PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El Hospital de la Misericordia (HOMI), cuenta con procesos estructurados para el manejo de glosas, se trata principalmente de contestar en el menor tiempo posible las glosas presentadas, pero por el volumen de estas no se refleja esta actividad, adems debido a

la falta de capacitacin de los funcionarios del Hospital de la Misericordia del rea administrativa y asistencial en la auditora de cuentas medicas se generan glosas por diferentes motivos dado que no es muy claro el proceso y la norma que se debe aplicar para disminuir las glosas, lo cual hace que haya una retencin de recursos afectando la cartera de la IPS lo que con lleva a que se realicen conciliaciones, en estas se pueden presentar desacuerdos de la IPS como de la EPS, esto puede ocasionar corrupcin por parte de los auditores por querer favorecer su entidad. En consecuencia del impacto financiero por las glosas en el Hospital de la Misericordia se suspenden los servicios que prestan a los usuarios de una EPS determinada, estos se ven afectados al no recibir los beneficios de su IPS asignada, estas razones hacen que en algunos casos se realice una intervencin jurdica afectando financieramente el HOMI lo que hace que exista un detrimento patrimonial y se disminuya los beneficios a sus empleados.

JUSTIFICACION Se realiza esta investigacin dado que en nuestro grupo de trabajo hay dos compaeras las cuales trabajan en una EPS e IPS, comparando los dos sistemas de salud y centrndonos en el rea de auditora de cuentas mdicas encontramos un punto en comn que son las dichosas glosas las cuales tienen diferente efecto en cada una de las partes, de all surge la inquietud del impacto financiero que tienen las glosas en la IPS por ser la ms afectada con este tema. Por esta razon nos enfocamos en el HOSPITAL DE LA MISERICORDIA para analizar el impacto que tiene las glosas en este y poder plantear estrategias de mejoramiento para favorecer el flujo de los recursos.

INTRODUCCION Observando la problemtica actual que est atravesando el pas en el tema de la salud y en el cual un factor determinante son las glosas las cuales consisten en hacer una no conformidad a las facturas que radica la IPS ante la EPS, lo que ocasiona prdidas financieras. Nos enfocamos a realizar un anlisis en el HOSPITAL LA MISERICORDIA sobre el impacto que tienen las glosas financieramente, empezando a detectar las causas de estas glosas, en primera instancia encontramos que el HOMI cuenta con un departamento de cuentas mdicas, y uno de glosas, donde su funcin principal es de dar respuesta a la glosa realizada por la EPS dentro de los trminos vigentes, una de sus principales falencias es administrativa dado que el personal de la IPS no tiene el conocimiento suficiente sobre el tema de cuentas mdicas ya sea por falta de capacitacin o experiencia en el rea y no se est retroalimentando al personal sobre el motivo de las glosas. Teniendo en cuenta que la auditora de cuentas mdicas debe garantizar la calidad de atencin en salud y que es una de las principales herramientas de evaluacin y control de los servicios de salud, puesto que el deber de cada IPS es el mejoramiento de la calidad de la atencin que se brinda a los usuarios del sistema en cuanto calidad, oportunidad, pertinencia, eficiencia y efectividad. Hallamos que esto no se refleja en el momento que se ejecuta el proceso en el HOMI. Financieramente el hospital es slido sin embargo las glosas afectan el flujo de recursos dado que aproximadamente un 35% de su facturacin se encuentra glosada esto hace que el HOMI busque otras formas de financiamiento como inversiones en otras empresas para poder subsistir.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL Dar a conocer como ha afectado las glosas financieramente al HOSPITAL DE LA MISERICORDIA y en qu estado se encuentran. OBJETIVOS ESPECIFICOS Detectar cuales son las aplicaciones de las glosas y el impacto en los recursos de nuestra salud. Conocer a fondo la normatividad vigente Encontrar las fallas ms frecuentes en los procesos del causan las glosas. hospital que

Mostrar la solidez econmica que tiene el HOMI a pesar de la problemtica de salud en el pas.