PRESENTACIN DE CASO

Mujer de 55 aos, manifiesta que hace 6 aos fue su ltima menstruacin, precedida desde un ao atrs, de sbitas apariciones de oleadas de calor, cambios en el estado de nimo. Ahora siente sequedad en la mucosa vaginal que dificulta sus relaciones sexuales, se encuentra muy irritable e intolerante lo cual le ocasiona continuos conflictos con su familia nuclear. Antecedentes: Fue una persona que tuvo 4 hijos, sus partos fueron normales, su menarqua fue a los 13 aos, su rgimen catamenial fue de 4/30 das. Le han comentado sobre la necesidad de recibir reemplazo hormonal para evitar sufrir de una fractura de cadera pero le asusta que pueda generarle un cncer. Cmo influyen los estrgenos en el metabolismo seo?

La relacin entre estrgenos, metabolismo seo y osteoporosis es conocida desde hace ms de 60 aos. Desde entonces, son mltiples los avances que se han hecho respecto a la fisiopatologa sea, conocimiento y diagnstico de la osteoporosis. Existe acuerdo en considerar que la deficiencia estrognica, tanto durante el crecimiento como en la edad adulta, es quiz uno de los factores ms importantes en la patognesis de la osteoporosis. Los estrgenos son inhibidores del recambio seo y promueven la sntesis de colgeno por parte de los osteoblastos, favorecen la transformacin del factor de crecimiento beta, factor insulnico, factor de crecimiento y procolgeno en osteoblastos. Hoy en da, sabemos que los estrgenos son esenciales para la maduracin esqueltica incluida la del varn-, tanto en la poca de crecimiento, como en el mantenimiento del equilibrio del recambio seo del esqueleto adulto. De esta forma, tambin se valoriza en el hombre el rol de los estrgenos en el hueso que parecen jugar un papel principal y, tal vez, dominante en la regulacin sea del varn joven y aoso. De hecho, el osteoblasto tambin tiene receptores a dicho esteroide y actividad aromatasa. Por otra parte, la clnica demuestra una mejor correlacin de la densidad mineral sea con los estrgenos que con la testosterona. El dficit estrognico de la mujer en la menopausia conlleva un aumento del reclutamiento, actividad y vida de los osteoclastos que da lugar a un aumento en el nmero y actividad de las unidades de remodelado seo. Tambin se describe un aumento de la apoptosis de los osteoblastos hecho que, unido al incremento en el nmero de unidades de remodelado, implicara un balance negativo en cada una de estas unidades de remodelado dando lugar no slo a trabculas ms finas sino en ocasiones a lagunas de resorcin ms profundas y prdida de la conectividad del hueso, fundamentalmente a nivel del hueso trabecular.

Con el cese de funcin ovrica se observa una prdida rpida de hueso de un 2 a 4% por ao en los 3 a 5 aos siguientes a la menopausia, prdida anual muy superior al 1% de la que es responsable el envejecimiento. Bibliografa: http://www.raem.org.ar/resumen.php?IdArticulo=164a J. B. Daz Lpez, A. Rodrguez Rodrguez, B. Ramos1, C. Caramelo2, M. Rodrguez Garca y J. B. Cannata Anda. Osteoporosis, estrgenos y metabolismo seo. Implicaciones en la insuficiencia renal crnica. NEFROLOGA. Vol. XXIII. Suplemento 2. 2003. http://www.monografias.com/trabajos905/alteracion-metabolismo-oseo/alteracionmetabolismo-oseo2.shtml