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FACULDADE SANTO ANTÔNIO BIOMEDICINA - HEMATOLOGIA

INTRODUÇÃO À HEMATOLOGIA

Prof°Manuel Junior

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Introdução

• Medula óssea

• Sangue

• Células Tronco

• Hematopoiese

• Medula óssea • Sangue • Células Tronco • Hematopoiese Prof. Manuel Junior www.professormanueljunior.com 2

Medula óssea

• Aspecto esponjoso, devido a células e fibras reticulares, formando colônias de precursores mielóides ou linfóides

• Função principal: hematopoiese

• Conhecida popularmente como “tutano”

• Único órgão linfóide primário e secundário

MEDULA ÓSSEA

• PRIMÁRIO é capaz de formar pro-linfócitos que vem das células precursoras.

de formar pro-linfócitos que vem das células precursoras. • O Pro-linfócito não é capaz de realizar

• O Pro-linfócito não é capaz de realizar uma resposta imune, então se dirige aos órgão secundários para se desenvolver

MEDULA ÓSSEA

• SECUNDÁRIO por receber linfócitos T que se maturaram no timo e migraram para a medula.

• Também encontramos plasmócitos e linfócitos B maduros na medula, que estão “prontos” para agir e realizar alguma resposta imune, caso necessário

MEDULA

ÓSSEA

MEDULA ÓSSEA Medula Inativa = Gordura Medula Ativa = Prof. Manuel Junior www.professormanueljunior.com Hematopoiese 6

Medula Inativa = Gordura

Medula Ativa =

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Hematopoiese

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- Quantidade de Medula Vermelha nos diversos Ossos:

Pelvis Vértebras Crânio / Mandíbula Costela Esterno Extremidades dos Ossos Longos 40 % 28 %
Pelvis
Vértebras
Crânio / Mandíbula
Costela
Esterno
Extremidades dos Ossos Longos
40 %
28 %
13 %
8 %
2 %
8 %

- Atividade por Faixa Etária:

Adulto

% 13 % 8 % 2 % 8 % - Atividade por Faixa Etária: Adulto Recém-Nascido

Recém-Nascido

% 8 % - Atividade por Faixa Etária: Adulto Recém-Nascido Metade da Medula está em Atividade

Metade da Medula está em Atividade Próximo do Total está em Atividade

8
8

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Medula

Normal

Relação entre Precursores dos Leucócitos e das Hemácias

Relação entre Precursores dos Leucócitos e das Hemácias 3 / 1 Prof. Manuel Junior www.professormanueljunior.com 9

3 / 1

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9

Sangue Prof. Manuel Junior www.professormanueljunior.com 10
Sangue Prof. Manuel Junior www.professormanueljunior.com 10

Sangue

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Sangue

• Porção celular (hematócrito ~ 45%)

• Meio líquido (plasma ~ 55%)

Volume sanguíneo:

Adulto (75Kg) ~ 3.600 a 5.800 mL (62,4 mL/ Kg de peso)

Adulta (55Kg) ~ 2.900 a 4.400 mL (61,9mL/Kg de peso corpóreo)

Sangue periférico

• Constituição celular (hematócrito):

Hemácias (1) – célula anucleada

Leucócitos (2) – célula nucleada

Plaquetas (3) – fragmento celular

• Origem: Stem-cell ( capacidade auto- renovação e diferenciação )

• Estímulo e Controle: citocinas e fatores de crescimento

COMPONENTES CELULARES

Hemácias: (glóbulos vermelhos ou eritrócitos) Células anucleadas, bicôncavas, responsáveis pelo transporte de CO 2 e O 2 , com o auxílio da hemoglobina nela contida. Vivem até 120 dias e são destruídas no fígado e no baço.

COMPONENTES CELULARES

Leucócitos (glóbulos brancos) Células nucleadas, possuem diversos tipos com funções variadas relacionadas com a defesa imunológica. Plaquetas Restos celulares envolvidos no processo de coagulação sangüínea

Hematócrito

• Homem: 40 a 54%

• Mulher: 35 a 47%

• Criança após 1 ano: 36 a 44%

• Recém Nascido: 44 a 62%

SANGUE

• Porção líquida do meio interno que circula rapidamente dentro de um sistema fechado de vasos denominado sistema circulatório.

• É constituído por um fluido no qual existem células em suspensão, moléculas e íons dissolvidos em água.

Composição do sangue

Proteínas especiais

Albuminas, Globulinas (anticorpos), Fibrinogênio, Protrombina, Aglutininas

Outras substâncias orgânicas

Enzimas, Anticorpos, Hormônios, Vitaminas

Lipídios

Colesterol, Triglicérides

Glucídios

Glicose

Substâncias

Uréia, Ácido úrico, Creatinina

nitrogenadas

Sais inorgânicos

Sódio, Cloro, Potássio, Cálcio, Fosfatos

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SANGUE

Circula na forma líquida, quando fora do organismo, passa fisiologicamente para o estado de gel, com a formação do coágulo e libera uma parte líquida chamada soro

Plasma com fatores de coagulação

Soro sem fatores de coagulação

Formação do plasma

• O plasma é formado a partir da ingestão de água, alimentos e da difusão e trocas líquidas entre os vários componentes do organismo.

• As substancias orgânicas resultam da digestão dos alimentos.

