La informacin farmacolgica contenida en esta revisin est concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades

y juicio del mdico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de informacin o advertencias para un frmaco especfico o para una combinacin de frmacos no debe ser interpretada como indicativa de que el frmaco o su combinacin es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIN La nitrofurantona es un antisptico urinario con poco o ningn efecto antibacteriano sistmico. Es un nitrofurano sinttico que tiene utilidad en el tratamiento de infecciones del tracto urinario bajo y, de manera especial, en el manejo de padecimientos crnicos, donde la terapia antibitica sistmica corta no ha logrado erradicar la infeccin; en estos casos puede ser de gran utilidad la supresin prolongada de la bacteriuria.(1,2) CLASIFICACIN Se clasifica como un antisptico del tracto urinario.(1,2,3) FARMACOCINTICA La nitrofurantona se absorbe bien luego de la ingestin oral. La forma macrocristalina se absorbe y se excreta con mayor lentitud. Se biotransforma y se excreta con rapidez, de manera que no tiene efecto antibacteriano sistmico. La vida media plasmtica es de 0,3 a una hora. La ligadura proteica es del 62 +/- 4% y el volumen de distribucin de 0,58 +/- 0,12 L/kg. Se elimina por la orina, donde el 40% de la dosis administrada se excreta sin modificaciones, siendo la filtracin glomerular y la secrecin tubular los mecanismos de eliminacin renal. El frmaco otorga un color pardo a la orina. La dosis usual permite obtener concentraciones urinarias del frmaco de aproximadamente 200 g/mL. Los individuos con insuficiencia renal presentan altas concentraciones sanguneas que pueden producir toxicidad, al mismo tiempo que la actividad antibacteriana en la orina es insuficiente en estos pacientes.(1,2) FARMACODINAMIA El frmaco es bacteriosttico y bactericida para muchas bacterias Gram positivas y Gram negativas; no se conoce en detalle el mecanismo de accin, pero se sabe que el frmaco es reducido por enzimas de bacterias susceptibles a intermediarios fuertemente reactivos que constituyen las formas activas del frmaco, las cuales daan eficientemente el ADN del microorganismo. La nitrofurantona es bacteriosttica con los organismos sensibles a concentraciones de 32 g/mL. La actividad del frmaco en la orina es mayor a un pH igual o menor a 5,5.(1,2) La nitrofurantona es activa contra muchas cepas de Escherichia coli y enterococos; casi todas las especies de Proteus y Pseudomonas son resistentes, al igual que muchas cepas de Enterobacter y Klebsiella. En clnica, la resistencia bacteriana al frmaco surge con lentitud, siendo poco comunes las mutaciones en poblaciones de microorganismos susceptibles, por lo que las bacterias sensibles rara vez se tornan resistentes durante la teraputica; no hay resistencia cruzada entre nitrofurantona y otros antimicrobianos.(1,2) [Login requerido/Gratuito] INDICACIONES Tratamiento de infecciones del tracto urinario bajo causadas por bacterias con sensibilidad probada al frmaco.(2,3) Supresin de la infeccin crnica del tracto urinario. Es deseable usar acidificantes de la orina para mantener un pH urinario menor de 5,5.(1,2,3) Profilaxis de la bacteriuria despus de la prostatectoma.(2)

SITUACIONES ESPECIALES Pertenece a la Categora B del embarazo.(3) Sin embargo hay quienes(2) recomiendan no administrarla durante el embarazo. Se ha detectado trazas del frmaco en la leche materna, por lo que se debe tener precaucin si se lo administra durante la lactancia, especialmente si el nio tiene deficiencia de