Rev Cubana Educ Med Sup 1999;13(1):15-8

Ministerio de Salud Pblica de la Repblica de Cuba

ALGUNAS REFLEXIONES DE LA BIOTICA EN LAS CIENCIAS MDICAS

Dra. Violeta Chiu Navarro,1 Dra. Marcia Cols Costa,2 Lic. Mara E. Alonso Pardo3 y Lic. Norah Cosso Figueroa4

RESUMEN
En este artculo se realiza una exposicin acerca de los principios bsicos de la Biotica, as como una breve resea con relacin a su origen. Se presentan las principales esferas que aborda y se analizan sus objetivos fundamentales con vistas a concientizar la necesidad de adoptar una conducta moral diferente respecto a la vida en todas sus manifestaciones en los profesionales de la salud. Descriptores DeCS: BIOETICA; EDUCACION MEDICA.

La Biotica ha despertado una gran motivacin en la esfera educacional de Ciencias Mdicas ya que trata aspectos relativos a la conducta de los seres humanos ante la naturaleza y la vida humana. Uno de los problemas que despierta gran inters entre los distintos especialistas que tienen que ver con las ciencias de la salud es la Biotica. Tradicionalmente se trabaja con el concepto de tica Mdica, pero la Biotica ha demostrado ser capaz de adentrarse de forma ms general y ms profundamente en aspectos relativos a la conducta de los seres humanos ante la naturaleza y la vida humana en general.

"El surgimiento de la Biotica como disciplina cientfica tiene sus races en la situacin poltica, econmica y social del mundo emergido de la segunda conflagracin blica global y el decursar impetuoso de la Revolucin Cientfico Tcnica.1 "En el terreno de la Salud Pblica y la Biomedicina este proceso se expres por el acelerado ritmo de los avances cientficos y tcnicos en ramas tales como Terapia Intensiva, Trasplantologa, la Biologa Molecular, la Ingeniera Gentica, las Tecnologas Reproductivas y las Neurociencias, as como por la acentuada comercializacin de la medicina, el creciente

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Profesora Asistente. Metodloga Nacional de Estomatologa. Profesora Asistente. Profesora Asistente. Metodloga. Profesora Instructora. Metodloga.

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peligro de la deshumanizacin ante el tecnologismo desenfrenado, la injusticia social en la asignacin de recursos y el acceso desigual a los servicios de salud".2 Esta disciplina ha despertado en todos una gran motivacin y se han quedado convencidos de que no se debe dar un paso sin que este implique una toma de medidas y la creacin de una conciencia de la necesidad de respetar la vida en todas sus manifestaciones. En lo esencial el amor, la pureza y el desinters al ejercer las acciones de salud, continan siendo valores plenamente vigentes en nuestra sociedad ya que probablemente el Juramento Hipocrtico ya no sea literalmente vlido para nosotros.

DESARROLLO
En el siguiente trabajo se hace la presentacin de una ciencia que rene de manera multidisciplinaria a otras acerca de la tica de la vida. En la Biotica se expresa con gran nitidez el problema de la posicin del ser humano frente a las dificultades de su vida y el entorno. La preparacin tica constituye una necesidad de primer orden, junto al compromiso social y al hecho de que prevalezca el sentido humanista en las acciones de salud. Tanto en las instituciones hospitalarias del segundo y tercer nivel, como en la comunidad. En Cuba se ha insistido en los elementos ticos en la formacin de los graduados. Se ha desarrollado una vinculacin terico-prctica con acciones concretas en los servicios y la comunidad, donde la calidad de la atencin que se brinda y el ejemplo de los profesores y trabajadores de la salud constituyen los pilares fundamentales, por lo que se deben continuar perfeccionando los planes de

estudios y profundizar en la superacin de los profesionales en el campo de la tica con la vinculacin prctica de todos los elementos. El trmino Biotica citado inicialmente con un sentido ecolgico y poblacional, rpidamente se aplic a los problemas de la Salud Pblica y las investigaciones Biomdicas y de la conducta, de manera tal que incluy el campo de estudios de la Educacin Mdica pero lo trascendi en su proyeccin social. Por todas estas razones es objetivo fundamental de trabajo del Ministerio de Salud Pblica elevar la calidad de la atencin que se brinda a la poblacin a pesar de las limitaciones econmicas que tiene nuestro pas, porque lo ms importante es trabajar por la salud del pueblo. La sociedad demanda mayor atencin y calidad en todos los niveles lo que redunda en bienestar y complacencia en el hombre sano y enfermo y en satisfaccin individual de los recursos humanos en salud. En el mundo unipolar de hoy, poltico y econmicamente globalizado, cientos de millones de habitantes del planeta reciben muy poco o nada de la riqueza social.2 El Neoliberalismo instaurado como modelo econmico capitalista estimula la privatizacin de los servicios y el recorte del presupuesto estatal para programas sociales. El rgimen socioeconmico cubano ha permitido mantener los logros de la Salud Pblica y todo el personal de la salud tiene el deber de brindar un servicio eficiente, que cuando no es otorgado da lugar a conflictos de carcter moral y legal. El mdico est obligado por su profesin a hacer cumplir un viejo principio, que adquiere en estos momentos una nueva dimensin el principio de la beneficencia. El paciente como se expres anteriormente hace valer cada da ms su autonoma: el derecho a decidir sobre su persona. Y por

