de Paula

Resumo Este trabalho objetivou analisar as aes de Economia Solidria como via de incluso social de usurios de lcool e outras drogas. Para isso, foram estudadas duas experincias inscritas na Rede Brasileira de Sade Mental e Economia Solidria, rede esta organizada pelo Ministrio de Trabalho e Emprego. Tal discusso se insere em um projeto mais amplo, apoiado pelo CNPQ, cuja proposta problematizar a relao entre o trabalho e o uso do lcool/drogas, resgatando formas alternativas de organizao que propiciem incluso social desse pblico em particular. Na fundamentao terica, primeiramente apresenta-se uma viso sobre o que a parte lcool/drogas dentro do todo Sade Mental, principalmente quanto s suas especificidades e a relao com o trabalho. Em seguida, contextualiza-se o cenrio na qual se desenvolvem as iniciativas de Economia Solidria na Sade Mental, abordando tanto as principais ressonncias do movimento da Reforma Psiquitrica (COSTA-ROSA, 2006), quanto as caractersticas e fundamentos deste movimento (SINGER, 2000; FRANA FILHO e LAVILLE, 2004). Elencaram-se para estudo as iniciativas de Economia Solidria inseridas no Cadastro de Iniciativas da Sade Mental de Incluso pelo Trabalho localizadas na regio metropolitana de Belo Horizonte e na cidade de So Paulo. Dentre as iniciativas cadastradas, apenas duas organizaes afirmaram atender a esta demanda especfica. Realizou-se ento uma investigao exploratria que se deu, em Minas Gerais, neste nico Centro de Convivncia da Sade Mental e, posteriormente, no servio CAPSad a ele relacionado; e tambm em So Paulo em um Centro de Convivncia. Nesta pesquisa exploratria nas duas instituies (e rgos correlatos), percebeu-se que nenhuma das duas experincias, embora cadastradas como iniciativas no mbito da Economia Solidria, vivencia no momento a proposta de incluso social por esta via. Nesse contexto, o esforo da pesquisa voltou-se para a compreenso das razes dessa realidade. Identificou-se uma grande lacuna no que tange ao atendimento a esse pblico, que por vezes no encontra espaos de ateno voltados especificamente para eles. Tendo em vista essa lacuna, essas organizaes acabam por atuar em fases anteriores do tratamento, como a do prprio acolhimento, e no exclusivamente como elo final da cadeia (via de incluso social), ou ento, como no caso mineiro, nem sequer se consideram preparados para tal. Diante disso, partiu-se para uma reflexo acerca das possibilidades e limitaes da Economia Solidria em relao incluso social desses usurios. Em funo da congruncia entre os objetivos do movimento e as problemticas atinentes ao pblico em questo, discute-se que tal proposta pode, de fato, revelar-se uma via possvel. Por outro lado, chamou-se a ateno para as dificuldades que emergem principalmente no que tange aos dependes de psicoativos, como a questo do dinheiro, dos ganhos secundrios, do desinteresse pelas atividades, dentre outros. Nesse sentido, o artigo refora a complexidade do fenmeno em questo, que implica, necessariamente, na adoo de aes integrais, que faam parte de uma poltica mais ampla de ateno a esses indivduos.

