Chancroide

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Es una enfermedad bacteriana que se disemina nicamente por contacto sexual.

Causas
El chancroide causado por un tipo de bacterias llamadas Haemophilus ducreyi. La enfermedad se encuentra principalmente en las naciones en vas de desarrollo y pases del tercer mundo. En los Estados Unidos, solamente se diagnostican unos cuantos cientos de casos cada ao y la mayor parte corresponde a personas que han viajado a zonas fuera del pas donde se sabe que la enfermedad ocurre frecuentemente. Los hombres incircuncisos tienen un riesgo mucho mayor que los hombres circuncidados de contraer el chancroide de una pareja infectada. El chancroide es un factor de riesgo para contraer el virus del VIH.

Sntomas
En un perodo de 1 da a 2 semanas despus de contraer el chancroide, una persona desarrollar una protuberancia pequea en los genitales, la cual se convierte en una lcera al da siguiente de su aparicin. La lcera:

Vara en tamao desde los tres milmetros (1/8 de pulgada) hasta los cinco centmetros o 2 pulgadas de ancho Es dolorosa Es suave Tiene bordes definidos de forma muy ntida Tiene bordes irregulares o desiguales Tiene una base recubierta de un material gris o amarillo-grisceo Tiene una base que sangra fcilmente si se lesiona o rasca

Aproximadamente la mitad de los hombres afectados presenta una sola lcera, mientras que las mujeres afectadas presentan con frecuencia cuatro o ms lceras, las cuales aparecen en partes especficas.

Los lugares comunes en los hombres son:

Prepucio Surco detrs de la cabeza del pene (surco coronal) Cuerpo del pene Cabeza del pene (glande) Abertura del pene (meato uretral) Escroto

En las mujeres, la ubicacin ms comn de las lceras es en los labios externos de la vagina (labios mayores). Pueden presentarse las "lceras besadoras", las cuales aparecen en superficies opuestas de los labios genitales. Otras reas, como los labios internos de la vagina (labios menores), el rea entre los genitales y el ano (rea perianal) y la parte interna de los muslos tambin pueden resultar comprometidas. Los sntomas ms comunes en las mujeres son miccin y relacin sexual dolorosas. La lcera puede lucir como un chancro, la lcera tpica de la sfilis primaria. Aproximadamente la mitad de las personas infectadas con chancroides presentar inflamacin de los ganglios linfticos inguinales, los que se ubican en el pliegue entre las piernas y la parte inferior del abdomen. La mitad de aquellos que tienen inflamacin de los ganglios linfticos inguinales progresarn hasta el punto en que irrumpan a travs de la piel, produciendo abscesos que supuran. Los ganglios linfticos inflamados y los abscesos se conocen con frecuencia con el nombre de bubones.

Pruebas y exmenes
El diagnstico del chancroide se hace examinando la(s) lcera(s) y verificando la presencia de ganglios linfticos inflamados. No hay exmenes de sangre para el chancroide.

Tratamiento
La infeccin se trata con antibiticos entre los que se cuentan: azitromocina, ceftriaxona, ciprofloxacina y eritromicina. Las inflamaciones grandes de los ganglios linfticos requieren drenaje, ya sea con aguja o con ciruga local.

Pronstico
El chancroide puede mejorar por s solo. Sin embargo, algunas personas pueden tener lceras dolorosas que supuran durante meses. El tratamiento con antibiticos por lo general elimina las lesiones rpidamente dejando muy poca cicatrizacin.

Posibles complicaciones
Las complicaciones abarcan fstulas uretrales y cicatrices en el prepucio del pene en los hombres incircuncisos. A los pacientes afectados por el chancroide tambin se los debe examinar en busca de sfilis, VIH y herpes genital. Los chancroides en personas con VIH pueden tardar mucho ms tiempo para sanar.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si presenta sntomas de chancroide. Tambin consulte si ha tenido relaciones sexuales con una persona que se sabe que padece cualquier enfermedad de transmisin sexual o si ha estado involucrado en prcticas sexuales de alto riesgo.

Prevencin
El chancroide es una infeccin bacteriana que se trasmite por contacto sexual con una persona infectada. El hecho de evitar todas las formas de actividad sexual es la nica manera absoluta de prevenir una enfermedad de transmisin sexual. Sin embargo, los comportamientos sexuales seguros pueden reducir el riesgo. El uso apropiado de condones, ya sea del tipo masculino o femenino, disminuye enormemente el riesgo de contraer una enfermedad de transmisin sexual. Es necesario usar el condn desde el comienzo hasta el final de cada actividad sexual.

Referencias
Murphy TF. Haemophilus infections. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2005:chap 222. Eckert LO, Lentz GM. Infections of the lower genital tract: vulva, vagina, cervix, toxic shock syndrome, HIV infections. In: Katz VL, Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, eds. Comprehensive Gynecology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2007:chap 22. Centers for Disease Control and Prevention, Workowski KA, Berman SM. Diseases characterized by genital ulcers. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006 Aug 4;55(RR-11):14-30.

Tambin conocido como chancro blando, es una de las enfermedades de transmisin sexual (ETS) ms frecuentes. Es provocada por un bacilo llamado Haemophilus ducreyi. La puerta de entrada a la infeccin son pequeas lesiones en la mucosa genital femenina o masculina. Incluso el roce de una relacin sexual puede abrir el camino a la infeccin.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO El chancroide es una infeccin de transmisin sexual causada por un tipo de bacterias llamadas Haemophilus ducreyi. La enfermedad se encuentra principalmente en las naciones en vas de desarrollo y pases del tercer mundo. En los Estados Unidos, solamente se diagnostican unos cuantos cientos de casos cada ao y la mayor parte de estos casos corresponde a personas que han viajado a zonas fuera del pas donde se sabe que la enfermedad ocurre frecuentemente.

