Histrico do fenmeno LER/DORT

Em 1713 Bernardo Ramazzini, mdico, hoje considerado o PAI da Medicina Ocupacional, descreveu um grupo de afeces msculo esquelticas entre as quais a encontrada em notrios e escreventes que, acreditava ele, ser pelo uso excessivo das mos no trabalho de escrever. Esta doena que mais tarde foi chamada de cibra do escrivo ou paralisia do escrivo, segundo Ramazzini era secundria a trs fatores bsicos que, em seu conjunto, influenciavam de maneira determinante o seu aparecimento. Eram eles: A. Sedentarismo B. Uso contnuo e repetitivo da mo em um mesmo movimento C. Grande ateno mental para no borrar a escrita. Caracterizava-se esta doena por uma sensao de parestesia de membros superiores acompanhada por sensao de peso e fadiga nos braos, podendo ainda estar associada a dores cervicais e/ou lombares. partir deste instante estava descrita uma nova doena, que mais tarde, por possuir sintomas comuns, foi tambm descrita em inmeras outras atividades. No ano de 1833 uma descrio de grande nmero de casos de trabalhadores acometidos por sintomas semelhantes aos j descritos por Ramazzini ocorreu na Inglaterra, nos anotadores do servio britnico, sendo tal fato atribudo ao uso de uma pena de ao mais pesada. O primeiro evento de que se tem notcia de uma atividade ser considerada como causadora de uma doena profissional devido a movimentos rpidos e repetitivos data de 1908 quando, na Inglaterra, o servio de sade Britnico atribuiu aos telegrafistas uma nova doena denominada de cibra do telegrafista, que tinha como sintoma principal a fraqueza muscular. Surgia, partir deste momento, uma relao entre doena leso incapacidade, sendo esta considerada pela Cort Britnica como passvel de indenizao. A criao e reconhecimento do conceito de doena indenizvel em meados dos anos 70/80, fez com que verdadeiras epidemias destas doenas comeassem a ser descritas em todo o mundo, estando as mesmas sempre associadas a distrbios emocionais e insatisfao pessoal ao trabalho ou no trabalho. Problemas de ordem emocional associados a esta nova doena epidmica e indenizvel foram analisados pelo neurologista ingls William Gowers, que considerou estas manifestaes clinicas no simplesmente como um problema ligado ao tipo de trabalho, mas sim, uma verdadeira neurose ocupacional. Em sua anlise, William Gowers descreveu que, mais do que uma simples doena, apresentavam seus pacientes insatisfao com o trabalho, ansiedade, problemas familiares, instabilidade emocional, revolta e dificuldade de diferenciar o que verdadeiramente sentiam, daquilo que era irreal.

At os dias de hoje, inmeras alteraes sseo-msculo-tendneas so descritas como doenas secundrias a Leses por Esforos Repetitivos (LER), sendo do conhecimento de todos o grande nmero de casos de: Tendinite, Tenossinovite, Peritendinite, Capsulite, Bursites entre outros, diagnosticados como de ordem profissional. Os quadros compressivos de grupos musculares s foram enquadrados no rol das doenas descritas como LER, anos mais tarde. So famosas em todo o mundo as verdadeiras epidemias de doenas diagnosticadas como LER, no Japo (anos 60 a 80) e na Austrlia (anos 80) onde, segundo artigo publicado no J. Rheumatology 16(suppl 19): 169-174:1989 com ttulo Medicolegal Aspects of Fibrositis Syndrome, Littlejohn, GO analisa os fatores determinantes no aparecimento deste grande no nmero de casos. Atribui ele que o grande aumento no diagnstico desta doena ocorreu pela influncia dos sindicatos, publicidade, facilidade na simulao dos sintomas e o oportunismo, associado ainda deficincia e desconhecimento na abordagem diagnstica da doena, e a possibilidade de um sistema de compensao financeira permissivo. No Brasil, partir da metade dos anos 80 os nmeros de casos de LER tm crescido de maneira assustadora, de tal forma que o INSS em sua publicao Doenas Relacionadas ao Trabalho Manual de Procedimento para os Servios de Sade, em seu captulo 18 pgina 426, descreve: No Brasil, o aumento da incidncia de LER/DORT pode ser observado nas estatsticas do INSS de concesso de benefcios por doenas profissionais. Segundo os dados disponveis, respondem por 80% dos diagnsticos que resultaram em concesso de auxlio-acidente e aposentadoria por invalidez pela previdncia social em 1998. O mesmo fenmeno pode ser observado na casustica atendida nos CRST (Centro de Referncia em Sade do Trabalhador), na rede pblica de servios de Sade (Ncleo de Referncia em Doenas Ocupacionais da Previdncia Social- Nusat,1998). Abordar casos de LER ainda um problema de sade de difcil soluo. O nmero insuficiente de mdicos bem preparados e com duplicidade de formao (Medicina do Trabalho + Doenas Msculo Equelticas) faz com que diagnsticos sejam formulados erradamente, propiciando que trabalhadores afastados por doena no profissional ou mesmo indivduos simuladores, passem a gozar de privilgios frente a trabalhadores honestos e normais, causando uma desmotivao ao trabalho e estmulo a novos afastamentos. Dr. Antonio Carlos Novaes Especialista em Reumatologia e Medicina do Trabalho

DICAS ERGONMICAS E DO DIA A DIA PARA EVITAR DOENAS MUSCULO ESQUELTICAS. 1 Procure sempre conhecer os ajustes possveis para a sua cadeira de trabalho. Ao sentar ajuste a altura do encosto no meio das costas e o assento de tal forma que os cotovelos fiquem sem esforo na altura do tampo da mesa. Ao digitar procure uma acomodao na qual cadeira e pernas faam um ngulo de 110 graus.

2 Ao escrever faa com que suas pernas entrem sob a mesa e que seu abdmen toque a mesa sem presso. Procure se sentar alinhado com o eixo da cadeira, evitando entortar o corpo.

3 Procure colocar o seu monitor de tal forma que no ocorram reflexos. Ele deve ficar de lado para a janela. Caso no seja possvel feche sempre as persianas. O monitor deve contemplar uma altura em que a sua parte superior deve no mximo atingir a altura da sua testa.

4 Posicione sempre o mouse lateralmente ao teclado evitando que seu brao fique estendido. Ao digitar tenha de preferncia seu ante-brao apoiado para evitar um esforo cervical.

5 Evite toro do corpo ao ter que atender telefonemas bem como ao fazer suas anotaes.

6 Procure sempre ao ficar sentado ter seus ps apoiados e ao usar sapatos escolha um que se amolde ao seu tipo de p e com salto de preferncia entre 2 a 4 cm. Caso seu p no fique bem apoiado procure usar um apoio.

7 Procure fazer pausas compensatrias em no mximo a cada 30 minutos, procurando sempre fazer um pequeno alongamento.

8 Evite apanhar Objetos em locais muito baixos ou muito altos. Quando isto se fizer necessrio, utilize uma escada para os locais altos e flexione os joelhos para os locais baixos.

9 Evite sempre movimento de flexo estrema. 10 Evite posturas erradas na hora de dormir como ver TV deitado ou ler na cama. 11 Pratique esporte regularmente. Uma simples caminhada de 30 minutos ajuda a diminuir o stress

Fonte: www.sitededicas.com.br

FONTE: http://www.lerdort.com.br/dicas.php?skey=999a718af6e80f7105cf674471e235be