1. Introduo Este trabalho objetivou analisar as aes de Economia Solidria como via de incluso social de usurios de lcool e outras drogas. Para isso, foram estudadas duas experincias inscritas na Rede Brasileira de Sade Mental e Economia Solidria, rede esta organizada pelo Ministrio de Trabalho e Emprego. Tal discusso se insere em um projeto de pesquisa mais amplo, apoiado pelo CNPQ, cuja proposta estudar a relao entre o trabalho e o uso do lcool/droga, resgatando formas alternativas de organizao que propiciem incluso social e resgate de cidadania desse pblico em particular. Mas o que a Economia Solidria teria a contribuir com o campo da Sade Mental? Essa relao extremamente instigante e j vem sendo abordada em alguns trabalhos (SILVA, OLIVEIRA, BERTANI, 2007; LIMA & GUIRARDI, 2008; ANDRADE et al, 2008). interessante destacar que alguns destes textos descrevem experincias que vm sendo realizadas, reafirmando a possibilidade real e frutfera da juno dessas duas dimenses. A importncia de se trazer ao campo da Sade Mental a discusso sobre as potencialidades e limitaes da Economia Solidria, insere-se nas conquistas e transformaes proporcionadas pelo movimento da Reforma Psiquitrica, a qual evocou mudanas radicais na estrutura de ateno aos portadores de sofrimento mental, incluindo o trabalho como parte essencial na extremidade da cadeia de reabilitao. Abordar essa realidade de abuso de lcool/drogas significa refletir sobre uma realidade que preocupante, em que o cenrio j considerado epidemiolgico. No mbito da Sade Mental como um todo, realizou-se uma parceria entre a Secretaria Nacional de Economia Solidria (Ministrio de Trabalho e Emprego) e o Ministrio da Sade, de forma a constituir a Rede Brasileira de Sade Mental e Economia Solidria. Esta rede visa mapear e contribuir para estas iniciativas de gerao de renda e incluso dos pacientes com transtornos mentais e/ou que apresentam problemas decorrentes do uso de lcool e outras drogas, contando atualmente com 393 iniciativas cadastradas (PORTAL DA SADE, 2010). No entanto, como resultado de um primeiro levantamento entre as iniciativas da regio metropolitana de Belo Horizonte, constatou-se que de 10 iniciativas cadastradas apenas 1 atende a esta demanda dos usurios de lcool e outras drogas, sendo que atualmente no se tem nenhum paciente deste grupo sendo atendido. A mesma realidade pde ser observada em So Paulo, em que apenas 1 organizao declarou atender a esse pblico especfico. A fim de compreender melhor este contexto, realizou-se ento uma pesquisa exploratria nestas duas organizaes encontradas e em rgos a elas relacionados, de forma a compreender as especificidades do atendimento a esses usurios e a forma como a Economia Solidria tem sido vivenciada de forma a atuar como um elo para a reinsero social destes sujeitos. Os resultados revelaram que, no momento, estas organizaes no atuam na perspectiva da Economia Solidria, embora estejam cadastradas como tal. Percebeu-se que, devido a uma lacuna existente no que tange ao atendimento a esse pblico, que por vezes no encontra espaos de ateno voltados especificamente para ele, tais organizaes acabam por atuar em fases anteriores do tratamento, como a do prprio acolhimento, e no exclusivamente no elo final da cadeia, como via de incluso social. Ou ainda, como no caso mineiro, os profissionais nem sequer se consideram preparados para atender a essa demanda. Entende-se que trazer essa discusso para o mbito da administrao relevante, uma vez que refletir sobre como as organizaes tratam esta questo fundamental para pensar aes mais efetivas na recuperao e incluso destes indivduos. Este artigo organiza-se, ento, da seguinte forma. Inicialmente contextualizado o cenrio do campo lcool e Drogas dentro da Sade Mental, destacando neste contexto o elemento trabalho. Em seguida, aborda-se a relao entre Sade Mental e Economia Solidria,
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ressaltando as caractersticas desse movimento. Posteriormente, expem-se as consideraes sobre a realidade especfica desses usurios, a partir da anlise das experincias j apontadas. Em seguida retoma-se a temtica da Economia Solidria, problematizando seus limites e potencialidades em relao a esse pblico em particular para ento serem tecidas as consideraes finais. 2. Fundamentao Terica 2.1 lcool e Drogas e Trabalho O campo da Sade Mental abarca diversos tipos de sofrimentos psquicos, dentre os quais esto os transtornos relacionados ao consumo de lcool e outras drogas. Tal tipo de transtorno se diferencia dos demais e vem crescendo significativamente por inmeras razes, dentre as quais a omisso histrica de uma atuao do Estado no mbito da sade pblica. Como explicitado pelo Ministrio da Sade (2005), essa questo foi sendo tratada ao longo dos anos como pertencente mais rea de segurana e pedagogia, do que de fato entendido como um problema de sade pblica. Uma decorrncia desta postura estatal foi o desenvolvimento de vrias iniciativas de carter filantrpico e, principalmente, religioso, a fim de dar conta de uma realidade cada vez mais preocupante, em instituies que se caracterizam pela busca da abstinncia possibilitada por meio da excluso e isolamento social. Em 2002 esse problema comeou a ser analisado sob uma nova tica, ao se definir o Programa Nacional de Ateno Comunitria Integrada aos Usurios de lcool e outras Drogas. Com a implantao deste pelo Ministrio da Sade, inaugurou-se um atendimento especfico a esse pblico, tendo como objetivo proporcionar a expanso do tratamento, uma abordagem mais ampla do problema e a incluso da perspectiva da reduo de danos. Ao contrrio da exigncia de abstinncia pregada em geral pelas instituies, a perspectiva da reduo de danos busca reduzir ou amenizar as consequncias salutares e sociais da utilizao dos psicoativos a partir do entendimento de que a exigncia da abstinncia imediata , em geral, uma ao pouco efetiva (MINISTRIO DA SADE, 2005). Neste cenrio surgem os CAPSad Centros de Ateno Psicossocial para Atendimento de Pacientes com dependncia e/ou uso prejudicial de lcool e outras drogas, que se constituem como dispositivos estratgicos na rede de ateno e assistncia a esta clientela. Alm dos CAPSad, destacam-se tambm outros componentes importantes na rede de ateno aos usurios de lcool e outras drogas, como as aes no mbito da ateno primria, a articulao com as redes de suporte social (tais como os grupos de ajuda mtua e entidades filantrpicas), e da implementao nos hospitais gerais e em suas estruturas de atendimentos de urgncia e emergncia, de uma rede hospitalar de retaguarda aos usurios de lcool e outras drogas. O Ministrio da Sade (2005) defende que assim como nas outras reas da Sade Mental, a organizao desta rede deve ser diversificada, complexa, com abordagens diversas e na perspectiva da integrao social do usurio. No entanto, admite que o campo voltado para o tratamento da dependncia qumica se constitui em uma rede em formao, ainda muito distante das necessidades da demanda, e que busca recuperar o tempo perdido pela sade pblica no enfrentamento da questo. importante destacar que se constitui como questo primordial, no caso desses usurios, o (re)estabelecimento de uma rede social, que em geral deteriorada pelo uso abusivo da substncia psicoativa. Desse modo, o foco apenas na abstinncia ou alterao do padro de consumo no o bastante: viver longe das drogas no o suficiente. preciso redescobrir o gosto e o sentido da vida (DUARTE, 2008). Neste sentido, o trabalho se destaca como alternativa privilegiada de resgate de autonomia e como instrumento de incluso social para o dependente qumico.
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Considerar as potencialidades do trabalho significa trat-lo como categoria fundamental na conquista da sade mental dos indivduos e como um recurso teraputico na vida dos sujeitos (BRUN, 2007). Karam (2003) defende que alm de se considerar a centralidade do trabalho na vida dos sujeitos, importante resgat-lo como operador de sade mental, atravs da promoo da cidadania, que se d no prprio local de trabalho. Baseada em Ives Clot, defende que o trabalho no se encontra apenas no registro do consumo, mas na constituio do ser. Em seu estudo sobre alcoolismo, a autora demonstra que em geral as abordagens tradicionais sobre tratamento e preveno de lcool e drogas restringem o problema esfera domstica, no levando em conta a primazia da dimenso poltica, onde se insere o trabalho. Para a autora, a interveno sobre as doenas tem sido feita em detrimento do investimento em aes tico-polticas, voltadas para uma abordagem compreensiva do sofrimento humano em sua relao com o trabalho vetor pelo qual entendemos a construo da cidadania (KARAM, 2003, p. 473). 