Maria Isabel Guerrero S. Psicologa Infntil.

300 5696303 GUIA DE TRATAMIENTO DE LA ENCOPRESIS: El tratamiento de la encopresis puede incluir:

extraer las heces impactadas. mantener evacuaciones intestinales blandas para que las heces pasen fcilmente. Re entrenar el intestino y el recto para lograr el control de las evacuaciones intestinales.

Cambios en la dieta A menudo, el realizar cambios en la dieta de su hijo ayudar a eliminar la constipacin. Considere las siguientes sugerencias:

Aumente la cantidad de fibra en la dieta de su hijo de la siguiente manera:

o o

aada ms frutas y verduras. aada ms cereales y panes integrales (lea las etiquetas nutricionales de los paquetes de los alimentos, para elegir los que tengan ms fibra).

Maria Isabel Guerrero S. Psicologa Infntil. 300 5696303 Cules son buenas fuentes de fibra? ALIMENTOS PANES FIBRA MODERADA El pan integral, el pan de granola, las madalenas de salvado de trigo, los gofres Nutri-Gran, las palomitas de maz. CEREALES Bran Flakes, Raisin Bran, Shredded Wheat, Frosted Mini Wheats, avena, Muslix, granola, salvado de avena. VEGETALES Remolacha, brcoli, coles de Bruselas, repollo, zanahorias, maz, judas verdes, chcharos, calabazas, espinaca, papas con cscara, aguacate. FRUTAS Manzanas con cscara, dtiles, papayas, mangos, nectarinas, naranjas, peras, kiwis, fresas, pur de manzana, frambuesas, moras, Ciruelas pasas cocinadas, higos secos. All-Bran, Bran Buds, Corn Bran, Fiber One, 100% Bran ALTOS EN FIBRA

Maria Isabel Guerrero S. Psicologa Infntil. 300 5696303 pasas. SUSTITUTOS DE LA CARNE Mantequilla de man, nueces. Frijoles cocinados, frijoles de carete, garbanzos, habas, frijoles pintos, frijoles de rin, chili con frijoles, trail mix (combinacin de cereales). Comida con alto contenido en fibra comparada con una comida tpica: Comida tpica Desayuno 1/2 taza de copos de maz 1 rosca 1/2 taza de leche 1/2 taza de jugo de naranja Gramos totales de fibra = 0,5 gramos 1/2 taza de leche 1/2 taza de jugo de naranja Gramos totales de fibra = 5 gramos Comida con alto contenido en fibra Desayuno 1/2 taza de Raisin Bran

Almuerzo 85 gramos (3 onzas) de hamburguesa de carne

Almuerzo 85 gramos (3 onzas) de hamburguesa de carne

Maria Isabel Guerrero S. Psicologa Infntil. 300 5696303 vacuna Pan para hamburguesa Papas fritas 1/2 taza de ejotes 1/2 taza de peras en lata 1 taza de leche Gramos totales de fibra = 5 gramos Cena 85 gramos (3 onzas) de pollo a la plancha Ensalada de lechuga 1/2 taza de arroz blanco 1/2 taza de sanda 1/2 taza de leche Gramos totales de fibra = 1,5 gramos vacuna Pan integral para hamburguesa Papa cocida con piel 1/2 taza de frijoles cocidos Pera con piel 1 taza de leche Gramos totales de fibra = 15 gramos Cena 85 gramos (3 onzas) de pollo a la plancha 1/2 taza de brcoli 1/2 taza de arroz integral 1/2 taza de frutillas 1/2 taza de leche Gramos totales de fibra = 6 gramos

Ofrzcale a su hijo jugos de fruta natural en lugar de gaseosas.

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Anime a su hijo a beber ms lquidos, especialmente agua. Limite las comidas rpidas y las comidas basura que son normalmente altas en grasa y azcares y ofrezca ms comidas y colaciones (bocado entre comidas) equilibradas.

Limite las bebidas con cafena, como las bebidas de cola y el t. Limite la leche entera a aproximadamente 1/2 litro (16 onzas) al da para el nio que tenga ms de 2 aos de edad, pero no elimine la leche por completo. Los nios necesitan el calcio de la leche para ayudar a que sus huesos crezcan fuertes.