Los hombres no circuncidados tienen un riesgo mucho mayor que los hombres circuncidados de contraer el chancroide de una pareja infectada. El chancroide es un factor de riesgo para contraer el virus del VIH. SNTOMAS En un perodo de 1 da a 2 semanas despus de contraer el chancroide, la persona desarrollar una protuberancia pequea en los genitales, la cual se convierte en una lcera al da siguiente de su aparicin. La lcera:

Vara en tamao desde los tres milmetros (1/8 de pulgada) hasta los cinco centmetros o 2 pulgadas de ancho

Es dolorosa Tiene bordes definidos de forma muy ntida Tiene bordes irregulares o desiguales Tiene una base recubierta de un material gris o amarillo-grisceo Tiene una base que sangra fcilmente si se lesiona o rasca

Aproximadamente la mitad de los hombres afectados presenta una sola lcera, mientras que las mujeres afectadas presentan con frecuencia cuatro o ms lceras, las cuales aparecen en partes especficas. Los lugares comunes en los hombres son:

Prepucio Surco detrs de la cabeza del pene (surco coronal) Cuerpo del pene Cabeza del pene (glande) Abertura del pene (meato uretral) Escroto

En las mujeres, la ubicacin ms comn de las lceras es en los labios mayores de la vagina. Pueden presentarse las "lceras besadoras", que aparecen en

superficies opuestas de los labios genitales. Otras reas que tambin pueden resultar comprometidas son los labios menores, el rea entre los genitales y el ano (rea perianal) y la parte interna de los muslos. Los sntomas ms comunes en las mujeres son miccin y relacin sexual dolorosas. La lcera puede lucir como un chancro, la lcera tpica de la sfilis primaria. Aproximadamente, la mitad de las personas infectadas con chancroides presenta inflamacin de los ganglios linfticos inguinales, ganglios ubicados en el pliegue entre las piernas y la parte inferior del abdomen. La mitad de aquellos que desarrollan inflamacin de los ganglios linfticos inguinales llegan hasta el punto en que dichos ganglios irrumpen en la piel en forma de abscesos que drenan. Los ganglios linfticos inflamados y los abscesos se conocen con frecuencia con el nombre de bubones. SIGNOS Y EXMENES El diagnstico del chancroide se hace examinando la(s) lcera(s) y verificando la presencia de ganglios linfticos inflamados, al igual que realizando un cultivo a partir una muestra de la base de las lceras. No hay exmenes de laboratorio para el chancroide como existen para la sfilis. Se puede realizar un examen directo del chancro, limpindolo previamente con solucin salina normal (suero fisiolgico) y luego obteniendo un transudado del borde de la lcera y aplicndola sobre un portaobjeto. La aplicacin del exudado en el portaobjeto debe de ser en una sola direccin para no alterar la disposicin del bacilo. Luego se tie con tincin de gram, giemsa o wright para buscar el bacilo. TRATAMIENTO

La infeccin se trata con antibiticos entre los que se cuentan: azitromocina, ceftriaxona, ciprofloxacina y eritromicina. Las inflamaciones grandes de los ganglios linfticos requieren drenaje, ya sea con aguja o con ciruga local.

La amoxicilina cido clavulmico es la droga de eleccin en la mujer embarazada.

EXPECTATIVAS (Pronstico) El chancroide puede mejorar por s solo. Sin embargo, algunas personas sufren de lceras dolorosas que drenan durante meses. El tratamiento con antibiticos generalmente elimina las lesiones rpidamente dejando muy poca cicatrizacin. COMPLICACIONES Las complicaciones abarcan fstulas uretrales y cicatrices en el prepucio del pene en los hombres no circuncidados. A los pacientes afectados por el chancroide tambin se los debe examinar en busca de sfilis, VIH y herpes genital. Los chancroides en personas con VIH pueden tomar mucho ms tiempo para sanar.

PREVENCIN El chancroide es una infeccin bacteriana que se trasmite por contacto sexual con una persona infectada. A pesar de que la nica prevencin segura es no tener relaciones sexuales, las prcticas de sexo seguro ayudan a prevenir la propagacin del chancroide. El hecho de tener relaciones sexuales nicamente con una pareja que se sepa que no tiene la enfermedad es el mtodo de "sexo seguro" ms prctico y confiable. Los condones brindan una proteccin muy buena para evitar la propagacin de la mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual, siempre y cuando se empleen de forma correcta y constante.

Y si estoy embarazada?
No se conocen consecuencias graves para el beb cuando se tuvo chancroide durante el embarazo. No obstante, hgale saber a su proveedor de servicios que usted se encuentra embarazada si piensa recibir tratamiento por chancroide. Todas las mujeres embarazadas deben realizarse cuanto antes los anlisis para detectar la presencia de enfermedades de transmisin sexual (ETS o STDs sexually transmited diseases), incluyendo el VIH.Debe volverse a analizar durante el embarazo si est expuesta a un riesgo mayor de contagio de una ETS. Por ejemplo, est expuesta a un riesgo mayor si tiene una nueva pareja durante el embarazo, o si tiene ms de una pareja. Si no se tratan, las ETS pueden ser devastadoras para el beb. Para protegerse y proteger a su beb

contra el VIH y otras ETS, use un condn de ltex siempre que tenga relaciones sexuales.