2.2 Economia Solidria e Sade Mental: O que a primeira tem a contribuir com a segunda? A proposta de se trazer ao campo da Sade Mental a discusso sobre a Economia Solidria insere-se nas conquistas e transformaes proporcionadas pelo movimento da Reforma Psiquitrica. No Brasil, este movimento foi fortemente influenciado pela experincia italiana de desinstitucionalizao em psiquiatria e sua crtica radical ao manicmio, e se inscreve, tanto na referncia a um contexto internacional de superao de um modelo asilar, quanto em transformaes provenientes da Reforma Sanitria, iniciada no Brasil nos anos 1970, em favor de mudanas nos modelos de ateno e gesto nas prticas de sade (MINISTRIO DA SADE, 2005). Nacionalmente este movimento foi marcado pela Lei n 10.216, sancionada em 06 de abril de 2001, aps um longo e lento processo de tramitao iniciado em 1989. Tal legislao decreta, dentre outras questes, a progressiva extino dos manicmios (instituies fechadas) e sua substituio por instituies abertas, tais como: unidades de Sade Mental em hospital geral, emergncia psiquitrica em pronto socorro geral, unidade de ateno intensiva em Sade Mental em regime de hospital-dia, Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), servios territoriais que funcionem 24 horas, penses protegidas, lares abrigados, centros de convivncia, cooperativas de trabalho e outros servios que busquem preservar a integridade do cidado. Tal rede, que busca substituir a internao psiquitrica, tem como ideal o resgate de cidadania desta parcela de sujeitos excludos, sustentando-se nos princpios de incluso, solidariedade, cidadania e resgate tico (MINISTRIO DA SADE, 2003). Alm da sano da lei, vale destacar que a Reforma Psiquitrica um movimento complexo e que vai alm das mudanas na legislao, sendo composto por vrios atores, instituies e foras de diferentes origens, incidindo em diversos territrios, nos mbitos governamentais, na educao, no mercado dos servios de sade, nos movimentos sociais, no imaginrio social e na opinio pblica. O movimento da Reforma Psiquitrica significou um grande avano em termos de transformaes sociais do modo de ver e de tratar a loucura, visto que representa a busca de uma maior humanizao no atendimento aos portadores de sofrimento psquico, optando por uma tentativa de reinsero social em detrimento do afastamento outrora realizado (MINISTRIO DA SADE, 2005). Costa-Rosa (2006) ao comparar o paradigma asilar, anterior Reforma Psiquitrica, com o psicossocial, revela que o primeiro parte de uma concepo em que o indivduo tido como o centro do problema, o que culmina no seu isolamento do meio familiar e social. De modo contrrio, o paradigma psicossocial se baseia na noo de que o sujeito no o nico
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problemtico, viso que acarreta a incluso da famlia no tratamento e eventualmente de um grupo mais ampliado. Neste novo contexto tem-se a potencializao do trabalho como instrumento de incluso social e promoo da cidadania dos sujeitos portadores de sofrimento mental. Para tanto, so fomentadas a criao de cooperativas, associaes e oficinas de gerao de renda (MINISTRIO DA SADE, 2005). Neste contexto, a proposta da Economia Solidria emerge como uma possibilidade de insero, gerao de renda e mudana social. Mas em que consiste o movimento da Economia Solidria? Apesar das inmeras definies que tm sido dadas ao movimento, que refletem, inclusive, as diferentes perspectivas que coexistem sobre o tema, alguns elementos so considerados fundamentais. Independentemente do ponto de vista, fato que a Economia Solidria constitui um caminho alternativo, capaz de possibilitar aos envolvidos a vivncia da imerso de dimenses sociais e aqui leia-se laos sociais, solidariedade, ajuda mtua no campo econmico. Tais iniciativas representam uma possibilidade para os excludos do mundo do trabalho, sendo conhecidas atualmente como Economia Solidria (FRANA FILHO e LAVILLE, 2004). A Economia Solidria se baseia na idia de que os benefcios da atividade econmica devem estar ao alcance daqueles que a realizam, ou seja, dos trabalhadores. Tal proposta diferencia-se da realidade da sociedade centrada no mercado justamente em funo dos seus princpios e valores. Seus fundamentos so o humanismo, a liberdade, a igualdade, a solidariedade e a racionalidade (SINGER, 2002). No campo da Sade Mental, a proposta da Economia Solidria se apresenta como forma de insero social pelo trabalho. Tais iniciativas compreendem as possibilidades de gerao de atividade e renda solidrias, que permitam o processo de emancipao dos usurios atravs do desenvolvimento de empreendimentos que promovam espaos reais de trabalho, onde estejam implicadas a atividade cooperada, a participao democrtica e a autogesto, o fortalecimento do coletivo, a validao dos saberes e dos recursos das pessoas e dos contextos locais, a insero no mercado e a possibilidade de ganho econmico real (MINISTRIO DA SADE; MINISTRIO DO TRABALHO E EMPREGO, 2006). Historicamente, tem-se o trabalho para os portadores de sofrimento mental como limitado ao simples desenvolver de tarefas que tendem a manter o sujeito na restrio de seu campo existencial. Ao contrrio, a proposta do trabalho pela Economia Solidria busca a insero laborativa, ou seja, a incluso social pelo trabalho, onde o sujeito articula novos campos de interesse, possibilidades e desejos (SILVA; OLIVEIRA; BERTANI, 2007). No entanto, apesar de sua reconhecida importncia, o movimento da Economia Solidria na Sade Mental ainda se encontra incipiente e esbarra em uma srie de desafios, que vo desde as dificuldades de financiamento aos projetos, preconceito e excluso, at a capacitao dos profissionais, cuja formao nem sempre se volta importncia do trabalho como recurso teraputico, ou mesmo a conhecimentos sobre empreendimentos solidrios e autogestionrios. Mas, ao se tratar da Economia Solidria no se devem negligenciar as dificuldades vividas pelo movimento como um todo. Entre as principais esto a sustentabilidade dessas organizaes, a vivncia dos princpios que as sustentam, a questo da competio de mercado, dentre outras (VIETEZ e DAL RI, 2004). Estas dificuldades afetam a todos os tipos de empreendimentos da Economia Solidria, inclusive, os de Sade Mental. Mas essas limitaes, ao contrrio de serem percebidas como fatores desmotivadores, podem ser encaradas como obstculos a serem trabalhados. Neste sentido, abordar essas questes dentro do campo dos Estudos Organizacionais significa uma possibilidade de refletir sobre problemas sociais e abrir possibilidades de atuao sobre eles.
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3. Percurso Metodolgico: o desenho da pesquisa Como j explicitado anteriormente, este trabalho se insere em uma pesquisa mais ampla apoiada pelo CNPQ que objetiva investigar a relao entre Economia Solidria e Sade Mental, especificamente no que diz respeito aos usurios de lcool e outras drogas. A pesquisa apresenta, no que se refere aos seus fins, um carter exploratrio (VERGARA, 2004), e no que se refere aos meios, tem-se uma pesquisa de campo, utilizando-se do estudo de casos mltiplos como estratgia de coleta de dados. O estudo de casos mltiplos, segundo Yin (2001), permite um aprofundamento em relao a realidades especficas, possibilitando ao pesquisador compreend-las de forma mais detalhada e, se possvel, compar-las. Inicialmente, elencaram-se para estudo as iniciativas de Economia Solidria inseridas na Rede Brasileira de Sade Mental e Economia Solidria do Ministrio de Trabalho e Emprego, no Cadastro de Iniciativas da Sade Mental de Incluso pelo Trabalho localizadas na regio metropolitana de Belo Horizonte e na cidade de So Paulo. Tais iniciativas foram contatadas por telefone e, para surpresa dos pesquisadores em apenas duas delas afirmou-se haver o atendimento a esta demanda de lcool e drogas, uma em cada localidade. No caso mineiro alegou-se que, embora eles atendam a essa demanda, atualmente nenhum paciente deste grupo est participando das atividades. J a experincia paulista consiste em um centro destinado exclusivamente a este pblico. Aps esse levantamento, partiu-se ento para a realizao de uma pesquisa exploratria nestas instituies e em rgos relacionados a elas. No caso mineiro, em funo da ausncia de pacientes de lcool e drogas, optou-se por estender a pesquisa tambm para o CAPSad, instituio que encaminha os pacientes para o Centro de Convivncia. Sendo assim, objetivou-se apreender como estas organizaes utilizam-se da Economia Solidria no processo de reinsero social dos usurios de lcool e outras drogas. Para alm disso, buscouse compreender quais so as principais caractersticas e especificidades destes usurios bem como do tratamento, de forma a ampliar e problematizar a realidade encontrada. Em Minas Gerais foram realizadas quatro entrevistas, duas no CAPSad e duas no Centro de Convivncia. As duas primeiras foram realizadas no Centro de Convivncia com duas psiclogas, uma que coordena o centro (Luizai) e outra que conduz oficinas de trabalho (Leila). As outras duas, realizadas no CAPSad, foram com um psiclogo (Marcos) e com uma assistente social (Maria). J em So Paulo foram realizadas trs entrevistas, com Tales, Vando e Rogrio. Tales psiclogo e atua como tcnico do Centro de Convivncia em questo. Rogrio era um usurio do servio, mas hoje tambm atua na ONGii na funo de redutor de danos e Vando um dos frequentadores mais antigos do servio. importante destacar que os dados coletados foram analisados pela tcnica de anlise de contedo (MACHADO, 2002), a partir da qual foram extradas as principais categorias e temas que emergiram nas falas dos sujeitos. No tpico a seguir sero apresentadas algumas questes que permitem compreender melhor a realidade destas organizaes e as especificidades destes usurios, bem como a lacuna existente no atendimento aos mesmos. 3.1 Economia Solidria e Tratamento da Toxicomania: o quadro em Minas Gerais A primeira visita em Minas Gerais foi realizada no Centro de Convivncia em uma cidade do interior do estado. Tal organizao, inscrita no Cadastro de Iniciativas da Sade Mental de Incluso pelo Trabalho atende aos diversos pblicos que compem o campo da Sade Mental. No trecho abaixo, Luiza apresenta um pouco da histria do centro
Foi desenvolvido um projeto do centro de convivncia em dois mil e quatro, que ele foi inaugurado justamente em maio em comemorao ao dia nacional da luta antimanicomial. E a a gente fez um (...) transportou as oficinas que j eram feitas