Planee servirle las comidas a su hijo en un horario regular. A menudo, comer una comida estimular la evacuacin intestinal en un plazo de 30 minutos a una hora. Sirva el desayuno temprano de forma que su hijo no tenga que correr a la escuela y pierda la oportunidad de evacuar sus intestinos.

Aumente el ejercicio Aumentar la cantidad de ejercicio que su hijo hace tambin puede ayudar con la constipacin. El ejercicio facilita la digestin ayudando a los movimientos normales de los intestinos para impulsar los alimentos hacia adelante a medida que se digieren. Las personas que no son muy activas se constipan a menudo. Anime a su hijo a salir a jugar en lugar de mirar la televisin o participar en otras actividades bajo techo. Hbitos correctos para la evacuacin intestinal

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Siente a su hijo en el bao al menos dos veces al da durante 10 minutos, de preferencia poco despus de una comida. Haga que ste sea un momento agradable; no regae ni critique al nio si no es capaz de evacuar sus intestinos. El darle calcomanas u otras recompensas pequeas, y hacer psters que representen el progreso de su hijo, puede ayudar a motivarle y animarle. Hasta que el intestino y el recto recuperen su tonicidad muscular, los nios pueden seguir teniendo "accidentes" y manchando ocasionalmente la ropa interior. Los nios que asisten a preescolar pueden usar ropa interior de entrenamiento descartable hasta recuperar el control intestinal. Llevar una muda de ropa interior y, o pantalones a la escuela puede ayudar a minimizar la vergenza de su hijo y mejorar su autoestima a medida que progresa el control intestinal.

Maria Isabel Guerrero S. Psicologa Infntil. 300 5696303 Qu no se debe hacer 1. NO EXIGIRLE AL NIO NI COMPARARLO CON OTROS con respecto a la edad en que ya debera dominar la defecacin. Esto solo generar en el ANGUSTIA. 2. NO CASTIGAR NI HUMILLAR AL NIO. El emplear el castigo o la humillacin agravar el problema. 3. NO PONER PIEDRAS CALIENTES O BOLSAS DE AGUA CALIENTE EN LOS GENITALES. En algunas regiones de Amrica Latina se emplea esta mala costumbre que no soluciona el problema y puede provocar quemaduras de importancia. 4. EVITAR EL DESARROLLO DE UN CLIMA VIOLENTO EN EL HOGAR. Qu se debe hacer 1. LOGRAR LA COLABORACIN DELNIO. Pedirle que ayude a cambiar la ropa de cama o a cambiarse l. Sin hacer comentarios y tomando las cosas con naturalidad. 2. OFRECER UN PREMIO o CELEBRARLE cuando pasa una noche o da sin embarrar la ropa. 3. LLEVAR UNA CRONOLOGA DE LOS PROGRESOS DEL NIO. Mostrarle que "poco a poco est creciendo". 4. PEDIRLE QUE DEFEQUE O SE SIENTE EN EL BAO ANTES DE DORMIR AS NO TENGA GANAS.

RESUMEN DE LA TERAPIA A SEGUIR

Maria Isabel Guerrero S. Psicologa Infntil. 300 5696303 heces en el lugar y momento ms apropiados.

Consiste fundamentalmente en una serie gradual de sesiones de entrenamiento recompensando la eliminacin de las

Al principio se colocara al nio en el sanitario alrededor de cuatro veces al da con diversas recompensas por la ejecucin adecuada. (primera semana) Despus se hace un cambio en el sentido de autocontrol y se le pide al nio que sea l mismo el que vaya al sanitario y se le recompensa por ello. Debe hacerse un registro cuidadoso y cuantitativo de la incontinencia y de la defecacin adecuada. (segunda semana) Tambin se utilizan las consecuencias negativas asociadas a la defecacin en lugares o momentos inaceptables, por ejemplo, lavando l mismo la propia ropa que acaba de ensuciar o aislndole durante unos minutos. Son aconsejables tambin los entrenamientos en la limpieza con prctica positiva y empleando modelos de conducta adecuada, que sean atractivos para el nio y que l considere fciles de imitar. Los padres y educadores deben tener en cuenta los problemas de baja autoestima, sentimientos de ridculo y vergenza y retraimiento social que caracterizan al nio encoprtico. En el proceso de aprendizaje del control intestinal es de capital importancia la funcin que desempea la madre y el tipo de relaciones y exigencias establecidas de antemano con el medio ambiente. La base del tratamiento, adems de lo dicho, es controlar que el nio no obtenga beneficios secundarios por su conducta, como mayor atencin de sus padres, mimos, regalos y atenciones. Otros consejos esenciales para que su hijo tenga xito en el inodoro son:

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Empuja mientras ests sentado en el inodoro. Las evacuaciones no van a salir solas. Inclnate hacia adelante hasta que tu pecho toque la parte superior de las piernas. Esta postura abre el recto. Cuando uno se inclina hacia adelante y se relaja un poco, puede ayudar a que la materia fecal vaya para abajo. Si las piernas de su hijo no llegan fcilmente al suelo, use un banco bajo para que pueda apoyarse mejor y hacer fuerza. Aliente a su hijo a que se siente en el inodoro con ms frecuencia, hasta 10 minutos todas las horas, y hasta que tenga una evacuacin grande.

Elogie a su hijo por mantenerse limpio. Algunos nios necesitan ms elogios y aliento que otros, y este tipo de respaldo siempre es til. En general no es necesario recompensar a su hijo por evacuar, a menos que no coopere o tenga menos de 5 aos de edad. Su hijo probablemente est muy contento por haber aliviado su estreimiento y ya no hacerse encima. Ayude a su hijo a responder cuando se hace encima. Si su hijo se est sentando en el inodoro, no debera tener accidentes. No obstante, pueden pasar varias semanas antes de encontrar el programa de tratamiento correcto. Adems, algunos nios se vuelven a hacer encima (en general, despus de 4 5 das sin tener evacuaciones). En esos casos, responda al problema de la siguiente manera:

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Reconozca cuando el nio se hace encima. No lo pase por alto. Apenas note que su hijo se hizo encima, ya sea por el olor o por la manera en que se comporta, dgale inmediatamente que se limpie. Alintelo a que le diga lo que le pas antes de que los dems lo noten. No obstante, no espere que su hijo confiese que se hizo encima.

Lmpiele la piel. Antes de que su hijo se siente en el inodoro, sugiera que se d un bao en la tina por 5 minutos. Como mnimo, dgale a su hijo que se lave la cola con un pao o toalla mojada. Su hijo debera ser capaz de hacer casi todo esto solo. De esta manera se le relajarn los msculos alrededor del ano y le darn ganas de ir al bao.

Dgale a su hijo que se siente en el inodoro. Despus de haberse baado con agua tibia, dgale a su hijo que se siente en el inodoro hasta que tenga una evacuacin grande, o por lo menos 10 minutos de cada hora hasta que la tenga. Si tiene prdidas de materia fecal, esto quiere decir que el recto est siempre lleno, y hay que vaciarlo.

Limpie la ropa sucia. Primero limpie la materia fecal de la ropa interior con un cuchillo de untar o con una esptula. Despus enjuguela en el inodoro. Finalmente, coloque la ropa interior sucia en un cubo de agua con un poco de leja y tpelo hasta la prxima vez que lave la ropa. Puede pedirle a su hijo que la ayude a hacer esto, pero hasta que tenga 7 u 8 aos usted tendr que hacer la mayora de estas tareas por s misma.

Evite el castigo. No lo culpe, critique ni le d castigos. Adems, no permita que sus hermanos se burlen. Nunca le vuelva a poner paales a su hijo. Si algn miembro de la familia quiere tomar medidas duras, pdale que hable con su profesional mdico, porque este tipo de presin slo servir para demorar la cura y puede causar problemas emocionales secundarias.

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LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES

SABADO

DOMINGO

HICE POPO EN EL BAO ME DOLIO LA BARRIGA

HICE

Maria Isabel Guerrero S. Psicologa Infntil. 300 5696303 POPO EN MI ROPA

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Diario De Bao
Nombre del nio: Dia/fecha Tiempo Tiempo Tiempo Tiempo Tiempo Tiempo Tiempo Tiempo Tiempo Tiempo Tiempo Tiempo Tiempo

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