PROTECCIN DE LOS PACIENTES: REDUCCIN DE LOS RIESGOS RELACIONADOS CON LOS MEDICAMENTOS DE ALERTA MXIMA.

Este artculo nos proporciona los procesos de prescripcin, preparacin y administracin de medicamentos para reducir los errores que en ocasiones suceden con los medicamentos de alerta mxima. Cuando utilizamos estos medicamentos llamados de alerta mxima pueden causar lesiones por lo agresivos que son y ms cuando los combinados con otros de diversas categoras que suelen ser igual de agresivo o incluso an ms combinados. El instituto Healthcare improvement (IHI) ha propuesto varias estrategias entre las cuales destaca una, la cual se llama 5 millones de vidas salvadas una de sus propuestas es la de seguridad para los pacientes con respecto a los medicamentos de alerta mxima, en esta propuesta quiere combinar opiceos, sedantes, insulina junto con los medicamentos de alerta mxima, en conjunto con material de apoyo, recursos de investigacin, sugerencias para la realizacin de cambios estratgicos y diversas herramientas para establecer y controlar los resultados en los hospitales . Los medicamentos de alerta mxima son muy peligrosos y debemos de saber controlarlos, administrarlos y conocerlos para evitar los errores y evitar perjudicar al paciente. SEIS MEDICAMENTOS DESTACADOS. En 1995 el Instituto para el uso seguro de los medicamentos realiz un estudio en diversos hospitales , preguntndoles cuales eran los medicamentos que resultaban muy agresivos para el paciente, causando lesiones graves e incluso la muerte de ste durante todo un ao en cada uno de los hospitales , y el resultado fue que en todas las encuestas salieron 6 medicamentos que causaban este tipo de resultados y el IUSM- comenz a difundir los resultados y todo los relacionado con los mismos, haciendo una lista de medicamento de alto riesgo , junto con sus pros y contras en todo el mundo. Los medicamentos son los siguientes: Insulina Heparina Opiceos Cloruro de potasio Inyectable o fosfato potsico concentrado Bloqueadores neuromusculares Frmacos para la quimioterapia

Con la finalidad de que el personal de los hospitales estn alerta de los medicamentos que utilizan y que estn listos para los de alerta mxima el Instituto para el uso seguro de los medicamentos realiza, conferencias, reuniones y encuestas a profesionales para seguir

actualizando los medicamentos, ofreciendo una pgina web donde todos tienen acceso y no tengan pretexto de no saberlos. Adems reconoce que todava hay muchos riesgos con estos medicamentos de una forma mortal y hace mucho hincapi para que todo el personal mdico este enterado y capacitado para administrarlos. En sus requisitos para que un hospital se acrediten, el personal tiene que saber el proceso para la utilizacin y control de medicamentos de alerta mxima y que los sepan reconocer, y no solo tener cuidado en la administracin sino que tambin en el almacenamiento, al prepararlos, cuando el mdico lo prescribe, la transcripcin de los mismos. Cada hospital debe desarrollar un sistema en el cul su objetivo sea el de cumplir con todos esos requisitos y para cumplirlos tengan que ser firmes y duros, ya que por ms esfuerzos que se hacen para evitar los errores con los medicamentos ya que siguen siendo muy frecuentes en todos los hospitales. Tras haber revisado estos errores en 30 aos, reconocen que ya no es cuestin de falta de informacin sino de que el personal de los hospitales no estn poniendo el debido empeo para evitar los riesgos, pero no solo ellos sino que tambin las autoridades, las agencias reguladoras, la industria farmacutica, ya que tambin algunos medicamentos no cuentan con la informacin suficiente incluida en los empaques de cada medicamento. Debe ser una prioridad que todos den un cabio y un esfuerzo para obtener una disminucin en los riesgos, pero que tambin el personal del hospital no se sienta en peligro o que est arriesgando su trabajo y libertad por notificar que ha hecho un error o que estuvo a punto de cometer un error. En cuestin de administracin hay que planificar una estrategia que permita mejorar una situacin en equipo con el personal del hospital (tanto mdico como no mdico) para poder aplicar las estrategias y volver a evaluarlos y saber si dicha estrategia funcion o deben de hacerle alguna modificacin. Si queremos que haya un cambio y que la estrategia de 5 millones de vidas salvadas funciones hay tres frmulas muy importantes y esenciales: Que permitirn su facilidad para poder cumplir la estrategia los cuales son: estandarizacin de los procesos necesarios para la prevencin de los errores. Descubrimiento de los errores Minimizacin de las consecuencias de los errores para el paciente .

Para poder prevenir los errores hay que, segn las recomendaciones hechas por el mismo hospital, usar su estrategia, usar debidamente el material, incluyendo los procesos tecnolgicos para ayudarnos, como los siguientes: SIP. Sistemas informticos de prescripcin que permitan identificar los medicamentos de alerta mxima desde el momento en el que se inicia su prescripcin.