l, eram oficinas teraputicas, mas havia uma produo. A quando passou pra c ficaram separadas as oficinas teraputicas l.

Percebe-se na fala da entrevistada que existe uma separao clara entre as oficinas teraputicas e as desenvolvidas no centro: a questo da produo. Neste sentido, estas oficinas assumiram um carter diferente, as quais tm como objetivo o alcance de resultados econmicos, afinal, este seria parte do projeto maior de reinsero social. A entrevistada continua caracterizando o trabalho realizado no centro.
Aqui a gente tem vrias oficinas, n. Umas de produo, que so as oficinas que produzem o artesanato e nessa produo visa a questo do trabalho mesmo, do comrcio. Eles fazem o produto; e a renda das vendas ela revertida pra eles, uma porcentagem, e a outra porcentagem pro centro de convivncia.

Pode-se perceber que a atividade produtiva e remunerada realmente o objetivo do centro de convivncia, obviamente, junto a todas as demais consequncias positivas que este tipo de atividade proporciona, como a socializao, a exposio em pblico, dentre outras. E quando questionada sobre a vivncia da Economia Solidria, ela expe que a construo de uma cooperativa um projeto que, embora exista enquanto idia, ainda no foi estruturado e documentado. Neste sentido, ainda que classificada como uma iniciativa de Economia Solidria, o centro de convivncia no desenvolve atividades neste sentido, embora aes como a produo em grupo e a diviso dos ganhos sejam elementos caractersticos desse movimento. Percebeu-se um trabalho bastante incipiente que, apesar de tentar se diferenciar das oficinas teraputicas pelo discurso, na prtica funciona como tais. Alm de no se caracterizar como uma iniciativa de Economia Solidria, no momento da pesquisa no havia nenhum usurio de lcool e outras drogas participando das atividades do Centro, mas apenas pessoas com outros transtornos mentais, o que gerou certo estranhamento. Leila, responsvel por uma das oficinas de produo, argumenta que existe uma demanda relacionada ao pblico de usurios de lcool e outras drogas que no se tem para onde encaminhar, deixando implcita a idia de que o centro de sade mental geral no seria esse lugar de atendimento. Em outros momentos da entrevista ela justifica essa afirmativa argumentando que os prprios profissionais que trabalham no local no esto preparados para o acolhimento destes usurios. No entanto, se o centro de convivncia que, teoricamente, seria o local de atendimento dessa demanda, no est preparado para tal, onde ela poder ser atendida? A resposta, infelizmente, a que se chega logicamente: a demanda simplesmente no est sendo atendida. Tal profissional do centro apresenta ainda mais uma razo para o afastamento desses usurios,
Percebo um certo preconceito dos usurios daqui e deles. Tipo assim, pra um paciente que alcolatra ou drogadito, pra ele difcil aceitar que ele doente, muitos tm essa dificuldade de aceitar que isso uma doena. Ento chega aqui e v esse tanto de gente que doente, que assume a prpria doena ah, eu sou... Geralmente eles falam que eles tm depresso, depresso muito grave, ou ento fala eu sou doido mesmo. Ento pra eles ah, eu no sou doido, o qu que eu vou fazer aqui? Ento eu acho que isso um dos agravantes que afastam eles daqui.

Como exposto no trecho, existe claramente uma diferena entre os drogaditos e alcolatras e os demais usurios do servio de sade mental, os quais possuem distrbios de outra natureza. H um preconceito entre os grupos, cultivado pelos dois lados: os primeiros no querem ser confundidos com os segundos e vice-e-versa. Essas diferenas, principalmente quanto ao tratamento, tambm pode ser estendida s formas de insero pelo trabalho, afinal,
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no se torna plausvel pensar na existncia de centros exclusivos para esse pblico assim como foram criados os CAPSads? Essa questo se revela fundamental, corroborada pela alegao da coordenadora do centro de que as oficinas teraputicas de fato no conseguem dar conta da incluso social, mesmo porque no este o seu objetivo.
muito limitada s oficinas dentro de um servio de urgncia. bem limitada. Ela tem outro objetivo, tem prioridades e objetivos que no sejam a incluso social, a questo da ressocializao, do trabalho, da produo mesmo,...

Neste sentido, se os dependentes qumicos ou de lcool somente so atendidos - e ainda parcialmente - pelas oficinas teraputicas e estas possuem uma ao limitada quanto reinsero social, tem-se uma lacuna evidente: a insuficincia de experincias com este objetivo. A fim de compreender melhor essa realidade e as especificidades relacionadas aos usurios de lcool e outras drogas, foi realizada a segunda visita em Minas Gerais, ao Centro de Ateno Psicossocial para Atendimento de Pacientes com dependncia e/ou uso prejudicial de lcool e outras drogas, localizado na mesma cidade. Neste foi possvel compreender melhor a realidade destes pacientes. Um primeiro aspecto observado nas entrevistas acerca dos dependentes qumicos e de lcool refere-se aos prejuzos atinentes ao mbito familiar, constatados na literatura sobre o tema. Isso porque, a dependncia acaba por levar o indivduo a ter atitudes negativas, como violncia domstica, a prtica de roubos, dentre outras, as quais tendem a degenerar os seus vnculos sociais e afetivos. Essa questo explicitada pelo Marcos, psiclogo do CAPSad
E tem uma dificuldade tambm que esses vnculos familiares s vezes j to muito comprometidos; a esposa j no quer aceit-lo mais. Ele motorista, mas perdeu o veculo dele nesse processo todo de trfico. A esposa no quer aceit-lo, mas ele acha que ela vai acabar aceitando.

Como exposto no trecho, a reconstruo dos vnculos familiares constitui um processo fundamental quando se trata da reabilitao dos dependentes de substncias qumicas e de lcool. Isso porque, a famlia constitui um ponto de apoio para o paciente durante o perodo de tratamento. Neste sentido, o psiclogo argumentou durante a entrevista acerca da necessidade de se buscar restabelecer esses vnculos, o que muitas vezes exige a interveno de um profissional de assistncia social. interessante destacar que o isolamento dos pacientes, quando no uma exigncia do tratamento, tende a dificultar esse retorno ao seio social, o que se inicia pela reintroduo na prpria famlia. Alm dessa questo dos vnculos, percebeu-se outra dificuldade relacionada ao tratamento,
O ganho secundrio aqui to, to (...). J teve pacientes aqui que no almoavam, guardavam o marmitex pra ir embora levar o marmitex e trocar por lcool, trocar por droga e lcool. Inclusive, at a passagem.

Ao se referir ao ganho secundrio, o psiclogo retrata um problema fundamental relacionado ao estabelecimento de uma dependncia tambm quanto ao local de tratamento. Isso porque o paciente acaba por no se dedicar ao tratamento intensamente em funo dos ganhos advindos da posio de paciente, sejam eles intangveis, como o ganho de ateno por parte dos profissionais e de outras pessoas, sejam os tangveis, como a manuteno de uma renda financiada pela previdncia social, a alimentao e os demais benefcios oferecidos pela instituio, dentre outros. Neste sentido, h um movimento por parte dos profissionais envolvidos no sentido da no cronificao dos pacientes, para que eles possam, aps o tratamento, retornar ao convvio social.
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Quando questionada especificamente sobre um espao de trabalho existente dentro do CAPSad, Maria explicou que a maior parte dos usurios no possui interesse nas atividades disponveis. No entanto, quando ressalta - a ttulo de exemplo - que positivo quando algum se interessa pelo trabalho na horta, pode-se perceber a que atividades de trabalho ele est se referindo. Nesse contexto, alegar o desinteresse dos pacientes pode significar uma ausncia de opes de atividades, o que pode gerar sim esse aparente desdm pelo trabalho. No se pode desconsiderar tambm que para os toxicmanos o trabalho pode representar represso, de modo que o desafio de oficinas no contexto da Economia Solidria justamente estabelecer um contraponto a isto e restabelecer a possibilidade de expresso em um espao pblico. Outro ponto fundamental levantado pelo psiclogo ao tratar do tema trabalho, refere-se dificuldade do paciente em lidar com o dinheiro.
Tem esse problema do dinheiro. Tem esse problema, hoje, o paciente, ele falou que ele consegue ficar sem beber quando ele fica sem um centavo no bolso. A relao com o dinheiro (...). Ele vai ter que reaprender a lidar com o dinheiro.

