SISTEMAS DE SALUD LATINOAMERICANOS

Curso para Estudiantes de Ciencias Mdicas QRS 2011

SISTEMA DE SALUD
Es un conjunto de mecanismos a travs de los cuales los recursos humanos y la capacidad instalada se organizan por medio de un proceso administrativo y de la tecnologa mdica para ofrecer prestaciones de salud integrales, en cantidad suficiente y calidad adecuada para cubrir una demanda de servicios de la comunidad a un costo compatible con los fondos disponibles. OPS-OMS

SISTEMA DE SALUD
Es un modelo de organizacin social para dar respuesta a los problemas de salud.

Engloba la totalidad de acciones que la sociedad y el Estado desarrollan en salud. Puede ser definido como toda respuesta social organizada para los problemas de salud. Hace alusin a un conjunto de actores y acciones ms amplio que el sistema de atencin mdica. En sentido estricto incluye todas las funciones que el Estado y la sociedad desempean en salud.
Federico

Tobar

ANTECEDENTES

SISTEMA BISMARK O SISTEMA DE SEGURO SOCIAL DE SALUD (ALEMANIA 1883)

SISTEMA SEMASHKO O SISTEMA CENTRALIZADO (U.R.S.S. 1921) SISTEMA BEVERIDGE O SISTEMA NACIONAL DE SALUD (SUECIA 1930, GRAN BRETANIA 1948)

SISTEMA BISMARK O SEGURO SOCIAL DE SALUD

En Alemania el canciller Otto Bismarck introdujo en 1883 el modelo del Seguro Obligatorio. Naci como una propuesta del gobierno para hacerse cargo de los fondos de enfermedad de los sindicatos y de un seguro de enfermedad que compensara las incapacidades y cubriera los gastos de la atencin mdica de los obreros. De esta manera se dio inicio a la determinacin automtica de la responsabilidad del patrn sobre los riesgos laborales de sus trabajadores. El sistema slo cubra a los trabajadores asalariados.

SISTEMA SEMASHKO O SISTEMA CENTRALIZADO

En la URSS se instituy en 1921 un sistema de servicios de salud inspirado en las ideas de Semashko. En este sistema existe un control gubernamental mediante un sistema planificado centralmente y financiado por el presupuesto estatal. Todos los empleados del sistema son asalariados. No existe sector privado y presenta libre acceso para todos, a los servicios de salud.

SISTEMA BEVERIDGE O SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Adoptado por Suecia desde los aos 30 y aprobado oficialmente en 1948 en Gran Bretaa. Se enmarca dentro del ideario del Estado de Bienestar europeo. Es financiado por impuestos controlados por el Parlamento con libre acceso de los ciudadanos. Los profesionales son empleados asalariados por sueldo o capitacin, mientras que los hospitales reciben un presupuesto total. Todos los pases del norte de Europa adoptaron o retuvieron este modelo despus de la segunda guerra mundial.

COMPONENTES

POLTICO

TCNICO

ECONMICO

COMPONENTES y MODELOS

Poltico define los grandes lineamientos y da lugar al Modelo de Gestin. Econmico determina el Modelo de Financiacin. Tcnico establece el Modelo de Atencin.

COMPONENTES
Modelo
de Gestin

Modelo de

Modelo de

Atencin

Financiacin

MODELO DE GESTIN
Define las prioridades del sistema en funcin de los valores polticos que lo guan y se expresa en las definiciones del Estado o de la Alta Administracin (regulada por el Estado).

MODELO DE FINANCIACIN
Define quin y cmo se deben financiar las acciones en salud, dando respuesta a:

Cunto se debe gastar en salud? De dnde provendrn los recursos? Cmo se asignarn los recursos?

MODELO DE ATENCIN
Define que tipo de acciones,
prestaciones y servicios se deben brindar a la poblacin; estableciendo:

Qu cubrir. A quin cubrir. Cmo y dnde prestar servicios.

De que se ocupa el SS?

Vida

Factores

Enfermedad

Enfermedad

Muerte

Sistema
De Riesgo

De

Salud

Salud

Leve

Grave

Sepelio

TIPOS IDEALES DE MODELOS DE GESTIN

Implican una simplificacin de la realidad. Se intenta identificar cada sistema con un modelo particular.

1. 2.

3.
4. 5.

Pueden ser: Universalista Seguro Social Seguro Privado Asistencialista Mixto

UNIVERSALISTA

Financiacin pblica con recursos procedentes de rentas generales (impuestos, empresas estatales, etc.). Acceso universal a los servicios. Proveedores pblicos. Se privilegia el rol del Estado.