Limitar o eliminar los medicamentos de alerta mxima reducir el aumento de los errores porque luego se administran los medicamentos en pacientes, en los cuales, no son tan necesarios la administracin pudiendo ponerles otros ms suaves. La retirada del equipamiento que facilita la aparicin de confusiones es otro mtodo eficaz para eliminar errores. Algunos medicamentos tienen un nombre o un aspecto muy similares que podran aclarase con etiquetas con su nombre comercial o con el nombre genrico, principalmente en lo que es la prescripcin para el paciente, que estn impresos ya que en ocasiones los pacientes y hasta el mismo mdico no entienden su propia letra, tambin en las estanteras donde se almacenan respetando el espacio de cada medicamento y que los que tienen nombres similares no estn cercas unos de otros. Tambin si pueden escribir en maysculas para evitar la confusin. Pero no slo han de realizarse en los hospitales sino tambin en las farmacias y que no vendan unos medicamentos en las farmacias y que no vendan unos medicamentos por otros slo por confundir el nombre y al realizarlo tuvo un xito del 35% en la disminucin de los errores. Pero tambin se puede reducir los errores mediante las exigencias de la atencin consiente y obligada simplemente por tica y tambin porque no slo trabajamos nosotros sino que lo hacemos en conjunto con el personal del hospital y eso nos convierte en un solo equipo, desde los mdicos hasta el equipo de limpieza, el de administracin, etc. Y tambin que el hospital trate por los medios posibles de obtener un material en buen estado y que se adecue a la necesidad del paciente, ya que si no estaremos en posibilidad de cometer iatrogenias por el simple hecho de que no era un material confiable. Y que tambin sea material lo ms posiblemente actualizado. Un sistema SIP nos puede ayudar de una manera increble ya que estaremos ms seguros de que medicamento se tiene que administrar al paciente , aunque tambin esto tiene u problema ya que algunas veces el personal se confa de tal manera que nada ms ve el aparato y verifica que sea el medicamento y que sea el paciente pero ya no se fija de manera correcta por el simple hecho de que ya est programado , porque nos ahorra tiempo y esfuerzo. Aunque si es un buen beneficio ya que los formularios estn listos para que se apunte el paciente y su enfermedades o sus afecciones , la lista de sus medicamentos, y se revisaran ms rpido ya que no se perdera el tiempo e buscar papel por papel, adems de que ya estn automatizados para que se meta la informacin correcta del paciente , que en caso contrario no la guarda o no abre la carpeta, y si se estn repitiendo los medicamentos o si estos nunca se le han dado al paciente, y cuanto se le ha dado del medicamento recibido en la farmacia y corroborar que es el apropiado, y que de esta manera que se lleve un buen control de lo que entra y de lo que sale.

Al aplicar limitaciones en el personal del hospital hay reduccin de ciertas acciones, tal como la limitacin de ciertas acciones, como la limitacin al acceso de medicamentos y por consiguiente el uso de dispositivos relacionado con ellos. En algunas ocasiones el personal de enfermera no tiene el acceso a ciertos frmacos que utilizar y si no est el medico autorizado , pues no lo administra y es un potencial peligro para el paciente no recibir la medicacin correcta a su debido tiempo o cuando se tardan en darles el medicamento o ya no se lo administran y en ocasiones se les junta con otros medicamentos, los cuales pueden reaccionar. Tambin otro problema que se encuentra es que en ocasiones se acaba el medicamento para los pacientes y ya no se les administra, dejando el tratamiento incompleto , pero el problema es que se notifican entre el personal y no lo notifican con los que tienen que ser. La exigencia de los mdicos a un medicamento aunque luego ni saben que si en la farmacia lo tienen en existencia y , pues no les importa y casi le dicen al paciente que lo consiga por su propia cuanta como pueda, sabiendo que luego esos medicamentos son muy car o hasta en ocasiones no los pueden encontrar, o simplemente tienen otro nombre que desconoce n en las farmacias.

Los miembros de los equipos de trabajo tambin tiene que tener cierto acceso fcil a la informacin del paciente, y que est disponible en cada una de las fases del tratamiento del paciente, tanto para el personal mdico como para el personal de la farmacia del lugar y que tambin sepan cuanto se le puede administrar a un paciente y que la dosis que se le est dando no le vaya a hacer dao y no vaya a provocar una reaccin fuerte como las alrgicas o las de anafilaxia por medicamentos. Otro cambio que podra beneficiar al hospital es el de que el paciente cargue un brazalete con las alergias del paciente ya que en ocasione s al paciente se le olvida decirle al mdico si no se le pregunta o simplemente al mdico se le olvida preguntar ya que por el tiempo o por el estrs que lleva su misma profesin. un proceso que tambin ayudara al personal sanitario es el de estandarizar los procedimientos con el paciente ya que dejara de depender de su memoria , y llevar a cabo con ms confianza los procesos q de los cuales no estn familiarizados, y ya no les costara tanto trabajo y tiempo; una lista de comprobacin que sea pequea de manera que se pueda llevar a todos lados. L a simplificacin tambin es muy til ya que nos ayuda a reducir palabras y as recordaremos todo y podremos planificar, la mayora de las cosas con muy pocas palabras y tambin se ahorrara espacio y tiempo. Utilizando recordatorios podremos recordar cosas como la preparacin de un medicamento de alerta mxima, precauciones especiales no solo en los medicamentos sino tambin en los pacientes, en los formularios, protocolos de rdenes respecto a los medicamentos de alerta mxima, como la heparina.