A questo do dinheiro tambm aparece na literatura sobre o tema (MELO, 2006). O fato que o dinheiro especialmente perturbador para o toxicmano, que faz do encontro com este recurso um problema e no uma soluo. Nas mos do toxicmano, o dinheiro assume outro estatuto, pois no metaforiza a falta e nem um equivalente universal: dinheiro significa droga. Isso porque a remunerao pode ser uma arma contra o tratamento, de forma a constituir-se um caminho para possveis recadas. No entanto, necessrio destacar que a insero do trabalho contida, inclusive, na proposta da reforma psiquitrica, se localiza ao final do processo de tratamento em que o sujeito j se encontra em um grau de estabilizao maior. O que se deve ressaltar, todavia, que ainda sim o dinheiro uma questo problemtica, levantada por todos os entrevistados, sobre a qual preciso refletir. 3.2 A experincia de So Paulo Em So Paulo a visita foi a um Centro de Convivncia tambm inscrito no Cadastro de Iniciativas da Sade Mental de Incluso pelo Trabalho (MINISTRIO DA SADE; MINISTRIO DO TRABALHO E DO EMPREGO, 2006) como a nica instituio da cidade cujo atendimento se volta especificamente para usurios de drogas no mbito da economia solidria na sade mental. Assim, como em Minas Gerais, constatamos uma lacuna em termos da escassez de iniciativas para o tratamento deste pblico em especfico. O centro uma Organizao da Sociedade Civil sem fins lucrativos e se caracteriza por seu trabalho voltado para a promoo da reduo de danos sade e sociais relacionados ao uso de drogas, atuando como um espao de interao social e promoo da cidadania e direitos humanos entre os usurios. Esta ONG foi inaugurada em 1998 e vinculada inicialmente ao NEPAIDS (Ncleo de Estudos e Preveno em Aids do Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo). Dentre seus trabalho iniciais destacam-se aqueles voltados para a implementao de estratgias de preveno ao das DST/HIV/Aidsiii. Assim como observado na investigao em Minas Gerais, no foram encontradas, no momento da realizao da pesquisa (2010), iniciativas de trabalho voltadas para a perspectiva da economia solidria. Alegou-se, entretanto, que algumas oficinas de trabalho j ocorreram em outros momentos. Atualmente o principal foco de trabalho da ONG uma regio do centro da cidade de So Paulo conhecida como Crackolndia, onde se concentram diversos sujeitos usurios de crack. Neste local, os profissionais da ONG atuam segundo a perspectiva da reduo de danos, que busca reduzir ou amenizar as consequncias salutares e sociais da utilizao dos psicoativos a partir do entendimento de que a exigncia da abstinncia imediata
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, em geral, uma ao pouco efetiva (MINISTRIO DA SADE, 2005). Os trabalhos realizados pelo centro esto vinculados, por meio de projetos, a parceiros tanto no governo brasileiro, como da sociedade civil, e tratam de questes relacionadas cidadania e direitos humanos. Alm de trabalhos relacionados sade, atualmente a ONG est buscando realizar aes na rea cultural. Sobre atividades desenvolvidas no Centro de Convivncia relacionadas perspectiva de trabalho, incluindo a gerao de renda, Tales conta sobre uma oficina de po, que partiu de uma idia dos usurios do servio, que possuam experincia com esta atividade. Iniciaram ento a oficina de po, e logo comearam a vender os pes para pessoas que trabalhavam no shopping onde funciona o centro. A iniciativa foi bem sucedida, mas interrompida devido a problemas que tiveram com o forno, que foi tido como inadequado para aquelas atividades aps uma fiscalizao. Sem possibilidades financeiras de adquirir outro equipamento, uma das poucas iniciativas de gerao de renda desenvolvidas no servio teve de ser encerrada.
E a tem o trabalho aqui na sede que j rolou as oficinas de gerao de renda, (...) eu participei mais da oficina de po, a gente fez em 2007 que foi bem legal que na verdade veio da idia deles - tinham dois usurios que tinham tido a experincia de fazer po em outro lugar, falaram: vamos fazer, a gente consegue tirar alguma, pelo menos pra ONG pagar produtos de limpeza. A gente fazia po duas vezes por semana aqui a tarde e a gente vendia os pes aqui mesmo no prdio, um shopping, uma galeria: a gente vendia pras costureiras, pros africanos e a o pessoal comprava po. super interessante, (...) eu nunca tive outra experincia com gerao de renda, mas eu considero que ela gerou pouca renda. Acabou gerando pouca renda, mas durante um ano a gente conseguiu comprar nossos produtos de limpeza, os ingredientes e os usurios sempre acabavam saindo com um trocado mnimo pra comer, pra comprar um mao de cigarro, pra fazer as coisas dele. (Tales) (...) Com esses pes a gente tomava o caf no final da tarde. A quando foi um dia sobrou po e a gente saiu aqui na galeria vendendo, e (..) a mulher falou se voc tiver mais amanh traz. A no outro dia foi feito e (...) quando a gente percebeu ns tava com a oficina de pes feita, entendeu? (...) no foi mais ou menos uma gerao de renda, mas foi uma coisa assim: (...) a gente tava sem nada pra fazer e inventou uma coisa pra gente comer no final da tarde e eu sei que a coisa comeou a andar e que hoje a oficina de pes, entendeu? E a coisa foi indo, foi indo, foi indo nessas oficinas at que a gente no podia usar mais gs aqui. (Rogrio)

Assim, o que se constatou nessa instituio foi uma tmida atividade de trabalho, haja vista o tempo de funcionamento da ONG, apesar da mesma ser cadastrada junto ao Ministrio da Sade e Trabalho como uma iniciativa de incluso social pelo trabalho, conforme j exposto. A atividade descrita gerou resultados positivos, tanto dentre os usurios como em relao comunidade local do shopping, mas no foi continuada. Dessa forma, no podemos afirmar que a atividade de gerao de renda seja uma prioridade nesta instituio, Uma questo interessante, relacionada a esta iniciativa da oficina de trabalho foi o reconhecimento e valorizao dos saberes dos trabalhadores para a implantao e desenvolvimento da atividade, como foi explicitado nas entrevistas. Outra discusso a respeito desta iniciativa diz respeito renda gerada pela atividade. Muitas atividades de trabalho realizadas na sade mental, e tambm no centro, possuem um foco mais teraputico, e menos produtivo, aproximando-se de uma terapia ocupacional, na qual a atividade de trabalho se configura como um meio e no fim a ser alcanado, no gerando, por exemplo, renda para o indivduo necessria para sua sobrevivncia, insero poltica e social. Assim, mesmo com a atividade da oficina de po, embora com esta finalidade, no se conseguiu uma renda significativa para os sujeitos. Tal fato certamente no desqualifica a
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iniciativa, que estava em seu desenvolvimento inicial, mas aponta para uma reflexo importante sobre a insero de iniciativas como esta, que se voltam para a recuperao de dependentes na perspectiva da economia solidria. Alm disso, h que se refletir sobre a renda, tendo em vista as dificuldades do toxicmano para lidar com o dinheiro, problema que tambm constatamos no caso de Minas Gerais. Sobre esta relao, os sujeitos apontam sobre a importncia do trabalho para este sujeito, mas atentam para os obstculos:
Eu acho que primeiramente se tratar n?! Ela tem que ter conscincia de que ela precisa de um tratamento. (...) Agora o que enobrece a pessoa o trabalho, o estudo... tipo assim voc tem que ter estratgia, entendeu?! (Tales). Em primeiro lugar o tratamento porque se a pessoa no tiver um tratamento psicolgico (...) como que vai fazer quando a pessoa for pegar o dinheiro? Ela vai trabalhar, que nem eu falei uma vez, pro traficante. Entendeu?! Ento, quer dizer uma coisa psicolgica, quer dizer a pessoa primeiro tem que ter um tratamento, ter um conhecimento pleno que ela precisa de ajuda e (...) que ela vai se engajar nessa ajuda. (...) muitas vezes o dinheiro ele se torna inimigo. (...) Ento, tem pessoas que trabalham feito louco e quando chega no pagamento, o cara ele simplesmente se detona, entendeu? Mas muitas vezes, voc trabalhar bom, porque voc vai se ocupar, voc vai vendo que voc uma pessoa til, entendeu? (Vando) O dinheiro se torna seu inimigo. muito complicada a coisa. A pessoa tem que t bem em todos os aspectos, em todos os aspectos. (Rogrio)