SEGURO SOCIAL

Financiacin por aportes y contribuciones de los empleadores y los empleados de manera compulsiva. Gestionados por organizaciones intermediarias no gubernamentales. Los proveedores son pblicos o privados. La poblacin que accede es el aportante y su grupo familiar.

SEGURO PRIVADO O PLURALISTA

Basado en el mercado libre y en la medicina privada con escasa regulacin pblica. La salud se considera un bien individual. Los prestadores son principalmente privados aunque existen pblicos. La poblacin que accede es la que lo puede pagar.

ASISTENCIALISTA

El estado brinda asistencia a las personas incapaces de asumir la responsabilidad de cuidar su salud. Acciones focalizadas a los grupos vulnerables.

MIXTO O SEGMENTADO

Incluye participacin pblica y privada en el financiamiento y la prestacin. Presenta una desarticulacin de los tres sectores que componen el sistema. Brinda atencin diferenciada a los distintos grupos sociales. Presenta ineficiencias por duplicacin de estructuras y subutilizacin de los recursos disponibles

SISTEMA DE SALUD ARGENTINO

Sistema de salud
Pblico Seguridad Social Privado

Principal caracterstica: Fragmentacin

SISTEMA FRAGMENTADO 2003

Pblico 47%
Nacional

Seguridad Social 46%

OS Nacionales OS Provinciales

Privado 7%
Farmacias

Consultorios

Provincial

Municipal

OS FFAA y Seguridad

Universitario

OS Universidades Nacionales y Poderes Legislativo y Judicial

Prepagas
Laboratorios
Dx por Imgenes

Clnicas Sanatorios Hospitales

SISTEMA FRAGMENTADO 2010

Pblico 34%
Nacional

Seguridad Social 55%

OS Nacionales OS Provinciales

Privado 11%
Prepagas

Provincial

Consultorios

Municipal

OS FFAA y Seguridad

Universitario

OS Universidades Nacionales y Poderes Legislativo y Judicial

Laboratorios
Dx por Imgenes

Clnicas Sanatorios Hospitales

DISTRIBUCIN 2010 DE RECURSOS en ARGENTINA

Poblacin Cubierta Consumo de Recursos

Pblico 34%
Seguridad Privado Social 11% 55%

Pblico 20%
Seguridad Social 37%

Privado 43%

Fuente: Ministerio de Salud y Ambiente de la Nacin,

2010.

Gasto en Salud en % del PBI

Albania 6,6% Alemania 10,7% Argentina 10,4% Brasil 8,2% Bolivia 5,3% Canad 9,9% Chile 6,1% China 4,5%

2005

6,6% 10,5% 10,2% 8,5% 5,1% 10,0% 6,0% 4,4%

2006

7,0% 10,4% 10,0% 8,4% 5,0% 10,1% 6,2% 4,3%

2007

http://datos.bancomundial.org/pais/argentina 2007 - 2008.

Gasto en salud per cpita (U$S)

Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Costa Rica Dominica Ecuador Hait Paraguay Per Uruguay Venezuela 2006 463$ 63$ 491$ 590$ 229$ 409$ 285$ 166$ 29$ 99$ 141$ 490$ 387$ 2007 561$ 65$ 607$ 681$ 284$ 524$ 315$ 185$ 35$ 125$ 160$ 560$ 475$ 2008 695$ 75$ 721$ 762$ 317$ 618$ 337$ 216$ 40$ 161$ 200$ 725$ 597$ 2009 730$ 85$ 734$ 787$ 323$ 668$ 361$ 255$ 40$ 159$ 201$ 698$ 686$

http://datos.bancomundial.org/pais/argentina 2008 - 2009.

MORTALIDA INFANTIL EN AMRICA LATINA

Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Costa Rica Cuba Ecuador Hait Mxico Paraguay Per Dominicana Uruguay Venezuela 2006 15 46 20 8 18 10 5 23 69 17 21 24 28 13 17 2007 14 44 19 7 17 10 5 22 67 16 21 22 28 12 16 2008 14 42 18 7 17 10 5 21 65 15 20 21 27 12 16 2009 13 40 17 7 16 10 4 20 64 15 19 19 27 11 15 Nmero de menores de un ao fallecidos por cada mil nacidos vivos para ese mismo ao

Fuente: Banco Mundial 2010.

INDICADORES DE CALIDAD DE VIDA

INDICE DE GINI

ESPERANZA DE VIDA

MORTALIDAD INFANTIL