INTERSETORIALIDADE Os princpios de construo do SUS desenvolveram-se luz dessa viso: a melhora da qualidade de vida e sade da populao no se limita apenas

s ao sistema de sade em si, mas depende de como a sociedade se organiza e prioriza suas necessidades. preciso universalizar a Sade, descentralizar suas aes e abrir a gesto do sistema participao da populao. Muitos avanos tm ocorrido desde ento, em especial com a criao dos conselhos de sade, nos trs nveis de gesto, e com o processo de preparao e realizao das Conferncias Nacionais de Sade. Contudo, tais avanos no so, em si, suficientes para redirecionar os paradigmas mdico-assistencialista e sanitarista que compem as aes clssicas do setor Sade. De um lado, o contexto poltico internacional e nacional da dcada de 90 no chegou a ser favorvel a mudanas sociais mais radicais, com um quadro socioeconmico que vem mantendo ou mesmo ampliando a excluso social. O sistema de sade continua pressionado pela demanda assistencial da populao. Trazemos essa breve discusso como uma das possveis formas de ampliar o debate e a compreenso no campo sade mental, a partir de uma perspectiva interdisciplinar que nos encaminha para construo de uma noo de sade social. Fernandes (1999) ao discutir sobre conceitos estanques que podem nos levar a determinados tipos de clausura, nos diz que ocupar-se da sade mental significa, num primeiro momento, procurar conceitu-la deixando-a livre da herana clnico-mdica que a reconhece sempre no eixo da sade e doena e que indica as abordagens psicoteraputicas como instrumentos de acesso e de definio sobre o seu carter. Retirar a sade mental do eixo teraputico implica ressignific-la no eixo da sade social e conduzir a discusso dimenso da subjetividade enquanto expresso das diferentes modalidades de subjetivao de nossa cultura (Fernandes, 1999, p.95) Estamos falando de conceitos, de busca de superao de vises fragmentadas no campo do saber pela interdisciplinaridade. Porm, estamos em campos que so tambm, simultaneamente, de prticas. Como nos diz Mendes (1996), a interdisciplinaridade tem na construo do saber significao semelhante intersetorialidade no campo do fazer. So princpios que nos tm sido caros frente s fragmentaes do conhecimento humano com suas antinomias, das polticas, das aes no territrio, no modo de viver dos sujeitos. Podemos perceber que estamos diante de campos complexos: seja do ponto de vista do saber, seja das prticas e das polticas que as definem; estamos diante de fragmentaes e conflitos de toda ordem. No campo da sade, ao buscar superar tantas fragmentaes, sabemos que no estamos diante de tarefa simples. um desafio construirmos estratgias para produo de conhecimentos que possibilitem a problematizao de prticas e polticas implementadas, bem como a descoberta de novos caminhos fundamentados por referenciais terico-tcnicos consistentes que sustentem novos projetos.

Enfim, no tarefa simples construir o SUS quando se busca radicalizar seus princpios. No tarefa fcil traduzir nos servios, nas prticas do dia-a-dia, as aes que possibilitem o avano da organizao da rede de ateno sade, integrada a um processo de territorializao, articulada aos diversos setores do governo e que efetive os princpios de intersetorialidade e da participao. Tal tarefa exige, entre outras, a definio de polticas que instalem espaos onde possa haver o trnsito entre mbitos poltico-jurdico, scio-cultural, terico-conceitual, tcnico- assistencial, representados por diferentes atores, saberes (popular, cientfico, terico-tcnico, artstico), instncias polticas, instituies (Universidades, servios pblicos, organizaes no governamentais, instituies formadoras, entre outras). O trnsito entre reas do conhecimento e entre a diversidade de prticas parece ser uma das possibilidades de romper o crculo vicioso, como nos diz Birman (1992), entre a repetio do mesmo e o eterno retorno do antes que teceram os fios onde se rearticulam prticas e discursos. Porm, no podemos esquecer que embora no se possa negar que as respostas sociais s questes da sade, e de outros problemas sociais, devam ser intersetoriais e participativas, fundamentadas em princpios e estratgias formulados e debatidos nos campos aqui mencionados; tais respostas no debelam, necessariamente, a raiz do problema que est posto na sociedade capitalista, ou seja, o modo como se produz a riqueza e o modo como ela apropriada. Nesse sentido, no temos dvidas de que os problemas estruturais s podero ser resolvidos a partir da superao das contradies do prprio sistema de produo capitalista. Mas isto no nos retira a responsabilidade de continuar buscando solues, mesmo pontuais, e principalmente de desvendar as complexidades de nossa realidade social. Diante da esfinge decifremos o enigma ou, inevitavelmente, seremos devorados (Scarcelli, 2002).