Mesmo como uma iniciativa inicial, e diante da discusso relativa relao do toxicmano com o dinheiro, o trabalho com a oficina de po aproximou-se dos ideais preconizados na economia solidria, pelo trabalho coletivo, relaes horizontais, valorizao dos saberes locais, dentre outros fatores. Essas caractersticas possibilitaram aos sujeitos, por este trabalho, estabelecer relaes diferentes daquelas pautadas na organizao do trabalho capitalista. Vando comenta sobre estas relaes nesta oficina e em outras que teve oportunidade de desenvolver em outros espaos:
Ajuda muito sabe no qu? (...) no fator dilogo, comunicao, ou seja, a pessoa que usuria de droga, a pessoa que ela usa droga ela delirante... (...) E atravs desses trabalhos voc entra naquele clima, aquele elo, aquela amizade gostosa e tal (...) Agora voc v, eu t conversando com voc aqui numa boa. A partir desse trabalho, a partir... fica astral, fica harmonioso, fica que nem uma famlia, que nem uma famlia. (Entrevistador: A tem um sentido diferente do trabalho formal, do chefe, empregado?) Com certeza porque voc faz as coisas com mais espontaneidade, voc faz as coisas com mais amor, com mais carinho, com mais vontade. Voc sabendo que ningum t ali te enchendo o saco, voc sabendo que t fazendo aquilo ali porque voc quer fazer, ningum t te mandando fazer. to legal fazer as coisas porque voc quer. Voc j provou isso? (Vando)

Vando enfatiza tambm os benefcios do trabalho na vida do toxicmano em geral. Um ponto interessante sobre a atuao do centro que, apesar de tmidas as iniciativas de oficinas de trabalho, h o reconhecimento e valorizao do trabalho e suas possibilidades na toxicomania, tanto psquicas quanto sociais, de resgate de cidadania e do sujeito poltico. Nesse sentido, incentivada pelos tcnicos a participao dos usurios do servio em atividades da ONG, como participao em eventos com entidades governamentais, seminrios, cursos de formao, etc.
bom que voc se reintegra a sociedade, a pessoa se sente mais til (...). Porque s vezes (...) as pessoas ficarem nas drogas, ficar nessa vida, a pessoa ela no se sente

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til a sociedade, ela pensa que ela um lixo. (...) pra ela j era; no tem mais um por que viver (...). Ela t totalmente errada. A gente tenta transmitir para os usurios qual que o projeto, qual que a viso, qual que o olho clnico da ONG. o qu? resgatar essas pessoas. Pra qu? Pra ter uma vida social igual s outras. No ser rico, ser um Slvio Santos da vida; igualdade (Vando).

H tambm o incentivo de que os usurios do servio tornem-se trabalhadores da ONG, como j aconteceu com outros participantes e ocorre no momento com Rogrio. Rogrio atua na ONG na funo de redutor de danos. Hoje eu sou um funcionrio da ONG, tenho trabalho e tal. Tales esclarece sobre esta ao:
O Rogrio, que da reduo de danos e tava ali, tem uma histria interessante que ele era um usurio nosso, que o CAPSad encaminhou ele pra c, comeou a frequentar aqui. Foi uma mudana na vida dele toda. (...) J teve acho que alguns, pelo menos uns sete, oito, redutores de dano que chegaram a trabalhar com a gente. Alguns deram certo, que nem o Rogrio t dando; alguns tambm no deram certo o cara comeava a receber o dinheiro dele e j desandava (Tales).

Alm das atividades localizadas na sede, que envolvem o acolhimento do indivduo usurio de droga em um espao de convivncia, os tcnicos do servio se deslocam para reas de alto ndice de uso de drogas e desenvolvem um trabalho tanto informativo sobre a utilizao de substncias psicoativas, como de reduo de danos fsicos e morais. Dentre as atividades realizadas, cita-se a distribuio de seringas descartveis, preservativos, alm de outros instrumentos para uso de drogas, que evitam o uso compartilhado e a propagao de doenas. Alm das atividades no mbito da sade destacam-se as atividades culturais, atualmente bastante preconizadas no centro. Sobre estas, Tales aponta a possibilidade futura de uma perspectiva de gerao de renda, mas no momento a atividade est apenas iniciando. interessante pensar, at mesmo como uma ao propositiva desta pesquisa, uma maior interrelao em aes voltadas para sade com as culturais e aquelas voltadas para o trabalho. As falas dos sujeitos apontam que todas estas aes constituem-se em importantes estratgias (conforme termo utilizado por eles), para ficar longe das drogas. Nessa linha, pode se inserir tambm a perspectiva da educao, amplamente interrelacionada com as anteriores; o estudo foi referenciado pelos sujeitos da pesquisa e destacado em seus benefcios e possibilidades de transformao e elaborao.
Ela (a droga) destri voc em todos os aspectos, (...) ela um alto poder viciante: a dependncia dela muito pior do que as outras. Ai nesse tempo que eu tava me recuperando foi quando eu voltei a estudar (...) porque quando eu tava preso, eu tinha estudado s at a oitava serie, a l na cadeia quando eu tava preso (...) eu terminei o ensino fundamental. A quando eu sa (...) fiquei sabendo de um programa que tem aqui no Mackenzie. Ento, uma faculdade aqui que tem um programa de EJA, educao de jovens e adultos, ento eu fui l, me inscrevi. Ento hoje eu estudo numa faculdade, eu no t fazendo faculdade, t terminando o ensino mdio, t no terceiro ano, e o uso, ele t praticamente a zero (Rogrio).

