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Informe CPDP 120-2011 LA VIGILANCIA DE SALUD DE LOS TRABAJADORES: DEBE CONTRATARSE UN MEDICO PARA LA REALIZACION DE ESTE SERVICIO?
Desde su publicacin el pasado mes de abril, respecto de la Resolucin Directoral 312-2011MINSA que aprueba el Documento Tcnico: Protocolos de Exmenes Mdicos Ocupacionales y Guas de Diagnostico de los Exmenes Mdicos obligatorios por actividad; hemos recibido diversas consultas sobre si una empresa con determinado nmero de trabajadores debe contratar necesariamente un mdico para el control de salud ocupacional de trabajadores dentro de las instalaciones de una empresa. El desconocimiento sobre el tema es amplio, debido principalmente a las diversas versiones particulares, sobre el tema en cuestin, as como de intereses particulares de establecer una medida poco acorde con la realidad actual. A fin de esta aclarar esta situacin, a pesar de lo amplio, copiamos textualmente el numeral 6.7.3. de la citada resolucin. 6.7.3. Los Servicios de Salud Ocupacional para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores pueden organizarse segn los casos como servicios para una sola empresa y/o ambiente de trabajo o como servicios comunes a varias empresas y/o ambientes de trabajo (servicios internos o externos) de forma presencial o propios mnimamente por 6 horas de permanencia diaria cuando en el ambiente de trabajo existan 200 o ms trabajadores incluyendo lo de servicios de terceros y de forma semipresencial o externo mnimamente por 4 horas diarias dos veces por semana cuando en la empresa y/o el ambiente trabajo existan menos de 200 trabajadores incluyendo los de servicios de terceros. Esta implementacin ser priorizada para los sectores de mayor riesgo segn las disposiciones del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. La atencin prestada a los sectores de mayor riesgo no elimina ni reduce la necesidad de implementar los servicios de salud ocupacional en otros sectores econmicos. El Mdico Ocupacional debe ser un profesional Mdico Cirujano con especialidad en Medicina Ocupacional, Medicina del Trabajo, Medicina Interna o Medico Cirujano con Maestra en Salud Ocupacional con Habilitacin Profesional emitida por el Colegio Mdico del Per capacitados bajo la supervisin de la Direccin General de Salud Ambiental del MINSA. Los mdicos Lectores de Placas para la Silicosis por la metodologa de la Organizacin Internacional del Trabajo (B Readers), as como los mdicos dedicados a Ergonoma y los mdicos dedicados a la Audiometra para Hipoacusia inducia por ruido ocupacional, tambin deben ser capacitados bajo la supervisin de la Direccin General de Salud Ambiental del MINSA.

Como se aprecia existen dos partes marcadas de este dispositivo: la prestacin del servicio de vigilancia ocupacional y su forma de realizacin; y en segundo lugar, quienes estn calificados para brindar dicho servicio. De una primera interpretacin legalista del numeral 6.7.3, textualmente no se indica que las empresas deben contratar un profesional mdico, sino la manera como se tienen que organizar los Servicios de Salud Ocupacional para brindar el servicio de vigilancia de salud segn el nmero de trabajadores de una empresa. Empero, lo cierto es que indirectamente, se trata de imponer un rgimen de servicios de forma tercerizada a las empresas, e inclusive con parmetros de atencin de horas diarias por semana.
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La finalidad inicial de la resolucin como protocol y gua, ha sido la de establecer los trminos y pautas para la realizacin de los exmenes mdicos ocupacionales; es decir su periodicidad, tipos de exmenes, resultados, archivos y custodia, entre otros aspectos. Bajo ese escudo, lamentablemente, aparece establecido una norma que apunta a favorecer a un especfico grupo profesional. Lo cierto y real, es que ni la reciente Ley de Seguridad y salud en el Trabajo 29783, como tampoco el reglamento de esta materia -todavia vigente-, aprobado por Decreto Supremo 009-2005-TR, establecen la obligacin de incorporar a un mdico dentro de la planilla de una empresa, o implicar algn tipo de contratacin para contar con servicios mdicos dentro de las reas de una compaa. En consecuencia ninguna norma de menor jerarqua, como una resolucin directoral, puede incorporar e imponer condiciones que no estaban previstas en una norma de nivel superior. Hacemos la salvedad, que en nuestro pas a la fecha, existen dos sectores que si establecen especficamente en sus reglamentos de seguridad, la obligacin de contar con un Centro Mdico en sus instalaciones operativas o centros base, con un mdico para brindar el servicio de atencin correspondiente. Los sectores a los que hacemos alusin son el minero y el de hidrocarburos, y cuyos reglamentos han sido aprobados por un respectivo Decreto Supremo. En este orden de ideas, salvo que exista una norma legal de alcance general nacional y o reglamentos sectoriales aplicativos que establezcan obligaciones especficas, no se pueden establecer medidas que excedan los alcances de las mismas. Si por un momento dejamos el cuestionamiento legal de este dispositivo, tambin la medida resulta absolutamente desenfocada, pues tal como esta redactado el numeral 6.7.3, bastara que una empresa cuente con un solo trabajador para que este obligada a contar con servicios tercerizados de salud ocupacional. De otro lado, tenemos conocimiento que a la fecha, el nmero de profesionales mdicos con el perfil establecido en la resolucin, es tan mnimo en nmero, que a la fecha no podran cubrir en atencin ni el 1% de las empresas existentes en el Pas. Finalmente, sealamos que resulta altamente discutible, este tipo de manera de establecer unilateralmente forzadas contrataciones de servicios, por canales inadecuados, para favorecer a determinados grupos profesionales. Las medidas de este tipo atentan contra la libre decisin de contratar de las empresas, que adems de cumplir con diversas exigencias legales establecidas por el Estado -como la realizacin de exmenes ocupacionales a los trabajadores, el establecer un cmite, hacer controles de gestin en seguridad y salud, entregar equipos de proteccin adecuados al tipo de trabajo que realizan, etc. -; en base a su poltica de proteccin de seguridad y salud para sus trabajadores, determinarn la mejor manera de como hacerlo, acorde con un adecuado anlisis de las ofertas de servicios de salud existentes en el mercado. Atentamente Dr. Ricardo Carrasco Francia Lima, octubre 14 de 2011
http://es.scribd.com/doc/54346948/Documento-Tecnico-Salud-Protocolo-y-Guias-de-Diagnostico-deExamenes-Medicos-Obligatorios

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