Otro de los problemas que hay es en ocasiones nada ms ponemos el medicamento en la boba de perfusin y como en ocasiones empiezan a alertar por cualquier cosa, ya no se les hace caso, entonces para que le ponen la alerta activada, si no hacen caso de ella. Y si estn fallando no se revisan antes de utilizarlas. La ltima barrera que en ocasiones es un stop para que se pueda llevar a cabo y de forma correcta el tratamiento , es el mismo paciente , ya que en ocasiones o se le olvida tomarse el medicamento a la hora correcta, o no encuentra quien le aplique la inyeccin, o cuando se ministra el medicamento no lo hace de manera correcta haciendo un tratamiento ineficaz o peligroso, pero tambin est el hecho de que en ocasiones no pueden seguir con el tratamiento porque dejan de asistir a su consultas y el mdico no puede saber si est reaccionando bien al tratamiento o si slo est fortaleciendo a los microorganismos , y tambin si el paciente no ve cambios en su salud porque en ocasiones el personal sanitario no le informa que el tratamiento puede ser lento o puede ser rpido, ye entonces viene la consecuencia de que es hospitalizado y despus ya no pueden deshacerse del microorganismo culpable, porque ya hay cierta resistencia. Es bueno que si uno comete algn error se notifique porque si este daa de manera muy importante al paciente y no se sabe por qu causas fue, aparte de que el paciente puede morir por un momento de miedo y de vergenza, , pudindose evitar. Tambin se pueden evitar errores haciendo que un compaero de trabajo nos revise el procedimiento y si hay algn error avisarnos para que en un futuro no vuelva a ocurrir , claro sin molestarnos porque al fin y al cabo somos humanos y por nuestra propia naturaleza no somos perfectos. , hay que revisar el medicamento despus de aplicarlo y verificar que sea el paciente correcto , la va correcta, la hora en la que se debe administrar el medicamento que le corresponda y la forma correcta en se preparara el medicamento.. Los controles dobles independientes consumen bastante tiempo si se realizan de manera correcta., de modo que slo se debe n aplicar a los medicamentos de alto riesgo o de alerta mxima. La realizacin de muchos controles dobles puede ser contraproducente para el personal , ya que se desgasta el doble de lo que siempre lo hace, pero no slo uno se debe de encarga de todo sino que tambin debemos de rolarnos, para la seguridad de todos, porque un personal cansado , de malas y hambriento no es un personal muy confiable , ya que por el cansancio puede pasar ciertas cosas que uno descansado no deja que pasen. Tomar la iniciativa frente a situaciones de emergencia es muy importante y esencial para los trabajadores sanitarios, ya que si uno se encuentra solo y hay una emergencia, tenemos que actuar de una manera rpida y no poner en peligro a la persona afectada, salvar su vida por que reaccionamos bien en unos segundo , el cuerpo humano es muy inteligente pero a la vez muy delicado , ya que si habiendo un desequilibrio aunque sea lo ms pequeo se puede afectar todo el sistema y llegar a la muerte del individuo, y no solo se pude llegar a la emergencia por arte de magia ya que si no hacemos una correcta vigilancia de lo que es la medicacin , como est pasando , o si el paciente no muestra ninguna reaccin al medicamento vamos a llegar a la emergencia y es lo que queremos evitar, junto con la administracin de la medicacin segura y as evitaremos riesgos.

Todos formamos parte de una enorme familia que si no tenemos la gracia de llevarnos bien entre todos y de que cada quien haga su deber de forma correcta y de buenas estaremos en armona tanto el personal como los paciente y tambin ser una pronta recuperacin agradable para nuestro paciente , sin tener que llegar a extremos en su recuperacin. Nosotros y el hospital podemos aplicar muchas estrategias de seguridad adecuadas para proteger a los pacientes frente a los errores cometidos con los frmacos de alerta mxima. Y nunca olvidar que: UNA PERSONA ES UNA PERSONA, NO IMPORTA EL TAMAO QUE TENGA

BIBLIOGRAFA HEDY COHEN. Proteccin de los pacientes: relacionados con los medicamentos de alerta mxima. Nursing. Agosto septiembre. Elsevier. Volumen 26 n 7. Barcelona 2008. pg. 7 13.