O fato que o uso do trabalho no Centro de Convivncia, seja por teraputica, seja por gerao de renda, seja pela incluso dos usurios do servio como membros da equipe, no , conforme j mencionamos, a atividade principal do centro assim como tambm foi observado no caso de Minas Gerais. Isso aponta para a incipincia dessas aes no atendimento da sade mental no campo da dependncia de lcool e outras drogas: infelizmente h um reduzido nmero de iniciativas com este fim. Na realidade, o que a instituio mais preconiza so aes
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no mbito da sade, voltadas para a perspectiva de reduo de danos, com destaque para as atividades realizadas em trabalho de campo. 3.3 A Economia Solidria na Sade Mental: por um olhar propositivo Os dois casos estudados, em Minas Gerais e na cidade de So Paulo, revelaram que, embora sejam experincias que fazem parte da Rede Brasileira de Sade Mental e Economia Solidria, elas no realizam, no momento, atividades que se aproximam da proposta da Economia Solidria. De forma mais especfica, percebeu-se que elas no enfocam o trabalho como forma de incluso de sujeitos que possuem alguma dependncia de lcool e outras drogas. Tal constatao aponta para a existncia de uma lacuna no atendimento a esses sujeitos no que se refere a essa possibilidade de recuperao de sua cidadania e espao social. Percebeu-se, na realidade, que tais organizaes acabam por atuar em esferas anteriores da cadeia de tratamento, como a prpria fase de acolhimento de pacientes que resolvem se tratar. No entanto, ainda que essas prticas no estejam sendo vivenciadas, fato que o trabalho aparece nas entrevistas como um elemento central na vida dessas pessoas e, especialmente no caso das pessoas em processo de recuperao, revela-se uma possibilidade de reconstruo dos laos sociais. No caso de So Paulo, especificamente, observou-se que j houve uma iniciativa neste sentido, mas que essa no teve continuidade. Ao mesmo tempo, algumas especificidades desses usurios foram elencadas como dificultadores da insero pelo trabalho, como o caso da relao com o dinheiro. Diante desse contexto, pretende-se nessa seo refletir sobre as potencialidades e limitaes da proposta da Economia Solidria no campo da Sade Mental relacionado ao uso abusivo do lcool e outras drogas. Ento, primeiramente, quais seriam as potencialidades dessa aproximao? Um primeiro aspecto importante se refere preocupao existente sobre a criao e manuteno de vnculos afetivos e sociais pelos usurios, dado que o vcio na maior parte das vezes acaba por desgastar as relaes dos indivduos, acentuando o processo de isolamento e a excluso. Neste sentido, a Economia Solidria se destaca pela necessria condio de existncia desses vnculos, os quais constituem, ao contrrio das organizaes tradicionais, o motor que alimenta a produo de bens ou servios. Os laos sociais so, portanto, parte da essncia do movimento da Economia Solidria, tornando esses empreendimentos espaos de socializao e tambm de expresso poltica (participao). Esses laos so fundamentais quando se leva em considerao a racionalidade que permeia essas organizaes: a racionalidade substantiva (RAMOS, 1987). Tal racionalidade, fundamentalmente baseada em valores, envolve um novo sentido para o trabalho, que alm de constituir meio de subsistncia, tambm o espao de autoconstruo do sujeito. Outro aspecto importante relacionado proposta da Economia Solidria a questo da autonomia (SINGER, 2002). Esta se relaciona estreitamente com o entendimento de que a organizao tambm se configura, como explicitado anteriormente, um espao de expresso poltica (ANDION, 2005). Isso porque uma caracterstica fundamental do movimento a vivncia de uma gesto democrtica, em que todos os participantes podem influenciar diretamente nas decises da organizao. As decises coletivas bem como a possibilidade de experienciar uma posio de igualdade dentro da organizao, pode ser um fator capaz de despertar maior interesse dos participantes. Outros aspectos relacionados s experincias em Economia Solidria podem constituir fontes de motivao para a participao do pblico em questo. Uma prtica comum e recomendada aos empreendimentos solidrios a rotatividade das funes (VIETEZ E DAL RI, 2004). Isso porque possibilita que o indivduo saiba lidar com todo o processo de produo, abandonando a posio de especialista. Esse aprendizado torna tambm o cotidiano
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de trabalho menos montono, na medida em que no se repete diariamente as mesmas atividades. Um aspecto importante identificado na pesquisa exploratria a dificuldade dos usurios em lidar com o dinheiro. Primeiramente, vlido destacar que a proposta da Economia Solidria envolve uma ressignificao da viso de mundo em que o trabalho e as questes econmicas so subjugados dimenso social. Nesse sentido, em certa medida essa ressignificao do dinheiro algo inerente proposta, j que o ter repensado em relao ao ser e construir. No entanto, pde-se perceber que a relao com o dinheiro algo realmente problemtico para esses indivduos, podendo ser o caminho mais rpido para uma recada. Nesse contexto, pode-se considerar a constituio de clubes de troca e da criao de uma moeda social, a qual tem valor circunscrito ao espao da prpria organizao ou de uma rede de organizaes. Essa experincia de criao de uma moeda prpria se deu no mbito dos clubes de troca e, como explicitado por Brigo (2000), tem ganhado expresso tanto em pases desenvolvidos quanto nos perifricos. Segundo o autor, Em cada uma dessas experincias a moeda adotada assume nome e regras prprias (p.2). Como explicita Singer (2002), os clubes de troca se constituem organizaes de pessoas que se unem para trocarem uns com os outros os frutos de seu trabalho. As moedas sociais foram, portanto, um meio de quantificar essas trocas sem os vcios embutidos na moeda tradicional. Brigo (2000) tambm apresenta o relato de um grupo brasileiro que se utiliza de uma moeda social. O depoimento esclarece como esta funciona e quais so as suas vantagens.
Ela produzida, distribuda e controlada pelos seus usurios. Por isso, o valor dela no est nela prpria, mas no trabalho que vamos fazer para produzir bens, servios, saberes e depois trocar com o resultado do trabalho dos outros. A moeda enquanto tal no tem valor, at que comecemos a trocar trabalho com trabalho. Ela diferente tambm porque a ela no est ligada nenhuma taxa de juros. Por isso no interessa a ningum guard-la. Interessa, sim troc-la continuamente por bens e servios que venham responder s nossas necessidades. Esta moeda ser sempre um meio, nunca um fim. (MULTIRO ABOPURU, 2000 apud BRIGO, 2000).