Funções: o sangue é um meio de transporte que realiza as trocas de substâncias entre os diversos sistemas do organismo

• Respiraçâo

• Correlação homoral

• Excreção

• Nutrição

• Regulação do balanço hídrico

• Hemostasia

• Regulação do equílibrio iônico e ácido básico

• Regulação térmica

• Imunidade

• Regulação da Pressão sanguínea

• Arterial

• Venoso

• Capilar

SANGUE

• Arterial • Venoso • Capilar SANGUE Prof. Manuel Junior www.professormanueljunior.com 21

Células Tronco

• Células totipotentes, pois podem se diferenciar em quaisquer células do corpo

• Presentes no sangue do cordão umbilical

• Pessoas congelando sangue do cordão de RN no nascimento

• Sangue do cordão utilizado para diversos exames como cariótipo e dosagens de Ig

HEMATOPOIESE

• Processo de formação das células sanguíneas e outros elementos figurados, que ocorrem nos chamados órgãos hematopoiéticos, que compreendem a medula óssea e o sistema linfóide

• Possui 2 linhagens celulares: linhagem mielóide e linfóide (originadas da Stem cell)

HEMATOPOIESE

• ERITROPOIESE

• LEUCOPOIESE

• TROMBOPOIESE

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Cronograma da Hematopoiese

• Início: ~ 19°dia do embrião – saco

vitelino

• 6ª semana: o saco vitelino sai do processo

• 6ª a 24ª semana: O fígado entra no processo e a partir da 24°semana começa a sair do processo

• ~ 10°ou 11°semana: A MO finalmente

entra no processo, onde ganha predominância a partir da 24°semana.

Cronograma da Hematopoiese

• Nascimento: Todos os ossos realizam a hematopoiese em suas medulas

• 3°ano de vida: a medula dos ossos longos deixa a atividade, permanecendo nos esponjosos como:

– Esterno, costelas, vértebras, ilíacos, escápula e porções proximais dos úmeros e fêmures

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HEMATOPOIESE

• Milhões de células sanguineas são produzidas diariamente pela medula óssea

• Na medula óssea, todas as células são originadas de uma única célula tronco indiferenciada (Stem cell) que origina um progenitor mielóide ou linfóide

Célula inicial pluripotente: Stem cell

• Agrupam-se em UFC que são estimuladas por fatores específicos (citocinas)

• Diferenciam-se em progenitores linfóides

e

mielóides que recebem outros estímulos

e

se diferenciam mais ainda

• Os estímulos (citocinas) são específicos para cada linhagem celular nos compartimentos ou microambientes

Estímulos: Citocinas

• IL-1 – Ativação Imune; Induz resposta inflamatória.

• IL2 – estimula a UFC-LT

• IL-4 – Fator crescimento linfócitos

• IL5 – age sobre a produção de eosinófilos e LB

• IL-7 – Promove desenvolvimento de cél imaturas

UFC-Bl Stem cell
UFC-Bl Stem cell
UFC-Bl

UFC-Bl

UFC-Bl Stem cell
UFC-Bl Stem cell
Stem cell

Stem cell

UFC-Bl Stem cell
UFC-Bl Stem cell
UFC-Bl Stem cell
UFC-Bl Stem cell
UFC-Bl Stem cell Todos os tipos celulares UFC-LM UFC-L UFC-M UFC-LT UFC-Meg UFC-LB UFC-GM Prof. Manuel

Todos os tipos celulares

UFC-LM
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UFC-L UFC-M UFC-LT UFC-Meg UFC-LB UFC-GM Prof. Manuel Junior www.professormanueljunior.com
UFC-L
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UFC-EG UFC-G UFC-E
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UFC-EMeg UFC-Meg UFC-E
UFC-EMeg
UFC-Meg
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UFC-M
UFC-M

Hematopoiese: outros estímulos

• Hipóxia: eritrócitos

• Infecções e inflamações: neutrófilos e monócitos

• Certos tipos de infecções, alergias, parasitoses: eosinófilos e mastócitos

• Perdas sanguíneas e deficiência de ferro:

plaquetas • Antígenos estranhos como vírus: LT, LB, NK

HEMATOPOIESE

• O progenitor linfóide pode originar os linfócitos T e B e as células NK

• O progenitor mielóide origina os polimorfonucleares (basófilos, neutrófilos e eosinófilos), monócitos e precursor de mastócitos

• O prog. Mielóide pode originar também o megacariócito e eritroblastos que originam plaquetas e hemácias respect.

Linhagem mielocítica

• Compreende os granulócitos polimorfonucleados (neutrófilo, eosinófilo e basófilo) e monócitos.

• Quando os monócitos migram para os tecidos se transformam em macrófagos, que são células com alto poder de fagocitose.

Linhagem linfocítica

• Engloba os linfócitos T e B.

• Os linfócitos B saem maduros da medula

óssea enquanto os linfócitos T precisam migrar para o Timo onde irão sofrer o processo de maturação.

• Os linfócitos B se diferenciam em plasmócitos quando encontram um antígeno num órgão linfóide secundário e secretam anticorpos nos tecidos.

Megacariócito

• Partes de seu citoplasma dão origem às plaquetas, responsáveis pela coagulação sanguínea.

Eritroblasto

• Origina as hemácias do sangue, que atuam nas trocas gasosas