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ltimo la sociedad que debe encontrar una respuesta, una interpretacin a la calidad de estas nuevas relaciones para poder cumplir con xito el principio de la justicia social. La Biotica pretende cumplir el encargo de equilibrar estos 3 principios que no son complementarios sino, la mayora de las veces conflictivos. No todos aceptan lo que implica en la prctica el principio de la autonoma. Por ejemplo: el derecho del paciente a conocer el tratamiento, sus consecuencias, etctera. La beneficencia es un valor moral, pero llevada a ultranza a travs de una conducta paternalista lesiona la autonoma del individuo o grupo social objeto de este proceder y por tanto de su integridad, por otra parte, la observacin irrestricta de la autonoma del paciente o sano puede vulnerar la integridad del otro sujeto activo de la relacin. Se necesita entonces de un elemento modulador social que representa lo justo no slo en el plano microtico, sino tambin macrotico en cuanto a la defensa del derecho humano a la vida y la salud.3-5 No todos admiten a la Biotica como una ciencia. Es preciso profundizar y fortalecer el sistema de principios, leyes y categoras y tener respuestas cada vez ms adecuadas. Pero todos aceptan que la tica es una disciplina humanstica y la moral su praxis, por lo que no se duda del futuro consenso de acuar lo que Potter llam Biotica o tica de la vida. La Biotica es el resultado de "un movimiento, un trabajo interdisciplinario, un proceso creciente de bsqueda de valores morales y como tal hay que darle tiempo para que tome su forma, sentido, mtodo, y reglamentacin. No se trata de una normativa ya hecha, venida de afuera con carcter coactivo, sino de algo que va progresando y de seguro adquirir el carcter de ciencia multidisciplinaria, multifuncional

y policualitativa con el esfuerzo de todos." La existencia del Plan del Mdico y la Enfermera de la Familia brinda la posibilidad de dar una interpretacin adecuada a nuestra realidad acerca del derecho a morir con dignidad, en el sentido de que el paciente terminal cuyo estado permita su ingreso en el hogar, bajo el cuidado del equipo de salud de su sector y al cual se le pueda aliviar los sufrimientos finales, rodeados de sus familiares y profesionalmente atendido, esto para nosotros constituye una obligacin acorde a las costumbres y la sociedad cubana. Todo lo anteriormente abordado es vlido para la especialidad de Estomatologa donde los problemas de la Biotica se manifiestan en su mayor exponente en la relacin estomatlogo-paciente; las particularidades propias del Consentimiento Informado, la tica del cuidado, el tratamiento del dolor, la cuestin de los valores propios de cada cultura con relacin a la esttica y la salud bucal, y sobre todo en la accesibilidad de los servicios estomatolgicos por su alto costo en el mundo. Sin embargo, estos servicios se brindan de manera gratuita a la poblacin cubana, siendo un objetivo importante del Programa Nacional de Atencin Estomatolgica Integral a la Poblacin y del Plan de Estudio de la carrera para la formacin de estos profesionales perfeccionar el enfoque humanstico en el proceso docente educativo, por lo que es necesario coordinar e integrar los contenidos de las disciplinas con estos enfoques bioticos.

CONCLUSIONES
El desarrollo de este trabajo ha demostrado la importancia que tiene reflexionar acerca de una Biotica Integral

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como ciencia de la vida. Es importante no reducirla nicamente al marco de las Ciencias Mdicas sino que debemos entenderla en la amplitud con la que se ha presentado y a partir de ella realizar estrategias para la proteccin de la vida en toda su diversidad. Este espacio de reflexin que ofrece la Biotica debe servir para analizar los problemas que se discuten en el mundo y en particular el que necesita el Sistema Nacional de Salud en beneficio del pueblo. Se requiere de una atencin profesional y educativa y

de la necesidad de investigar en estos aspectos.

RECOMENDACIONES
Por la importancia que reviste este tema para el proceso docente educativo en general y para la educacin mdica superior en particular se recomienda que todos los profesionales y en particular los docentes estudien y profundicen en el mismo, lo cual contribuir a su aplicacin prctica.

SUMMARY
An explanation about the basic principles of Bioethics, as well as a brief review on its origin are included in this paper. The main aspects approached are presented and its fundamental objectives are analyzed in order to make health professionals aware of the need of adopting a different moral behaviour in all the spheres of their lives. Subject headings: BIOETHICS; EDUCATION, MEDICAL.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1 . Acosta J. Quin debe decidir; Rev Avan. Med. Cuba. No 6 1976;(6):59-62. 2. .Tendencias del debate Biotico contemporneo; Bol Ateneo "Juan Csar Garca" 1995;3(34):35-49. 3 . Gracia D. La Biotica mdica. En: Biotica. Temas y perspectivas; Organizacin Panamericana de la Salud; Publicacin Cientfica; No. 527; Washintong, DC: 1990: 3-7. 4 . Pellegrino E. La relacin entre la autonoma y la integridad en la tica. En: Biotica. Temas y perspectivas; Organizacin Panamericana de la Salud; Publicacin Cientfica No. 527; Washington, DC: 1990:8-17. 5 . Sass H-M. La biotica. Fundamentos filosficos y aplicacin. En: Biotica. Temas y perspectivas; Organizacin Panamericana de la Salud, Publicacin Cientfica; No. 527 Washington, DC: 1990:18-24. Recibido: 14 de enero de 1999. Aprobado: 19 de mayo de 1999. Dra. Violeta Chiu Navarro. Ministerio de Salud Pblica de la Repblica de Cuba. Calle 23 No. 201, Vedado.

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