Por fim, o autor destaca que a idia da constituio de uma moeda social pode ser associada a outras iniciativas como programas de desenvolvimento local. Neste contexto, vlido destacar outra questo muito discutida no campo da Economia Solidria, tanto no meio acadmico quanto pelos envolvidos diretamente no cotidiano dessas organizaes: a construo de redes. As redes propiciam que as organizaes se apiem e enfrentem as dificuldades em conjunto, possibilitando maiores chances de sustentabilidade e crescimento (MANCE, s/d). No entanto, quais seriam as limitaes da aproximao entre Economia Solidria e Sade Mental, especialmente no que tange aos usurios de lcool e outras drogas? Primeiramente devem-se levar em considerao as limitaes que a proposta da Economia Solidria enfrenta de uma forma geral. Dentre estas questes se destacam a dificuldade de se constituir uma ilha em meio ao sistema capitalista; e o fato de possuir valores (imaginrio) muito distantes dos tradicionais, o que exige dos indivduos processos de ressignificao e conscientizao expressivos (BARRETO e PAES DE PAULA, 1997). Alm disso, salienta-se a questo das dificuldades de sustentabilidade (sobrevivncia) dos empreendimentos (VIETEZ E DAL RI, 2004), os dilemas relativos interveno ou no do Estado no movimento e problemas relativos ao aparato legal (TESCH, 1999), dentre outras. Estas dificuldades que permeiam o movimento e que tm sido reveladas pela vivncia prtica dessas organizaes so objetos de vrias pesquisas e, embora no devam ser perdidos de vista
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quando se deseja tratar do assunto, no sero aprofundadas aqui j que se est priorizando as dificuldades relativas vivncia da proposta em um contexto particular. De certa maneira, discute-se que as dificuldades apontadas ao longo da pesquisa exploratria em relao aos indivduos em questo podem ser transpostas ao contexto de trabalho. Um dos aspectos levantados diz respeito ao ganho secundrio, ou seja, aos ganhos percebidos pelos pacientes ao se manterem em tratamento em detrimento do empenho pela alta. Neste esteio, coloca-se um desafio Economia Solidria no sentido de se revelar uma opo mais interessante do que esses ganhos secundrios, apesar de, muitas vezes, esses empreendimentos enfrentarem srias dificuldades econmicas e, por isso, nem sempre se constiturem de imediato fontes financeiras satisfatrias. Sendo assim, a dimenso social precisa ser muito bem trabalhada, no sentido de que a organizao alcance essa significao para o indivduo que supere o interesse econmico. Ainda no que tange dimenso financeira, o dinheiro foi apontado como um aspecto bastante problemtico. Embora a proposta da constituio de uma moeda social se mostre um caminho vivel para amenizar o problema, ela abrange apenas parte dele. Isso porque, como apontado nas entrevistas, qualquer bem, at mesmo o alimento fornecido pela instituio de tratamento, pode ser objeto de troca para sustentar o vcio. Neste sentido, mais que colocar o dinheiro como algo fora do alcance desses indivduos, deve-se vislumbrar um movimento maior de ressignificao como parte do processo de reabilitao como um todo. Ou seja, o que se deseja ressaltar aqui a complexidade do problema, que acaba por exigir uma atuao ampliada em que o empreendimento seja apenas um elo de uma cadeia maior, que vai da preveno reabilitao. Tal complexidade referente temtica tratada neste trabalho implica, portanto, na construo de polticas mais efetivas no que diz respeito ao atendimento a esse pblico. Nesse sentido, problemas como o despreparo dos profissionais para este atendimento e a deficincia em termos de locais para receber essa demanda problemas apontados nas entrevistas precisam ser resolvidos. Como pensar em uma ao mais ampla, envolvendo at mesmo a construo de redes de empreendimentos solidrios, em que esses usurios possam se re socialmente, reconstruindo sua dignidade e cidadania, se no h suporte do Estado para isso? Diante de todos esses pontos levantados, possvel perceber o que favorece ou no considerar a Economia Solidria como uma via para a incluso dos usurios de lcool e outras drogas nas fases mais avanadas de seu tratamento. Isso porque, muito mais do que um recurso teraputico, trata-se aqui da percepo do trabalho como este elo que proporciona ao indivduo sentir-se novamente parte do todo social. Sendo assim, pensar na possibilidade da vivncia da Economia Solidria significa muito mais do que a possibilidade de insero pela renda, mas de toda uma mudana de viso de mundo que o movimento prope: resgatando laos, aprendendo a viver em comunidade, ressignificando o trabalho e os seus produtos. Quanto s dificuldades, elas realmente existem e no podem ser ignoradas sob a pena da acusao de uma viso ingnua da realidade. No se trata de ignor-las, mas de trabalhar sobre elas, consider-las menos dificuldades e mais desafios que tal realidade impe. 4. Consideraes finais Como apontado ainda na introduo, o objetivo deste trabalho foi analisar as aes de Economia Solidria como via de incluso social de usurios de lcool e outras drogas. Os primeiros passos da pesquisa apontaram para uma lacuna existente no atendimento a esse pblico em relao s possibilidades de incluso social. Dentre as organizaes da regio metropolitana de Belo Horizonte e da cidade de So Paulo, listadas no Cadastro de Iniciativas da Sade Mental de Incluso pelo Trabalho, apenas duas confirmaram atender a
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esse pblico, uma em cada localidade. E ao pesquis-las percebeu-se que nenhuma das duas no momento atua, de fato, dentro da proposta da Economia Solidria. No entanto, a investigao realizada nestas organizaes possibilitou certo aprofundamento na realidade destes sujeitos, contribuindo para a compreenso de suas dificuldades e especificidades. Os aspectos discutidos no artigo apontam que existem sim muitas potencialidades da Economia Solidria em relao reinsero social dos usurios de lcool e outras drogas. Tais potencialidades provm, basicamente, da congruncia entre os objetivos do movimento e as problemticas atinentes ao pblico em questo. H uma aproximao de valores, de racionalidade, enfim, do sentido do trabalho. Por outro lado, chamou-se a ateno para as dificuldades que emergem, tanto no movimento da Economia Solidria como um todo, quanto no que tange aos dependes de psicoativos, como a questo do dinheiro, dos ganhos secundrios, do desinteressse, dentre outros. O que o artigo refora a complexidade do fenmeno em questo, que implica, necessariamente, na adoo de aes integrais. Em que sentido? Aes que no se restrinjam ao pontual, ou seja, que faam parte de uma poltica mais ampla de ateno a esses indivduos. Isso significa a articulao de uma cadeia interligada e harmnica de programas e propostas de ao. Em outra via, isso tambm implica um envolvimento tambm mais amplo, dos vrios atores sociais sob a tica de um esforo conjunto. Em termos de contribuies, este trabalho realiza uma investigao de um tema ainda pouco explorado no que tange s relaes de trabalho, ao abordar a reflexo de formas alternativas de organizao do trabalho como vias para incluso social de sujeitos dependentes de substncias psicoativas. Alm disso, destaca-se o carter propositivo da pesquisa, que tenta expandir a discusso e contribuir para que essas experincias possam, de fato, constiturem-se possibilidades de aes concretas de mudana social. Referncias ANDION, C. A Gesto no campo da Economia Solidria: Particularidades e Desafios. Revista de administrao contempornea, v.9, n.1, p. 79-101, jan/mar.2005. ANDRADE, M. C. et al. Sade Mental e Economia Solidria: Relato de experincia de um projeto de incluso social pelo trabalho. In: Sade Mental e Economia Solidria: construindo coletivamente metodologias de incubagem. IV NESOL USP em julho de 2008. BARRETO, R. O. ; PAES de PAULA, A. P. Os Dilemas da Economia Solidria: um estudo acerca da dificuldade de insero na lgica cooperativista. Cadernos EBAPE.BR (FGV. Online), v. VII, p. 1-16, 2009. BRUN, H. L. O papel do trabalho na reinsero de adolescentes em situao de risco social e pessoal. 2007. Monografia (Especializao em Psicologia do Trabalho) Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte. BRIGO, F. L. Moeda Social e a Circulao das Riquezas na Economia Solidria. Disponvel em: http://www.ifil.org/rcs/biblioteca/burigo.htm. Acessado em: 12/01/2010. COSTA-ROSA, A. O Modo Psicossocial: um paradigma das prticas substitutivas ao modo asilar. In: AMARANTE, P. (org). Ensaios: subjetividade, sade mental, sociedade. Rio de Janeiro: Editora Fio Cruz, 2006, Cap.8, p.141-168. FRANA FILHO, G C; LAVILLE, J. Economia Solidria: uma abordagem internacional. Porto Alegre: Editora da UFRGS, 2004. 199p. KARAM, H. O Sujeito entre a alcoolizao e a cidadania: perspectiva clnica do trabalho. Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, 25 (3), p. 468-474, set./dez. 2003. LIMA, E. M. F. A.; GUIRARDI, M. I. G. Transdisciplinaridade e prticas hbridas em sade mental. Revista Terapia Ocupacional. Univ. So Paulo, v. 19, n. 3, p. 153-158, set./dez. 2008
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i Todos os nomes dos entrevistados so nomes fictcios.
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O Centro de Convivncia visitado na cidade de So Paulo uma Organizao da Sociedade Civil sem fins lucrativos e se caracteriza por seu trabalho voltado para a promoo da reduo de danos sade e sociais relacionados ao uso de drogas, atuando como um espao de interao social e promoo da cidadania e direitos humanos entre os usurios.

Pelas siglas, leia-se: DST Doenas sexualmente transmissveis HIV Vrus da imunodeficincia humana AIDS Sndrome da imunodeficincia adquirida

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